UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

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INDICE

I. FASES INICIALES DEL DESARROLLO DE LOS MIEMBROS PAG.4

II. FASES FINALES DEL DESARROLLO DE LOS MIEMBROS PAG.9

INERVSACION CUTNEA DE LOS MIEMBROS PAG.11

VASCULARIZACIN DE LOS MIEMBROS PAG.13

III. ANOMALAS PAg.14

ANOMALAS DE LOS MIEMBROS PAG.15

AMELIA
MEROMELIA
CAUSAS DE LAS ANOMALAS DE LOS MIEMBROS PAG.15

EJEMPLOS DE ANOMALAS DE LOS MIEMBROS PAG.17

IV. BIBLIOGRAFA PAG.18

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Dedicatoria
Este trabajo va dedicado ante todo a dios
por darnos fortaleza cada da y respectiva
salud, a nuestros padres por darnos el apoyo
para poder estudiar esta carrera que
elegimos, y a nuestros docentes por la
sabidura que nos brindan.

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CAPTULO I:
DESARROLLO DE LAS mesenquimatosa de mesodermo cubierta

EXTREMIDADES: por una capa de ectodermo.

A) FASES INICIALES DEL Los esbozos de los miembros se alargan

DESARROLLO DE LOS gracias a la proliferacin del mesnquima.
MIEMBROS Los esbozos de los miembros superiores

Los miembros superiores del embrin aparecen en una posicin

aparecen a los 26 das de la gestacin. Las desproporcionadamente baja en el tronco

yemas de los miembros empiezan a del embrin debido al desarrollo temprano

visualizarse cerca del final de la cuarta de la mitad craneal del embrin. Las fases

semana con la activacin de un grupo de iniciales en el desarrollo de los miembros

clulas mesenquimales del mesodermo son similares para los miembros

lateral somtico. Los genes HOX regulan superiores y los inferiores. Ms adelante

el establecimiento de patrones en la surgen diferencias por las distintas formas

formacin de los miembros. Los esbozos y funciones de las manos y los pies.

de los miembros se forman profundos a

una banda gruesa de ectodermo, la cresta
ectodrmica apical. Inicialmente, los
esbozos de los miembros aparecen en
forma de pequeos abultamientos en la
pared ventrolateral del cuerpo. Los
esbozos de los miembros superiores son
visibles el da 24 y los de los miembros
inferiores aparecen 1-2 das despus.
Cada uno de los esbozos de los miembros
est formado por una zona central

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Figura 1: Ilustraciones correspondientes a

embriones humanos en los que se puede
observar el desarrollo de los miembros. A, Vista cresta ectodrmica apical. Esta cresta es
lateral de un embrin de aproximadamente 28 una estructura epitelial especializada con
das. El esbozo del miembro superior aparece en
forma de una protrusin en la pared corporal mltiples capas que esta inducida por el
ventrolateral. El esbozo del miembro inferior es
ms pequeo que el del miembro superior. B,
factor paracrino, factor de crecimiento
Vista lateral de un embrin de aproximadamente fibroblstico 10 (FGF10), procedente del
32 das. Los esbozos de los miembros superiores
tienen forma de raqueta y los delos miembros mesnquima subayacente. Para su
inferiores, forma de aleta.
formacin es necesaria la seal de la
protena morfogentica sea (BMP).
Imagen tomada de: (KEITH L. MOORE, T.V.V.
PERSAUD, MARK G. TORCHIA.
EMBRIOLOGA MDICA.10ma EDICION
MA.2016.pag 364)

Los esbozos de los miembros superiores

se desarrollan frente a los segmentos
cervicales caudales mientras que los
esbozos de los miembros inferiores lo
hacen frente a los segmentos lumbares y
sacros superiores. En el vrtice de cada
uno de los esbozos de los miembros, el
ectodermo aumenta de grosor y forma la

