Educacion para La Salud

Educacion salud.
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Tercera edicin
Consuelo B . Salas Cuevas

Luis Marat lvarez Arredondo
ERRNVPHGLFRVRUJ
REVISIN TCNICA
Dra . Luz Mara Flores Plauch
Escuela Nacional Preparatoria, Plantel 9 Pedro de Alba
Dra . Juliana Marcela Jimnez Lara
Preparatoria ITESM, campus Estado de Mxico
iv
Salas Cuevas, Consuelo B. y
Luis Marat lvarez Arredondo
Educacin para la salud. Tercera edicin.
Pearson Educacin de Mxico, 2008
ISBN: 978-970-26-1277-3
rea: Ciencias
Formato 20 25.5 Pginas: 312
Edicin en espaol
Editor: nrique Quintanar Duarte
E
e-mail: enrique.quintanar@pearsoned.com
Editor de desarrollo: Bernardino Gutirrez Hernndez
Supervisor de produccin: Enrique Trejo Hernndez
TERCERA EDICIN, 2008
D.R. 2008 por Pearson Educacin de Mxico, S.A. de C.V.

Atlacomulco 500, 5o Piso.
Col. Industrial Atoto
Naucalpan, Edo. de Mxico, C.P. 53519
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El prstamo, alquiler o cualquier otra forma de cesin de uso de este ejemplar requerir tambin la autorizacin
del editor o de sus representantes.
ISBN 10: 970-26-1277-2

ISBN 13: 978-970-26-1277-3
Impreso en Mxico. Printed in Mexico.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 - 07 06 05 04
Contenido
Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi
Sugerencias para el uso ptimo del texto . . . . . . . xiii
Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa

en educacin para la salud . . . . . 1
Tema 1. Introduccin al estudio de la anatoma
y la fisiologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
A. Ubicacin de la anatoma y la fisiologa

humanas en el campo de la ciencia. . . . . . . . . . . 2
B. Generalidades: Posicin anatmica.

Planos anatmicos. Niveles de organizacin.
Segmentos y cavidades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Tema 2. Funciones de nutricin. Sistemas

digestivo, respiratorio, circulatorio,
linftico y urinario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
A. Sistema digestivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
B. Sistema respiratorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
C. Sistema circulatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
D. Sistema linftico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
E. Sistema urinario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Tema 3. Funciones de relacin:

El sistema nervioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
A. Arco y acto reflejos. Participacin

de los sistemas nervioso, seo, muscular
y articular, delos rganos de los
sentidos y dela piel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
B. Sistema nervioso autnomo o de

la vida vegetativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
C. Sistema endocrinoo secretor . . . . . . . . . . . . . 92

vi Contenido
Tema 4. Sexualidad y reproduccin. . . . . . . . . . . . . . . . 97
A. Concepto y caractersticas de la
sexualidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
B. Funciones de reproduccin. Sistemas

genitales masculino y femenino.
Relacin con el sistema endocrino. . . . . . . . . . 98
Actividades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Terminologa bsica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Trminos utilizados en el captulo. . . . . . . . . 115
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Captulo 2 La salud del individuo y de la

comunidad. . . . . . . . . . . . . 117
Tema 1. Lasalud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
A. Concepto e importancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
B. Disciplinas relacionadas con la salud. . . . . . . 119
C. Historia natural de la enfermedad.
Periodos. Niveles de prevencin. . . . . . . . . . . 121
Tema 2. Trada ecolgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

A. Agente patgeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
B. Husped . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
C. Ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Tema 3. Epidemiologa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

A. Necesidad de entender la importancia
de la epidemiologa en el control de
las enfermedades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
B. Enfermedades infecciosas ms
frecuentes en la poblacin en general
y medidas de prevencin primaria para
contrarrestarlas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
C. Enfermedades no transmisibles. . . . . . . . . . . 161
Actividades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Terminologa bsica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Contenido vii
Trminos utilizados en el captulo. . . . . . . . . 180

Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Captulo 3 La salud en los diferentes

grupos de edad. . . . . . . . . . 183
Tema 1. Principales riesgos para la salud en
cada grupo de edad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
A. Principales causas de morbilidad y
mortalidad en cada grupo de edad. . . . . . . . . 184
Tema 2. La salud del adolescente. . . . . . . . . . . . . . . . . 190

A. Nutricin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
B. El ejercicio fsico y la salud. . . . . . . . . . . . . 202
C. Hbitos de higiene personal. . . . . . . . . . . . . 205
Tema 3. Sexualidad en el adolescente. . . . . . . . . . . . 206

A. Funcin sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
B. Paternidad responsable. . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
C. Embarazo no deseado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
D. Enfermedades de transmisin sexual . . . . . . 216
Tema 4. Problemas sociales en la adolescencia. . . . . 220

A. Farmacodependencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
B. Alcoholismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
C. Tabaquismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
D. Accidentes y violencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
E. Prevencin de la violencia. . . . . . . . . . . . . . . 232
Tema 5. Examen mdico peridico.

Su importancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
A. Frecuencia y condiciones para
practicar el examen mdico. . . . . . . . . . . . . 235
Actividades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
viii Contenido
Trminos utilizados en el captulo. . . . . . . . 242

Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Captulo 4 Salud y desarrollo social . . . . 245

Tema 1. El derecho a la salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
A. La salud y la Constitucin Poltica
de los Estados Unidos Mexicanos . . . . . . . . 248
B. Organizacin del Sistema Nacional
de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Tema 2. La salud en Mxico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

A. Pirmide poblacional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Tema 3. La salud en el plano internacional. . . . . . . . . 260

A. Organizaciones internacionales
relacionadas con la salud. . . . . . . . . . . . . . . . 260
B. Declaracin de Alma Ata. . . . . . . . . . . . . . . . 267
Actividades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Trminos utilizados en el captulo. . . . . . . . 269
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
Apndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
ndice temtico. . . . . . . . . . . . . . . . 277

Al maestro ix
Al maestro:
El texto Educacin para la salud presenta los temas de anatoma
y fisiologa desde una perspectiva integradora y multidisciplinaria,
superando la tradicional concepcin fragmentada y poco prctica del
organismo humano, donde la concepcin memorstica de rganos o
funciones no conduce al alumno hacia un aprendizaje significativo.
Tambin desarrolla, con el mismo criterio, el proceso salud-enferme
dad, que est integrado por factores mltiples y cuyas caractersticas
pueden modificarse mediante la intervencin oportuna en los diver
sos niveles de prevencin, considerados en la historia natural de la
enfermedad, con medidas lgicas y de fcil interpretacin, as como
de aplicacin.
Se retoman temas y conceptos considerados en la currcula de
la educacin secundaria, especialmente en las asignaturas de biologa
y educacin ambiental, con un enfoque socializado, permitiendo, por
su contenido, que el estudiante de educacin media superior adquiera
los conocimientos integrados, fortaleciendo buenos hbitos, y desa
rrollando habilidades y destrezas para el autocuidado de la salud que
perdurarn durante toda su vida.
En el desarrollo de los temas, se ha tenido cuidado en conservar la
relacin necesaria con otras asignaturas, como es el caso de las cien
cias sociales, que complementan el conocimiento de la realidad en que
se desenvuelve el estudiante, pues se est convencido que la conser
vacin de la salud individual y social es un proceso que requiere de
la participacin de los integrantes de la comunidad. Esta comprensin
biopsicosocial del enfoque de la obra permitir que el discente identifi
que la salud, como el resultado de una verdadera adaptacin del orga
nismo al ambiente en que se desarrolla y que, por tanto, los factores
que lo conducen hacia esa adaptacin pueden actuar inversamente
en el caso de ignorarlos, o de no tomarlos en cuenta en su formacin
educacional y cultural.
El texto contiene actividades interesantes y de gran valor formati
vo, que harn que el estudiante aprenda mejor y con entusiasmo una
serie de acciones importantes para la salud, contribuyendo as a condu
cirlo a valorar la trascendencia de ello en su calidad de vida.
Durante la elaboracin del texto consideramos que, al tomar en
cuenta las caractersticas anotadas, estaramos contribuyendo a pro
poner un autntico apoyo al maestro de Educacin para la salud en
su trascendente actividad educativa, coadyuvando en forma eficaz a
su mejor desempeo, lo cual redundar positivamente en la consecu
cin de los propsitos educacionales de la asignatura.
Los autores
Al alumno
Al alumno:
Seguramente te has preguntado constantemente acerca de la proba
bilidad ms alta de xito o de fracaso que logrars darle a tu vida
en el futuro. Los factores que determinarn esta situacin se ubican en
dos niveles: lo que provenga de ti mismo y lo que se derive de
las condiciones de tu entorno. En la primera situacin intervienen
muchos elementos condicionantes que van desde la herencia, la
naturaleza individual, la nutricin basada en la cantidad y calidad
de alimentos, la higiene unida a la pequea o enorme posibilidad de
acceder a los servicios de salud, etctera.
Las condiciones derivadas de tu entorno van enlazadas con la edu
cacin y la posibilidad de una integracin familiar sana y positiva;
con una economa que te permita ir al encuentro de tus valores y
tus ideales de formacin y con un clima sociocultural que propicie el
desarrollo de tus capacidades personales.
Como puedes deducir de esta sencilla reflexin, el ser humano
est vinculado, ahora ms que nunca, a factores de riesgo que hacen
peligrar tu salud fsica y mental. Por ello, dentro de los planes de
estudio, el programa de Educacin para la salud adquiere un nue
vo significado, incorporando al conocimiento biolgico del hombre
la comprensin y el encauzamiento de su comportamiento, que son
pilares fundamentales de su salud o de la prdida de la misma.
La propia Secretara de Salud ha sealado que, en los ltimos
aos, si bien han progresado los programas de prevencin y atencin
a las enfermedades infecciosas ms comunes, tambin es cierto que
nos enfrentamos a nuevas y viejas patologas que afectan a nios,
adolescentes, adultos y ancianos. Asimismo, los padecimientos crni
co-degenerativos en los adultos, que aqu estudiars, se han acrecen
tado. Y en los adolescentes, el grupo especial al que dedicamos este
texto, el fantasma de las drogas, la violencia y la inestabilidad social
en la que vivimos promueven verdaderas crisis de patologa diversa
que, en muchos casos, les impide salir adelante con su proyecto de
vida.
En el desarrollo de cada tema, esperamos que encuentres solu
cin y apoyo a tu dinmica personal, en un deseo de que, como
maestros de muchas generaciones, hemos tratado de proyectar da
con da en cada uno de los elementos de mayor potencialidad de
nuestra patria: los jvenes.
Prlogo
El panorama mundial en materia de salud no es optimista. La existen-

cia de pandemias an no controladas, como el vih/sida y el Rotavirus,
otras recurrentes como la Influenza y algunas emergentes como el
Sndrome Respiratorio Agudo Severo, colocan en situacin de riesgo
a la salud y a la vida humana.
En el caso de Mxico, se presentan epidemias an no controladas,
otras emergentes y algunas ms recurrentes, las cuales, sumadas
a las enfermedades endmicas, nos ponen alerta para evitarlas y
combatirlas. Por otra parte, la resistencia de los microbios pat-
genos a los antibiticos conocidos ha incrementado la amenaza de
las enfermedades que con ellos se combatan eficazmente. Todo lo
anterior, aunado al problema del calentamiento global, derivado del
deterioro ambiental, nos ubica en una posicin de enorme fragilidad
en la conservacin de la salud.
Es particularmente desalentador y alarmante darnos cuenta de
que el nmero de jvenes que se aficiona a las drogas, convirtin-
dose en adictos, es cada vez ms alto; lo cual, aunado al hecho de
que con mayor frecuencia consumen alcohol y tabaco, nos hace con-
cebir un futuro triste para nuestro pas en materia de salud.
Debemos tener en cuenta tambin otro fenmeno social ligado
ntimamente a la salud: el crecimiento de la poblacin adulta y la dis-
minucin de los ndices de natalidad en los ltimos aos, que si bien
ha moderado el incremento acelerado de la poblacin, ha trado como
consecuencia que los adultos mayores sean cada vez ms, contrario
de lo que sucede con los jvenes y los nios (que proporcionalmente
son menos); lo que ha venido invirtiendo la pirmide poblacional y
exigiendo nuevos enfoques y previsiones en materia de salud.
Ante esta situacin los gobiernos se ven obligados a garantizar a
sus poblaciones los servicios de salud, por lo que tienen que asig-
nar una parte importante de sus presupuestos a este rubro, el cual
junto con el salario y la educacin constituyen el ndice de Desarrollo
Social de las naciones.
Conocer la importancia de conservarnos sanos, hace evidente
la necesidad de estar bien preparados para participar consciente y
activamente en la promocin de la salud, cuyas bases se establecen
en el nivel de bachillerato o de educacin media superior del sistema
educativo nacional.
De ah la importancia de la educacin para la salud, y por ende de
este libro, para coadyuvar a los estudiantes a concebir a la salud como
un valor universal, pues de ella depende la conservacin de la vida y la
calidad de la misma. Es necesario que en esta asignatura se aborden,
xii Prlogo
adems del estudio de las bases de anatoma y fisiologa humanas, el

de la llamada trada ecolgica, as como el de la historia natural de la
enfermedad, como la base ms slida para apropiarse de una cultura
de la salud. Tambin resulta de gran importancia que los estudiantes
apliquen en ellos mismos medidas preventivas al respecto, incluidas
la higiene y una alimentacin adecuada, y que estn conscientes de la
trascendencia de la previsin y atencin de las enfermedades, y que
conozcan los servicios mdicos a los que puede acceder.
El objetivo final de este libro es contribuir a que los lectores se
conviertan en promotores de la salud y hagan suyas las recomenda-
ciones y procedimientos que aqu se presentan con el fin de actuar
acertadamente ante situaciones que pongan en riesgo su salud.
Sugerencias
para el uso
ptimo del texto
En esta obra se incluye, en trminos generales, todo el contenido
curricular de los diversos programas de estudio de la asignatura
educacin para la salud o de otras similares. Sin embargo,
el manejo didctico del libro estar determinado por el profesor
responsable de desarrollar el programa de estudio apropiado, en la
modalidad educativa que corresponda.
La estructura del texto es la siguiente:
Consta de cuatro captulos, que corresponden a los contenidos
de las unidades del programa de la asignatura educacin para la
salud.
El captulo 1 aborda los temas clsicos de anatoma y fisiologa
humanas, pero ahora con una perspectiva ms funcional, donde
se ve el organismo humano como una unidad completa, en la
que todos los rganos, tejidos, clulas, sustancias, etctera, son
indispensables y actan simultneamente. La terminologa bsica,
indispensable para el estudio del tema, es materia de una activi
dad donde el lector puede identificar los vocablos grecolatinos para
conocer el significado etimolgico de los tecnicismos. Adems, al
final del libro encontrar las imgenes ms importantes del tema
a color.
Despus de conocer las propiedades bsicas de nuestro organis
mo, el captulo 2 se enfoca en el estudio de la historia natural de
la enfermedad, la relacin entre la ecologa y la salud, el anlisis de las
enfermedades que obstaculizan el progreso de los pueblos, la mor
bilidad, la mortalidad y los efectos de la insuficiencia econmica en
las diferencias nutricionales y sanitarias de sus habitantes.
En el captulo 3 se procura interesar al estudiante en aspectos
de salud relacionados con su persona, en esta especial edad de
adolescente mayor, y se hacen destacar los hbitos de higiene per
sonal, sexual y social que deben servir para sustentar la salud, la
autoestima y la formacin del carcter personal.
Por ltimo, en el captulo 4 se establecen los parmetros com
parativos de salud entre diversas partes del mundo. Esto conduce
a valorar la situacin particular de Mxico y los caminos que debe
mos transitar para alcanzar mejores condiciones socioeconmicas
y culturales.
El Apndice incluye los trminos tcnicos usados en el texto con
sus races etimolgicas. Se elabor con la intencin de que el lector
identifique la base del significado de las palabras que constituyen
el vocabulario especializado que se usa en las ciencias de la salud,
y que se familiarice con ellas para que tenga una idea de lo que
significan otros trminos no considerados en el Apndice.
xiv Sugerencias para el uso ptimo del texto
Las races griegas estn precedidas de la letra G y las latinas de

la L. Cuando hacen la funcin de sufijos presentan inicialmente un
guin (-).
Hemos considerado pertinente incluir en el captulo 1, al finalizar
el estudio de cada uno de los sistemas del organismo, las nociones
de primeros auxilios para que, adems de que los estudiantes logren
un aprendizaje significativo, tengan nociones de cmo dar atencin
a una persona en peligro, ya que es conocida la alta frecuencia de
accidentes y violencia entre los adolescentes.
En toda la obra se desarrollan los temas de la salud en forma
amena, y con la profundidad y extensin adecuadas, para que los
estudiantes encuentren interesante y accesible la lectura, pero con
servando el rigor necesario. Para que el aprendizaje sea ms grfi
co y eficaz, se han incorporado ilustraciones en forma de dibujos o
esquemas, as como grficas, cuadros y tablas, que seguramente
despertarn en el lector el inters por los problemas de salud.
Al final de cada captulo se proponen varias actividades, que
fomentarn la motivacin y servirn como refuerzo y profundiza
cin de los temas tratados. Con estas actividades se pretende que
el aprendizaje sea significativo, y que contribuya a la formacin de
buenos hbitos y actitudes, que hagan del estudiante un promotor
de la salud.
Para que la lectura sea ms eficiente, se utilizan letras en negri
tas para resaltar las palabras o trminos que se tratan por
primera vez en el libro, aunque ya sean conocidos por los lec
tores. Las letras en cursivas enfatizan trminos, frases o prrafos
de especial importancia, y las palabras en negritas cursivas son
trminos poco usados que pueden consultarse en el glosario para
comprenderlos cabalmente. El glosario se encuentra despus de las
actividades del captulo, de manera que cada palabra se encuentra a
corta distancia del texto donde aparece; esto evita que la bsqueda
disperse el inters y la atencin.
Antiguamente, a las estructuras anatmicas se les asignaban los
nombres de sus descubridores o de alguna otra persona (epnimos),
pero en la actualidad se han sustituido por otros trminos ms des
criptivos que provienen de la nomenclatura clsica de la anatoma.
Por esta razn, en el texto se hace referencia al nombre actual y se
escribe entre parntesis el epnimo correspondiente, para facilitar
su identificacin.
La bibliografa que se recomienda para consulta se encuentra en
la parte final de cada captulo. Se procur que sea reciente, de fcil
acceso y comprensible para el alumno.
En resumen, el inters y la finalidad de este texto no son consti
tuir un libro ms de Educacin para la salud, sino lograr que su
lectura:
Motive a los alumnos para que se interesen realmente en la pro

mocin de su propia salud y en la responsabilidad de poseer el
Sugerencias para el uso ptimo del texto xv
conocimiento y de aplicarlo en la formacin de una nueva cultura

y sociedad.
Motive a los maestros a analizar la informacin y a ampliar o
modificar sus criterios, una vez que aprecien este nuevo enfoque
eminentemente activo y vivencial para el estudio de cada tema.
Motive a quien busque informacin a canalizar sus inquietudes
o a resolver ciertos problemas, y a formarse nuevos hbitos en
cuanto al cuidado fsico, biolgico y psicolgico de su persona,
lo cual redundar, sin temor a equivocarnos, en una mejor cali
dad de vida.
Agradecimiento
Al Dr. Augusto Pedro Garca Gutirrez

A la Dra. Ma. del Rosario Ftima Rivera Collazo
Por su importante y desinteresada colaboracin en la

revisin del texto original.
Bases de anatoma
y fisiologa en
captulo
educacin para
la salud
FUNCIONES DE NUTRICIN
Sistemas digestivo,
respiratorio, circulatorio,
linftico y urinario.
PRIMEROS AUXILIOS
BASESDEANATOMA LAS
YFISIOLOGAEN GRANDES
EDUCACINPARA FUNCIONES
LASALUD
FUNCIONES DE RELACIN
El sistema nervioso.
Arco y actos reflejos.
Participacin de los
sistemas nervioso, seo,
mscular y articular, de los
rganos de los sentidos
y de la piel. Sistema nervioso
INTRODUCCIN AL autnomo o de la vida
ESTUDIO DE LA ANATOMA vegetativa. El sistema endocrino
Y LA FISIOLOGA o secretor.
Ubicacin de la anatoma
y la fisiologa en el campo
de la ciencia.
Terminologa bsica
(aplicacin de las
SEXUALIDAD Y
etimologas grecolatinas).
REPRODUCCIN
Generalidades:
Posicin anatmica. Concepto y caractersticas de
Planos anatmicos. la sexualidad.
Niveles de organizacin. Funciones de reproducin.
Segmentos y cavidades. Sistemas genitales
masculino y femenino.
Relacin con el sistema
endocrino.
2 Captulo1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
La educacin para la salud parte de los estudios de la anatoma y la

fisiologa, cuyas aportaciones son imprescindibles para comprender
la organizacin y el funcionamiento del cuerpo humano.
En este captulo se revisan y amplan los conocimientos bsicos de
anatoma y fisiologa del cuerpo humano adquiridos por el estudiante
durante su educacin secundaria, especficamente en la materia de
Biologa, para concebirlos como sistemas integrados en su aspecto
funcional en los tres grupos que caracterizan a todo ser vivo: nutri
cin, relacin y reproduccin.
TEMA 1 INTRODUCCIN AL ESTUDIO

DE LA ANATOMA
Y LA FISIOLOGA
Nuestro organismo y las funciones que se efectan en ese maravillo
so mecanismo natural son tan interesantes que merecen una espe
cial atencin.
A Ubicacin de la anatoma
y la fisiologa humanas
en el campo de la ciencia
El alto grado de desarrollo que se ha logrado en materia de salud es
resultado de las aportaciones de diversas disciplinas, como la anato
ma, fisiologa, medicina, ingeniera sanitaria, ecologa y antropologa
social, as como de los propsitos y las acciones de la administracin
pblica que llevan a cabo los gobiernos de los pases.
El estudio de la salud se apoya principalmente en los conocimientos
de la anatoma y la fisiologa humanas. Por ello, es necesario repasar
y aclarar algunos conceptos de estas reas.
La ciencia es el conjunto de conocimientos racionales, ciertos y
probables, sistematizados y verificables, que se obtienen metdica
mente y que hacen referencia a objetos de una misma naturaleza. Se
basa en procesos diseados con todo cuidado para llegar a conocer
la realidad en forma objetiva; esta realidad muchas veces puede ser
modificada segn el avance de las investigaciones, esto es, se pueden
eliminar ciertos conocimientos o ampliar aquellos que se consideran
definitivos. Gracias a su progreso, la ciencia contribuye a mejorar la
salud y la calidad de vida de los seres humanos.
Tanto la anatoma como la fisiologa forman parte del vasto cam
po de la biologa, que ha progresado en forma considerable a travs
del tiempo. Esta ciencia, junto con la fsica, la qumica y la geologa,
principalmente, forman parte de las ciencias naturales, y todas ellas
tienen en comn la racionalidad y la metodologa, ya que se caracteri
zan por su objeto de estudio, constituido por esa parte de la realidad
en la que vive y acta el ser humano: la naturaleza.
Tema 1 Introduccin al estudio de la anatoma y la fisiologa
Las ciencias naturales forman parte de las llamadas ciencias emp

ricas, que se distinguen de las ciencias sociales y de las formales en
que recurren a la observacin y a la experimentacin para comprobar
el valor de verdad de sus enunciados e hiptesis.
La anatoma (del griego ana, a travs, y tom, corte, lo cual espe
cifica que para estudiar los rganos se requiere cortar o disecar) es la
ciencia que estudia la estructura y la forma de los seres vivos. Cuan
do se refiere al cuerpo humano, se denomina anatoma humana.
La fisiologa (del griego physis, naturaleza, y logos, discurso o tra
tado), es la ciencia que estudia las funciones de los organismos. Si el
estudio se enfoca al cuerpo del hombre se le llama fisiologa humana.
La anatoma y la fisiologa guardan tan estrecha relacin entre s
que no se comprenden una sin la otra: al estudiar los rganos, la
anatoma menciona las funciones que stos realizan; a su vez, la fisio
loga trata de las funciones efectuadas por los rganos. Las diversas
estructuras tienen funciones especficas y forman la unidad orgnica
y funcional que conocemos como cuerpo humano.
Por otra parte, la anatoma y la fisiologa se relacionan con otras
ciencias, como la qumica y la fsica, porque las reacciones y los meca
nismos que estudian ayudan a comprender los rganos y las funciones
del cuerpo humano.
Terminologa bsica: Etimologas grecolatinas

Para estudiar la anatoma y la fisiologa, as como el campo de la
salud, es importante conocer y dominar una terminologa espe Es necesario comprender

cial, que se ha determinado con el fin de que todos usemos los que la educacin no es
mismos criterios para nombrar de una manera comn estructu solamente cuestin de
ras, rganos, funciones, trastornos, enfermedades y lesiones del escuela y casa, sino que
organismo humano, y tambin para que utilicemos una misma
una parte considerable
forma de localizarlos en el cuerpo.
de ella ocurre en el mundo
Muchas de esas palabras especiales se forman con races grie
exterior a estas dos
gas o latinas, y estas races revelan gran parte de su significado.
Esto quiere decir que el lector puede comprender el sentido de
instituciones.
cada trmino si entiende las races que lo forman. De esta manera, Ashley Montago
un trmino nos da informacin sobre la ubicacin, las caracte
rsticas o los trastornos, las enfermedades o las lesiones de las
estructuras y los rganos.
Aunque la terminologa es muy importante, hemos tratado de
no usar en forma excesiva los tecnicismos que podran confundir
al estudiante o desviar la atencin de los objetivos de este texto,
que son los que se refieren especficamente a la educacin para
la salud.
Al final de este captulo se anotan algunos de los trminos que
usamos aqu y se explica su etimologa, es decir, se indican sus
Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
races griegas o latinas. Como un ejercicio para aprenderse los

significados de esos trminos, le sugerimos al lector que, confor
me se vayan mencionando en el captulo, identifique aquellos que
son necesarios para el estudio de la salud, y observe sus races
grecolatinas en el Apndice, ubicado al final del libro. Es probable
que muchas de estas palabras ya las haya estudiado en las asig
naturas de Etimologas o de Biologa, pues ambas son obligatorias
en el bachillerato.
B Generalidades: Posicin anatmica.

Planos anatmicos. Niveles de organizacin.
Qu se entiende por Segmentos y cavidades
posicin anatmica? El cuerpo humano no es plano, como lo representamos en un esque
ma, sino que posee las tres dimensiones del espacio: largo, ancho
y profundidad.
Para hacer un estudio anatmico como el que realizan los mdicos,
el cuerpo humano se debe mostrar siempre en su posicin natural bpe
da, esto es, sostenido en ambos pies. Las extremidades inferiores
deben estar juntas, los pies ligeramente separados y con los dedos
A B pulgares dirigidos hacia adelante. La cara estar levantada, con la
Regin craneal vista al frente. Los miembros superiores se dejan descan
o superior sando a los lados del cuerpo, y las manos vueltas hacia
Regin dorsal o adelante, mostrando las palmas y con los dedos pulgares
Regin
posterior dirigidos hacia afuera. En la figura 1.1 se muestra la posi
ventral o Regin proximal cin anatmica, tanto en su vista anterior (A) como en
anterior del hombro su vista posterior (B).
Regin medial
Planimetra
Regin lateral Regin distal
Se entiende por plano aquella superficie imaginaria que
del hombro
atraviesa o limita el cuerpo en un determinado sentido.
Regin caudal
Aparte de los planos anterior y posterior, ya mencionados como
o inferior
vistas, encontramos otros que muestran el cuerpo humano dividido
imaginariamente por planos verticales o longitudinales, y planos hori
zontales o transversos:
1. Plano sagital. Pasa a travs de la lnea media del cuerpo, divi
dindolo verticalmente en mitades derecha e izquierda.
2. Plano frontal o coronal. Tambin es vertical y se refiere a
la divisin que se hace en ngulo recto con respecto al plano
Figura 1.1 sagital, o sea, dividiendo el cuerpo en dos porciones: anterior o
Posicin anatmica ventral y posterior o dorsal, como lo observamos en la posicin
Recuerda usted las anatmica con que iniciamos el estudio.
caractersticas de la posicin 3. Plano transverso u horizontal. Divide al cuerpo en segmentos
anatmica normal? o cortes transversales, separndolo imaginariamente en sus por
(Vea figura en anexo a color). ciones superior e inferior.
Plano frontal o

coronal
Plano Revise las figuras a color

transverso u
que se muestran al final
Plano horizontal
sagital del libro.
Figura 1.2
Planos anatmicos
En qu pueden utilizarse
las definiciones de los
planos anatmicos
sealados? Cules son los planos
(Vea figura en anexo a color). anatmicos de nuestro
cuerpo?
Niveles de organizacin
La estructura especial del cuerpo humano no es arbitraria: se fue for
mando y modificando en el transcurso de la evolucin biolgica, has
ta integrar un organismo inteligente
y productivo. Esto quiere decir que Microtbulos (parte
}
tuvo que pasar por diferentes niveles del citoesqueleto)
de organizacin, pero a qu llama Mitocondria Cromatina
Envoltura nuclear Ncleo
mos niveles de organizacin? Poro nuclear
Nucleolo
Se dice que los organismos pre
sentan diversos niveles de orga Centriolo
nizacin porque cada uno tiene
estructuras organizadas que le per
miten realizar eficientemente sus Vescula Lisosoma
funciones. En el nivel ms bsico, los Aparato de
seres vivos y en particular el ser Golgi
humano estn formados por los
elementos qumicos fundamentales, Citoplasma
Flagelo
como carbono, hidrgeno, oxgeno
y nitrgeno, y adems por otros en
menor cantidad, como azufre, fsfo
ro, potasio, calcio, magnesio, hierro,
etctera. Todos ellos se combinan
Membrana
para formar molculas, las cuales, a Retculo plasmtica
su vez, forman los compuestos que endoplsmico
Ribosoma Retculo
constituyen la materia viva o pro rugoso
endoplsmico
toplasma. Cuando falta alguno de liso
estos elementos, molculas o com
puestos, el organismo lo resiente. Clula humana donde se muestran sus estructuras. (Vea figura en anexo a color).
Las clulas, que seguramente usted ya habr observado al micros

copio en sus clases de Biologa desde la escuela secundaria, son
las unidades estructurales de los seres vivos; son microscpicas
y sumamente complejas debido a la extensa variedad de funciones
que realizan sus organelos ncleo, mitocondrias, ribosomas, etc
tera, y que se asemejan a las que efectan los sistemas propios de
un organismo macroscpico como el nuestro. Por lo tanto, las clulas
respiran, se nutren, se reproducen, excretan y, en general, desempe
an las funciones de los seres vivos, generando y gastando energa
para sobrevivir. Observe el esquema y recuerde cules organelos
realizan las funciones mencionadas.
Las clulas pueden vivir aisladas, como en el caso de los organis
mos unicelulares, pero en el organismo humano, objeto de nuestro
estudio, la accin de las clulas depende de su agrupamiento para
Cuadro 1.1 Clasificacin general de los tejidos humanos
Tipo Subdivisiones Funciones Tipos de clulas Localizacin

de tejido del tejido del tejido que lo forman y caractersticas
a)
1. Epitelio de Cubre, a) Escamosas a) Piel, vasos
proteccin y protege, linfticos y
revestimiento repara sanguneos,
cavidades corporales.
b)
b) Cbicas b) Ovarios y
Epitelial: conductos renales.
formado por c) Cilndricas c) Suelen poseer
capas de cilios; revisten c)
clulas planas conductos especiales
y continuas del tubo digestivo y
respiratorio.
2. Epitelio Regula el a) Exocrinas a) Vacan sus a)
glandular paso continuo productos en una
de sustancias, cavidad para actuar
por lo que las sobre un sustrato.
clulas pueden b) Endocrinas b) Vierten sus b)
absorber y hormonas al torrente
secretar circulatorio para
actuar en un rgano
objetivo.
c) Mixtas c) Funcionan como
endocrinas o c)
exocrinas (p. ej.,
pncreas, ovarios,
testculos).
Tipo Subdivisiones Funciones Tipos de clulas Localizacin

de tejido del tejido del tejido que lo forman y caractersticas
Conectivo 1. Fibroso Secreta protenas a) Colgeno

o conjuntivo: flexibles y carbohidratos b) Fibras elsticas
une y sostiene las de sostn. Constituye
clulas de otros tendones y ligamentos. a)
tejidos mediante Envuelve y da forma
diversas secreciones a rganos como la b)
intercelulares. nariz y el pabelln
Almacena reservas de la oreja
de energa
2. De soporte:
a) Cartilaginoso a) Secreta sustancias a)
que sostienen al
esqueleto embrionario
y adulto
b) seo b) Acumula sales b)
de calcio que secreta
el cartlago, dando
fortaleza al esqueleto.
Protege al sistema nervioso
c) Hematopoytico c) Forma la sangre, c)
cuyas clulas se derivan
del tejido conectivo
Muscular: 1. Muscular Se une a los huesos en 1. Clulas cilndricas,

se encarga de la esqueltico el movimiento voluntario fibrosas y 1.
contraccin, que polinucleadas
permite generar
movimiento y calor 2. Muscular liso Forma las paredes 2. Clulas alargadas
de los rganos y mononucleadas
internos y huecos, 2.
vsceras y vasos
sanguneos

3. Muscular Forma parte importante de 3. Clulas pequeas
cardiaco las paredes del corazn, cilndricas y
3.
de fibras estriadas y de polinucleadas
movimiento involuntario.
Irritabilidad y conductividad
Nervioso: a) Neuronas: recogen

. estmulos y conducen
los impulsos nerviosos.
b) Neuroglia: clulas
que protegen y
sostienen a las a) b)
neuronas.
realizar eficientemente determinada funcin. Cuando se agrupan

muchas clulas con la misma forma y funcin constituyen lo que llama
mos tejido. Los tejidos se van generando a medida que el ser huma
no se desarrolla desde su diferenciacin embrionaria.
A medida que prosigue la formacin de un futuro ser humano, ya
en etapa fetal, la diferenciacin y, por lo tanto, las funciones de sus
clulas se hacen ms complejas, hasta que un conjunto de tejidos
llega a constituir un rgano (un ojo, el corazn, una mano, el est
mago...).
En general, para formar un rgano, los tejidos permanecen uni
dos por un tejido llamado conectivo, que ayuda a que los rganos
funcionen. Por ejemplo, al escribir, el individuo pone en juego toda
la serie de tejidos que forman el brazo y la mano: el tejido epitelial
(la piel), el muscular, el adiposo (grasa), el seo, el sanguneo y,
por supuesto, el tejido nervioso, cuyas miles de clulas sensitivas
y motoras llevan los impulsos hacia el cerebro, o los conducen desde
l hasta el rgano.
La unin de varios rganos integra los que conocemos como sis
tema.
Figura 1.3 a
Niveles de organizacin b
Por qu fue tan importante
el desarrollo de la mano en
la evolucin humana? 4
Vase aqu los niveles de 3
organizacin de este rgano:
a) tomos (elementos 5
qumicos).
b) Molculas. c
c) Clulas. 2
6
Los tejidos que se muestran son:
1. Epitelial.
2. Sanguneo.
3. seo.
4. Adiposo.
5. Cartilaginoso.
6. Muscular estriado.
7. Nervioso. 7
El sistema nervioso se encarga de coordinar las funciones de los

dems sistemas, como los sistemas digestivo, circulatorio, seo,
muscular, urinario, respiratorio, etctera (que estudiaremos especfi
camente ms adelante), cuyo trabajo en conjunto y su distribucin
implican una eficiente organizacin anatmica y fisiolgica. Esta

organizacin permite que el ser humano conserve su homeostasis,
que es una respuesta activa del organismo para adaptarse a los fre
cuentes y variados cambios ambientales de la temperatura, la luz, el
aire y otros, y para permitir el intercambio de sustancias, gases, ele
mentos qumicos y dems factores necesarios para efectuar el meta
bolismo. Este proceso consiste en todas las reacciones qumicas
que ocurren en el organismo, y que liberan o requieren energa. La
primera fase de dicho proceso es el anabolismo o constructor de la
nueva materia viva que se necesita; la segunda fase es el catabolis
mo, mediante el cual el cuerpo desprende energa y elimina las sus
tancias que no se asimilaron, adems de los productos de desecho
de cada clula. Por lo tanto, si falla alguno de los sistemas, se pierde
temporalmente esta homeostasis, que se puede recuperar corrigien
do la insuficiencia para volver paulatinamente al estado de salud; si
no se recupera la homeostasis, se desarrolla un padecimiento.
Segmentos y cavidades
Antes de que el ser humano nazca y sea capaz de vivir en forma inde
pendiente, o sea, durante su desarrollo embrionario y fetal, ocurren
cambios en su compleja estructura celular, y entre las estructuras se Cules son los
forman segmentos y cavidades especficamente diseados para alber
gar los rganos y, posteriormente, los sistemas. segmentos y cavidades
Todos los espacios que contienen los rganos internos reciben el de nuestro cuerpo?
nombre de cavidades. Son espacios cerrados que protegen a dichos
rganos, los separan, o bien, les sirven de soporte. En todos los mam
feros existe un msculo fibroso llamado diafragma, que divide la
Cavidad dorsal
Cavidad torcica
Cavidad ventral. Figura 1.4

Incluye en su porcin Cavidades del cuerpo humano
inferior la cavidad
abdominoplvica En dnde se localiza el
diafragma?
(Vea figura en anexo a color).
10 Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
Cuadro 1.2 Cavidades del cuerpo humano
Cavidad Subdivisiones Localizacin rganos que contiene
Cerca de la superficie posterior

del cuerpo
a) Cavidad craneal Ubicada dentro del crneo, contiene Cerebro, cerebelo, parte de la mdula
y protege el encfalo espinal y las membranas llamadas
DORSAL Es de constitucin sea meninges.
b) Canal vertebral Es de constitucin sea y est Mdula espinal, races de los nervios
formado por las vrtebras raqudeos y meninges.
Cerca de la superficie anterior
del cuerpo
a) Cavidad torcica Dos cavidades pleurales Envuelven los pulmones y los
(porcin superior) protegen de la friccin con
las costillas.
Mediastino Masa de tejidos entre el esternn
y la columna vertebral: corazn,
esfago, trquea, timo, ganglios y
VENTRAL vasos sanguneos y linfticos.
Cavidad pericardial Contiene una membrana que protege
al corazn y otra que reviste la
cavidad torcica.
b) Cavidad Abdominal Estmago, bazo, hgado, pncreas,
abdominoplvica intestino delgado y gran parte
(porcin inferior) del intestino grueso.
Plvica Parte del sistema reproductor, vejiga
urinaria y una corta porcin del
intestino grueso.
cavidad embrionaria inicial del cuerpo en dos subcavidades llama-

das cavidad torcica y cavidad abdominal. Sin embargo, para ubicar
adecuadamente los rganos y sistemas de nuestro organismo, debe
mos conocer tambin las otras cavidades y segmentos que existen.
En el crneo se aprecian unas pequeas cavidades que alojan cier
tos rganos importantes: las cavidades orbitarias contienen los ojos
con sus respectivos msculos y nervios; la cavidad nasal permite la
circulacin del aire a travs de las fosas nasales; la cavidad auditi
va contiene el odo medio e interno, y la cavidad bucal contiene los
dientes, la lengua y el paladar, que constituyen la primera porcin
del sistema digestivo.
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario 11
Regiones del cuerpo humano Fi gu ra 1.5

Cuando deseamos sealar la localizacin de algn rgano, dolor o Re gio nes ab do mi no pl vi cas
malestar, muchas veces no sabemos cmo nombrar en forma apropia Qu re fe ren cia ana t mi ca
da las diversas regiones de nuestro cuerpo. Aprendamos a ubicarlos ten dra el si tio del om bli go?
usando los nombres correctos de las ocho regiones que se derivan 1. Hipocondrio derecho.
de la posicin anatmica. 2. Hipocondrio izquierdo.
Ya hemos empleado algunos de estos trminos al mencionar las 3. Regin lumbar derecha.
cavidades del organismo, pero ahora vamos a revisar los dems. 4. Regin lumbar izquierda.
Observe nuevamente con atencin la figura 1.1 para conocer las 5. Fosa iliaca derecha.
ocho regiones anatmicas corporales: 6. Fosa iliaca izquierda.
7. Epigastrio.
1. Dorsal o posterior: est en el rea de la columna vertebral.
8. Zona umbilical.
2. Ventral o anterior: se encuentra al frente y es opuesta 9. Hipogastrio.
a la dorsal o posterior. (Vea figura en anexo a color).
3. Craneal o superior: se localiza en el extremo ceflico
(donde est la cabeza).
4. Caudal o inferior: se refiere al extremo donde estn
los pies, es decir, el extremo opuesto al ceflico.
5. Medial: est situado en la parte media del cuerpo.
6. Lateral: se localiza a cada lado del cuerpo.
7. Proximal: es la ms cercana al punto de insercin de
un miembro. (Por ejemplo, el codo se encuentra en una 1 7 2
zona proximal al hombro.)
8. Distal: es la ms alejada del punto de insercin de un 3 8 4
miembro. (Por ejemplo, la mano se localiza en una zona
distal al hombro.)
5 9 6
El abdomen es una zona donde hay un nmero particular
mente grande de rganos y funciones, por lo que en ella
suelen presentarse muchos malestares diferentes; para
referirse a dichos rganos, funciones y malestares es conve
niente conocer las subdivisiones de esta regin.
Las regiones abdominoplvicas ms importantes se
muestran en la figura 1.5.
TEMA 2 FUNCIONES DE NUTRICIN.

SISTEMAS DIGESTIVO,
RESPIRATORIO, CIRCULATORIO,
LINFTICO Y URINARIO
A Sistema digestivo
La nutricin es una funcin indispensable para todo ser viviente, micros
cpico o macroscpico, y consiste en un doble proceso de asimilacin
y desasimilacin constante que empieza cuando se ingieren los alimen

tos. Estos procesos se encuentran estrechamente relacionados con los
sistemas que integran al ser humano, y son esas relaciones, como
veremos en esta seccin, las que permiten que cinco sistemas, fisiol
gicamente afines entre s, interacten para que el hombre reciba una
correcta nutricin. Estos sistemas son el digestivo, el circulatorio, el
respiratorio, el linftico y el urinario, y estn relacionados unos con
otros gracias a sus funciones mecnicas, fsicas y bioqumicas. Una
vez aclarado que se trata de sistemas interdependientes, vamos a
estudiar cada uno de ellos por separado tratando de comprender sus
funciones generales y, en particular, las funciones de los rganos que
los integran.
En el interesante proceso de la digestin, la actividad de los rga
nos se acompaa de la de algunas glndulas anexas que secretan
jugos y enzimas. Estas secreciones aseguran que las sustancias nutri
Cules son los pasos tivas contenidas en los alimentos lleguen hasta las clulas, de modo
de la digestin? que stas reciban material para restaurar la materia viva (protenas)
y energa para realizar sus funciones (carbohidratos y lpidos), ade
ms de agua, vitaminas y sales minerales, que tambin son indispen
sables.
Partida Ingestin
Se inicia con la entrada de los alimentos en la boca, donde inme
diatamente participa la saliva producida por las glndulas salivales
(partidas, submaxilares y sublinguales); stas secretan una enzima
llamada amilasa, la cual empieza a efectuar la transformacin de
los alimentos que contienen almidones, como pan, tortillas, sopas,
cereales, etctera. Las enzimas son protenas que se encargan de
acelerar los procesos bioqumicos. La lengua rgano musculoso
situado en el piso de la boca y que favorece la insalivacin y los
Sublingual Submaxilar dientes (incisivos, caninos, premolares y molares) que realizan la
masticacin, con la ayuda de diversos msculos, mezclan y trituran
los alimentos, formando una especie de masa llamada bolo alimenticio.
La lengua, al hacer presin sobre el paladar blando, se repliega hacia
atrs e impulsa al bolo alimenticio hacia la faringe, conducto musculo
membranoso en forma de embudo que mide unos 13 cm de longitud,
y cuyas funciones se relacionan tanto con el sistema digestivo como
con el respiratorio.
Deglucin
Es un acto reflejo que produce la contraccin de la faringe, con lo
cual el bolo alimenticio pasa al esfago, tubo muscular liso con gln
Investigue e identifique: dulas mucosas, de movimiento involuntario y contrctil, que se lo-
la ubicacin de los dientes caliza en la parte posterior de la trquea y por delante de la columna
incisivos caninos, vertebral. Atraviesa el mediastino y el diafragma, terminando en el
premolares y molares. orificio del cardias.
En el proceso de la deglucin, el paladar blando y algunos mscu

los se encargan de empujar a la laringe rgano correspondiente
al sistema respiratorio para alejarla del esfago, moviendo una
especie de lengeta cartilaginosa que cubre la entrada de la laringe
y que recibe el nombre de epiglotis. Este mecanismo evita que los
alimentos penetren en las vas respiratorias aunque esto llega a
suceder en forma accidental y permite que, mediante los movi
mientos peristlticos del esfago (semejantes a los que se efectan
al presionar con los dedos el tubo de una pasta de dientes) causados Qu funciones
por impulsos nerviosos, el alimento se deslice poco a poco hacia el
cardias (orificio de entrada del estmago), cuyo esfnter esofgico
realiza el
o vlvula (un anillo de fibras musculares que rodea al esfago) se estmago?
abre para permitir el paso del bolo alimenticio.
Bolo alimenticio
Figura 1.6
Faringe Pasos iniciales de la digestin
Qu importancia reviste
una buena masticacin?
a) Ingestin, insalivacin
a y masticacin (bolo
alimenticio).
b) Deglucin (ntese cmo
el bolo alimenticio es
Laringe impulsado hacia la
Epiglotis b faringe y cmo se mueve
la epiglotis).
c) Una vez que ha pasado
el bolo al esfago, la
epiglotis regresa a su
c posicin original.
Digestin gstrica
Las funciones del estmago durante el proceso digestivo se pueden
dividir en tres fases:
1. Almacenamiento temporal del bolo alimenticio.
2. Movimientos musculares de las paredes para mezclar el bolo con
las secreciones gstricas.
3. Fuerte accin enzimtica de los jugos digestivos que transforma
la consistencia de los alimentos, formando una sustancia llamada Identifique:
quimo gstrico. a) Esfnter esofgico.
b) Estmago.
El estmago es un saco curvo donde se procesa el bolo alimenti
c) Esfnter pilrico.
cio. La parte superior del estmago se denomina fondo y presenta
d) Duodeno.
cuatro capas muy fuertes: una exterior epitelial, la peritoneal o serosa,
una muscular lisa situada debajo de la serosa, una submucosa forma

da por tejido conjuntivo y, en la parte ms interna, una capa mucosa
tambin epitelial que sirve de revestimiento interior a este delicado
rgano, y que adems contiene las glndulas productoras de jugo
gstrico, cuya accin es importante durante la fase de digestin esto
macal. Se calcula que el estmago secreta diariamente entre dos y
tres litros de jugo gstrico.
Esta gran produccin se debe a que dicho jugo es el responsable
de la transformacin bioqumica de los alimentos. Est formado por
cido clorhdrico, que destruye bacterias, y diversas enzimas que se
encargan de desdoblar los alimentos, especialmente la pepsina, que
acta sobre las protenas y cuyas molculas son muy complejas.
En todo este proceso, esencialmente bioqumico, las ondas peris
tlticas procedentes de las paredes musculares mezclan el quimo
Qu fun cio nes lle va y las enzimas, conduciendo poco a poco esta especie de "papilla" el
quimo hacia la regin final del estmago (antro) y vacindola a
a ca bo el in tes ti no travs del ploro (extremo final del estmago); el ploro se comuni
del ga do? ca con la primera porcin del intestino delgado, o duodeno, mediante
el esfnterpilrico(vlvula), que evita el reflujo del quimo hacia el
estmago.
Di ges tin in tes ti nal

El intestino delgado se encarga de la absorcin de las sustancias
nutritivas. Est formado por tres porciones: duodeno, yeyuno e
leon, que forman un tubo delgado y membranoso, cuya parte proxi
mal es el estmago, y su parte distal, el intestino grueso. Mide apro
ximadamente 3 m de largo en una persona viva, pero se extiende
hasta alcanzar cerca de 6.5 m cuando la persona muere, debido a
la prdida de tonicidad muscular. Se localiza entre dos esfnteres:
el pilrico, ya descrito, y el esfnterileocecal, que lo comunica con el
intestino grueso.
El duodeno, primera porcin del intestino delgado, es un conduc
to que tiene forma de letra C y mide aproximadamente 25 cm de
largo. Su importancia radica en que en esta regin se integran al pro
ceso digestivo dos sustancias bsicas de gran importancia: el jugo pan
cretico, secretado por una glndula digestiva llamada pncreas, y la
bilis, secretada por el hgado y almacenada temporalmente en una
pequea bolsa que posee esta glndula digestiva: la vescula biliar.
Adems, millones de diminutas glndulas intestinales que contiene
el propio duodeno producen el jugo intestinal que, junto con las dos
sustancias mencionadas, contribuye en el proceso de transformacin
qumica de los nutrientes (vase la figura 1.7).
En consecuencia, el duodeno tiene una funcin eminentemente
enzimtica que transforma el quimo gstrico en quilo, sustancia
lechosa que se puede absorber con facilidad. Los nutrientes se con
vierten en molculas tan pequeas que pueden ser capturadas por
Hgado
Esfago Figura 1.7
Digestin gstrica y digestin
Cardias
intestinal
Estmago
Qu rganos intervienen
(fondo)
Vescula biliar
en las digestiones gstrica
Antro
A e intestinal?
Ploro A. Digestin gstrica.

