INTRODUCCIN

La etapa final del tratamiento endodntico, consiste en obturar todo el sistema

de conductos radiculares total y densamente con materiales, que sellen
hermticamente y que no sean irritantes para el organismo. El objetivo de
este tratamiento seria pues, la obliteracin total del conducto radicular y el
sellado perfecto del agujero apical en el lmite cemento-dentinario por un
material de obturacin inerte.
Tenemos los siguientes criterios:
Segn Maisto, la obturacin de conductos radiculares consiste
esencialmente en reemplazar el contenido natural o patolgico de los
conductos por materiales inertes o antispticos bien tolerados por los
tejidos periapicales.
Para Sommer, el sellado hermtico de un conducto implica la
obliteracin perfecta y absoluta de todo el espacio interior del diente en
todo su volumen y longitud.
Grossman dice que la funcin de la obturacin radicular, es sellar el
conducto hermticamente y eliminar toda puerta de acceso a los tejidos
periapicales.

Nuestro objetivo es el estudio y comparacin de los distintos materiales y

tcnicas de obturacin entre s, para valorar las ventajas e inconvenientes de
cada uno de ellos.
Dado que son numerosas las tcnicas que han sido descritas desde los
comienzos de la endodoncia hasta la fecha, solo consideramos aqu las ms
difundidas, clnica y experimentales.
La finalidad de la obturacin es reemplazar la pulpa destruida o extirpada por
una masa inerte, capaz de hacer de cierre para evitar infecciones posteriores a
travs de la corriente sangunea o de la corona del diente.
 OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
TCNICA DE OBTURACIN CON GUTAPERCHA POR
CONDENSACIN LATERAL
Tiene por objetivo la obliteracin tridimensional del conducto radicular con conos de
gutapercha y sellador condensados lateralmente. (C. Ortega Nez, s.f.)
Ventajas:
Eficacia comprobada en mltiples estudios.
Tcnica relativamente sencilla.
No precisa instrumental sofisticado.
Fcil control del lmite apical de la obturacin.
Se pueden obturar la mayora de los casos. (Egea, 2014)
Inconvenientes:
Compleja de realizar en conductos muy curvos.
Irregularidades del canal:
Conductos en C
Reabsorciones dentinarias internas.
Conductos laterales.
Reabsorciones radiculares apicales.
Dientes con desarrollo radicular incompleto apicoformacin. (Egea, 2014)
Protocolo:
1. Calibrado apical: seleccin y prueba del cono maestro de gutapercha.
a. Calibrado apical:
i. En tcnicas manuales: elegir un cono del mismo dimetro de la lima
apical maestra, o menor.
1. Ej.: Lima maestra 30 -> Gutapercha de 25-30.
2. El cono debe encajar bien en un tope apical a 0,5 mm o
menor de la Longitud de Trabajo (LT).
ii. En tcnicas rotatorias: elegir un cono del mismo N o un N mayor al
de la lima apical maestra.
2. Preparacin del conducto.
a. Eliminacin del barrillo dentinario (smear layer):
i. Mezcla de residuos orgnicos e inorgnicos que quedan adheridos en
la pared del conducto tras la instrumentacin.
b. El barrillo dentinario impide un buen sellado tridimensional de los tbulos
dentinarios.
c. Se elimina con un agente quelante (cido Etilendiaminotetraactico (EDTA)
al 17% durante 1 min.) irrigando despus con hipoclorito.
3. Secado del conducto.
a. Comprobar que no hay sangrado.
b. Se seca con puntas de papel estriles hasta verificar que est completamente
libre de fluidos (hipoclorito, sangre, pus).
4. Eleccin del espaciador.
a. Que alcance hasta 1-2 mm menor LT; poner tope.
5. Introduccin del cemento sellador.
a. Se pueden utilizar:
i. Lntulos: peligro de fractura; no usarlos.
ii. Limas K.
iii. Cono maestro de gutapercha (entra - sale).
iv. Ultrasonidos (la forma ms eficaz).
b. Meticulosidad: lograr que el cemento se extienda por todas las paredes y en
toda la longitud del conducto.
6. Colocacin del cono maestro.
a. Debemos mantenerlo 10 segundos asegurando su posicin apical.
7. Introduccin de los conos accesorios o piratas.
a. El espaciador se introduce con presin apical hasta 1-2 mm de la LT.
i. Si no es as, estaremos sellando el tercio apical con CONO NICO.
b. Condensamos el cono principal contra las paredes del conducto insertando el
espaciador (10 - 20 seg).
c. Presin: similar a la de condensacin de la amalgama (1-1.5 kg).
d. No hacer presin excesiva, especialmente en PM superiores.
e. El espaciador se retira con movimientos de giro a uno y otro lado.
f. Volvemos a condensar con el espaciador y vamos introduciendo nuevos
conos accesorios, hasta rellenar por completo el conducto.
g. Cada cono sucesivo debe entrar un poco menos en el conducto.
h. En la seccin trasversal del conducto se aprecian los conos compactados.
i. Cuando el espaciador entra menos de 3 mm en el conducto debe
detenerse el procedimiento. No se debe despilfarrar gutapercha.
8. Radiografa de comprobacin.
9. Corte de la gutapercha con instrumento caliente.
a. Se deben obturar los conductos por separado para cortar la gutapercha con
mayor precisin.
i. Instrumento: condensador de bola.
10. Compactacin vertical del mun de gutapercha.
a. Dientes anteriores: 1 mm apical a la lnea amelo-cementaria.
b. Dientes posteriores: 1 mm apical al orificio del conducto.
11. Limpieza de la cavidad de acceso.
a. Limpiamos la cmara con algodn embebido en alcohol o cloroformo.
b. Eliminamos los residuos de gutapercha y sellador
12. Obturacin provisional o definitiva.
a. Se coloca la obturacin provisional (Cavit).
 b. Radiografa final desde el ngulo adecuado. (Egea, 2014)
CONDENSACIN LATERAL MODIFICADA
Implica la existencia de una tcnica anterior que es la condensacin lateral, a la cual se le
hizo modificaciones para mejorar su instrumentacin, obturacin y sellado. (MUOZ,
2008) (Tecnicas de Obturacion, 1987)
Dentro de las modificaciones en la tcnica, podemos destacar lo siguiente:
o Se recomienda realizar la instrumentacin para pulpas vitales con tres nmeros que
trabajen, y para las necrticas cuatro instrumentos progresivos.
o El mnimo para instrumentarlos es la lima 30, y durante la instrumentacin con la
lima 25, es el momento de usar las fresas Gates Glidden con el fin de lograr la
conformacin de los tercios medio y gingival.
o Logramos una simplificacin de la preparacin del tercio apical.

