BOL PEDIATR 2010; 50: 314-323

Serie Monogrfica: Trastornos del aprendizaje

3. La intervencin psicopedaggica

J. ARIAS LVAREZ, V. GRANDA MORN*, I. MLAGA DIGUEZ**

Licenciado en Psicologa. Mster en Neuropsicologa Infantil por la Universidad Autnoma de Barcelona. *Licenciada en Psicologa.
Diplomada en Logopedia. Centro de Diagnstico Neuropsicolgico GOA. Oviedo. **Unidad de Neuropediatra. Servicio de Pediatra.
Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo

INTRODUCCIN llos nios que presenten un TA de forma exclusiva o aso-

El presente artculo completa la serie monogrfica sobre
los trastornos del aprendizaje (TA) en la infancia. Esta lti-
ma entrega se dedica ntegramente al tratamiento de los TA,
completando as las dos primeras, dedicadas a la definicin
de los distintos tipos y sus bases neurobiolgicas(1) y a la
aproximacin diagnstica(2), respectivamente.
El objetivo que hemos intentado conseguir es el de faci-
litar al pediatra general una visin global sobre el manejo
del nio afecto de un TA (a travs de la intervencin psi-
copedaggica). Pensamos que, adems de saber en qu con-
sisten y cmo se diagnostican los TA, es importante para el
profesional adquirir unas nociones bsicas sobre el trata-
miento de estos trastornos.
Hemos seleccionado los tres TA ms frecuentes en la
prctica clnica: la dislexia, la discalculia y los TANV. Hemos
optado por no afrontar el manejo de otras entidades clni-
cas, citadas en artculos anteriores, como el trastorno por
dficit de atencin con o sin hiperactividad (TDA/H) y el
sndrome de Asperger (SA) ya que, por una parte, no son
consideradas especficamente TA y, por otra, su manejo es
complejo y muy distinto a stos, lo que nos obligara a exten-
dernos en exceso.
Sin embargo, creemos importante recordar que, tanto
el TDA/H como el SA, aparecen en muchas ocasiones de
forma comrbida a los TA(1,2). Por ello, se ha de tener pre-
sente que las intervenciones psicopedaggicas que a con-
tinuacin se exponen sern, igualmente, aplicables a aque-
ciado a otros trastornos (TDA/H, SA u otros). El nio con
ms de una patologa precisar de un tratamiento ms com-
plejo, debidamente coordinado por un equipo multidisci-
plinar (pediatra-neuropsiclogo/psiclogo-pedagogo-logo-
peda) con experiencia en las diversas patologas (inter-
vencin psicopedaggica para el TA asociada a interven-
cin psicopedaggica especfica para el/los otros trastor-
nos, asociada a un tratamiento farmacolgico si estuviera
indicado)(3) (Fig. 1).
CONCEPTOS GENERALES SOBRE EL TRATAMIENTO
DE LOS TA
En trminos generales, la reeducacin o intervencin
psicopedaggica se dirigir a corregir, mediante los mto-
dos psicopedaggicos especficos, las alteraciones para el
aprendizaje puestas de manifiesto durante el proceso de
evaluacin(4,5).
De una forma general (aplicable al manejo de todos los
TA y trastornos asociados), la intervencin psicopedaggi-
ca debera plantearse en 2 frentes: por una parte, el nio reci-
bir una intervencin especfica por el profesional que est
al cargo del tratamiento (el pedagogo, logopeda o psiclo-
go trabajar personalmente con el nio). De forma parale-
la, la familia (y el propio nio) recibirn formacin sobre
el trastorno y su abordaje, de forma que se pueda mantener
una continuidad del tratamiento en el mbito domiciliario

Correspondencia: Dr. Ignacio Mlaga Diguez. Unidad de Neuropediatra. Servicio de Pediatra.