Observe la forma de
B
saco del estmago y las
Duodeno capas que lo constituyen. Los
esfnteres esofgico
Capas y pilrico lo abren y
Pncreas
Digestin intestinal Capa submucosa cierran, respectivamente.
B. Digestin intestinal. El duode
no recibe al quimo y, con la
intervencin
del jugo intestinal, biliar
Capa glandular y pancretico, lo
productora de jugo transforma en quilo.
gstrico (Vea figura en anexo a color).
Capa
epitelial
externa
Capa muscular lisa

Capa serosa
las diferentes prolongaciones (vellosidades intestinales) presentes a

lo largo del yeyuno, que mide cerca de 1 m, y del leon, cuya longitud
es de 2 m estas dos porciones alcanzan un dimetro aproximado

de 2.5 cm. Las vellosidades intestinales cubren la mucosa interna Atencin: demasiados
del intestino, y a lo largo de los 3 m del conducto van absorbiendo irritantes como salsas,
las sustancias nutritivas que el cuerpo necesita. Cada vellosidad alcohol o alimentos muy
intestinal tiene numerosos vasos capilares y vasos quilferos, cuyas
cidos ocasionan
funciones fundamentales son:
inflamacin de los rganos
1. Vasos capilares sanguneos: distribuyen los productos proce
digestivos, como gastritis
dentes de los carbohidratos y las protenas, encauzndolos hacia
el sistema venoso que llega al hgado a travs de la vena porta,
y colitis.
la cual los traslada hacia el corazn para ser distribuidos a las
clulas.
2. Vasos quilferos: siguiendo otra ruta, conducen los productos
resultantes de los lpidos o grasas hacia el conducto linftico (que
contiene la linfa, sustancia que estudiaremos cuando hablemos
de circulacin); de ah, a travs de diversos conductos venosos,
estas sustancias llegan al corazn, por cuyos enrgicos impulsos
se envan a todas las clulas (vase la figura 1.8).
Figura 1.8 A
Corte de una porcin del
intestino delgado y de una
vellosidad intestinal
Cmo es la estructura inter
na del intestino delgado?
A. Corte del intestino
delgado en el que se
observa el interior 4
tapizado por
vellosidades. B
B. Corte de una vellosidad 1
intestinal donde se
observan adems las
diversas capas de la
pared intestinal: 2
3
a) Capa mucosa.
b) Tejido muscular liso.
c) Capa serosa. a
Cada vellosidad posee:
1. Glndula mucosa.
2. Vasos quilferos y
b 4
linfticos.
3. Vasos sanguneos.
c
4. Fibras nerviosas.
(Vea figura en anexo a color). El intestino delgado es un rgano tan largo que se sujeta y fija a
la porcin posterior del tronco, mediante una membrana fina y trans
parente llamada mesenterio o pliegue peritoneal.
Funciones especficas del intestino delgado:
Su profunda accin enzimtica permite a los nutrientes trans
formarse en molculas tan pequeas (desdoblar) que puedan
ser absorbidas y conducidas hacia la sangre, y de ah a los
tejidos y a los rganos del cuerpo.
Los continuos e intensos movimientos peristlticos, que efec
tan el yeyuno y el leon del intestino delgado de 12 a 16
Qu accin tienen las veces por minuto, favorecen la conduccin y absorcin de los
nutrientes.
enzimas que secretan El intestino delgado es lo suficientemente largo para absor
el duodeno, el hgado ber, conducir a la sangre y distribuir la mayor cantidad de
nutrientes, gracias a la gran cantidad de vellosidades que con
y el pncreas? tiene.
Al analizar la fisiologa del sistema digestivo, hemos tenido que
mencionar su vnculo con el sistema circulatorio, puesto que no hay
absorcin de nutrientes que no se relacione con la circulacin de la
sangre en el organismo.
La parte qumica de la digestin se lleva al cabo fundamentalmen
te por la accin de numerosas enzimas.
En el siguiente cuadro se presentan las ms importantes.
Cuadro 1.3 Enzimas digestivas del intestino delgado
Secrecin Enzimas Accin
jugo intestinal sacarasa desdoblan los disacridos en monosacridos.

maltasa
lactasa
peptidasa desdobla protenas.
jugo pancretico amilasa desdobla los carbohidratos en maltosa y glucosa.
tripsina desdobla las protenas en aminocidos sencillos.
lipasa desdobla las grasas en glicerina y cidos grasos.
Bilis emulsiona grandes glbulos de grasa en pequeas
molculas asimilables; acta como coenzima y contiene
sales biliares y colesterina.
En el intestino delgado se encuentra la flora intestinal (microorga

nismos naturales del intestino), la cual produce cidos orgnicos como
el cido lctico y el cido actico. Estos cidos producen fermenta
cin en los productos no absorbidos por el intestino delgado; entre
estos productos se encuentran diversas protenas que son conduci
das, junto con los desechos de la digestin, hacia el intestino grueso,
a travs del esfnter ileocecal, cuyos movimientos peristlticos los
impulsan.
El tubo que constituye el intestino grueso est formado por tejido
muscular liso y mide aproximadamente 1.5 m de largo, tiene unos
6.5 cm de dimetro y termina en el esfnter del ano. Se divide en tres Qu funcin tiene
regiones: colon ascendente, colon transverso y colon descendente. el intestino grueso
El colon ascendente atraviesa el lado derecho de la cavidad abdomi
nal, y en su inicio se encuentra el ciego (una bolsa cerrada) que se en nuestro organismo?
comunica con el apndice; estos dos rganos constituyen un gran
reservorio de bacterias que representan la mayor parte de la flora
intestinal y que en su momento actan contra las bacterias patge
nas que nos invaden a travs de los alimentos; el colon transverso
cruza propiamente la cavidad abdominal, bajo la cara inferior del
hgado; el colon descendente se dirige hacia la cavidad plvica por
el lado izquierdo de la cavidad abdominal, formando, al finalizar, la
clsica S sigmoidea del colon que se une al recto; ste es una parte
musculosa vertical que termina en el ano, rodeado por los esfnteres
anal interno y anal externo, que siempre estn contrados excepto
durante la defecacin, o expulsin de la materia fecal, momento en
el cual se dilatan (vase la figura 1.9).
B
Fi gu ra 1.9
In tes ti no grue so
Cules son las porciones
ms importantes del
C intestino grueso?
A
A. Colon ascendente.
B. Colon transverso.
C. Colon descendente.
F D. Recto.
E. Esfnteres del ano.
F. Vasos sanguneos.
Observe en el inicio del intestino
D grueso:
2 1 1. Porcin final del leon.
3 E
2. Ciego.
3. Esfnter ileocecal.
4. Apndice.
Todo el intestino se encuentra adherido a las paredes de la regin

posterior abdominal por el mesocolon, doble membrana del perito
neo, que une y protege a los rganos de la cavidad abdominoplvica.
Es frecuente que, ante un ataque de apendicitis no detectado
por el mdico, esta porcin se reviente y se genere una peritonitis
(inflamacin del peritoneo). Esta situacin puede ser muy peligrosa
y hasta mortal, debido al esparcimiento de las bacterias presentes
en el ciego y el apndice.
La funcin del intestino grueso es sencilla. En esta regin los fe
nmenos qumicos son mnimos: el jugo que producen las paredes
de su mucosa sirven casi exclusivamente para lubricar el interior del
tubo, funcin que tambin realizan unas pequeasglndulas muco
sas (criptas de Lieberkuhn).
El peristaltismo del intestino grueso es muy reducido, y slo se
efecta ms o menos cada 12 horas para empujar lentamente las
heces fecales; al mismo tiempo absorbe de ellas agua y sales minera
les y les da su tpica consistencia slida o semislida, de accin cida
y olor desagradable caracterstico, el cual se debe a la presencia de
gran cantidad de bacterias, clulas descamadas provenientes de los
intestinos, pigmentos biliares y una mnima cantidad de residuos ali
mentarios. Por su parte, las sustancias absorbidas se conducen hacia
los vasos sanguneos situados en el interior del intestino grueso.
Cuando existe irritacin de la mucosa del colon por alguna infec
cin, el peristaltismo aumenta y absorbe poca agua, provocando dia
rrea. Si, por el contrario, el trnsito es lento debido a los escasos
movimientos peristlticos, con lo cual hay una mayor absorcin de
agua, ocurre el estreimiento. Por eso se deben ingerir alimentos
ricos en fibra vegetal, como cereales, frutas y verduras. Asimismo,

para prevenir alteraciones digestivas es recomendable no retener por

largo tiempo las heces fecales. Durante la colitis nerviosa
Aunque ya explicamos las caractersticas de los jugos y enzimas de suelen producirse estados
estos rganos, es necesario estudiar un poco su fisiologa, indispensable de estreimiento
para el sistema digestivo, pero tambin sumamente delicada cuando su seguidos de diarrea y
accin es deficiente. Observe la figura 1.7 relativa a estos rganos. dolores abdominales.
1. El hgado es la glndula ms grande de nuestro organismo y est Cuidado!
suspendido por el ligamento falciforme, cordn mesentrico
que lo une con el diafragma y con la parte superior del estma
go. De color rojo oscuro y de flujo sanguneo constante, almace
na y filtra sangre actuando como una enorme esponja. En una
persona adulta pesa alrededor de 1.4 kg, y est constituido por
clulas llamadas hepatocitos, que se reproducen aceleradamen Qu importancia
te y que constituyen el llamado parnquima heptico. tienen el hgado
2. Est parcialmente dividido en dos lbulos el derecho ms gran y el pncreas?
de que el izquierdo que se encuentran separados entre s por
el ligamento falciforme, y ocupa gran parte de la regin hipocon
drial derecha.
3. El jugo biliar o bilis no contiene enzimas digestivas; su accin alca
lina sirve para neutralizar la acidez del quimo. La bilis se produce
en el hgado y se almacena en la vescula biliar, donde se produ
cen secreciones como la bilirrubina, que interviene poderosamente
en el metabolismo y en la conversin de azcar en glucgeno.
El hgado interviene tambin en otras funciones fundamen
tales: el metabolismo de las grasas (emulsionando cidos
grasos o sintetizando lipoprotenas) y el metabolismo de los
carbohidratos (manteniendo las concentraciones normales de
glucosa en la sangre).
Es tan importante la salud de esta glndula que la estaremos
mencionando constantemente en este libro, y explicaremos cmo
su disfuncin ocasionada por alimentacin deficiente, alcoholis
mo, parasitosis, infecciones bacterianas o virales, y aun por cau
sas emocionales puede alterar, degradar o incluso indurar las
clulas hepticas o hepatocitos y todo este importante rgano.
4. El pncreas, glndula cuya funcin secretora comentamos al
mencionar que vierte su jugo en el duodeno, realiza otras impor

tantes funciones. Colocado detrs del estmago, entre el bazo
y el duodeno, presenta la forma de una hoja; su extremo derecho, La responsabilidad de la
llamado cabeza del pncreas, es la porcin ms grande y est digestin recae en una
dirigida hacia abajo; en cambio, la parte ms delgada est colocada gran cantidad de enzimas
transversalmente y termina cerca del bazo. Mide aproximadamente presentes en todo el tracto
12.5 cm de longitud y 2.5 cm de grosor y est conectado al duo digestivo.
deno por medio del conducto pancretico (de Wirsung).
Internamente, por medio de sus clulas especializadas llamadas
clulas beta, produce una sustancia llamada insulina, que regula el
metabolismo del azcar o glucosa. En otro tipo de clulas, llamadas

clulas alfa, se produce el glucagn, factor que interviene en el des

doblamiento del glucgeno. Las clulas alfa y beta se encuentran den
tro de los islotes pancreticos (o islotes de Langerhans), estructuras
Evite las golosinas pancreticas que secretan las hormonas mencionadas. Gracias a la
que le quitan el hambre, insulina la sangre conserva sus niveles de glucosa normales, que van
pero no le nutren. de 80 a 120 mg por cada 100 ml de sangre. Debido a una enferme
dad como la diabetes mellitus que posteriormente describiremos,
esta cantidad puede ascender a niveles peligrosos, que ocasionan
graves daos a la salud y pueden ser mortales.
Ntese aqu nuevamente la relacin que existe entre la

sangre y las glndulas digestivas.
El sistema digestivo es tan buen receptor que, as como absorbe
los nutrientes que necesitamos, tambin ingiere, desafortunadamente,
sustancias que son no slo innecesarias, sino incluso dainas para el
organismo.
Considerando que este texto es sobre educacin para la salud,
y que educar es provocar cambios positivos de conducta, debemos
aceptar que la ingestin de golosinas, refrescos, condimentos, bebidas
alcohlicas, etctera, aunque a veces elimina la sensacin de hambre,
nos puede perjudicar en la medida en que dichos "alimentos" contienen
saborizantes, colorantes, conservadores y otras sustancias qumicas
que daan tanto al tracto digestivo como al sistema circulatorio, que
se encarga de distribuir estos materiales nocivos para la salud a todo
el organismo.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios son los cuidados que se deben administrar
a una persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad
repentina, cuando no hay asistencia mdica inmediata. Los prime

Evite una congestin! ros auxilios aplicados correcta y oportunamente pueden salvar la
No nade hasta pasadas vida de una persona. Por ello, lo primero es procurar la aten
dos horas despus de cin mdica cuanto antes. En el hogar, en la escuela y en todo
haber comido, ya que lugar donde se realice una actividad que implique algn riesgo
antes se encuentra activo el de accidente, y previendo enfermedades repentinas, debe haber
proceso de la digestin. un botiqun con antispticos, analgsicos, medicamentos, vendas,
gasas y frazadas. Este botiqun debe estar supervisado por el
mdico, quien precisar el uso de cada sustancia y capacitar a
quienes deseen saber ms sobre primeros auxilios.
CUIDADO: Cuando se trata de brindar auxilios, muchas veces es
ms grave la intervencin de personas ignorantes que la propia
lesin sufrida por el sujeto. En este caso conviene ms saber
qu es lo que no se debe hacer, que intentar algo que pueda
perjudicar.
Primeros auxilios
Cuadro clnico Qu hacer?
ENVENENAMIENTOS PRIMEROS AUXILIOS
Trastornos producidos por venenos, que son Si la persona est desmayada, no intente darle de
sustancias que ocasionan intoxicaciones de beber nada ni de inducir el vmito. Identifique el
distinta gravedad al organismo. Los venenos veneno. Revise si hay quemaduras en los labios o en
penetran en el cuerpo cuando son tragados, la boca que pudieran deberse a alguna sustancia
inhalados, absorbidos a travs de la piel txica.
o inyectados al torrente sanguneo.
Los venenos ms frecuentes son: sosa custica, Si la persona est consciente pregntele qu sustancia
plaguicidas, petrleo, gasolina, leja, tom, qu tiempo de haberla ingerido y en qu
blanqueadores, los producidos por hongos cantidad. No induzca el vmito si son sustancias
venenosos, medicamentos, gases y drogas. custicas.
Venenos como sosa custica, leja, gasolina, Administrar leche o agua. Si es nio, de una a dos
limpiadores para estufas y excusados. tazas; si es adulto, de dos a tres tazas.
Otros venenos (cuando no se presenta dolor Inducir el vmito, introduciendo un dedo por la boca
o sensacin de quemadura en la garganta, hasta la faringe; o bien, darle a beber agua tibia muy
el pecho o el estmago). salada. Durante el vmito, mantener al paciente en una
posicin que haga que la cabeza se incline por debajo
del pecho.
Quesos o carnes descompuestos. Inducir el vmito.
Hongos venenosos. Dar de beber a la vctima mucha agua endulzada con

azcar y acidulada con limn o vinagre.
Aspirina. Dar de beber a la vctima agua o leche, para diluir

la sustancia.
NO GUARDE VENENOS O SUSTANCIAS TXICAS EN ENVASES DE REFRESCOS, LECHE,

JUGOS U OTROS ALIMENTOS.
B Sistema respiratorio
En la nutricin participan diversos procesos, como la ingestin y
digestin de los alimentos y la asimilacin y utilizacin de la mayora
de los nutrientes dentro de los tejidos, los cuales estn constituidos
por millones de clulas que necesitan de dichos nutrientes para pro
ducir energa, realizar sus funciones y sobrevivir.
El oxgeno, ese formidable elemento qumico presente en el aire,

Qu relacin tiene es el agente esencial de la respiracin que efectan todos los orga
nismos aerobios; por lo tanto, es indispensable en nuestro organis
el sistema respiratorio mo para el metabolismo de los nutrientes y el desprendimiento de
con las funciones energa. Dicho proceso tiene lugar al ser capturado por la membrana
de las clulas, cuya permeabilidad selectiva permite que el oxgeno
de nutricin? llegue hasta las mitocondrias, organelos que lo utilizan en el proceso
de oxidacin, es decir, una serie de reacciones qumicas que ocurren
durante los procesos aerbicos celulares (vea el esquema de una
clula humana en la pgina 5 y el anexo a color).
En la clula, la energa liberada de los nutrientes se emplea para
formar trifosfato de adenosina (atp), nucletido compuesto por una
base nitrogenada, la adenina, la pentosa ribosa y tres radicales de
fosfato unidos por enlaces de energa, a razn de 7 Kcal/mol en cada
enlace, que se pueden separar cuando sea necesario para estimular
otras funciones celulares, esencialmente metablicas.
Prueba de esta extraordinaria participacin es el hecho de que todos
los procesos celulares que se efectan en los seres vivos requieren
una gran variedad y combinacin de diversos elementos qumicos,
pero esencialmente de carbono, hidrgeno, oxgeno, nitrgeno, azu
fre, fsforo, calcio, sodio, potasio, magnesio y fierro. Por ejemplo, la
fotosntesis, la reaccin qumica que efectan tan eficientemente las
plantas, se resume as:
accin de
las enzimas

6 CO2 + 6 H2O + energa C6H12O6 + 6 O2
dixido agua luz clorofila glucosa oxgeno

de carbono solar
La intensa reaccin fotosinttica, que utiliza la energa luminosa

del Sol, desprende el O2 que utilizamos en la respiracin. Observe
ahora cmo la glucosa, fuente principal de energa de la clula hu-
mana durante la respiracin aerobia que la caracteriza, rompe su mo-
lcula por accin del oxgeno, es decir, efecta una oxidacin:
accin de
las enzimas

C6H12O6 + 6 O2 6 CO2 + 6 H2O + atp (energa)

glucosa oxgeno accin de dixido agua trifosfato
las enzimas de carbono de adenosina
Como puede observarse, se realiza un intercambio de oxgeno y

de dixido de carbono entre la atmsfera y las clulas del organismo.
Este proceso implica una difusin del oxgeno a partir de los alveolos
pulmonares hacia la sangre, y el retorno del dixido de carbono desde
la sangre hacia los alveolos, y de stos hacia la atmsfera nuevamen

te, desprendindose a travs de las fosas nasales e inclusive por la
boca.
Podemos concluir este breve antecedente sobre el sistema respira
torio afirmando que, para que la respiracin se efecte, intervienen
tres condicionantes:
la presencia de una delgada membrana, hmeda y permeable,
constituida por clulas muy caractersticas, que cubra interior
mente sus rganos;
una corriente sangunea constante que lleve proporciones
altas de O2, que permita la oxidacin de los nutrientes. Se rea
liza por arterias, arteriolas y vasos capilares, especialmente;
otra corriente sangunea constante que retire los niveles eleva
dos de CO2 provenientes de la combustin celular, es decir, de los
desechos de la actividad mitocondrial, y los conduzca al exterior.
La llevan a cabo esencialmente las venas, las vnulas y los vasos
capilares.
Aqu empezamos a comprender la relacin anatomofisio

lgica de los sistemas digestivo, respiratorio y circulato
rio.
Fo sas na sa les
Situadas dentro de la nariz y en nmero par, filtran, humedecen y
calientan el aire que inspiramos y que permite respirar a nuestras
clulas, es decir, realizar una oxidacin mitocondrial.
La nariz, estructura externa, es un rgano piramidal formado tan
to por los huesos nasales como por un cartlago que separa a las
dos fosas nasales o narinas externas; sirve como rgano importante
responsable del sentido del olfato y adems como va de paso del
sistema respiratorio.
Toda la mucosa hmeda de la membrana que reviste internamen
te las cavidades de las fosas nasales, as como las vellosidades que
presentan en su interior y que detienen partculas diversas, adems
de la energa en forma de calor que desprendemos, sirven para
que el aire, al llegar al siguiente rgano del sistema respiratorio, se
encuentre hmedo, limpio y caliente.
Fa rin ge
La faringe, como ya se dijo, no es un rgano exclusivo del sistema
respiratorio, pues ste lo comparte con el sistema digestivo. Encon
Cules son
tramos otras dos aberturas llamadas narinas internas que se comu los rganos
nican con las trompas auditivas (de Eustaquio); juntas constituyen
la nasofaringe, relacionada con el sentido del odo y con las amgdalas
respiratorios y cmo
llamadas adenoides; la bucofaringe, situada detrs de la cavidad funcionan?
oral, presenta las amgdalas palatinas (del paladar), que son las que
suelen extirparse cuando se encuentran inflamadas e infectadas;

y las amgdalas linguales, pequeas y de escasa importancia. Como
podemos concluir, la faringe transmite el aire inspirado hacia la larin
El descuido permanente
ge; coadyuva a la emisin de sonidos junto con la laringe, especial
en las infecciones de las mente de las letras vocales, interviniendo como una poderosa caja
amgdalas puede conducir de resonancia; participa en el sentido del odo y conduce el bolo ali
al desarrollo del peligroso menticio, como se explic en el estudio del sistema digestivo.
estreptococo hemoltico.
Laringe
Es el rgano donde se produce la voz. Situada internamente en la par
te superior y anterior del cuello a la altura de la cuarta y la sptima
vrtebras cervicales, y frente a la raz de la lengua y de la trquea
siguiente rgano del sistema respiratorio, est formada por nue
ve fibrocartlagos unidos por filamentos y numerosos msculos. El
ms grande de ellos es el llamado cartlago tiroides, que se puede pal
par externamente tocando el cuello en lo que se conoce como man
zana de Adn, ms prominente en el hombre que en la mujer.
El interior de la laringe se encuentra recubierto por una mucosa
que se divide en dos partes o pliegues; en medio se forma una fisura
llamada glotis, que est protegida por una cubierta fibrocartilagino
sa llamada epiglotis.

Los humos contaminantes En el pliegue superior de la laringe, llamado ventricular, se encuen
de la atmsfera, as como tran lo que se llaman cuerdas vocales falsas, y en el pliegue inferior
los producidos por el de este rgano se localizan las cuerdas vocales verdaderas.
humo del cigarrillo, daan Durante el habla, el canto o la emisin de sonidos, los pliegues
severamente las cuerdas que constituyen las cuerdas vocales verdaderas vibran, a semejanza
vocales. de las cuerdas de una guitarra.
En la produccin de la voz tambin intervienen labios, boca, algu
nos de los msculos de la cara, lengua, fosas nasales y faringe.
En la afeccin conocida como laringitis, las cuerdas vocales de la
laringe se inflaman, produciendo la voz ronca o a veces impidiendo el
sonido, lo que se conoce con el nombre de afona. La laringitis puede
ocurrir cuando la persona se expone a cambios bruscos de tempera
tura y tambin por la accin de diversos irritantes, como el humo del
En casos agudos de insufi cigarro, los cuales pueden causar una laringitis crnica que, de no
ciencia respiratoria a nivel atenderse, puede incluso provocar cncer en este rgano.
de los primeros rganos
El tamao de la laringe es mayor en el hombre que en la mujer
ocasionada por obstruccin,
debido, entre otras causas, a que durante la adolescencia la hormona
se realiza una traqueostoma,
masculina, testosterona, ejerce su accin en este rgano, provocan
que consiste en la incisin a
do que las cuerdas vocales aumenten de longitud y con ello el natural
travs del cuello en el sitio
cambio de voz del adolescente varn, de aguda a grave.
en que se unen las dos cla-
vculas, hecha con el propsi
to de instalar una cnula con
Trquea
oxgeno y aliviar la obstruc La morfologa de la trquea es la de un tubo de aproximadamente
cin de las vas respiratorias 12 cm de largo y 2.5 cm de dimetro, endurecido por la presencia
superiores, ayudando as a de 20 anillos cartilaginosos incompletos en la parte posterior y refor
la ventilacin pulmonar. zados en su parte anterior.
Situada enfrente del esfago, la trquea se extiende desde la larin

ge hasta la regin de la quinta vrtebra torcica, aproximadamente. Por qu se necesita
En esta zona se divide en dos tubos llamados bronquios, los cuales
penetran en los pulmones. El paso del aire inspirado debe ser rpido que la trquea sea
y constante, de ah la necesidad de que la trquea tenga las caracte un tubo ancho y
rsticas de ser un tubo fuerte y anillado. En su capa interna presenta
un epitelio mucoso, con clulas columnares provistas de cilios que cartilaginoso?
auxilian en la proteccin ante los agentes externos que pudieran
penetrar y que son detenidos en este epitelio.
Los bronquios conducen el aire inspirado y desalojan el aire espira
do, permitiendo as una eficiente ventilacin.
Conforme cada bronquio penetra ms en cada pulmn, va redu
ciendo su tamao y se forman diversas ramificaciones, creando lo
que se conoce como rbol bronquial. Estas ramificaciones, cada
vez ms elsticas y delgadas, se llaman bronquios secundarios (loba
res), y corresponden a cada lbulo de cada pulmn. El pulmn dere
cho posee tres lbulos y el izquierdo slo dos, por lo que existen en
total cinco bronquios lobares. stos se ramifican nuevamente consti Qu funcin
tuyendo los bronquios terciarios (segmentarios), ms delgados an,
hasta llegar a los llamados bronquiolos, que contienen en su interior
tienen bronquios
un epitelio ciliado protegido por una delgada capa de msculo liso, y bronquiolos?
muy flexible y elstico. El grosor de los bronquiolos va disminuyendo,
y cada uno forma al final un pequeo saco llamado vestbulo, alrede
dor del cual se encuentran infinidad de minsculas esferas huecas y
vascularizadas llamadas alveolos.
Pulmones
Los pulmones son dos rganos esponjosos situados dentro de la
cavidad torcica y protegidos por las costillas. Tienen la forma de un
cono cuya base se asienta sobre el msculo del diafragma.
Figura 1.10
A Fosas Sistema respiratorio humano
B
nasales
O2 Recuerda usted la funcin
CO2 de la epiglotis?
Faringe A. Descripcin del sistema respi
Epiglotis Glbulos CO2
ratorio humano.
Laringe rojos O2 B. Intercambio de gases produ
Alveolo
Trquea cido a travs de delgadas
CO2 membranas de los alveolos
Pleura O2 pulmonares y los
capilares sanguneos.
Pulmn Cmo afecta el tabaquismo al
Bronquiolo
derecho Capilares sistema respiratorio?
sanguneos (Vea figura en anexo a color).
Bronquio
izquierdo
El pulmn derecho es ms grande y consta de tres lbulos o sec

ciones. El izquierdo, ms pequeo, posee slo dos lbulos, ya que el
corazn, situado en ese lado, ocupa un considerable espacio.
Cmo actan La consistencia blanda y esponjosa de los pulmones se debe a la
los pulmones? unin de bronquiolos, vestbulos y alveolos, adems de vasos y capila
res sanguneos y linfticos, que les otorgan esa consistencia y el color
caracterstico (rojizo, hemtico) de estos importantes rganos.
A los pulmones los recubren dos membranas transparentes y hme
das llamadas pleuras: una pleura visceral o pulmonar que envuelve
a los pulmones, y otra adherida a la pared torcica, llamada pleura
parietal. Entre las dos membranas existe una cavidad donde se pro
duce una secrecin mucosa o serosa, encargada de impedir el roce
y la friccin de los pulmones cuando se expanden por accin del aire
recibido. Estas dos capas permiten el deslizamiento de los pulmones
dentro del trax en cada movimiento respiratorio de ndole mecnico.
Cuando la pleura se inflama dao que se conoce como pleuri
tis, se impide el movimiento respiratorio normal y esta dificultad
restringe el intercambio gaseoso, pues la cavidad entre las dos mem
branas se impregna de diversos lquidos, provocando mayor friccin
y un ruido sordo y muy caracterstico en el trax, acompaado de
dolor agudo.
La fase mecnica de la ventilacin, tambin llamada ventilacin
pulmonar, se lleva a cabo en dos tiempos:
la inhalacin o inspiracin, que consiste en introducir aire en
los pulmones, con la participacin de los rganos correspon
dientes a las vas respiratorias superiores que ya hemos sea
lado, y la participacin de la pleura, del diafragma y de los
msculos intercostales;
la exhalacin o espiracin, durante la cual se expulsa el aire de
los pulmones, con la consecuente relajacin de los msculos,
huesos y rganos relacionados.
Figura 1.11 A B
Mecnica de la respiracin
Cmo es la mecnica
respiratoria?
A. Durante la inspiracin, el
diafragma baja y las costillas Inspiracin Espiracin
ascienden por accin de los o inhalacin o exhalacin
msculos intercostales, y se
impulsan hacia afuera por la
Costillas
presin de los pulmones.
B. Durante la espiracin o
exhalacin, el diafragma
sube y las costillas regresan
a su sitio inicial.
Diafragma
La frecuencia con la que ocurren las dos fases mecnicas respira

torias es de aproximadamente 14 a 20 veces por minuto en un indivi
duo adulto, tomando en cuenta que el aire que inspiramos contiene
aproximadamente un 20% de oxgeno y el que espiramos devuelve a
la atmsfera el 16% de este mismo elemento, por lo que nicamente
somos capaces de capturar un 4% para utilizarlo durante la oxidacin
de los nutrientes dentro de las mitocondrias.
Asimismo, es bueno tomar en cuenta que en cada fase de inspi
racinespiracin entra y sale de nuestros pulmones cerca de medio
litro de aire. Esta ventilacin continua es involuntaria y se encuentra
controlada por el centro respiratorio situado en el bulbo raqudeo,
cerca de otro centro que controla el movimiento del corazn.
La frecuencia respiratoria puede verse reducida en el caso de
relajacin excesiva o en el sueo, o bien puede acelerarse durante
el ejercicio muscular, bajo el estrs, con la edad, en presencia de fie
bre, etctera, es decir, sucesos que tambin estn relacionados con
la frecuencia cardiaca.
Di fu sin
Consiste en el intercambio de oxgeno y dixido de carbono en los Una gran cantidad de enferme
tejidos, que ocurre entre las clulas y la sangre. Efectivamente, en dades virales y bacterianas se
cada alveolo pulmonar, ltimo reducto a donde debe llegar el aire adquieren al introducirse los
grmenes en nuestro organis
que inspiramos, se localizan capilares sanguneos que conducen
mo a travs del sistema respira
hacia las membranas alveolares millones de eritrocitos o glbulos
torio, por lo que es importante
rojos cargados de oxihemoglobina, donde el oxgeno penetra por no permanecer en hospitales
difusin. La hemoglobina es una protena que constituye el pigmento o con enfermos que presenten
de los glbulos rojos y que contiene altas proporciones de hierro. Al infecciones contagiosas de ndo
mismo tiempo, por este mismo fenmeno fsico llamado difusin, los le respiratoria.
glbulos rojos liberan en las delgadas membranas de los alveolos la
carga de dixido de carbono que, como sustancia de desecho, desa
loja cada clula por va sangunearespiratoria, y que ahora se llama
carbohemoglobina.
Este transporte e intercambio de gases, as como el ciclo de flujo
sanguneo que interviene en este proceso, se explicar ampliamente
en el estudio del sistema circulatorio. Sin embargo, es importan
te resaltar que los cambios de intensidad de la respiracin celular
permiten al individuo regular el metabolismo en condiciones de
reposo (basales) y de actividad, liberando la cantidad de energa reque
rida.
La contaminacin atmosfrica puede alterar la ventilacin normal
del sistema respiratorio, ya que el movimiento continuo del aire se
bloquea en las grandes ciudades; las partculas suspendidas se aspi
ran, las sustancias que desprenden olores desagradables irritan la
membrana mucosa y hmeda que tapiza la parte interna de las fosas
nasales. En otros casos, los cambios de temperatura pueden provo
car, adems de lo que se ha planteado, otros fenmenos o cambios
respiratorios perjudiciales para la eficiente funcin de este importante
sistema, como la disnea o dificultad para respirar, que puede condu

cir a una apnea o suspensin momentnea o transitoria de los movi
mientos respiratorios.
Hacer ejercicio al aire libre, evitar los enfriamientos bruscos, no
permanecer en lugares cerrados por largo tiempo, as como no caer
en el tabaquismo o en el uso de cualquier sustancia inhalante entre
otras medidas de higiene, nos ayudar a conservar la buena salud
de nuestro sistema respiratorio.
Primeros auxilios
AP NEA (AS FI XIA) PRI ME ROS AU XI LIOS
Sucede cuando se suspende la ventilacin

que ocasiona falta de oxgeno en la sangre.
Se debe a:
a) Obstruccin de las vas respiratorias por No intentar sacar alimentos u objetos

comida, lquidos o cuerpos extraos. con los dedos si no se ven en el interior de
la cavidad bucal.
Aplicar la maniobra de Heimlich, que consiste
en lo siguiente:
Colquese atrs del sujeto, sostngalo con uno de
los brazos y con el puo del brazo libre presione
fuertemente el abdomen de manera sbita hacia
arriba, para obligarle a expulsar el alimento o el
objeto. (Vea figura en anexo a color).
b) Ahogamiento, compresin del cuello, Aplicar respiracin artificial, si es necesario.

aspiracin de humos o gases txicos Respiracin artificial para ayudar a una persona
o reacciones alrgicas. semiasfixiada o semiahogada a realizar sus
movimientos respiratorios:
a) Respiracin artificial de boca a boca:
Coloque a la vctima boca arriba (posicin
decbito dorsal).
Jale la barbilla, de tal suerte que la cabeza
quede inclinada hacia atrs, colocando un apoyo
debajo del cuello, como una toalla u otro objeto.
En los adultos, apriete la nariz para evitar que se
escape el aire que va a ser introducido.
En nios, se cubren con la boca tanto la nariz
como la boca del afectado.
Sople vigorosamente por la boca, cada cinco
segundos, hasta que se inflen los pulmones de la
vctima, y deje que se vacen. Asegrese de que

la lengua no estorbe el paso del aire.
Repita la operacin unas 20 veces por minuto.
Si hubiese alguna sustancia extraa en las vas
respiratorias, voltee a la vctima de lado y golpee
fuertemente entre sus omplatos varias veces
hasta que la desaloje.
b) Movimientos rtmicos del trax:
Se recomiendan para casos de ahogamiento.
Se coloca a la vctima en el suelo, tendida boca
abajo, con la cabeza volteada hacia un lado.
Arrodllese, colocando una rodilla a cada lado
del sujeto y ponga las palmas de sus manos
sobre la regin de las ltimas costillas de l.
Presione hacia adelante, con el peso de su
cuerpo, en las regiones indicadas del cuerpo del
paciente, para hacer que expulse el aire o el
agua de sus pulmones y vas respiratorias.
Disminuya la presin sin separar las manos,
enderezndose lentamente, permitiendo que
penetre el aire a las vas respiratorias.
Repita los movimientos en forma regular cada
cinco segundos, durante quince minutos.
SI NO SABE NADAR, NO SE SUMERJA EN AGUAS PROFUNDAS.
C Sistema circulatorio
Puesto que cada una de las clulas de nuestro cuerpo es una unidad
anatmica y fisiolgica, debe recibir materiales para realizar sus fun
ciones anablicas, as como excretar aquellas que provienen de su
actividad catablica. Sin embargo, la mayora de ellas se encuentran
muy alejadas de los sitios de suministro o desecho de estas sustan
cias, por lo que es necesario que existan vas o canales por donde se
realice dicho intercambio, adems de otro tipo de clulas y lquidos
que se encarguen de su traslado en un medio adecuado. He aqu la
importancia de nuestro aparato circulatorio, cuyas clulas especializa
das suspendidas en una sustancia constituyen la sangre que, como se
recordar, es un tejido. La sangre viaja a travs de rganos especia
lizados, tubulares y elsticos (venas, vnulas, arterias, arteriolas y
vasos capilares), y de ese modo irriga todo el organismo; sus varia
das funciones se estudiarn a continuacin.
Las clulas sanguneas, aunque se desplazan constantemente en el
plasma, constituyen el tejido hematopoytico, formado por los eritroci
tos o glbulos rojos, los leucocitos o glbulos blancos, y las plaquetas
o trombocitos. Todos ellos se estn formando continuamente en el
sistema hematopoytico, que incluye el bazo y la mdula sea.
Figura 1.12 Vena

Sistema circulatorio
Cmo se conectan las Arteria
arteriolas a las arterias
y las vnulas a las venas?
Ntese la importancia de la funcin
de los vasos capilares. Una gota de
sangre puede desplazarse por
todo el cuerpo en slo 20 Vnulas
segundos.
(Vea figura en anexo a color). Arteriolas
Vasos
capilares
Formado esencialmente por agua, contiene adems:

PLASMA Protenas (albmina, globulinas y fibringenos).
55% Grasas (colesterol, triglicridos, fosfolpidos y cidos grasos).
Sales minerales (K, Na, Mg, Ca y Cl).
SANGRE
ELEMENTOS Glbulos rojos, eritrocitos o hemates.

FIGURADOS Glbulos blancos o leucocitos [granulocitos: a) neutrfilos,
45% b) simples y vasfilos, c) granulocitos eosinfilos].
Plaquetas o trombocitos.
Los vasos capilares son minsculos conductos que conectan a las

arteriolas con las vnulas, formando una especie de redecillas que
rodean las clulas para realizar el intercambio de sustancias y gases.

La prueba de laboratorio Las arterias son vasos conductores por medio de los cuales la san
gre proveniente del corazn llega a los diversos tejidos del cuerpo o a
clnico conocida como
los pulmones, con una gran carga de nutrientes y de oxgeno, por lo
biometra hemtica nos que su color es rojo intenso. Las arteriolas realizan la misma funcin
informa de la cantidad de pero su tamao es menor.
elementos figurados de la Las venas son, en general, vasos por donde circula la sangre pro
sangre y as determinar el veniente de los rganos, cargada de dixido de carbono y sustancias
estado de salud. de excrecin, con poco oxgeno, que retorna al corazn y de ste
hacia la aurcula derecha. Su coloracin es rojo oscuro.
Las vnulas son de menor dimensin y dimetro, y realizan las mis

mas funciones que las venas.
1. Eritrocitos, glbulos rojos o hemates. 2. Trombocitos o plaquetas

De 4.8 a 5.4 millones por mm3.
1.
2. Trombocitos o plaquetas.
De 250 000 a 400 000 por mm3. 1. Glbulos rojos
3. Leucocitos o glbulos blancos gra- 3. a) Granulocitos neutrfilos 3. b) Granulocitos basfilos 3. c) Granulocitos eosinfilos
nulares. De 5000 a 9000 por mm3.
a) Granulocitos neutrfilos (60 a 70%)
b) Granulocitos basfilos (0.5 a 1.0%)
c) Granulocitos eosinfilos (2 a 4%)
4. Leucocitos o glbulos blancos 4. a) Linfocitos 4. b) Monocitos

agranulares. a) Linfocitos (20 a 25%)
b) Monocitos (3 a 8%)
Eritrocitos
Figura 1.13
Clulas constituyentes
Reciben estos nombres las clulas ms numerosas presentes en la del tejido sanguneo
sangre; se calcula que existen entre 4.8 y 5.4 millones de ellas por Recuerda las funciones de
cada mm3 de sangre. Vistos al microscopio, los eritrocitos aparecen las clulas constituyentes
como discos bicncavos sumamente elsticos, que pueden deformarse del tejido sanguneo?
momentneamente al circular por los delgados capilares sanguneos
para volver de inmediato a su tamao y forma normales. Carecen
de ncleo y tienen un dimetro aproximado de 8 micrmetros (mm).
Su color rojo, observable solamente cuando se renen en grandes
cantidades, lo deben al pigmento llamado hemoglobina, cuya fun
cin es el transporte de gases (O2 y CO2), ya descrito. De este pig Cules son las funciones
mento les viene el nombre de hemates. Cuando se destruyen por
envejecimiento o se pierden por una hemorragia, se forman nuevos esenciales de los
eritrocitos en la mdula sea. El hecho de que carezcan de ncleo eritrocitos o glbulos
nos informa de su incapacidad para reproducirse; su corta vida es de
aproximadamente cuatro meses, tiempo durante el cual viajan a tra- rojos de la sangre?
vs del cuerpo unas 15 000 veces. El bazo, rgano del sistema linfoi
de situado en la parte superior de la cavidad abdominal, se encarga de
destruir los glbulos viejos y almacena como reserva otros nuevos
y saludables, de ah el color rojo-prpura que posee dicho rgano.
El bazo tambin libera la hemoglobina que el hgado convierte en

bilirrubina, pigmento biliar que interviene en varias reacciones bio
qumicas del organismo.
Leucocitos
En menor nmero que los eritrocitos y ms grandes, los leucocitos se
Por qu encuentran a razn de uno de ellos por cada 700 eritrocitos. Pueden
vivir mucho tiempo, y el hecho de poseer ncleo confirma su capa
son importantes cidad para reproducirse. Existen entre 5000 y 9000 leucocitos por
los glbulos blancos cada mm3 de sangre, que ejercen su accin como potentes defensas
en contra de todos los agentes causantes de enfermedades, especial
o leucocitos? mente bacterias, a las que devoran por su gran capacidad fagoctica,
similar a la forma de alimentacin de las amibas.
Los leucocitos son parte esencial del sistema inmunitario del orga
nismo. Producen defensas y anticuerpos que neutralizan la accin
patgena de las bacterias, generan clulas que matan a las clulas
infectadas por los virus y crean una diversidad de clulas activas de
proteccin. Funcionan mediante la colaboracin mutua entre diversos
tipos de glbulos blancos, contactos intercelulares e intercambio de
mensajes moleculares. Su eficiente accin nos previene de mltiples
enfermedades.
De acuerdo con sus caractersticas celulares forma, tamao y
grnulos presentes en su citoplasma, se agrupan en tres tipos bsi
cos: granulocitos, linfocitos y monocitos.
Granulocitos: se les llama as por la gran cantidad de granu
laciones presentes en su citoplasma. Su ncleo es lobulado
y tiene una forma irregular; son los ms abundantes y su fun
cin de devoradores de bacterias es muy caracterstica. Se
clasifican como neutrfilos (del 60 al 70%), eosinfilos (del
Si el nmero de leucocitos

2 al 4%) y basfilos (del 0.5 al 1.0%).
supera los 10 000 por
Linfocitos: con un dimetro de 7 a 15 micrmetros, con un
mm3, indicado en la
citoplasma muy claro y un gran ncleo que se tie fcilmente,
prueba de citologa y sin granulaciones, los linfocitos constituyen el 20% de los
hemtica realizada en leucocitos totales; tienen que ver con la respuesta inmunita
laboratorio, es indicio de ria, esto es, con la produccin de anticuerpos contra las infec
que existe una infeccin en ciones. Se clasifican en linfocitos B y linfocitos T. La respuesta
el organismo. inmunitaria es la capacidad orgnica contra determinada enfer
medad, no obstante que se haya establecido contacto con el
agente infeccioso que la produce. Una persona es susceptible
a una infeccin si carece de inmunidad contra un agente pat
geno, y no es susceptible si desarrolla dicha inmunidad.
Monocitos: contienen pocas granulaciones en el citoplasma;
se caracterizan por tener un gran ncleo y, aunque tambin se
encargan de capturar y digerir bacterias, lo hacen ms lenta
mente que los granulocitos. Tienen la propiedad de atravesar
las paredes de los vasos y capilares sanguneos y vivir en
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario
otros tejidos, y en ese caso reciben el nombre de macrfagos;

entonces facilitan, ante todo, la formacin de anticuerpos.
Los monocitos constituyen del 3 al 8% del total de leucocitos.
Los granulocitos y monocitos macrfagos pueden fagocitar
activamente atacando en forma directa al microorganismo
invasor, mientras que los linfocitos se encargan de formar
anticuerpos. Los granulocitos y los monocitos se forman en la
mdula sea o en ciertos tejidos del hgado y el bazo; y los
linfocitos B, en los ganglios linfticos, esencialmente.
Los leucocitos o glbulos blancos establecen la primera lnea de
defensa:
Cuando un agente infeccioso penetra por va digestiva o
area, o a travs de la piel o de las mucosas, los diferentes
tipos de leucocitos se precipitan al lugar de la infeccin, impi
diendo que sta se disperse y se desarrolle; procuran, y a
veces logran, destruir al agente.
Si bacterias y virus desarrollan mecanismos que les permiten
traspasar esta primera barrera, entran en accin los linfocitos
B. stos estn programados para reconocer al microorganismo
patgeno, y producen sustancias llamadas anticuerpos, que
destruyen en su mayora o totalmente al agente. As se genera
la inmunidad contra el cuerpo extrao.
La segunda lnea de defensa, ms fuerte, la constituyen los linfo
citos T, clulas que se producen en la mdula sea y maduran en la
glndula llamada timo. Ante una invasin, esencialmente bacteria
na, estas notables clulas abandonan la mdula o el timo, rganos
linfoides primarios, para desplazarse a sitios estratgicos de accin,
como los ganglios linfticos, bazo, amgdalas y masas de tejido linfoi
de situadas en todo el cuerpo. Tambin actan contra virus, hongos
y clulas trasplantadas. Poseen un ncleo tan grande que ocupa
casi todo el citoplasma, y no atacan solamente a los mencionados
organismos patgenos, sino incluso a las clulas cancerosas. Cuan

do reconocen al invasor, producen nuevos linfocitos T adicionales.
Si los invasores son virus, ciertos linfocitos producen una sustancia
Los virus del ViH/SiDA
llamada interfern, protena que evita que los virus se repliquen atacan y destruyen
dentro de las clulas del cuerpo. Sin estas importantes caractersti especialmente los linfocitos
cas de los linfocitos, no se desarrollara la respuesta inmunitaria del T, dejando al organismo
organismo. paulatinamente sin
Cuando lleguemos al estudio de las enfermedades infecciosas de defensas.
ndole viral, estos conocimientos le sern de gran utilidad.
Pla que tas o trom bo ci tos

Las plaquetas, con la coagulacin de la sangre, son fragmentos
pequeos de clulas muy grandes de la mdula sea (megacarioci
tos), cuya duracin de vida es de una semana; son distribuidas por el
bazo o por la misma mdula sea hacia los sitios donde ocurre una
hemorragia, formando un tapn al conjuntarse miles de ellas para

detenerla. En el ser humano, el nmero de trombocitos o plaquetas
por cada mm3 de sangre se calcula entre 250 000 y 400 000. Jun
to con la fibrina, una protena filamentosa derivada del fibringeno
presente en el plasma, intervienen directamente en la coagulacin
rpida de la sangre durante el proceso de una hemorragia.
La sangre circula por el corazn, arterias, capilares y venas, lle
vando y extrayendo diversos productos de los tejidos y realizando
activamente las siguientes funciones:
Llevar O2 a los tejidos.
Retirar CO2 de los mismos.
Conducir los nutrientes y sales minerales absorbidos por el
intestino.
Transportar hormonas desde las glndulas endocrinas hasta
su sitio de accin.
Llevar los desechos del catabolismo hacia los rganos excre
tores, especialmente a los riones y la piel.
Ayudar en el sostenimiento de la homeostasis: temperatura
corporal, equilibrio acidobsico de los tejidos y defensa contra
la invasin de microorganismos patgenos.
Auxiliar en la proteccin de los tejidos durante una lesin.
Antgenos
Los antgenos son materiales que pueden desencadenar la respuesta
inmunitaria descrita anteriormente. La mayora de ellos son prote
nas, aun cuando tambin hay otras sustancias que poseen dicha
propiedad. En la superficie de las clulas del organismo existen los
antgenos de superficie, que las defensas inmunolgicas del propio
individuo reconocen como normales. Los grupos sanguneos son
antgenos de este tipo que estn presentes en la superficie de los gl
bulos rojos. Existen alrededor de 50 tipos, pero los que tienen mayor
Qu son los grupos importancia son los grupos A y B. Las posibilidades para un individuo
sanguneos? son tener antgenos A o B, ambos antgenos o ninguno de ellos (tipo
O). Estas sustancias estn determinadas genticamente, y en el
caso de la poblacin mexicana el tipo ms frecuente es el O. Cuando
se transfunde a un individuo sangre de tipo sanguneo diferente, se
produce una aglutinacin de los eritrocitos, con consecuencias graves
y aun mortales. Por esta razn, cuando se necesita aplicar una trans
fusin en una persona que ha perdido su cantidad normal de sangre
durante una hemorragia o como consecuencia de diversas enferme
dades, la sangre del donador debe ser compatible con la sangre del
receptor. Por ejemplo: si la sangre del receptor es de tipo A, debe
aplicarse sangre de donador tipo A; la sangre tipo O no contiene
los anticuerpos de superficie, y, por lo tanto, no provoca una reaccin
de choque.
Se llama receptor universal a aquel individuo que posee sangre

tipo AB y que puede aceptar se o cualquier otro tipo sanguneo, ya
que esta sangre definitivamente no se aglutina.
La identificacin del grupo sanguneo en el laboratorio de anlisis
clnicos sirve como antecedente importante en el caso de una interven
cin quirrgica, una donacin sangunea o una transfusin. Tambin
es muy til en la valoracin de un embarazo, en el reconocimiento
de la paternidad e incluso como parte de ciertas investigaciones cri
minalsticas.
Debemos tener presente que, debido a las graves situa

ciones ocasionadas por el especial comportamiento de los
virus del sida y de la hepatitis viral, el uso de las trans
fusiones se encuentra muy controlado y stas se aplican
siguiendo estrictas normas de seguridad.
Cuadro 1.4 Grupos o tipos sanguneos
Grupo Antgenos Anticuerpos Pueden recibir sangre

o (aglutingenos) en el plasma
tipo (aglutininas)
AB A-B Ninguno A, B, AB y O
B B Anti-A B y O exclusivamente
A A Anti-B A y O exclusivamente
O Ninguno Anti-A, Anti-B O
Una persona puede ser Rh+ (positivo) o Rh- (negativo), por lo

que, en caso de transfusiones sanguneas, debe cuidarse de que la
sangre recibida tenga el mismo antgeno; de lo contrario, la incompa
tibilidad del Rh provocara la acumulacin de aglutingenos extraos Qu es el factor Rh
al individuo y consecuentes enfermedades hemolticas. de la sangre?
En el caso de las mujeres embarazadas, la identificacin del tipo
de Rh+ o Rh- es algo fundamental para el gineclogo, pues si no fue
se compatible con el del padre se provocara una reaccin grave en
el futuro recin nacido.
Se llama as porque fue detectado por primera vez en los monos de
laboratorio del gnero Rhesus. Como se mencion antes, el Rh tam
bin es un antgeno de superficie de los eritrocitos.
Corazn
El corazn humano o miocardio es un rgano muscular extraordi
nario, del tamao aproximado de un puo de la mano de un adulto,
situado dentro de la cavidad torcica, del lado del pulmn izquierdo y
Qu es y cmo por encima del diafragma, justo detrs del esternn y hasta la regin
anterior de la columna vertebral. Mide aproximadamente 12 cm de
funciona el corazn? longitud y posee un grosor de 9 cm.
Externamente est cubierto por una delicada membrana serosa
que recibe el nombre de pericardio seroso, que lo sujeta al mediasti
no. El pericardio fibroso externo produce una secrecin que sirve de
lubricante, protegindolo del roce constante debido a su movimiento
enrgico y de ndole involuntaria. Sus clulas, de tipo muscular estria
do y que en su momento se estudiarn con mayor detalle, constitu
yen fibras fuertes que se ramifican y se unen entre s para ejercer
presin alrededor de cuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrcu
los, constantemente llenos de sangre y en movimiento continuo. Las
aurculas se localizan en la parte superior y los ventrculos en la parte
inferior del corazn.
Por su parte, las paredes de este vital rgano estn constituidas por:
el epicardio, capa externa del pericardio seroso;
el miocardio, gruesa capa de tejido muscular estriado y con
trctil;
el endocardio, membrana sumamente delgada que cubre y
protege las paredes internas de las aurculas y los ventrculos,
as como las vlvulas que los separan y los vasos sanguneos
que los irrigan.
Cayado de la aorta
Vena cava superior
Arteria pulmonar
Figura 1.14
Esquema externo del corazn Venas pulmonares
Recuerda qu es el Vena coronaria
pericardio? derecha
Observe con atencin los
vasos importantes que Arteria coronaria
irrigan al corazn en su izquierda
parte externa.
Vena cava inferior
Pericardio
El corazn se mueve constantemente, realizando su eficaz fun

cin en dos momentos, que son la sstole y la distole; as se efecta
el llamado ciclo cardiaco, que en una persona adulta normal, con 75
pulsaciones por minuto, dura aproximadamente 0.8 segundos.
1. Sstole es el periodo de contraccin de ambas aurculas y de
ambos ventrculos del corazn, contraccin que impulsa la san
gre hacia el exterior del rgano.
Tema 2 Funciones de nutricin. Sistemas digestivo, respiratorio, circulatorio, linftico y urinario
2. Distole es la fase de dilatacin, tambin de ambas aurculas

pero en especial de los ventrculos, donde el corazn se llena de
sangre que ser impulsada otra vez en un nuevo ciclo.
Este doble bombeo del corazn se debe a que tanto la aurcula
como el ventrculo derechos lanzan la sangre hacia los pulmones;

entre estas dos cavidades existe una vlvula de control sanguneo Actualmente se hacen
llamada vlvula tricspide. Esta sangre es venosa, lo cual significa maravillosos implantes
que es un tanto oscura porque se encuentra cargada de desechos,
artificiales de las vlvulas
sobre todo de CO2, y se dirige a los pulmones especialmente para
del corazn.
desechar este gas a nivel alveolar.
Un gran adelanto en el
La aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo bombean san
gre arterial, de color rojo brillante, cuyos eritrocitos contienen una
campo de la cardiologa!
considerable cantidad de oxihemoglobina; para el control del flujo
tambin disponen de una vlvula, llamada bicspide o mitral, que
regula la circulacin de la sangre a todas las clulas del cuerpo para
entregarles su respectiva carga de oxgeno y nutrientes.
Separando estas cavidades derecha e izquierda se encuentra el
llamado tabique intraventricular, que permite que cada lado del cora
zn en realidad trabaje en forma independiente.
Ori fi cios pro pios del co ra zn