1. La instrumentacin mnima es a 30 con limas tipo K, con excepcin de la ltima

que entra para alisamiento final de las paredes del conducto, donde se usa una lima
Hedstrom de menor dimetro que la ltima que lleg a odontometra.
2. Ajustar la punta principal a la longitud de conductometra, el condensador y la
primera punta accesoria debe llegar 1 mm menos que la principal.
3. Cada punta accesoria se sumerge dos o tres segundos en xilol antes de colocarle
sellador y llevarla al conducto, con el fin de formar una masa de gutapercha ms
homognea y nica.
CONDENSACIN LATERAL EN FRO
La condensacin lateral de la gutapercha en fro con sellador, es la tcnica ms
frecuentemente enseada en las escuelas dentales, la utilizada ms por los cirujanos
dentistas y el estndar contra el que se comparan otras tcnicas de obturacin.
La condensacin lateral es un mtodo muy utilizado para la obturacin. La tcnica puede
ser utilizada en la mayora de los casos clnicos y proporciona un buen control vertical
durante la condensacin. Una desventaja de esta tcnica es que no llenar las
irregularidades del conducto tan bien como lo hace la tcnica de condensacin vertical. El
procedimiento puede ser llevado a cabo con cualquiera de los cementos selladores
aceptados. (Profesor Ricardo Rivas Muoz)
o SELECCIN DEL CONO PRINCIPAL

Secado del conducto

Mientras se hacen las preparaciones para cementar la punta de obturacin, debe colocarse
una punta de papel absorbente en el conducto para absorber la humedad o sangre que pueda
estar acumulada. Las puntas de papel ms grandes deben usarse primero seguida por las
puntas de papel de menor tamao hasta alcanzar la longitud total.
Colocacin del sellador
Mezcla:
Se utiliza una loseta y una esptula estril para el mezclado del cemento segn las
indicaciones del fabricante. El cemento debe ser de consistencia cremosa y debe formar un
hilo de al menos una pulgada cuando se levanta la esptula de la mezcla. El sellador debe
colocarse en abundancia para asegurar que impregna la pared del conducto.
(OBTURACIN EN FRIO)
Colocacin de la punta principal
La punta primaria previamente medida est ahora cubierta con el cemento y se lleva
lentamente a la longitud de trabajo total. El sellador acta como lubricante.
Obturacin con compactacin lateral
Una vez verificado el ajuste del cono principal cementado, el extremo sobrante debe
eliminarse con un instrumento caliente o una tijera para permitir la visualizacin del campo
y el uso del espaciador como paso siguiente. El espaciador previamente medido se
introduce entonces en el conducto al lado de la punta primaria, y con un movimiento
vertical rotatorio se desplaza lentamente hacia apical hasta penetrar por completo, con su
vstago marcado con un tope de silicona. A continuacin se retira el espaciador con el
mismo movimiento recproco e inmediatamente se inserta la primera punta auxiliar hasta la
profundidad mxima del espacio dejado por el espaciador. La obturacin se considera
completa cuando el espaciador no puede penetrar la masa de obturacin ms all de la lnea
cervical. En este momento las puntas salientes se cortan del orificio del conducto con un
instrumento caliente. La compactacin vertical con un condensador grande asegurar la
compresin ms tensa posible de la masa de gutapercha y proporcionar un sellado ms
eficaz contra la filtracin coronal. (OBTURACIN EN FRIO)
VENTAJAS
Tcnica menos sensible, de fcil manipulacin.
No hay costo adicional.