Calle Celestino Villamil s/n. 33006 Oviedo.
Correo electrnico: nmalaga@hca.es

2010 Sociedad de Pediatra de Asturias, Cantabria, Castilla y Len

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314 VOL. 50 N 214, 2010


Intervencin psicopedaggica especfica
Adaptaciones curriculares
Trastornos
especficos del
aprendizaje
Trastornos
psiquitricos y
de conducta
Figura 1. Representacin muy simplificada de las diferentes patologas que pueden interferir en los aprendizajes del nio, con sus res-
pectivos enfoques teraputicos.
(realizacin de deberes, actividades extraescolares, activi-
dades cotidianas).
La intervencin psicopedaggica especfica debera, por
motivos obvios, realizarse en el centro escolar (es el entor-
no donde el nio pasa un mayor nmero de horas y donde
se realiza el grueso de las actividades acadmicas). De una
forma complementaria (en casos especialmente complejos
o refractarios o en aquellos casos en que el tratamiento en
el centro escolar no fuera posible) se debera asociar una
intervencin en horario extra-escolar.
Tambin es muy importante conocer el alcance del tra-
tamiento. Como se recoge en anteriores artculos de esta
serie, los TA son trastornos tratables, pero no curables. La
reeducacin durante los primeros aos de vida del nio,
concretamente durante la educacin primaria, persigue mejo-
rar la capacidad del sujeto para un determinado aprendi-
zaje incidiendo en las funciones cerebrales deficitarias. En
fases posteriores de la vida, a partir del inicio de la educa-
cin secundaria, la capacidad de modificacin o de plasti-
cidad cerebral es menor, por lo que la reeducacin se basa-
BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEN
J. ARIAS LVAREZ Y COLS.
Intervencin psicopedaggica especfica
Apoyo farmacolgico bajo supervisin mdica (pediatra,
neuropediatra, psiquiatra infanto-juvenil)
TDA-H
Control y tratamiento psiquitrico especfico
Apoyo farmacolgico si es preciso
Terapia familiar si estuviera indicada
r, fundamentalmente, en la adaptacin al trastorno y la
bsqueda de estrategias compensatorias.
En cualquier caso, la literatura cientfica reciente, as
como la opinin de los expertos, coincide en la necesidad
de una intervencin lo ms precoz en el tiempo posible, as
como la importancia de una correcta coordinacin entre
escuela y especialistas que llevan a cabo tanto el diagns-
tico como la reeducacin(3-6).
LA INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA EN LA
DISLEXIA
El objetivo teraputico de la intervencin en dislexia per-
sigue la reeducacin de las funciones alteradas sobre la base
de las capacidades adquiridas. Por ello, en la reeducacin
en dislexia, adems de tener en cuenta los trastornos o difi-
cultades que presenta el nio, es necesario contemplar y
considerar las habilidades y capacidades que domina, para
apoyarse en ellas y potenciarlas al mximo.
315
 La intervencin psicopedaggica
La variabilidad de las manifestaciones clnicas de la dis-
lexia es extensa(1,2,6), por lo que la intervencin de los pro-
blemas en la lectoescritura debera basarse en un modelo inter-
disciplinario que supere las concepciones anteriores de mode-
los exclusivamente mdicos, psicolgicos o pedaggicos(7).
Al iniciar una reeducacin de la dislexia, debern tener-
se en cuenta una serie de hechos, como que el trastorno
acompaar al individuo durante toda la vida y sus mani-
festaciones y repercusiones variarn con el tiempo, por lo
que el enfoque del tratamiento debe ir acomodndose a
dichos cambios. Es importante identificar, no slo las difi-
cultades, sino tambin las habilidades del nio. Tan impor-
tante ser la reeducacin individual del paciente, como el
conocimiento del trastorno que tenga su entorno (escolar,
familiar); por ltimo, recordar que las adaptaciones curri-
culares escolares sern fundamentales para minimizar el
efecto del trastorno sobre el aprendizaje global del nio.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN LA DISLEXIA
Los dos pilares bsicos sobre los que descansa la inter-
vencin en la dislexia son la adaptacin curricular escolar
y la reeducacin psicopedaggica.
Existen diferentes tcnicas de intervencin en dislexia
en funcin del marco o enfoque de referencia que se use,
si bien la mayora de los modelos actuales concuerdan en
los principios que deben regir la intervencin de la misma:
1) se ha de obtener una evaluacin completa de los posibles
dficit, mecanismos y errores; 2) se han de disear progra-
mas individualizados, que se adapten a las dificultades,
necesidades y potencialidades de cada sujeto; 3) se ha de
conseguir una secuenciacin o planificacin gradual de los
objetivos, as como de la complejidad y exigencia que requie-
ran las tareas; y 4) peridicamente, se han de reevaluar o
estimar los logros alcanzados en determinados momentos
de la intervencin.
La aceptacin mayoritaria de estos principios ha gene-
rado un grado importante de acuerdo respecto al conjunto
de estrategias que deben constituir la esencia de una inter-
vencin y que a continuacin resumimos:
1. El sobreaprendizaje. Consiste en volver a aprender la lec-
toescritura, pero adecuando el ritmo a las posibilidades
del nio, trabajando siempre con el principio del apren-
dizaje sin errores y propiciando los xitos desde el ini-
cio y a cada paso del trabajo. Se trata, en ltima instan-
cia, de hacer el reaprendizaje correcto de las tcnicas de
lectoescritura, hacindolas agradables y tiles para el
nio(8).
316 VOL. 50 N 214, 2010
2. La educacin multisensorial. Los procedimientos multi-
sensoriales trabajan la relacin entre habla y smbolos
visuales, o tambin la interrelacin entre modalidades
visuales, auditivas y quinestsicas. En dichas tcnicas
interviene la memoria visual, auditiva, articulatoria, tc-
til, grafo motora y rtmica. Algunos autores critican este
tipo de enseanza por la sobrecarga que puede generar
a los sentidos, sin embargo, es una de las estrategias ms
utilizadas, dada la ventaja que supone la realizacin
de los aprendizajes simultneamente por varias moda-
lidades sensoriales(8).
3. La educacin psicomotora. Algunos nios que tienen difi-
cultades especficas en el aprendizaje lector requieren
de un entrenamiento especial para llegar a dominar estas
habilidades: esquema corporal, lateralidad, orientacin
espaciotemporal(7,8).
4. El entrenamiento perceptivo-motor. Se basa en la potencia-
cin de las capacidades viso motoras que se fundamen-
tan en el logro de la coordinacin dinmica manual y
visual(7).
5. El desarrollo lingstico. En funcin de los problemas psi-
colingsticos que se detecten en la valoracin inicial del
paciente, la intervencin muy probablemente deber
abarcar alguno o varios de los siguientes aspectos: recep-
cin auditiva, recepcin visual, asociacin auditiva y/o
visual, memoria secuencial auditiva y/o visual, expre-
sin verbal y cierre gramatical(9).
6. El entrenamiento de la lectoescritura. El correcto aprendi-
zaje de la lectoescritura requiere de un proceso continuo
de adquisiciones, que empieza con las primeras aso-
ciaciones entre fonemas y grafemas y finaliza con una
automatizacin de la lectura y escritura. En este entre-
namiento se utilizan, fundamentalmente, dos mtodos
de lectura: el analtico y el sinttico. El mtodo sinttico
comienza por los grafemas hasta llegar a las frases (gra-
femasslabaspalabrasfrases), y el mtodo analtico
comienza con la representacin de la frase para, por lti-
mo, llegar a la letra (frasepalabraslabagrafema). La
eleccin de uno u otro mtodo depender del problema
que subyace a las dificultades lectoescritoras de cada
sujeto en particular(7).
CUNDO Y DNDE SE HA DE ESTABLECER LA
REEDUCACIN EN LA DISLEXIA
La intervencin reeducativa en el nio dislxico ha de
ser precoz, con el fin de aprovechar la capacidad de modi-
ficacin del cerebro en edades tempranas e intentar evitar,
 J. ARIAS LVAREZ Y COLS.