En el corazn humano se observan ocho grandes orificios, corres
pondientes a los ocho vasos sanguneos mayores, destinados a
conducir grandes cantidades de sangre mediante poderosas con
tracciones musculares reguladas por impulsos nerviosos.
1. En el lado izquierdo del corazn, cuatro venas pulmonares desem
bocan en la aurcula izquierda conduciendo la sangre procedente
de los pulmones. Del ventrculo izquierdo emerge la aorta, que
conduce hacia todo el organismo la sangre oxigenada impulsada
por la sstole y cuyo flujo es regulado por la vlvula mitral.
2. Del lado derecho del corazn, las venas cava superior y cava
inferior desembocan en la aurcula derecha, conduciendo la san
gre procedente de los tejidos y rganos. Del ventrculo derecho
emerge la arteria pulmonar, que conduce hacia los pulmones la
sangre cargada de sustancias de desecho, impulsada por la ssto
le y cuyo flujo es regulado por la vlvula tricspide.
La circulacin sistmica, como su nombre lo indica, lleva san
gre a todos los sistemas del organismo; la sangre sale del corazn,
entra en la grande y gruesa aorta, la cual ms adelante se ramifica
y divide su flujo de sangre oxigenada; una parte irriga la porcin
superior del cuerpo (cabeza, hombros y brazos) a travs de nuevas
ramificaciones; otras arterias riegan las partes bajas del cuerpo,
auxilindose tambin de diversas ramificaciones que terminan en
vasos capilares.
Figura 1.15
Esquema interno del corazn Vena cava superior Arco de la aorta (cayado)
Qu sucede con la sangre Arteria pulmonar

venosa que recibe Arteria pulmonar
izquierda
el corazn? derecha
Venas pulmonares Venas pulmonares
Ntese en el esquema las flechas derechas izquierdas
que indican la circulacin de la
sangre dentro de este rgano. Vlvula semilunar Aurcula izquierda
pulmonar
Vlvula artica
Aurcula derecha
Vlvula bicspide
o mitral
Vlvula tricspide
Ventrculo
Ventrculo derecho izquierdo
Vena cava inferior Tabique

intraventricular
Aorta
DI
En la circulacin sistmica se incluye la irrigacin del propio cora
zn a travs de las arterias coronarias, las cuales estn situadas
sobre el surco coronario, cuyo nombre nos indica que se encuentran
coronando y rodeando la parte exterior de este rgano maravillo
so; su obstruccin, debida a mltiples causas, conduce al infarto al
DII miocardio o ataque al corazn, cuya gravedad depende de muchos
factores.
La circulacin pulmonar se realiza a travs del sistema vascular
que se inicia en cada uno de los pulmones. Como ya se mencion,
empieza en el ventrculo derecho del corazn, de donde parte la arte
DIII
ria pulmonar, y se dirige a las venas pulmonares. En su fase final
llega a la aurcula izquierda, ya que ha logrado obtener la dotacin
necesaria de oxgeno y descargado el dixido de carbono de la san
gre a los alveolos. Debemos recordar que tanto los capilares como
los vasos pulmonares son sumamente elsticos, lo que permite una
suficiente aereacin y un aporte y descarga satisfactorios de estos
Tira : ii gases.
Sin embargo, puede ocurrir que, como resultado de un aumento en
el trnsito de la circulacin pulmonar, unido a una insuficiencia car
diaca, se genere lquido que penetre en los pulmones, ocasionando
una congestin pulmonar.
El dimetro normal interno de venas y arterias por donde circulan
la sangre y la linfa no debe verse reducido por cmulos de grasa,
ELECTROCARDIOGRAMA (EC). para permitir que estas sustancias fluyan y realicen sus funciones efi
Registro grfico de las corrien cazmente; esto se refleja en una presin arterial normal de 120/80
tes elctricas producidas por la tomada en el brazo con el aparato llamado esfigmomanmetro o bau
accin del msculo cardiaco. manmetro, cuya utilizacin y manejo se muestran en la figura 1.18.
Figura 1.16
Diagrama de las
circulaciones pulmonar
y sistmica
A
A. Se muestra el diagrama de
la circulacin pulmonar, llama
da tambin circulacin
menor.
B. La circulacin general, sist
mica o mayor, se efecta en
todo el resto del organismo,
B es decir, irriga todos los
sistemas.
En ocasiones ocurre que las paredes internas de estos vasos se

encuentran parcialmente taponadas, debido a que el endotelio que
las tapiza se recubre con diversas sustancias grasas como el coles
terol (C25H45OH) sintetizado en el hgado y los triglicridos, que
obstruyen el paso de la sangre. Arterias y venas pierden su elastici
dad y se endurecen, adems de que su dimetro se reduce y esto Qu factores
ocasiona la aterosclerosis, con los consiguientes problemas meta higinicos condicionan
blicos y la peligrosa formacin de cogulos por la detencin del
flujo sanguneo. Estos cogulos, a los que se conoce con el nombre una buena circulacin?
de trombos o mbolos, pueden bloquear parcial o totalmente alguna de
estas vas circulatorias, o bien, desprenderse de su lugar de origen y
ocasionar una trombosis o embolia de graves consecuencias para la
salud.
Es necesario volver a destacar la relacin que hay entre

los sistemas digestivo, respiratorio y circulatorio, y la
necesidad de practicar ejercicio y de seguir una dieta
sana. Los comentarios que se expresan al estudiar la
fisiologa tienen por objeto enfatizar los peligros que se
generan al no cuidar nuestros rganos. De su maravillo
sa coordinacin depende la salud a la que debemos as-
pirar, tomando como base nuestra educacin.
D Sistema linftico
El sistema linftico es una parte complementaria del sistema circu-
latorio, puesto que produce otra sustancia que circula por todo
el organismo: la linfa. La linfa es un lquido plasmtico, acuoso,
semitransparente, que contiene una considerable cantidad de linfoci

tos y que pasa a travs de los capilares, se une a los vasos linfticos
y forma un pequeo sistema de drenaje que desemboca en la circu
Qu es el lacin sangunea; constituye una va alterna para los productos de la
sistema linftico? absorcin intestinal por medio de los vasos linfticos y quilferos de las
vellosidades del intestino. La presin que el msculo diafragmtico
ejerce sobre las vsceras abdominales durante la ventilacin respira
toria hace que se vace la llamada cisterna del quilo (de Pecquet), lo
cual impulsa la red de conductos y ganglios linfticos.
La circulacin linftica se efecta cuando el agua, y las sustan
cias que contiene, se filtran desde los capilares sanguneos hacia los
vasos linfticos, que se van uniendo hasta formar los dos troncos
linfticos mayores: la gran vena linftica y el conducto torcico, por
los que circulan para volver a la sangre en el punto de unin de dos
importantes venas: la yugular interna y la subclavia.
La accin del sistema linftico se manifiesta en las funciones de
sus importantes ganglios que se observan en la figura 1.17.
Figura 1.17
Diagrama esquemtico
del sistema linftico Corazn
Qu importancia reviste Ganglios
el sistema linftico en el linfticos
proceso de combate contra
A
los diversos agentes
infecciosos?
A. Accin de los elementos del
sistema linftico durante una
invasin bacteriana. 1
Vasos
1. Bacteria con sus
linfticos
antgenos en la
superficie, al introducirse
en un vaso linftico.
2. El antgeno se encadena
4`
al linfocito.
3. Algunos linfocitos 2
recuerdan si han
recibido antes a una
4 5
bacteria similar y liberan 3
anticuerpos.
4. Los anticuerpos se
adhieren a la superficie
de la clula bacteriana
invasora y la destuyen.
5. Los fagocitos o
macrfagos exterminan
y devoran los restos de
bacterias.
El sistema linftico tiene una doble accin:

1. Los ganglios linfticos se relacionan con el timo, glndula de
secrecin interna que funciona como tal durante la infancia, y
que posteriormente desempea un importante papel inmunol
gico estimulando, produciendo y distribuyendo linfocitos T sensi
bilizados que secretan anticuerpos.
2. A travs del bazo, rgano linfoide que:
a) destruye y elimina de la circulacin a los eritrocitos y otras
clulas sanguneas anormales;
b) almacena el hierro que resulta del reciclamiento de los eritro
citos;
c) inicia la respuesta inmune a los antgenos presentes en la
sangre circulante mediante clulas B y T.
Pul so
El pulso es la alternancia de la expansin y contraccin que producen
sstole y distole en el corazn y conjuntamente en las arterias. Se C mo se to man el
puede detectar el pulso presionando una arteria que se encuentre
cercana a un hueso y a la superficie de la piel. La mayor o menor ace pul so y la pre sin
leracin del pulso representa el grado de normalidad o anormalidad
ar te rial de una
tanto del corazn como de otra zona orgnica en problemas. Un lugar
idneo para apreciar el pulso es la arteria radial de la mueca; para per so na?
hacerlo se colocan los dedos medio y anular sobre la piel y se apo
ya el pulgar justo debajo de la mueca. La frecuencia normal oscila
entre las 70 y 90 pulsaciones por minuto (cuatro pulsaciones por una
ventilacin mecnica completa), pero depende de sexo, edad, estado
de salud, estrs, miedo, etctera.
Pre sin ar te rial

La presin arterial, tambin llamada tensin arterial, es aquella que la
sangre expulsada por el ventrculo izquierdo durante la sstole ejerce
en las arterias. Se mide con un aparato llamado esfigmomanmetro,
que puede ser de diferentes tipos y que se usa en combinacin con un
estetoscopio. Unos estn provistos de un sistema con base en mercu
rio (Hg); otros son aneroides, es decir, que funcionan por medio de la
presin del aire. Ambos constan de un brazal inflable conectado por
medio de tubos de goma a una columna graduada en mm Hg (mil
metros de mercurio), o a una especie de disco graduado tambin en
mm Hg, segn el caso, donde se mide la presin de la sangre. Los
tubos se unen a su vez a una perilla de insuflacin manual que presio
na el diafragma del estetoscopio sobre el brazo.
El estetoscopio es un instrumento cilndrico de diferentes formas,
tamaos y materiales usado para auscultaciones mediatas del trax y
otras partes del cuerpo. Consta de un diafragma conectado a un tubo
de caucho que se separa en dos para terminar cada uno en un auricu
lar. Las ondas sonoras son trasmitidas por la columna de aire, amplifi
cadas por el diafragma y percibidas por el odo.
1. Colocar el brazal del esfigmomanmetro por encima del pliegue

del codo, envolviendo el brazo del paciente.
Cmo obtener la 2. Colocar los auriculares del estetoscopio en ambos odos y pre
presin arterial de sionar firmemente el diafragma del estetoscopio sobre la arteria
braquial (humeral) izquierda.
una persona? 3. Inflar el brazal accionando de manera constante la perilla de
insuflacin, hasta que la pulsacin no se sienta ni se escuche.
Durante este acto se est haciendo presin sobre la arteria.
4. Medir la presin sistlica abriendo lentamente la vlvula de expul
sin de la perilla, hasta el punto en que se empiece a escuchar
el primer latido, y se manifiesten fluctuaciones en el menisco de
mercurio o en la aguja del disco graduado, segn el tipo de esfig
momanmetro.
5. La presin diastlica corresponde al punto donde cesan los soni
dos y las fluctuaciones, tanto del menisco como de la aguja.
Auriculares
Diafragma
(Olivas) 6. La distancia entre el inicio y la terminacin de estos latidos, medi
dos por el menisco de mercurio o la aguja del disco, y escuchada
a travs del estetoscopio, determina la presin sangunea de la
persona. El valor inicial es la presin sistlica y el final es la pre
sin diastlica. Los valores anormales son 140 mm o ms de mer
curio para la primera y 90 mm o ms para la segunda. En este
Tubo de caucho caso la persona debe ser referida al mdico.
Actualmente se dispone de nuevos instrumentos electrnicos que

estn desplazando al esfigmomanmetro de mercurio y al aneroide.
Estos nuevos equipos facilitan la medicin de la presin arterial, pero
deben ser calibrados con un equipo de columna de mercurio. Sus
variaciones se deben a la calidad de su construccin y a la carga de
las pilas, entre otros factores.
Del mismo modo, una deficiencia auditiva en la persona que toma
la presin, o una mala colocacin del estetoscopio en el brazo, tam
bin pueden determinar errores en la precisin de este valioso dato
obtenido por medio del esfigmomanmetro.
Figura 1.18 Estetoscopio: aparato

Esfigmomanmetro que sirve para escuchar
y estetoscopio los latidos del corazn y
su frecuencia Esfigmomanmetro:
Recuerda usted la
aparato que seala la
importancia que reviste el presin sangunea
registro de los signos vitales mxima (sistlica) y la
para mdicos y enfermeras? mnima (diastlica)
Primeros auxilios
HERIDAS PRIMEROS AUXILIOS
Ruptura o lesin de la piel o de una membrana

mucosa, ocasionada por objetos punzocortantes.
Su gravedad est relacionada con su tamao La prioridad es detener la hemorragia, presionando

y su profundidad. Se clasifican en: con la mano o los dedos los vasos afectados contra
Superficiales: afectan la piel y los tejidos el msculo o hueso, por encima de la herida, hasta
subcutneos. que el sangrado disminuya.
Profundas: afectan los msculos y pueden
lesionar rganos vitales o ser causa de
amputaciones.
Arteria poplitea
En las heridas se producen hemorragias y los No trate de evitar la coagulacin despus de que se
lesionados pueden sufrir estado de choque haya detenido el sangrado.
(shock) que es un trastorno sbito del
equilibrio mental y de insuficiencia
circulatoria perifrica, si el sangrado es severo. (contina)
(continuacin)
El flujo de sangre, de color rojo brillante Si la herida se localiza en algn miembro, aplique un
y a chorro, indica que la hemorragia es torniquete a unos 10 cm por encima del sitio donde se
producida por la ruptura de una arteria. encuentra sta, es decir, en la parte proximal. Con
La hemorragia producida por rotura de una venda ancha o un trapo muy limpio (pauelo,
venas es regular y ms lenta, y la sangre mascada) se hace una lazada alrededor del miembro
es de color rojo oscuro. afectado. En sus extremos se hace un nudo flojo para
introducir en l un lpiz, una pluma u otro objeto, y
se procede a dar vueltas torciendo la lazada, que se
apretar poco a poco hasta que se note la disminucin
de la hemorragia. El torniquete deber aflojarse un
minuto despus de cada veinte minutos para evitar
trastornos por la detencin de la circulacin.
Evitar que el lesionado entre en estado de choque,

calmndolo y cubrindolo con una frazada para que
no tenga un enfriamiento.
MANEJE CON PRECAUCIN LOS OBJETOS PUNZOCORTANTES.
Primeros auxilios
ATAQUE CARDIACO PRIMEROS AUXILIOS
Es la causa principal de muerte sbita en los Acudir al mdico o solicitar una ambulancia. Mantener
adultos. Presenta algunos signos que lo preceden a la vctima cmoda y tranquila. No darle alimento ni bebida.
y que nos deben poner alerta: Si pierde el conocimiento, aplique respiracin artificial
Opresin en el centro del trax, sensacin si es necesario. Aplique masaje cardiaco:
de pesadez, durante unos dos minutos. Mantenga al sujeto acostado boca arriba.
Dolor que se extiende por el pecho hasta Apoye las manos, una sobre otra, en el
los hombros, el cuello, los brazos o la pecho de la vctima, sobre el esternn.
espalda. Presione con fuerza.
Sudoracin viscosa, mareos, respiracin Permita que el esternn vuelva a su posicin
entrecortada, nuseas y vmito. normal.
Establezca un ritmo en las compresiones del
esternn, contando por segundo: uno, presin
hacia abajo y dejar que suba; dos, presin hacia
abajo y dejar que suba, etctera, a un promedio
de una por segundo, hasta llegar a 15
compresiones. Volver a intentarlo.
E Sistema urinario
El estudio de los sistemas digestivo, respiratorio y circulatorio y de
sus interacciones durante el metabolismo ayuda a comprender la
compleja funcionalidad del ser humano en cuanto a la nutricin. Este
libro estara incompleto sin el anlisis del sistema urinario que, como
vehculo de drenaje de las sustancias de desecho provenientes de la
actividad celular total, las expulsa del organismo. En consecuencia,
este sistema debe actuar continuamente para mantener su homeos
tasis, controlando la composicin y el volumen de la sangre circulan
te con la finalidad de evitar que las sustancias txicas ocasionen un
envenenamiento parcial o total del cuerpo.
Para entender la anatoma y fisiologa del sistema urinario mencio
naremos algunos productos de desecho ya descritos y otros que se
agregan; todos ellos son conducidos por los diversos rganos hacia
aquellos que el sistema urinario posee y que ayudan a eliminarlos
por medio de la orina. Por otra parte, debemos recordar que algu
nos de los productos de desecho o excreciones tambin se desalojan
por otras vas. Por ejemplo; el agua, las sales inorgnicas, el CO2,
etctera, se desechan a travs de la piel o mediante la espiracin;

la piel muerta se elimina en forma de uas y pelo, que son tambin
productos de excrecin que se estn desprendiendo continuamente Los datos fsicos sobre el
del cuerpo; lo mismo hacen algunos productos no digeridos o no apro olor, el color y la cantidad
vechados por el sistema digestivo, a travs del intestino grueso. de orina que un enfermo
Los desechos del metabolismo celular que se eliminan a travs de excreta contribuyen
los rganos excretores pertenecientes al sistema urinario son: agua, a detectar ciertas
CO2, sales orgnicas, especialmente urea y creatinina (el porcentaje enfermedades.
en que se encuentran estos dos productos en los anlisis clnicos de
orina constituyen un valioso dato para el mdico, que le permiten
conocer el funcionamiento renal), y sales inorgnicas, especialmente
NaCl (cloruro de sodio) y KCl (cloruro de potasio).
Los rganos del sistema urinario que se encargan de la excrecin
de estas sustancias son:
dos riones, que capturan sustancias y excretan orina;

dos urteres, que conducen la orina desde los riones hasta la
vejiga;
una vejiga urinaria, que guarda temporalmente la orina;
una uretra, por la que se elimina la orina peridicamente.
Los riones son dos rganos de unos 10 o 12 cm de largo, de 5

a 7 cm de ancho y de 2.5 cm de grosor. Cada uno pesa alrededor
de 150 g; son de color rojo oscuro y tienen una forma parecida a la de
un enorme frijol, con el borde interno colocado hacia la lnea media
del cuerpo.
Se localizan en la parte posterior de la regin lumbar, cercana a
la columna vertebral, entre el peritoneo parietal y la pared posterior
del abdomen, y se mantienen fijos en esta zona gracias tanto a los

vasos gruesos que entran y salen de cada uno, como al peritoneo y
a la fascia renal, tejido fibroso que auxilia para que se sostengan en
Cmo son y dnde se su sitio. Tambin permanecen fijos gracias a la presin que ejercen
localizan los riones? los rganos vecinos pertenecientes a otros sistemas del organismo.
El rin derecho se localiza un poco ms abajo que el izquierdo preci
samente por la presin que hace el hgado sobre aqul.
El hilio es una fisura o escotadura de cada rin, a travs de la cual
pasan los vasos sanguneos y linfticos, los urteres y los nervios.
En la parte interna de cada rin se presenta una cavidad llamada
pelvis renal, formada por la dilatacin del urter respectivo. La pelvis
renal presenta clices, que son cavidades en forma de copa. La mdu
la del rin est formada por 8 a 10 pirmides renales (de Malpighio)
triangulares, cuyo vrtice se dirige hacia la pelvis renal.
Vena cava inferior Aorta
Rin derecho Rin izquierdo
Vena renal
Figura 1.19
El sistema urinario
Urter derecho Urter izquierdo
Por qu es importante
conocer el funcionamiento
de nuestro sistema urinario? Vejiga
Uretra
Las nefronas son unidades anatmicas y fisiolgicas de los riones

que constituyen el tejido funcional tpico de estos rganos. Se calcu
la que cada rin est formado por ms de un milln de nefronas;
cada una de ellas est constituida por un corpsculo renal proximal,
un tbulo, las ramas ascendentes y descendentes del asa de Henle
y, finalmente, el tubo colector que recibe la orina. De las nefronas
dependen la concentracin, el volumen y la acidez (pH) o alcalinidad
de la sangre. Cada corpsculo renal, a la vez, est constituido por
una red de capilares llamados glomrulos, rodeados cada uno por la
cpsula glomerular (de Bowman).
El glomrulo posee tres barreras que retienen clulas y molcu
las proteicas grandes, medianas y pequeas, y dejan pasar molculas
proteicas muy pequeas e iones disueltos. Dichas barreras son el
endotelio del capilar, la membrana basal que rodea al endotelio y
pequeas hendiduras entre las clulas basales (podocitos).
Conducto colector
Cpsula glomerular
(de Bowman)
Figura 1.20
Arteria
Constitucin de una nefrona
Vena
Asa de Henle
Filtro
Figura 1.21
Ampliacin de una cpsula
Glomrulo glomerular (de Bowman) que
Cpsula glomerular contiene un glomrulo
El camino que siguen los lquidos es el siguiente:

1. Capilares.
2. Cpsula glomerular.
3. Tbulo proximal.
4. Asa larga (asa de Henle).
5. Tbulo distal.
6. Conducto colector.
7. Pelvis renal.
Las nefronas liberan el plasma de las sustancias txicas por filtra

cin y por secrecin de diversas sustancias, por ejemplo iones de
potasio, hidrgeno, amoniaco, etctera, por lo que la orina final est
compuesta por unas sustancias secretadas y otras filtradas que se
dirigen hacia la vejiga urinaria. En consecuencia, podemos concluir
que la funcin primordial del rin, en este proceso de separacin de
sustancias, es distinguir aquellas que son necesarias para el cuerpo
como aminocidos, electrlitos y agua de las sustancias txicas
Captulo1 Bases de anatoma y fisiologa en educacin para la salud
terminales del catabolismo, como son la urea [CO(NH2)2] que se

genera en el hgado como consecuencia del exceso de amoniaco pro
veniente de las protenas, la creatinina (C4H7N3O), los sulfatos, los
fosfatos y el cido rico, que de continuar en el organismo le causa
ran mltiples daos.
Anormalmente, y como consecuencia de diversas enferme

dades, llegan a presentarse algunos problemas, como pre
sin arterial alta, presencia de albmina, irritacin causada
por sustancias txicas, etctera. En casos graves puede
existir glucosa en cantidades considerables, lo cual suele
ser un dato importante para el mdico como un indicio de la
diabetes mellitus.
Los clculos renales, causados por un aumento considerable de
compuestos con base en diversas sales minerales que se induran, se
producen en los riones y en muchos casos se atascan en su paso
por los urteres; estos clculos son sumamente dolorosos y difciles
de eliminar, por lo que se recomienda tomar siempre suficientes lqui
dos, especialmente agua, sobre todo en zonas donde sta es dura,
es decir, est cargada de sales minerales, o bien, en pocas de calor
cuando la propia deshidratacin del organismo puede dar lugar a su
formacin.
En la vejiga urinaria se almacena la orina que llega a travs de los
urteres derecho e izquierdo, cada uno de 25 a 30 cm de largo por
5 a 7 mm de dimetro, que tienen su origen en la pelvis renal. Cada
C mo se con du ce, urter presenta tres capas:
una capa interna de consistencia mucosa, protectora;
al ma ce na y eli mi na
una capa media que contiene fibras circulares y longitudinales
la ori na? de tejido muscular liso, y
una capa externa fibrosa, provista de gran cantidad de vasos
sanguneos y nervios.
La vejiga urinaria recibe la orina de los urteres. Este rgano, muscu

lar y hueco, puede almacenar de 700 a 800 ml de esta sustancia de
desecho. Se aloja en la regin inferior de la cavidad abdominoplvica
y diariamente elimina un promedio de 1 a 2 litros.
Se llama miccin al vaciamiento de la vejiga a travs de la uretra.
La miccin se produce por la excitacin de ciertos receptores nervio
sos, desde los cuales se transmiten impulsos sensoriales que man
dan seales reflejas a nivel de la vejiga, lo que le permite contraerse
y conducir la orina hacia el orificio de la uretra, constituido por un
esfnter externo.
El acto de la miccin se efecta a travs de la uretra, conducto
pequeo y delgado que en el hombre mide aproximadamente 20 cm,
y que conduce la orina desde la vejiga hasta el meato urinario, a travs
del pene, donde desemboca tambin una parte del sistema reproduc
tor. En la mujer la longitud de la uretra es menor (4 cm), y va desde
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso
los urteres hasta el meato urinario, situado entre el cltoris y el ori

ficio de la vagina. Cuando se retiene
voluntariamente y por
demasiado tiempo la
miccin, debido a

problemas ner viosos,
cistitis, clculos o bien
por ingestin de diversas
sustancias txicas, la miccin
se produce en forma
Vejiga urinaria Vejiga urinaria
masculina
Urteres
femenina
involuntaria, acto que se
conoce con el nombre de
incontinencia. Asimismo,
en la edad avanzada
Orina
suelen ocurrir episodios de
miccin involuntaria.
Prstata
Fi gu ra 1.22
Uretra Re gin ter mi nal
del sis te ma uri na rio
Qu di fe ren cias pre sen tan
las por cio nes ter mi na les de
los sis te mas uri na rios
mas cu li no y fe me ni no?
La llamada uretritis, o inflamacin de la uretra, es un sntoma
sugestivo y frecuente en diversas enfermedades de transmisin
sexual.
Mediante el anlisis

Resulta obvia la necesidad de la higiene personal en el clnico de su volumen,
cuidado de la parte externa de nuestro sistema urina coloracin y otras
rio, ya que su propia humedad, as como el calor que se propiedades fsicas y
desprende debido a los pliegues de la piel que protegen qumicas, la orina puede
estos rganos y algunos de otros sistemas, permiten la darnos informacin sobre
proliferacin de diversos microorganismos como hongos, el estado orgnico de
bacterias y aun los peligrosos virus. nuestro cuerpo.
TEMA 3 FUNCIONES DE RELACIN:

EL SISTEMA NERVIOSO
Como consecuencia de un largo proceso evolutivo, el organismo

humano ha adquirido una notable capacidad de adaptacin que le
ha brindado, adems de la supervivencia, un dominio considerable
de la naturaleza. Ello significa que las funciones que realiza no
tienen como nica finalidad la de mantener la vida, sino que muchas

de ellas estn encaminadas a relacionarse con el medio, de tal suer
te que le permiten conservar en s esa adaptacin sobresaliente que
distingue al hombre de las dems especies.
Para ajustarse a las variables condiciones externas, el cuerpo
humano se autorregula internamente, y para lograrlo cuenta con
millones de sensores que informan sobre las condiciones de los
medios externo e interno. Con base en estos informes, los diferen
tes sistemas de rganos tienen que adecuarse para responder a las
variables ambientales.
Uno de los sistemas que forman el organismo, el nervioso, es el
responsable de coordinar las innumerables actividades orgnicas
que realizan todos los dems sistemas para efectuar las funciones de
relacin de nuestro cuerpo.
En este tema se explicarn los enlaces que favorecen la integra
cin de los sistemas nervioso, seo, muscular y articular, as como
los sentidos y la piel, para realizar las funciones de relacin.
La neurologa es la rama de la ciencia mdica que estudia el fun
cionamiento normal del sistema nervioso y sus trastornos.
A Arco y acto reflejos. Participacin de los

sistemas nervioso, seo, muscular y articular,
delos rganos de los sentidos y dela piel
El sistema nervioso es el de nivel de organizacin y funcin ms com
plejo. Sus estructuras bsicas funcionales son simplemente el arco
y el acto reflejos, cuya accin se vincula con los sistemas muscular,
articular y glandular.
Entre las maravillosas funciones del organismo estn las que le
permiten reaccionar inmediatamente a los estmulos del ambiente
y que realizan las clulas nerviosas. Muchas veces la existencia de-
pende de la rapidez de reaccin.
El sistema nervioso est formado por clulas nerviosas llamadas
neuronas, que son las unidades estructurales y funcionales de este
sistema. Se calcula que tan slo en la corteza cerebral existen ms
de 8000 millones de neuronas. Las neuronas conducen los impulsos
nerviosos de una parte del cuerpo a otra. Cada una posee dos tipos de
prolongaciones: las dendritas y el cilindroeje o axn. Los axones miden
desde un milmetro hasta un metro o ms de largo.
Cada neurona conecta las finas ramificaciones de su cilindroeje o
axn con las de otras neuronas por medio de un mediador qumico
llamado neurotransmisor. A esta unin se le llama sinapsis. Los axo
nes conducen los impulsos nerviosos desde el cuerpo celular de la
neurona hacia otra neurona o hasta cierta parte del tejido muscular
o glandular. As se forman unidades funcionales muy organizadas y
de gran complejidad que unen todas las partes del cuerpo.
Tema 3 Funciones de relacin: el sistema nervioso 51
Las neuronas constituyen el tejido nervioso y, a la vez, ste con

forma los rganos o centros nerviosos como el cerebro, la mdula
espinal, etctera, que regulan determinadas funciones y que consti
tuyen el sistema nervioso.
Tambin reciben impulsos nerviosos y los transmiten a otras neuro
nas. Las que conducen impulsos de la periferia (cualquier lugar fuera
del sistema nervioso central: encfalo o mdula espinal) a un centro
nervioso se llaman aferentes, sensoriales o receptoras; las que
transmiten el impulso del centro nervioso hacia la periferia se deno
minan eferentes, motoras o efectoras (cuando provocan movimien En qu consiste
tos de respuesta) y secretoras (cuando estimulan una glndula).
un arco reflejo?
Arco reflejo Acto reflejo
Estructura anatmica bsica del siste- Accin resultante del arco reflejo que
ma nervioso. constituye la respuesta a los estmulos del
Los grandes deportistas han
Consta de dos o ms neuronas: sensiti- medio. Consiste en una respuesta o reac-
desarrollado una respuesta
vas, de conexin, motoras y de respues- cin rpida y automtica a los estmulos.
excelente que se observa en un
ta, as como de dos o ms sinapsis que Muchas de las actividades que realizamos exitoso desempeo. El proceso
las ponen en contacto. cotidianamente, en forma involuntaria, son de los actos reflejos va unido
A travs de l se realiza el acto reflejo. actos reflejos. a una coordinacin especial de
Es la va que siguen muchos impulsos Ejemplos: retraccin muscular, parpadeo, todos los sistemas orgnicos.
nerviosos y que conduce al arco reflejo. secrecin glandular, etctera. El entrenamiento provoca asi
mismo la formacin de reflejos
condicionados.
Mdula espinal Neurona de asociacin
Raz dorsal Materia blanca
Materia gris
Neurona sensorial
Raz ventral
Neurona Nervio
motora espinal Figura 1.23
Arco reflejo
Cmo funciona
el arco reflejo?
Los actos reflejos simples son los de contraccin muscular, como

los osteotendinosos; algunos ejemplos conocidos son: el reflejo rotu
Cules son los liano o patelar, que provoca que la pierna se extienda al golpear el
tendn rotuliano; el reflejo de tobillo o aquiliano, que ocasiona la exten
actos reflejos ms sin del pie al golpear el tendn de Aquiles; el corneal, que hace
conocidos? cerrar los prpados al tocarse la crnea; y el abdominal, que provoca
la contraccin de los msculos de la pared abdominal, al estimular
con un objeto romo un lado del abdomen.
Los reflejos polisinpticos tienen respuestas ms prolongadas
porque existen conexiones complejas entre neuronas y centros ner
viosos; por ejemplo, el reflejo de flexin que resulta de un estmulo
nocivo en la piel provoca la contraccin de los msculos de la extremi
dad estimulada, como sucede cuando tocamos un objeto caliente.
En la produccin del reflejo ms simple siempre interviene un cen
tro integrador, como la mdula espinal. Pero tambin pueden interve
nir, adems de l, otras estructuras ms especializadas, por ejemplo,
los centros cerebrales y varias sinapsis. En este ltimo caso se habla
de reflejos complejos.
Al estudiar los arcos y actos reflejos percibimos con claridad las
estrechas relaciones que existen entre los diversos sistemas del cuer
po humano, lo que permite comprender por qu constituyen una
unidad anatmica y fisiolgica integral.
El estudio del sistemanervioso permitir comprender ms a fon
do las funciones de relacin de nuestro organismo, pues si bien son
importantes las funciones de las neuronas, lo son ms las de los cen
tros nerviosos complejos. El sistema nervioso, adems de controlar
las funciones que permiten relacionar el cuerpo con el ambiente en
que vive, en su interior tambin coordina las funciones de las clu
las que lo forman, contando para ello con la ayuda de los lquidos
corporales, e incluyendo entre ellos las hormonas. Para realizar estas
complejas funciones, el sistema nervioso dirige las de los dems sis
temas del organismo.
El tejido nervioso, como se dijo, est formado por neuronas que
forman diversas estructuras y rganos, as como por un conjunto de
clulas de soporte llamadas neuroglia o clulas gliales, dispuesto
como una red muy fina que sostiene centros nerviosos.
El sistema nervioso est formado por dos tipos de rganos: los
que constituyen el sistema nervioso perifrico y los que forman el
sistema nervioso central.
Sis te ma ner vio so pe ri f ri co

El sistema nervioso perifrico est formado por los nervios y
ganglios colocados fuera de los centros nerviosos. Se subdivide en
sistema aferente y sistema eferente. El sistema nervioso perifrico
aferente est constituido por las neuronas sensitivas, que conducen
la informacin de los receptores que se encuentran en la periferia del
cuerpo hacia el sistema nervioso central. El sistema eferente consta
de neuronas motoras que conducen los impulsos del sistema nervioso

central hacia los msculos y las glndulas.
Sis te ma ner vio so cen tral

El sistemanerviosocentralse subdivide en sistema nervioso som
tico y sistema nervioso autnomo.
Sis te ma ner vio so so m ti co

El sistemanerviososomticoest formado por la mdula espinal
y el encfalo, que se encuentran alojados en el conducto raqudeo
de la espina dorsal y en el crneo, respectivamente. Tambin forman
parte de l las cubiertas o membranas que lo envuelven, el lquido
cefalorraqudeo y los nervios. En el sistema nervioso centralsom
tico se encuentran las reas de entrada y salida de sensaciones
y reacciones, as como de fenmenos tan complejos como voluntad,
inteligencia, sentimientos, etctera. Dicho sistema es una estructura
tubular hueca, pues contiene cavidades de diferentes dimensiones
que estn comunicadas entre s. Tales cavidades estn dispuestas
de la siguiente forma: una a cada lado del cerebro, es decir, en cada
hemisferio cerebral, y son los ventrculos laterales (I y II). stos se
comunican a travs de los agujeros interventriculares con el ventrculo
III, el cual se comunica a su vez con el acueducto cerebral (acueduc
to de Silvio) que se encuentra comunicado con el ventrculo IV, que se
prolonga en el conducto central (canal del epndimo) de la mdula
espinal. La ubicacin precisa de estas cavidades se establecer ms
adelante, al analizar la situacin y las caractersticas de los diversos
rganos nerviosos.
El lquidocefalorraqudeo es una sustancia incolora y transpa
rente formada por agua, protena, glucosa, urea y sales minerales,
que se encuentra en las diversas cavidades del sistema cefalorraqu
deo y en el espacio subaracnoideo. El lquido cefalorraqudeo sirve
para humedecer y lubricar las paredes de los centros nerviosos y
para protegerlos de los cambios de presin.
Las meninges son tres membranas que envuelven y protegen al
sistema nervioso central: la piamadre, que es la ms interna y est
adherida ntimamente al cerebro y a otros centros nerviosos; la arac
noides, muy vascularizada, es la membrana intermedia y tiene un
espacio subaracnoideo lleno de lquido cefalorraqudeo; y la durama
dre, que es la ms externa o cercana al crneo o a las vrtebras.
El sistema nervioso central tambin comprende a la mdula espi
nal, importante rgano que controla funciones especiales de gran
trascendencia.
Mdulaespinal
Est colocada dentro del conductoraqudeo, que se extiende des
de el orificio occipital, ubicado en la parte inferior del hueso craneal
del mismo nombre, hasta la segunda vrtebra lumbar. Est protegida

Por qu es por las meninges y contiene en su interior lquido cefalorraqudeo.
En el conducto raqudeo, donde se encuentra alojada, tambin hay
importante la mdula vasos sanguneos y tejido adiposo que sirve de proteccin.
espinal en las La mdula espinal es un cordn de unos 45 cm de largo, ligera
mente aplanado (no es del todo cilndrico), cuyo grosor disminuye
funciones de relacin? de la regin superior hacia la inferior. Presenta dos abultamientos: el
braquial, en la parte superior, a nivel de las ltimas vrtebras cervi
cales, y el crural, situado a nivel de las ltimas vrtebras dorsales.
Tiene dos surcos o hendiduras, una ms profunda en la parte ante
rior y otra en la parte posterior; ambos surcos dividen cada una de
esas partes en dos mitades laterales.
Figura 1.24 1 2 3 4
La mdula espinal
Qu importancia tiene
la mdula espinal? 1
1. Meninges.
2. Conducto central (canal
del epndimo).
3. Sustancia gris.
4. Sustancia blanca.
5
5. Nervio raqudeo
o espinal.
Est formada por sustancia gris y sustancia blanca. La sustancia
blanca, colocada en la parte externa, la constituyen fibras nerviosas
cubiertas de mielina. Cada mitad lateral de ella integrada por tres
columnas: anterior, lateral y posterior.
La sustancia gris constituye la parte nuclear o media de la mdula,
rodeada por la sustancia blanca. Est formada por los cuerpos de las
neuronas y por terminaciones nerviosas. En los cortes transversales
se observa como una H.
En la parte media de la mdula espinal corre el canal del epndi
mo, que contiene lquido cefalorraqudeo.
Las funciones de la mdula espinal son: reflejas, sensitivas y
motoras. En ella se localizan las principales vas de comunicacin por
medio de las cuales los impulsos captados en la periferia del cuerpo
alcanzan los centros nerviosos del encfalo (cerebro, cerebelo, etc
tera). La mdula mantiene estrecha comunicacin con la periferia del
organismo a travs de los nervios llamados raqudeos.
Nervios raqudeos
Cules son
Los nervios raqudeos o espinales son 31 pares. Estn formados por
los nervios fibras nerviosas motoras (originadas en la regin anterior de la sus
raqudeos? tancia gris de la mdula) y tambin por fibras sensitivas (proceden
tes de la regin posterior de la sustancia gris de la mdula), por lo
que son mixtos. Los primeros pares de nervios raqudeos proceden
del bulbo raqudeo o mdula oblongada. Los dems se originan fun Recuerde la colocacin y
damentalmente en la mdula espinal. nombre de las vrtebras para
Los nervios raqudeos se distribuyen formando cuatro ramas prin relacionarlas con los nervios
raqudeos en el tema referido
cipales:
al sistema seo.
1. La rama anterior, que inerva las extremidades y los msculos
de la regin ventral.
2. La rama posterior, que inerva los msculos y la piel de la regin
dorsal.
3. La rama visceral, que inerva la cadena lateral de los ganglios y
vsceras.
4. La rama menngea, que se distribuye a las meninges.
Segn la regin de la mdula donde se agrupan y emergen, se

llaman:
1. cervicales (8 pares).
2. dorsales (12 pares).
3. lumbares (5 pares).
4. sacros (5 pares).
5. coccgeos (1 par).
Los rganos principales del sistema nervioso central forman el en-

falo. El encfalo es el conjunto de estructuras nerviosas que se
c
encuentran dentro de la cavidad craneal; est arriba de la mdula Qu es el encfalo?
espinal y es una masa ovoide formada principalmente por cerebro,
cerebelo, bulbo raqudeo, mesencfalo, tlamo, hipotlamo y protu
berancia.
Meninges Crneo
Corteza
cerebral
Cuerpo
calloso
Figura 1.25
Sistema nervioso central
Hipotlamo o cefalorraqudeo
Tlamo
Recuerda qu rganos
Hipfisis Glndula o centros nerviosos forman
pineal el encfalo?
Cul es el de mayores
dimensiones?
Mesencfalo
Cerebelo
Protuberancia
Bulbo
raqudeo
Mdula espinal
El bulbo raqudeo es el rgano nervioso que comunica al encfalo

con la mdula espinal.
Bulbo raqudeo o mdula oblongada

El bulbo raqudeo es un rgano que se sita encima de la mdula
espinal y se introduce en el agujero magno u occipital, en el crneo.
Cmo es y qu Es ms grueso que la mdula espinal y tiene forma de una pirmide
invertida.
funciones tiene el
El bulbo posee la misma estructura que la mdula espinal en lo
bulbo raqudeo? referente a las sustancias gris y blanca, pero stas se mezclan en la
parte superior. Varios de los cordones anteriores y laterales se entre
cruzan, pasando de la derecha a la izquierda y viceversa, formando
dos masas (pirmides anteriores) separadas por un surco.
En la sustancia gris, las neuronas se agrupan formando ncleos
donde se originan pares de nervios craneales, que son centros de
regulacin de las funciones orgnicas.
En el bulbo raqudeo radican centros de regulacin de funciones
vitales como el centro cardiaco, el vaso constrictor y el respiratorio.
Este rgano regula reflejos como los de la tos, el estornudo, el vmi
to, el parpadeo, as como los movimientos y secreciones del tubo
digestivo. Sobre el bulbo raqudeo se localiza otro importante rgano
nervioso: el cerebelo.
Cerebelo
El cerebelo es un rgano nervioso localizado encima del bulbo raqu
deo, abajo y atrs del cerebro. Tiene forma ovalada y consta de dos
Cmo es y qu partes los hemisferios cerebelosos separadas por una escotadura
central. Entre ambos hemisferios se encuentra una masa nerviosa
funciones desempea llamada vermis.
el cerebelo? El cerebelo se une al cerebro por cordones de fibras nerviosas
llamadas pednculos superiores. Se fija por los pednculos medios
a la protuberancia (puente de Varolio), que es una estructura for
mada por fibras nerviosas blancas y que est situada entre el bulbo
raqudeo y el mesencfalo. Por medio de los pednculos inferiores se
fija al bulbo raqudeo.
En el cerebelo, la sustancia gris est colocada en la periferia, aun
que tambin hay sustancia gris en la parte central. La sustancia blanca
(rbol de la vida) forma el centro medular.
Contiene ncleos cereberales de sustancia gris, de los cuales emer
gen nervios que reciben procesos de informacin de los centros
cerebrales y de la mdula espinal. Este rgano interviene en el man
tenimiento de la postura y en la conservacin del equilibrio, regulan
do el tono de los msculos (vase la figura 1.25).
Diencfalo
Durante la fase embrionaria, el encfalo se desarrolla a partir de una
vescula cerebral que tiene tres regiones: la anterior o prosencfalo,
la media o mesencfalo y la posterior o telencfalo.
El diencfalo es una parte del eje nervioso situada entre el cerebro

y el mesencfalo. Comprende una diversidad de estructuras que se
localizan alrededor del tercer ventrculo, entre las que sobresalen el
tlamo, el hipotlamo y el epitlamo.
Qu es el
El tlamo est formado por dos masas, en su mayor parte de diencfalo?
sustancia gris, unidas por un puente de sustancia gris llamado masa
intermedia. Cada masa se encuentra en la parte profunda de cada
hemisferio cerebral. La masa derecha sobresale de la pared lateral
del tercer ventrculo. Contiene muchos ncleos distribuidos en varios
grupos, que funcionan como centros de relevo de los impulsos nervio
sos que van hacia la corteza cerebral, como es el caso de la audicin
y la visin. Impulsa sensaciones agradables (tacto y presin) y desa
gradables (dolor) (vase la figura 1.25).
El hipotlamo es un rea pequea que se localiza abajo y adelan
te del tlamo. Sus tejidos forman el piso y la parte baja del tercer
ventrculo. Sirve de enlace entre el sistema nervioso y el sistema
endocrino y tambin entre la mente y el cuerpo. En l se encuentran
zonas que son centros de placeres o recompensas para impulsos
como la sed, el apetito y el deseo sexual. Es un centro autnomo,
porque no depende de nuestra voluntad.
El epitlamo, situado arriba y atrs del tlamo, est formado por
el cuerpo de la glndula pineal, llamada tambin epfisis, as como
por ncleos relacionantes y tractos que se conectan con el tlamo y
el hipotlamo.
El sistema nervioso no se especializa nicamente en las funciones
de relacin, pues tambin dirige las funciones que nos mantienen
vivos.
Cerebro
Es el mayor rgano nervioso y est situado en la parte superior del
encfalo. Consta de dos hemisferios, derecho e izquierdo, separados
a lo largo por una profunda hendidura llamada fisura interhemisfri
Por qu es tan
ca. Los hemisferios cerebrales estn unidos por el cuerpo callo importante el cerebro
so, formado por sustancia blanca. Su superficie tiene una serie de
salientes llamadas circunvoluciones, que estn limitadas por surcos,
en el control total de
fisuras o cisuras. las funciones orgnicas
Las fisuras ms importantes son: la central (de Rolando), la late y, en particular, de las
ral (de Silvio) y la parietooccipital, adems de la ya mencionada
fisura interhemisfrica. Estas fisuras dividen a cada hemisferio en funciones de relacin?
cuatro lbulos, que reciben el nombre del hueso craneal que los
cubre; as tenemos que en cada hemisferio hay un lbulo frontal, un
lbulo parietal, un lbulo temporal y un lbulo occipital.
Los hemisferios cerebrales estn formados por sustancia gris que
se localiza en la corteza o superficie externa, sustancia blanca inter
na y algunos islotes de sustancia gris interna (vase la figura 1.25).
La corteza cerebral, que mide de 2 a 4 mm de espesor, contiene
millones de terminaciones nerviosas que hacen sinapsis con millones
rea motora
primaria LBULO PARIETAL
rea Habla
LBULO FRONTAL premotora rea sensorial
primaria
rea de
pierna lectura
tronco
brazo
funciones
intelectuales mano rea de
superiores asociacin
rostro visual
rea
lengua gustativa
rea rea
auditiva visual
primaria primaria
rea motora
del habla
memoria
rea olfatoria
LBULO TEMPORAL
Comprensin LBULO OCCIPITAL

y formacin del
lenguaje
de dendritas de otras neuronas; tiene reas precisas donde se reali

zan funciones especficas. (Vase seccin a color.)
Las reasfuncionales de la corteza cerebral son tres: sensitiva,
motora y de asociacin:
1. Las reas sensitivas permiten la interpretacin de los impulsos
sensitivos.
2. Las reas motoras controlan los movimientos musculares volun
tarios.
3. Las reas de asociacin se refieren a procesos emocionales e in
telectuales.
Las principales reas sensitivas son:

I. El rea somatosensitiva primaria que se localiza en la regin post
Ubique las reas funcionales central (posterior a la fisura central).
de la corteza cerebral. II. El rea visual que se encuentra en la superficie del lbulo occipi
(Vea figura en anexo a color). tal, y que permite apreciar la forma, el color y el movimiento.
III. El rea auditiva que se localiza en la corteza del lbulo temporal

de cada hemisferio, e interpreta el tono y el ritmo de los sonidos,
el lenguaje oral y el ruido.
IV. El rea gustativa, localizada en la corteza parietal, permite apre
ciar sensaciones relacionadas con el gusto.
Las principales reas motoras estn representadas por el rea mo

tora primaria, que se localiza en la regin precentral.
Las funciones de asociacin se localizan en diferentes reas de la
corteza cerebral y son las referentes al conocimiento, la memoria,
el dominio del lenguaje hablado y escrito, las emociones, etctera.
Muchas de estas funciones son las que nos caracterizan como seres
humanos, porque son exclusivas de la especie, como la capacidad de
juicio y razonamiento.
Cada hemisferio realiza, adems, funciones especiales. Por ejem
plo, el izquierdo permite producir y comprender los sonidos del
lenguaje, as como realizar los movimientos de la mano derecha;
se relaciona adems con las habilidades analticas y matemticas.
El hemisferio derecho percibe sonidos distintos de los del lenguaje,
como la msica, el llanto o la risa; localiza objetos en el espacio, es
centro de la percepcin tctil, y est asociada con la creatividad y las
habilidades artsticas.
La mayora de los axones de las neuronas sensitivas que conducen
sensaciones desde la mdula hacia el encfalo se entrecruzan. Por
ello, un lado del encfalo registra las sensaciones que se captan con
el lado opuesto del cuerpo.
Si bien es cierto que se ha realizado una gran cantidad de estudios Qu rganos
del cerebro, an no se conocen todas las funciones que realiza ni la
complejidad con que lleva a cabo muchas de las ya conocidas.
identifica?
Los mdicos neurlogos emplean los electroencefalogramas
(EEG) para localizar reas de disfuncin cerebral y, a veces, para
diagnosticar la muerte de una persona. Los electroencefalogramas
son registros de la actividad elctrica del cerebro. Estos registros se
obtienen a partir de varios electrodos colocados en diferentes partes
del cuero cabelludo, los cuales obtienen ondas enceflicas de diferen
te frecuencia y amplitud que se imprimen en una grfica.
Otra aplicacin de la tecnologa mdica es el tomgrafo, apara
to complejo que permite obtener mltiples planos intercerebrales
para conocer alguna lesin o trastorno cerebral.
Para recibir sensaciones y transmitir impulsos que se traduzcan
en actividades musculares o glandulares, el encfalo se vale de los
nervios craneales.
Nervioscraneales
Qu son los nervios
Parten del encfalo y forman doce pares. Tomando en cuenta el craneales?
orden en que emergen de los centros nerviosos, as como su distribu
cin y funcin, los pares de nervios craneales son:
I. Olfatorio (s) VII. Facial (ms)

II. ptico (s) VIII. Vestbulo coclear (s)
III. Motor ocular comn (ms) IX. Glosofarngeo (ms)
IV. Troclear o pattico (ms) X. Vago o neumogstrico (ms)
V. Trigmino (ms) XI. Espinal o accesorio (ms)
VI. Motor ocular XII. Hipogloso (ms)
externo (ms)
(s)= sensorial; (ms) = mixto (motor sensitivo)
Algunos de los nervios craneales poseen slo fibras sensitivas y

reciben el nombre de nervios sensoriales. La mayora contiene tanto
fibras sensitivas como motoras, y se les llama nervios mixtos, no
obstante que dominan la funcin de la parte sensorial o motora de
ellos. En la figura 1.26 se muestran su ubicacin y sus principales
funciones.
VII V
V
IV
Figura 1.26 VI
Los nervios craneales III
En qu funciones
VII
intervienen los nervios
craneales? II
Observe las ilustraciones.
I. Olfatorio.
II. ptico.
III. Motor ocular comn. IX
X
IV. Troclear o pattico.
V. Trigmino.
VI. Motor ocular externo.
VII. Facial.
VIII. Vestibular o coclear.
IX. Glosofarngeo.
X. Vago o neumogstrico. VIII
X XII
XI. Espinal o accesorio.
XII. Hipogloso.
XI
La sustancias que reciben el nombre de neurotransmisores

excitan o inhiben a las neuronas, y establecen lneas de comunicacin
entre las clulas cerebrales. Algunos de los neurotransmisores ms
conocidos se muestran en el siguiente cuadro:
Cuadro 1.5 Los neurotransmisores
Localizacin en el
Neurotransmisor sistema nervioso Funciones
Acetilcolina Sinapsis de neurona Activa el msculo
motora con msculo. esqueltico.
Encfalo.
Dopamina Mesencfalo. Controla movimientos.
Serotonina Mesencfalo y bulbo Influye en el nimo y en
raqudeo. el sueo.
Glutamato Encfalo y mdula Excitacin del sistema
espinal. nervioso central.
Endorfinas Encfalo y mdula Influye en el nimo e
espinal. inhibe el dolor.
Encefalina Encfalo y mdula Inhibe los impulsos del
espinal. dolor.
xido ntrico Encfalo. Influye en la memoria.
Las funciones vitales se realizan en forma automtica, sin que nues

tra voluntad intervenga. De su realizacin depende nuestra supervi
vencia.
B Sistema nervioso autnomo

o de la vida vegetativa
Est formado por ganglios y nervios, y se llama as porque sus
funciones no dependen de nuestra voluntad. Los ganglios contie
nen cuerpos celulares de neuronas y sinapsis. Las motoneuronas
(neuronas motoras) que los forman son autnomas y controlan el Por qu es
funcionamiento de las vsceras, porque conducen impulsos desde
el sistema nervioso central hacia los efectores viscerales, como el importante el sistema
msculo cardiaco, el epitelio glandular y el msculo liso, que vere nervioso autnomo?
mos ms adelante y que forman parte de vsceras como el corazn
y el intestino.
Las vas vegetativas estn formadas por dos tipos de neuronas: la

preganglionar, que origina en el sistema nervioso central los impulsos
que van a un ganglio donde hay una neurona autnoma, y la posgan
glionar, que lleva el impulso desde un ganglio a las vsceras.
El sistema nervioso autnomo est formado por el sistema simpti
co y el sistema parasimptico. El sistema nervioso simptico tambin
se llama toracolumbar, y el sistema nervioso parasimptico tambin se
conoce como craneosacral, por la localizacin de sus ganglios y neuro
nas.
La mayora de los rganos viscerales estn inervados con termina
ciones tanto de nervios simpticos como de nervios parasimpticos,
pues los impulsos que conduce cada tipo de nervios son opuestos a
los del otro.
Los ganglios simpticos forman dos cadenas situadas a ambos
lados de la columna vertebral, y desde ellos las neuronas simpticas
posganglionares transmiten impulsos a las vsceras efectoras.
Figura 1.27
Sistema nervioso autnomo
o de la vida vegetativa Ojo
Cmo es la funcin Glndula lacrimal
del sistema simptico,
comparada con la del Glndula partida
sistema parasimptico?
Representacin esquemtica de
algunas vas de conduccin C1
de los impulsos nerviosos de Corazn
ambos sistemas.
T1
A. Parasimptico.
B. Simptico. Pulmn
C. Ganglios.
Regiones vertebrales Estmago
C1 Cervical
T1 Torcica Bazo
L1 Lumbar
S1 Sacra Glndula suprarrenal
(Vea figura en anexo a color). L1 Rin
C
Intestino delgado
S1
Intestino grueso
B
Vejiga urinaria
A
Las neuronas parasimpticas se encuentran en los ncleos del tallo Se sabe que existe un

del encfalo y en los segmentos sacros de la mdula, as como en condicionamiento de
ganglios parasimpticos localizados en las vsceras efectoras o cerca reflejos que es resultado
de ellas. La acetilcolina acta como neurotransmisor, que estimula
del aprendizaje. Podemos
msculos (como el msculo liso del intestino) y glndulas (como las
aprender a controlar
digestivas y el pncreas).
temporalmente los esfnteres
El sistema seo se ha estudiado desde la escuela primaria debi
do a su importancia para el funcionamiento del organismo. Por ello
de los rganos que
es necesario conocer ms profundamente su estructura y sus fun permiten la miccin y la
ciones. defecacin.
Primeros auxilios
DESMAYO PRIMEROS AUXILIOS
Es la prdida repentina del conocimiento y de Mantenga al sujeto acostado, con la cabeza de lado
la sensibilidad. Puede ser causado, entre otras y ms baja que el resto del cuerpo.
cosas, por cansancio, hambre, emociones
fuertes, o por permanecer de pie demasiado
tiempo. Poco antes del desmayo la persona
se siente dbil, sufre mareo, nuseas y sudor
fro. Tambin palidece.
Evite que la lengua se retraiga. Si es necesario, jlela
con los dedos envueltos en un trapo limpio.
No debe drsele nada de beber.
El sistema seo
La osteologa es la rama de la anatoma que estudia los huesos. El
sistema seo participa en las funciones de relacin de manera rele
vante, ya que propicia los movimientos del cuerpo y protege rganos
delicados, lo cual resulta esencial para la supervivencia. Cmo est formado
Est formado por los huesos y stos, a la vez, por tejidos con el sistema seo?
clulas vivas llamadas osteocitos y sustancia intercelular no viva, que
es ms abundante.
Identifique la forma y El tejido seo es duro y rgido porque el material intercelular est
funcin de los siguientes impregnado de sales de calcio. Est constituido por unidades estruc
huesos: turales denominadas osteones (sistemas de Havers). Estos siste
a) Costillas. mas contienen osteocitos que se encuentran en lagunas, espacios de
b) Vrtebras. capas concntricas o laminillas, que rodean a un ducto central llamado
c) Omoplatos. canal central (conducto de Havers). Las lagunas estn comunicadas
d) Metatarso. entre s por diminutos conductos llamados canalculos, los cuales tam
bin se comunican con el conducto de Havers. Existen vasos sangu
neos y linfticos que se extienden por los conductos haversianos, que
comunican a los osteones y que conducen a los osteocitos oxgeno y
nutrimentos.
El periostio, capa que rodea a los huesos, consta de una parte
fibrosa externa y de una capa interna que contiene osteoblastos, que
son clulas formadoras de hueso.
El tejido seo puede ser poroso y compacto. En el tejido poroso
se localizan muchos espacios mayores que se comunican; se encuen
tra en el interior del hueso. En el tejido compacto los espacios entre
los sistemas de Havers estn repletos de laminillas intersticiales,
por lo que presentan menos espacios; se encuentra en el exterior
del hueso.
Los huesos son largos o cortos, planos e irregulares, segn su
funcin. La mdula sea es una sustancia blanda que llena las cavida
des de los huesos, y puede ser roja o amarilla. La mdula roja est
formada por tejido conjuntivo y contiene clulas llamadas mielocitos,
parecidas a glbulos blancos, eritroblastos, que dan origen a los gl
bulos rojos de la sangre, clulas adiposas y clulas de gran tamao
o megacariocitos. Se encuentra en las extremidades articulares de
los huesos largos, fundamentalmente en el hmero y en el fmur.
Tambin se localiza en el tejido esponjoso. La mdula amarilla est
constituida por tejido conjuntivo con numerosos vasos sanguneos
y clulas, en su mayora adiposas y algunas medulares. Se localiza
en los conductos medulares de los huesos largos y se prolonga hacia
el interior de los espacios del hueso esponjoso y los conductos de
Havers.
Los huesos tienen diversos puntos o regiones que contribuyen
a efectuar ciertas funciones y que reciben nombres especficos, segn
la naturaleza de su estructura: fosa, seno, cndilo, cabeza, cresta,
etctera. Estas regiones sirven, adems, para identificarlos.
Las uniones de los huesos en diversos puntos y reas de sus
superficies se llaman articulaciones, y nos ocuparemos de ellas ms
adelante.
Qu formas pueden El sistema seo es articulado, es decir, est formado por hue
tener los huesos sos de diferentes formas y tamaos que se unen o articulan para
humanos? desempear sus funciones. El esqueleto humano est formado por
206 huesos, que estn distribuidos como se muestra en las figuras
1.28 y 1.29.
A
Frontal
Parietal Etmoides
Temporal Lacrimal
Occipital
Malar
Figura 1.28
Nasal Huesos del crneo
Maxilar superior Cules son los huesos
Alveolos del crneo?
Mandbula
A. Vista lateral.
B. Vista anterior.
B (Vea figura en anexo a color).
Frontal
Parietal Ejercite la memoria de
Temporal asociacin:
describa la posicin y
Esfenoides Lacrimal localizacin anatmica
de los huesos que protegen al
Vmer
encfalo.
Maxilar superior
Mandbula
A B C
Figura 1.29
Principales huesos del tronco
Clavcula
y las extremidades
Vrtebras
cervicales
Qu funciones realizan
Esternn los huesos del tronco
Costillas y las extremidades?
Omplato Vrtebras
Hmero
torcicas Principales huesos del tronco y las
Radio Ulna (cbito) extremidades.
Vrtebras A. Vista frontal.
Iliaco (leon, lumbares B. Vista dorsal.
isquion y C. Vista lateral.
pubis) Vrtebras
sacras Identifique externamente, en su
Carpo cuerpo, la ubicacin de algunos de
Metacarpo Sacro los huesos.
Cccix
Falanges de Cccix (Vea figura en anexo a color).
Sacro los dedos
Fmur de las manos
Rtula
Rtula
Tibia Tarso
Falanges de
Fbula (peron) los dedos Metatarso
de los pies Falanges
Tarso
Metatarso
Calcneo Astrgalo
Los huesecillos que se encuentran en el odo medio son el marti

llo, el yunque y el estribo.
Los huesos que por su tamao y colocacin no se distinguen en
los esquemas anteriores son:
Huesos del carpo: Huesos del tarso:

Escafoides Cuboides
Semilunar Escafoides
Cuneiforme Tercer cuneiforme
Pisciforme Segundo cuneiforme
Trapecio Primer cuneiforme
Trapezoide
Hueso grande
Hueso ganchoso

El sistema seo desempea un papel muy importante en las funcio

nes de relacin y adems realiza las suyas especficas, que son:
Sostn del cuerpo.
Cmo se vinculan las Movimiento, que se produce cuando los huesos participan en
las articulaciones que forman palancas. Cuando el hueso se
funciones del sistema lesiona, las articulaciones no cumplen sus funciones.
seo con las funciones Proteccin de rganos delicados, gracias a la forma de caja
o jaula de ciertas estructuras, como el crneo y el trax.
de relacin?
Reservorio de calcio y conservacin de la homeostasis de este
elemento en la sangre.
Hematopoyesis, formando clulas sanguneas (eritrocitos) en
la mdula sea roja, y glbulos blancos o leucocitos en la m-
dula amarilla (a partir de clulas llamadas mielocitos).
Una alimentacin con aporte deficiente de calcio afectar la estruc
tura y solidez de los huesos. Por causas metablicas, en las personas
de ms de 40 aos llega a presentarse la osteoporosis, que consiste
en la descalcificacin de los huesos, que facilita su deformacin y
fractura. Ms adelante profundizaremos en su estudio.
El sistema muscular desempea un papel importante en las fun
ciones de relacin de nuestro organismo, pues interviene en la movi
lidad y desplazamiento, fundamentales para adaptarse a un medio
cambiante.
El sistema muscular
La miologa es la rama de la anatoma que estudia los msculos.
El esqueleto cumple la funcin de imprimir movimiento al cuerpo en
colaboracin con el sistema muscular; como se ve, los sistemas no
son autnomos, pues para que operen requieren la participacin de
otros, como el sistema nervioso, que es el que dirige las acciones del
cuerpo. En el interior del organismo el sistema muscular desempea
otras funciones que contribuyen a su funcionamiento normal.
El sistema muscular est constituido por rganos llamados mscu Cmo est formado
los que, a la vez, estn formados por tejido muscular. Las clulas que el sistema muscular?
forman el tejido muscular son alargadas y se llaman fibras musculares.
Pueden ser de tres tipos:
1. Estriado. El tejido muscular estriado est formado por haces de

clulas o fibras esquelticas, unidas por una sustancia intercelu
lar que las adhiere al tejido conjuntivo en que estn insertas. Cada
fibra consta de una vaina tubular que envuelve a la sustancia
contrctil. Contiene varios ncleos y presenta estras paralelas
transversales. Tambin se le conoce como tejido esqueltico porque
forma los msculos que se encuentran adheridos al esqueleto,
y somtico porque forma parte de la pared del cuerpo. Integra
masas musculares (lo que conocemos como carne roja) que
se insertan en los huesos y los mueven. La funcin en la que se
especializa es la de contraccin, y sus movimientos son volun
tarios.
2. Cardiaco. El tejido muscular cardiaco forma el corazn. Se parece
al tejido muscular estriado, pero sus clulas son ms pequeas,
las estras transversales son menos notorias y estn rodeadas
por una red cerrada de capilares sanguneos y vasos linfticos.
Realiza movimientos involuntarios.
3. Liso,noestriadoovisceral. El tejido muscular liso est cons
tituido por clulas en forma de agujas, con un solo ncleo y sin
estras transversales. Se llama visceral porque forma la pared
muscular de las vsceras, como estmago, intestinos, venas,
arterias, vejiga urinaria, etctera. Las clulas estn dispuestas
en dos capas. Los movimientos que realiza este tejido son invo
luntarios (consulte el cuadro 1.1 en lo referente al tema).
Los msculos tienen las siguientes propiedades:
1. excitabilidad (irritabilidad), gracias a la cual responden a estmu

los;
2. contractilidad, porque cambian de forma al hacerse ms cortos o
ms gruesos;
3. elasticidad, porque regresan a su forma original despus de con
traerse;
4. producen calor y forman parte del mecanismo para controlar la
homeostasis de la temperatura corporal.
El tejido muscular hace posible que podamos sentarnos, levantar

nos y que adoptemos las distintas posturas erguidas del cuerpo.
Las fibras musculares especializadas en funciones de contraccin
responden a impulsos nerviosos y obedecen a la ley de todo o
nada, porque se contraen con toda la fuerza o no se contraen. Las
fibras requieren mucha energa, y la obtienen de la descomposicin
del ATP(trifosfato de adenosina)proveniente de la funcin respirato
ria; parte de ella la guardan y otra parte la liberan para la contraccin
muscular. En este proceso tambin interviene el calcio.
La capacidad de movimiento del organismo humano es extraordi
naria y le permite responder a los requerimientos de un medio cam
biante como el que habitamos.
La contraccin muscular puede ser tnica, isotnica, isomtrica,
espasmdica, tetnica, fibrilacin (o contracciones sostenidas) y por
convulsiones:
1. Tnica: contraccin de un grupo pequeo de fibras de un mscu

lo. Los distintos grupos de fibras que forman el msculo se con
traen en forma relevada. Es tpica de los individuos normales
despiertos; pemite conservar la postura y le confiere firmeza a
los msculos.
2. Isotnica: contraccin en que la tensin del msculo permanece
igual. El msculo se acorta y se engrosa.
3. Isomtrica: la longitud del msculo permanece igual, pero aumen
ta la tensin, sin realizar contraccin.
4. Espasmdica: el estmulo provoca una contraccin rpida y nica.
5. Tetnica: contraccin sostenida como consecuencia de una rpida
sucesin de estmulos.
6. Fibrilacin: contracciones anormales no coordinadas, sostenidas
y desiguales de las fibras, especialmente del msculo cardiaco.
7. Por convulsiones: contracciones anormales y sin coordinacin de
diversos grupos de msculos u rganos.
Existe una porcin engrosada de la membrana de la fibra muscular

que se llama placa neuromuscular o terminal, donde se encajan ter
minaciones nerviosas del axn de una neurona motora. En las termi
naciones nerviosas se encuentran miles de pequeas vesculas que
contienen acetilcolina, un transmisor excitatorio. Cuando llega un
impulso a la placa neuromuscular, las vesculas se rompen y dejan
libre la acetilcolina, que excita la membrana de la fibra muscular, oca
sionando la contraccin.
La mayora de los movimientos del cuerpo son el resultado de la
accin coordinada de grupos musculares que se contraen (agonis
tas) al mismo tiempo que otros se relajan (antagonistas).
Los msculos esquelticos, al tirar de los huesos, producen los

movimientos. Como se sabe, los huesos hacen las veces de palancas
que se apoyan en las articulaciones. Por lo general, los msculos que
mueven una regin del cuerpo no estn situados sobre ella, sino en
una parte proximal.
Nomenclatura de los msculos

Los msculos se nombran de acuerdo con alguna de sus caracters
ticas:
1. Por su funcin pueden ser flexores, extensores, abductores, aduc

tores, rotativos, depresores, esfnteres, tensores, supinadores,
pronadores.
2. Por la direccin de sus fibras pueden ser esfnteres, oblicuos, rec
tos, orbiculares.
3. Por su localizacin se denominan tibial (prximo a la tibia), bra
quial (en el brazo), etctera.
4. Por el nmero de msculos o divisiones que lo forman pueden ser
bceps, trceps, cuadrceps.
5. Por los sitios donde se unen a los huesos: esternocleidomastoi
deo (se une al esternn, a la clavcula y a la apfisis mastoides
del hueso temporal).
6. Por su forma pueden ser deltoides, trapecio, cuadrado, ancho.
La capacidad de trabajo de los msculos es limitada; cuando el

trabajo es excesivo, se produce la fatiga.
El trabajo de las clulas musculares produce desechos, como di
xido de carbono, cido lctico y fosfato cido. La fatiga muscular Qu produce
es causada principalmente por los efectos de la acumulacin de estos la fatiga muscular?
desechos, as como por la disminucin o prdida notable de alimen
tos y oxgeno. El ejercicio moderado hace posible que el organismo
elimine esos productos de desecho. Adems, despus de un trabajo
prolongado, es conveniente un periodo de reposo para favorecer
que la sangre conduzca las sustancias nocivas a los rganos excre
tores, y lleve al msculo oxgeno y alimentos.
Las bolsas serosas que se localizan en las articulaciones mviles
son sacos de tejido conectivo revestidos de una membrana sinovial,
la cual produce el lquido sinovial que funciona como lubricante
y amortiguador. Cuando se inflaman las bolsas serosas producen
bursitis.
El sistema muscular est formado por una gran cantidad de mscu
los de diversos tamaos. Todos ellos actan en forma sincronizada. Los
ms de 500 msculos mueven tanto los rganos en que se encuen
tran como al esqueleto.
Figura 1.30 Aponeurosis epicraneal

Principales msculos de la
cabeza y grandes msculos
de la superficie anterior del Frontal
cuerpo Auricular superior
Cigomtico Orbicular de los prpados

Recuerda las funciones
de los msculos? Buccinador Masetero
(Vea figura en anexo a color). Orbicular de los labios Esternocleidomastoideo
Pectoral mayor
Deltoides
Bceps braquial
Recto del abdomen
Oblicuo externo
Localice algunos de estos Flexor
msculos en su cuerpo.
Aductor
Extensor
Sartorio
Cuadrceps crural
Recto femoral
Tibial anterior
Peroneo
Occipital Figura 1.31

Grandes msculos del dorso
de estos msculos?
Trapecio
Deltoides
Trceps braquial
Dorsal ancho
Localice anatmicamente la
Extensor ubicacin de algunos
de los msculos sealados
Flexor (palmar) y distngalos en su
Extensor (palmar) cuerpo Ejerctelos!
Glteo medio
Glteo Extensor (cubital)

mayor
Aductor
Bceps femoral
Gemelos
Tendn de Aquiles
Otros msculos importantes
De la cabeza Triangular de los labios, cuadrado de la barba, piramidal,

risorio, elevador comn del ala de la nariz y del labio superior,
occipital, canino, auricular posterior, auricular
superior, cigomtico mayor.
Del cuello Cutneo del cuello, trapecio, escaleno medio.
Del trax Infraespinoso, serrato mayor, romboides mayor, redondo

mayor.
De las piernas Flexores, recto interno, vasto externo, sleo.
De las manos Palmares, flexores.
Hemos dicho que los msculos intervienen en las funciones de rela

cin. Las funciones del sistema muscular son:
1. Movimiento. Los msculos participan en el desplazamiento del

Cmo contribuye cuerpo en el espacio ambiental, as como en los movimientos
voluntarios de algunas de sus partes.
el sistema muscular
2. Postura y forma del cuerpo humano. Gracias al funcionamiento
en las funciones coordinado de los diversos msculos podemos adoptar diferentes
de relacin? posturas. La distribucin, forma y tamao de nuestros msculos
definen en gran medida la forma de nuestro cuerpo.
3. Produccin de calor. Por efecto del metabolismo celular, principal
mente para la liberacin de energa, el msculo estriado genera
calor.
4. Movimientos de las vsceras. Los msculos de los rganos visce
rales realizan funciones importantsimas para el buen funciona
miento del organismo y, adems, para reaccionar ante los cambios
ambientales.
Las articulaciones son estructuras de gran importancia para el

movimiento del organismo y, en general, para las funciones de rela
cin.
El sistema articular
La artrologa es la rama de la anatoma que estudia las articulacio
nes. Como se explic, las articulaciones son las partes de contacto Qu papel
entre los huesos, o la unin de dos o ms huesos. desempean las
Entre los huesos que forman las articulaciones existe una sustan
cia ms blanda, el llamado cartlago o tejido fibroso, que une o cubre
articulaciones en
las superficies de contacto. Las articulaciones mantienen unidos a los las funciones de
huesos y, al mismo tiempo, facilitan que se muevan entre s, gracias a
la accin de msculos y tendones. Su funcin es hacer que las partes
relacin?
del cuerpo se muevan, contribuyendo a la conservacin de la homeos
tasis y, en general, a la supervivencia.
Para atender las diversas necesidades de movimiento del cuerpo
humano se necesitan varios tipos de articulaciones, una para cada
necesidad.
Segn su movilidad, las articulaciones se denominan sinartrosis,
cuando no hay movilidad porque los huesos estn firmemente uni
dos; anfiartrosis, si hay una movilidad ligera, y diartrosis, cuando se
Qu tipos de
mueven libremente. articulaciones existen?
Sinartrosis o articulaciones inmviles. Los huesos estn uni
dos por medio de tejido fibroso o cartilaginoso. Son ejemplos
las articulaciones de los huesos del crneo y de los huesos de
la cara, con excepcin del maxilar inferior.
Anfiartrosis o articulaciones semimviles. Pueden ser de dos
tipos:
Snfisis. Las superficies de contacto de los huesos estn
unidas entre s por discos planos y anchos de cartlago. As
son las articulaciones entre las vrtebras, las de los hue
sos plvicos que forman la snfisis del pubis y la articulacin
sacroiliaca.
Sindesmosis. Las superficies de contacto estn unidas por
ligamentos, como es el caso de la articulacin tibioperonea
inferior.
Diartrosis o articulaciones libremente mviles. Los extremos
de los huesos que hacen contacto estn cubiertos por cartlago
hialino y rodeados por una estructura fibrosa, que es la cpsula
articular, reforzada por ligamentos y tapizada por la membrana
sinovial. Las diartrosis pueden ser:
Artrodia. Las superficies articulares se deslizan una sobre la
otra. Son ejemplos las articulaciones de los huesos del car
po, del tarso y de las vrtebras (apfisis articulares) (E).
Troclear. Articulacin en bisagra o angular que permite un
movimiento angular de adelante hacia atrs, en el mismo
plano (flexin y extensin), como sucede con las articu-
laciones entre ulna (cbito) y hmero, y las de rodilla,
tobillo y falanges (B).
Condiloidea o condilartrosis. Uno de los huesos posee una

cabeza ovoide o cndilo,que esrecibida en una cavidad
elptica de otro hueso. Estas articulaciones permiten el
movimiento angular en dos direcciones (flexin y exten
sin; aduccin, abduccin y circunduccin), pero no la
rotacin axial. La articulacin del temporal con el maxilar
inferior es un ejemplo de articulacin condiloidea (F).
En silla de montar. La superficie articular de cada hueso
es cncava en una direccin y convexa en otra, en ngulo
recto con dicha superficie, y permite menos movimientos
que la condiloidea. Un ejemplo es la articulacin del hue
so metacarpiano del pulgar con el trapecio del carpo (C).
Trocoide o en pivote. La superficie articular de uno de los
huesos tiene forma de cilindro o de pivote y se ensambla
en una cavidad en forma anular del otro hueso. Presenta
movimiento de rotacin en un eje. As son las articulacio
nes del atlas y del axis (D).
Enartrosis o esferoidales. La cabeza redondeada de uno de
los huesos es recibida en una cavidad con forma de copa.
Presenta movimientos angulares en todas direcciones y
de pivote. Es el caso de la cabeza del fmur y la cavidad
cotiloidea del hueso iliaco, y de la cabeza del hmero en
la cavidad glenoidea del omoplato en la
A D (Crneo) articulacin del hombro, que es la que
(Hombro)
tiene ms movimientos libres (A).
Hmero
Las bolsas serosas, como ya se dijo,
Omplato son estructuras que participan en el
Atlas
movimiento.
Occipital Vista esta variedad de articulaciones,
nos explicamos cmo podemos realizar
E
tantos y tan variados movimientos.
B
(Mueca)
Las articulaciones son capaces de
Hmero
realizar cuatro tipo de movimientos di
(Codo) ferentes, que ejecutan generalmente
Huesos del carpo Fi gu ra 1.32

Cbito Iden ti fi que los di ver sos ti pos
de ar ti cu la cio nes y com prue be
C F su funcionamiento en su pro pio
cuer po
A. Enartrosis.
(Mano)
B. Troclear.
C. En silla de montar.
D. En pivote o tracoide.
Metacarpo E. Artrodia.
Metacarpo
Carpo F. Condiloidea o condilartrosis.
Falange
en combinacin y rara vez en forma aislada, por lo que tienen

muchas variantes. Estos movimientos son:
1. Movimientos de deslizamiento. Una de las superficies articula

Qu movimientos
res se mueve sobre la otra. No hay movimiento angular o rota realizan las
torio.
articulaciones?
2. Movimiento angular. Es propio de los huesos largos. Aumenta
o disminuye la abertura del ngulo que forman dos huesos. Com
prende la flexin, extensin, abduccin y aduccin, que se expli
can enseguida:
Flexin: es cuando se dobla un miembro a nivel de una articu
lacin. Al doblar el brazo, se aproxima el antebrazo a ste.

Extensin: es contrario a la flexin. Al extenderse un miem E jercicios extenuantes.
bro, se endereza. V ida sedentaria.

Abduccin: consiste en alejar un miembro de la lnea media
del cuerpo. Al levantar un brazo, se aleja del cuerpo y se
I ngerir anablicos.
coloca en ngulo recto con respecto a l. T ener sobrepeso.

Aduccin: consiste en acercar o aproximar un miembro a la E xponerse a lesiones
lnea media del cuerpo. Este trmino adquiere otro significa y accidentes.
do cuando se hace referencia a los dedos de manos y pies.
Por qu?
En la mano, se refiere al movimiento lateral con respecto a
un eje imaginario que pasa por el dedo medio. En el pie, el
eje imaginario pasa a travs del segundo dedo.
Figura 1.33
Flexin-extensin Abduccin Qu tipos de movimientos
realizan las articulaciones?
Rotacin Practquelos!
Supinacin
Pronacin
Aduccin
Rotacin
Abduccin
Extensin-flexin Aduccin
Circunduccin: movimiento que se realiza entre la cabeza

del hueso y su cavidad articular, al describir una rotacin
alrededor de un eje imaginario.
Rotacin: movimiento del hueso alrededor de un eje central.

Nunca llega a ser rotacin completa.
Los msculos que participan en estos movimientos reciben los si-

guientes nombres:
1. Flexores: disminuyen el ngulo de abertura de una articulacin.

2. Extensores: vuelven la parte anatmica flexionada a su posicin
normal.
3. Abductores: alejan el hueso de la lnea media.
4. Aductores: acercan el hueso a la lnea media.
5. Elevadores: elevan una parte.
6. Depresores: hacen que descienda alguna parte del cuerpo.
7. Supinadores: vuelven la palma de la mano hacia arriba.
8. Pronadores: vuelven la palma de la mano hacia abajo.
9. Rotadores: hacen que una parte del cuerpo gire sobre su eje.
10. Tensores: ponen rgida una parte, la tensan.
11. Esfnteres: disminuyen el calibre de un orificio.
Como una aplicacin de esta parte del texto, localice en las

articulaciones de su cuerpo algunos de los msculos que
realizan esos movimientos.
Cuando las articulaciones se afectan, perdemos capacidad para mo-

ernos totalmente. Los trastornos ms frecuentes que pueden sufrir
v
Qu trastornos las articulaciones son:
pueden sufrir las 1. Torceduras o esguinces, cuando se tuerce o estira ms de lo debi

do una articulacin. Puede haber rotura de ligamentos.
articulaciones?
2. Luxacin, adems de sufrir la torcedura, el hueso de la articula
cin se desplaza de su lugar.
3. Anquilosis, prdida de movilidad de la articulacin por fibrosis o
calcificacin de las superficies interarticulares. Sucede al inmovi
lizarse una articulacin.
ESTUDIO DE CASO
A las cuatro llega el conjunto de rock! dijo Ral a sus com
paeros.
Bravo! exclam Alejandra. Debemos estar listos y bajar al
patio en el momento oportuno.
Y fue hasta las cuatro y media de la tarde cuando se escucharon

en toda la prepa los primeros sonidos provenientes de los aparatos
electrnicos.
Como un resorte, todos los alumnos del saln se pusieron de
pie, ignorando al maestro de Lgica que trataba intilmente de cal-
marlos.
Salieron del saln, ubicado en el tercer piso de la escuela, y atro
pellndose trataron de ser los primeros en llegar hasta la orilla del
estrado donde los jvenes intrpretes afinaban sus instrumentos.
En su alocada carrera por la escalera, se aventaban y empujaban.
Fue precisamente Alejandra quien recibi varios empujones que la
hicieron caer y rodar por los escalones, golpendose seriamente
la cabeza y perdiendo el conocimiento.
Momentneamente los alumnos suspendieron su algaraba y su
atropellado paso y, al contemplar que Alejandra no se recuperaba,
uno de ellos grit angustiado:
Hay que llevarla a la enfermera! Aydenme!
Dos compaeros, muy dispuestos, la tomaron por los brazos;
otros dos la levantaron de las piernas y finalmente dos alumnos
ms le levantaban la cabeza que colgaba y la condujeron a la enfer
mera que se encontraba en el primer piso. Tocaron a la puerta y
nadie les abri.
Alejandra sangraba de un golpe en la frente y no reaccionaba.
Y ahora qu hacemos? pregunt alguien. Todos se miraron
con gestos preocupados y, al fin, uno de ellos dijo:
Hay que llevarla con el director.
Vamos! dijeron los dems.
Y la llevaron, en esas mismas condiciones, a la direccin de la
escuela.
Analicen:
1. Situacin que genera el problema.
2. Situaciones convergentes que lo agravan.
3. Actitudes de los alumnos.
4. Situacin administrativa de la escuela.
5.Qu hubiera hecho usted como alumno para resolver el proble
ma ocurrido a su compaera.
Para relacionarnos con el medio que habitamos, es necesario que

tengamos la capacidad de percatarnos de las cosas y los seres que nos
rodean. Seamos responsables de nuestras vidas.
Primeros auxilios
CONTUSIONES, ESGUINCES, PRIMEROS AUXILIOS

LUXACIONES Y FRACTURAS
Son lesiones resultantes de accidentes como Recuerde siempre acudir o

cadas, golpes, choques contra objetos, llamar al mdico!
movimientos y estirones, o jalones bruscos que
lastiman las articulaciones y los huesos.
Contusiones. Son ocasionadas por golpes; Aplique compresas fras sobre la parte afectada.
implican rotura de vasos y diseminacin de
la sangre por los tejidos que se localizan
debajo de la piel, as como hinchazn o edema.
Tambin se les llama hematomas o "moretones",
porque el derrame sanguneo interno produce
una mancha oscura en la piel.
Esguinces o torceduras. Son consecuencia Si la lesin es en una rodilla o un tobillo, debe evitar que
del estiramiento o rotura de los ligamentos de la vctima se apoye en ellos. Coloque al sujeto de
las articulaciones que causa un dolor fuerte. manera que la extremidad se mantenga en alto.
Aplique una bolsa de hielo y envuelva la parte afectada
en un lienzo, durante 30 minutos como mximo.
Inmovilice con vendas las articulaciones afectadas.
Luxacin o dislocacin. Consiste en que No intente colocar el hueso en su posicin articular

el extremo de un hueso se desplaza de la porque puede agravar la lesin.
articulacin. Puede haber rotura de ligamentos
o de algn otro tipo de tejidos, hemorragias
internas y formacin de hematomas. La
articulacin se deforma y se produce un dolor
intenso.
Fracturas. Son lesiones que conllevan la rotura

o formacin de grietas en los huesos. Pueden ser:
Fractura simple o cerrada que se llama as Si se trata del codo, inmovilice la articulacin con
cuando no se ve, porque la piel permanece cabestrillo, anudando los extremos de una paoleta
intacta; hay dolor fuerte y reduccin del o un lienzo doblado de manera que sostenga el brazo
movimiento articular prximo. flexionado, o con una frula o entablillado usando dos
tramos de tabla delgada, de cartn o de peridico
doblado, que se colocan arriba y abajo o a los lados
de la articulacin afectada y se amarran con paos.
No d masaje en la parte afectada y dolorida.
Inmovilice el miembro afectado con frulas o cabestrillo.
Fractura expuesta o abierta cuando los No trate de colocar los huesos en su lugar. Inmovilice
huesos rotos quedan expuestos (se salen de la usando frulas o cabestrillo. Detenga la hemorragia,
piel), produciendo heridas y hemorragias, as de acuerdo con las instrucciones sealadas.

como daos a diversos tejidos. Causan dolor intenso Cubra la herida con gasa estril. Tranquilice al
e inmovilizacin de las articulaciones prximas; paciente.
la vctima puede entrar en estado de choque.
Las heridas llegan a infectarse con facilidad.
Fractura de la cabeza, cuello y columna No mueva al paciente, excepto en peligro inminente
vertebral: a veces traen consecuencias sumamente de explosin, fuego, inundacin, etctera.
graves. La vctima puede perder el conocimiento y la
movilidad del cuerpo o de alguna de sus partes.
NO DESOBEDEZCA LAS SEALES DE TRNSITO, CUANDO CONDUZCA AUTOMVIL,

MOTOCICLETA O BICICLETA.
rganos de los sentidos

El hecho de formar parte de un ambiente que exige continuamente
reacciones para sobrevivir da preponderancia a la funcin de los r-
ganos de los sentidos. Al mismo tiempo, el cuerpo humano necesita
Qu importancia
recibir informacin del funcionamiento de los rganos internos para tienen los rganos de
propiciar el estado de equilibrio indispensable: la homeostasis.
los sentidos en las
El organismo humano, como hemos explicado, posee millones de
rganos sensitivos. En ellos se encuentran los receptores, que son funciones de relacin?
las terminaciones de las dendritas y neuronas sensitivas. Los recep
tores son muy diversos en forma, tamao y estructura.
Los sentidos funcionan a partir de unidades que comprenden un
rgano receptor u rgano terminal perifrico; la va sensitiva, que
transmite el impulso, y un centro en la corteza cerebral, que inter
preta la sensacin. Las sensaciones se perciben e interpretan en el
cerebro.
Los receptores se pueden clasificar como:
Exteroceptores, que se encuentran en la superficie de la
Cmo funcionan
piel, las mucosas, los ojos y los odos. Reciben estmulos exter los rganos
nos como los cambios en el ambiente.
de los sentidos?
Viscerorreceptores o interoceptores, que se localizan en el
interior del cuerpo y son estimulados por actividades que se
realizan en las vsceras.
Propioceptores, que se ubican en msculos, tendones, ar-
ticulaciones y odo externo. Reciben estmulos procedentes
de msculos y zonas adyacentes, como articulaciones.
Los receptores tambin se clasifican de acuerdo con el tipo de es-
tmulo al que son sensibles. De acuerdo con ello pueden ser:
Quimiorreceptores; los excitan las sustancias qumicas en
solucin, como en los sentidos del gusto y del olfato.
Mecanicorreceptores; los excitan las presiones mecnicas y
el sonido, como en el sentido del tacto y del odo.
Radiorreceptores; se excitan por luz, radiaciones y tempera
tura, como en la vista y el tacto.
Algunas sensaciones, como las de hambre, apetito, sed y otras

que son viscerales, no tienen, anatmicamente, relacin con recep
tores precisos.
El dolor estimula un buen nmero de receptores que son capaces
de advertir cambios ambientales y sensaciones viscerales que produ
cen dolor. El dolor puede ser somtico o visceral. El cerebro interpre
ta la fuente del dolor, pero no siempre lo localiza con exactitud, y
eso origina el dolor diferido, que aparentemente es superficial y no
revela qu receptor interno est recibiendo el estmulo.
Cada sentido realiza una funcin importante que nos permite rela
cionarnos adecuadamente con el medio.
El sentido de la vista
Consta de los ojos, los nervios pticos y los centros visuales del ce
rebro.
El ojo o globo ocular es de forma esfrica, ligeramente achatado.
Su mayor parte se encuentra alojada y protegida por la rbita, cavi
Cul es la dad sea formada por varios huesos de la cara.
importancia del Cada globo ocular cuenta con tres capas o tnicas concntricas
que, de fuera hacia adentro, son:
sentido de la vista? 1. Tnica fibrosa o esclertica, que forma la parte blanca del ojo
y que est constituida por tejido fibroso blanco y resistente. La
porcin anterior se llama crnea y se sita sobre el iris, porcin
coloreada del ojo. La crnea es transparente y el resto de la
esclertica es opaca. Posee muy pocos vasos sanguneos. En su
parte posterior est atravesada por el nervio ptico. Su funcin
es conservar la forma del ojo y proteger las estructuras que se
encuentran en su interior.
2. Tnica vascular o vea, membrana delgada de color pardo oscu
ro y con muchos vasos sanguneos. Tapiza la cara interna de la
tnica fibrosa. Consta de tres elementos:
Coroides: membrana rgida de color caf ubicada en la por
cin posterior de la tnica vascular; oscurece el interior de la
cmara ocular.
Cuerpo ciliar: formado por el msculo ciliar que altera la forma
Los lentes de contacto

del cristalino para facilitar la visin cercana, y que en la parte
modernos, as como los interior contiene pliegues que secretan humor acuoso.
diseados nicamente Iris: membrana circular coloreada, formada por fibras muscu
para satisfacer la vanidad, lares lisas y radiadas. Da el color a los ojos, el cual depende de
pueden daar la crnea. la cantidad y tamao de clulas con pigmento llamadas cro
Todos ellos deben usarse matforos. En el centro del iris se encuentra la pupila, que es
bajo vigilancia mdica. un orificio circular por el que pasa la luz al interior del ojo. El
No se exponga! iris regula la cantidad de luz que penetra. Los msculos que
contiene se relajan o contraen para regular el tamao del di
metro de la pupila.
3. Retina o tnica nerviosa es la capa ms interna del ojo y est

formada por tres capas de neuronas que forman una membrana
nerviosa muy delicada. En ella se encuentran estructuras ner
viosas llamadas, por su forma, bastones y conos. Son recepto
res visuales. Justo donde penetra el nervio ptico se localiza el
punto ciego o papila ptica, donde no existen conos ni bastones
y, por lo tanto, no se forman imgenes. La retina es una tnica
incompleta porque no recubre la parte anterior interna del ojo.
Su funcin es recibir impresiones luminosas y transmitirlas a los
centros visuales de la corteza cerebral.
El humor acuoso y el cristalino son los principales medios refractan

tes de la luz. El humor acuoso es un lquido incoloro y transparente
que contiene sales minerales en cantidades pequeas.
El cristalino, de forma biconvexa, es una estructura formada por
capas concntricas de clulas organizadas de manera precisa: una
cpsula fibrosa densa externa, fijada en sus bordes por ligamentos
suspensorios; un ncleo formado por fibras lenticulares, que son
clulas altamente especializadas, que perdieron sus ncleos y otros
organelos. Dichas fibras tienen forma alargada y adelgazada y estn
llenas de protenas transparentes llamadas cristalinas.
El humor vtreo es un lquido gelatinoso, viscoso, que est conte
nido dentro de una membrana llamada hialoides. Se encuentra en la
cavidad posterior del ojo. Distiende la esclertica, sostiene a la retina
y conserva la forma del globo ocular.
Cejas, prpados, pestaas, conjuntiva, glndulas lagrimales y mscu
los son partes anexas del ojo que lo protegen y le ayudan a realizar
sus funciones.
Retina
Ligamento
Tnica
suspensor
fibrosa
Cristalino
Iris Tnica
vascular
Humor Figura 1.34

Pupila vtreo Anatoma del ojo
Cmo funciona el ojo?
Crnea Nervio
ptico (Vea figura en anexo a color).
Humor
acuoso
La vista es un sentido extraordinario que nos permite percibir en forma

ms ntegra a los seres y objetos que nos rodean.
Funcionamiento del ojo

Por efecto de la luz, el ojo refracta las imgenes de los objetos al
pasarlas por los medios refringentes (que tienen diferente densidad),
que son: la crnea transparente, el humor acuoso, el orificio de la
pupila (que regula la intensidad de la luz de las imgenes), el cris
talino (que acomoda las imgenes aumentando o disminuyendo su
curvatura) y el humor vtreo. Las imgenes se proyectan en la retina,
en forma invertida.
La convergencia de los ojos es importante para lograr la visin
binocular combinada, es decir, para ver cada objeto como uno solo
y no como dos por verlos con ambos ojos. Esto sucede porque los
rayos luminosos convergen en cada una de las dos retinas.
El grado de detalle que puede distinguir el ojo en una imagen se
conoce como agudeza visual. Se puede identificar comparando la
visin de un individuo afectado con la de una persona normal. Para
1. Normal.
ello se usan escalas optomtricas.
2. Miopa.
3. Hipermetropa. Tambin es importante conocer el campo visual, es decir, la exten
sin de la visin normal de una persona, a travs de pruebas en cada
ojo para saber cul es su punto central y su capacidad para ver todas
las zonas que lo rodean.
No todo es perfecto en el organismo. Los ojos pueden funcionar
de manera irregular a causa de ciertos trastornos. Algunos estados
anormales del sentido de la vista que afectan la visin son:
1. Miopa. La crnea o el cristalino son demasiado convexos, o el

dimetro anteroposterior del globo ocular es muy largo. El foco
de las imgenes se forma delante de la retina. El individuo mio
pe percibe las imgenes distantes borrosas o fuera de foco. Se
corrige usando lentes bicncavas.
2. Hipermetropa. Es lo contrario de la miopa. Debido al aplanamien
to del cristalino o a la brevedad del dimetro anteroposterior del
globo ocular, el foco se forma detrs de la retina. El individuo
hipermtrope percibe borrosos los objetos cercanos. Se corrige
usando lentes convexas.
3. Presbicia. Defecto de acomodacin de los rayos luminosos. Los
objetos lejanos se ven con claridad, pero los cercanos se ven
borrosos por efecto de la disminucin de la elasticidad del cris
talino y la falta de tono del msculo ciliar. Este problema se pre
senta con el envejecimiento.
4. Astigmatismo. La curvatura de los medios refringentes es desi
gual. Por lo general, la curvatura vertical de la crnea es mayor
que la horizontal. El individuo astgmata percibe los objetos dis
torsionados.
5. Ceguera a los colores. Incapacidad para distinguir uno o ms co-

lores. Tambin se conoce como discromatopsia. En la forma ms
comn, conocida como daltonismo, el individuo no distingue el
color rojo del verde. Es un defecto hereditario ms frecuente en
hombres que en mujeres. La incapacidad de distinguir ms de un
color es bastante rara.
Entre las enfermedades ms comunes que afectan el sentido de la

vista destacan, por su frecuencia, el glaucoma y la catarata.