DESVENTAJAS
Requiere de mucho tiempo.
Se requieren muchos conos.
Las regularidades del conducto son difciles de rellenar.
Las posibilidades de vacos son mayores
 TCNICA DE OBTURACIN CON GUTAPERCHA POR CONDENSACIN
VERTICAL
CONCEPTO
Ideada por Schilder en 1967, esta tcnica consiste en obturar el conducto radicular en sus
tres dimensiones, con gutapercha reblandecida mediante un espaciador caliente, y
condensada verticalmente (en fro) mediante condensadores o atacadores endodonticos de
extremo plano. Con la fuerte presin de condensacin, los conductos accesorios se rellenan
con la gutapercha reblandecida o con el cemento sellador, consiguindose un mejor relleno
de conductos laterales, accesorios, fondos de saco y dems variaciones anatmicas del
sistema de conductos. (Rivas Muoz, 2015)
Procedimientos
Resumen de la tcnica:
1. Una vez concluida la preparacin biomecnica del conducto correctamente, se irriga
y se seca con una punta de papel.
2. Se miden los obturadores de Schilder que se van a emplear primero, esto es, los de
dimetro ms amplio que quepan en el conducto (Pasos C, D, E en el dibujo)
3. Se elige una punta de gutapercha no estandarizada que ajuste aproximadamente en
el tercio apical (Paso A, en el dibujo)
4. Se le cortan a dicho cono 2 o 3 mm de la punta, se coloca en el conducto y se toma
una radiografa. El resultado es satisfactorio cuando la punta ajusta en el conducto 2
o 3 mm antes del pice. (Paso B, en el dibujo)
5. Se marca o se corta el cono de gutapercha a nivel del borde oclusal externo (Paso B,
en el dibujo).
6. Se mezcla el cemento sellador y se coloca en el conducto mediante una lima. En
este caso el cemento tiene una consistencia mucho ms espesa que en la tcnica de
condensacin lateral y la cantidad que se introduce es mucho menor. (Rivas Muoz,
Notas para el estudio de Endodoncia, 2015)
 7. Con muy poco cemento sellador en la punta del cono, se introduce nuevamente al
conducto con movimientos de vaivn para que fluya el exceso de cemento, hasta
que llegue a la marca (paso F en el dibujo).
8. Con un instrumento Glick 1 caliente se corta el exceso del cono de gutapercha que
sobresale del conducto radicular y con el lado del obturador del mismo instrumento
Glick 1 se ejerce una condensacin vertical.
9. Con el instrumento transportador de calor ms grueso y calentado al rojo cereza, se
retira una porcin de la gutapercha al introducirlo en la masa del material e
inmediatamente se condensa verticalmente con los obturadores de Schilder fros y
de la medida adecuada. Se repite esta operacin disminuyendo el tamao de los
transportadores de calor y de los obturadores para no tocar, en lo posible, las
paredes laterales del conducto.
10. Se toman radiografas transoperatorias para verificar que la masa plastificada de
gutapercha est llenando el espacio del tercio apical del conducto.
11. El resto del conducto se obtura con trozos de gutapercha que se reblandecen en la
flama colocndolos en el conducto y obturndolos verticalmente.
12. Limpiar la cmara pulpar de los restos de cemento sellador y gutapercha
humedeciendo una torunda en cloroformo o xylol para completar la limpieza.
13. Sellar la cmara pulpar con un cemento temporal para posteriormente restaurarlo
definitivamente.
14. Retirar el dique de hule y tomar dos radiografas finales (ortorradial y distorradial).
(Rivas Muoz, Notas para el estudio de Endodoncia, 2015)