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Figura 2: A, corte oblicua de un embrin de CEA activan la zona de actividad

aproximadamente 28 das. Se puede observar el
esbozo del miembro superior con forma de
raqueta, por fuera del corazn embrionario y de la
cresta ectodrmica apical (CEA). B, Vas de
sealizacin reguladoras del alargamiento y la
segmentacin delos rayos digitales. La seal CEA-
Fgf (en rojo) mantiene una pequea poblacin de
clulas mesenquimales y diferenciadas bajo la
cresta; despus, dichas clulas quedan
incorporadas activamente en la condensacin
digital (en azul). En los supuestos sitios articulares,
las clulas condrognicas recin diferenciadas
presentan un proceso de desdiferenciacin en la
inter zona bajo la regulacin de mltiples vas
sealizadores. Wnts estimulan
desdiferenciacin de los condrocitos a travs de la
va cannica de sealizacin Wnt. Ihh acta sobre
la regin de la inter zona a travs de la expresin
localizada de Gli2/Gli3. Los TGFs actan sobre las
clulas de la interzona a travs del receptor de tipo
II. Gdf5 regula la progresin de la gnesis de las
articulaciones y el esqueleto de los elementos
correspondientes a los dedos.
Imagen tomada de: (KEITH L. MOORE, T.V.V.
PERSAUD, MARK G. TORCHIA.
EMBRIOLOGA MDICA.10ma EDICION
MA.2016.pag 365)
polarizada. Lo que genera la expresin de
los genes Sonic bedgebog (SHH).
Las secreciones de SHH (morfgenos)
controlan el patrn normal de los miembros
a lo largo del eje anteroposterior. La
expresin de WNT7A por parte del
ectodermo dorsal del esbozo del miembro
localizado por fuera de la CEA y del
la
homeobox engrailed-1 (EN1) por parte de
la zona ventral est implicada en la
especificacin del eje dorsoventral. La
CEA en si misma se mantiene a travs de
seales inductivas de SHH y WNT7. Se ha
propuesto que la epiprofina, un factor de
transcripcin de tipo dedo de zinc, regula
la sealizacin WNT en el esbozo del
miembro.

El mesnquima adyacente a la CEA est

La CEA produce FGF8, que ejerce un
formado por clulas indiferenciadas que
efecto inductivo sobre el mesnquima de
proliferan con rapidez, mientras que las
los miembros y se inicia as su crecimiento
clulas mesenquimales proximales a la
y desarrollo en el eje proximodistal. El
CEA se diferencian hacia la formacin de
cido retinoico estimula la formacin de los
vasos sanguneos y de modelos de huesos
esbozos de los miembros al inhibir la seal
cartilaginosos. Los extremos distales de
del FGF. Las clulas mesenquimales se
los esbozos de los miembros se aplanan y
agrupan en el borde posterior del esbozo
se convierten en las placas de la mano y
de los miembros y forman la zona de
del pie. En varios estudios se ha
actividad polarizadora, un importante
demostrado que el cido retinoico
centro de sealizacin en el desarrollo de
endgeno tambin est implicado en el
los miembros. Los FGF procedentes de la

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desarrollo de los miembros y en la

formacin de patrones.

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Figura 3: Ilustraciones del desarrollo de los
miembros (32-56 das). Los miembros
superiores sedesarrollan antes que los
inferiores.
Imagen tomada de: (KEITH L. MOORE, T.V.V.
PERSAUD, MARK G. TORCHIA.
EMBRIOLOGA MDICA.10ma EDICION
MA.2016.pag 366)
Hacia el final de la sexta semana, el tejido
mesenquimal de las placas de las manos
ha experimentado condensacin y se
forman los rayos digita. Estas
condensaciones mesenquimales definen
el patrn de los dedos en las placas de las
manos. A lo largo de la sptima semana
aparecen condensaciones similares del
mesnquima que originan la formacin de
los rayos digitales y los dedos en las
placas de los pies.
8 Extremidades
Figura 4: Ilustraciones del desarrollo de las
manos y los pies entre la cuarta y la octava
semana. Las fases tempranas del desarrollo
de los miembros son similares excepto por el
hecho de que e ldesarrollo de las manos
antecede al de los pies en 1 o 2 das. A, A los
27 das. B, A los 32 das. C, A los 41 das. D,
A los 46 das. E, A los 50 das. F, A los 52 das.
G, A los 28 das. H, A los 36 das. I, A los 46
das. J, A los 49 das. K, A los 52 das. L, A los
56 das. Las flechas en D y J indican el proceso
de desestructuracin tisular (apoptosis) que
permite la separacin de los dedos de las
manos y los pies entre s.
Imagen tomada de: (KEITH L. MOORE, T.V.V.
PERSAUD, MARK G. TORCHIA.
EMBRIOLOGA MDICA.10ma EDICION
MA.2016.pag 367)
En la punta de cada rayo digital, una parte
de la CEA induce el desarrollo del
mesnquima hacia la formacin de los
primordios mesenquimales de los huesos
(falanges) de los dedos. Los intervalos
entre los rayos digitales estn ocupados
por mesnquima laxo. Al poco tiempo, las
regiones intermedias de mesnquima se
fragmentan y se forma escotaduras entre
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los rayos digitales. A medida que avanza