El glaucoma es un padecimiento que causa ceguera en casi el 50% La consulta mdica
de los casos, debido al aumento de la presin en el interior del ojo, la oportuna desde los
cual interfiere con la circulacin de fluidos. Se inicia con una acumula primeros sntomas es
cin de fluidos en el ojo que causan presin y provocan dolor. Los sn importante para canalizar
tomas ms comunes son visin borrosa y dolor de cabeza, as como adecuadamente
dolor en los ojos y nuseas. El ojo se endurece y enrojece; la pupila
el tratamiento.
se pone de color gris y se nubla. El afectado ve bien de frente pero
no a los lados. La vista frontal se angosta y finalmente se pierde. Al
aparecer los primeros sntomas es muy importante consultar a un
mdico especializado, pues esto puede evitar daos mayores.
La catarata es la opacidad o prdida de transparencia del crista
lino. Es frecuente en personas de 50 a 60 aos de edad, por dege
neracin gradual de los tejidos del cristalino. Tambin puede ser
consecuencia de un traumatismo y, ocasionalmente, ser de origen
gentico. Generalmente afecta los dos ojos de la persona. Se inicia
con el enrojecimiento de los prpados, dolores de cabeza, visin cons
tante de pequeas motas ante los ojos y empeoramiento progresivo
de la visin. Actualmente se corrige con operaciones quirrgicas
donde se sustituye el cristalino por una lente.
El sentido del odo

Los sonidos son sensaciones que nos hacen conocer en forma ms
precisa el ambiente.
El aparato auditivo, con su compleja estructura, est formado por
tres partes:
1. El odo externo consta del pabelln de la oreja y el conducto
auditivo externo, que es un tubo que conduce al odo medio, del
que lo separa la membrana del tmpano, formada por tres capas
superpuestas.
2. El odo medio est alojado en la cavidad del tmpano situada
en el hueso temporal. Contiene la cadena de tres huesecillos uni
dos: martillo, yunque y estribo. El martillo est unido tambin al
tmpano. En la cmara del odo medio existen cinco orificios:
el que comunica con el conducto auditivo externo y que cubre el
tmpano; la ventana oval, donde est colocado el estribo, y la ven
tana redonda, cubierta por una membrana, que comunican con
el odo interno; el orificio situado atrs de la caja del tmpano, y
el que comunica con el conducto auditivo (trompa de Eustaquio)

que se une a la faringe. Estos orificios, adems de participar en la
audicin, son importantes porque constituyen una va de propa
gacin de infecciones.
3. El odo interno, llamado tambin laberinto, tiene una estructura
complicada. Consta de un laberinto seo y un laberinto membra
noso. El laberinto seo tiene tres porciones, que son el vestbulo,
el caracol y los canales o conductos semicirculares. El laberinto
membranoso consta del sculo y del utrculo, que se encuentran
dentro del vestbulo; el conducto cloquear est dentro del caracol
y los conductos semicirculares membranosos estn dentro de los
conductos seos correspondientes. En su interior se encuentra la
endolinfa.
La rama vestibular del nervio auditivo se distribuye en el vestbulo

y en los conductos semicirculares, y percibe la informacin necesaria
para mantener el equilibrio del cuerpo.
Qu importancia El caracol es un conducto espiral colocado alrededor del mediolo y
contiene perilinfa. El conducto coclear contiene endolinfa y en l se
tiene el sentido localiza el rgano espiral (de Corti). Ah se origina la rama coclear del
del odo? nervio auditivo, que conduce informacin auditiva.
La estructura de este sentido es bastante compleja para poder per
cibir las sensaciones sonoras.
Funcionamiento del odo

Los cuerpos sonoros generan vibraciones que se propagan como
ondas por el aire, el agua y los objetos slidos. Estas ondas sonoras
son recogidas por cada pabelln del odo, penetran por el conduc
Odo externo
Odo medio Odo interno
Canales semicirculares
Membrana del
tmpano Nervio acstico
Ventana oval
Cclea
Figura 1.35
Principales partes del odo Ventana redonda
Qu partes forman el odo

externo, el odo medio y el Tubo auditivo
odo interno? Estribo
Pabelln de Yunque
(Vea figura en anexo a color). Cadena de huesecillos
la oreja Conducto auditivo Martillo
to auditivo externo y hacen vibrar la membrana del tmpano, que

reproduce fielmente la frecuencia del sonido. Las vibraciones son
transmitidas a la cadena de huesecillos y el estribo se mueve contra
la ventana oval y presiona hacia dentro a la perilinfa que contiene Cmo funciona
el caracol. A partir de ah las ondas sonoras se transmiten por con el odo?
ductos lquidos. Las vibraciones pasan a la endolinfa del conducto
coclear y llegan al rgano espiral (de Corti), donde las ramificaciones
del nervio auditivo las recogen y las transmiten al rea auditiva de
la corteza cerebral.
El odo tambin interviene en la conservacin del equilibrio median

te la percepcin de los movimientos y de las posiciones de la cabeza.
Las infecciones en la faringe y en el odo externo afectan el sentido
del odo, as como los sonidos demasiado fuertes. El uso constante e
irracional de los audfonos
puede daar gravemente
El sentido del olfato
el tmpano.
Todos los sentidos nos aportan sensaciones que nos permiten respon
der a los estmulos ambientales.
El sentido del olfato est ubicado en la parte interna de la nariz,
precisamente en la mucosa del epitelio olfatorio. Est formado por
clulas ciliadas ramificadas y conectadas a los receptores de las fibras
del primer par de nervios craneales (el olfatorio), que atraviesan el Por qu es
hueso etmoides y penetran en el bulbo olfatorio, y de ah se conectan
con la corteza cerebral.
importante el sentido
del olfato?
Bulbo olfatorio
Bulbo olfatorio
Clulas
olfatorias Fibra
muscular
Figura 1.36
Sentido del olfato
Qu puede afectarlo?
Mucosa olfatoria
Corte de la mucosa olfatoria
Los receptores olfatorios son muy sensibles, por lo que son estimu
lados por olores poco intensos. Las sustancias aromticas desprenden
partculas, por lo general, en estado gaseoso, que son conducidas por
el aire. Al penetrar hasta la regin del epitelio olfatorio, se disuelven

y actan qumicamente sobre las clulas olfatorias. Los estmulos son
conducidos al bulbo olfatorio y, por medio del primer par de nervios
craneales, al cerebro.
Para apreciar olores delicados se debe aspirar con fuerza por la
nariz. Si los estmulos son frecuentes e intensos, los receptores se
fatigan con facilidad. Las afecciones en la mucosa nasal, los inhalan
tes y los olores muy intensos afectan el sentido del olfato.
El sentido del gusto

Entre las funciones imprescindibles para sobrevivir destaca la alimen
tacin, en la cual juega un papel importante el sentido del gusto.
Cul es la Los receptores de las fibras nerviosas del gusto se encuentran en
importancia del la superficie de la lengua y en el techo de la boca. Las yemas gustati
vas se encuentran en las papilas gustatorias, y son exteroceptores del
sentido del gusto? tipo quimiorreceptores, por el tipo de sensaciones que reciben. Las
papilas gustatorias pueden ser filiformes (las que estn en los dos
tercios anteriores de la lengua), fungiformes (distribuidas en la punta
y lados de la lengua) y caliciformes (que forman una v invertida en
la base de la lengua).
Papilas caliciformes
En el interior de una papila

caliciforme
Figura 1.37 Papilas filiformes Superficie
El sentido del gusto de la
Fibras nerviosas lengua
Cmo lo afecta el tabaco?
sensoriales
Poro
Papilas fungiformes gustatorio
El gusto est relacionado con el sentido del olfato. De hecho, los

sabores que percibimos resultan de la combinacin de una yema gus
tativa y el receptor olfatorio. Las yemas gustativas son receptores
del gusto que, al ser estimulados por sustancias en solucin (la saliva
disuelve las sustancias secas), conducen la informacin por el nove
no par de nervios craneales (el glosofarngeo) y parte del quinto par
(el trigmino), hasta el cerebro.
Los sabores identificables son amargo, cido, dulce y salado. Sin

embargo, la cantidad de combinaciones entre ellos y los estmulos
olfatorios es enorme. Asimismo, toda afeccin del sentido del olfato,
como un resfro, interfiere con los receptores olfatorios y hace que
no se perciban muchos sabores.
Los inhalantes, la cocana, el tabaco y el alcohol, entre otras sus
tancias, causan la destruccin de receptores y terminaciones nervio
sas tanto del olfato como del gusto.
La piel
Si bien los rganos de los sentidos estudiados se localizan en regio
nes determinadas del cuerpo, la piel, que es la envoltura del mismo,
no podra dejar de ser un receptor importantsimo de estmulos. Qu papel
La piel representa la parte ms extensa del cuerpo humano y es la
desempea la piel
destinada a recibir las consecuencias del contacto con el ambiente.
La superficie de la piel de un humano mediano suele ser de 1.5 a 2 m2. en la relacin con
Las capas ms externas de la piel estn formadas por clulas muer el ambiente?
tas, fuertemente adheridas entre s como consecuencia de procesos
qumicos, lo que las hace impermeables. Estas clulas cubren a las clu
las vivas, que son irrigadas por la linfa y que se encuentran en sitios
ms profundos.
Las funciones ms importantes de la piel son:
1. Proteccin: cubrir el cuerpo y proteger los tejidos internos de la

deshidratacin, las lesiones y la invasin de organismos infectan
tes.
2. Recepcin de estmulos: ayudar a regular la temperatura corpo
ral, tacto, dolor, presin.
3. Excrecin: eliminar agua y varias sales minerales (por medio del
sudor).
4. Absorcin: de ciertas sustancias, as como radiaciones UV que in-
fluyen en la fijacin del calcio y la vitamina B.
La piel est formada por la epidermis, la dermis o corion, vasos san

guneos y linfticos, fibras nerviosas y faneras o apndices.
1. La epidermis es un epitelio estratificado constituido por un nme Cmo es la piel?

ro variable de capas celulares. En la palma de la mano y la planta
del pie, contiene adems una capa llamada estrato lcido, que
la hace ms gruesa y sirve como proteccin, ya que stas son
superficies ms expuestas a la friccin. Es ms delgada en los
prpados, la parte anterior del tronco y la cara interna de las
extremidades, porque no tiene estrato lcido. La epidermis tiene
cuatro regiones: el estrato crneo, o ms externo, el estrato lci
do, el estrato granuloso y el estrato germinativo o mucoso que es
el ms interno. Las tres capas ms externas constan de clulas
muertas, continuamente eliminadas por clulas que genera el estra
to germinativo basal.
a) El estratocrneo est formado por clulas cuyo protoplasma

P roteja su piel. se fue impregnando de queratina, sustancia protenica que fun
R ecuerde que una ciona como capa impermeable. Manifiesta una reaccin cida
ante la presencia de microorganismos.
dermatitis puede ser
provocada por mltiples b) El estrato lcido est formado por tres a cinco capas de
clulas planas, transparentes y muertas. Slo se encuentra
causas.
en la piel gruesa de la palma de las manos y de la planta de
E vite el uso de ropa y los pies.
cosmticos de otras c) El estrato granuloso consta de dos o tres capas de clu
personas. las planas, consideradas como clulas de transicin entre el
V erifique que su dieta dia estrato germinativo y las clulas de las capas superiores.
ria contenga alimentos d) El estratogerminativo comprende varias capas de clulas
con vitamina A. que se multiplican constantemente y al crecer se empujan
hacia la superficie, ocasionando el crecimiento continuo de
E n la adolescencia el bao la epidermis. Las clulas sufren diversos procesos qumicos,
diario limpia la piel de
hasta que terminan por transformarse en escamas aplanadas
grasa y bacterias. que se desprenden constantemente de la superficie cutnea.
N o se exponga a recibir En las clulas del estrato germinativo llamadas melanocitos
quemaduras de sol. se localiza el pigmento llamado melanina, que da color a la
piel.
G arantice su salud
acudiendo al mdico La epidermis carece de vasos sanguneos y en las capas ms pro
en caso de acn. fundas se distribuyen fibras nerviosas.
A lteraciones bruscas en el 2. El corion o dermis es una capa de tejido conjuntivo, muy vascu
color de la piel pueden larizado y sensible, ya que contiene numerosos vasos sanguneos
ser un mal sntoma. y linfticos, nervios, glndulas, folculos pilosos y papilas. Consta
Acuda al mdico! de dos capas: la papilar y la reticular o profunda.
La capa papilar contiene en su superficie las papilas, o elevacio
nes cnicas que se marcan en la epidermis. En la parte interna de
este tejido hay capilares y algunas papilas, como las de la palma
de la mano y las de los dedos, que contienen corpsculos tc
tiles.
La capa reticular est constituida por haces de tejido fibroso y
algunas fibras de tejido elstico. Entre ellos se localizan el tejido
adiposo y las glndulas sudorparas.
Durante la juventud, la piel es elstica y extensible, de tal
manera que aunque se estire y se arrugue, vuelve a su estado
normal. Con el paso del tiempo, la elasticidad y la extensibilidad
se van reduciendo y las arrugas se hacen permanentes.
3. Los vasossanguneosylinfticos que riegan la piel son muy
numerosos y forman una red en el tejido subcutneo. Los capi
lares sanguneos son tan abundantes que pueden retener gran
cantidad del total de la sangre corporal. Es por eso que participa
en la homeostasis de la temperatura, pues libera calor hacia el
exterior.
Pelo
Glndula
sebcea
Figura 1.38
} }
Estrato crneo Epidermis Estructura de la piel.
Estrato granuloso Corte transversal
Estrato
germinativo
Corion
} Dermis
Glndula
sudorpara
de cada estructura?
} }
Fibra nerviosa
Tejido subcutneo
Tejido adiposo
} }
Cada sentido tiene una estrecha relacin con el sistema nervio
}
so, al cual le transmite las sensaciones que recibe.
Cmo se relaciona
viosas, que pueden ser:
}
4. En la piel se encuentran las terminaciones de muchas fibras ner
la piel con el sistema
a) Fibras motoras que comprenden las vasoconstrictoras y las va- nervioso?
sodilatadoras, as como las fibras que llegan a los msculos.
b) Fibras relacionadas con diversas sensaciones y que terminan
en receptores, como los bulbos terminales (corpsculos de
Krause), que reciben las sensaciones de fro; los mecano
rreceptores cutneos tipo II (corpsculos de Ruffini) que
reciben las sensaciones de calor; los corpsculos del tacto
(corpsculos de Meissner), que son estimulados con sensa
ciones de tacto; los rganos o corpsculos laminados (cor
psculos de Pacini), que reciben sensaciones de presin, y
las terminaciones nerviosas alrededor de los pelos y en la
piel.
c) Fibras nerviosas estimuladas por el dolor que son muy abun
dantes. Se calcula que el nmero de receptores del dolor es
de aproximadamente dos millones.
d) Fibras nerviosas secretoras, distribuidas en las glndulas.
5. Faneras o apndices cutneos. Son las uas, los pelos, las gln
dulas sebceas y las sudorparas, con sus conductos.
a) La ua est formada por clulas y escamas celulares cornifi
cadas de la epidermis, que forman una lmina. Est adherida
al corion. Crece a lo largo por efecto de la multiplicacin de
las clulas del estrato germinativo de la raz. Es de color rosa

do y en la base tiene una parte en forma de semiluna que es
Durante la adolescencia se de color blanquecino.
genera una hiperfuncin b) Los pelos se originan en los folculos pilosos que se extienden
de las glndulas sebceas hacia el tejido subcutneo. La parte que est situada dentro
y sudorparas. del folculo se conoce como raz, y la parte que sobresale es
el tallo.
c) Las glndulas sebceas se encuentran en el corion y se abren
al exterior a travs de los poros; estn en toda la superficie
cutnea con excepcin de la palma de la mano y de los pies.
Algunas de las ms grandes se localizan en la nariz y otras
partes de la cara, donde suelen hacerse muy notorias porque
la secrecin de sebo se acumula excesivamente y a veces se
oscurece, originando las llamadas espinillas. Tambin en
estas glndulas se desarrollan microorganismos que produ
cen fornculos. El sebo de las secreciones protege a los pelos
y forma una capa delgada que cubre la superficie de la piel
e impide la evaporacin y la absorcin excesivas.
d) Las glndulas sudorparas se encuentran en toda la piel. Las
que se encuentran en las axilas, la frente, la palma de la
mano y la planta del pie son de mayor tamao y ms numero
sas. Estn formadas por un tubo nico que en su porcin ter
minal se enrolla sobre s mismo. El tubo forma un conducto
excretor de la glndula que atraviesa el corion y la epidermis,
y se abre como un poro en la superficie.
Para que cumpla plenamente con sus importantes funciones, la piel
Usted, cmo debe mantenerse limpia, usando para ello principalmente agua. El jabn
cuida su piel? disuelve el sebo y disminuye la proteccin de la piel. Debe emplearse
con medida y de preferencia neutro. Aunque muchos microorganismos
habitan sobre ella, algunos pueden daarla, causando enfermedades
como micosis y sarna. Las heridas y las quemaduras tambin la daan
y merman su poder receptor y protector.
Los rayos ultravioleta de la luz solar son agresivos para la piel. La
exposicin intensa y aguda produce quemaduras. La exposicin crni
ca produce cncer de la piel, especialmente en personas de tez blanca.
Se recomienda no exponerse al sol de manera excesiva, protegerse
con sombrero y ropa y, en caso de exposiciones prolongadas, usar blo
queador protector de nmero superior a 15.
Primeros auxilios
QUEMADURAS PRIMEROS AUXILIOS
Lesiones ocasionadas por diversos agentes como

fuego, lquidos y objetos calientes, cidos o lcalis,
descargas elctricas, etctera. Las quemaduras
pueden ser de varios tipos, de acuerdo con los
daos ocasionados al organismo.
Quemaduras menores o de primer grado: Sumerja el rea del cuerpo quemada en agua a
son producidas por calor y fuego. Causan ardor temperatura ambiente o fra, pero sin hielo.
intenso. La regin afectada adquiere un color
rojizo como el ocasionado por las quemaduras
de sol. Por lo general no producen ampollas.
Cuando las quemaduras comprenden ms de
la dcima parte del cuerpo, se consideran
graves y requieren la atencin del mdico.
Quemaduras producidas por sustancias

qumicas: sosa custica y amoniaco. Procure eliminar rpidamente las sustancias qumicas,
usando suficiente agua tibia con alguna sustancia que
las neutralice, como el vinagre o el jugo de limn.
cido Aplique solucin de bicarbonato sdico o calhidra y agua.
Quemaduras mayores o de segundo Cubra a la vctima con una sbana limpia y

grado: son causadas por calor o fuego y humedecida y mantngala acostada. Nunca trate
producen ampollas. de retirar la ropa.
Las quemaduras de tercer grado exigen

cuidados especiales, por lo que solamente
pueden atenderse en hospitales.
MANTNGASE A UNA DISTANCIA PRUDENTE DE ESTUFAS, PARRILLAS, BRASEROS

Y TODO OBJETO QUE TENGA FUEGO.
INSOLACIN PRIMEROS AUXILIOS
Es la exposicin prolongada a los rayos solares Instale a la vctima en un lugar fresco, recostada de
y produce mareos, dolor de cabeza, nuseas y espaldas, con los pies y la cabeza ligeramente
resequedad en la boca y piel. Se eleva la elevados; aplique en la cabeza lienzos hmedos o hielo.
temperatura del cuerpo. Puede haber prdida Dele de beber agua a sorbos pequeos y constantes.
del conocimiento. (contina)
(continuacin)
MORDEDURAS Y PRIMEROS AUXILIOS

PICADURAS DE ANIMALES
Algunos animales inoculan venenos cuyas Es muy importante identificar al animal que inocul el
consecuencias para el ser humano pueden ser veneno, para encontrar el suero especfico. Hay que
leves o mortales; otros animales, como los procurar que se le aplique al paciente lo ms pronto
perros, llegan a transmitir el virus de la rabia. posible.
Mordeduras de serpientes, como nauyaca, Evite que la vctima se deshidrate, proporcionndole

cascabel, coralillo y otras, ocasionan un lquidos.
envenenamiento grave que se manifiesta como
debilidad generalizada, somnolencia, pulso
acelerado, prpados hinchados, visin opaca
o borrosa, nuseas y vmito, convulsiones,
estado de choque, hasta llegar al estado de
coma y la muerte.
Mordeduras de animales con rabia, como Limpie la herida producida por la mordedura con
perros, vampiros, zorros, gatos, ratas, etctera. abundante agua y jabn.
Procure que oportunamente se le aplique la vacuna
antirrbica.
Picadura de alacrn. Produce un dolor punzante Mantenga a la vctima acostada, con la zona afectada
e hinchazn en el sitio de la picadura. Causa a un nivel ms bajo que el corazn.
adormecimiento, dolor de garganta, dificultad Procure identificar la especie del animal con el fin de
para deglutir y respirar, y salivacin intensa. informarlo o mostrarlo al mdico.
Picadura de la araa viuda negra o Aplique compresas fras alrededor de la picadura para
capulina. Causa dolor punzante en el sitio de reducir un tanto la circulacin del veneno.
la picadura; sudoracin, clicos estomacales,
nuseas, vmitos, dificultad para respirar.
Para que el sistema nervioso cumpla sus funciones de coordinar

las actividades de los rganos internos del cuerpo y de los sistemas
correspondientes, necesita el auxilio de las sustancias reguladoras
que produce el sistema endocrino.
Qu importancia
reviste el sistema
C Sistema endocrino o secretor
En el cuerpo humano existen glndulas de secrecin externa o exo
endocrino en las crinas, de secrecin interna o endocrinas, y mixtas. Las glndulas de
funciones de relacin? secrecin externa vierten sus productos al exterior o a un conducto
que comunica con el exterior del cuerpo, como es el caso de muchas
Hipotlamo
Hipfisis
Figura 1.39
Epfisis o pineal
Sistema secretor
Paratiroides
Tiroides
(seala varias regiones Cul es la funcin general
de la tiroides) de las hormonas?
Timo Identifique las glndulas
endocrinas.
Glndulas suprarrenales
Pncreas
Gnadas Ovarios (femeninas)
Testculos
(masculinas)
glndulas del sistema digestivo. Las glndulas de secrecin interna

o endocrinas vierten sus productos en la sangre. Algunas glndulas,
como el pncreas, son mixtas porque elaboran algunas sustancias
que depositan en el tubo digestivo y otras que vierten en la sangre.
El sistema endocrino, conjuntamente con el sistema nervioso, esta
blece y conserva la homeostasis del organismo. Por su actividad coor
dinada se consideran como un sistema neuroendocrino.
Los productos de las glndulas endocrinas cumplen importantes
funciones relacionadas con diferentes rganos y sistemas. El sistema
nervioso enva impulsos nerviosos de un tejido a otro; el sistema endo
crino hace circular cantidades minsculas de sustancias especficas
llamadas hormonas, que son protenas formadas por molculas gran
des. Las clulas de las glndulas endocrinas secretan las hormonas y
las vierten en el torrente sanguneo, el cual las conduce a todo el cuer
po. Las hormonas llevan mensajes qumicos a los diversos rganos
para regular el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo.
Los impulsos nerviosos producen efectos rpidos y de corta dura
cin; en cambio, los efectos de las hormonas son ms lentos y casi Las hormonas son
siempre de mayor duracin. En su funcin de mantener la homeosta mensajeros de vida en
sis, controlan el balance hdrico y de electrlitos, el balance acidob
sico y el energtico. nuestro organismo?
El exceso o la deficiencia de hormonas no marca nicamente la dis
tincin entre un estado normal y una gran diversidad de anomalas
orgnicas, sino incluso entre la vida y la muerte.
En el siguiente cuadro se presentan las glndulas endocrinas y se
resumen las hormonas que secretan, sus funciones y los trastornos y
las anomalas que ocasiona su produccin deficiente o excesiva.
Cuadro 1.6 Glndulas endocrinas
Glndula Hormonas Funciones

de las hormonas
HIPOTLAMO Hormonas Estimulan a la glndula hipfisis para que secrete

hormonas que, a su vez, estimularn otras glndulas
para que secreten sus hormonas.
HIPFISIS Hormona del crecimiento Fomenta el crecimiento corporal. La hipofuncin
Glndula maestra o pituitaria (hst) ocasiona enanismo o infantilismo hipofisiario.
La hiperfuncin es causa de gigantismo y, en adultos,
de acromegalia.
LBULO ANTERIOR Tirotropina (htt) Estimulante de la glndula tiroides.
Adrenocorticotropina Regula el crecimiento y conservacin de la

(acth) corteza suprarrenal.
Hiperfuncin: produce la enfermedad de Cushing.
Prolactina o lactognica Estimula la secrecin de leche.

(lth) Ayuda a conservar el cuerpo lteo en el ovario.
Gonadotropinas:
estimuladora del folculo Estimula la maduracin del folculo ovrico
(fsh) vestibular y la secrecin de estrgenos.
Luteinizante (lh) (mujer) Estimula la formacin del cuerpo amarillo y la secrecin

de progesterona.
Estimuladora de las Propicia la formacin de hormonas sexuales

glndulas intersticiales de masculinas.
los testculos (icsh) (varn)
LBULO POSTERIOR Oxitocina Estimula las contracciones uterinas.

(NEUROHIPFISIS) Vasopresina (adh) Disminuye la eliminacin de agua.
Hipofuncin: Diabetes inspida.
PINEAL Melatonina Parece inhibir la secrecin de la hormona luteinizante y

la funcin ovrica. Su produccin se inhibe con la
presencia de la luz. Provoca sueo.
TIROIDES Tiroxina Equilibra el metabolismo. Estimula el ritmo de consumo

de oxgeno en las clulas. Hipofuncin: produce
enanismo o cretinismo. Hiperfuncin: bocio exoftlmico.
Calcitonina Disminuye la cantidad de calcio en la sangre,

acelerando su absorcin por parte de los huesos.

de las hormonas
PARATIROIDES Paratiroidea Mantiene la concentracin de calcio y fsforo en la

sangre.
Modera la excitabilidad de nervios y msculos.
Hipofuncin: baja los niveles de concentracin de calcio
en la sangre y ocasiona tetania (series de convulsiones)
que pueden llevar a la muerte.
Hiperfuncin: descalcificacin del esqueleto.
Predisposicin a clculos renales por incremento de
concentracin de calcio en la sangre.
TIMO
Forma parte del mecanismo Timosina Interviene en el metabolismo celular.
inmunitario; produce linfocitos T. La eliminacin de la glndula provoca la supresin
Alcanza su mayor tamao durante del sistema inmunolgico.
la pubertad y despus se atrofia
gradualmente.
SUPRARRENALES
Corteza suprarrenal Mineralocorticoides Influyen en el equilibrio de agua, sodio y cloro en el
cuerpo.
Glucocorticoides Regulan el metabolismo de los nutrientes.
Andrgenos Junto con las gnadas, producen los caracteres
sexuales secundarios.
Hipofuncin cortical: produce la enfermedad de Addison
(apata, pigmentacin de la piel, disminucin de la
funcin sexual).
Hiperfuncin cortical: desarrollo sexual precoz en los
jvenes y virilizacin en la mujer adulta (caracteres
sexuales secundarios masculinos).
Mdula suprarrenal Adrenalina Intensifica y prolonga los efectos de la estimulacin
simptica.
Eleva la presin arterial, aumenta los latidos del
corazn, sostiene el tono muscular y aumenta el azcar
en la sangre.
Hiperfuncin: provoca aumento de la tensin arterial.
Hipofuncin: disminuye la tensin arterial.
PNCREAS Insulina Incrementa el transporte de glucosa, cidos grasos y
(Glndula mixta) aminocidos hacia las clulas.
Islotes de Langerhans; Hipofuncin. Ocasiona la diabetes mellitus por
Clulas beta exceso de glucosa en la sangre.
Hiperfuncin. Disminuye la cantidad de glucosa en la
sangre. (contina)
(continuacin)
de las hormonas
Clulas alfa Glucagn Tiende a aumentar la concentracin de glucosa en

la sangre.
GNADAS:
OVARIOS
Folculo de Graaf Estrgenos Estimulan el desarrollo de los rganos reproductores y
la aparicin de los caracteres sexuales secundarios
femeninos.
Cuerpo lteo Progesterona Prepara al tero para la recepcin y desarrollo del vulo
fecundado.
TESTCULOS
Clulas intersticiales Testosterona Fomenta la masculinidad; regula la espermatognesis.
MUCOSA GSTRICA Hormonas
E INTESTINAL gastrointestinales Coordinan las actividades secretoras y motoras
(Glndulas mixtas) Gastrina que participan en la digestin.
Colecistocinina
Secretina
Urogastrona
Enterocrinina
Al repasar las funciones hormonales se hace evidente la relacin

que existe entre ellas, a tal grado que la produccin y el funciona
miento de unas hormonas dependen de los de otra u otras. El sistema
nervioso determina su elaboracin en las glndulas respectivas en
funcin de la homeostasis, que es necesaria para la subsistencia.
Trascendencia de las funciones de relacin

en nuestra vida cotidiana
Para comprender en forma cabal la integracin de los diversos siste
mas que participan en las funciones de relacin de nuestro cuerpo,
Cmo participan debemos reflexionar sobre las actividades que, sin pensarlo, realiza
mos continuamente todos los das, en forma mecnica.
integralmente los
Por ejemplo, si conducimos una bicicleta para trasladarnos a algn
sistemas y los rganos lugar, el sistema nervioso nos proporciona inmediatamente, a travs
en las funciones de de los sentidos, informacin sobre el vehculo: tamao, color, dureza,
olor, etctera. Asimismo, coordina los movimientos de msculos y articu-
relacin? laciones (donde tambin participa el sistema seo) para que adopte
mos la postura y la posicin necesarias, as como el tono muscular
Tema 4 Sexualidad y reproduccin
debido. Durante el recorrido se debe conservar el equilibrio, y para

ello es necesario sincronizar los movimientos musculares, haciendo
ms nfasis en unos y menos en otros, con la asistencia del cerebelo
y el odo, adems del cerebro. Al desplazarnos, los sentidos conti
nan participando y nos proporcionan sensaciones visuales, auditivas
y tctiles, principalmente. El sistema respiratorio y el circulatorio se
aprestan para abastecer del oxgeno necesario a los tejidos. El siste
ma secretor activa las glndulas para que secreten hormonas como
la adrenalina, cuando es necesario responder a situaciones impre
vistas y sorpresivas, como la sbita aparicin de un peatn o un
vehculo. Si el ejercicio es prolongado, sudamos a travs de la piel.
Sin darnos cuenta, involuntaria e inconscientemente, las funciones
vitales continan realizndose; as, se efectan reflejos y movimien
tos cardiacos y respiratorios que se van incrementando por el esfuer
zo. Las vsceras propician estmulos como hambre, sed, tos y otros.
Al llegar a nuestro destino, nos apeamos de la bicicleta. Pero el
organismo ya ha tomado las providencias necesarias y est listo para
continuar de inmediato con la prxima actividad de relacin del cuer
po humano con el ambiente.
TEMA 4 SEXUALIDAD
Y REPRODUCCIN
Todos los seres humanos somos engendrados. Crecemos durante

un buen tiempo dentro del tero materno; otro tiempo indefinido lo
vivimos en el ambiente terrestre y, continuando nuestro desarrollo,
llegamos al momento en que los sistemas reproductores adquieren
la madurez que permite engendrar nueva vida.
Desde la concepcin, el individuo posee una identidad sexual deter
minada genticamente por la presencia de cromosomas XY para el
tipo masculino, y XX para el femenino. Esta diferenciacin sexual
gentica, en interaccin con factores ambientales, determina la velo
cidad, el ritmo y las caractersticas del crecimiento y del desarrollo
propios de cada sexo, hasta que alcanzan la madurez. Una vez que
se llega a sta, el individuo tiene la capacidad de reproducirse.
A Concepto y caractersticas
de la sexualidad
Como punto de partida para el desarrollo de este tema tan interesan
te es necesario plantearnos qu debemos entender por sexualidad.
Para definirla, debemos establecer qu se entiende por sexo. El
sexo lo constituyen una serie de caractersticas anatmicas y fisio
lgicas que establecen diferencias entre el hombre y la mujer en la
especie humana; dichas caractersticas sexuales se desarrollan hasta
que el individuo adquiere la facultad de complementarse con otro de

distinto sexo para la reproduccin.
Qu es la Concepto y caractersticas de la sexualidad

sexualidad? El sexo se puede conceptualizar en dos niveles diferentes:
1. Biolgico: se refiere al conjunto de caractersticas orgnicas,
determinadas genticamente, que confieren una diferenciacin
entre masculino y femenino, y cuya concurrencia es necesaria
para la reproduccin.
2. Psicosocial y cultural: se refiere a la identidad y al rol que cada
D escubro la importancia individuo posee y desarrolla, as como al rol que la sociedad le asig
de conocer na y que es especfico de cada cultura.
E l funcionamiento de mi Ambos niveles, en interaccin, determinan el sexo integral del indi

sexualidad en madurez, viduo, que tambin se denomina gnero.
C omo base fundamental La sexualidad humana es un trmino de contenido amplio que
engloba los niveles antes mencionados, incluyendo tambin el aspec
para la
to de deseos, impulsos, aspiraciones y fantasas que facilitan o dificul
I nterpretacin y actua tan el acercamiento sexual entre individuos.
cin, tanto en la vida El desarrollo y la maduracin sexuales transcurren en ambos nive
actual como en la les: el biolgico y el psicosocial. En el primero, en las etapas de
futura, pubertad y adolescencia, el proceso culmina con la maduracin ov
D e tal manera que influya rica, representada por la menstruacin en la mujer, y por la eyacu
lacin en el hombre. En el plano psicosocial, la identidad masculina
en la
o femenina es resultado de determinaciones complejas mltiples del
O bservancia y reforza ambiente familiar temprano. El resultado final de este proceso es la
miento de mis valores. preferencia sexual, que en ocasiones no concuerda con la conforma
cin biolgica del individuo. Para comprender plenamente la sexua
lidad es necesario, adems de conocer su entorno social y cultural,
saber cmo son y cmo funcionan los sistemas reproductores en la
especie humana.
B Funciones de reproduccin. Sistemas

genitales masculino y femenino.
Relacin con el sistema endocrino
Si bien es cierto que un organismo puede sobrevivir sin su sistema
reproductor, tambin es verdad que ninguna especie subsistira sin
la funcin reproductora. El sistema nervioso, los sistemas genitales o
reproductores y el sistema endocrino funcionan en forma cooperativa
para hacer posible esta funcin de conservacin de las especies.
Al llegar a la adolescencia, los sistemas reproductores empiezan a
funcionar, lo cual inicia en un momento determinado gracias a un pro
ceso gentico. Desde el momento mismo de la concepcin, el futuro
individuo lleva una carga gentica que contiene la informacin necesa
ria para el funcionamiento de su organismo. Esa informacin incluye
la que propicia que, poco antes de la pubertad, el hipotlamo estimule
Tema 4 Sexualidad y reproduccin 99
la hipfisis para que secrete las gonadotropinas que, a la vez, estimu

larn las gnadas y las glndulas suprarrenales para que, al produ Cmo empieza
cir sus propias hormonas, inicien el funcionamiento de los sistemas
reproductores. el funcionamiento
Como se ve, la reproduccin est determinada de principio a fin de los sistemas
por el sistema endocrino, y se puede constatar en ella la integracin
de las funciones nerviosa y secretora con la reproductiva. reproductores?
En nuestra especie existe un sistema reproductor masculino y otro
femenino. En el varn, el sistema reproductor produce gametos mascu-
linos (espermatozoides) y desarrolla rganos para transferirlos y,
finalmente, introducirlos en los rganos reproductores femeninos.
En la mujer, el sistema reproductor produce gametos femeninos
(vulos) y desarrolla rganos para recibir los espermatozoides y faci
litar la fecundacin, as como los procesos de gestacin, parto y lac
tancia. Los gametos son clulas sexuadas que contienen la mitad de
la informacin gentica del futuro individuo. Este fenmeno permite la
complementariedad de la informacin gentica de ambos progenito
res.
Para cumplir su trascendental funcin, los sistemas reproductores
tienen una estructura especial.
Sistema reproductor masculino

El sistema reproductor masculino est formado por rganos esencia
les los testculos o gnadas masculinas; y rganos accesorios, que
incluyen glndulas, conductos genitales y estructuras de sostn.
Los rganos accesorios son: dos epiddimos, dos conductos deferen
Cmo es el sistema
tes, dos conductos eyaculadores y la uretra. Las glndulas accesorias reproductor masculino?
son: vesculas seminales, prstata y glndulas bulbouretrales o de
Cowper que producen secreciones que sirven para nutrir, transportar
y madurar los espermatozoides. Las estructuras de sostn son: escro
to, pene y dos cordones espermticos.
Los testculos son dos glndulas ovoideas de unos 4 a 5 cm de
longitud que pesan de 10 a 15 g cada uno. Estn suspendidos por
medio de su insercin en el escroto y por los cordones espermticos.
El testculo izquierdo por lo general est colocado un centmetro ms
abajo que el derecho en el saco escrotal.
Cada testculo est cubierto por la tnica albugnea, que lo pe-
netra, y en el interior presenta divisiones que forman ms de 200
lbulos. Cada lbulo testicular contiene de uno a tres tubos seminfe
ros que, estirados, alcanzan ms de 70 cm, pero que se encuentran
enrollados sobre s mismos; adems contiene clulas intersticiales.
Los tubos son el sitio donde se forman los espermatozoides, y se
encuentran unidos en una red testicular que contina con pequeos
conductos, llamados deferentes, que atraviesan la tnica albugnea y
llegan al epiddimo respectivo, transportando los espermatozoides.
Figura 1.40 Vescula seminal Conducto eyaculatorio

Sistema reproductor masculino
En qu rganos se forman Prstata
los espermatozoides?
Conducto deferente
Tejido esponjoso
Tejido cavernoso
Uretra
Glande
Epiddimo
Testculo Prepucio
Escroto
Funciones de los testculos

1. Espermatognesis, que es la formacin de espermatozoides en
los tubos seminales o seminferos.
2. Secrecin de hormonas, fundamentalmente testosterona (andr
geno) en las clulas intersticiales (de Lyedig).
Sabemos que existen relaciones entre los diversos sistemas del orga
Cmo se relaciona nismo para llevar a cabo sus funciones.
La testosterona estimula el desarrollo y la conservacin de los carac
el sistema reproductor teres sexuales secundarios del varn, tales como: presencia de vello
masculino con el en barba, bigote, pecho, pubis y axilas; cambio de voz de aguda a
grave; crecimiento de los rganos sexuales; predominio del msculo,
endocrino? especialmente sobre la cintura escapular, etctera. Asimismo, estimu
la el desarrollo de los rganos accesorios (prstata, vesculas semina
les, etctera). En pocas palabras, desarrolla los caracteres sexuales
masculinos y estimula la conducta sexual del adulto.
La testosterona ayuda a regular el metabolismo, principalmente
en la sntesis protenica, favoreciendo el crecimiento de los msculos
esquelticos y de los huesos, y participando en el metabolismo de
lquidos y electrlitos.
El lbulo anterior de la hipfisis, a travs de las gonadotropinas,
la hormona estimuladora del folculo (fsh) y la hormona estimulado
ra de las glndulas intersticiales de los testculos (icsh) regulan los
testculos. La fsh estimula los tubos seminales para que produzcan
espermatozoides; y la icsh, a las clulas intersticiales para que secre
ten la testosterona. La testosterona inhibe la secrecin hipofisiaria
de gonadotropinas.
Cuando la concentracin sangunea de testosterona es alta, se

inhibe la secrecin de las hormonas fsh e icsh, adems de la secre
cin de gonadotropinas en el lbulo anterior de la hipfisis. Una alta Cmo participan los
concentracin sangunea de gonadotropinas estimula la secrecin de dems rganos del
testosterona. Como se aprecia aqu, se ha establecido un mecanismo
autorregulador entre la hipfisis y los testculos.
sistema reproductor
El sistema reproductor masculino consta de varios rganos. Los masculino en la
epiddimos son tubos enrollados envueltos en una capa fibrosa.
Cada epiddimo se encuentra en el polo superior y al lado del testcu
funcin de
lo correspondiente, y es uno de los conductos por donde pasan los reproduccin?
espermatozoides al exterior del testculo. Los epiddimos almacenan
un volumen pequeo de espermatozoides hasta antes de la eyacu
lacin y secretan una cantidad pequea de lquido seminal.
Los conductos deferentes son tubos que se continan del epiddi
mo y pasan a la cavidad abdominal, donde se extienden hacia arriba.
Descienden por la parte posterior de la vejiga y se unen al conducto
de la vescula seminal para formar el conducto eyaculador.
Los conductos eyaculadores son tubos cortos que atraviesan la
prstata y terminan en la uretra.
La vasectoma es un proce

Las vesculas seminales son glndulas accesorias en forma de
sacos colocados en la porcin inferior de la cara posterior de la veji so quirrgico que consiste
ga. Secretan un lquido que forma parte del semen y que contiene en seccionar los conductos
un azcar simple (fructosa) que es la fuente de energa para el des seminferos, especialmente
plazamiento que deben realizar los espermatozoides. los deferentes, y detener el
La prstata, glndula situada debajo de la vejiga y con forma paso de los espermatozoi
de castaa, est atravesada por los conductos eyaculadores y la des, lo que provoca esterili
uretra. Secreta una sustancia alcalina que forma parte del lquido dad en el varn.
seminal. La alcalinidad protege a los espermatozoides del medio
cido de la uretra y de la vagina de la mujer, y contribuye a su des
plazamiento.
En los varones de edad avanzada, el tamao de la prstata aumen
ta. Esto hace que la uretra se comprima y a veces incluso se cierre,
imposibilitando la miccin, con la consecuente retencin de orina.
Cuando esto ocurre, el individuo debe someterse a un tratamiento
mdico oportuno o, si la prstata est muy crecida o ha degenerado
por efecto de un cncer, a una prostatectoma (extirpacin quirrgica
de la glndula).
Las glndulas bulbouretrales (glndulas de Cowper) son del
tamao de un frijol. Se sitan abajo de la prstata y ambas se comu

nican con la uretra a travs de un conducto pequeo. Secretan un Los golpes en la zona de
lquido alcalino que tambin contrarresta la acidez, tanto de la uretra los genitales son dolorosos
masculina como de la vagina, que durante el acto sexual afecta a los y pueden provocar
espermatozoides. inflamaciones que llegan a
El semen es una secrecin de color blanquecino, constituida por traer consecuencias graves.
espermatozoides, y secreciones de las vesculas seminales de la prs Protjala!
tata y de otras glndulas. Durante la cpula se deposita en las vas
reproductoras de la mujer por medio del pene.
El pene es una estructura formada por dos capas cilndricas de

Los medicamentos para

tejido cavernoso o erctil y una de tejido esponjoso. Las capas ciln
combatir la disfuncin dricas ms gruesas y ms externas son los cuerpos cavernosos; y la
erctil, que tanto ms delgada e interna, que contiene a la uretra, el cuerpo esponjoso
promueve la publicidad del pene. Para la cpula, el pene se pone erecto como consecuen
actual, deben ser cia de la dilatacin de las arterias y arteriolas que llenan de sangre
prescritas nicamente por los cuerpos cavernosos y el esponjoso. En el extremo distal de este
su mdico. rgano se encuentra el glande, cubierto por el prepucio, que es una
extensin de la piel que lo protege. Si durante el crecimiento y el
No se arriesgue!
desarrollo del joven el prepucio queda demasiado ajustado alrededor
del glande (trastorno conocido como fimosis), se practica la circun
cisin. En el mismo extremo del pene se abre la uretra, en el meato
urinario externo. El pene es el rgano copulador, adems de ser la
parte terminal del sistema urinario. El pene y el escroto, saco cubier
to de piel donde se encuentran los testculos que cuelga de la regin
perineal, constituyen los genitales externos del varn.
Sistema reproductor femenino

El sistema reproductor femenino tiene una estructura diferente de la
del masculino porque sus funciones tambin son diferentes.
Cmo es el Est formado por los rganos sexuales primarios, es decir, dos
sistema reproductor ovarios o gnadas femeninas; y los rganos sexuales secundarios,
representados por las dos trompas uterinas (de Falopio), el tero, la
femenino? vagina, la vulva y las dos glndulas mamarias.
Las glndulas endocrinas desempean un papel importante en la
funcin reproductora.
Los ovarios, o gnadas femeninas, se parecen en forma y tama
o a las almendras. Estn colocados a ambos lados del tero, abajo
y detrs de las trompas uterinas. Cada ovario pesa alrededor de 3 g.
Estn adheridos al tero por el ligamento uteroovrico y parcialmen
te cubiertos por las franjas del pabelln de la parte distal de las
trompas uterinas.
Cada ovario est cubierto por clulas epiteliales dispuestas en una
capa (epitelio germinal), debajo de la cual se localizan miles de folcu
los ovricos vesiculares, envueltos por tejido conjuntivo. Los folculos
contienen los vulos que, a partir de la pubertad, presentan diversos
estados de desarrollo. Cada folculo primario est formado por un
oocito rodeado de clulas foliculares.
Los ovarios realizan dos funciones:
Ovulacin: desarrollo, maduracin y expulsin de los vulos
hacia la cavidad plvica, para ser captados por las trompas.
Cmo se relaciona
Secrecin: de hormonas femeninas, estrgenos y progeste
el sistema genital rona.
de la mujer con el La funcin de los ovarios se divide en ciclos continuos regulados
sistema endocrino? por las gonadotropinas fsh (hormona estimulante del folculo) y lh
(hormona luteinizante): generalmente, cada mes se desarrollan un
folculo y un vulo. El folculo secreta estrgenos. El vulo madura y

se rompe el folculo. La ovulacin, por lo general ocurre a los 13 o 14
das despus del inicio de la menstruacin. Posteriormente se forma
el cuerpo amarillo o lteo que secreta progesterona y estrgenos.Si
no hay fecundacin, el cuerpo amarillo del ovario degenera gradual
mente y lo sustituye un tejido fibroso.
El ciclomenstrualoendometrial. La cavidad interna del tero
est recubierta por un epitelio glandular conocido como endometrio.
Durante la menstruacin, la superficie del endometrio se desprende
con una pequea hemorragia generada por la rotura de vasos sangu
neos. Posteriormente el endometrio se regenera, y las glndulas y
arteriolas que lo forman se hacen ms largas. Las glndulas secretan
mucosidad y el ciclo se repite aproximadamente cada 28 das.
Durante los diez das posteriores a la menstruacin, hay una secre
cin alta de hormona estimuladora del folculo (fsh). La secrecin de
hormona luteinizante (lh) se incrementa desde el noveno da del ciclo
hasta el da de la ovulacin.
20
21 22
23 Fi gu ra 1.41
Cuerpo
19 24 El ci clo mens trual
amarillo 18
ME
TRI O
2 o en do me trial
DO
5
EN Pue de ubi car los das

17
fr ti les en es te ci clo
26
mens trual?
16
27
El esquema representa un ciclo de

15
TERONA 28 das. Observe:

G ES
28 DA
Ovulacin RO
R G E NO los cambios que sufre el
P
ST
endometrio;
E
S
14
Maduracin el desarrollo del folculo

LH
del folculo
ACIN
y el vulo;
FS
H
la accin de las hormo

13
Folculo
nas.
2
RU
Cules son los das frti

ST
les? Por qu?

12
3
EN
vulo Qu sucede durante la

M
menstruacin?
11
10 5
9 6
8 7
Lastrompasuterinas(deFalopio) desembocan en el tero en

sus extremos superiores y externos. Se extienden hacia arriba y se
curvan luego hacia abajo y atrs. Sus extremos distales cubren par
cialmente los ovarios, sin unirse a ellos. Sus paredes estn formadas
por mucosa, msculo liso y serosa. La mucosa es ciliada, y se prolon
ga en el peritoneo, en la mucosa del tero y en la de la vagina.
La salpingitis es la Cada trompa tiene tres regiones: la tercial media, que parte del
inflamacin de las trompas ute tero; la ampolla, intermedia y dilatada, y el infundbulo, componente
rinas, debida terminal en forma de embudo que tiene flecos llamados fimbrias.
generalmente a una
Las trompas uterinas son conductos para el vulo; en su trayecto,
infeccin por gonococos
ste se encuentra con los espermatozoides y normalmente en estos
o clamidias, as como a
complicaciones de un parto o conductos se realiza la fecundacin.
aborto; puede ser grave Uno de los rganos ms importantes del sistema reproductor feme
si se extiende hasta el nino es el tero, que es una estructura hueca en forma de pera que
tero y el peritoneo. Es una mide unos 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho y 3 cm de grosor. Tiene
causa frecuente de dos partes, la superior, llamada cuerpo, y la inferior, llamada cuello
esterilidad en la mujer. ocrvix, que es la ms angosta. En la parte superior se encuentra
una porcin abultada, llamada fondo, en la que desembocan las trom
pas uterinas.
La pared del tero est formada por tres capas: endometrio, mio
metrio y peritoneo parietal.
1. El endometrio consta de tres capas de tejido: la superficial, lla

Por qu es mada compacta; la media, denominada esponjosa; y la interna,
im por tan te el te ro? que es la basal.
El espesor del endometrio es variable: de unos 0.5 mm al
trmino del flujo menstrual, engrosa hasta 5 mm cerca del fin
del ciclo menstrual. La menstruacin es el proceso de despren
dimiento de las capas del endometrio, acompaado de la hemo
rragia proveniente de los vasos desgarrados (tambin durante el
parto se desprenden estas capas). El revestimento del endome
trio se regenera; las glndulas y arteriolas se hacen ms largas y
las glndulas, adems, secretan mucosidad. Despus, si no hubo
fecundacin, viene nuevamente la menstruacin, como parte del
ciclo menstrual. Si hay fecundacin, en el endometrio se implan
ta el huevo y ah se desarrolla durante el periodo embrionario y
fetal.
2. El miometrio est formado por tres capas de tejido muscular
liso que le dan al tero gran fortaleza. Es grueso en el fondo y
ms delgado en el cuello o crvix, lo que facilita sus contraccio
nes para expulsar al feto durante el parto.
3. El peritoneoparietal es la capa ms externa del tero y lo cubre
de manera parcial, ya que la parte distal de este rgano, el cue
llo, se inserta en la vagina.
La cavidad del tero es plana, triangular y no muy amplia, con

el vrtice hacia abajo para formar el orificio interno del cuello uteri
no, que desemboca en el conducto cervical terminado en el orificio
externo, el cual se comunica con la vagina. El tero participa en la
menstruacin, en la gestacin y en el parto.
La vagina es un conducto situado entre el recto (posterior) y la
uretra externa y la vejiga (anterior); se dirige hacia arriba y atrs,
desde el orificio externo que se encuentra en el vestbulo entre los
labios menores de la vulva, hasta el cuello uterino.
Sus paredes estn formadas por msculo liso y revestidas de muco

sa. En la mujer virgen existe un pliegue de mucosa llamado himen,
el cual cierra parcialmenteel orificio externo de la vagina. Cu les son los
El pene del varn deposita el semen en la vagina, que tambin es el
canal inferior para el parto y acta como conducto de excrecin para
r ga nos ge ni ta les
el flujo menstrual y las secreciones uterinas y de otras glndulas. fe me ni nos ex ter nos?
El sistema reproductor femenino consta de rganos externos.
Los rganos genitales femeninos externos, o vulva, son:
1. Monte de Venus: es una estructura abultada situada sobre la
snfisis del pubis; est cubierta de piel con vellosidades que apa
recen a partir de la pubertad (pubarquia).
2. Labiosmayores: estn formados por pliegues de piel pigmen
tada, que en la superficie externa tiene vellos y en la superficie
interna es lisa y lampia. Contienen abundantes glndulas.
3. Labiosmenores: tambin son pliegues de piel que estn dentro
de los labios mayores, cubiertos de piel modificada. Entre ambos
labios menores se encuentra el vestbulo.