TABLA I. NIVELES DE INTERVENCIN EN LA REEDUCACIN PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA

Nivel 1. Se aplica en nios menores a los 10 aos con especiales dificultades con la va fonolgica
Conciencia fonolgica trabajando aspectos como el contar el nmero de fonemas de una palabra, jugar con las
diferentes combinaciones de fonemas para formar palabras diferentes, hacer rimas

Nivel 2.
Correspondencia fonema-grafema
Una vez entrenada la conciencia fonolgica (sonidos), el nio est preparado para los
grafemas (letras). Aprender que a cada grafema (letra) le corresponde un determinado
fonema (sonido) y que ste puede cambiar en funcin del grafema (letra) que tenga a
continuacin (p. ej.: ceja-casa) o que algunos fonemas (sonidos) no se representan siempre con
el mismo grafema (letra) (p. ej.: casa-quiosco). Algunos de los ejercicios con los que se
trabajar esta correspondencia sern, por ejemplo, relacionar letra-sonido-dibujo, formar
palabras a partir de letras, deletrear o rellenar huecos en palabras

Nivel 3. El nio ya est preparado para aprender a leer (identificar palabras con mayor velocidad,
Lectura global ruta lxica) mediante la prctica continuada con ejercicios, como la identificacin rpida de
palabras de diferente longitud, a diferentes velocidades apoyndonos en la representacin
grfica de la palabra

Nivel 4.
Redaccin, ortografa y entonacin
ste suele ser el inicio de la intervencin en aquellos nios diagnosticados tardamente
(finales de la primaria o secundaria). En relacin con la redaccin se trabaja la conciencia
morfosintctica (estructuras gramaticales, signos puntuacin, estructuracin texto); la
ortografa, verdadero taln de Aquiles en el nio dislxico, se trabajar mediante el apoyo
visual (dibujos) y trabajando mediante unas normas ; finalmente, la entonacin se podr
trabajar mediante la lectura de dilogos o cmics

Nivel 5. Aplicable en el nio mayor, adolescentes o adultos. Se trabajan tcnicas de estudio (deteccin
Estrategias compensatorias de ideas relevantes, el esquema) y se promueve el uso de mtodos de ayuda a la
lectoescritura, principalmente basados en las nuevas tecnologas como lectores informticos o
los correctores ortogrficos de los procesadores de textos

