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140 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa
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Preeclampsia. Eclampsia y sndrome de Hellp 141
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142 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa
El nombre viene del acrnimo compuesto Hay indicios, aunque no evidencia de que la
administracin de corticoides, suele revertir
por la abreviacin en ingles de los signos que
lentamente en unas horas y de forma progre-
lo caracterizan: hemlisis (HE) elevacin de
siva el cuadro analtico con mejora sobre
los enzimas hepticos (EL), y bajo recuento
todo de las plaquetas, que permite abordar la
de plaquetas (LP). Es un sndrome grave de terminacin del embarazo con mayor garan-
comienzo insidioso, en el que pueden con- ta despus del tratamiento si las cifras ini-
fluir diversas etiologas, pero que lo ms habi- ciales se situaban por debajo de 50.000 pla-
tual es que aparezca en el contexto de una quetas, y suele disminuir tambin el dolor
preeclampsia, aunque a veces no sea mani- epigstrico y en hipocondrio derecho su-
fiesta an en el momento de su aparicin, y puestamente producido por distensin de la
que suele acompaarse de dolor en epigastrio cpsula de Glisson. Ello, a veces si el estado
y/o hipocondrio derecho y malestar general. materno o fetal lo permiten, autoriza a pro-
Ello causa que a veces se retrase su diagnsti- longar la gestacin unos das o incluso en al-
co pensando en una hepatitis, virasis, o una guna semana lo que puede ser muy impor-
gastroenteritis. tante para fetos de 24-26 semanas pero exige
el control en una Unidad de Cuidados Obs-
Los lmites analticos para el diagnstico fue-
ttricos Intensivos (UCOI) que permite un
ron establecidos por Sibai en: 1) plaquetas < seguimiento continuado de la situacin ma-
100.000, 2) GOT >70 UI, 3) LDH >600UI, terna y fetal. Nunca debe darse como curado
4) Bilirrubina >1,2 mg/dL o esquistocitos en un HELLP a pesar de que en algunas ocasio-
el frotis sanguneo. nes puedan haber desaparecido sus signos
El tratamiento consiste en acabar la gesta- analticos con la medicacin. Slo se cura al
cin, como en toda preeclampsia, pero no terminar la gestacin.
antes de estabilizar el cuadro materno con:
1. Tratamiento hipotensor iv como hemos PATOLOGA NEONATAL
descrito
Las complicaciones neonatales vendrn deri-
2. Tratamiento anticonvulsivante ya que vadas de la disminucin del funcionalismo
suele existir hiperreflexia, y para prevenir placentario con mayor incidencia de restric-
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Preeclampsia. Eclampsia y sndrome de Hellp 143
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