4. Cltoris: es un rgano pequeo de tejido erctil ubicado detrs
de la unin de los labios menores. Equivale a los cuerpos caverno La higiene de los rganos
sos y al glande del pene del sistema reproductor masculino. Est sexuales femeninos debe
cubierto por el prepucio. practicarse como una
5. Orificiovaginal: es una abertura, reducida en las mujeres vrge excelente medida de
nes a causa del himen. Se sita atrs del meato urinario. prevencin de infeccin y
6. Glndulasvestibularesmayores(glndulasdeBartholin): enfermedades.
estn situadas a cada lado del orificio vaginal; tienen el tamao
de un frijol y sus conductos desembocan entre el himen y el labio
menor. Secretan un lquido lubricante. La regin muscular situa
da entre el orificio vaginal y el ano se llama perineo.
7. Glndulas mamarias: son rganos cuya funcin es secretar
leche para el recin nacido. Estn situadas sobre los msculos
pectorales. Su desarrollo durante la pubertad es regulado por
los estrgenos y la progesterona. El inicio del desarrollo de las
glndulas mamarias durante las pubertad se llama telarqua. Su
volumen es consecuencia principalmente de la grasa que rodea
al tejido glandular, por lo que no tiene relacin con su capacidad
funcional. Cada glndula mamaria est formada por lbulos y
lobulillos que son glndulas racimosas. Cada lbulo tiene un con
ducto excretor que desemboca en el pezn, el cual est rodeado
por la areola, que es una zona circular pigmentada. Durante el
embarazo, ciertas hormonas producidas por la placenta (lactgeno)
estimulan el crecimiento de las glndulas mamarias. En el momen
to del parto, la hormona hipofisiaria equivalente (prolactina) con
tina la estimulacin, que tiene como resultado la produccin
y secrecin de leche. El estmulo fisiolgico que mantiene esta
secrecin es la succin del nio.
Ovario
Trompa uterina
tero
Figura 1.42 Vagina

Sistema reproductor femenino
Cltoris
Cmo se lleva a cabo la
fecundacin? Labios menores
Labios mayores
Conocida la estructura de los sistemas reproductores masculino y

femenino, as como las funciones de sus diversos rganos y su relacin
con el sistema endocrino, surge una interrogante ineludible: cmo se
lleva a cabo la funcin reproductora?
La reproduccin
El hombre y la mujer estn capacitados para la reproduccin cuando
alcanzan la madurez sexual y sus rganos reproductores estn fisio
Cmo se lleva lgicamente preparados para realizar esta funcin.
a cabo la funcin La cpula, o coito, es el acto que inicia el proceso reproductivo.

Ciertos estmulos del sistema nervioso provocan la excitacin sexual
reproductora? en las parejas y la ereccin del pene en el varn. La introduccin del
pene en la vagina es facilitada por los lquidos lubricantes de las gln
dulas del sistema genital femenino estimuladas por el sistema nervio
so. La eyaculacin tambin es consecuencia de estmulos nerviosos.
Los espermatozoides eyaculados se desplazan desde la vagina hasta
las trompas uterinas. Si, por efecto hormonal, la mujer tuvo ovulacin, los
espermatozoides se encontrarn con el vulo liberado en alguna de
las trompas uterinas y uno de ellos lo fecundar, penetrando su mem
brana y fusionndose con su ncleo para formar el huevo o cigoto.
El huevo desciende hasta el tero y se anida en el endometrio,
con lo que se inicia el proceso de gestacin o embarazo que culmi
na con el parto. En estos procesos tambin participan las hormonas
secretadas por diversas glndulas, entre ellas las gnadas.
Actividades 107
En cada uno de los cuadros de desarrollo de las actividades se presen

Actividades tan las indicaciones para realizarlas. Registre lo que crea conducente
con esquemas o pequeos textos. En el cuadro de observaciones ano
te, en forma breve, las conclusiones que se deriven de lo observado
o tratado. Resuelva los cuestionarios que se presentan al final de las
actividades. Compare y comente las respuestas con sus compaeros.
Actividad 1
Tema: Posicin anatmica. Planos y segmentos
Objetivo: Precisar la posicin, los planos y los segmentos en el campo de la anatoma humana.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 1.
Material: Libro de texto, playera negra u oscura, gis blanco, cartulinas.
Desarrollo: Seguir las instrucciones que se indican en el diagrama de flujo.
Describan la importancia
de conocer la estructura
anatmica del cuerpo
humano.
Primera pareja Segunda pareja

Marquen con gis las Copien los segmentos
Definan con el gis los Definan con cartulinas los cavidades a partir del utilizando la terminologa
segmentos sobre la planos del cuerpo, y diafragma. bsica.
camiseta. dibjenlos.
Comenten la actividad con el grupo.
Obtengan
conclusiones.
Cuestionario:
1. Investigue qu estudian:
a) Anatoma descriptiva. d) Anatoma patolgica. g) Fisiologa sistmica patolgica.
b) Anatoma topogrfica. e) Fisiologa celular. h) Fisiologa comparada.
c) Anatoma comparada. f) Fisiologa tisular. i ) Fisiologa orgnica.
Actividad 2
Tema: Observacin de tejidos en el microscopio
Objetivo: Conocer las caractersticas de las clulas que forman los diversos tejidos del cuerpo
humano.
Material: Preparaciones permanentes de tejidos celulares, microscopio.
Desarrollo: Siga las instrucciones de cada cuadro.
Observe cada Indague qu rganos

preparacin. forman cada tejido y en Dibuje algunas de las
Identifique de qu tejido qu funciones se clulas observadas.
se trata. especializa.
En una lmina mural del Explique en qu grupo de

cuerpo humano localice los funciones del cuerpo
rganos que contienen humano participan los
los tejidos observados. tejidos observados.
Comentarios:
Cuestionario:
1. Explique qu es un tejido celular.
2. Escriba los nombres de los tejidos que constituyen los rganos que participan en las funcio
nes de nutricin.
3. Explique las caractersticas del tejido sanguneo.
Actividades 109
Actividad 3
Tema: Pulso y presin arterial
Objetivo: Practicar la determinacin de dos signos vitales, el pulso y la presin arterial, en varias
personas, como medida preventiva para conservar la salud.
Material: Esfigmomanmetro, estetoscopio y reloj con segundero o baumanmetro digital.
Desarrollo: Formar parejas. Anotar valores en una lista.
Con los dedos ndice y

medio sobre el borde
interno de la mueca, mida
Cuente las pulsaciones
durante un minuto. Su
pareja le mide el pulso.
Anote el nmero de
pulsaciones por
minuto.
Haga un poco de ejercicio y
mdase el pulso. Compare
las mediciones.
el pulso a su pareja.
Comentarios sobre la actividad.
Coloque el diafragma del Cierre la vlvula de la perilla.

Coloque el brazal del estetoscopio firmemente sobre la Infle el brazal hasta que la
esfigmomanmetro alrededor arteria braquial. Escuche las pulsacin no se oiga.
del brazo por arriba del codo pulsaciones a travs de las ojivas Abra lentamente la
(vase la fig. 1.18). del estetoscopio. vlvula de presin.
Observe la aguja del disco Registre el punto Compare las medidas

indicador o el menisco de en el cual cesan los sonidos Anote en la lista las obtenidas.
mercurio. (diastlica). mediciones realizadas
en los diferentes Identifique a quienes
Cuando escuche el primer Repita la medicin colocando al
pacientes. presentaron mayores y
latido, registre la medida sujeto en diferentes posiciones: menores medidas.
obtenida (sistlica). sentado, de pie, acostado.
Comentarios de la actividad realizada.

Comparaciones de las mediciones realizadas.
Cuestionario:
1. Cul es la frecuencia de pulso normal?
2. Por qu vara la frecuencia de pulso antes y despus de hacer ejercicio?
3. Cul es la presin que se escucha primero?
4. Cul es el promedio normal de presin arterial?
5. Qu riesgos acarrea la hipertensin?
Actividad 4
Tema: Exploracin de los reflejos osteotendinosos
Objetivo: Identificar las estructuras del arco reflejo.
Antecedentes: En el tema 3 se encuentran los antecedentes correspondientes a esta actividad.
Material: Objeto de madera sin filos.
Desarrollo: Realice las actividades que se indican y anote en los cuadros las observaciones y con
clusiones.
El sujeto se sienta y cruza

una rodilla sobre la otra.
Con un objeto duro se le
da un golpe leve en el Observe el efecto.
tendn situado en la parte
inferior de la rtula.
Observaciones:
Identifique al receptor y Explique cul es el Explique en qu

anote algunas de sus destino del impulso consiste la respuesta
caractersticas. nervioso. medular.
Comentarios:
Cuestionario:
1. Explique las relaciones entre acto reflejo y arco reflejo.
2. Anote otros tres actos reflejos del cuerpo.
3. Explique la importancia del acto reflejo en las funciones de relacin del cuerpo.
Actividades 111
Actividad 5
Tema: Relaciones entre la forma y el tamao de los huesos y sus funciones
Objetivo: Establecer la relacin entre tamao y forma de los huesos con la funcin que cumplen
en el organismo.
Antecedentes: Los antecedentes correspondientes a esta actividad se encuentran en el tema 3.
Material: Diferentes tipos de huesos humanos o rplicas en materiales sintticos.
Desarrollo: Se organiza al grupo en equipos de trabajo y se le asigna a cada equipo un hueso. Al
trmino del estudio, los equipos intercambiarn huesos. Los alumnos seguirn las siguientes indica
ciones:
Identifique y describa el hueso que se le asign.
Discuta con sus

compaeros acerca de las Establezca a qu tipo de
relaciones del hueso con articulacin pertenece.
determinadas articulaciones.
Observe la vrtebra. Anote

Indique en qu movimientos
su importancia en cuanto a
participa en su unin con el
sus funciones de
sistema muscular.
proteccin y sostn.
Compare y discuta los

estudios que se llevaron Anote sus observaciones y
a cabo con cada uno de obtenga conclusiones.
los huesos asignados.
Cuestionario:
1. Describa la estructura de los huesos.
2. Qu rganos estn protegidos fundamentalmente por huesos?
3. Qu rganos se encuentran menos protegidos por los huesos?
4. Cul es el hueso ms largo del cuerpo?
5. En qu consiste la osteoporosis?
6. Cmo prevenir la osteoporosis?
Actividad 6
Tema: Exploracin de la agudeza visual y cromatopsia
Objetivo: Comprobar que la agudeza visual y la capacidad de percibir los colores es diferente en
cada persona y aun en cada ojo.
Material: Escala ptica para distancia de 5 m, cartulina de 8 x 12 cm; 12 recortes de cartulina de
diferente color (5 x 5 cm) por figura; cartulina con otros 12 recortes de los mismos colores y figu
ras, pegados en ella.
AGUDEZA
Se seleccionan varios suje

tos y se elabora una lista
con sus nombres.
Cada sujeto se coloca a
5 m de la escala ptica.
Se le tapa el ojo izquierdo con la cartu
lina. Con el ojo derecho debe identifi
car las letras de la escala.
VISUAL
Pruebe, acercando ms la escala,

Se procede a hacer la Se repite la prueba con los
con aquellos sujetos que tuvieron
prueba con el otro ojo. dems sujetos.
dificultad para ver las letras.
Comentarios:
El primer sujeto recibe los 12 CROMATOPSIA

Seleccione a los sujetos
Elabore una lista con recortes y tratar de colocarlos
que van a participar en
sus nombres. sobre los recortes del mismo color de
esta prueba.
la cartulina. Tiempo mximo: 3 min.
Se comparan aciertos y errores en

Se repite la prueba con
cada caso. El nmero de stos ser
otros sujetos. Se registran
el parmetro para determinar
aciertos y errores.
la agudeza cromtica.
Comentarios:
Cuestionario:
1. Explique en qu consiste la agudeza visual.
2. Anote los trastornos pticos que presentaron algunos de los sujetos que tuvieron dificultades
para identificar las letras de la escala ptica.
3. Cmo se puede superar esos problemas pticos?
4. Si hubo algn sujeto que tuvo dificultad para identificar los colores y las figuras de la cartu
lina especial, explique las impresiones que manifest.
Actividades 113
Actividad 7
Debate
Tema: Cmo se define la sexualidad
Objetivo: Sensibilizar a los alumnos para que participen en la discusin de temas referentes a pro
blemas sociales cotidianos y cuyo tratamiento requiere actitudes de madurez y comprensin.
Antecedentes: Los antecedentes que requiere este debate se encuentran en el tema 4.
Desarrollo: Con la debida oportunidad, se hace del conocimiento del grupo el tema del debate,
para que todos puedan profundizar en l. Se seleccionan dos ponentes que prepararn debidamente
el tema consultando diversas fuentes, y que procurarn que sus puntos de vista sean opuestos. Se
nombra un moderador, que deber ser una persona que domine el tema. Se seguirn las siguientes
indicaciones.
El moderador presenta el Se reparten tarjetas entre los

tema a los ponentes Los ponentes desarrollan asistentes para que anoten
y explica cmo se sus ponencias. preguntas, aclaraciones,
realizar la actividad. dudas, objeciones, etctera.
El moderador recibe las Los ponentes

Agotadas las intervenciones,
tarjetas y las ordena para responden a las inquietudes
el moderador saca las
entregarlas a los presentadas, desde su
conclusiones aproximadas.
ponentes. punto de vista.
Comentarios:
Cuestionario:
1. Anote su idea de lo que significa sexualidad.
2. Qu aspectos influyen en la sexualidad?
3. Cul es su opinin sobre la influencia de los medios de comunicacin masiva en lo referente
a la sexualidad?
Lea con cuidado las siguientes palabras que forman parte

Terminologa de la terminologa bsica de este texto y que corresponden
bsica
al captulo 1.
Identifique los prefijos y sufijos que las forman.
Busque el significado etimolgico de los prefijos y sufijos en
el Apndice, al final del texto. Los que estn escritos des
pus de una L son de origen latino, y los que estn despus
de una G son de origen griego.
Interprete el significado o el sentido con que se usa cada
una de las palabras en el texto.
alveolos L. alveus fibrgeno L. fibra y genos orbitaria L. orbis y

anabolismo G. anabole flebitis G. fleb, itis orbitalis
andrgeno G. andros folculo L. folliculus osteoblasto G. osteo
y gennan gameto G. gamete y blasto
braquial G. brachys glicerina G. glykeros parasimptico G. para, sym
y pathos
cnula L. canna glosofarngeo G. glosia
y faringe partidas G. para y ot
catabolismo G. catabole
gnada G. gone peristalsis G. peri y stalsis
cigoto G. zygotos
hematopoyesis G. haima y progesterona L. pro y
cltoris G. kleitoris
poie gestus
coenzima G. co, en y
hermafrodita G. Hermes retina L. rete
zyme
y Afrodita rin G. nefros
coloide G. kollodes
hipocondrio G. hypo y seno L. sinus
copulacin L. copulare
condrio sexo L. sexus
crural L. crur
hipotlamo G. hipo y sinapsis G. synapsis
electroencefalograma G.
thalamos subcutneo L. sub y cutis
electron, cefale, grama
homeostasis G. homois y sublinguales L. sub y
endocrina G. endo y crino
stasis lingua
enzimas G. en y zyme
hormona G. hormaein submaxilar L. sub y
epigastrio G. epi y gaster
ileocecal G. eileon L. maxillaris
epiglotis G. epi y glotis saecus suprarrenales L. supra y
epitlamo G. epi y iliaca G ileo renis
thalamos
incisin L. incisio tlamo G. thalamos
epitelio G. epi y thele inhalante L. inhalare tomografa G. tome y
eritocito G. eritro y cito lumbar L. lumbus graphos
esfnter G. sphinkter metabolismo G. tomgrafo G. tome y
excrecin L. ex y cernere metaballein graphos
exocrina G. exo y crino mielina G. myelos umbilical L. umbilicus
falciforme L. falci y forme msculo G. mio tero L. uterus
fecal L. faex, faecis neumogstrico G. neuma y vagina L. vagina
feto L. fetus gaster vescula L. vescula
fibrocartlagos L. fibra y orbicular L. orbis y ocul visceral L. viscera
cartilago
Trminos utilizados en el captulo 115
Trminos utilizados
en el captulo
acromegalia. Deformidades fsicas, como agran inmunidad. Estado del organismo caracterizado
damiento de las extremidades del esqueleto, por la resistencia contra los efectos invasores
nariz, maxilares, dedos de las manos y de o patgenos de los microorganismos extraos o
los pies, a consecuencia de la hipersecrecin a los efectos txicos de las sustancias antig
de la hormona del crecimiento despus de la nicas.
madurez. mesentrico. Perteneciente o relativo al mesen
aglutinina. Anticuerpo, formado en la sangre, terio; repliegue del peritoneo que fija el intes
que produce inmovilizacin y aglutinamiento tino a la pared abdominal posterior.
de las bacterias o de las clulas que estimu mielina. Sustancia secretada por las clulas glia
laron la produccin de la aglutinina misma. les y que envuelve los axones en varias capas.
apfisis. Eminencia o engrosamiento normal de Este efecto de aislamiento acelera la propaga
un hueso. cin de los impulsos nerviosos. Su composicin
cnula. Tubo introducido artificialmente en un es principalmente lipdica.
conducto o en una cavidad. oxihemoglobina. Compuesto formado por la
carbohemoglobina. Combinacin de dixido de unin de oxgeno y hemoglobina.
carbono con hemoglobina. peristaltismo. Movimiento caracterstico de los
coenzima. Sustancia no proteica que auxilia en el rganos tubulares previstos de fibras muscu
metabolismo de cidos y aminocidos. lares circulares cuya contraccin permite que
colesterina. Colesterol. su contenido avance.
esfnter. Banda de fibras musculares, de forma sndrome o enfermedad de Cushing. Trastor
anular, que cierra un orificio natural. no metablico producido por el exceso de la
hormona adrenocorticotropina que ocasiona
glucgeno. Polisacrido formado por molculas
disminucin a la tolerancia de la glucosa, obesi
de glucosa y que es una forma de almacena
dad, atrofia muscular, disminucin de testoste
miento energtico en los animales.
rona, pigmentacin cutnea y susceptibilidad
homeostasis. Uniformidad relativa del medio in- a infecciones.
terno normal del organismo.
indurar. Endurecimiento de los tejidos de un
rgano.
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Tema 1 La salud
La salud
del individuo
captulo
y de la
comunidad
LA SALUD
DEL INDIVIDUO
Y DE LA
COMUNIDAD
TRADA
LA SALUD EPIDEMIOLOGA
ECOLGICA
1. La necesidad de entender
la importancia de la
epidemiologa en el control
1. Concepto e importancia. de las enfermedades.
2. Disciplinas relacionadas 1. Agente patgeno. 2. Enfermedades infecciosas
con la salud. 2. Hospedero (husped). ms frecuentes en la
3. Historia natural de la 3. Ambiente. poblacin general y medidas
enfermedad. de prevencin primaria
para contrarrestarlas.
3. Enfermedades no
transmisibles.
118 Captulo2 La salud del individuo y de la comunidad
El tema central de este libro es la educacin para la salud, lo cual se

refiere a la integracin de conocimientos, y a la adopcin de prcticas
de conducta, en beneficio de la salud. El proceso mediante el cual se
generan estos cambios es complejo y se da en diferentes niveles: el
de la sociedad, el de la familia y el del individuo.
Para el hombre slo hay La Organizacin Mundial de la Salud (oms) define la educacin para

tres acontecimientos: la salud como el conocimiento e inters por todas aquellas experien
nacer, vivir y morir. cias del individuo, del grupo o de la comunidad que influyen en las
No sabe cuando nace, creencias, actitudes y conducta respecto a la salud, as como por los pro
cesos y esfuerzos para producir cambios a fin de lograr un nivel
padece cuando
ptimo de ellos. Esta definicin de la oms enfatiza los procesos y
muere y olvida esfuerzos que el individuo y la sociedad hacen para modificar creen
cmo debe vivir cias, actitudes y conductas hacia la salud. Estos procesos y esfuer
La Bruyre zos, conscientes e intencionales, constituyen lo fundamental de la
educacin para la salud.
Para profundizar en su conocimiento es necesario reconstruir los
conceptos de salud, enfermedad, historia natural de la enfermedad y
prevencin. Dichos conceptos se estudian en las siguientes secciones.
TEMA 1 LA SALUD
A Concepto e importancia
La salud es un concepto relativo, es decir, cambia segn la perspec
tiva desde la cual se defina; algunas de estas perspectivas son la

La salud es el estado de
biolgica, la ecolgica y la social.
completo bienestar fsico,
Desde la perspectiva de la biologa tenemos que partir de tres
mental y parcial y no
conceptos auxiliares: variabilidad, normalidad y adaptacin. En rela
slo como la ausencia de cin con el primero, cada individuo y cada una de sus caractersticas
enfermedad o biolgicas son diferentes de las de otros individuos. Esta variabilidad
capacidad. resulta de que cada individuo es nico, en el sentido de que est
omS determinado por una dotacin gentica caracterstica, y sus experien
cias en los ambientes fsico, biolgico y social tambin son nicas. Esta
variabilidad de los individuos puede describirse aplicando el concepto
de normalidad, que es estadstico, y que se refiere a los atributos o
valores ms frecuentes en una poblacin. Se habla de anormalidad
cuando los atributos o valores de un individuo son poco frecuentes o
raros en una poblacin.
El tercer concepto de que echamos mano para entender a la salud
desde una perspectiva biolgica es el de adaptacin. Se refiere a la
capacidad de los individuos para mantener atributos o valores entre
un intervalo de variaciones mnimas, frente a cambios importantes
del ambiente. Tal capacidad para adaptarse se da ante influencias fsi
cas, biolgicas, psicolgicas, culturales y sociales.
Estas reflexiones nos regresan al punto de partida: la salud es un
concepto relativo. Cuando las variaciones ante una dotacin genti
ca particular o ante cambios ambientales drsticos son amplias, y el
Tema 1 La salud 119
individuo no es capaz de ofrecer una respuesta adaptativa eficiente,

se produce la enfermedad.
El concepto de enfermedad, al igual que el de salud, es relativo y
multidimensional. Estadsticamente hablamos de anormalidad, de atri
butos o valores raros; biolgicamente, de disfuncionalidad y de inefi
ciencia adaptativa; psicolgicamente, de malestar, sufrimiento o dolor;
clnicamente, de sntomas percepciones del individuo o de signos
percepciones del observador de desviacin o alteraciones; social
mente mencionamos disfuncionalidad.
Para lograr el estado de salud son necesarias tres condiciones:
a) Adaptacin y equilibrio ecolgico, para desenvolverse en
un ambiente social que cambia constantemente.
b) Satisfaccin de las necesidades bsicas, tales como las
nutricionales, sanitarias, educacionales, afectivas, culturales,
de trabajo, de seguridad, etctera.
c) Capacidad para el trabajo.
El concepto de salud considera el proceso dinmico en el cual la ple
nitud fsica y mental de una persona, derivada del equilibrio de las fun
ciones del organismo con los estmulos negativos del medio, le permite
desenvolverse en la convivencia social armnica y productivamente.
La salud es un estado muy variable cuyo objetivo es conservar la
vida; por ello debemos cuidarla, protegerla y fomentarla. La salud no
Por qu se considera
debe considerarse entonces como un fin, sino como un medio para
lograr disfrutar una vida total, productiva e integrada socialmente. que la salud es un
Asimismo, nos permite alcanzar el bienestar y una mayor calidad de
vida, e incrementar la esperanza de sta.
valor universal?
Todas las personas debemos estar conscientes de las ventajas impl
citas de la salud, as como de las consecuencias de perderla. Por ello,
es necesario reconocer y apropiarnos de este valor, que es universal
porque nos interesa a todos, para as convertirnos en sus promotores
permanentes.
El estudio de la salud requiere el conocimiento de diversos campos
del saber humano.
B Disciplinas relacionadas con la salud

La educacin para la salud es una disciplina que abarca un conjunto
de conocimientos y tcnicas pertenecientes tanto a las ciencias de la
salud como a las ciencias sociales. Segn el campo de aplicacin, las
disciplinas que se relacionan con la salud corresponden a los campos
de la medicina, de la sociologa o de las humanidades.
La educacin para la salud puede entenderse como parte de la
salud pblica. Esta ltima es un campo tanto de conocimiento como
de accin. Se refiere a la aplicacin sistematizada y organizada de los
conocimientos cientficos validados en mejoramiento de la salud de
la poblacin, ya sea mediante la promocin, la prevencin especfica
y el tratamiento o mediante el control de enfermedades y la rehabili
tacin de los individuos.
La educacin para la salud es una rama especializada de la salud

pblica y es una disciplina multiprofesional y social, que tiene sus ra
Qu dis ci pli nas es tn ces en las comunidades y en sus estructuras socioeconmicas.
Respecto al conocimiento y la modificacin del ambiente biofsico,
re la cio na das con el qumico y social, la salud se relaciona tambin con la agronoma, la inge
es tu dio de la sa lud? niera sanitaria, la veterinaria y la microbiologa, especialmente.
En cuanto al conocimiento biolgico, psicolgico, social y cultural del
hombre, la salud se relaciona con la fisiologa, epidemiologa, ecologa,
medicina, etiologa, gentica, inmunologa, antropologa, sociologa, eco
noma, psicologa, demografa, estadstica y pedagoga, entre otras
disciplinas.
Con tri bu cin de es tas dis ci pli nas a la sa lud

En las funciones de salud pblica, las disciplinas mencionadas inter
vienen con sus estudios especficos para resolver problemas relativos
a saneamiento, por ejemplo, el conocimiento y el control de insectos
y vectores, la purificacin y manejo adecuado del agua, el control y
la eliminacin de excretas, el manejo adecuado de alimentos, el
saneamiento de viviendas y locales pblicos, la lucha contra la con
taminacin ambiental, el control de enfermedades transmisibles, la
higiene, la rehabilitacin, la recreacin, la cultura, etctera. Por ejem
plo, la pedagoga, la sociologa y las ciencias de la comunicacin,
en particular, contribuyen a educar a la poblacin. La ingeniera y la
arquitectura, por su parte, aplican sus tcnicas para satisfacer nece
sidades sanitarias que se originan en los asentamientos humanos. La
ecologa asiste a la salud con los conocimientos acerca del ambiente
y de las consecuencias de su degradacin.
Las disciplinas relacionadas con la salud y las aportaciones de la
ciencia en general han contribuido al desarrollo de la medicina, cien
cia que trata del diagnstico y el tratamiento de las enfermedades
y de la conservacin de la salud. La evolucin de la medicina ha sido
notable a partir del siglo xix. El investigador que la revolucion fue
Louis Pasteur (18221895), quien sostuvo un intenso debate contra
los mdicos tradicionalistas de su tiempo que descuidaban la asep
sia integral en los hospitales (es decir, la esterilizacin, que no se
limita a los instrumentos, paos, manos enguantadas y equipo quirr
gico, sino que abarca todo el quirfano y el aire que se encuentra en
este medio) y propiciaban, sin saberlo, la infeccin de los enfermos.
A Pasteur se debe el conocimiento de que muchas enfermedades
son causadas por la accin de grmenes microscpicos. l propuso
que la forma ms eficaz de combatir las enfermedades era previnin
dolas. Tambin descubri la vacuna contra la rabia, enfermedad que
hasta entonces no tena forma de prevencin alguna y que ocasiona
la muerte.
La medicina preventiva puede ser concebida como el conjunto de
medidas fundamentadas cientficamente que, aplicadas a un indivi
duo o a conjuntos de individuos, eliminan o controlan el riesgo de
Tema 1 La salud 121
contraer una enfermedad en particular. El ejemplo clsico de una

accin de este tipo es la vacunacin.
Actualmente, se tiene la conviccin de que la medicina preventiva
es ms eficaz en la conservacin de la salud, al luchar contra posibles
enfermedades, que la medicina curativa.
C Historia natural de la enfermedad.

Periodos. Niveles de prevencin
Para adoptar medidas preventivas contra una enfermedad es nece
sario conocer en forma detallada qu factores la determinan. Por lo
tanto es importante conocer la historia natural de la enfermedad.
El proceso de la enfermedad
Se llama historia natural de la enfermedad al curso que general
mente toman los hechos que causan y caracterizan las enfermedades,
que tambin se conocen como procesos morbosos. Su conocimiento
tiene como finalidad adoptar medidas de prevencin para no contraer
las o evitar que causen daos mayores al organismo.
Cuadro 2.1 Historia natural de las enfermedades en el ser humano
Antes de la enfermedad En el curso de la enfermedad
Interrelacin de varios MUERTE

factores Estado crnico
Defecto
Incapacidad
Enfermedad
Agente Husped Horizonte clnico Signos y sntomas
Alteraciones Inmunidad
tisulares y resistencia
Ambiente favorable Localizacin y multiplicacin

del agente Recuperacin
Estmulo Interaccin con el husped Estmulo Reaccin del husped
Prevencin primaria Prevencin secundaria
PERIODO PREPATOGNICO PERIODO PATOGNICO
Diagrama de H. R. Leavell y E. G. Clark que representa la historia natural de las enfermedades en el hombre.
Fuente: Compendio de educacin para la salud al magisterio, issste, 1988, p. 35.
El agente es un elemento, una sustancia o una fuerza cuya presen

cia en un husped (organismo afectado) que sea susceptible, y en
condiciones ambientales favorables, sirve como estmulo para iniciar o
prolongar una enfermedad.
El hombre convive en un ambiente donde existen muy diversos
agentes patgenos (morbosos), que no siempre desarrollan enferme
dades. Aunque comnmente se seala a un agente como causante
de la enfermedad, realmente este proceso tiene varias causas asocia
das que concurren en un momento dado. Si no hay esta concurren
cia, no se desarrolla la enfermedad. As, para que una enfermedad
se desarrolle debe haber un sujeto susceptible (cuyo organismo est
en desequilibrio), una fuente de infeccin que transmita un agente y
una serie de factores ambientales que faciliten la transmisin.
Los pe rio dos de la en fer me dad

El estudio de la historia natural de la enfermedad comprende dos etapas
o periodos fundamentales: el de prepatognesis y el de patognesis.
Periodo prepatognico o prodrmico

Durante los periodos de salud existe una relacin ecolgica favorable
al organismo humano, que se manifiesta como un proceso continuo
de variacin biolgica y adaptacindesadaptacin a su ambiente. En
ocasiones, puede haber una desadaptacin temporal y poco impor
tante, y el organismo vuelve pronto a adaptarse. Cuando se produce
una desadaptacin ms severa y por mayor tiempo a las variaciones
del medio, entonces se produce la enfermedad.
Al romperse los mecanismos que mantienen la relacin ecolgica
favorable (armnica), por causas muy diversas, los agentes llegan
a penetrar en el organismo y provocar una reaccin a nivel celular,
que ms tarde se traduce en manifestaciones clnicas. Aunque parez
ca sano, el humano est variando del estado de salud al estado de
enfermedad. Existe, por lo tanto, una desadaptacin fsica, mental o
social, es decir, ha perdido su homeostasis.
El organismo humano puede ser capaz de anular la accin patge
na, unas veces gracias a sus defensas, y otras cuando el ambiente
no proporciona los factores que la favorecen. Cuando esto sucede, la
enfermedad no avanza. Pero cuando no es as la enfermedad sigue
su curso hacia el siguiente periodo.
Periodo patognico
Se inicia desde el momento en que el agente ha penetrado y se ha
establecido en el organismo. Cuando se trata de un agente biolgico,
al invadir nuestro cuerpo puede encontrar condiciones adecuadas
para vivir y multiplicarse. Los tejidos afectados reaccionan y manifies
tan sntomas y signos que son las manifestaciones clnicas.
La enfermedad se puede manifestar en cuatro periodos o
etapas que son los siguientes:
Tema 1 La salud 123
1. Periodo de latencia, durante el cual el agente patgeno se lo

caliza en uno o varios de los tejidos que favorecen su existencia
y multiplicacin (patognesis temprana). No es posible diagnosti
car la enfermedad.
2. Periodo de incubacin, que es el intervalo que transcurre entre
el contagio de la enfermedad y la aparicin de sus sntomas. La

mayora de las enfermedades no son transmisibles al iniciarse
esta etapa (patognesis subclnica). La medicina preventiva
3. Periodo de contagiosidad, es decir, el tiempo en que el agente es el arma ms eficaz
patgeno es eliminado del organismo (husped) por alguna va para combatir las
para penetrar en otro organismo semejante. La enfermedad pue enfermedades.
de ser diagnosticable con ayuda del laboratorio.
4. Periodo de enfermedad, cuando la enfermedad se manifiesta
plenamente con toda su sintomatologa y por ello es diagnostica
ble se dice que la patognesis es avanzada. Tiene una fase de
gravedad cuando la desadaptacin provoca una reaccin intensa
del organismo como defensa final, afectando su funcionamiento
normal y la propia vida del enfermo.
As, la enfermedad puede catalogarse como clnica, subclnica o

inaparente.
El enfermo clnico es quien presenta un cuadro identificable, tpico
por lo regular, que puede ser reconocido por el mdico, los familiares y el
enfermo. Requiere atencin, consulta mdica y quizs hospitalizacin.
El enfermo subclnico es quien presenta sntomas mnimos, ines
pecficos y de poca duracin. El diagnstico se basa en estudios de
laboratorio. Por lo benigno de sus sntomas la enfermedad pasa inad
vertida, aunque es importante detectarla porque el afectado quizs
est transmitindola.
El enfermo inaparente padece una infeccin que no se manifies
ta y que slo se demuestra mediante exmenes de laboratorio.
Combatir la enfermedad con tratamientos, intervenciones, medica
mentos y cuidados puede llevar a la recuperacin. Sin embargo, si el
tratamiento no se mantiene el tiempo suficiente y en las dosis adecua
das, o si el enfermo se expone a otros riesgos, puede alterar el equilibrio
homeosttico logrado, ocasionar el rebrote de la enfermedad, propiciar
una recada, o favorecer el desarrollo de otras enfermedades, algunas
oportunistas, que acarrean graves complicaciones.
El proceso de enfermedad podra conducir a la incapacidad anat
mica y funcional, transitoria o permanente, o incluso a la muerte. Tam
bin puede adoptar el estado crnico y mantenerse indefinidamente.
Cuando el organismo del enfermo vuelve a establecer por s mis
mo los mecanismos de regulacin para contrarrestar los estmulos
nocivos provocados por el agente, la enfermedad es superada y el
cuerpo vuelve a la homeostasis. Esto sucede en la evolucin de la
curacin espontnea de un buen nmero de enfermedades. Tambin
explica el papel de los medicamentos que contrarrestan la incapaci
dad de compensacin del organismo y aumentan su resistencia, sin
actuar directamente contra los agentes causales. Tal es el caso de enfer
medades como el resfriado y la gripe.
En el diagrama de la Historia natural de las enfermedades, de

Leavell y Clark, se aluden la inmunidad y la resistencia como factores
que se oponen a la enfermedad. La inmunidad (natural o adquirida)
es un estado del organismo que se caracteriza por no ser susceptible
a los efectos de los agentes invasores. La resistencia es la capacidad
natural que tiene un organismo para conservarse sin cambios debidos
a la accin de agentes patgenos. Por ser de gran importancia para la
salud, en los siguientes captulos profundizaremos en su estudio.
Ni ve les de pre ven cin de las en fer me da des

Una vez conocida la historia natural de la enfermedad existen mejo
res posibilidades de adoptar la prevencin ms efectiva. Se considera
que hay tres niveles de prevencin de las enfermedades: prima
rio, secundario y terciario.
1. La prevencin primaria se aplica en el periodo prepatognico y
consiste en la sensibilizacin de la poblacin acerca de la impor
tancia de la salud, en la construccin de obras de saneamiento y en
la aplicacin de inmunizaciones especficas contra determinadas
enfermedades. Se subdivide en:
a) Promocin de la salud, que comprende acciones dirigidas

a la poblacin, tales como educacin higinica, educacin
sexual, planificacin familiar, saneamiento ambiental, provi
sin de agua potable en los domicilios, control de excretas,
eliminacin de basura, control de fauna nociva, saneamiento
de la vivienda, atencin maternoinfantil y distribucin racio
nal del ingreso familiar, entre otras.
b) Proteccin especfica, que comprende actividades especfi
cas o particulares de atencin como programas de educacin
para la salud, cartillas nacionales de salud, inmunizaciones
especiales (vacunas), promocin de dietas equilibradas y ali
mentacin adecuada, higiene de los alimentos, ejercicio fsico
adecuado, programa de deteccin de enfermedades, control
de contactos con sujetos portadores de agentes microbianos,
medidas de seguridad laboral y otras.
2. La prevencin secundaria se aplica al inicio del periodo patog

nico, antes de la etapa de enfermedad, y se basa en el diagnsti
co precoz y el tratamiento oportuno de las enfermedades. Supone
la existencia de un programa de deteccin temprana de enferme
dades, de ciertos auxiliares de diagnstico y de un tratamiento.
Considera, adems, la atencin mdica oportuna y las actividades
especficas de educacin higinica, as como la superacin y actua
lizacin de las escuelas de medicina y de los cursos permanentes
de capacitacin mdica.
3. La prevencin terciaria se aplica en el periodo patognico, una

vez rebasado el horizonte clnico, cuando la enfermedad se pre
Tema 2 Trada ecolgica 125
senta con todos sus sntomas y signos. Comprende la limitacin

del dao, previniendo secuelas y utilizando los recursos mdicos
para evitar que la enfermedad pase a un estado de mayor grave
dad. Tambin considera la rehabilitacin, durante la cual se bus
ca la recuperacin de la funcionalidad especfica, la adaptacin
psicosocial y la proteccin del incapacitado.
TEMA 2 TRADA ECOLGICA

La trada ecolgica es un concepto que facilita la comprensin de la
historia natural de la enfermedad, y est constituida por agente, hus
ped u hospedero y ambiente.
A Agente patgeno
Como se dijo anteriormente, para que el agente patgeno produzca
la enfermedad, deber estar involucrado a la vez con otros factores
que se relacionan tambin con el hombre o con el ambiente, y que
abordaremos ms adelante.
Los agentes patgenos forman parte del ambiente donde nos desa
rrollamos y pueden ser de cuatro tipos:
Fi gu ra 2.1
Agen tes bio l gi cos Vi rus
Son los virus, rickettsias, bacterias, hongos, protozoarios y metazoa Cul es la importancia
rios. de los virus?
Los virus son seres ultramicroscpicos formados por una molcu Los virus representan un caso
la de ADN o de ARN, que por lo general est envuelta por una cpsula especial en la biologa. Su estruc-
constituida por protenas y, en algunos casos, lpidos. Son parsitos y tura es tan simple que consta ni-
patgenos intracelulares estrictos. Se fijan a clulas vivas, destruyen camente de una molcula de ADN
su membrana y modifican la estructura del cido nucleico que stas o ARN que est cubierta de prote-
contienen para multiplicarse. Causan enfermedades graves como el na. La ilustracin corresponde al
virus del bola, que causa una
vih/sida, la rabia, el sarampin, etctera; de las cuales trataremos
enfermedad que se distingue por
ms adelante.
las mltiples hemorragias internas
Las rickettsias son microorganismos bacteriformes, parsitos intra
que ocasiona.
celulares. No forman esporas. Viven especialmente en artrpodos
como pulgas, piojos, garrapatas y otras especies de caros, que las
transmiten al hombre, causndole infecciones como en el caso del
tifo.
Las bacterias son organismos procariticos unicelulares,
cuya clula est rodeada por una pared celulsica y que se
multiplican especialmente por divisin celular. Las hay aero
bias y anaerobias, mviles e inmviles. Tienen la facultad de
pasar a una vida latente y formar esporas. Muchas de ellas
carecen de clorofila, por lo que son saprfitas, es decir, obtie
nen energa de la materia orgnica presente en el ambiente;
otras son parsitas, esto es, se benefician del metabolismo
de otro organismo y por ello causan enfermedades; otras
126 Captulo 2 La salud del individuo y de la comunidad
poseen clorofila, obtienen energa de la luz solar y son de vida libre.

Por su forma, se les llama cocos a las esfricas; pueden estar aisla
das, unidas de dos en dos (diplococos), o formando cadenas (estrep
tococos) o racimos (estafilococos). A este grupo pertenecen las
bacterias que causan enfermedades como la blenorragia o gonorrea,
la escarlatina e infecciones en heridas, piel, odo y otras regiones
del cuerpo. Las bacterias que son alargadas, en forma de bastn,
se llaman bacilos; algunos bacilos causan enfermedades como la
tuberculosis, el ttanos, la lepra, y otras ms. Cuando las bacterias
Figura 2.2 tienen forma de espiral y paredes celulares rgidas, se conocen como
Bacterias espirilos. Las bacterias que tienen forma de espiral pero con paredes
celulares flexibles se denominan espiroquetas; una de ellas ocasiona
Por qu son importantes la sfilis. Otras bacterias son cortas, en forma de coma, y se conocen
las bacterias desde el
como vibriones; el clera es una enfermedad producida por una bac
punto de vista de la salud?
teria de este tipo.
Las bacterias se distinguen por su Los hongos son organismos protistas eucariontes, caracteriza
forma. Vistas al microscopio dos por carecer de clorofila y porque sus clulas tienen una pared rgi
electrnico se puede constatar que da. Producen esporas. Existen varios tipos de hongos; muchos son
los cocos (A) son bacterias
parsitos y slo algunos son patgenos; stos causan enfermedades
esfricas; los bacilos (B) son
llamadas micosis, como la tia, el pie de atleta y la candidiasis, que
alargados, en forma de bastn;
ataca a las membranas mucosas de la boca y la vagina. Una infeccin
los espirilos tienen forma de espiral
(C). Recuerde algunos ejemplos de mictica grave es la histoplasmosis, que ataca a los pulmones y es
cada grupo. difcil de tratar.
A B C
Los protozoarios son organismos unicelulares, eucariontes, de

vida libre o parsitos. Taxonmicamente pertenecen al Reino Protista
y se subdividen en cuatro grupos: flagelados, sarcodarios, ciliados y
esporozoarios.
1. Los flagelados poseen uno o varios flagelos, que son prolongacio
nes de la membrana plasmtica, en forma de ltigo, que les ayudan
a desplazarse. Algunos son patgenos, como los que pertenecen al
gnero Trypanosoma.
2. Los sarcodarios constan de una sola clula que cambia de forma

para desplazarse, emitiendo seudpodos. A este grupo pertenece
la Entamoeba histolytica, que causa la disentera amibiana.
3. Los ciliados son protozoarios de forma definida, cuya clula cons
ta de cilios o pestaas vibrtiles que les sirven para impulsarse y
capturar alimento. El Balantidium coli, que ocasiona la disentera
balantidiana, pertenece a este grupo.
4. Los esporozoarios son protozoarios que carecen de organelos
locomotores y se reproducen generalmente por esporulacin. Un
representante de este grupo es el Plasmodium vivax, que causa
una forma de paludismo o malaria.
Los metazoarios son los animales pluricelulares. Entre ellos encon
tramos a los platelmintos o gusanos aplanados, algunos de los cuales
son parsitos, como la solitaria o Taenia, y a los nemtodos o gusanos
cilndricos que, como la lombriz intestinal o Ascaris lumbricoides, tam Figura 2.3
bin son parsitos; otros son vectores, como algunos artrpodos. Protozoarios
Puede identificar el grupo
al que pertenece este
protozoario?
Entre los protozoarios patgenos se
encuentra el Balantidium coli, que
causa una forma de disentera.
B
Figura 2.4
C Metazoarios parsitos
Qu caractersticas
distinguen a los parsitos
A que aqu se presentan?
A. Taenia, llamada comnmente
solitaria (esclex).
Agentes fsicos B. Uncinaria.
C. Ascaris lumbricoides.
Son factores del medio que influyen de diversas maneras en el proceso
de la enfermedad, como el calor, el fro y la humedad extremos, as
como la radiacin y el ruido, principalmente.
El fro extremo afecta nuestras defensas orgnicas y nos hace sus
ceptibles al ataque de agentes que producen principalmente enferme
dades de las vas respiratorias. El calor extremo favorece el desarrollo
y la multiplicacin de agentes que ocasionan enfermedades digestivas.
La humedad excesiva favorece enfriamientos que llegan a afectar
las articulaciones y causar enfermedades en las vas respiratorias,
as como a facilitar el desarrollo y la multiplicacin de agentes pat-
genos.
Las radiaciones que emiten los elementos radiactivos afectan de di-

versa manera al organismo. La fuente de radiacin, as como el tiempo de
exposicin a ella, determinan la gravedad de las lesiones, que van
desde quemaduras de primer grado hasta algunos tipos de cncer. Por
ejemplo, la exposicin a los rayos solares puede causar insolacin, que
maduras e inclusive perjudicar la vista.
El ruido intenso y continuo nos puede afectar seriamente. Ocasio
na fatiga nerviosa, problemas de equilibrio y disminucin del apetito.
Adems, si es muy intenso y constante, afectara el sentido del odo
al grado de ocasionar sordera.
Agentes qumicos
Se consideran exgenos, cuando provienen del exterior del organismo,
como gases inhalados, lquidos ingeridos o sustancias cuyo contacto con
la piel y las mucosas provoca daos. Algunos agentes qumicos con pro
piedades farmacolgicas pueden ser dainos al ingerirse sin control
mdico. Tal es el caso de las hormonas anablicas consumidas por
algunos deportistas. Los agentes qumicos endgenos son producto
de anomalas metablicas del organismo y llegan a causar graves
trastornos a la salud.
Agentes mecnicos
Son de caractersticas muy diversas, como el caso de los objetos

punzocortantes que causan heridas; las armas de fuego que ocasionan
lesiones, heridas o muerte sbita; los golpes y las acciones violentas
que provocan fricciones y estiramientos de partes del organismo y que
Es importante conocer
producen lesiones diversas.
las caractersticas de los Los agentes patgenos poseen propiedades especficas para que
agentes patgenos. la enfermedad se genere, como las que se mencionan a continuacin
y que es conveniente conocer para adoptar las medidas preventivas
ms acertadas:
1. Propiedades o caractersticas biolgicas. Es importante conocer
su ciclo de vida para saber, por ejemplo:
a) En qu etapa de su vida son ms peligrosos para la salud?
Algunos parsitos invaden nuestro organismo en sus fases lar
varias y nunca como adultos.
b) Cmo se reproducen? Ello permite hacer diagnsticos clni
cos y adoptar medidas de control.
c) En qu momento son ms vulnerables y fciles de atacar?
Algunas enfermedades, como el paludismo, son transmitidas
por vectores que, una vez identificados, se pueden controlar.
d) Cul es su resistencia al fro o al calor, a la humedad o a la
resequedad? Este conocimiento facilita su combate.
e) Cul es su patogenicidad mxima? La magnitud de sus efec
tos patgenos, es decir, de su capacidad para producir la enfer
medad, es trascendente. La patogenia es la secuencia de

procesos que el causante de una enfermedad desencadena en
el organismo. Existen agentes psquicos
que tienen la propiedad
2. Virulencia es la capacidad de los microorganismos patgenos para
de producir inestabilidad
producir enfermedad. La mayor o menor virulencia es consecuen
emocional, como el caso
cia de diversos factores del propio agente, como su capacidad
para invadir y reproducirse, aunque tambin de la resistencia del de estresores del ambiente
hesped. fsico o social.
3. Cantidad, indica el nmero de agentes que invaden al organismo

y ser determinante para el desarrollo de la enfermedad.
Para concluir el tema referente a los agentes patgenos, es con
veniente considerar que existen fuentes de infeccin, o sea, per
sonas, objetos o sustancias a partir de las cuales un agente pasa
inmediatamente al organismo, lo cual favorece el establecimiento de
una enfermedad.
Esa fuente de infeccin necesita de un mecanismo de transmi
sin que ponga en contacto al agente causal con el sujeto suscepti
ble. Esta transmisin puede ser por medio de un vector, por contacto
directo o indirecto, por un vehculo, o por una sustancia que se encuen
tre en el aire, en el agua o en la tierra.
Es importante saber que los fomites son los objetos que rodean al
enfermo y que pueden contener microorganismos que actan como
vehculos para transmitir una infeccin, como es el caso de un libro
o una prenda de vestir.
B Husped
Otro componente de la trada ecolgica es el husped u hospedero,
que es la persona o animal vivo que, en condiciones naturales, per
mite que en su organismo se aloje y subsista un agente infeccioso.
El hombre es husped de una gran diversidad de agentes patgenos
o infecciosos.
Cada uno de nosotros posee una estructura orgnica y fisiolgica
gracias a la herencia biolgica que, desde el periodo de gestacin
y aun en el seno materno, recibe influencias del ambiente externo.
A lo largo de la vida humana, la influencia e interrelacin de los facto
res genticos y ambientales vara dinmicamente.
La capacidad de tolerancia y adaptacin del organismo humano,
en calidad de husped, a las variaciones de los factores ambientales
para evitar contraer la enfermedad depende de dos circunstancias:
1. Las imperfecciones o defectos biolgicos que manifieste el indi
viduo y que pueden ser anatmicos, fisiolgicos, hereditarios y
congnitos. Qu organismos se
2. Los factores adversos a nuestra condicin biolgica que existen alojan en el cuerpo?
en el ambiente y a los que desafortunadamente no nos podemos
adaptar.
La susceptibilidad y el estado de resistencia e inmunidad son con

diciones propias de cada individuo que determinan la posibilidad de
que se enferme o conserve la salud.
La susceptibilidad es una medida del riesgo de un individuo a
desarrollar una enfermedad. La mayor o menor susceptibilidad es fun
cin de la disponibilidad de factores de resistencia o de mecanismos
de defensa, los cuales llegan a ser de ndole muy variada.
La inmunidad es un tipo particular de resistencia mediada por
sustancias de naturaleza proteica, generadas por clulas del sistema
reticuloendotelial como reaccin a la presencia de sustancias extra
as. Las protenas producidas se llaman anticuerpos y circulan en los
lquidos corporales o estn fijas en clulas especializadas.
La inmunidad puede ser natural o adquirida. Consideremos que el
hombre, en su proceso evolutivo, ha vencido a determinadas enfer
medades y, como consecuencia, ha creado defensas especficas
contra ellas (inmunidad natural), por lo que ya no pueden atacarlo,
pero s daan a otros organismos. Los recin nacidos traen consigo
una inmunidad temporal, proveniente de la madre, contra algunas
enfermedades. La inmunidad adquirida se deriva de la reaccin del
organismo contra un agente patgeno despus de haber sanado de
la enfermedad infecciosa que la ocasiona, o bien, por efecto de una
vacuna. La vacuna consiste en la inoculacin de agentes infecciosos
o de sus productos atenuados para provocar una reaccin defensiva
del organismo y evitar que la enfermedad nos invada.
Los factores del husped que se consideran importantes en el estu
dio de la salud son:
1. Factores biolgicos
Cmo se identifica
a) Edad. En cada etapa de la vida humana hay enfermedades
usted de acuerdo que encuentran situaciones orgnicas y fisiolgicas ms propi
con cada uno de los cias para desarrollarse. As tenemos desde las enfermedades
tpicas de la infancia, de origen especialmente viral, hasta las
factores biolgicos? llamadas degenerativas, que son propias de las personas en
edad avanzada. En cada caso deben tomarse medidas para
evitarlas o para retrasar su manifestacin. La edad resulta
importante para determinar tambin los tratamientos adecua
dos en caso de enfermedad.
b) Sexo. Sabemos que existen diferencias orgnicas y fisiol
gicas entre hombre y mujer. Por tal razn, tambin existen
enfermedades propias de cada sexo y enfermedades que son
ms frecuentes en uno que en otro.
c) Grupo tnico. Existen algunos grupos humanos que son ms
o menos susceptibles a determinadas enfermedades, por lo
que el grupo tnico es un factor importante para tomar las
medidas preventivas o epidemiolgicas.
d) Herencia. Algunas enfermedades se heredan, como el caso
de la hemofilia o el daltonismo; y en otras influye esencial
mente la predisposicin del organismo, o bien, el grado de

