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Radiacion Solar PDF
Radiacion Solar PDF
SOLAR
MUNDIAL
Guía práctica
ÍNDICE UV
SOLAR
MUNDIAL
Guía práctica
i
© Organización Mundial de la Salud 2003
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud pueden
solicitarse a Comercialización y Difusión, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211
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Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos
que contiene no implican, por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la
condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de
sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras
respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
ii
Contenido
Prólogo
Introducción 1
El índice UV solar mundial: un instrumento educativo 4
Comunicación del índice UV: sistema básico 6
Recomendaciones sobre protección solar: diversificación 10
Conceptos educativos y su aplicación práctica 12
Anexo
A Efectos de la exposición a la radiación UV sobre la salud 15
B Enlaces a sitios en Internet organizaciones que proporcionan
información sobre el Indice UV 19
C El índice UV 21
D Presentación gráfica del índice UV 22
E Recomendaciones adicionales sobre protección solar 23
F Lista de colaboradores 25
Prólogo
1 Report of the OMM meeting of experts on UVB measurements, data quality and standardization of UV indices. Les Diablerets,
Suiza, 22 a 25 de julio de 1994. Ginebra, Organización Meteorológica Mundial, 1995 (Global Atmosphere Watch, Nº 95).
2 Educating the public about the hazards of ultraviolet radiation. Summary Report. International workshop. Baltimore, EE.UU., 26
a 28 de agosto de 1996. Aberdeen Proving Ground, Maryland (EE.UU.). U.S. Army Center for Health Promotion and Preventive
Medicine, 2001.
3 Report of the WMO–WHO meeting of experts on standardization of UV indices and their dissemination to the public. Les
Diablerets, Suiza, 21 a 24 de julio de 1997. Ginebra, Organización Meteorológica Mundial, 1997 (Global Atmosphere Watch, Nº
127).
4 UV index in practical use. Proceedings of an internacional workshop. Munich, Federal Office for Radiation Protection, Institute of
Radiation Hygiene, en prensa.
iv
Introducción
1
LA INTENSIDAD DE LA RADIACIÓN UV DEPENDE DE:
2
Pequeñas dosis de radiación UV son benefi- mayor incidencia, cercana al ecuador.
ciosas para el ser humano y esenciales para la Asimismo, cada vez hay más pruebas que
producción de vitamina D. La radiación UV indican que los niveles medioambientales de
también se utiliza para tratar diversas enfer- radiación UV pueden aumentar el riesgo de
medades, como el raquitismo, la psoriasis y el enfermedades infecciosas y limitar la eficacia
eczema. Estos tratamientos se realizan bajo de las vacunas. El Anexo A contiene una
supervisión médica y la ponderación de sus descripción pormenorizada de los efectos de
ventajas frente a los riesgos de la exposición la exposición a la radiación UV sobre la salud.
a la radiación UV es cuestión de juicio clínico.
Se considera que la conducta de las personas
En el ser humano, una exposición con respecto al sol es una causa principal del
prolongada a la radiación UV solar puede aumento de las tasas de cáncer de piel en las
producir efectos agudos y crónicos en la últimas décadas. El incremento de las
salud de la piel, los ojos y el sistema actividades al aire libre y los nuevos hábitos
inmunitario. Las quemaduras solares y el al tomar el sol ocasionan a menudo una
bronceado son los efectos agudos más excesiva exposición a la radiación UV. A
conocidos de la exposición excesiva a la muchas personas les parece normal tomar el
radiación UV; a largo plazo, se produce un sol de forma intensa; por desgracia, incluso
envejecimiento prematuro de la piel como los niños, los adolescentes y sus padres
consecuencia de la degeneración de las consideran que el bronceado es un símbolo
células, del tejido fibroso y de los vasos de belleza y buena salud.
sanguíneos inducida por la radiación UV. La
Se necesitan urgentemente programas de
radiación UV puede producir también
protección solar para dar a conocer mejor los
reacciones oculares de tipo inflamatorio,
peligros para la salud de la radiación UV y
como la queratitis actínica.
para lograr cambios de los estilos de vida que
Los efectos crónicos comprenden dos frenen la tendencia al aumento continuo de
grandes problemas sanitarios: los cánceres los casos de cáncer de piel. Además de sus
de piel y las cataratas. Cada año, se producen ventajas para la salud, los programas
en todo el mundo entre dos y tres millones educativos eficaces pueden favorecer las
de casos de cáncer de piel no melánico y economías de los países, reduciendo la carga
aproximadamente 132 000 casos de cáncer financiera que suponen para los sistemas de
de piel melánico. Los cánceres de piel no atención de salud los tratamientos del cáncer
melánicos se pueden extirpar quirúrgica- de piel y de las cataratas. En todo el mundo
mente y rara vez son mortales, pero los se gastan miles de millones de dolares en el
melanomas malignos contribuyen de forma tratamiento de estas enfermedades, que en
sustancial a la mortalidad en las poblaciones muchas ocasiones se podían haber
de piel clara. Entre 12 y 15 millones de prevenido o retrasado. El índice UV solar
personas padecen de ceguera causada por mundial debe constituir un componente
cataratas. Según estimaciones de la OMS, importante de un enfoque de salud pública
hasta un 20% de estos casos de ceguera integrado y a largo plazo para la protección
pueden haber sido causados o haberse solar.
agravado por la exposición al sol, especial-
mente en la India, Pakistán y otros países del
llamado “cinturón de cataratas”, la zona de
3
El índice UV solar mundial
UN INSTRUMENTO EDUCATIVO
4
tarde. Habitualmente, los medios de comuni- ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE QUE
cación ofrecen una predicción de la EXISTA UN IUV ARMONIZADO?
intensidad máxima de la radiación UV del día Muchos países utilizan el IUV para fomentar
siguiente. la protección contra el sol. Las encuestas
indican que una gran proporción de la
¿QUÉ MEDIOS INFORMAN SOBRE EL población conoce la existencia del IUV pero
IUV? no comprende su significado o utilidad. Estos
En muchos países se informa sobre el IUV en problemas están relacionados con la falta de
el parte meteorológico de los periódicos, la mensajes normalizados acerca del IUV. El IUV
televisión y la radio; sin embargo, habitual- se ha definido claramente como un
mente, sólo se da esta información en los instrumento educativo y su uso debe
meses de verano. El Anexo B contiene una basarse en una comunicación eficaz con la
relación de enlaces a los sitios de Internet de población y los medios de comunicación. La
organismos que informan sobre el IUV de uniformidad en la presentación del IUV y de
diversos países y en numerosos idiomas. las recomendaciones de protección solar
asociadas a diferentes valores del IUV
facilitarán la transmisión de un mensaje
sencillo y adecuado, y ayudarán a la
población a familiarizarse con este
importante concepto.