Imagen tomada de: (KEITH L. MOORE, T.V.V.
la fragmentacin tisular, se separan los PERSAUD, MARK G. TORCHIA.
dedos (de las manos y de los pies); este EMBRIOLOGA MDICA.10ma EDICION
MA.2016.pag 368)
proceso finaliza hacia el final de la octava
semana.
B) FASES FINALES DEL
DESARROLLO DE LOS
MIEMBROS

A medida que los miembros experimentan

un aumento de su longitud, se forman los
modelos mesenquimatosos de los huesos
a partir de agregados celulares. Los
centros de codificacin aparecen en la
quinta semana. Hacia el final de la sexta
semana, todo el esqueleto de los
miembros es cartilaginoso. La
osteognesis de los huesos largos
comienza durante la sptima semana a
partir de los centros de osificacin
primarios existentes en la parte media de
los modelos cartilaginosos de los huesos
largos. Los centros de osificacin ya estn
presentes en todos los huesos largos hacia
Figura 5: Imgenes de microscopia electrnica de
barrido con demostracin de las vistas dorsal (A)y la semana 12.
plantar (B) del pie derecho de un embrin de
aproximadamente 48 das. Acaban de aparecer A partir de las regiones de los
losesbozos de los dedos de los pies (puntas de
flecha en A) y el cojinete del taln as como la dermatomiotomos de los somitas se
elevacintctil de los metatarsianos (asteriscos en produce la migracin de clulas
B). Vistas dorsal (C) y distal (D) del pie derecho
deembriones de aproximadamente 55 das. Las precursoras miognicas hacia los esbozos
puntas de los dedos estn separadas y se ha
iniciado ladegeneracin de las membranas
de los miembros, y ms adelante, dichas
interdigitales. Se puede observar la flexin dorsal clulas se diferencian en la formacin de
del metatarso y losdedos (C), as como tambin del
engrosado cojinete del taln (D). mioblastos, es decir, las

