GENERALIDADES SOBRE DIETOTERAPIA

LIC. ELIZABETH GARCA PREZ

CONCEPTO DE DIETOTERAPIA

Es la ciencia que estudia la aplicacin al enfermo de los conocimientos sobre las acciones de los alimentos, hace posible la prescripcin la receta dietoterpica.

FINALIDAD

Curar la enfermedad. Prevenir las alteraciones de la nutricin. Restablecer la nutricin al estado normal cuando sta se ha modificado.

COMO ACTAN LOS ALIMENTOS?

Los alimentos pueden influir sobre los tres tiempos de la nutricin, corrigiendo sus posibles trastornos, por medio de las siguientes acciones:

TIEMPOS DE LA NUTRICIN

Primer tiempo de la Nutricin Integrativa.- Aportando un nutrimento en los estados carenciales. Curativa.- Favoreciendo la curacin de una enfermedad por sus caracteres: cicatrizacin de una lcera gastrointestinal. Estimulante.- Excitando una funcin perturbada; purinas en la aquilia gstrica; grasas, para estimular la contraccin vesicular. Depresora.- Reduciendo la intensidad de una funcin: grasas, en la hipersecrecin gstrica.
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Segundo tiempo: Metabolismo Modificando el medio interno: Rgimen bsico en la acidosis, cido en la alcalosis, etc. Normalizando el balance del Nitrgeno; del agua, etc. Regularizando las reservas patolgicas en la obesidad. Normalizando el Metabolismo: en la diabetes, gota, etc.

Tercer tiempo: Excrecin Circunstancias: celulosa indicada en el estreimiento; lactosa proscripta en la diarrea, etc.
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JERARQUA DE LA DIETOTERAPIA

Enfermedades que se curan casi exclusivamente con la alimentacin; tenemos enfermedades del aparato digestivo y del metabolismo; ejemplo: gastritis, gota, diabetes. Enfermedades que se curan predominantemente por la medicacin: infecciones, septicemias, etc.; Enfermedades en las que la alimentacin constituye un complemento de la medicacin: rgimen cido para favorecer la diuresis. Enfermedades en las que suministramos un nutrimento cantidad mayor que la normal, para que ejerza la accin de un medicamento, ejemplo en el caso del sodio en la insuficiencia suprarrenal.
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LA PRESCRIPCIN EN DIETOTERAPIA.La finalidad del mdico, en cuanto se refiere al enfermo, es curar, sanar o aliviar su padecimiento. Para ello se considera dos aspectos en la clnica mdica: Diagnstico y tratamiento; por lo que la teraputica considera: La medicacin; La alimentacin, Los procedimientos fisiopatolgicos, etc.

CMO FORMULAR LA RECETA DIETOTERPICA?

Para formular una receta dietoterpica, es necesario conocer el valor de los alimentos; su composicin qumica, la accin de los alimentos sobre las funciones de los distintos rganos, las manipulaciones a las que deben ser sometidos para que, transformados en comidas, se comporten adecuadamente en el enfermo.
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RECETA DIETOTERPICA
Para prescribir una receta dietoterpica es necesario conocer: El diagnstico de la enfermedad y el sndrome fisiopatolgico predominante. El momento evolutivo de la enfermedad. Los sndromes fisiopatolgicos concomitantes El estado del aparato digestivo del enfermo.
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MODO DE EXTENDER UNA RECETA DIETOTERPICA

Se debe considerar lo siguiente: Valor Calrico Total del rgimen de alimentacin. Las cantidades absolutas y relativas de los hidratos de carbono, proteico y grasas. El valor mineral. El valor vitamnico. Los caracteres de la alimentacin prescrita. Para ello se sigue un mtodo establecido por Escudero, denominado frmula sinttica, la cual hace posible la receta dietoterpica.
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FRMULA SINTTICA DE ESCUDERO

Es la expresin numrica de las cantidades absolutas y relativas de los alimentos que integran un rgimen, as como los de los caracteres fsicos y qumicos que lo particularizan. La expresin numrica de las cantidades absolutas y relativas de los nutrimentos que lo integran, es decir que en cada receta deben figurar las cantidades de protenas, grasas; carbohidratos, minerales y vitaminas. Las cantidades relativas de los nutrimentos se expresan en forma de cocientes, los cuales sealan la relacin numrica entre una parte y el todo del rgimen o entre dos partes del mismo.
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Las cantidades relativas principales son las siguientes:

COCIENTE PROTEICO o relacin entre el valor calrico total y el correspondiente a las protenas hallado con la siguiente frmula: VC DE LAS PROTENAS X 100 VCT El valor normal de este cociente segn la OMS oscila entre el 10 y el 15 %. VALOR PROTEICO RELATIVO (VPR) La dieta habitual incluye protenas de origen animal y vegetal, de un valor biolgico diferente. El VPR de las protenas de la dieta se establece por la relacin entre la calidad de las protenas apostadas por la alimentacin y la de las protenas de alta calidad (leche y huevos), las cuales tienen un valor biolgico de 100.
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COCIENTE GRAMO - CALORA.- O densidad calrica PESO TOTAL DE LA COMIDA/VCT El cociente gramo - calora oscila alrededor de 1. Ej.: 2000 gr. 1 2000 Kcal.

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COCIENTE CALCIO - FSFORO.

La relacin entre el aporte del calcio y del fsforo es de 1,30 para la leche humana y de 1,29 para la leche de vaca. De acuerdo a estos valores este cociente de la dieta debe ser de 1,50 a 1,35 para lactantes y menores de 1 ao, nios, adolescentes, adultos y mujeres durante embarazo y lactancia.