en la medida de lo posible, la sensacin de fracaso del nio.
Trminos desgraciadamente demasiado frecuentes en deter-
minados mbitos, como el ya madurar o no es bueno eti-
quetar, generan una innecesaria prdida de tiempo(3,10). La
reeducacin deber disearse en funcin de la edad del nio;
en los primeros ciclos de educacin primaria, hasta los 10
aos aproximadamente, se incidir en el trastorno de base
(mecnica lectora) y, posteriormente, en los ltimos ciclos
de la primaria o ya en la secundaria, se centrar en torno al
aprendizaje de estrategias compensatorias.
Por otra parte, es comn que los sujetos dislxicos pre-
senten otros trastornos tales como la disgrafa, la disorto-
grafa, la discalculia y/o dificultades de atencin o TDA-
H(1-3,11,12). Todas estas dificultades pueden confluir y gene-
rar un patrn de conducta muy sugerente que, en el aula,
se traduce o bien por la tendencia hacia la inhibicin y el
retraimiento, o bien por la aparicin de conductas disrup-
tivas cuya finalidad suele ser la de obtener el reconoci-
miento que no pueden alcanzar por sus resultados esco-
lares. El tratamiento global del paciente dislxico ha de
integrar otras reas del desarrollo del individuo en las que
puedan aparecer alteraciones (rea conductual, emocional,
etc.).
Finalmente, cuando existan problemas asociados, como
problemas de articulacin, conductuales, emocionales o de
personalidad, ser preciso contar, adems, con tratamien-
tos logopdicos y psicolgicos especficos (Fig. 1).
De una forma esquemtica, la reeducacin se puede plan-
tear en 5 niveles o etapas de intervencin, que se resumen
en la tabla I. En las tablas II y III se representan, esquem-
ticamente, otros dos ejemplos de esquemas de tratamiento
psicopedaggico de la dislexia. El proceso reeducativo no
siempre ha de abarcar todos y cada uno de los dominios
expuestos, sino que los mbitos se debern desarrollar (en
mayor o menor medida) teniendo en cuenta las habilidades
y limitaciones de cada sujeto.
LA INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA EN LA
DISCALCULIA
La discalculia del desarrollo, TA especfico para la adqui-
sicin de las habilidades matemticas, ha recibido mucha
menos atencin que las alteraciones del cdigo escrito (las
dislexias y las disgrafas), muy probablemente porque, hasta
el da de hoy, se trata de un trastorno ampliamente infra-

BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEN 317

 La intervencin psicopedaggica

TABLA II. PROPUESTA DE UN ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE UN NIO TABLA III. PROPUESTA DE OBJETIVOS DE UN ENTRENAMIENTO BSICO
DISLXICO PARA DISLEXIA

1. Desarrollo de la coordinacin motora y psicomotora Ejercicios Intentar implantar automatismos correctos

2. Estructuracin espacial y temporal grafolxicos en los procesos de lectoescritura de los
3. Orientacin espacial y temporal grafemas y sustituir los procesos previos
4. Relajacin y propiocepcin incorrectos
5. Programa de habilidades comunicativas orales Reconocimiento Hablar con la boca tapada, para que el nio
6. Programa de lectura y escritura: auditivo no vea el movimiento de los labios y pueda
Fonemas-grafemas relacionar el sonido emitido con su grafa
Slabas Lectura labial Articular la letra sin sonido para que el nio
Palabras seale la grafa correspondiente
Frases
Comprensin: semntica, morfologa, sintaxis Lectura oral Sealar una letra entre varias y solicitar al
Mecnica lectora: ritmo y prosodia nio que la lea
Rotulacin de letras Reconocimiento Con los ojos cerrados el nio debe identificar
Copia tctil letras de diferentes texturas
Dictado
Propiocepcin Reconocer las letras trazadas sobre distintas
Redaccin partes del cuerpo
7. Procesos cognitivos bsicos:
Percepcin/discriminacin auditiva-verbal Abstraccin de Pedir palabras que empiecen con una letra
Atencin la letra determinada, o bien que la contengan al final
Memoria o en el medio
8. Procesos cognitivos superiores: Mtodo de Utiliza mtodos fnicos y audiovisuales
Funciones ejecutivas Madame Borel smbolos gestuales asociados a cada letra o
Abstraccin grafema. Este condicionamiento de los
Conciencia fonolgica y metafonolgica smbolos gestuales de los grafemas ayuda a
9. Tratamiento logopdico especfico la evocacin
10. Tratamiento psicolgico especfico
rea conductual
i. Conductas disruptivas
ii. Inhibicin conductual-retraimiento ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN LA
rea emocional DISCALCULIA
iii. Autoconcepto
iv. Ansiedad
v. Motivacin Los principios generales de intervencin en las dificul-
tades de aprendizaje del clculo seran los siguientes: se debe
dar prioridad a las actividades manipulativas, a la com-
prensin de conceptos y operaciones matemticas y al desa-
diagnosticado(1,13). En el pasado, los trastornos de las facul- rrollo de procesos mecnicos y memorsticos. Se debe favo-
tades aritmticas eran englobados o asociados con fre- recer la automatizacin de combinaciones numricas y algo-
cuencia a dficit primarios del lenguaje, perdiendo entidad ritmos. Se recomienda trabajar los problemas/enunciados
propia. El enfoque actual hoy en da es muy distinto, ya verbales, as como el aprendizaje de suma-resta simult-
que se intentan abordar los aspectos clnicos y educativos neamente. El estimular la relectura y el uso de representa-
asociados a las discalculias as como su tratamiento espe- ciones (dibujos) para apoyar la comprensin de problemas
cfico(14). facilita mucho el aprendizaje en este grupo de pacientes. Se
Tal y como comentamos en el apartado del manejo debe intentar fomentar el conocimiento y el uso del voca-
comn de los TA, la intervencin precoz es de vital impor- bulario matemtico, as como intentar graduar la dificultad
tancia y los aspectos a trabajar dependern de la edad del de las tareas programadas y presentar los ejercicios de forma
nio as como de los trastornos asociados. As pues, mien- variada y utilizando situaciones reales. Por ltimo, es reco-
tras que en los primeros ciclos de la educacin primaria se mendable la enseanza de diferentes estrategias para llegar
intentar afianzar el concepto de nmero, en etapas poste- a la solucin de un mismo tipo de problemas(15).
riores se recurrir al desarrollo y utilizacin de estrategias A continuacin presentamos, de forma esquemtica, una
compensatorias (el nio mayor, adolescentes y adultos). serie de principios metodolgicos que han sido propuestos