susceptibilidad, como en la enfermedad llamada diabetes me-
llitus.
e) Susceptibilidad. Es diferente en cada individuo y vara segn
el tiempo y el lugar.
2. Factores psicolgicos
Son rasgos de la personalidad como el temperamento y el carcter,
derivados de la interaccin gentica y ambiental, respectivamen
te, que se manifiestan como el modo de ser de cada persona.
Muchas enfermedades se relacionan con estos aspectos, y as
tenemos personas hipocondriacas, depresivas, tmidas, agresi
vas, etctera.
3. Factores socioeconmicos
a) Estado civil. La existencia o carencia de lazos formales o infor Qu hbitos y
males con una pareja permite conocer, en parte, las formas
que tiene un individuo de interactuar ante la sociedad y su costumbres que usted
relacin con la salud. ha adquirido son
b) Escolaridad. Es un factor importante porque el grado de ins
trascendentes
truccin alcanzado y la adquisicin de buenos hbitos higi
nicos, nutricionales, etctera, deben ser congruentes con la para su salud?
actitud hacia el binomio salud-enfermedad. Las personas con
menor escolaridad suelen ignorar las medidas preventivas
ms elementales para evitar enfermedades.
c) Cultura. Los hbitos y las costumbres adquiridos son determi
nantes para mantenerse sanos, o para adoptar medidas de
proteccin de la salud y de prevencin de enfermedades. For
ma parte del acervo cultural y algunos de ellos pueden impli
car riesgos para la salud. Los hbitos de alimentacin, por
ejemplo, no son siempre los ms indicados para mantenerse
sano. La religin implica una ideologa acerca de la salud-
enfermedad que puede ser positiva o que, por el contrario,
se convierte en una barrera para prevenir y aun combatir las
enfermedades.
d) Ocupacin. La relacin de la persona con su fuente de trabajo
es determinante para conservar la salud. Quien se desempe
a en un trabajo que le agrada y que le retribuye ingresos
satisfactorios es una persona que se desenvuelve en la vida
en forma optimista, favoreciendo as su estado de salud y en
consecuencia, el de su familia. Tambin es importante este
factor porque en cada trabajo existen riesgos que ameritan
tomar medidas preventivas.
e) Ubicacin fsica del hogar. Es un factor geogrfico de gran
importancia para la salud y se desarrollar con mayor ampli
tud en el siguiente tema.
Como estos factores difieren en cada persona, la enfermedad no se

comporta de igual manera en todos los individuos, y existen variadas
respuestas a ella. Esto explica por qu si varios sujetos se exponen
a un mismo agente infeccioso, o a condiciones ambientales adversas,
algunos enferman y otros no. Recordemos tambin que, una vez inva
dido el organismo por un agente patgeno, en algunos casos la enfer
medad se presenta con toda la agresividad de sus sntomas y signos
y, por el contrario, en otros casos hay enfermos subclnicos y otros con
enfermedad inaparente.
Es conveniente tomar en cuenta que existen dos tipos de huspedes
Figura 2.5 que albergan agentes patgenos. Los definitivos, donde el agente se
Ciclo vital del plasmodio desarrolla y se multiplica ocasionando la enfermedad, y los interme
diarios, en los que el agente habita en forma temporal hasta que es
Cuntos huspedes
tiene el plasmodio? transmitido al husped definitivo. Esta situacin se observa en enfer
medades como la teniasis y el paludismo. Para controlarlas es indis
Relacin husped-parsito. pensable conocer el ciclo biolgico del agente (vase la figura 2.5).
A. Mosco.
El ciclo vital del plasmodio (Plasmodium vivax), protozoario que
B. Hombre.
causa el paludismo o malaria, requiere la existencia de dos hus
pedes u hospederos.
El mosquito Anopheles, insecto hematfago, al ali
mentarse con la sangre de un humano enfermo de pa-
ludismo, ingiere con ella el plasmodio que se encuentra en
una fase de reproduccin sexual, la cual se realiza en el
tubo digestivo del insecto. El mosquito se ha conver
tido en husped intermediario (A). Del proceso de
A reproduccin resulta una gran cantidad de formas
infestantes del plasmodio que se ubican en las gln
dulas salivales del Anopheles. Cuando ste se alimen
ta nuevamente, introduce las formas infestantes del
plasmodio en el torrente sanguneo de otro humano.
B El hombre infestado se convierte en husped
definitivo (B), del plasmodio, que in-vade los glbu
los rojos de su sangre y se multiplica asexualmente,
causando el paludismo.
Los portadores son personas (huspedes) que lle
van consigo los agentes causales de una enfermedad, sin
manifestar sntomas o signos de ella. Es importante identificar
los porque son reservorios y transmisores de la enfermedad.
Los reservorios son huspedes alternos o portadores pasivos de
algn agente patgeno. Es el caso de algunos animales mamferos
que en el continente africano son reservorios del Plasmodium causan
te del paludismo, o de algunos mustlidos, que son el reservorio del
virus de la rabia.
C Ambiente
El ambiente humano es la biosfera, es decir, el ecosistema general
de la Tierra. Abarca en su totalidad al medio fsico, qumico y biolgi
co que es comn a todos los seres vivos, pero tambin comprende el
ambiente sociocultural que la misma humanidad ha creado. Por ello

la relacin del hombre con el ambiente es especial y diferente de la
que tiene el resto de los organismos.
El hombre es un ser biolgico, cultural y social, por lo que su nece
sidad de adaptacin al ambiente debe satisfacer esos tres sectores
que se interrelacionan. El ambiente humano es dinmico por la mis
ma evolucin cultural y social, y por la capacidad del hombre para
transformarlo.
El equilibrio del ambiente humano es complejo y se distingue por
la gran sensibilidad a las variaciones que tienen los factores que lo
conforman (fsicos, qumicos, biolgicos y socioculturales) y que ocasio
nan reacciones en cadena, principalmente como consecuencia de las
perturbaciones causadas por el hombre mismo al pretender adaptarlo
a las caractersticas, necesidades y capacidades de su vida, con lo cual
ha ocasionado una alteracin del equilibrio natural que a menudo ya
no es capaz de controlar, como es el caso del calentamiento global del
planeta, de la contaminacin y la desertificacin.
El ambiente terrestre est formado por una diversidad de ambien
tes locales que han dado lugar, a la vez, a una diversidad humana
capaz de adaptarse a cada uno de ellos, y que se expresa biolgica
y culturalmente en las diversas etnias y culturas.
Estas etnias se adaptan a factores climticos, a factores patgenos
tales como infecciones y parasitosis, as como a la carencia o abundan
cia de alimentos que caracterizan a determinadas regiones del plane
ta. Tambin se tienen que adaptar a diferentes culturas y a distintas
sociedades con las que deben interrelacionarse y convivir.
La compleja adaptacin humana es producto de la adaptacin psico
lgica y psicosocial al ambiente. En este proceso, el tiempo requerido
para la adaptacin es muy importante. A veces los cambios ambienta
les son demasiado rpidos y se logran respuestas que si bien permi
ten la supervivencia, no hacen lo mismo en cuanto a la conservacin
de la salud, ni del bienestar fsico y mental. Es una seudoadaptacin.
El hombre responde a los peligros ambientales no nicamente en for
ma biolgica, sino tambin conforme a su herencia cultural, con su
saber y su capacidad de previsin.
Los factores del ambiente a que se expone el hombre son:
1. Factores fsicos, como el clima y la topografa del lugar que habi

tamos, y fenmenos como inundaciones, terremotos, etctera.
2. Factores qumicos, como los agregados contaminantes del aire Es importante
que respiramos y los productos qumicos que contienen los ali identificar el problema
mentos y el agua que ingerimos. Tambin se consideran en este
ecolgico ms grave
grupo las drogas y medicamentos que consumimos.
en su entorno.
3. Factores biolgicos, que son los virus, los microorganismos, la
flora y la fauna, as como los grupos humanos con quienes convi
vimos.
4. Factores socioculturales, que se manifiestan en las relaciones

familiares, sociales, profesionales, culturales y laborales, as como
en las costumbres, hbitos y religin.
Todos estos factores pueden actuar en forma simultnea o suce
siva.
Los factores de riesgo son situaciones que hacen que una persona
o un grupo de personas sean especialmente vulnerables a un aconte
cimiento agresivo, no deseado, desagradable o insalubre que aumen
te la incidencia y gravedad de las enfermedades.
Para cuidar la salud, es importante identificar los factores de ries
go y de peligro para la poblacin que existen en el ambiente. Esto
se logra gracias a la ecologa y a la epidemiologa, la cual trataremos
ms adelante.
Qu medidas Problemas ecolgicos actuales

para combatir la Por las causas ya sealadas, en la actualidad el ambiente presenta
contaminacin una serie de problemas graves que dificultan la relacin del hombre
con su ambiente y, por lo mismo, la adaptacin. Estos problemas
atmofrica se aplican son:
en su localidad?
1. Degradacin permanente y progresiva
Se debe al crecimiento desmesurado de la poblacin humana y a
la industrializacin descontrolada. En particular, la produccin y
consumo de energa proveniente de los productos derivados del
Por su trabajo relativo petrleo es una de las causas principales de la contaminacin
sobre todo, a la formacin y ambiental, que consiste en la presencia de una o ms sustancias
descomposicin del
extraas en el medio, o la variacin significativa en las cantidades
ozono, el doctor en
de sus componentes normales, que provoca efectos nocivos en la
fisicoqumica Mario Molina,
nacido en Mxico, D.F., poblacin. Los agentes contaminantes son de distinto origen: fsi
recibi, junto con otros dos cos, qumicos y biolgicos. La poblacin de los grandes asentamien
investigadores, el doctor tos humanos es la que resulta ms afectada, en primera instancia,
P. Crutzen y el doctor por la contaminacin. Al crecer la mancha urbana, invade las reas
F. Sherwood Rowland, el verdes y los detritus humanos y las descargas industriales conta
premio Nobel de Qumica en minan el aire, el agua y el suelo.
1995. La contaminacin atmosfrica se debe a los residuos qumicos
txicos que producen las fbricas y los motores de diesel y de gaso
lina de los vehculos. Tambin es importante la cantidad de conta
minantes que provienen de tanques e instalaciones domsticas que
usan gas derivado del petrleo, as como de otras fuentes. Entre los
contaminantes ms importantes estn:
a) Los hidrocarburos que, al combinarse activamente en la atms
fera, generan otros contaminantes como el ozono (O3).
b) El monxido de carbono (CO) y el dixido de carbono (CO2).
c) Los clorofluorocarbonos (CFC), que son gases pesados usados
como refrigerantes y en aerosoles, destruyen la capa de ozono
que se encuentra en la parte superior de la atmsfera y que
nos protege de las radiaciones ultravioleta del Sol. Las conse

cuencias de este deterioro ambiental sobre la salud ya se perci Sabe cules son los
ben al incrementarse las enfermedades de la vista y de la piel,
en personas que habitan en regiones del mundo cercanas a las gases productores
zonas donde est ms destruida la capa de ozono. del llamado "efecto
d) El dixido de azufre (SO2), al combinarse con el vapor de agua,
produce cido sulfrico, y ste, al precipitarse asociado con el
invernadero"?
agua de lluvia, ocasiona la nociva lluvia cida que en la actuali
dad baa y destruye muchos bosques del mundo.
e) Las partculas radiactivas por lo general provienen de las plan
tas nucleares y, dispersadas por el agua y el aire, son condu
cidas a diversos sitios. Con las lluvias, las partculas caen y
se fijan al suelo, y ah pueden ser absorbidas por las plantas
e incorporadas a los ciclos biogeoqumicos, a travs de las
cadenas alimentarias. La contaminacin atmosfrica ocasiona
diferentes molestias y enfermedades en el hombre, como fati
ga, trastornos en la piel y en los ojos, alergias y afecciones en
las vas respiratorias, que llegan a extremos como el cncer
pulmonar; tambin el aire se contamina con diversos agentes
patgenos, y en ocasiones la contaminacin en las grandes
urbes ha ocasionado la muerte de seres humanos y animales.
La contaminacin del agua no solamente afecta las ciudades, si
bien es cierto que gran parte de la responsabilidad la tienen sus habi
tantes debido a las descargas de aguas negras y residuos industriales
que generan. Estas descargas se hacen con frecuencia en arroyos,
ros, lagos y ocanos, provocando la alteracin y destruccin de los
ecosistemas, lo cual representa una seria amenaza para la supervi

vencia. Los depsitos de basura que no se han planeado correctamen
Sencillamente tenemos
te contaminan el agua, al ser arrastrados los desechos por las lluvias
que dejar de considerar
a los ros, lagos y ocanos.
que la Tierra est a salvo.
El petrleo y muchos de sus derivados, as como los plaguicidas
Despus de todo, es el
y otros productos qumicos txicos que se depositan sobre el suelo,
tambin son arrastrados por el agua de las lluvias y extienden la con
nico hogar que se nos
taminacin a los depsitos acuferos a los que llegan. ha dado
El agua contaminada no sirve para beber, ni para los usos doms Richard Branson
ticos y menos an para la agricultura. Tambin contiene agentes patge
nos que causan diferentes y peligrosas infecciones gastrointestinales
como el clera, la hepatitis y la tifoidea. Transmite adems diversas
parasitosis.
La contaminacin del suelo tambin es de graves consecuen
cias. Basta recordar que la mayora de los alimentos proceden de El descuido del manejo de
cultivos que crecen en l. Los contaminantes del suelo pueden ser los desechos de la industria
fsicos y qumicos. El agua sirve de vehculo a muchos contaminan petroqumica en Mxico
tes del suelo, como los residuos industriales, los detritus humanos, ha sido causa de alteracin
los detergentes, el petrleo y algunos de sus derivados, as como peligrosa de los
sustancias cidas provenientes de la atmsfera contaminada. ecosistemas.
Otro tipo de contaminantes son los plaguicidas y los fertilizantes, que

se aplican para controlar las plagas y mejorar los cultivos, pero cuyo
uso no siempre es racional ni adecuado.
Cada vez es mayor la cantidad de basura que se deposita sobre
Mencione un ejemplo
el suelo o que se entierra. sta es una fuente importante de conta
de fauna nociva que afecte a
minacin que, adems de la degradacin del suelo frtil, favorece el
su comunidad.
desarrollo de fauna nociva, entre la cual se encuentran animales que
transmiten enfermedades peligrosas.
Las formas ms recomendables de atacar el problema son el pro
cesamiento y el reciclaje de la basura que se produce en las ciu
dades y la elaboracin de composta en las casas y en comunidades,
adems de sensibilizar a la poblacin para que procure generar la
menor cantidad posible de basura.
Cmo se resuelve el La contaminacin de los alimentos reviste especial importan
cia para nuestra supervivencia. Ya vimos cmo se han contaminado
problema de la basura el aire, el agua y el suelo, y las consecuencias de ello en nuestra
en su comunidad? salud. Los alimentos, que tenemos que consumir diariamente, se
contaminan de diferentes maneras. Durante su elaboracin, los ali
mentos pueden ser contaminados por agentes patgenos (contaminan-
tes biolgicos) producidos por individuos enfermos o que son portado
res de alguna enfermedad, o por diversos animales nocivos (moscas,
cucarachas). Durante el tiempo en que los alimentos estn almacena
dos, es posible que sean contaminados por roedores o insectos. Otros
ms requieren refrigeracin por su facilidad de descomposicin, como
es el caso de pescados, mariscos y productos lcteos.

El clembuterol usado Igualmente, durante el transporte, a causa de una manipulacin
como anablico para indebida, o en el mismo hogar del consumidor, los alimentos pueden
aumentar la masa muscular contaminarse por causas similares.
y disminuir el tejido graso Es importante conocer la procedencia de los alimentos, en virtud de
en animales carncolas, es que en las zonas donde se producen, cultivan o pescan se encuentran
contaminantes biolgicos o qumicos que perjudicaran nuestra salud.
sumamente perjudicial para
Esto nos lleva a comprender la necesidad de asegurar que los proce
la salud humana.
sos de produccin, elaboracin, almacenamiento, traslado y manejo
de los alimentos estn sujetos a una estricta y severa inspeccin sani
taria por parte de las autoridades de salud pblica, para que cumplan
con las normas sanitarias. Nosotros mismos debemos convertirnos,
Evite consumir los para nuestra seguridad, en celosos vigilantes de la calidad y de la
higiene de los alimentos que consumimos, cuidando de adquirirlos en

alimentos que expenden
centros de abastecimiento que estn regulados por las autoridades
afuera de las escuelas mencionadas y revisndolos minuciosamente para garantizar tanto su
porque generalmente son buen estado de conservacin como su calidad.
manejados y elaborados Otro problema, consecuencia de la actividad humana, que ha oca
sin higiene alguna, lo cual sionado la degradacin ambiental es la deforestacin. La tala inmo
significa que pueden derada ha acabado con grandes extensiones de bosques, selvas y
ser transmisores de manglares (cada ao se talan aproximadamente 12 millones de hect
enfermedades. reas), poniendo en serio peligro el equilibrio ecolgico del planeta.
Con frecuencia, la tala indiscriminada se busca justificar con la

necesidad de tierras de cultivo, porque la mancha urbana ha crecido
y ha absorbido un buen nmero de ellas. Lamentablemente, el sue
lo de los bosques, sin la proteccin debida, se erosiona o desgasta
rpidamente y al cabo de unos cuantos aos ya tampoco es til para

la agricultura.
En otras ocasiones la deforestacin ha sido consecuencia de la explo Casi la mitad del bosque
tacin irracional de diversas especies madereras, de gran demanda hmedo tropical del
para fabricar muebles, casas y papel. mundo ha sido destruido
El crecimiento de la poblacin humana motiva el aumento de pro por las actividades
ductos ganaderos, por lo que las zonas destinadas al pastoreo se humanas
han extendido a los bosques y las selvas aledaos. Como consecuen
cia del sobrepastoreo, las praderas se han desertificado. Los renue
vos de los rboles son devorados por el ganado, principalmente el
caprino, anulando la posibilidad de la regeneracin de los bosques.
Otra prctica nociva, inherente al pastoreo, es la quema de
pastos secos para facilitar el crecimiento de los renuevos vegeta
les. Los campesinos y los ganaderos que provocan esas quemas

con frecuencia no las controlan o no prevn la direccin de los vien
Mxico est considerado
tos, y causan incendios forestales extensos y graves. El crecimien
como uno de los cinco
to desmesurado de las grandes ciudades, aunado a la corrupcin y
a la impunidad de algunas autoridades que han favorecido la tala
pases ms deforestados
inmoderada e indiscriminada, ha propiciado la deforestacin de del mundo. Informe
las zonas boscosas que rodean los centros urbanos para disponer Cambio Climtico 2007
de terrenos para la construccin de viviendas. Se ha comprobado de la onu.
que muchos de los incendios forestales de esas regiones fueron
causados intencionalmente por manos criminales involucradas en
el trfico de esta clase de terrenos. Para los ecologistas, la defores
tacin y los incendios han ocasionado la aparicin y los rebrotes
de algunas enfermedades, ya que los animales que son reser
vorios y portadores de ellas se haban alejado de las poblaciones

para refugiarse en las regiones ms apartadas e inaccesibles de
bosques y selvas. Al destruirse la vegetacin, dichos animales se
han visto obligados a acercarse a los humanos, llevando consigo Promueva un debate
la enfermedad, como sucedi tal vez con el vih-sida (sndrome de entre el grupo acerca
inmunodeficiencia adquirida) o el paludismo en algunas regiones de reforestacin y
de frica. supervivencia humana.
La destruccin de las selvas cancela las posibilidades de que se
descubran plantas productoras de sustancias medicinales para deter
minadas enfermedades que hasta hoy no tienen curacin, porque
habrn desaparecido. Asimismo, se piensa que las propiedades cu-
rativas de muchas plantas medicinales silvestres provienen de los
minerales que toman del suelo del bosque o la selva, as como de
hormonas, excreciones y otras sustancias que se ven en la necesidad
de producir durante la competencia por sobrevivir entre otras espe
cies. Aunque tales plantas pudieran cultivarse, al no encontrarse con
aquellos factores de competencia, no produciran las mismas sustan
cias curativas.
Riesgos y peligros ambientales. Medidas para prevenir sus efectos

Problema: Contaminacin atmosfrica
Acciones positivas DEBE EVITARSE!
Autoridades: Autoridades:
Elaborar un plan para combatir efectivamente Desatender la obligacin de elaborar un plan
la contaminacin atmosfrica. para combatir la contaminacin atmosfrica.
Aplicar la legislacin y normatividad vigentes. Ignorar los altos ndices de contaminacin y no aplicar
Autorizar la instalacin de industrias en sitios alejados medidas inmediatas.
de las ciudades. Permitir la corrupcin y la impunidad.
Obligar a las industrias a usar filtros en chimeneas y Personales:
permanentemente vigilar su efectividad. Fumar.
Utilizar fuentes alternativas de energa y no nicamente Quemar basura y, en general, sustancias que
la obtenida del petrleo y sus derivados. incrementen la contaminacin.
Establecer un servicio adecuado y eficiente Usar el automvil innecesariamente para trasladarse
de transporte colectivo. a lugares cercanos.
Sensibilizar a la poblacin acerca de los efectos nocivos Ignorar sus obligaciones como miembro de la
de la contaminacin atmosfrica. comunidad en la lucha contra la contaminacin.
Personales:
Usar lo menos posible los vehculos con motores Reflexione acerca de sus actitudes!
de combustin.
Utilizar el servicio de transporte colectivo.
Mantener en buenas condiciones mecnicas
los vehculos automotores.
Participar conscientemente en los programas
de verificacin vehicular.
Problema: Contaminacin de ros y mares

Autoridades:
Autoridades:
Establecer y vigilar que se aplique la normatividad a que
deben sujetarse las industrias en esta materia. Desatender la obligacin de elaborar un plan para evitar
y combatir la contaminacin del agua.
Supervisar el funcionamiento de las industrias y vigilar
el manejo correcto de los residuos. Permitir la corrupcin y la impunidad, descuidando la
vigilancia permanente.
Personales:
Personales:
Constituir comits o asociaciones civiles que colaboren
en la lucha contra la contaminacin. Arrojar basura y sustancias txicas a barrancas, arroyos,
ros y lagos.
Detectar industrias, grupos o personas que arrojen
desechos slidos o residuos txicos lquidos a los Descargar drenajes en arroyos, ros y mares.
arroyos, ros, lagos y mares. Permanecer indiferente ante el problema de la
Denunciar estos casos ante las autoridades que contaminacin de mares, lagos, ros, manantiales
correspondan, apoyados por el comit o asociacin civil. y arroyos.
Participar en campaas y encuestas en escuelas, Ser cmplice y solapar a quienes contaminen el agua.
mercados, parques pblicos, etctera, de la comunidad,
que informen de los peligros y consecuencias de la Genere nuevas ideas!
contaminacin del agua.
Problema: Contaminacin del suelo

Establecer la normatividad necesaria para evitar Mostrar apata o negar el problema.
y combatir la contaminacin del suelo. Permitir la corrupcin y la impunidad.
Ofrecer un servicio eficiente de recoleccin de basura. Personales:
Manejar adecuadamente la basura, favoreciendo Generar basura innecesariamente, como consecuencia
su reciclaje. del consumismo.
Sancionar severamente a los infractores de la Arrojar la basura en barrancas, terrenos baldos
normatividad correspondiente. y, en general, a cielo abierto.
Personales: Permanecer indiferente ante la proliferacin de la
Separar la basura orgnica de la inorgnica. fauna nociva.
Reciclar la basura orgnica. Aprender a hacer Utilizar indiscriminadamente y sin control alguno
y utilizar composta. plaguicidas y fertilizantes.
Denunciar a personas, industrias e instituciones que
acumulen o depositen desechos lquidos o slidos Proponga otras medidas!
en el suelo.
Problema: Inundaciones
Elaborar un programa preventivo para contrarrestar Desatender la obligacin de informar y prevenir
los efectos de las inundaciones. a la poblacin sobre este riesgo.
Educar y orientar a la poblacin en lo referente a las Permitir la construccin de viviendas y edificios pblicos
inundaciones. en lechos de ros o en laderas de cerros.
Planear la distribucin y el control adecuado de las Personales:
aguas de presas, ros y canales. Desatender los llamados y recomendaciones de las
Vigilar permanentemente los niveles y distribucin autoridades y comits civiles de proteccin, en caso
de las aguas de presas, ros y canales. de inundacin inminente.
Personales: Construir viviendas en lechos de ros o arroyos, o en
Atender las indicaciones de las autoridades para casos laderas de cerros.
de inundaciones. Permanecer en lugares bajos cuando se inicie
Constituir comits civiles de seguridad. una inundacin.
Participar en el desasolve de canales.
Conocer las rutas de evacuacin para este tipo Tome conciencia del problema!
de contingencias.
(contina)
(continuacin)
Problema: Incendios forestales

Elaborar un plan para prevenir y combatir los incendios Desatender la obligacin de prevenir los incendios
forestales. forestales.
Establecer centros de vigilancia forestal. Permitir la corrupcin y la impunidad.
Educar a la poblacin. Personales:
Capacitar al personal que combatir los siniestros. Quemar pastizales.
Proveerse oportunamente de los recursos, materiales Intentar apagar un incendio forestal sin estar
y equipos necesarios. debidamente capacitado.
Constituir comits de proteccin ciudadana.
Personales: Sea responsable de sus actos!
Conocer las prevenciones en materia de incendios
forestales.
Evitar hacer fogatas en los bosques.
Denunciar a quienes provoquen esta clase de daos.
Avisar oportunamente a las autoridades cuando se
avisore un incendio forestal.
Participar en brigadas para combatir incendios.
Problema: Sismos
Elaborar un plan estratgico para responder a este tipo Desatender la obligacin de educar y sensibilizar a la
de sucesos. poblacin sobre este tipo de fenmenos.
Promover la legislacin correspondiente en materia Permitir la corrupcin y la impunidad.
de construcciones. Menospreciar los efectos de un sismo.
Educar a la poblacin acerca de las causas de los Personales:
sismos y cmo comportarse en tales casos.
Ignorar las recomendaciones que hagan las autoridades.
Establecer rutas de evacuacin, refugios, zonas
Asustarse y ser presa del pnico.
de seguridad.
Correr sin rumbo fijo.
Emplear todos los recursos que sean de utilidad
para evitar al mximo las prdidas humanas y Pensar en salvar objetos personales, antes que la
materiales, como alarmas, inspecciones, simulacros, propia vida.
etctera. Ignorar las seales e indicaciones de alarma.
Constituir comits de proteccin ciudadana.
Personales: Cuide su vida y la de sus semejantes!
Atender las indicaciones de las autoridades.
Evitar el pnico.
Conocer las rutas de evacuacin.
Evitar tumultos en sitios cerrados.
Participar con seriedad en simulacros y dems acciones
preventivas que se organicen.
2. Factores socioeconmicos
Producen tensiones y problemas ecolgicos como: En qu forma le estn
a) El rpido crecimiento de la poblacin mundial (explosin demo
grfica).
afectando a usted los
b) El consumismo exagerado difundido y exacerbado por los me- factores socioeconmi-
dios de comunicacin masiva. cos de su comunidad.
c) La desnutricin y la hambruna de diversas sociedades.
Qu propuesta tiene
d) La migracin de la poblacin dentro y fuera de las naciones.
para superarlo?
e) El impacto del progreso tcnico y social que provoca que la socie
dad se desarrolle en forma ms acelerada.
f) La desigualdad en el desarrollo econmico, educativo y cultu
ral de los pases.
g) El reparto inequitativo de la riqueza y de otros bienes.
3. Problemas ecolgicos relacionados con la salud y la enfer

medad de las poblaciones
Los ms relevantes son: Cules son las
a) Las condiciones de vida de los pases en vas de desarrollo,
los cuales representan las dos terceras partes de la pobla
ventajas de la
cin mundial, no corresponden a una adaptacin ecolgica medicina preventiva?
favorable, y se caracterizan por su alta morbilidad y morta
lidad infantil y juvenil, como consecuencia de la miseria, la
desnutricin, la falta de cultura sanitaria, etctera.
b) Los problemas de personalidad resultantes de la falta de rela
cin entre madurez social y madurez biolgica en los indivi
duos.
c) El ambiente de trabajo que, junto con la fatiga propiciada
por el mismo trabajo, ocasiona problemas de salud a la per
sona, tales como enfermedades profesionales, accidentes
de trabajo, contaminacin, etctera. A esto se unen situa
ciones conflictivas como las tensiones que producen las con
diciones negativas del empleo, su baja remuneracin y las
relaciones laborales irregulares.
d) La orientacin actual de la medicina tecnicista moderna que es
ms bien reparadora (curativa) y poco dirigida a la prevencin
de enfermedades y accidentes. Adems resulta tener poco
apego a lo social, tornndose deshumanizada y pragmtica.
4. Tensiones que son consecuencia del progreso tcnico y del

crecimiento econmico sobre la condicin humana
El estrs es una reaccin del organismo ante las variaciones Qu sabe de los
ambientales que provocan tensiones en el individuo. Tiene dos
aspectos, el biolgico y el social. El aspecto biolgico se refiere efectos del estrs en
al desgaste de energa en los procesos de adaptacin. El aspecto el organismo?
social se refiere a la multiplicacin de factores que actan sobre la
persona, como cambio social, densidad de poblacin, competencia,
ritmo social acelerado, etctera. Esto trae como consecuencia el

incremento de trastornos psicosomticos y mentales que se refle
jan en la poca coherencia de los grupos sociales.
En trminos de salud, la ecologa es biosocial y dinmica, y orienta
su accin simultneamente a los mbitos individuales, comunitarios
y ambientales. El hombre debe considerarse como una unidad biol
gica, social y cultural, ineludiblemente vinculada con su ambiente. El
ambiente de la vida humana debe contar con una elevada calidad eco
lgica, sanitaria y social.
TEMA 3 EPIDEMIOLOGA
A Necesidad de entender la importancia

de la epidemiologa en el control de
las enfermedades
Si bien es cierto que muchas enfermedades se han combatido con

La infeccin ocasionada xito durante muchos aos, a nadie escapa que la contaminacin
por el (ViH/SiDA) fue la ambiental propiciada en parte por el aumento de la poblacin mun
dial, el uso de tecnologas inadecuadas y la falta de educacin formal
primera causa de muerte
en todas las esferas socioeconmicas ha trado como consecuencia
en el continente africano y el resurgimiento, el aumento y aun la falta de control de muchas y
la cuarta en el resto variadas infecciones que se combaten a nivel de atencin mdica
del mundo. y hospitalaria, aunque pocas veces con acciones preventivas eficien
unAiDS, 2002 tes y congruentes con la gravedad de los casos. Quizs el virus del
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (vih/sida) se presente en la
actualidad como el gran problema de la poblacin mundial, pero junto
con este terrible mal existen otros que poco se han combatido y que
se convierten en una seria amenaza para la vida del planeta y, en par
ticular, para el ser ms irracional que habita en l: el hombre.
Figura 2.6 ARN

Virus del ( VIH / sIDa ) Envoltura viral
He aqu la representacin
esquemtica del virus
causante de la pandemia
del siglo XX: el SIDA.
Centro
Transcriptasa
reversa
Envoltura
proteinica
Tema 3 Epidemiologa 143
En el estudio de la salud del individuo y de la comunidad tenemos

que referirnos a algunos conceptos tcnicos del campo de la medi Por qu nos
cina. Sin buscar alcanzar el nivel de un profesional en la materia,
es necesario que en este nivel educativo estemos preparados para enfermamos y por
enfrentar cualquier eventualidad personal, familiar o comunitaria que qu se generan las
provoque la prdida de la salud a causa de agentes que nos ocasionen
enfermedades diversas, y para entender el lenguaje del mdico. epidemias?
Para comprender mejor el vocabulario del tema, y para adoptar
nuevas actitudes ante los nuevos conocimientos, vamos a definir
conceptos bsicos.
1. Epidemia. Enfermedad, generalmente contagiosa, que se difunde
rpidamente a un sector determinado de la poblacin humana,
casi siempre entre todos los que viven en una cierta zona geo Una epidemia controlada
grfica. Suele manifestarse de forma peridica. eficazmente conocida como
2. Epidemiologa. Rama de la medicina que estudia el origen, desa sndrome respiratorio
agudo severo (sars) brot en
rrollo, control y consecuencias de las epidemias.
noviembre de 2002, en
3. Epidemilogo. Mdico experto que enfoca su estudio en el tra el sur de China. El sars afect
bajo de campo descubriendo las causas especficas de los fen 8 469 personas y mat a 812 en
menos epidmicos en determinado lugar, o bien, su propagacin, 30 pases y territorios.
frecuencia y distribucin en una comunidad que ha notificado
cierta enfermedad de etiologa reconocida.
Esto nos lleva a comprender que los objetivos precisos de un estudio
epidemiolgico se basan eminentemente en el seguimiento del mtodo
cientfico, que determina los pasos que hay que seguir en la bsqueda
de soluciones al problema poblacional que se presenta, aunque su accin
debe enfocarse sobre todo al terreno operacional, prctico y de control.
El estudio epidemiolgico descriptivo conducir a un anlisis crtico
de la situacin, de ah a la incursin en el terreno experimental, si se
considera necesario, y finalmente al diagnstico sobre la epidemia.
Dichos pasos debern darse con la mayor rapidez posible, tratando
de evitar la propagacin de la enfermedad.
Medidas preventivas
Todo estudio epidemiolgico debe complementarse con datos respecto
a las medidas preventivas que se hayan tomado con anterioridad o que
todava puedan aplicarse para el control de la epidemia; a saber:
1. Modificacin de factores de riesgo ligados al estilo de vida.
2. Control o eliminacin de contaminantes.
3. Campaas de vacunacin o inmunizacin.
4. Cloracin del agua.
5. Pasteurizacin de la leche.
6. Control sanitario de carnes y alimentos en general.
7. Control de la fauna nociva.
8. Control de los pacientes, de sus contactos y del ambiente inme
diato.
Figura 2.7
Campaas de vacunacin
Por qu son importantes
las acciones de atencin
primaria en materia de
salud como la que se
observa en la fotografa?
Este ltimo aspecto abarca las medidas necesarias e ineludibles

destinadas a evitar que las enfermedades infecciosas presentes en los
individuos y en su medio contagien a otras personas, as como para
eliminar a artrpodos, roedores y otros animales que se sospeche que
tengan que ver con la transmisin de la enfermedad. Adems incluye
el tratamiento especfico que se deba aplicar como medio para contro
lar el periodo de transmisibilidad.
Me di das epi d mi cas

Consisten en promover acciones de emergencia destinadas, en pri
mera instancia, a limitar la diseminacin de la enfermedad hacia un
grupo social, colectividad o rea, estado e inclusive nacin, notifican
do a la autoridad sanitaria local de todo caso que ocurra en cierta
jurisdiccin especfica.
Me di das in ter na cio na les

Se orientan principalmente a evitar la diseminacin de problemas
infecciosos o parasitarios. Consisten en una serie de formas de con
trol aplicadas a viajeros internacionales, inmigrantes o emigrantes,
as como a mercancas, animales o productos animales y medio de
transporte de stos, de acuerdo con lo estipulado en el reglamento
sanitario internacional, las leyes nacionales, los acuerdos intergu
bernamentales y los convenios. Incluye tambin la aplicacin de
sistemas de ataque masivo a roedores, el control de artrpodos, las
cuarentenas y la vigilancia de viajeros al llegar a las aduanas.
Como se observa, la vigilancia epidemiolgica requiere un mto

do de observacin y estudio permanente de los individuos y de las
comunidades, as como de los posibles agentes patgenos, incluidos
los contaminantes, que ocasionan el problema. Todo esto conduce
a los epidemilogos a actuar con urgencia con respecto a la situacin
mdica propiamente y a la situacin social que conlleva la presencia
de la epidemia. Esto implica: Sabe usted qu
1. Informacin fidedigna para la comunidad.
medidas de control se
2. Participacin activa de la comunidad en razn de lo informado,
para el logro de un eficiente trabajo preventivo. aplicaron en Mxico
3. Obtencin de un diagnstico clnico preciso. para evitar la
4. Ubicacin real de la epidemia en cuanto a situacin geogrfica, pandemia del sars ?
tiempo, y caractersticas biolgicas, sociales y familiares.
5. Bsqueda de casos no notificados.
6. Investigacin exhaustiva de la etiologa de la enfermedad.
Las palabras especializadas que hemos empezado a manejar en este

captulo, son en su mayora conocidas, pero con el objetivo de aprender
mejor su significado se anexa una lista de ellas. Consltelas cuando
sea necesario:
1. Aislamiento. Separacin del paciente infectado durante el periodo
de transmisibilidad y en condiciones que eviten la propagacin de
la infeccin.
2. Agente patgeno. Virus, bacterias, rickettsias, hongos o parsitos La magnitud y el impacto de
causantes de enfermedades y, por lo tanto, de epidemias en caso una epidemia depende de la
atencin oportuna y eficaz
de falta de control.
de las autoridades sanitarias de
3. Contacto. Cualquier persona, animal o fomites que haya estado cada pas.
en asociacin con el enfermo infectado y que tal vez sea portador
por contagio.
4. Cuarentena atenuada. Restriccin selectiva y parcial de la libertad
de trnsito de personas o animales domsticos, cuando existe el
peligro de transmisin de enfermedades.
5. Cuarentena total. Restriccin de la libertad de trnsito, sea en el
hogar o en el hospital, de personas expuestas a una enfermedad
transmisible, durante el tiempo necesario para que se reduzca o
se elimine el riesgo de transmisin.
6. Diagnstico. Informacin recolectada a travs de la ficha indivi
dual y familiar del enfermo, y elaborada clnicamente por el mdi
co, con la finalidad de combatir una enfermedad.
7. Endemia. Enfermedad generalmente infecciosa que surge cons
tantemente en algunas regiones y en pocas determinadas por
influencia de una causa local especfica.
8. Erradicacin. Desaparicin de una enfermedad en determinado
lugar del mundo, gracias a la medicina preventiva. Por ejemplo,
a la viruela negra.
9. etiologa. Parte de la medicina que tiene por objeto el estudio

de las causas de las enfermedades.
10. FumigaCin. Empleo de sustancias qumicas en estado gaseoso
o en forma de humo, como procedimiento para exterminar cier
ta fauna nociva, especialmente artrpodos y roedores.
11. inCidenCia. Frecuencia o nmero de casos de una enfermedad en
un periodo especfico.
12. inFeCCin. Entrada, desarrollo y multiplicacin de un agente pat
geno en el organismo.
13. inFestaCin. Alojamiento, desarrollo y reproduccin de parsitos
en el cuerpo; por ejemplo en piel, boca, mucosas y diversos r
ganos.
14. letalidad. Nmero de defunciones en relacin con el nmero de
enfermos de una causa determinada expresada en trminos
de porcentajes.
15. morBilidad. Nmero de personas que enferman en una pobla
cin determinada, en un periodo determinado y con referencia a
un denominador (por ejemplo 1000 habitantes) (tasa).
16. mortalidad. Relacin de defunciones que ocurren en una pobla
cin dentro de un tiempo determinado. La tasa de mortalidad
especfica se refiere a defunciones ocurridas por alguna enfer
medad especfica y en relacin con edad, sexo, factores sociales
y de riesgo, etctera, durante un periodo y tomando en cuenta
un denominador (por ejemplo 1000 habitantes).
17. pandemia. Epidemia extendida a casi todos los individuos de un

pas o a todo el mundo.
Pongan en prctica sus
conocimientos! 18. portador. Individuo que porta sobre o dentro del organismo algn
Elaboren un cartel alusivo agente patgeno, sin sufrir la enfermedad que ste ocasiona.
a epidemias del pas 19. tasa. Expresin numrica de la probabilidad de presentacin
empleando los trminos de un fenmeno, atributo o riesgo de enfermedad en la pobla
especializados. cin. Es una razn que contiene en el numerador a los individuos
con el atributo o enfermedad, y en el denominador a la poblacin
expuesta. Se expresa porcentualmente o por otro denominador
mayor, dependiendo de la frecuencia del fenmeno en estudio.
20. patogenia. Forma en que acta sobre el organismo el causante
de una enfermedad. Tambin se llama as al origen y desarrollo de
las enfermedades.
21. virulenCia. Capacidad que pueden tener los agentes para invadir
con mayor rapidez y agresividad a las clulas y tejidos, causan
do una enfermedad ms grave.
El siguiente diagrama le permitir comprender la ardua y delicada

labor que debe desempearse para el control de las enfermedades,
cuando stas aparecen en forma de epidemias.
Cuadro 2.2 Control de epidemias
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

Cierto nmero de casos similares se presenta en un lugar determinado
AGENTE MECANISMO
ORIGEN ENFERMEDAD
INFECCIOSO DE TRANSMISIN
HIPTESIS
Primeros das de la epidemia
TRABAJO DE CAMPO
GRUPOS DE POBLACIN BROTE ENDMICO? BROTE EPIDMICO?

AFECTADA
C A U S A S
EDAD SEXO ACTIVIDAD POCA
DEL AO
TASAS DE INCIDENCIA
PREVALENCIA MORBILIDAD MORTALIDAD
M AG N I T U D D E L P R O B L E M A
PRONSTICO
RECURSOS
SOLUCIONES INMEDIATAS SOLUCIONES MEDIATAS

(emergencia) (prevencin)
EDUCACIN PARA LA SALUD
VACUNACIN
B Enfermedades infecciosas ms
frecuentes en la poblacin en general
y medidas de prevencin primaria
para contrarrestarlas
Indudablemente, la educacin para la salud ha tenido un impacto
notable en la reduccin de la incidencia de muchas enfermedades e
incluso de muchas epidemias, y se ha promovido para que cada indi
viduo, por conviccin e inters propio, y tomando todas las medidas
preventivas, se proponga modificar las conductas de riesgo o realizar
acciones preventivas especficas.
Cuadro 2.3 Enfermedades transmisibles producidas por bacterias
Agente Enfermedad Va de entrada Sntomas Consecuencias Medidas

patgeno y contagio preventivas
Corynebacterium Difteria Vas respiratorias. Fiebre aguda. Postracin general. Inmunizacin

diphteriae (bacilo) De enfermos a sanos Placas Paro respiratorio. mediante las vacunas
por secreciones grisceas y dpt (triple) y
mucosas, saliva membranosas pentavalente.
y lesiones en la piel. sobre las Aislamiento de los
amgdalas. enfermos.
Dificultad
respiratoria.
Clostridium tetani Ttanos Va cutnea. Tumefaccin Dorso arqueado. Vacunas

(bacilo tetnico) Heridas causadas por de la piel. Convulsiones. o toxoide
clavos oxidados, Contracciones Contracciones antitetnico que se
instrumentos musculares espasmdicas aplica en la infancia.
punzocortantes dolorosas, y de la glotis. Se aplica, adems,
y contacto de heridas espasmos en Para evitar inmunizacin activa
con excrementos de los maseteros complicaciones no a los viajeros
animales, especial- y en el cuello. debe retrasarse internacionales.
mente ganado bovino la atencin mdica. Esterilizacin y
y caballar. asepsia de
El bacilo segrega instrumentos en
una potente toxina. quirfanos
de hospitales.
Hemophilus Tosferina Vas respiratorias. Catarro y Si no se atiende, Vacunas

pertussis (bacilo) Enfermedad paroxismos los paroxismos van y pentavalente.
especficamente infantil, especficos en aumento y la Aislamiento de los
sumamente contagiosa de tos que debilidad es cada enfermos.
de persona a persona, provocan vez mayor.
especialmente durante respiracin
el invierno. jadeante.

Tos convulsiva
que provoca
cianosis de la
piel; ojos
congestionados
y vmito al final
del paroxismo.
Salmonella typhi Tifoidea Enfermedad endmica Fiebre y En caso de gravedad, Vacuna contra
(bacilo) adquirida por va escalofros. requiere aislamiento la tifoidea (tab).
digestiva, mediante la Inflamacin en un ambiente Higiene personal
ingestin involuntaria de los ganglios asptico y atencin rigurosa.
de heces fecales que linfticos. mdica. Proteccin:
contienen las aguas Dolor en el La eventual 1. Purificacin y
de riego de verduras, esplenio perforacin del cloracin del agua.
frutas y hortalizas, (msculo). intestino es una 2. Eliminacin
y por consumir leche y Vmitos y complicacin muy sanitaria.
mariscos contaminados. estreimiento grave que requiere de excretas.
El vector ms seguido atencin hospitalaria. 3. Pasteurizacin
comn es la mosca de diarrea. de la leche y
domstica. Manchas en sus derivados.
la piel. 4. Higiene de
productos avcolas
(pollo, huevos, etc.).
5. Control sanitario
de pesca, y de venta
y almacenaje
de mariscos
y pescados.
6. Vigilancia
sanitaria del
manejo
de alimentos.
Vibrio cholerae Clera Va digestiva. Fiebre. Deshidratacin. Vacuna
(bacilo curvo: Agua y alimentos Gastroenteritis Insuficiencia renal de proteccin
vibrin) contaminados. con diarrea aguda. relativa.
Brotes epidmicos blanquecina Postracin debida Higiene personal,
constantes en Asia, intensa y a la prdida de familiar y
en Latinoamrica prdida sodio y potasio. comunitaria.
y en pases con de electrlitos. Se recomienda Manejo sanitario
climas clidos Vmitos. la rehidratacin oral de excretas y
y hmedos. Calambres y parenteral con aguas negras.
musculares. suero. Purificacin
Anuria. y cloracin
del agua.
Control sanitario
de pesca, y de venta
y almacenaje de
productos
perecederos:
(contina)
(continuacin)
mariscos, pescados,
verduras y
hortalizas.
Diplococcus Neumona Vas respiratorias. Fiebre. Inflamacin de la Vacuna especfica.
pneumoniae bacteriana Contagio: persona Dificultad pleura. Protegerse de
(diplococo) enferma a persona respiratoria Paro respiratorio. cambios bruscos
sana, dbil y agotada. con resequedad de temperatura.
en las vas Evitar el contacto
altas. Edema. con enfermos.
Streptococcus Escarlatina Vas respiratorias. Asociada a Descamacin No hay vacuna
scarlatinae Contagio de persona faringitis epidrmica. especfica.
(estreptococo) enferma a persona dolorosa. Nefritis aguda Aislamiento
sana. Fiebre, por accin de las del enfermo.
escalofros. toxinas. Evitar enfriamientos.
Exantema
de puntos y
placas rojo
escarlata en
el cuello,
pecho y
abdomen,
especialmente.
Mycobacterium Tuberculosis Vas respiratorias. Fiebre. Los ndulos dejan Vacuna intradrmica
tuberculosis Gotitas de Flgge. Prdida cavidades con bcg (Bacilo
(bacilo de Koch) Secreciones del de peso. cubiertas calcreas Calmette-Gurin) en
sistema respiratorio. Debilitamiento dentro de los, la infancia (nios
De persona a persona orgnico. pulmones, lo que de 1 a 4 aos de
(dbil y agotada). Tos seca. impide la ventilacin edad).
Frecuente en estratos Pleuritis. adecuada de los Nutricin adecuada.
econmicamente Las lesiones tejidos por insuficiente Prueba
dbiles. pulmonares oxigenacin. de tuberculina
producen en casos
tubrculos epidemiolgicos.
(ndulos).
Se asocia con
personas que
padecen
silicosis
o diabetes.
Mycobacterium Lepra Va cutnea. Lesiones y Es muy prolongada No hay inmunidad
leprae (bacilo) Enfermedad endmica cicatrizaciones y mutilante por preventiva.
(frica, China, India y en la piel, alteracin muscular Campaas
posteriormente en vsceras y y sea. educativas.
Amrica). nervios. Aislamiento de los
Presenta exudados con enfermos con
lesiones de la piel en tratamiento pqt

forma de manchas (poliquimioterapia)

blanquecinas, ndulos mediante
y lesiones en nervios diagnstico
perifricos. clnico.
Higiene personal,
de los fomites y de
los alimentos.