5
Comunicación del índice UV
SISTEMA BÁSICO
exposición a la radiación UV
Tabla 1: Categorías de
BAJA <2
MODERADA 3A5
ALTA 6A7
MUY ALTA 8 A 10
EXTREMADAMENTE ALTA 11+
6
UN MENSAJE SENCILLO Y demográficos podrán abordarse mediante
ADECUADO recomendaciones adicionales de ámbito
El objetivo final es que el conjunto de la nacional o local.
población reconozca el IUV como una En estas recomendaciones deberán tenerse en
información diaria útil. Para ello, los mensajes cuenta las diferencias de clima y cultura, la
deben ser sencillos y fáciles de comprender. La percepción de los riesgos de la radiación UV por
comunicación del IUV de forma útil para el la población y el grado de desarrollo de la
receptor permitirá la puesta en práctica de las educación sobre protección contra el sol.
recomendaciones y que la población acepte el
IUV como guía para la adopción de hábitos
saludables de protección solar.
Desde el punto de vista de la salud pública, es
especialmente importante proteger a los
grupos de población más vulnerables.Teniendo
en cuenta que, según se ha comprobado, más
del 90% de los cánceres de piel no melánicos se
producen en los fototipos I y II (Tabla 2), los
mensajes de protección básicos asociados con
el IUV deben dirigirse a las personas de piel
clara más propensas a las quemaduras. Los
niños, particularmente sensibles a la radiación
UV, requieren una protección especial.
Aunque las personas de piel oscura tienen
menor incidencia de cáncer de piel, también
son sensibles a los efectos nocivos de la
radiación UV, especialmente a los que afectan a
los ojos y al sistema inmunológico. Las
necesidades particulares de otros grupos Figura 1: Disfrute del sol, pero hágalo de forma segura.
l. Siempre Raramente
Deficiente en melanina Habitualmente Algunas veces
ll.
lll. Algunas veces Habitualmente
Con melanina suficiente Raramente Siempre
lV.
V. Piel morena natural
VI. Con protección melánica Piel negra natural
Tabla 2: Clasificación de tipos de piel (adaptada de TB Fitzpatrick y JL Bolognia, 19951)
1. Fitzpatrick TB, et al, publicada en TB Fitzpatrick and JL Bolognia, Human melanin pigmentation: Role in pathogenesis of cutaneous
melanoma. En: Zeise L, Chedekel MR, Fitzpatrick TB (eds.) Melanin: Its role in human photoprotection. Overland Park, KS,
Valdenmar Publishing Company, 1995:177-82.
7
RECOMENDACIONES BÁSICAS SOBRE FOTOPROTECCIÓN
• Reduzca la exposición durante las horas dos opciones, se define un umbral del IUV a
centrales del día. partir del cual se recomienda la protección
• Busque la sombra. solar; el otro admite una respuesta gradual:
• Utilice prendas de protección. conforme aumenta el valor del IUV se
• Póngase un sombrero de ala ancha para recomiendan diferentes medidas de protección
proteger los ojos, la cara y el cuello. contra el sol. No existen muchos datos
• Protéjase los ojos con gafas de sol con científicos en favor del segundo concepto: si es
diseño envolvente o con paneles laterales. necesario protegerse del sol, deben utilizarse
• Utilice crema de protección solar de amplio todos los medios de protección, es decir,
espectro, con un factor de protección solar prendas protectoras, gafas de sol, sombra y
(FPS)15+, en abundancia y cuantas veces crema protectora (Figura 1). No obstante, el
la necesite. enfoque gradual también es adecuado, ya que
• Evite las camas solares. cuando la intensidad de la radiación UV es más
• Es particularmente importante proteger a alta es necesaria una mayor fotoprotección.
los bebés y niños de corta edad.
Incluso para las personas de piel clara, muy
sensibles, el riesgo de daños a corto o largo
La sombra, la ropa y los sombreros son la mejor
plazo debidos a la exposición a niveles de
forma de protección; aplíquese crema de
radiación UV debajo de un IUV de 3 es escaso y,
protección solar en las partes expuestas del
en condiciones normales, no se necesitan
cuerpo, como la cara y las manos. Nunca debe
medidas de protección. Por encima del umbral
utilizarse la crema de protección solar para
de 3, es necesario protegerse y esta recomen-
prolongar la duración de la exposición al sol.
dación debe reforzarse con valores del IUV de 8
Se han propuesto dos conceptos diferentes de y superiores.
protección solar: en el primero, que admite sólo
ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE
UV UV UV UV UV UV UV UV UV UV UV
+
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
NO NECESITA NECESITA NECESITA
PROTECCIÓN PROTECCIÓN PROTECCIÓN EXTRA
! ! !
Puede Manténgase a la sombra durante Evite salir durante las horas
permanecer en las horas centrales del día! centrales del día!
el exterior sin ! !
Póngase camisa, crema de protección Busque la sombra!
riesgo! solar y sombrero! !
Son imprescindibles camisa,
crema de protección
solar y sombrero!
Figura 2: Sistema de protección solar recomendado, con mensajes sencillos y fáciles de recordar.
8
PRESENTACIÓN GRÁFICA DEL IUV los diferentes medios. El conjunto de
La presentación gráfica normalizada del IUV pictogramas (véase el Anexo D) puede
fomenta la coherencia en la información sobre descargarse del sitio de Internet
el IUV en las noticias y los reportes del tiempo y (http://www.who.int/uv/) del Proyecto
sirve para mejorar la comprensión del concepto Internacional de la OMS sobre Radiación UV,
del IUV por parte de la población. La existencia Intersun, donde se encuentran el logotipo del
de materiales elaborados previamente para IUV, los pictogramas de información sobre el
informar sobre el IUV facilita la adopción de IUV, los pictogramas de
este índice por los medios de comunicación y protección solar y los códigos
se proporciona más de una opción para de colores para los diferentes
permitir solventar las limitaciones técnicas de valores del IUV.
ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE
UV UV UV UV UV UV UV UV UV UV UV
+
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
ÍNDICE ÍNDICE
UV UV
9
Recomendaciones sobre protección solar
DIVERSIFICACIÓN
Figura 4: Los niños necesitan una protección especial
RECOMENDACIONES ADICIONALES
PARA FOMENTAR ACTITUDES
SENSATAS CON RESPECTO AL SOL
El sistema básico para la comunicación del IUV
y las recomendaciones sobre protección solar
se pueden diversificar y ampliar mediante
recomendaciones adicionales en el ámbito
nacional o local. Las recomendaciones básicas se
basan en las advertencias relativas al bronceado,
la protección contra el sol y la incapacidad del Se deben hacer especial énfasis al dirigir
ser humano para percibir la radiación UV, que recomendaciones para niños y jóvenes (Figura 4),
pueden utilizarse en todo tipo de circunstancias. ya que la exposición frecuente a la radiación UV
Las recomendaciones adaptadas a medios, y las quemaduras solares sufridas durante la
actividades o grupos de riesgo específicos se infancia y la adolescencia constituyen un
pueden ajustar a las condiciones meteorológicas importante factor de riesgo de cáncer de piel,
locales o al medio o situación social específico de especialmente de melanoma maligno, que
un determinado país. El Anexo E contiene una puede ser mortal. También pueden utilizarse
relación de ejemplos de este tipo de recomen- recomendaciones adicionales para corregir
daciones adicionales sobre protección solar que falsas creencias habituales sobre la radiación UV
se han utilizado en Australia, Canadá y Francia. y sus efectos sobre la salud humana (Tabla 3).
FALSO VERDADERO
El bronceado es saludable. El bronceado es una forma de defensa del organismo contra daños adicionales
por la radiación UV.
El bronceado te protege del sol. Un bronceado intenso en personas de piel clara sólo ofrece una protección escasa,
equivalente a un FPS de alrededor de 4.
En días nubosos no te quemas. Hasta el 80% de la radiación UV solar puede atravesar una nubosidad poco densa. Tabla 3: Peligros de la radiación UV: mitos y realidades
La neblina de la atmósfera puede incluso aumentar la exposición a la radiación UV.
Estando en el agua no te El agua proporciona una protección mínima contra la radiación UV y los reflejos
quemas. del agua pueden aumentar la exposición.
Durante el invierno, la radiación La radiación UV es generalmente menor durante los meses de invierno, pero la
UV no es peligrosa. reflexión en la nieve puede duplicar la exposición total, especialmente a altitudes
elevadas. Sea particularmente precavido a comienzos de la primavera, cuando las tem-
peraturas son bajas pero los rayos del sol son más fuertes de lo que se podría esperar.
Las cremas protectoras permiten Las cremas de protección solar no deben utilizarse para aumentar el tiempo de
tomar el sol mucho más tiempo. exposición al sol, sino para aumentar la protección cuando la exposición es inevitable. La
protección que proporcionan depende en gran medida de si se aplican correctamente.
Si realizas descansos periódicos La exposición a la radiación UV se acumula a lo largo del día.
al tomar el sol no te quemas.
Si uno no siente el calor de los Las quemaduras solares se deben a la exposición a rayos UV imperceptibles. El
rayos del sol no se quemará. efecto térmico se debe a la radiación infrarroja del sol y no a la radiación UV.
10
USO DE COLORES PARA AUMENTAR LA VARIABILIDAD
Para informar sobre el IUV solar deben usarse El código de colores facilita la variación entre
colores específicos, los cuales no tienen una base zonas geográficas con niveles altos y bajos de
científica, sino que constituyen un medio para radiación UV y define un color básico para cada
hacer más atractiva la información sobre el IUV. categoría (Tabla 4; véase también el Anexo D).
ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE ÍNDICE
UV UV UV UV UV UV UV UV UV UV UV
+
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Bajo Moderado Alto Muy alto Extremadamente
alto
(1,2) (3,4,5) (6,7) (8,9,10) (11+)
Verde Amarillo Naranja Rojo Morado
PMS 375 PMS 102 PMS 151 PMS 032 PMS 265
Tabla 4: Comunicación del IUV: código internacional de colores1
Los colores de cada categoría pueden tener Este enfoque se centra en las horas del día
diferentes matices para permitir variaciones de durante las cuales el IUV es superior a un
color en los países en los que los valores corre- determinado valor umbral (Figura 5). Un día el IUV
sponden con frecuencia a una única categoría puede alcanzar un valor superior a 3 durante no
durante todos los meses de verano (véase el más de 30 minutos, mientras que otro día puede
Anexo D). permanecer por encima de 3 durante varias
horas. En este caso, las recomendaciones a la
No todos los medios de comunicación podrán
población subrayan la necesidad de adoptar
incorporar la variación de colores en su
medidas de fotoprotección durante estas horas.
información. En televisión se utilizan general-
mente mapas normalizados y es posible que no Darwin Miérc. 27 mar 2002
se puedan cambiar los colores debido a limita- 20
ciones técnicas. La prensa en blanco y negro CIELO DESPEJADO MAX: 13
tampoco podrá utilizar el sistema de colores 15 EXTREMADENTE ALTO
ÍNDICE UV
recomendado.
ENFASIS EN LAS HORAS DE PELIGRO 10
En países en los que los niveles de radiación UV MUY ALTO
6
son altos y en los que la mayoría de la población ALTO
está informada sobre la radiación UV y la 3
MODERADO
protección solar, puede introducirse un nuevo 0
concepto para aumentar la variabilidad. Así se 5H 9H 11H 15H 17H 20H
HORA LOCAL
hizo en Australia en el año 2000.
Figura 5: Gráfico en el que se representan las horas
de peligro (Bureau of Meteorology, Australia)2
1 Los archivos de gráficos EPS, que se pueden descargar del sitio de Internet (http://www.who.int/uv/) del Proyecto
Internacional de la OMS sobre Radiación UV, Intersun, se podrán reproducir satisfactoriamente en la mayoría de los
casos, lo que permitirá la reproducción en todo el mundo de un sistema de color normalizado. Para la corrección
detallada de los colores pueden utilizarse los colores de referencia del sistema Pantone Matching System (PMS).