318 VOL. 50 N 214, 2010


por varios autores y cuyo fin es el facilitar el aprendizaje de
la habilidad matemtica. stos son aplicables y recomen-
dables al plan pedaggico de cualquier nio (no necesa-
riamente afecto de un TA), pero su utilizacin tiene un espe-
cial inters en nios que padecen discalculia(14,16):
Buscar una enseanza ms intensiva y explcita sobre el
sentido numrico.
Intentar aplicar una enseanza ms prctica en el uso
del sistema numrico.
Permitir un perodo de tiempo ms extenso en el apren-
dizaje de los conocimientos bsicos y hacer uso de un
repaso constante de lo aprendido.
Disear situaciones de aprendizaje que conduzcan al
descubrimiento.
Intentar respetar los distintos estadios del desarrollo del
nio, de tal manera que se proceda de lo concreto a lo
abstracto.
Intentar hacer uso del principio de que primero se busca
la comprensin, para despus conseguir la mecaniza-
cin o automatizacin.
Propiciar situaciones de aprendizaje que estimulen el
conocimiento divergente (creativo).
Facilitar aprendizajes a travs de la interaccin social.
En etapas posteriores de la vida o en nios diagnostica-
dos de forma tarda y en adultos, la discalculia se ha de tra-
tar con tcnicas o estrategias compensatorias. Hoy en da
esto se basa en el uso de calculadoras, tanto para la realiza-
cin de tareas acadmicas/laborales (por ejemplo, un estu-
diante universitario de Medicina, afecto de dislexia, que ha
de superar una asignatura bioestadstica para la que se
precisan habilidades matemticas) como para facilitar o ase-
gurar tareas cotidianas (gestin y control de gastos doms-
ticos o bancarios, etc.).
CUNDO Y DNDE SE HA DE ESTABLECER LA
REEDUCACIN EN LA DISCALCULIA
La intervencin psicopedaggica se rige por los mis-
mos principios que se comentaron de forma general: se ha
de iniciar, de forma precoz, preferentemente en el entorno
escolar, y debe efectuarse respetando las caractersticas
propias de cada caso y poniendo ms nfasis en aquellas
dificultades que se manifiestan de forma ms severa. Para
ello se ha de tener en cuenta, como ya se dijo en los art-
culos anteriores de esta serie, que el clculo es una habi-
lidad multifactorial que implica el uso de capacidades:
espaciales, verbales, mnmicas, ejecutivas y de conoci-
miento corporal.
BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEN
J. ARIAS LVAREZ Y COLS.
La reeducacin debe efectuarse atendiendo a diversas
reas que se encuentran relacionadas directa e indirecta-
mente con las matemticas y que, por tanto, son suscepti-
bles de ejercitacin y mejora. Algunos de los aspectos en los
que suele ser preciso intervenir son:
Estimulacin de la percepcin y discriminacin visual
y auditiva as como de las habilidades visoespaciales y
visotemporales.
Estimulacin lingstica: comprensin verbal de situa-
ciones, comprensin lectora, resolucin de problemas
de la vida cotidiana, organizacin y planificacin del
discurso, comprensin de elementos del lenguaje mate-
mtico.
Desarrollo psicomotor: ejercicios perceptivo-motores:
conocimiento del esquema corporal, la simetra, las coor-
denadas arriba-abajo, aumentar la coordinacin visuo-
motora, sentido del ritmo y del equilibrio, orientacin
espacial y organizacin temporal.
Desarrollo cognitivo: ejercicios de simbolizacin: susti-
tucin paulatina de la manipulacin directa por repre-
sentaciones grficas y stas por smbolos determinados,
aumento del vocabulario, sobre todo lo relacionado con
las matemticas, ejercitar la atencin (en especial, la aten-
cin sostenida) y la memoria (memoria de trabajo,
memoria inmediata, etc.) como funciones bsicas. A su
vez, las estrategias cognitivas tienen un papel impor-
tante en las distintas fases de resolucin de problemas.
Aspecto pedaggico. Se efectuar el entrenamiento en ejer-
cicios especficos de clculo, centrndose en adquisicio-
nes, como la nocin de cantidad, nocin de tamao, forma,
posicin, orden, clculo concreto, escrito, mental, etc.
Al igual que ocurre en otros trastornos del aprendiza-
je, los alumnos con discalculia pueden presentar ciertas
alteraciones emocionales (frustracin, desmotivacin,
bajo autoconcepto, ansiedad, etc.) que pueden requerir
de una especial atencin durante el desarrollo de la inter-
vencin.
A continuacin presentamos de forma esquemtica y
resumida algunos de los diferentes aspectos que se han de
trabajar en la discalculia, as como unas breves nociones
prcticas de cara a su aplicacin clnica (Tabla IV).
LA INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA EN EL
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL (TANV)
Tal y como se coment en las dos primeras partes de esta
serie dedicada a los TA(1,2), los denominados TANV consti-
tuyen el grupo de TA que menos conocido y que con menor
319
 La intervencin psicopedaggica