Ventajas
Permite rellenos tridimensionales.
Penetra canales laterales, accesorios y el tercio apical.
Reduce el tiempo de trabajo.
Minimiza el riesgo de fracturas de raz.
Desventajas
No en pice abierto.
Necesidad de practicar previamente.
Mayor cantidad de instrumental.
Posibilidad de fractura del condensador.
Adhesin de la gutapercha al compactador.
Tcnica de McSpadden
El condensador de gutapercha es un instrumento de acero inoxidable con el mismo
diseo de la lima Hedstrem, pero con la rosca invertida.
Estos compactadores fueron introducidos por McSpadden en 1978, y estos consisten
en la utilizacin de energa fraccional, a travs de un compactador rotatorio, que
derrite el cono principal de gutapercha, para luego compactarlo hacia apical.
CONCLUSIN
El objetivo final de un tratamiento de conductos debe ser siempre el relleno tridimensional
del sistema de conductos incluyendo todas sus ramificaciones. Para conseguirlo, la fase de
limpieza y conformacin debe favorecer la remocin de todos los restos orgnicos, facilitar
un buen acceso al foramen y ofrecer una superficie adecuada para la colocacin del
material de obturacin permanente. Desde hace ms de cien aos, el material de eleccin
para obturar el espacio pulpar ha sido y sigue siendo la gutapercha. De hecho, es el
utilizado por las dos tcnicas de obturacin clsicas como son la condensacin lateral y la
condensacin vertical. La tcnica de condensacin lateral es la ms empleada en la
actualidad y su eficacia viene avalada por numerosos xitos clnicos. Consiste en colocar un
cono principal hasta la longitud de trabajo y mediante espaciadores ir condensando la
gutapercha lateralmente y aadiendo en el espacio creado las puntas accesorias. Uno de los
mayores inconvenientes de esta tcnica, es que al condensar la gutapercha en fro, no se
consigue la deformacin suficiente para que esta se adapte de forma estrecha a las paredes
del conducto y rellene las irregularidades y ramificaciones existentes. Tanto la adaptacin
como el relleno de estas irregularidades se consigue utilizando una mayor cantidad de
cemento sellador, y el hecho de que el sellado se realice a expensas de un material que se
disuelve, puede suponer un problema en el caso de que exista filtracin. Hacia finales de
los aos 60, Shilder describe la tcnica de condensacin vertical con gutapercha caliente
con el objetivo de conseguir un relleno tridimensional denso y estable del espacio pulpar,
capaz de proporcionar un sellado permanente que favorezca o mantenga la salud del
sistema de insercin del diente tratado. La tcnica se basa en la utilizacin de calor para
conseguir una plasticidad suficiente de la gutapercha que permita su adaptacin a las
paredes, y en la aplicacin de fuerzas de condensacin de tipo vertical, de manera que la
obturacin suponga un colado de la configuracin interna del conducto. (Alcaiz, 2002)
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Tecnicas de Obturacion. (1987). Obtenido de
http://eprints.ucm.es/5069/1/Tecnicas_de_obturacion_en_endodoncia.pdf

Alcaiz, A. L. (2002). Tcnica de Schilder: Condensacin vertical. Obtenido de

http://www.medlinedental.com/ficha.asp?Id=3099

C. Ortega Nez, A. P. (s.f.). Universidad Complutense de Madrid. Obtenido de Universidad

Complutense de Madrid:
http://eprints.ucm.es/5069/1/Tecnicas_de_obturacion_en_endodoncia.pdf

Egea, J. J. (27 de 10 de 2014). Universidad de Sevilla. Obtenido de Universidad de Sevilla:

http://personal.us.es/segurajj/documentos/PTD-III/Temas%20PTD-III/Leccion%2019-
Obturacion%20II.pdf

MUOZ, D. R. (2008). UNAM. Obtenido de

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas12Obturacion/gutalatmodificada.html

OBTURACIN EN FRIO. (s.f.). PDF. Obtenido de PDF:

http://www.libreriaserviciomedico.com/files/9677

Profesor Ricardo Rivas Muoz. (s.f.). OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES. Obtenido
de OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES:
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas12Obturacion/gutalateral.html

Rivas Muoz, R. (13 de junio de 2015). Notas para el estudio de Endodoncia. Obtenido de FES
IZTACALA:
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas12Obturacion/otrvertical.html

Rivas Muoz, R. (13 de junio de 2015). Notas para el estudio de Endodoncia. Obtenido de FES
IZTACALA:
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas12Obturacion/otrvertprocedimientos.h
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