2 El sistema de color utilizado actualmente por la Oficina de meteorología de Australia no se ajusta al código interna-
cional de colores que recomienda la presente publicación.
11
Conceptos educativos
y su aplicación práctica
Se ha determinado que la principal causa del producir un impacto enorme en la salud pública:
aumento de las tasas de cáncer de piel desde un cambio del comportamiento de las personas
comienzos de los años setenta es la mayor hacia una protección solar eficaz podría eliminar
exposición al sol, y esta tendencia actual sólo más del 70% de los casos de cáncer de piel en
puede frenarse mediante cambios del estilo de Australia.
vida. Las campañas de divulgación pretenden Los colegios constituyen un medio esencial para
mejorar los conocimientos de la población sobre transmitir el mensaje a los jóvenes. Se debe
los riesgos para la salud de la exposición excesiva alentar a los profesores y a las asociaciones que
al sol y lograr cambiar actitudes y compor- los representan a que abanderen la causa e
tamientos. Mediante la disminución de las incluyan proyectos de concienciación y
quemaduras solares y de la exposición protección contra la radiación UV en el sistema
acumulada a la radiación UV a lo largo de la vida educativo.Asimismo,todos los lugares en los que
se podrán reducir, con el tiempo, las tasas de se realizan actividades recreativas al aire libre
cáncer de piel. (playas, centros deportivos y piscinas, zoológicos
Es importante que la información se presente de y parques) son entornos adecuados para
forma positiva, de manera que se permita a las informar sobre los niveles de radiación UV y la
personas disfrutar del sol con seguridad, pero protección contra el sol.
siendo al mismo tiempo conscientes de la Dado que una alta proporción de la radiación
necesidad de evitar la sobre-exposición. El IUV UV a la que se exponen muchas personas a lo
debe ser un componente integral de los largo de la vida se produce durante las
programas para educar a la población sobre los vacaciones, los turistas son una importante
peligros para la salud que representa la audiencia para el IUV y las recomendaciones
exposición excesiva a la radiación UV. Las sobre protección solar.
secciones siguientes abordan los elementos
clave de las campañas de divulgación eficaces. CREACIÓN DE REDES Y ALIANZAS
Para modificar los hábitos de exposición al sol y
PRINCIPALES SECTORES DE LA el actual criterio social que asocia el bronceado
POBLACIÓN A QUIEN DESTINAR LA con la buena salud, son necesarias estrategias a
INFORMACIÓN Y SU ENTORNO PARA largo plazo. Se necesita la colaboración de
LA PROTECCIÓN SOLAR diferentes sectores para ejecutar estrategias
En la vida de una persona, la mayoría de la educativas de gran alcance y crear un medio
exposición se produce antes de los 18 años, y favorable para la integración de la protección
evitando el sol durante la infancia se logra una solar en la cultura de un país. Por consiguiente,
mayor disminución de los riesgos para la salud en numerosos países se organizan campañas en
que mediante la protección solar durante la las que colaboran diversas asociaciones médicas
edad adulta. Por consiguiente, los niños y los y científicas, organismos del gobierno, institu-
adolescentes deben ser el principal objetivo para ciones privadas especializadas y sociedades de
la educación sobre el sol y sobre cómo evitar beneficencia.
que dañe la salud. Una campaña eficaz puede
12
Otras entidades que pueden colaborar en la nacionales de meteorología y las empresas
difusión del mensaje son las empresas del sector productoras de artículos de protección solar,
turístico, como las líneas aéreas, las cadenas como cremas de protección solar y gafas de sol.
hoteleras o los buques de recreo, las oficinas
13
PARTICIPACIÓN DE LAS AUTORIDADES LOCALES Y ORGANISMOS SANITARIOS
• Fomentar cambios de comportamiento • Fomentar actividades creativas sobre foto-
mediante letreros y actividades protección, como desfiles de moda
educativas en instalaciones y servicios realizada con diseños y tejidos que
comunitarios y recreativos, como protegen contra la radiación UV,
programas en colegios y jardines de proyectos científicos y concursos.
infancia, distribución de folletos en
edificios públicos, bancos, centros • Modificar el medio físico y fomentar la
comerciales y centros de atención de incorporación de espacios con sombra en
salud, o jornadas sobre protección solar la planificación urbana y en la transforma-
en las que profesionales sanitarios ción de lugares públicos.
ofrezcan conferencias y servicios de
detección de cáncer de piel.
ESTRATEGIAS ÚTILES:
• Realizar una conferencia de prensa al EL IUV PUEDE:
comienzo de una campaña, por ejemplo ✓ salvar vidas
a finales de la primavera, con entrevistas a ✓ proteger la salud
profesionales sanitarios.
✓ ayudar a mantener un aspecto joven
• Organizar seminarios de corta duración
para periodistas, para informarles sobre
los problemas de la exposición excesiva a EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE
la radiación UV y para difundir las UNA CAMPAÑA SOBRE EL IUV
recomendaciones básicas sobre El objetivo de un programa de concien-
protección solar. ciación sobre los riesgos del sol que use el
• Destacar las cuestiones clave en los IUV como instrumento educativo es
anuncios de las conferencias de prensa y mejorar los conocimientos de la población
emitir después comunicados de prensa y modificar las actitudes y comportamien-
con mensajes claros y sencillos. tos sobre la exposición al sol y la protección
solar. Una evaluación bien diseñada debe
• Exponer casos de interés humano para averiguar:
facilitar la comprensión de los mensajes.
• si el conjunto de la población comprende
Las campañas de información sobre el IUV el significado del IUV y la información que
deben ser positivas y atractivas. Las proporciona;
palabras clave son “salvar”, “proteger” y
“ayudar”. • si la campaña ha logrado modificar los
conocimientos, actitudes y compor-
tamientos de la población relacionados
con la exposición al sol.