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clulas precursoras de las clulas
musculares. A medida que se forman los
huesos largos, los mioblastos se agregan
y forman una masa muscular grande en
cada esbozo de los miembros. En general,
esta masa muscular se separa en los
componentes dorsal (extensor) y ventral
(flexor). El mesnquima existente en el
esbozo de los miembros tambin es el
origen de los ligamentos y los vasos
sanguneos.
Figura 6: Ilustraciones del desarrollo de los
miembros (32-35 das). Los miembros superiores se
desarrollan antes que los inferiores.
10
Imagen tomada de: (KEITH L. MOORE, T.V.V.
PERSAUD, MARK G. TORCHIA.
EMBRIOLOGA MDICA.10ma EDICION
MA.2016.pag 370)
Al principio de la sptima semana, los
miembros se extienden en direccin
ventral. Originalmente, la parte flexora de
los miembros presenta una localizacin
ventral mientras que la parte extensora se
sita dorsalmente al tiempo que los bordes
preaxial y postaxial tienen una localizacin
craneal y caudal, respectivamente (fig).
Los miembros superior e inferior en
desarrollo rotan en direccione opuestas y
con grados distintos:
Los miembros superiores rotan
lateralmente 90 a travs de sus
ejes longitudinales; as, los futuros
codos apuntan hacia atrs y los
msculos extensores quedan
localizados en las partes lateral y
posterior de los miembros.
Los miembros inferiores rotan
medialmente casi 90; as, las
futuras rodillas presentan una
direccin ventral y los msculos
extensores se sitan en la parte
anterior de los miembros inferiores.
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Desde el punto de vista del desarrollo, el
radio y la tibia son huesos homlogos, as
como el cbito y el peron; por su parte, el
pulgar y el dedo gordo del pie son dedos
tambin homlogos. Las articulaciones
sinoviales aparecen al comienzo del
periodo fetal (novena semana), lo cual
coincide con la diferenciacin funcional de
los msculos de los miembros y con su
inervacin.
11
Figura 7: Ilustraciones correspondientes a visiones
laterales de embriones. A, aproximadamente, a los
52 das. Los dedos de las manos estn separadas y
los dedos de los pies estn empezando a separarse.
Se puede observar que los pies tienen forma de
abanico. B, aproximadamente a los 56 das. Se
aprecian todas las regiones de los miembros y ya
estn separados los dedos de las manos y los pies.
Imagen tomada de: (KEITH L. MOORE, T.V.V.
PERSAUD, MARK G. TORCHIA.
EMBRIOLOGA MDICA.10ma EDICION
MA.2016.pag 371)
CAPTULO II
INERVACIN CUTNEA DE
LOS MIEMBROS:
Hay una relacin estrecha entre el
crecimiento y la rotacin de los miembros,
por un lado, y la inervacin segmentaria
cutnea de los propios miembros, por el
otro. Los axones motores procedentes de
la mdula espinal se introducen en los
esbozos de los miembros durante la quinta
semana y crecen hacia las masas
musculares dorsal y ventral. Los axones
sensitivos alcanzan los esbozos de los
miembros despus de que lo hagan los
axones motores y los utilizan como gua.
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Las clulas de la cresta neural, que son las
precursoras de las clulas de Schwann,
rodean a las fibras nerviosas motoras y
sensitivas en los miembros, y forman el
neurolema (vaina de Schwann) y las
vainas de mielina.
Durante la quinta semana, los nervios
perifricos crecen desde los plexos
nerviosos de los miembros (braquial y
lumbosacro) en desarrollo hacia el
mesnquima de los miembros. Los nervios
raqudeos se distribuyen en bandas
segmentarias y producen la inervacin de
las superficies dorsal y ventral de los
miembros. Un dermatoma es la zona de
piel inervada por un nico nervio raqudeo
y por su ganglio raqudeo. Sin embargo,
las reas nerviosas cutneas y las reas
correspondientes a los dermatomas
muestran un solapamiento considerable.
Figura 8: Ilustraciones correspondientes al
desarrollo de os patrones dermatomricos de
los miembros. Las lneas axiales indican las
zonas en las que hay un solapamiento de la
inervacin sensitiva.
12
Imagen tomada de: (KEITH L. MOORE,
T.V.V. PERSAUD, MARK G. TORCHIA.
EMBRIOLOGA MDICA.10ma EDICION
MA.2016.pag 372)
A medida que los miembros aumentarla
longitud la distribucin de los nervios
raqudeos se mueve en ellos, de manera
que no alcanzan ya su superficie distal. No
obstante, a pesar de que el patrn
dermatomrico original cambia durante el
crecimiento de los miembros, en el adulto
todava es posible reconocer una
secuencia de distribucin ordenada. En el
miembro superior se puede observar que
las reas inervadas por las races T2, T1 y
C8, aunque dicho solapamiento es mnimo
en la lnea axial ventral.
El rea nerviosa cutnea es la zona de piel
inervada por un nervio perifrico. Cuando
se secciona la raz dorsal que inerva dicha
zona, los patrones dermatomricos indican
que se puede producir un dficit leve en la
zona afectada. Sin embargo, a
consecuencia del solapamiento de los
territorios correspondientes a los
dermatomas, una zona concreta de la piel
no est inervada exclusivamente por un
nico nervio
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segmentario. Las dermatomas de los otras ramas y esto da lugar a la formacin

miembros pueden seguirse
progresivamente en direccin
descendente por la parte lateral de los
miembros superiores, y despus hasta su
parte medial. En los miembros inferiores
hay una distribucin similar de
dermatomas, que se pueden seguir hasta
la parte ventral y, ms tarde, hasta la parte
dorsal. A medida que descienden los
miembros, arrastran consigo sus nervios;
esta es la explicacin del trayecto oblicuo
de los nervios que se originan a partir de
los plexos braquial y lumbosacro.
de vasos nuevos.
La arteria axilar primaria se convierte en la
arteria humeral en el brazo y en la arteria
intersea comn en el antebrazo (fig. 1B),
con ramas interseas anterior y posterior.
Las arterias cubital y radial son ramas
terminales de la arteria humeral.
los
A medida que se forman los dedos de las
manos, el seno marginal degenera y se
desarrolla el patrn venoso final
representado por las venas baslica y
ceflica junto con sus ramas tributarias. En
el miembro inferior, la arteria axial primaria
se convierte en la arteria femoral profunda
y en las arterias tibiales anterior y posterior
de la pierna.

CAPTULO III
IRRIGACION DE LOS
MIEMBROS:
Los esbozos de los miembros estn
irrigados por ramas de las arterias
intersegmentarias (Fig. 1), que se originan
a partir de la aorta dorsal y forman una red
capilar fina en toda la mesnquima.