TABLA IV. ESQUEMA SOBRE LOS DIFERENTES ASPECTOS QUE PRECISAN TRABAJARSE EN EL NIO AFECTO DE DISCALCULIA, CON UNA BREVE
DESCRIPCIN DE CARA A SU APLICACIN CLNICA

Habilidades o aspectos a trabajar Plan de trabajo

Espaciales Organizacin en la hoja, ubicacin de los nmeros en las operaciones, dictado de cifras que
contienen punto, geometra, clculo de ngulos y superficies
Procedimentales Secuencia de pasos a seguir en operaciones aritmticas o problemas, estrategias para
operaciones, valor posicional de los nmeros
Atencionales/ejecutivas Control de la impulsividad, planificacin, capacidad de frustracin, memoria de trabajo,
repaso de resultados
Lenguaje Vocabulario matemtico, velocidad de procesamiento del contenido oral o escrito, describir
pasos a seguir, rotaciones nmeros al escribir; conocimiento smbolo matemtico; hechos
aritmticos (tablas)
Cantidad Nocin de cantidad, clculo aproximado, estimaciones, comparaciones

frecuencia se diagnostica. Debido a ello, su deteccin y tra-
tamiento conllevan una mayor dificultad(1-3,17-19). Sin embar-
go, no por ser menos conocidos son menos importantes, ya
que los TANV generan una importante serie de repercu-
siones escolares, sociales y personales en los nios (y, tam-
bin, en adultos) que los padecen que, en ocasiones, pue-
den llegar a ser altamente discapacitantes(17-19).
ciones nuevas, se les oferten perodos de tiempo ms amplios
ya que necesitan repetirlas, practicarlas y planificarlas paso
por paso.
CUNDO Y DNDE SE HA DE ESTABLECER LA
REEDUCACIN EN EL TANV

A pesar de que ya ha sido abordado previamente en la

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN EL TANV
Aunque no existe un consenso amplio en cuanto a los cri-
terios diagnsticos ni al tratamiento de los TANV, entre los
profesionales que trabajan en este campo existe una corrien-
te mayoritaria para la organizacin del trabajo con estos
nios. Se suelen aplicar los siguientes principios: 1) se ha de
utilizar una estrategia, mayoritariamente, verbal; 2) se ha de
intentar seguir un proceso estructurado y secuencial; 3) se
ha de intentar ofrecer ejemplos concretos; 4) estos pacien-
tes suelen precisar un ritmo ms lento para los aprendizajes;
y 5) en el momento de plantear la consecucin de nuevos
objetivos, ser conveniente priorizar los objetivos funda-
mentales y necesarios para adquirir objetivos posteriores,
introducir cambios en la temporalizacin de la adquisicin
de objetivos y desglosar los objetivos en metas intermedias(20).
Creemos importante sealar que, en este grupo de
pacientes, dadas las dificultades que presentan en los aspec-
tos pragmticos del lenguaje, se deber evitar el uso de tr-
minos ambiguos, metafricos, el uso de dobles sentidos,
como las ironas o el sarcasmo, etc. A su vez, siempre que
se pueda se dar un refuerzo verbal y los mensajes que se
transmitan sern explcitos y directos. Por otra parte y, a
causa de su lentitud har falta que, en las tareas y situa-
serie(1,2), creemos que ser muy til proporcionar, una vez
ms, las caractersticas clnicas del TANV, ya que facilita-
rn, en gran medida, la comprensin de las medidas ree-
ducativas a emplear(1,2,18,19) (Tabla V). Al igual que en resto
de los TA, las medidas generales en cuanto al manejo son
aplicables al 100% en este trastorno.
En cuanto a las habilidades espaciales, estos nios suelen
tener dificultades para formar imgenes visuales (incapa-
cidad de ver el conjunto), por lo que tiene dificultades para
revisualizar algo que han visto previamente. Por eso, gene-
ralmente se beneficiarn del entrenamiento en el procesa-
miento de informacin visual-espacial: las percepciones y
relaciones espaciales, el reconocimiento, la organizacin y
la sntesis de informacin visual-espacial, la orientacin
visual-espacial, etc. En la intervencin se utilizarn pistas
verbales para trabajar la orientacin en el espacio, escri-
biendo las pistas visuales que se vayan encontrando duran-
te el recorrido, ofrecindole indicadores verbales median-
te anotaciones, etc.
En cuanto a la motricidad, los nios con TANV suelen tener
importantes dificultades para su desarrollo(17). Para mejorar
la motricidad gruesa, sera conveniente realizar ejercicios de
estimulacin y coordinacin que implicasen los distintos
segmentos corporales, as como actividades de equilibrio,