14
Efectos de la exposición a la
radiación UV sobre la salud
ANEXO A
La exposición a la radiación solar puede la estimulación de la producción de
producir, en el ser humano, efectos agudos y melanina que tiene lugar tras unos pocos
crónicos en la salud de la piel, los ojos y el días de exposición a la radiación UV. Otro
sistema inmunitario. Es frecuente la creencia, efecto de adaptación menos evidente es el
equivocada, de que sólo las personas de piel engrosamiento de las capas más externas de
clara deben preocuparse por la sobreexposi- la piel, que atenúa la penetración de la
ción al sol. Las pieles más oscuras contienen radiación UV a las capas más profundas.
más melanina protectora y la incidencia de Ambos efectos son señal de que la piel ha
cáncer de piel es menor en personas con este sufrido daños. El tiempo de eritema y la
tipo de piel. Sin embargo, se producen casos capacidad de adaptación a la exposición a la
de cáncer de piel en estas personas y, por radiación UV varían mucho de unas personas
desgracia, estos cánceres a menudo se a otras, dependiendo de su tipo de piel. La
detectan en estadios más avanzados y más exposición crónica a la radiación UV ocasiona
peligrosos. El riesgo de efectos sobre la salud también varios cambios de tipo degenera-
ocular y del sistema inmunitario relaciona- tivo en las células, el tejido fibroso y los vasos
dos con la radiación UV es independiente del sanguíneos de la piel, como las pecas y nevos
tipo de piel. En la monografía de la OMS (zonas pigmentadas de la piel), y los lentigos
Radiación Ultravioleta1, de la serie Criterios (pigmentación parda difusa). La radiación UV
de Salud Ambiental, y en las actas de un taller acelera el envejecimiento de la piel y la
internacional sobre la radiación UV2 puede pérdida gradual de su elasticidad produce
encontrarse un amplio resumen y evaluación arrugas y una piel seca y áspera.
de los efectos sobre la salud relacionados
con la radiación UV. CÁNCERES DE PIEL NO MELÁNICOS
Los cánceres de piel no melánicos (CPNM)
EFECTOS CUTÁNEOS comprenden los carcinomas de células
basales y los carcinomas de células
QUEMADURAS SOLARES, BRONCE-
escamosas. Aunque raramente son mortales,
ADO Y ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL
el tratamiento quirúrgico es doloroso y a
El efecto agudo más conocido de la
menudo desfigurante. Es difícil determinar la
exposición excesiva a la radiación UV es el
evolución en el tiempo de la incidencia de
eritema, el familiar enrojecimiento de la piel
los CPNM porque no se ha logrado un
que se conoce como quemadura solar.
registro fiable de estos tipos de cáncer.
Además, la mayoría de las personas
adquirirán un bronceado como resultado de
1 Ultraviolet radiation. An authoritative scientific review of environmental and health effects of UV, with reference to global ozone
layer depletion. Geneva, World Health Organization, 1994 (Environmental Health Criteria Monograph, No. 160).
2 Proceedings of an international workshop on ultraviolet radiation exposure, measurement and protection, St Catherine’s
College, Oxford, 1999. Radiation Protection Dosimetry, 2000, 91:1-3.
15
No obstante, estudios específicos realizados comienzos de los años setenta, la incidencia
en Australia, Canadá y los Estados Unidos de MM ha aumentado significativamente;
indican que entre los años sesenta y los por ejemplo, en los Estados Unidos ha
ochenta la prevalencia de CPNM se aumentado por término medio un 4% anual.
multiplicó por más de dos. Se ha examinado Numerosos estudios indican que existe una
el riesgo de CPNM en relación con la asociación estadística entre el riesgo de MM
exposición personal y pueden extraerse las y características genéticas y personales, así
siguientes conclusiones: como con los hábitos personales de
exposición a la radiación UV. Se resumen a
• Los CPNM son más frecuentes en las partes
continuación los principales factores de
del cuerpo expuestas normalmente al sol,
riesgo en seres humanos:
como las orejas, la cara, el cuello y los
antebrazos. Por consiguiente, la exposición • El principal factor de riesgo de MM en
a largo plazo, de forma repetida, a la poblaciones de piel clara es la presencia
radiación UV es un importante factor de numerosos nevos (lunares) atípicos.
causal de CPNM.
• Los MM son más frecuentes en las
• En algunos países existe una relación clara personas de tez clara, ojos azules y pelo
entre el aumento de la incidencia de CPNM rubio o pelirrojo. Se ha comprobado en
y la disminución de la latitud, esto es, una estudios experimentales que los pacientes
mayor intensidad de la radiación UV. con melanoma presentan un menor
tiempo de eritema y un enrojecimiento de
la piel más prolongado que los controles.
• Al parecer, un importante factor de riesgo
de sufrir MM es la exposición alta e inter-
mitente a la radiación UV solar.
Figura 6: Carcinoma
• La incidencia de MM en la población
de células basales blanca generalmente aumenta conforme
disminuye la latitud, siendo la incidencia
más alta la registrada en Australia, donde
las tasas anuales de mujeres y hombres
son, respectivamente, 10 y más de 20 veces
superiores a las registradas en Europa.
Figura 7: Carcinoma
de células escamosas
MELANOMA MALIGNO
El melanoma maligno (MM), aunque mucho
menos frecuente que los CPNM, es la
principal causa de muerte por cáncer de piel
y su notificación y diagnóstico correcto es
más probable que en los CPNM. Desde Figura 8: Melanoma maligno
16
• Varios estudios epidemiológicos cristalino, que se disgregan y acumulan
demuestran la existencia de una pigmentos, aumentando la opacidad del
asociación positiva con los antecedentes cristalino y acabando por producir ceguera.
de quemaduras solares, particularmente Aunque la mayoría de las personas
en edades tempranas. presentan un mayor o menor grado de
cataratas al envejecer, la exposición al sol,
• No está claro qué papel desempeña la
particularmente la exposición a la radiación
exposición solar acumulada en el
UVB, es al parecer uno de los principales
desarrollo del MM. No obstante, el riesgo
factores de riesgo de padecer cataratas.
de MM es mayor en personas con
antecedentes de CPNM o queratosis
SISTEMA INMUNOLÓGICO
actínica, indicadores ambos de la
El sistema inmunitario es el mecanismo de
exposición acumulada a la radiación UV.
defensa del organismo contra las infecciones
y el cáncer, y normalmente reconoce y
EFECTOS OCULARES
responde de forma muy eficaz a los microor-
Los ojos están hundidos en las órbitas y
ganismos invasores o a la aparición de un
protegidos por el arco superciliar, las cejas y
tumor. Aunque los datos son aún prelim-
las pestañas. La luz intensa activa la constric-
inares, hay cada vez más pruebas de la
ción pupilar y el reflejo de cierre parcial de
existencia de un efecto inmunodepresor
los párpados para minimizar la penetración
sistemático por la exposición a la radiación
de los rayos del sol en el ojo. Sin embargo, en
UV, tanto aguda como de dosis baja.
condiciones extremas, como las de una cama
solar o una gran reflexión por la arena, el Experimentos con animales han demostrado
agua o la nieve, la eficacia de estas defensas que la radiación UV puede modificar el curso
naturales contra los peligros de la radiación y la gravedad de los tumores cutáneos.
