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Monografia Zika
Monografia Zika
1. ORIGEN
Debido al brote del zika, expertos de todo el mundo han aconsejado a las
mujeres embarazadas que tomen muchas precauciones si viajan a pases
donde se ha detectado el virus, entre ellos tambin Brasil, Colombia,
El Salvador, Guayana Francesa, Guatemala, Hait, Honduras, Martinica,
Mxico, Panam, Paraguay, Surinam y Venezuela.
2. DEFINICIN
El virus Zika, transmitido por mosquitos del gnero Aedes, produce por lo
general una enfermedad leve en el ser humano, si bien recientemente se han
descrito cuadros neurolgicos y anomalas congnitas asociadas a
infecciones por este virus.
3. COMO SE TRANSMITE
6. PERIODO DE ENCUVACIN
Estamos frente a una enfermedad del gnero flavivirus muy parecida y con
sntomas similares de otras infecciones como el dengue o fiebre
amarilla. El virus Zika, que se transmite por los mosquitos, fue detectado por
primera vez en frica en 1947. En este continente, que fueron donde
se describen los primeros casos de la enfermedad en los seres humanos,
producido en Asia y en la ltima dcada se extendi a algunos pases de la
regin del Pacfico donde se han producido epidemias. Y ya en el ao pasado
empezaron aparecer el virus Zika en Amrica del sur.
7. DIAGNOSTICO
En los pacientes que presentan los sntomas, como fiebre o cefalea, las
actuaciones que se llevarn a cabo se orientarn a aliviarlos con analgsicos o
medicamentos indicados por el especialista en estos casos.
11. RECOMENDACIONES
En los primeros 5 das tras el establecimiento del cuadro clnico (fase aguda,
perodo virmico) se puede lograr la deteccin del RNA viral a partir de suero y
mediante tcnicas moleculares (RTPCR tiempo real). La deteccin por PCR
para dengue como principal diagnstico diferencial debera ser negativa.
Tambin podra utilizarse un ensayo genrico frente a flavivirus, seguido de
secuenciacin gentica para establecer la etiologa especfica. Ante un cuadro
clnico sugestivo de la infeccin, y en donde sea descartado dengue se
deberan realizar pruebas para otros flavivirus, incluido el virus Zika. Los test
serolgicos (ELISA o neutralizacin) especficos para detectar Ig M o Ig G
frente a virus Zika pueden ser positivos a partir del da 5-6 tras el
establecimiento del cuadro clnico. Es preciso evidenciar aumento del ttulo de
anticuerpos en muestras pareadas, con un intervalo de una a dos semanas. Se
recomienda la confirmacin de los resultados positivos con el PRNT (test de
neutralizacin mediante reduccin en placa) evidenciando al menos un
aumento de cuatro veces del ttulo de anticuerpos neutralizantes frente a virus
Zika. A veces puede haber reactividad cruzada con otros flavivirus, sobre todo
con el dengue, y en menor proporcin con fiebre amarilla o virus del Nilo
Occidental. Esto puede hacer que se vea un aumento de cuatro veces o ms
del ttulo de anticuerpos neutralizantes contra el dengue, en un paciente con
infeccin por virus Zika, sobre todo si tuvo previamente infeccin por dengue.
Debido a esta reactividad cruzada entre flavivirus los resultados de la serologa
deben interpretarse con cuidado.
14. MANEJO CLNICO
Estamos ante un mosquito urbano, que suele picar de da, en las ciudades y en
zonas limpias, no en aguas estancadas. Por este motivo, los expertos
recomiendan cubrir la piel con pantalones largos y camisetas de manga larga y
utilizar repelentes fuertes.
16. VIAJEROS
Antes de viajar, las autoridades de salud pblica deben aconsejar a los viajeros
que se dirigen a zonas con circulacin de dengue, chikungunya y/o Zika virus
que tomen las medidas necesarias para protegerse de la picadura de mosquitos,
como el uso de repelentes, ropa apropiada que minimice la exposicin de la piel
y uso de insecticidas o mosquiteros. Es importante adems informar al viajero
sobre los sntomas de la fiebre por dengue, chikungunya o virus Zika, a fin de
que pueda identificarlos durante su viaje. Esta informacin puede proporcionarse
por los servicios de medicina del viajero o clnicas de viajeros o pginas web
para viajeros de los ministerios de salud u otras instituciones gubernamentales.
Durante la estada del viajero en lugares con transmisin de dengue,
chikungunya o virus Zika, deber aconsejarse a los viajeros para que:
Tomen las medidas adecuadas para protegerse de las picaduras de
mosquitos, tales como el uso de repelentes, uso de ropas apropiadas que
minimicen la exposicin de la piel.