El patrn vascular primitivo est formado

por una arteria axial primaria y sus ramas
(Fig. 9 B y C), que drenan en un seno
marginal perifrico. La sangre del seno
marginal drena en una vena perifrica. Los
patrones vasculares cambian a medida
que se desarrollan los miembros,
principalmente debido al proceso de
angiognesis. Los nuevos coalescen con

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produjeron numerosos casos de anomalas

Fig. 9 desarrollo de las arterias de los graves de los miembros a causa del consumo
miembros. A, Esquema correspondiente al materno de TALIDONIDA.
sistema cardiovascular primitivo en un
embrin de, aproximadamente, 26 das. B,
desarrollo de las arterias del miembro
superior. C, desarrollo de las arterias del
miembro inferior. (Fig. tomada de Keith L.
Moore, T.V.N. Persaud, Mark G. Torchia
Embriologa Clnica. 10. ed. pg. 373).

CAPTULO IV
ANOMALIAS:
Los defectos congnitos de grado menor son
relativamente frecuentes y en la mayora de los
casos es posible su correccin quirrgica. A
pesar de que estas anomalas habitualmente
no tienen consecuencias medicas importantes,
se pueden indicar la existencia de defectos
ms severos que pueden formar parte de un
patrn reconocible de malformaciones
congnitas.
El periodo crtico del desarrollo de los
miembros va desde el da 24 hasta el da 36
desde la fecundacin. Esta afirmacin se basa
en estudios clnicos efectuados en recin
nacidos expuestos intratero al medicamento
TALIDOMIDA, un potente teratgeno humano,
durante el periodo embrionario. La exposicin
a este teratgeno antes del da 36 puede
provocar defectos graves en los miembros,
como AMELIA (ausencia de los miembros)
(Fig.11A). en consecuencia, un teratgeno
puede causar AMELIA o MEROMELIA
(ausencia parcial de
los miembros) cuando se consume antes del
final del periodo crtico del desarrollo de los
miembros. Entre los aos 1957 y 1962 se
Fig. 10 Nio con Amelia unilateral y mltiples
defectos en la extremidad superior izquierda.
Figura tomada. Sadler T.W.
Embriologa Mdica- Langman Edicin
13 Ed. Espaa; 2016. Pag.171).
La incidencia de defectos congnitos
importantes en los miembros es de,
aproximadamente, 1 caso por cada 500 recin
nacidos. La mayora de estos defectos cabe
atribuirlos a factores genticos. Resultados
obtenidos en estudios moleculares han
implicado a mutaciones genticas (genes
HOX, BMP, SHH, WNT7 y EN1, entre otros) en
algunos casos de defectos de los miembros.
Se ha observado que algunos defectos
genticos de los miembros inferiores se
asocian a patrones arteriales aberrantes, un
aspecto que podra tener importancia en la
patogenia de dichos defectos. Estudios
experimentales indican que la TALIDOMIDA
altera la formacin de los vasos sanguneos
iniciales en los esbozos de los miembros.