320 VOL. 50 N 214, 2010

 J. ARIAS LVAREZ Y COLS.

TABLA V. CARACTERSTICAS DEL TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL (TANV)

reas Dficit Habilidades

Social Comprender la comunicacin no verbal Juicio e interaccin social

Acadmica Dificultades en la atencin y la memoria tctil y visual Atencin y memoria auditiva
Matemticas relacionadas con el razonamiento y Lectura oral fluida y ortografa debido a sus buenas
la ubicacin espacial habilidades fonticas
Comprensin lectora Aprendizaje a travs de la mediacin verbal
Trazo, grafa Memoria mecnica
Organizacin en la resolucin de problemas y en Lenguaje: aspectos formales
el razonamiento
Lenguaje: prosodia (entonacin y modulacin del
volumen, pauta y ritmo), contenido verbal, aspectos
pragmticos
Visuoespacial Carencia de imgenes por la incapacidad de ver el dibujo Atencin al detalle
Memoria visual
Percepcin y relacin espacial
Motora Fallos en la coordinacin Con la prctica, ptimas habilidades motoras gruesas
Dificultades en las habilidades motoras Habilidades motoras finas
Mejores en deportes individuales que en grupos
Emocional Berrinches frecuentes
Empata y modulacin del afecto
Tendencia a trastornos ansiedad/depresin
Temor a sitios nuevos y cambios de rutina

marcha, control postural, etc. Para el entrenamiento de la
motricidad fina, conviene fomentar el desarrollo y coordi-
nacin de los esquemas oculomanuales. A nivel prctico, es
preciso recordar que las habilidades de la vida diaria tam-
bin suelen verse afectadas por las limitaciones motoras, por
lo que estos nios suelen beneficiarse de un entrenamiento
en estas actividades (abotonarse, vestirse, comer, etc.)(16).
Con respecto a las dificultades psicomotoras y visuopercepti-
vas, debemos conocer que, aunque la reeducacin psico-
motora pueda mejorar dichas habilidades, las escolares basa-
das en la expresin escrita siempre resultarn tediosas y
frustrantes (no slo se debe conseguir una grafa adecuada,
sino tambin que se realice con la suficiente rapidez como
para que sea funcional). En este aspecto, consideramos
importantsimo que, tanto el equipo docente como la fami-
lia y el propio alumno, sean conscientes de las limitacio-
nes que conlleva padecer un TANV.
Con respecto al mbito acadmico, en los nios con TANV
es recomendable el uso de ciertas tcnicas con el fin de mejo-
rar la ejecucin de las tareas (favorecer, en la medida de lo
posible, el uso de sus habilidades Tabla V para fomentar
el avance acadmico global). Algunas de stas tcnicas se
basan en: proponer tareas de papel y lpiz cortas o susti-
tuirlas por tareas verbales, reducir el volumen de trabajo
escrito, adaptar las tareas que requieran la manipulacin de
material (doblar papeles, recortar, etc.) o la ordenacin de
material visual- espacial (mapas, grficos, mviles, etc.), evi-
tar los trabajos con lmite de tiempo ya que aumentan el
estrs y disminuyen la capacidad de trabajo de estos nios(16).
En cuanto a la lectura, se recomienda fraccionar los mensa-
jes escritos para favorecer su comprensin; trabajar el sig-
nificado de expresiones ambiguas, metforas; pasar de los
conceptos concretos a los abstractos. En la intervencin en
el rea de las matemticas el nio con un TANV se benefi-
ciar de la misma intervencin aplicada al nio con discal-
culia y que se ha comentado previamente.
Para favorecer el aprendizaje de estos nios, sera muy
positivo contar con una agenda que les sirva como instru-
mento organizador y recordatorio de las actividades a rea-
lizar, tanto en el mbito escolar, como en la vida diaria. Igual-
mente, sera recomendable contar con un ordenador perso-
nal, debido a las posibilidades de adaptabilidad que ofre-
ce (facilitar la toma de apuntes, para manejar los textos, la
realizacin de actividades, etc.) y a la capacidad de trabajar
y entrenar habilidades especficas (habilidades visuales,
espaciales, cognitivas, etc.).

BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEN 321

 La intervencin psicopedaggica
Debido a las dificultades cognitivas, conviene contar con
estrategias que fomenten el uso de habilidades de pensa-
miento. Las habilidades de pensamiento bsicos (capacidad
de clasificar, comparar y contrastar, observar, identifica patro-
nes, comprender relaciones causa-efecto, generalizar y resol-
ver problemas) se pueden ensear a travs de las activida-
des cotidianas del nio, pero siempre con la mediacin del
adulto, que ser el encargado de resaltar y sealar las cone-
xiones que el nio no es capaz de hacer por s solo(20,21).
Los problemas de comunicacin y de relacin social asocia-
dos a los TANV son sutiles pero, a la vez, son muy resis-
tentes a la intervencin. Las personas con este trastorno
adquieren correctamente las habilidades lingsticas auto-
mticas (denominacin, fluidez verbal, repeticin y com-
prensin sintctica), pero presentan dficit en el uso prag-
mtico del lenguaje y muestran dificultades para la com-
prensin de inferencias. Son capaces de producir frases com-
plejas desde el punto de vista gramatical, pero muestran
deficiencias en la produccin y la apreciacin de variacio-
nes en la prosodia del habla, incapacidad en el ajuste comu-
nicativo por tener dificultades para decodificar las expre-
siones faciales y el lenguaje corporal del interlocutor(16). Todo
esto dificulta las interacciones comunicativas y las relacio-
nes sociales. Adems, los dficit en el razonamiento y la
generalizacin de los conocimientos dificultan sensiblemente
las habilidades en la solucin de problemas en el mbito
social. De esta manera, las interacciones de las personas con
TANV con el resto de la gente quedan comprometidas por
la falta de ajuste comunicativo y presentan dificultades para
hacer y mantener amistades, ya que tienen dificultades para
sintonizar afectivamente con los iguales.
De cara a la intervencin, conviene disear situaciones
de aprendizaje que faciliten las interacciones estructuradas
con otros alumnos. Por eso, estos nios se pueden benefi-
ciar de situaciones cooperativas de aprendizaje y de talle-
res de habilidades sociales. Estas actividades requieren inter-
acciones verbales altamente estructuradas en las que cada
alumno tenga perfectamente definidas sus tareas y su turno
de interaccin(16).
Las dificultades con el razonamiento, la flexibilidad, la
resolucin de problemas, los fracasos en las relaciones con los
iguales y las dificultades motoras y del aprendizaje colocan a
los alumnos con TANV en una situacin de desventaja sus-
tancial para hacer frente a las circunstancias cambiantes del
da a da. Debido a estos factores, muchos autores han sea-
lado un aumento del riesgo de trastornos emocionales en los
individuos con TANV y han puesto de manifiesto la necesi-
dad de una intervencin especfica en trastornos que van desde
la baja autoestima, hasta la ansiedad y la depresin(17-19).
322 VOL. 50 N 214, 2010
CONSIDERACIONES FINALES ACERCA DE LOS
DERECHOS DE LOS NIOS CON TA Y LA
LEGISLACIN VIGENTE
El nio con un TA es un nio desfavorecido respecto al
resto de sus compaeros. En algunos pases, como en
EE.UU., las personas con dislexia u otros TA son conside-
radas discapacitados y estn amparadas por leyes que pro-
tegen, no slo su derecho a recibir ayuda para superar y/o
a adaptarse a su problema, sino incluso proteccin frente a
una discriminacin legal(22).
En nuestro pas, hasta donde nosotros sabemos, no exis-
te una ley de mbito nacional que ampare tan explcitamente
a las personas con TA. En 2006 fue publicada la Ley Org-
nica 2/2006, de 3 de mayo de Educacin que, en su artcu-
lo 71.2, establece que corresponde a las Administraciones
educativas asegurar los recursos necesarios para que los
alumnos y alumnas que requieran una atencin educativa
diferente a la ordinaria, por presentar necesidades educati-
vas especiales, por dificultades especficas de aprendizaje, por
sus altas capacidades intelectuales, por haberse incorpora-
do tarde al sistema educativo o por condiciones personales
o de historia escolar, puedan alcanzar el mximo desarro-
llo posible de sus capacidades personales y, en todo caso,
los objetivos establecidos con carcter general para todo el
alumnado.
Sin embargo, esta ley no especifica los recursos o medi-
das a tomar, y deja en manos de las diferentes Comunida-
des Autnomas (CC.AA.) el establecer esas medidas(24). A
da de hoy, esto no se ha producido en la mayora de las
CC.AA., si bien algunas de ellas (Canarias, Baleares, Anda-
luca) se hallan en la vanguardia en cuanto a la proteccin
de los derechos de estos nios. En stas se han aprobado
medidas oficiales especficas de proteccin y apoyo al alum-
no con TA(23). Ha sido, sin duda, la accin conjunta de aso-
ciaciones de familiares de afectados de dislexia y algunos
grupos de los profesionales concienciados con este proble-
ma lo que ha sensibilizado a los gobiernos de estas CC.AA.
en ese sentido. En esta lnea, sera recomendable que en las
CC.AA. en las que an no se han implantado estas medidas
oficiales, las personas afectas se constituyeran en asocia-
ciones con el fin de conseguir avances en este campo.
ALGUNAS DIRECCIONES DE INTERNET QUE
PUEDEN SER DE UTILIDAD
Asociacin Internacional de dislexia: http://www.
interdys.org

Federacin Espaola de dislexia y otras dificultades del
aprendizaje: http://www.fedis.org
Asociacin para la dislexia y otros problemas de apren-
dizaje de Asturias: http://www.dislexialnorte.110mb.com
Asociacin Cntabra de dislexia: http://www.
dislexialnorte.110mb.com
Asociacin de dislexia Superar la dislexia (Len):
http://disleon.blogspot.com
Asociacin de dislexia Dislexia sin barreras (Madrid):
http://www.dislexiasinbarreras.com
Asociacin americana de ayuda a discalclicos y disl-
xicos: http://www.dyscalculia.org
National Association of Special Education Teachers (NASET):
http://www.naset.org
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