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RELACIN CIDO - BASE.

Para establecer esta relacin se resta de la cantidad mayor la menor, referidas a las unidades cidas o bsicas del conjunto de los alimentos que integran el rgimen de alimentacin. En el rgimen normal, la relacin es de 1 (equilibrio entre unidades bsicas y cidas). Si predominan las unidades cidas el rgimen es cido, si predominan las unidades bsicas el rgimen es bsico. Los regmenes ricos en grasas, cereales, pastas, pan y carne, son sumamente cidos, sino se incluyen frutas y verduras. Los regmenes normales no deben ser ni cidos, ni bsicos, es decir que deben ser neutros. Los regmenes bsicos favorecen el crecimiento y las oxidaciones.
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RELACIN POTASIO - SODIO.- Se refiere a la cantidad total de potasio y la de sodio. Normalmente la relacin potasio-sodio es de 1,8 a 2,0. COCIENTE HIERRO ANIMAL-VEGETAL.- Tiene por objeto determinar cuanto de hierro de origen animal aporta la dieta, lo normal es que aporte el 50% como mnimo. FORMULA DESARROLLADA.- Para conocer en forma detallada, analtica, los valores de un rgimen de alimentacin. Permite conocer los valores absolutos de cada nutrimento.
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VARIANTES DEL RGIMEN DE ALIMENTACIN

Variantes del rgimen segn el cumplimiento de las leyes de la alimentacin. Rgimen Normal. Rgimen insuficiente en valor calrico o hipercalrico. Rgimen carente o incompleto. Rgimen disarmnico.

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VARIANTES DEL RGIMEN SEGN LAS CUALIDADES FSICAS DE LOS ALIMENTOS.

Cualidades fsicas en relacin con la consistencia y facilidad de disgregacin de los alimentos y preparaciones de la dieta. Lquida. Semilquida. Blanda. Con predominio de alimentos de consistencia dura. Habitual o corriente.
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Dieta Lquida.

La caracterstica de este tipo de dieta consiste en que est constituida en su totalidad por alimentos lquidos al estado natural: agua, infusiones de t, caf, mate cocido, bebidas carbonatadas, aguas minerales o no, leche, crema de leche, jugo de carne, jugos de frutas, colados y caldos. Pueden utilizarse las siguientes soluciones: Agua con azcar al 10 o 20%. Infusin de t, caf o mate cocido con azcar. Agua con cloruro de sodio en concentraciones que oscilan entre 5g y 8 g .

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DIETA BLANDA

Segn la definicin dada por escudero, la dieta blanda es aquella que reduce el tiempo y el trabajo digestivo de los alimentos consumidos. hay dos tipos de dieta blanda: la gstrica, la cual favorece la formacin de un quimo fcil de evacuar, el que a su vez facilita el resto del trabajo intestinal, y la dieta blanda intestinal, la que hace que la digestin se lleve a cabo con el mnimo de trabajo motor y secretor en el intestino, y procura la mejor absorcin de los nutrimentos.

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DIETAS CON PREDOMINIO DE ALIMENTOS DE CONSISTENCIA DURA

Algunas circunstancias obligan a que en la dieta predominen ciertos alimentos de consistencia firme, duros. el resto se completa con los dems alimentos que corresponden a la dieta habitual o corriente. cuando se prescribe una dieta de consistencia firme, debe tenerse la precaucin de que los lquidos o bebidas no sean ingeridos durante las comidas como es habitual, sino fuera de las horas de las mismas. La consistencia de las comidas y de las preparaciones no influye sobre la absorcin y utilizacin del nitrgeno contenido en los alimentos.
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DIETA HABITUAL O CORRIENTE

El hombre observa corrientemente una dieta en la cual incluye lquidos, lquidos espesados, alimentos y preparaciones de consistencia blanda y alimentos de consistencia firme, o duros y secos. Por tanto, en la dieta habitual cabe cualquier tipo de preparaciones de distinta consistencia y puede integrarse con los ms variados alimentos, seleccionados por el individuo, segn sus apetencias o en virtud de las circunstancias.

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CUALIDADES FSICAS EN RELACIN CON LOS RESIDUOS

Esta variante de la dieta se halla vinculada con la calidad, cantidad, cantidad y estado fsico de las sustancias celulsicas contenidas en los alimentos de origen vegetal y del tejido conectivo de los alimentos de origen animal. En la prescripcin es fcil precisar la cantidad de celulosa, conociendo previamente la composicin qumica de los vegetales, de la que dan cuenta las tablas, pero es difcil fijar la cantidad del tejido conectivo, pues no hay datos precisos sobre este particular.
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CUALIDADES FSICAS EN RELACIN CON EL PESO Y EL VOLUMEN DE LOS ALIMENTOS PREPARADOS

En relacin con el peso, el rgimen puede ser: normal, excesivo o reducido. El cociente gramo-calora aclara esta cualidad: Volumen normal, cociente gramo-calora = 1. Volumen reducido, cociente gramo-calora menor de 1. Volumen excesivo, cociente gramo-calora mayor de 1.
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CUALIDADES FSICAS EN RELACIN CON LA TEMPERATURA

Segn la temperatura de las comidas, stas pueden ser: heladas, fras, templadas y calientes. La temperatura es indicada de manera cualitativa y cuantitativa, es decir por grados. Cuando se indica un rgimen con una temperatura determinada, no significa que todas las preparaciones deben tener dichas temperatura, sino que con ello quiere sealarse la temperatura que debe tener la mayora de las comidas, salvo que se indique lo contrario.

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