UV es limitada. Además, las personas tratadas con medica-
mentos inmunodepresores presentan una
La fotoqueratitis y la fotoconjuntivitis son
mayor incidencia de carcinoma de células
efectos agudos de la exposición a la
escamosas que la población normal. En con-
radiación UV. Estas reacciones inflamatorias
secuencia, además de su papel iniciador del
de los tejidos “seudocutáneos” extremada-
cáncer de piel, la exposición al sol puede
mente sensibles del globo ocular y de los
reducir las defensas del organismo que
párpados son parecidas a las de una
normalmente limitan el desarrollo
quemadura solar y habitualmente aparecen
progresivo de los tumores cutáneos.
pocas horas después de la exposición. Ambas
reacciones pueden ser muy dolorosas, pero Varios estudios han demostrado que la
son reversibles y no ocasionan daños a largo exposición a niveles medioambientales de
plazo en el ojo ni en la visión. La “queratitis radiación UV altera la actividad y distribución
por soldadura al arco” y la “ceguera de la de algunas de las células responsables de
nieve”son formas extremas de fotoqueratitis. desencadenar las respuestas inmunitarias en
el ser humano. En consecuencia, la
Las cataratas son la principal causa de
exposición al sol puede aumentar el riesgo
ceguera en todo el mundo. Se produce una
de infecciones víricas, bacterianas, para-
desnaturalización de las proteínas del
sitarias o fúngicas, según se ha comprobado
17
en diversos experimentos con animales. estratosférico absorbe la radiación UV de
Asimismo, especialmente en los países en forma particularmente eficaz. Conforme se
desarrollo, niveles altos de radiación UV hace menos densa la capa de ozono,
pueden reducir la eficacia de las vacunas. disminuye progresivamente el filtro
Dado que muchas enfermedades protector de la atmósfera. Por consiguiente,
prevenibles por vacunación son extremada- las personas y el medio ambiente se ven
mente infecciosas, cualquier factor que expuestas a mayores niveles de radiación UV
disminuya, aunque sea levemente, la eficacia y, en particular, a mayores niveles de
de las vacunas puede tener un gran impacto radiación UVB, que es la que produce un
en la salud pública. mayor impacto sobre la salud de las
personas, mamíferos, organismos marinos y
AGOTAMIENTO DE LA CAPA DE plantas. Según predicciones de modelos
OZONO Y EFECTOS SOBRE LA SALUD computacionales, una disminución de la
RELACIONADOS CON LA RADIACIÓN densidad del ozono estratosférico en un 10%
UV podría aumentar en 300 000 los casos de
El agotamiento de la capa de ozono proba- cáncer de piel no melánico, en 4 500 los de
blemente empeorará los efectos sobre la cáncer de piel melánico y en 1,6 a 1,75
salud ocasionados actualmente por la millones los casos de cataratas en todo el
exposición a la radiación UV, ya que el ozono mundo cada año.
18
Enlaces a sitios en Internet:
organizaciones que proporcionan
información sobre el índice UV
ANEXO B
MUNDIAL CANADA
(en inglés y francés) (en inglés y francés)
World Ozone and Ultraviolet Radiation Data Centre Meteorological Service of Canada
http://www.msc-smc.ec.gc.ca/woudc/ http://www.msc-smc.ec.gc.ca/uvindex/
MUNDIAL ESLOVENIA
Institute of Medical Physics and Biostatistics, (en esloveno)
University of Veterinary Medicine Vienna Agencia de Medio Ambiente de Eslovenia
http://i115srv.vu-wien.ac.at/uv/uv_online_alt.htm#uvimaps (Agencija Republike Slovenije za Okolje)
http://www.rzs-hm.si/zanimivosti/UV.html
EUROPA
(en inglés) ESPAÑA
Scientific UV Data Management (SUVDAMA) (en español)
http://www.ozone.fmi.fi/SUVDAMA/ Instituto Nacional de Meteorología
http://www.inm.es/wwz/fijo/estaciones.html
CUENCA MEDITERRÁNEA
(en francés, inglés, español e italiano) ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
Servicio de Previsiones y de Informaciones sobre el (en inglés)
Medio Ambiente The Weather Channel
http://www.enviport.com/index_en.html http://www.weather.com/activities/health/skin
AUSTRIA FRANCIA
(en inglés) (en francés)
Institute for Medical Physics, University of Innsbruck Securité Solaire
http://www.uibk.ac.at/projects/uvindex/aktuell/mon_kart_ http://www.securite-solaire.org
eng.html
19
GRECIA NORUEGA
(en griego) (en noruego e inglés)
Laboratorio de Física de la Atmósfera Norwegian Radiation Protection Authority
http://lap.physics.auth.gr/uvindex/ http://uvnett.nrpa.no/
20
El índice UV
ANEXO C
400 nm
21