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Fig.11 defectos congnitos de los miembros
causados por el consumo materno de
Talionada A, Amelia cudruple: ausencia de
los miembros superiores e inferiores. B,
Meromelia de los miembros superiores; los
miembros superiores estn constituidos por
muones rudimentarios. C, Meromelia con
los miembros superiores rudimentarios
unidos directamente al tronco. (tomada de
Lenz. W, knapp k;Foestal malformation due
to thalidomide. Geriart Med Monthly 1962;
7:253. (Fig. tomada de Keith L. Moore,
T.V.N. Persaud, Mark G. Torchia
Embriologa Clnica. 10. ed. pg. 374)
1. ANOMALAS DE LOS
MIEMBROS
Hay 2 tipos principales de anomalas o
defectos de los miembros:
AMELIA o ausencia de uno o varios
miembros (Fig. 12A y 11A)
MEROMELIA o ausencia de una parte
de un miembro (Fig. 11 B y C, Fig. 12
B y C), incluye la HEMIMELIA, como la
ausencia del peron en la pierna, y la
FOCOMELIA, en la cual las manos y
los pies, o ambos estn unidos al
tronco casi de forma directa.
2. CAUSAS DE LAS
ANOMALAS DE LOS
MIEMBROS
15
Los defectos congnitos de los miembros se
inician en fases diversas del desarrollo. La
supresin del desarrollo del esbozo del
miembro al principio de la cuarta semana
provoca la ausencia de dicho miembro, lo que
se denomina Amelia. La detencin o la
alteracin de la diferenciacin o el crecimiento
de los miembros durante la quinta semana
origina diversos tipos de MEROMELIA.
Como ocurre en otras anomalas congnitas,
los defectos de los miembros pueden deberse
a varios factores:
FACTORES GENTICOS, como las
alteraciones cromosmicas asociadas
a la Trisonoma 18.
MUTACIONES GNICAS, como
ocurre en la Braquidactilia, un cuadro
que consiste en la disminucin de la
longitud de los dedos de las manos, a
la Osteognesis imperfecta, que es un
defecto severo de los miembros como
fracturas antes del nacimiento.
FACTORES AMBIENTALES, como
teratgenos (Talidomida o alcohol).
Una combinacin de Factores
Genticos Y Ambientales (herencia
multifactorial), como ocurre con la
luxacin (Displacia) congnita de la
cadera.
Alteraciones vasculares con Isquemia
(Disminucin Del Aporte De Sangre),
como es el caso de los defectos de
reduccin de los miembros.
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Fig. 12. varios tipos de defectos congnitos. A, recin nacido de sexo femenino con Amelia
(ausencia completa de los miembros superiores). B, Radiografa de un feto de sexo
femenino con ausencia de peron derecho. Tambin se puede observar que la pierna
derecha es ms corta que la izquierda y que el fmur y la tibia muestran arqueamiento e
hipoplasia (desarrollo insuficiente del tejido del miembro). C, radiografa en la que se
puede observar la ausencia parcial y la fusin de los extremos inferiores de la tibia y
peron en un nio de 5 aos. D, ausencia de los dedos centrales de las manos, como
resultado de un defecto que se denomina mano bifurcada o mano hendida. E, ausencia del
segundo al cuarto dedo de los pies, con un pie bifurcado o pie hendido. (A, por cortesa
del Dr. Y Suzuki, Achi, Japon. B, por cortesa del Dr. Joseph R. Siebert, Childrens Hospital
and Regional Medical Center, Seattle, Washington. C, por cortesa del Dr. Prem S. Sahni,
anteriormente en el department of Radiology, Childrens Hospital, Winnipeg, Manitoba,
Canada. D y E, Por cortesa del Dr. A.E. Chudley, section of genetics and metabolism,
Department of Pediatrics and Child Health, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba,
Canada). (Fig. tomada de Keith L. Moore, T.V.N. Persaud, Mark G. Torchia Embriologa
Clnica. 10. ed. pg. 375)

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3. EJEMPLOS DE ANOMALAS
DE LOS MIEMBROS

Mano Bifurcada y Pie Hendido o

Malformaciones con Fisura de la mano
y pie.
Ausencia congnita de radio
Braquidactilia
Polidactilia
Sindactilia
Pie equino varo congnito

Displacia congnita de la cadera

Fig. 14. Recin nacido con el pie equino varo
bilateral. Se puede observar el
hiperextensin y la incurvacion de los pies.
(Por cortesa del Dr. A.E. Chudley, Section of
Genetics and Metabolism, Department of
Pediatrics and Child Health, Childrens
Hospital and University of Manitoba,
Winnipeg, Manitoba, Canad). (Fig. tomada
de Keith L. Moore, T.V.N. Persaud, Mark G.
Torchia Embriologa Clnica. 10. ed. pg.
375)

Fig. 13. Tipos de defectos congnitos de los

dedos. Polidactilea (ms de 5 dedos en las
manos o en los pies) en las manos (A) y en los
pies (B). sindactilea (membranas interdigitales
o fusin de los dedos) en los dedos de las
manos (C) y en los pies (D). (Por cortesa del Dr.
A.E. Chudley, Section of Genetics and Fig. 15. Neonato con Artrogriposis
Metabolism, Department of Pediatrics and (Luxacin congnita de la cadera). Figura
Child Health, Childrens Hospital and University tomada. Sadler T.W. Embriologa
of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canad). Mdica- Langman Edicin 13 Ed.
(Fig. tomada de Keith L. Moore, T.V.N. Espaa; 2016. Pag.172).
Persaud, Mark G. Torchia Embriologa
Clnica. 10. ed. pg. 375)

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BIBLIOGRAFA
Keith l. Moore, T.V.N. Persaud, Mark G. Torchia Embriologa clnica. 10 ed.
Espaa; 2016.
T.W. Sadler, Ph. D. Embriologa Medica. 13. Ed. Espaa; 2016.

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