Presentación gráfica del índice UV
ANEXO D
IUV Tabla de
colores (HEX)
1 #4eb400
Helsinki
Oslo
Estocolmo 2 #a0ce00
Riga Moscú
3 #f7e400
Minsk
Dublin
Londres
Berlin Varsovia
Kiev 4 #f8b600
Paris Praga
Viena 5 #f88700
Bucarest
Ginebra 6 #f85900
Roma 7 #e82c0e
Madrid Ankara Tbilisi
Atenas 8 #d8001d
Argel Túnez
Rabat
Teherán 9 #ff0099
Tripoli
Islas 10 #b54cff
ÍNDICE Canarias El Cairo
UV 11 + #998cff
22
Recomendaciones adicionales
sobre protección solar
ANEXO E
24
Lista de colaboradores
ANEXO F
L.R. Acosta, SIMA Ministerio de Medio Ambiente J. Brix, Oficina Federal Alemana para la
(México) Protección contra la Radiación (Bundesamt für
Strahlenschutz) (Alemania)
C.B. Archer, Oficina de Meteorología de
Sudáfrica (South African Weather Bureau) V.L. Buchanan, Centro de Promoción de la Salud
(Sudáfrica) y Medicina Preventiva del Ejército de los
Estados Unidos (U.S. Army Center for Health
B. Armstrong, Consejo sobre el Cáncer de Nueva
Promotion and Preventive Medicine) (Estados
Gales del Sur (New South Wales Cancer Council)
Unidos de América)
(Australia)
W.R. Burrows, Servicio de Meteorología de
A. Bais, Laboratorio de Física de la Atmósfera,
Canadá (Meteorological Service of Canada,
Universidad Aristóteles de Tesalónica (Grecia)
Environment Canada) (Canadá)
J.H. Bernhardt, Comisión Internacional para la
F. Carvalho, Instituto de Meteorologia (Portugal)
Protección contra la Radiación no Ionizante
(International Commission on Non-Ionizing J.-P. Césarini, Instituto Nacional de Salud e
Radiation Protection) (Alemania) Investigación Médica (Institut National de la
Santé et de la Recherche Médicale) (Francia)
M. Blumthaler, Institut für Medizinische Physik,
Universität Innsbruck (Austria) P. Césarini, Sécurité Solaire (Francia)
C. Boldeman, Karolinska Hospital (Suecia) J. Damski, Instituto Finlandés de Meteorología
(Ilmatieteen laitos / Finnish Meteorological
W. Bonta, Conferencia Nacional sobre Control
Institute) (Finlandia)
de la Radiación (National Conference of
Radiation Control) (Estados Unidos de América) M. Davis, Centro de Promoción de la Salud y
Medicina Preventiva del Ejército de los Estados
J. Borkowski, Instituto de Geofísica, Academia
Unidos (U.S. Army Center for Health Promotion
Polaca de las Ciencias (Polskiej Akademii Nauk)
and Preventive Medicine) (Estados Unidos de
(Polonia)
América)
D. Broadhurst, Servicio de Meteorología de
K. Dehne, Servicio de Meteorología Alemán
Canadá (Meteorological Service of Canada,
(Deutscher Wetterdienst) (Alemania)
Environment Canada) (Canadá)
Y. Deslauriers, Ministerio de Sanidad de Canadá
E. Breitbart, Dermatologisches Zentrum
(Health Canada) (Canadá)
Buxtehude (Alemania)
C.J. Diaz Leal, Sistema Internacional de
D. Bressoud, Oficina Federal Suiza de Salud
Monitoreo Ambiental, SIMA (México)
Pública (Office fédéral de la santé publique)
(Suiza)
25
H. Dixon, Consejo sobre el Cáncer de Victoria M. Kabuto, Instituto Nacional de Estudios sobre
(The Cancer Council Victoria) (Australia) el Medio Ambiente (National Institute for
Environmental Studies) (Japón)
C. Driscoll, Junta Nacional de Protección
Radiológica (National Radiological Protection D. Kastelec, Instituto de Hidrometeorología de
Board) (Reino Unido) Eslovenia (Hidrometeorolo_ki zavod Slovenije)
(Eslovenia)
A. Fergusson, Servicio de Meteorología de
Canadá (Meteorological Service of Canada, Y.S. Kim, Universidad de Hanyang (Corea del
Environment Canada) (Canadá) Sur)
D. Frei, Oficina Federal Suiza de Salud Pública P. Koepke, Instituto de Meteorología de la
(Office fédéral de la santé publique) (Suiza) Universidad de Munich (Meteorologisches
Institut, Universität München) (Alemania)
R.P. Gallagher, British Columbia Cancer Agency
(Canadá) A. Kricker, Consejo sobre el Cáncer de Nueva
Gales del Sur (New South Wales Cancer Council)
R. Greinert, Dermatologisches Zentrum
(Australia)
Buxtehude (Alemania)
A. Kulmala, Organización Meteorológica
D. Harder, Strahlenschutzkommission
Mundial (World Meteorological Organization)
(Alemania)
(Suiza)
R. Harrington, periodista (Alemania)
J. Langford, Centro de Promoción de la Salud y
A. Heimo, Instituto Suizo de Meteorología Medicina Preventiva del Ejército de los Estados
(Institut Suisse de Météorologie) (Suiza) Unidos (U.S. Army Center for Health Promotion
and Preventive Medicine) (Estados Unidos de
D.J. Hufford, Agencia de los Estados Unidos para
América)
la Protección del Medio Ambiente (U.S.
Environmental Protection Agency) (Estados B. Lapeta, Instituto de Meteorología y Gestión
Unidos de América) del Agua (Instytutu Meteorologii i Gospodarki
Wodnej) (Polonia)
S. Human, Technikon Natal (Sudáfrica)
M. Lehnert, Universität Bochum (Alemania)
L. Jalkanen, Organización Meteorológica
Mundial (World Meteorological Organization) Z. Litynska, Instituto de Meteorología y Gestión
(Suiza) del Agua (Instytutu Meteorologii i Gospodarki
Wodnej) (Polonia)
M. Janouch, Instituto de Hidrometeorología
Checo (_esk_ hydrometeorologick_ ústav) C.S. Long, Servicio Nacional de Meteorología,
(República Checa) Administración Nacional Oceánica y
Atmosférica de los Estados Unidos (National
K. Jokela, Säteilyturvakeskus (Finlandia)
Weather Service, National Oceanic and
W. Josefsson, Instituto Sueco de Meteorología e Atmospheric Administration) (Estados Unidos
Hidrología (Swedish Meteorological and de América)
Hydrological Institute) (Suecia)
A. Manes, Servicio de Meteorología de Israel
(Israel Meteorological Service) (Israel)
26
G.F. Mariutti, Instituto Superior de Sanidad (Department of Medical Microbiology,
(Istituto Superiore de Sanitá) (Italia) University of Edinburgh) (Reino Unido)
R. Matthes, Oficina Federal Alemana para la J. Oliviéri, Météo-France (Francia)
Protección contra la Radiación (Bundesamt für
S.P. Perov, Servicio Federal de
Strahlenschutz) (Alemania)
Hidrometeorología y Control Medioambiental
C. Mätzler, Instituto de Física Aplicada de la (Federal Service on Hydrometeorology and
Universidad de Berna (Institut für angewandte Environmental Control) (Federación Rusa)
Physik, Universität Bern) (Suiza)
R. Philipona, Centro Mundial de Radiación
A. McCulloch, ICI Chemicals and Polymers Ltd. (World Radiation Centre) (Suiza)
(Reino Unido)
H. Plets, Real Instituto de Meteorología de
R.L. McKenzie, NIWA Lauder (Nueva Zelandia) Bélgica (Institut Royal Météorologique de
Belgique) (Bélgica)
A.F. McKinlay, Junta Nacional de Protección
Radiológica (National Radiological Protection T. Prager, Servicio de Meteorología de Hungría
Board) (Reino Unido) (Országos Meteorológiai Szolgálat) (Hungría)
R. Meerkoetter, Deutsche Luft- und Raumfahrt, E.A. Rehfuess, Organización Mundial de la Salud
Fernerkundungsdatenzentrum (Alemania) (World Health Organization) (Suiza)
R. Meisner, Deutsche Luft- und Raumfahrt, M.H. Repacholi, Organización Mundial de la
Fernerkundungsdatenzentrum (Alemania) Salud (World Health Organization) (Suiza)
B. Menne, Centro Europeo para el Medio L. Rikus, Centro de Investigación de la Oficina de
Ambiente y la Salud de la Organización Meteorología de Australia (Australian Bureau of
Mundial de la Salud (European Centre for Meteorology Research Centre) (Australia)
Environment and Health, World Health
C. Roy, Agencia Australiana de Protección contra
Organization) (Italia)
la Radiación y Seguridad Nuclear (Australian
M. Miller, Organización Meteorológica Mundial Radiation Protection and Nuclear Safety
(World Meteorological Organization) (Suiza) Agency) (Australia)
N. Miloshev, Instituto de Geofísica de Bulgaria R. Rubenstein, Agencia de los Estados Unidos
(Bulgarian Geophysical Institute) (Bulgaria) para la Protección del Medio Ambiente (U.S.
Environmental Protection Agency) (Estados
M. Miyauchi, Centro de Meteorología del Japón
Unidos de América)
(Japan Meteorological Agency) (Japón)
I. Ruppe, Bundesanstalt für Arbeitsmedizin
A. Mylvaganam, Centro Internacional de
(Alemania)
Investigaciones sobre el Cáncer (International
Agency for Research on Cancer) (Francia) M.A. Santinelli, Instituto de Seguridad Social
para los Trabajadores del Estado, ISSTE (México)
P. Nemeth, Servicio de Meteorología de Hungría
(Országos Meteorológiai Szolgálat) (Hungría) G. Schauberger, Instituto de Física Médica de la
Universidad de Viena (Institut für Medizinische
M. Norval, Departamento de Microbiología
Physik, Universität Wien) (Austria)
Médica de la Universidad de Edimburgo
27
R. Schmidt, Organización Mundial de la Salud E. Vogel, Oficina Federal Alemana para la
(World Health Organization) (Suiza) Protección contra la Radiación (Bundesamt für
Strahlenschutz) (Alemania)
O. Schulz, Oficina Federal Alemana para la
Protección contra la Radiación (Bundesamt für D.I. Wardle, Servicio de Meteorología de Canadá
Strahlenschutz) (Alemania) (Meteorological Service of Canada,
Environment Canada) (Canadá)
G. Seckmeyer, Instituto Fraunhofer de
Investigación sobre la Atmósfera y el Medio E. Weatherhead, Administración Nacional
Ambiente (Fraunhofer-Institut für Oceánica y Atmosférica de los Estados Unidos
Atmosphärische Umweltforschung) (Alemania) (National Oceanic and Atmospheric
Administration, NOAA) (Estados Unidos de
E. Simeone, NEC, Italia (Italia)
América)
P. Simon, Instituto Belga de Aeronomía Espacial
A. Webb, Instituto de Ciencia y Tecnología de la
(Institut d’Aéronomie Spatiale) (Bélgica)
Universidad de Manchester (University of
C. Sinclair, Consejo sobre el Cáncer de Victoria Manchester Institute of Science and
(The Cancer Council Victoria) (Australia) Technology) (Reino Unido)
D.H. Sliney, Centro de Promoción de la Salud y S. Wengraitis, Centro de Promoción de la Salud
Medicina Preventiva del Ejército de los Estados y Medicina Preventiva del Ejército de los
Unidos (U.S. Army Center for Health Promotion Estados Unidos (U.S. Army Center for Health
and Preventive Medicine) (Estados Unidos de Promotion and Preventive Medicine) (Estados
América) Unidos de América)
H. Staiger, Servicio de Meteorología Alemán U. Wester, Instituto Sueco de Protección contra
(Deutscher Wetterdienst) (Alemania) la Radiación (Statens strålskyddsinstitut)
(Suecia)
M. Steinmetz, Oficina Federal Alemana para la
Protección contra la Radiación (Bundesamt für M. Wittwer, Fundación Alemana contra el
Strahlenschutz) (Alemania) Cáncer (Deutsche Krebshilfe) (Alemania)
C. Stick, Institut für Medizinische Klimatologie, L.Ylianttila, Autoridad Finlandesa de Radiación
Kiel (Alemania) y Seguridad Nuclear (STUK- Säteilyturvakeskus /
Radiation and Nuclear Safety Authority)
F. Tena, Facultad de Física, Valencia (España)
(Finlandia)
M. Treiliba, Agencia de Hidrometeorología de
Letonia (Latvian Hydrometeorological Agency)
(Letonia)
G. Vicek, Oficina Federal Alemana para la
Protección contra la Radiación (Bundesamt für
Strahlenschutz) (Alemania)
28
ÍNDICE UV
SOLAR
MUNDIAL