Consulte la Cartilla
Nacional de Vacunacin
y las Cartillas Nacionales
de Salud en el captulo 4.
Figura 2.8
B Las bacterias
A
Estos microorganismos
dan origen a
infecciones severas que en
ocasiones provocan
epidemias. Los antibiticos
se han constituido en
formas bioqumicas para
su control.
A. Clostridium tetani. Cul
vacuna infantil sirve para
prevenir esta infeccin?
B. Treponema pallidum. Tambin
llamada espiroqueta plida,
ocasiona la enfermedad de
transmisin sexual llamada
sfilis.
C. Vibrio cholerae. Recientemente
el clera ha vuelto a desarro
llarse epidemiolgicamente.
C
Cmo prevenir esta infeccin?
Cuadro 2.4 Enfermedades infecciosas producidas por virus

Virus de la Varicela Endmica. Fiebre ligera. No es grave en la Separar de la

varicela (Eruptiva) Contagio de persona Erupcin y infancia. escuela durante una
(Herpesvirus) a persona por medio dermatitis con En los adultos llega a semana a los nios
de secreciones del manchas debilitar el organismo, enfermos, cuando
sistema respiratorio rojizas permitiendo el aparece la erupcin.
(gotitas de saliva). que se desarrollo de bacterias Aislamiento.
Especialmente infantil. transforman oportunistas, Desinfectar objetos
Incubacin: 13 en vesculas. especialmente en el del enfermo para
a 17 das. sistema respiratorio. evitar contagios.
Virus Sarampin Comn en la infancia. Fiebre. Leucopenia. Vacunas contra
del sarampin (Eruptiva) Contagio de persona Catarro. Descamacin. el sarampin (srp)
(Paramixovirus) a persona por Manchas de Neumona por y antisarampionae.
diseminacin de gotitas Koplik en la descuido en el Inmunidad relativa.
de saliva. mucosa de tratamiento. Notificacin
Artculos contaminados la boca. temprana de los
con secreciones. Manchas rojas casos.
parduscas que
aparecen en
cara, cuerpo y
extremidades
por dos
semanas.
Virus de la Rubeola Respiratoria. Fiebre ligera. Leucopenia. Aislamiento de los
rubeola (Eruptiva) Infeccin febril benigna. Catarro. Causa malformaciones enfermos.
(Paramixovirus) Transmitida Crecimiento de o aborto del producto Las mujeres
de persona a persona. los ganglios si se presenta durante grvidas deben
linfticos. los primeros meses evitar el contacto
Erupcin del embarazo. con enfermos.
generalizada Vacuna srp.
por dos
semanas
aproximada-
mente.
Virus de la Poliomelitis Probablemente por Fiebre. Parlisis de los Vacuna de Sabin.
poliomielitis Parlisis infantil. secreciones farngeas Decaimiento. msculos de
(Poliovirus) (Enfermedad y heces fecales de los Cefalalgia. los miembros
(Picornavirus) endmica y en enfermos. Rigidez inferiores.
ocasiones cervicodorsal.
epidmica)
Adenovirus Infecciones de las Por contacto directo, Escalofros, Pueden complicarse No hay vacuna
vas altas del mediante la saliva dolor de y facilitar el desarrollo especfica debido
sistema respiratorio (partculas de Flgge), garganta y de neumona y otras a que los virus son
(faringitis, secreciones espalda, infecciones graves, mutantes.

neumonitis, nasofarngeas catarro, tos, principalmente en o mutantes. Se

conjuntivitis de personas enfermas fiebre y nios y personas conocen ms de
catarral, etctera) y por objetos recin malestar. de edad avanzada. 30 diferentes virus
contaminados. causantes.
Evitar contacto con
personas enfermas.
Abrigarse y no
exponerse a
cambios bruscos de
temperatura.
Virus de la fiebre Fiebre amarilla, Ataca especialmente Fiebre, Hemorragias. Vacuna
amarilla Fiebre de a varones adultos cefalea, Ictericia moderada. recombinante.
Togavirus Uganda, (20-40 aos) durante dorsalgia, Erradicacin del
Vmito Negro la poca de lluvias nuseas y mosquito en etapa
y abundancia de vmitos. larvaria con base
vectores. en insecticidas en
Por picadura del zonas pantanosas.
mosco Ades aegypti Uso de mosquiteros
(frica y Sudamrica, y repelentes.
especialmente).
Virus de la Parotiditis De persona a persona. Fiebre. Orquitis crnica Vacuna srp.
parotiditis infecciosa, Por gotitas de saliva. Inflamacin de que conduce a la Evitar contacto con
Paramixovirus paperas u Incubacin de 18 a 20 las glndulas esterilidad. los enfermos.
orejones das. salivales, Meningoencefalitis Notificacin sanitaria
Se desarrolla especialmente, y pancreatitis. de los casos
especialmente en partidas. epidmicos.
Mxico, Centroamrica Postracin.
y Sudamrica.
Virus de la Gripe Respiratoria. Fiebre, Bronquitis recurrente. La vacuna no es
influenza A y B De persona a persona. escalofros, Neumona por completamente
Ortomixovirus De uno a tres das cefalea, invasin de bacterias efectiva.
de incubacin. catarro, oportunistas: Aislamiento de los
postracin. Hemophilus, enfermos.
Streptococcus o Evitar enfriamientos.
Staphilococcus Alimentacin
aureus. completa con
ingestin
constante
de lquidos.
Virus del dengue Dengue Transmisin por Enfermedad Leucopenia. Eliminacin de
Flavivirus (India, Japn, islas picadura del mosco febril, postrante Debilitamiento vectores en fase
del Pacfico asitico, Ades aegypti, as y contagiosa. general. larvaria.
Caribe, como de otras Cefalea, Uso de mosquiteros
Amrica) especies de este fiebre, catarro y repelentes.
gnero o incluso y dolores Aislamiento de los
del Culex. musculares y enfermos.
articulares. Cumplir las
disposiciones de
(contina)
(continuacin)
Al cuarto da acuerdos
aparecen internacionales
erupciones del para evitar su
tipo de la propagacin.
urticaria.
Virus de la Hepatitis A Va digestiva. Fiebre muy Leucopenia. Vacuna.
Hepatitis A, (Infecciosa). Heces fecales y sangre, alta. Debilitamiento No existe inmunidad
Picornavirus Estados Unidos, aguas contaminadas, Inflamacin general. cruzada entre los
Europa y alimentos en contacto del hgado. Destruccin virus de hepatitis
Latinoamrica. con el virus A. Postracin. de clulas A y B.
Incubacin: Epidmica. Dolor heptico. hepticas. Cuidado sanitario
10 a 40 das En estado de gravidez Ictericia. de eliminacin de
avanzada, la mujer la materia fecal y
transmite al feto. de las secreciones de
nariz y garganta.
Aislamiento
de enfermos
(especialmente en
escuelas, hospitales,
fbricas, etc.).
Virus de la Hepatitis B Va sangunea. Fiebre baja. Leucopenia. Vacuna
hepatitis B Por suero Transmisin: Inflamacin Cirrosis crnica pentavalente.
Hepadnavirus transfusiones del hgado. del hgado. Vigilancia sanitaria
sanguneas e inyeccin Postracin. Destruccin de y control de sangre
parenteral. Dolor heptico. clulas hepticas. en transfusiones.
Por uso de agujas y Heces fecales
jeringas contaminadas. blanquecinas.
Instrumental
de hospitales
incorrectamente
esterilizado.
Rotavirus Gastroenteritis Va digestiva. Evacuaciones Sed por Vacuna
(rna) infantil aguda Generalmente aguda diarreicas deshidratacin y especfica.
acompaada en lactantes e infantes constantes. prdida de electrlitos. Extremar
de diarrea. menores de cinco aos. Postracin. Agotamiento extremo condiciones
Constituye el Distensin y hasta muerte. de salubridad del
problema gastrointestinal Se necesita aplicar medio (agua,
ms grave de con espasmos suero oral o parental. alimentos, en su
salud pblica en dolorosos. caso, los lcticos).
Amrica Latina Labios y Higiene personal,
lengua secos. familiar y
comunitaria.
Virus de la rabia Rabia Va cutnea. Tumefaccin y Convulsiones. Vacuna
Rabdovirus Incubacin: A travs de la adormecimiento Tetania. antirrbica.
(rna) 1 a 3 meses mordedura de perros, en la zona Degeneracin Medida
gatos, murcilagos afectada. neuronal. veterinaria:
hematfagos, etc., en Hiperexcitabi- Parlisis respiratoria. vacunacin anual
cuya saliva se lidad. de perros y gatos,

encuentra el virus. Fiebre. a partir de los tres

Ataca al sistema Parlisis de los meses de edad.
nervioso central. msculos Erradicacin del
encargados murcilago
de la deglucin, transmisor en zonas
con bloqueo de derriengue
de la glotis. (rabia del ganado).
Virus de la Sndrome de De persona a persona, Prdida de Seropositivos con No hay vacuna.
inmunodeficiencia inmunodeficiencia mediante: defensas sntomas: Educacin:
humana (vih/sida), adquirida (sida). Contacto sexual, orgnicas por Deterioro orgnico uso del condn
Retrovirus Pandemia transfusin de sangre destruccin de severo que pueden de ltex.
actual contaminada, linfocitos resistir varios aos Tener una sola
uso de agujas T-CD4, los enfermos. pareja.
contaminadas, que ocasiona Invasin acelerada Evitar la
madre con vih/sida ganglios del virus que provoca drogadiccin.
al feto, o al beb inflamados, la muerte a corto Transfusiones
recin nacido diarreas y tos plazo. seguras.
al amamantarlo; crnicas, Susceptibilidad a la
tatuajes con agujas sudoracin accin patgena de
contaminadas. nocturna, otros agentes.
prdida de Seropositivos
peso y asintomticos,
cansancio transmisores.
permanente.
A B C
Figura 2.9
Algunos virus que ocasionan enfermedades
ESQUEMAS DE VIRUS QUE OCASIONAN ENFERMEDADES:
A. Virus de la rubeola (togavirus). Los togavirus ocasionan peligrosas enfermedades, como la fiebre amarilla y la rubeola. Miden 50 nm.
B. Virus de la poliomielitis (picornavirus). Los poliovirus tienen forma icosadrica y miden de 21 a 30 nm.
C. Virus de la diarrea infantil (rotavirus). Los rotavirus ocasionan cerca de 800 000 muertes de infantes al ao a causa de la diarrea.
Miden 70 nm.
Los virus son parsitos intracelulares que ocasionan diversas y peligrosas enfermedades en el ser
humano. Al replicarse en el interior de las clulas, producen partculas que infectan a otras clulas.
Indague cunto mide un nanmetro (nm) para comprender su estructura ultramicroscpica.
Cuadro 2.5 Enfermedades infecciosas producidas por protozoarios
Parasitosis Agente Mecanismos Sntomas Complicaciones Profilaxis

de transmisin
Giardiasis Giardia lamblia, Digestivo: Dolor Clicos en el Evitar el consumo

flagelado que El quiste es la forma abdominal, epigastrio, de agua y alimentos
parasita duodeno infestante que se nuseas, anorexia, contaminados.
y yeyuno ingiere con agua o vmito, estreimiento y Higiene profunda
alimentos flatulencia, diarreas alternados, de sanitarios en
contaminados. anorexia y cefalea, decaimiento escuelas,
El trofozoto es la diarrea y deshidratacin. hospitales, etc.
forma parasitaria, recurrente con Uso de letrinas o
activa, nutricional y evacuaciones fosas spticas en
reproductora lquidas y zonas rurales.
del protozoario. verdosas. Inculcar hbitos
higinicos.
Tripanosomiasis Trypanosoma Cutneo y sanguneo: Cefalea, Hipertrofia del bazo Combatir a los
Mal de Chagas cruzi (Mxico, A travs de la picadura inflamacin e hgado. vectores.
Centroamrica de diversas especies de de ganglios Trastornos cardiacos. Aislamiento de los
y Sudamrica) insectos del gnero linfticos, enfermos durante
Triatoma. anemia, el tratamiento.
Diversos mamferos edema
como perros, y erupcin.
zarigeyas, armadillos,
etc., tambin pueden
ser vectores.
Mal del sueo Trypanosoma Cutneo y sanguneo: Cefalea, Ataque al sistema Proteccin temporal
gambiense Picadura de la mosca inflamacin nervioso central. con quimioprofilaxis.
(frica tropical) tse-ts, que inocula de ganglios Somnolencia. Combate
el protozoario linfticos, Agotamiento general sanitario al vector
desarrollado. especialmente que persiste durante en reas acuticas,
en la nuca; aos y que puede con insecticidas
anemia, conducir a la muerte. y trampas.
edema y Aislamiento de los
erupcin. enfermos.
Disentera Entamoeba Digestivo: Diarrea Abscesos amibianos Evitar consumo de
amibiana histolytica A travs de agua y acompaada en hgado, pulmones, agua y alimentos
alimentos contaminados de moco y e incluso cerebro. contaminados.
con el quiste sangre por Perforacin del colon Aseo profesional
infestante (inmvil). desgarre del y recto. de sanitarios en
En el colon se desarrolla epitelio Anemia. escuelas,
el trofozoto (fase mvil, del colon hospitales,
activa, nutricional y ante la cuarteles, etc.
reproductiva del invasin del Purificacin
parsito). parsito. del agua.
Decaimiento y Lavado de manos
postracin. despus de ir
Deshidratacin. al bao.
Parasitosis Agente Mecanismos Sntomas Complicaciones Profilaxis

de transmisin
Malaria o Plasmoudium Cutneo y sanguneo: Fiebres Anemia. Educacin sanitaria.

paludismo vivax, Por picadura del recurrentes, Agotamiento extremo. Programa de
P. malarie, mosquito Anopheles, variables Prdida de peso. rociamiento
P. falciparum y en cuyo intestino se segn la Disfuncin heptica. de larvicidas en
P. ovale realiza la fase especie del zonas endmicas.
reproductiva sexual parsito. Mosquiteros y
del parsito. Escalofros. telas metlicas
Una vez en el torrente Sudoracin. protectoras.
circulatorio, el trofozoto Paroxismos Uso de repelentes.
invade a los eritrocitos, debilitantes. Separacin de
destruyndolos. los enfermos.
Encuestas para
determinar la
extensin de la
enfermedad, ante
posibles brotes
epidmicos.
Figura 2.10
Protozoarios patgenos ms
extendidos en nuestro pas
Sin duda, los protozoarios
ocasionan graves daos al
1 organismo. Qu
enfermedades provocan
los que se presentan a
continuacin?
1 2 A. Giardia lamblia (flagelado).
2
A B 1. Trofozoto.
2. Quiste.
B. Trypanosoma cruzi (flagelado).
1. Tripomastigote.
2. Amastigote (quiste).
1 C. Entamoeba histolytica
(sarcodario).
2 1. Trofozoto.
2. Quiste.
C
Cuadro 2.6 Enfermedades producidas por hongos (micosis)
Agente Enfermedad Transmisin Sntomas Consecuencias Prevencin
Microsporum Tia del cuero Por contacto Aparece una Alopecia o calvicie. Evitar contacto con
cabelludo directo y por medio pequea Lesiones pustulosas personas enfermas,
de objetos ppula que se y supurativas as como el uso de
contaminados. extiende dejando (queriones). peines, paoletas,
placas sombreros, etc.,
escamosas. contaminados.
Los cabellos Educacin para la
afectados se salud para prevenir
vuelven y combatir esta
quebradizos y enfermedad.
frgiles.
Epidermophyton Pie de atleta Por contacto Descamacin o Lesiones vesiculares Evitar contacto con
floccosum, y Tia de los pies directo y por medio agrietamiento de en varias regiones personas enfermas.
algunas especies de objetos la piel entre los del cuerpo. Evitar caminar con
de Trichophyton contaminados. dedos de los los pies descalzos,
pies; formacin sobre todo en baos
de ampollas con pblicos y balnearios.
un lquido Evitar el uso de
acuoso. calcetines y calzado
de personas
parasitadas.
Histoplasma Histoplasmosis Respiratoria. Esplenomegalia, Puede favorecer Evitar lugares en que
capsulatum Al aspirar aire fiebre y la neumona. se acumule tierra con
contaminado con leucopenia. excrementos de
polvo que contiene Afecta murcilagos, o usar
excremento principalmente tapabocas o
de aves y los pulmones. mascarillas para
murcilagos donde evitar el contagio.
se desarrolla
el hongo.
Figura 2.11
Micosis
Qu medidas de
proteccin higinica
deben observarse para
evitar una micosis?
A. Pie de atleta.
B. Tia. A B
Cuadro 2.7 Enfermedades producidas por metazoarios (helmintos)
Platelmintos (gusanos planos)
Parsito Infestacin Sntomas Consecuencias Prevencin
Taenia solium Digestiva. Anorexia. Eliminacin de progltides Educacin.

Platelminto parsito Ingestin de carne Prdida de peso. cargados de huevecillos Higiene personal y de los
hermafrodita. de cerdo parasitada Dolores abdominales que quedan en tierra. alimentos.
Escolex con corona que afecta diversos y trastornos Cisticercosis por invasin Inspeccin sanitaria de la
de ganchos. tejidos. digestivos. de las larvas en msculos, carne de cerdo que se
Nombre comn: Ingestin de agua, corazn, ojos y cerebro. expende.
solitaria. hortalizas y frutas Ms difcil de erradicar Comer la carne bien cocida.
Incidencia: universal. contaminadas con que la Taenia saginata. Potabilizacin del agua.
tierra y huevecillos
del parsito.
Taenia saginata Digestiva. Anorexia. Eliminacin de proglotides Educacin.
Platelminto parsito. Ingestin de carne Prdida de peso. cargados de huevecillos Higiene personal y de los
Escolex sin corona de res parasitada Dolores abdominales que quedan en tierra. alimentos.
de ganchos. que afecta diversos y trastornos Cisticercosis por invasin Inspeccin sanitaria de la
Nombre comn: tejidos. digestivos. de las larvas en msculos, carne de res que se expende.
solitaria. Ingestin de agua, corazn, ojos y cerebro. Comer la carne bien cocida.
Incidencia: Igual hortalizas y frutas Potabilizacin del agua.
que en Taenia contaminadas con
solium. huevecillos
del parsito.
Nemtodos (gusanos cilndricos)
Ascaris lumbricoides Digestiva. Dolores abdominales. A travs de las vas Educacin:

(lombriz intestinal). Ingestin de alimentos Expulsin de respiratoria y sangunea Ingerir agua potabilizada
Parsitos contaminados con huevecillos y pueden llegar al corazn y alimentos rigurosamente
unisexuales de huevecillos (agua, lombrices en heces y a la faringe, donde las descontaminados.
aproximadamente hortalizas, frutas, fecales. larvas son deglutidas, Higiene personal y
14 a 25 cm de largo etc.). Debilidad. reinicindose nueva de los alimentos.
el macho y de 20 a Las larvas atraviesan Adelgazamiento parasitosis. Eliminacin sanitaria
40 cm la hembra. la pared del intestino de los miembros. de heces fecales.
delgado y llegan al Vientre abultado por
hgado y a los las lombrices.
pulmones, a travs
de las vas sangunea
y linftica.
Enterobius Digestiva. Dolores abdominales. Reinfectacin por la accin Educacin.
vermicularis Ingestin de alimentos Irritacin y prurito ano-mano-boca. Ingerir agua potabilizada y
Oxiuro. contaminados con anal debido al desove Prdida de peso. alimentos rigurosamente
Existe en todo huevecillos (agua, de las hembras en Debilidad orgnica. descontaminados.
el mundo. hortalizas, frutas, este sitio. Eliminacin sanitaria
etc.). de heces fecales.
(contina)
(continuacin)
Nemtodos (gusanos cilndricos)
Parsito Infestacin Sntomas Consecuencias Prevencin
El macho mide Los huevecillos Higiene de letrinas y

de 2 a 5 mm y la eclosionan en el excusados.
hembra de 8 a intestino grueso. Los Uso de ropa interior
13 mm. oxiuros maduran y de cama limpias,
sexualmente en esta cambindolas todos los das.
zona y las hembras Notificacin de brotes
cargadas de en las escuelas.
huevecillos se dirigen
al recto a desovar.
Trichinella spiralis Digestiva. Edema en los Insuficiencia respiratoria Educacin.
Triquina Ingestin de carne prpados superiores. y cardiaca. Inspeccin sanitaria de la
Especialmente de cerdo parasitada Dolor ocular, carne y de las procesadoras
desarrollada en (fresca o en fotofobia. de embutidos.
Estados Unidos. embutidos). La Dolor gastrointestinal Cocer bien la carne.
Medidas: 1.5 mm hembra deposita en el con diarrea. Evitar consumo de carne
el macho y 3 a intestino delgado las Dolores musculares de dudosa procedencia.
4 mm la hembra. larvas, que atraviesan y articulares.
las paredes y se Fiebre, sed, sudor,
dirigen a los msculos escalofros.
a travs de los vasos
linfticos, en donde
se enquistan.
Trichuris trichiura Digestiva. Colitis extrema. Anemia. Educacin.
Tricocfalo Agua y alimentos Los gusanos se Control sanitario en la
Medidas: 3 a 5 cm contaminados desarrollan en el eliminacin de las heces
de longitud. que contienen los ciego y colon fecales.
Parasitosis huevecillos ascendente, Formacin y reforzamiento
cosmopolita del nemtodo. provocando dolor de hbitos higinicos.
desarrollada y postracin.
especialmente en
zonas tropicales.
Ancylostoma sp. Cutnea. Comezn en la Anemia. Educacin.
Uncinarias Las filarias jvenes zona de entrada de Decaimiento. Uso de calzado.
Medidas: 10 mm (gusanos), que la filaria. Dilatacin del corazn. Control sanitario en las minas.
el macho y 12.5 mm habitan en el suelo Tumefaccin. Palpitaciones.
la hembra. y agua, penetran Hemorragia Abortos.
Endmica en pases principalmente intestinal.
de clima hmedo por la piel de los pies
tropical. y por va sangunea
ascienden a pulmones,
corazn, trquea,
faringe, estmago e
intestino delgado,
donde alcanzan su
estado adulto.
Figura 2.12
Helmintos parsitos
del hombre
Las condiciones insalubres
A de los pueblos permiten
el desarrollo de
las parasitosis. Revise los
cuadros de enfermedades
B para ayudarle a identificar
los ejemplos que se
presentan.
Las parasitosis pueden
evitarse? Cmo?
A. Taenia solium, platelminto.
B. Ascaris lumbricoides,
nemtodo.
C. Enterobius vermicularis,
nemtodo.
D. Trichinella spiralis, nemtodo
parasitando en msculo.
C
D
Deduzca cules son los principales factores de riesgo de las enferme

dades transmisibles a travs de la identificacin de las vas de entrada
y contagio, as como de la infestacin.
C Enfermedades no transmisibles
Una vez estudiados los cuadros de las enfermedades transmisibles
ms frecuentes, se observa que, si bien las enfermedades infecto
contagiosas, y el descuido en los factores de riesgo, han alcanzado
el grado de epidemias y han azotado a la humanidad por muchos
aos en diversas partes del mundo, tambin da con da, gracias a
la investigacin cientfica, se ha logrado aumentar la esperanza de
vida, que en los mexicanos era de 62 aos en 1970 y actualmente
alcanza un promedio de 74 aos, aproximadamente (conapo, inegi y
colmex, septiembre de 2006); estos logros se deben a la medicina
preventiva, la atencin mdica y hospitalaria, los amplios y variados
programas de salud en diversas instituciones, la medicina social al
servicio de los trabajadores y, en este caso, la educacin para la salud
como un aspecto formativo fundamental, que se ofrece a grandes
masas poblacionales de estudiantes, quienes necesitan conocer, esta
blecer y conservar la salud como base para estructurar su proyecto
de vida.
En otro sentido, las enfermedades infecciosas y parasitarias han
recibido mucha atencin debido al patrn eminentemente repetitivo
y descriptivo con que se asocian a la prdida de la salud. Sin embar

go, tambin es cierto que las enfermedades no transmisibles, en
especial las llamadas enfermedades crnicas degenerativas, como
la diabetes mellitus, la hipertensin, la obesidad e inclusive el temi
ble cncer, se han seguido extendiendo entre la poblacin, principal
mente en los adultos mayores, cuyo nmero se ha incrementado en
los ltimos aos.
Con la finalidad de valorar la importancia y trascendencia de estas
enfermedades no transmisibles, haremos una breve descripcin de
aquellas que, debido a su incremento, presentan mayor incidencia en
la poblacin del continente americano.
Obesidad
La obesidad se clasifica en La obesidad consiste en la acumulacin excesiva de grasa en el tejido
diferentes grados, de adiposo subcutneo y perivisceral. Esta acumulacin es resultado de
acuerdo con el porcentaje de consumir crnicamente ms energa (proveniente de los alimentos)
grasa acumulada, en la siguien de la que el organismo gasta para realizar las funciones vitales y
te proporcin:
hacer actividades fsicas. En las sociedades modernas y particular
Grado I: sobrepeso del 10
mente en Mxico, este desequilibrio se ha acentuado por el consumo
al 19%.
Grado II: sobrepeso del de una alimentacin hiperenergtica abundante y rica en grasas y
20 al 29%. por la falta de ejercicio, caractersticas de la vida en las grandes ciuda
Grado III: sobrepeso del des. Los estados emocionales alterados, tpicos del estilo urbano de
30 al 39%. vida (frustracin, depresin, ansiedad, miedo) con frecuencia son
Grado IV: sobrepeso compensados con la ingestin compulsiva de alimentos, fenmeno
mayor al 40%. que aumenta el riesgo de obesidad.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo ms importantes que propician el desa-
rrollo de la obesidad destacan:
Propensin gentica.
Deficiencias metablicas, glandulares y hormonales.
Ingestin excesiva de alimentos.
Hbitos negativos de alimentacin.
Estados emocionales (depresin, ansiedad, etctera).
Falta de ejercicio.
Es difcil medir la cantidad de grasa excesiva que acumula una per
sona. Sin embargo, existen dos indicadores sencillos para cuantificar
la obesidad. El ms simple es la apariencia del individuo y el grosor
del panculo adiposo, perceptible por inspeccin y palpacin. Desde
el punto de vista de la salud, tiene ms importancia la grasa acumu
lada en el abdomen que en otras partes del cuerpo. El segundo indi
cador es el ndice de masa corporal (imc), que se calcula dividiendo
el peso en kilogramos entre el cuadrado de la estatura en metros.
Por ejemplo, si tenemos un sujeto de 70 kilogramos de peso y 1.70
metros de estatura, su imc ser igual a 70/(1.70 1.70) = 70/2.89 =
24.2. Un ndice de masa corporal normal flucta entre 18.5 y 24.9.

Menos de 18.5 indica delgadez excesiva, entre 25 y 29.5 significa
sobrepeso y 30.0 o ms seala obesidad franca. Estos lmites son los
De acuerdo con la
mismos para hombres y mujeres. En Mxico, casi dos terceras partes
frmula, calcule su imc
de la poblacin son obesos.
y determine su estado
La obesidad trae consigo, adems del exceso de peso y la difi
cultad para el movimiento, otras serias complicaciones orgnicas,
fsico, en relacin
como los males cardiovasculares debidos a la mala circulacin, que con la obesidad.
provoca aterosclerosis, hipertensin, vrices, etctera. Suelen pre
sentarse tambin alteraciones del sistema seo, que van desde la
deformacin de la columna vertebral debido al exceso de peso, has
ta artritis, deformacin de los huesos de los pies y de las piernas,
y otros problemas. Otra situacin asociada con la obesidad y que
merece una descripcin especfica es la diabetes mellitus (prrafos
siguientes).
Aparte de estas complicaciones orgnicas tan severas, la persona
obesa presenta alteraciones en el sistema nervioso que se traducen
en conductas antisociales, como neurosis maniacodepresivas, alcoho
lismo, susceptibilidad extrema a la crtica, que, de no ser controladas
con ayuda mdica, la conduciran inclusive al suicidio.
Prevencin de la obesidad
La prevencin de la obesidad puede ser efectiva si se siguen las siguien
tes normas de alimentacin:
1. Vigilancia del peso desde la infancia por parte de los familiares
responsables de la alimentacin.
2. Dieta balanceada y adecuada repartida en tres o ms alimentos
diarios.
3. Ejercitar constante y vigorosamente el cuerpo.
4. Evitar la ingestin de alimentos con alto contenido de energa
(refrescos gaseosos, papas fritas, pastelillos, dulces, chocolates,
etctera).
Figura 2.13
Obesidad
5. Moderar la ingestin de bebidas alcohlicas, pues, aparte de con
Qu factores condicionan
tener un exceso de caloras que el cuerpo no necesita, llegan a
en el individuo la apari
conducir al alcoholismo. cin de la obesidad?
6. Encauzar los factores emocionales negativos hacia la prctica
de algn deporte, el estudio y la diversin, pero no servirse del
papel tranquilizante de la comida.
Hipertensin arterial
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes
de las arterias. Su magnitud depende de dos componentes: la fuer
za con la que la sangre es expulsada por la contraccin del corazn
sstole y la resistencia que opone la pared elstica de las arterias
al distenderse y contraerse. La presin del primer componente se
conoce como presin sistlica o mxima; y la del segundo, como

diastlica o mnima. La presin arterial vara de un individuo a otro
y por efecto de una multitud de factores: situaciones emocionales y
hormonales, estrs del trabajo, actividad fsica, edad y gnero, entre
otros. En la actualidad se considera hipertensin arterial cuando en
ms de dos ocasiones se registra una presin sistlica de 140 mm de
mercurio o ms, y una diastlica de 90 mm de mercurio o ms.
El aparato ms preciso para medir la presin arterial es el esfigmo
manmetro que tiene una columna de mercurio. Su medicin la debe
hacer el personal de salud capacitado enfermera o mdico con
la persona sentada, despus de que sta vaci su vejiga y descans
cinco minutos. La recomendacin es que todas las personas se midan
la presin arterial cuando menos una vez al ao.
Factores de riesgo: Es importante resaltar que la frecuencia de la hipertensin arte
Obesidad. rial, a nivel mundial, supera en la actualidad a todas las dems enfer

Ingestin elevada medades, infecciosas o no infecciosas, incluyendo aqu a los pases
de sal (NaCl). desarrollados, donde las condiciones de atencin a la salud y las
Consumo de alimentos culturales que los ubican en este rango alcanzan sus mximos
niveles. En este sentido, la propia oms ha expresado que del 10 al
procesados.
20% de la poblacin mundial total es hipertensa o tiene propensin
El consumo de caf y a serlo.
cigarrillos aceleran el ritmo
En las personas mayores de 60 aos, el endurecimiento de las
cardiaco y provocan dao arterias es propio del proceso de envejecimiento y origina la hiperten-
arterial. sin degenerativa. En cambio, se denomina hipertensin primaria
o esencial la que se manifiesta comnmente en personas cuya edad
est comprendida entre los 25 y 55 aos de edad.
Hip
les ert
rma en
no s
ti es
i
m
n
C
L
120 140 160

u ida
100 180
o!d
80 190
60 Esfigmomanmetro 200
40 mmHg
20
Fi gu ra 2.14
Hipertensin
Por qu se dice que
la hipertensin es una
enfermedad esencialmente
degenerativa?
La hipertensin arterial es asintomtica en la mayora de las per Al desechar todos los

sonas. Slo produce sntomas cuando es muy elevada o cuando ya factores de riesgo
ha causado complicaciones en rganos como el corazn y los rio relacionados con la
nes, entre otros. hipertensin, estaremos
contribuyendo a conservar
en buen estado nuestro
Dia be tes me lli tus sistema circulatorio.
En Mxico, la diabetes mellitus ocupa el segundo lugar como causa

de mortalidad en personas adultas (inegi, 2005). Esta enfermedad cr
nica degenerativa se acenta en las mujeres cuya edad flucta entre
los 45 y 64 aos, y aumenta su incidencia en personas mayores de 65

aos. Este padecimiento se ha convertido en los ltimos aos en un
grave problema de salud, pues aunque se observa que numricamen
te la mujer resulta ms afectada, en el varn las complicaciones son
Busque en el captulo 3,
graves y peligrosas, como alteraciones en ojos, corazn y rin.
los ndices de mortalidad
Siendo una enfermedad crnica degenerativa no contagiosa, con
por diabetes mellitus.
viene saber sus causas y sus efectos. Cuando mencionbamos al pn
creas como una glndula digestiva productora de diversas enzimas y
hormonas, se insista en que la falta de insulina, hormona que se pro
duce en este importante rgano, ocasionaba esta tambin silencio
sa enfermedad. En la actualidad se sabe que, en el mundo, existen
ms de 140 millones de diabticos que saben de su padecimiento, y
que una cantidad considerable la sufre sin que se hayan percatado.

Existen dos grandes tipos de diabetes. La que se presenta en
jvenes tipo juvenil, que se caracteriza porque el pncreas no Factores de riesgo:
produce insulina, la cual debe ser inyectada diariamente para que el Predisposicin gentica
individuo pueda metabolizar la glucosa de los alimentos. El segundo asociada con vida
tipo la diabetes del adulto se manifiesta generalmente despus sedentaria.
de los 40 aos; est asociada a la obesidad y en ella el pncreas pro Ingesta excesiva de
duce insulina pero de manera insuficiente. Con este tipo de diabetes caloras.
se requiere un buen control del peso y, en ocasiones, medicamentos
orales que estimulen la produccin de insulina.
Sntomas
1. Hambre excesiva.
2. Sed constante.
3. Adelgazamiento notorio y sin causa aparente.
4. Orina frecuente y abundante.
5. Lengua agrietada y de color blanquecino.
El diagnstico clnico se basa en la medicin de la canti-

dad de glucosa presente en la sangre, realizada en estu-
dios de laboratorio.
Es conveniente conocer el antecedente de diabetes en los padres,

y si ste es positivo, las principales medidas preventivas son la
vigilancia y control del peso corporal, y la prctica cotidiana de ejerci

cio fsico, de moderado a intenso, cuando menos media hora. Para la
vigilancia del peso, la alimentacin debe ser suficiente, sin ser exce
Debido a sus hbitos
siva, variada rica en verduras y frutas y baja en carbohidratos y
alimentarios, Mxico se
grasas; stas deben ser de origen vegetal, preferentemente.
ubica entre los 10 pases
con mayor prevalencia de
Cn cer
diabetes mellitus.
El cncer constituye en la actualidad un grupo de enfermedades de
las ms destructivas y, junto con el vih/sida, se ha colocado a la cabe
za en cuanto a mortalidad en el mundo.
Sabemos que las clulas crecen y se reproducen, originando otras
de una manera controlada y siguiendo un orden y un tiempo para
hacerlo. Sin embargo, el cncer se caracteriza, en una primera fase,
por una multiplicacin anormal e incontrolada de las clulas de deter
minado tejido (neoplasia). Al crecer estas clulas desmesuradamente
y permanecer unidas durante su proceso reproductor, dicho tejido se
degenera; tambin se forma una masa de tejido extra y sobreviene
la formacin de un tumor canceroso o maligno, que viene a constituir
se como la segunda fase de esta terrible enfermedad.
Cuando las clulas enfermas y degeneradas se desprenden del tumor
y penetran en la corriente circulatoria, se diseminan e invaden otros
tejidos, presentndose lo que se conoce como metstasis, tercera
fase del cncer en la cual prcticamente resulta incurable y, por lo
general, sumamente debilitante y doloroso para el paciente.
Para corroborar o desechar la presencia de cncer, el mdico pue
de extraer una muestra del tejido degenerativo o inclusive del tumor
completo, mediante un procedimiento denominado biopsia, analizan
do bajo el microscopio las clulas desprendidas, su grado histolgico
y su diferenciacin.
A continuacin se mencionan los tipos de cncer que se presentan
con mayor frecuencia en cada sexo con la finalidad de poner aten
cin, antes que todo, en las medidas preventivas.
Cncer cervicouterino
Como su nombre lo indica, este tipo de cncer afecta el cuello del
tero (cervix), y en nuestro pas constituye una de las primeras
Factores de riesgo: causas de mortalidad entre las mujeres de 25 aos de edad en
adelante. Se presenta especialmente en aqullas cuya vida sexual

Antecedentes genticos.
activa empez muy tempranamente, esto es, en la adolescencia.
Exposicin a agentes Por desgracia, cuando se detecta en etapas invasivas es demasiado
qumicos. tarde; por ello, dentro de la medicina preventiva, especialmente en
Presencia de virus. la medicina social, se obliga a las derechohabientes a realizarse,
Estados degenerativos por lo menos una vez al ao, la prueba de papanicolaou, examen
de la edad. ginecolgico que se hace tomando una muestra de clulas del cuello
del tero. Esta muestra se estudia en el laboratorio para observar si
Exposicin a
se presenta clulas anormales o neoplsicas, que puedan transfor
radiaciones de toda ndole.
marse en carcinomas, los cuales pueden convertirse en un cncer
invasivo no slo en el cuello del tero sino dentro de este ltimo. Las

lesiones cancerosas pueden ser:
Lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado, tambin
Factores de riesgo:
llamadas displasias leves. Exposicin al virus.
Lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado, que pue Mltiples parejas
den convertirse en cncer y que, una vez detectadas, un sexuales.
mdico debe tratar oportunamente. Predisposicin
Las verrugas presentes alrededor de los genitales externos, lla gentica.
madas condilomas acuminados, estn relacionadas con el virus del
papiloma humano, vph, y ocasionan crecimientos planos anormales
que deben recibir atencin mdica oportuna, ya que tambin es posi
ble que degeneren en cncer.
Actualmente, el desarrollo del cncer crvico uterino es consecuen
cia de problemas de ndole cultural y educativa; la tecnologa mdica
Puede prevenirse el
puede, prcticamente, prevenirlo en su totalidad. Para ello deben
aplicarse medidas de prevencin en ambos sexos: cncer? Recuerde
Educacin sexual. que esta enfermedad,
Evitar las relaciones sexuales en edad temprana.
en sus inicios, puede
Tener cuidado con la seleccin de pareja y evitar tener muchas
parejas sexuales. ser curable.
Usar condn.
Evitar los factores de riesgo manteniendo una higiene nti
ma completa y evitando el uso indiscriminado de anticoncep
tivos.
Asistir a revisin ginecolgica y a la aplicacin de la prueba
de papanicolaou cuando menos una vez al ao.

El tratamiento mdico quirrgico oportuno en las lesiones pre
cancerosas es efectivo y previene daos irreversibles. Sea precavida(o)!
Cientficos de todo el mundo investigan el comportamiento de la Exija a su pareja el
infeccin del virus del papiloma humano vph para precisar cmo cau uso de condn.
sa los cambios precancerosos en las clulas humanas. Actualmente
se cuenta con una vacuna para prevenir la infeccin del vph, pero que
no cura el cncer cervicouterino.
Cncer de mama
El cncer de mama es la neoplasia ms comn despus del cncer
cervicouterino. Es una enfermedad crnica degenerativa debido a que

su incidencia aumenta con la edad de la mujer, sobre todo despus
de la menopausia. Como dicho tipo de cncer aparece en forma El cncer de mama ocupa
paulatina, es conveniente conocer las diversas etapas de su mani uno de los primeros lugares
festacin: en frecuencia y
Primera etapa: carcinoma no invasivo, tambin llamado in situ mortalidad en la mujer
o situado en determinado lugar de la mama, fcilmente localiza mexicana.
ble al tacto como una pequea protuberancia o ndulo ubicado
debajo de la piel de los senos.
Pngase de pie frente al espejo:

Figura 2.15
Revisin peridica de mamas
Instrucciones para la
autoexploracin
de los senos.
Realcela una vez al mes.
Si menstra, hgala dos o
tres das despus de haber
terminado el sangrado.
1. Colocando sus brazos a los lados del 2. Eleve los brazos y junte las manos
cuerpo, observe los senos; detecte detrs de la cabeza. Revise si hay
cualquier deformacin, hoyuelo o alguna protuberancia o cambio de
descamacin de la piel. forma o tamao.
4. Eleve el brazo izquier

do y deslice los dedos de
su mano derecha trazan
do crculos pequeos
alrededor del seno
izquierdo, desde la parte
exterior situada cerca de
la axila, hacia el interior,
donde se encuentra el
pezn. Haga lo mismo
en el seno derecho con
la mano izquierda. Obser
ve si hay protuberancias
3. Coloque las manos en la cintura e o dolor.
inclnese ligeramente hacia adelante.
Observe cambios de forma o color.
6. Apriete ambos pezones con cuidado para observar

si de stos brota algn lquido.
5. Estando acostada, colquese una

almohada bajo el hombro izquierdo, levan En cuanto usted sienta cualquier cambio,
te el brazo del mismo lado, colocndolo acuda de inmediato con su gineclogo.
Recuerde siempre que la atencin temprana
detrs de la cabeza y explore el seno de
evita situaciones peligrosas para su salud.
acuerdo con las instrucciones 4 y 5. Reali
ce lo mismo con el seno derecho.
Segunda etapa: tumores invasivos, pequeos, an sin mets

tasis, de aproximadamente 2 cm, ms fcilmente detectables.
Recordemos que la metstasis se define como la transferencia
A qu edad es ms
de clulas malignas hacia otras partes del organismo. probable el cncer de
Tercera etapa: los tumores invasivos se propagan a los ganglios mama? La mujer
linfticos de la zona cercana a los primeros ndulos detecta
dos por palpacin y que no fueron revisados por los mdicos en debe poner especial
su oportunidad. atencin en el cuidado
Cuarta etapa: tumores ya en estado de crecimiento o formas
diversas que se han propagado a ganglios lejanos y, por lo
de sus senos desde
tanto, han ido diseminando clulas anormales en todo el orga temprana edad
nismo, produciendo metstasis.
siguiendo las
Prevencin instrucciones de
Realizarse una revisin personal de los senos cuando menos
una vez al mes para palpar cualquier protuberancia o modifica prevencin.
cin en cuanto a forma, textura, endurecimiento o sensibilidad
extrema en uno o ambos senos.
Asistir a una revisin mdica peridica y completa de los senos.
El mdico determinar la aplicacin de un ultrasonido o una
mastografa. Hay que recordar que la deteccin temprana es
el factor ms importante para curar el 90% de los casos de
cncer de mama.
La falta de atencin a estas dos recomendaciones preventivas pue

de desatar uno o varios tumores malignos, y tanto la mastectoma (o
extirpacin de esta glndula) como la quimioterapia y la aplicacin
de radiaciones son sumamente traumticas y ocasionan, aparte del
cncer inicial, profundos problemas psicolgicos.

Cncer en la prstata Factores de riesgo:
El cncer de prstata o cncer prosttico es una de las principales Antecedentes genticos.
causas de muerte en los varones. Poco comn antes de los 55 aos, Nutricionales.
se incrementa cada vez ms, al igual que la esperanza de vida. Hormonales.
La prstata, glndula que produce el lquido seminal, rodea la Ambientales.
uretra en la regin donde sta se une con la vejiga urinaria. Por ello,
cuando se inflama, puede dificultar u obstruir el flujo normal de orina
e, incluso, afectar las relaciones sexuales.
La prstata crece constantemente durante la mayor parte de la
vida de un hombre. Es frecuente que despus de los 60 aos muchos
varones presenten una prstata agrandada (hipertrofia prosttica
benigna), situacin que no es grave.
Los sntomas del cncer de prstata son: orinar poca cantidad cada
vez y con mayor frecuencia, principalmente en la noche; dificultad
para orinar; sangre en la orina; goteo al final de la miccin; fuerza
reducida del chorro de orina; miccin con ardor y dolorosa; eyacu
laciones dolorosas; dolores continuos en la parte baja de la espalda, la
pelvis o la zona superior de los muslos.
El cncer se inicia en la prstata y crece lentamente. En una segun

da etapa, se disemina fuera de la glndula a los tejidos circundantes
y posteriormente a los ganglios linfticos, los huesos, el hgado o los
Consulte en el pulmones (metstasis).
captulo 3 la incidencia El diagnstico de este tipo de cncer ser producto del examen
de mortalidad por cncer que practique el urlogo, as como de los resultados de la medicin
de prstata. de la sangre, en el laboratorio clnico, de la protena que produce la
prstata (antgeno prosttico especfico). La deteccin y el tratamien
to oportunos aumentan la posibilidad de vencer tal enfermedad.
Os teo po ro sis
El calcio ocupa un lugar preponderante en la constitucin qumica de
nuestro cuerpo. Se sabe que el organismo humano contiene entre
Factores de riesgo:
1 y 2 kg de calcio, de los cuales el 98% se fija en los huesos y el
Antecedentes genticos.

restante 2% permanece temporalmente en la sangre, unido a otras
Inadecuada ingestin o sustancias y en especial a una protena llamada albmina. Este
asimilacin de calcio. importante elemento qumico interviene adems en numerosas fun
Poca actividad fsica. ciones celulares, participando en el latido del corazn, la transmisin
Uso de corticoides de la respuesta nerviosa y aun en el funcionamiento normal de los
y diurticos. , msculos. El equilibrio del calcio en el organismo depende en gran
Grupo racial. , parte de la eficiente funcin digestiva y renal, por lo que una alimen
Dficit de estrgenos. tacin adecuada y una funcin hormonal eficiente son muy impor
Diabetes. tantes para mantener el nivel normal de calcio en huesos, dientes
Edad avanzada. y sangre, formando la masa sea que se desarrolla hasta los 30 o
35 aos.
Sin embargo, a medida que el ser humano avanza en edad, el
calcio se asimila poco y se expulsa, tanto por la orina como por las
heces fecales dejando el hueso poroso, delgado y frgil. En la vejez,
con la imposicin de dietas carentes de este elemento, as como en
la menopausia y posmenopausia, por falta de estrgenos en la mujer,
el calcio ya no se fija al hueso por la prdida normal metablica.
Los sntomas de este padecimiento son: dolor de espalda, como
consecuencia de la compresin de las vrtebras al ir perdiendo sus
tancia sea. La compresin de las vrtebras ocasiona prdida de
estatura, principalmente durante los primeros 10 aos a partir de
la menopausia, as como la deformacin conocida como joroba de
viuda, en la mujer. Uno de los graves riesgos de la osteoporosis
es la propensin a sufrir fracturas en cadera y muecas, fundamen
talmente.
Durante el crecimiento, es en la adolescencia cuando se fija al hueso
la mayor cantidad de calcio que en otras pocas de la vida. Desde el
punto de vista preventivo, las fuentes ms importantes de calcio son
la leche, el queso y la tortilla nixtamalizada, as como la actividad fsica
constante. La masa sea que alcanza la mujer al trmino de la adoles
cencia es crtica para el riesgo de osteoporosis despus de la menopau
sia. La suplementacin con calcio en otras edades tiene menos efectos
preventivos de la osteoporosis.
El estrs
El estrs es una reaccin del organismo como resultado de una serie de
estmulos de diversa ndole, la cual pone en actividad a los mecanismos
fisiolgicos, bioqumicos y psicolgicos para preparar al individuo tanto
para enfrentar una realidad difcil y aparentemente momentnea, que
lo presiona a actuar de inmediato, como para huir de ella.
La mayora de los psiclogos coinciden en que el estrs presenta
tres etapas caractersticas:
Fase de alerta (estado fisiolgico)

1. Aceleracin del ritmo cardiaco.
2. Aumento de la frecuencia respiratoria.
3. Hipertensin.
4. Liberacin de glucosa.
5. Aumento de la capacidad muscular por descarga extra de adre-
nalina.
6. Receptividad extrema de los rganos de los sentidos.
Estos estados de alarma preparan fsica y psicolgicamente al
individuo para la huda o el ataque. Son muy desgastantes, por lo
que, en caso de continuar presentes por un tiempo determinado, dan
lugar a la siguiente fase:

Dinmica de respuesta (estado psicolgico primario)
Trate de evitar las
1. Miedo o temor.
situaciones y factores que
2. Angustia e insomnio. desencadenan el estrs.
3. Pnico o pavor.
4. Agresividad manifiesta.
5. Actitudes psicticas imprevistas o desencadenantes: ataque y
respuesta inmediata ante el peligro; violencia extrema; homici
dio, suicidio.
En dichas respuestas interviene todo el sistema neurovegetativo,
tratando de auxiliar en la resolucin de la situacin mediante acti
tudes diversas, pero si tal condicin contina y se repite constante
mente, puede orillar al individuo a la
6. Prdida de conciencia, manifestada en un estado de agotamiento
extremo que puede conducir a lesiones orgnicas muy graves e
incluso a la muerte.
Cuadro de resolucin
Debemos comprender que todo lo que nos rodea provoca una res
puesta y es precisamente nuestro proceso de adaptacin el que,
con el apoyo de un mdico, nos puede ayudar a lograr el manejo
adecuado del estrs. Ante los primeros sntomas que nos coloquen
en la fase de alerta, habr que buscar el auxilio del mdico o de un psi

clogo. La voluntad para superar los problemas se encuentra dentro
de cada uno de nosostros. Tenemos que saber que todo lo que rodea
al mundo actual, cuyos entornos fsico y social se encuentran distor
sionados por hechos emergentes la mayora negativos entre ellos,
las guerras, los ataques terroristas, los secuestros, los asaltos cotidia
nos, las mentiras polticas, las familias disfuncionales, las agresiones
sexuales de toda ndole, la marginacin, etctera, provocan en la
mente una deformacin de la apreciacin personal del ambiente en el
cual vivimos y una falta de estmulos para apreciar que est en cada
uno de nosotros aceptar el tiempo histrico que nos toc vivir, as
como buscar los hechos positivos que nos rodean y alcanzar, con opti
mismo, los mecanismos que nos conduzcan a lograr que nuestro reloj
corporal funcione y que nuestra homeostasis personal se conserve.
El estado anmico entusiasta y prometedor, propio en especial de
la juventud, tiene que detener con firmeza cualquier sntoma relacio
nado con el espectro del estrs.
Ac ci den tes y vio len cia; su re la cin

con los as pec tos so cioe co n mi cos
Seguramente, al observar protozoarios al microscopio, o bien, al tra
tar de capturar un insecto, un conejo, un gato, etctera, se habr
dado cuenta de que todos ellos se resisten tanto a ser observados
como a ser capturados. Son tendencias que obedecen a un instinto
de conservacin, innato en las especies. Sin embargo, el ser huma
no, notable por su grado de avance evolutivo, olvida con frecuencia
su instinto de conservacin o lo pone en juego, manifestando irres
ponsabilidad, imprudencia, agresividad y violencia.
El hecho de conducir un automvil tanto en las grandes ciudades
y en medio de un intenso trfico, como en las carreteras a velocida
des excesivas; el carecer de empleo o tener uno que no satisfaga
las necesidades econmicas o emocionales; las desavenencias fami
liares; la influencia de los medios de comunicacin masiva, con su
bombardeo de noticias alarmantes provenientes de todas partes
del mundo, etctera, son situaciones que suscitan un gran deterioro
en nuestra salud fsica y mental. Es tan peligroso como la invasin
de las bacterias o los virus, la contaminacin y las drogas, y en oca
siones incluso ms que ellas.
La tensin que causan dichas situaciones, ahora llamada estrs,
desata a corto, mediano o largo plazos una respuesta emocional tan
intensa que afecta biolgicamente al organismo, produciendo desde
las molestas alergias o dermatitis, hasta alteraciones serias en la pre
sin arterial o la presencia de lceras, etctera.
La intensidad de estas respuestas, condicionada por diferentes fac
tores, depende no slo del entendimiento consciente de los hechos
que ocurren en nuestra vida adulta, sino tambin de condicionamien
tos o situaciones de conflicto, agresin o violencia que fueron sufridos

anteriormente, quiz desde la primera infancia. Estos sucesos perma
necen en el subconsciente y ms tarde toman forma de traumas,
que se manifiestan en otras etapas de la vida, sobre todo en la ado
lescencia y en la edad adulta. Estas psicopatologas, que pueden ser
detectables, exigen un tratamiento especializado con el fin de evitar
repercusiones mayores en la conducta del individuo.
Por otro lado, se sabe que en pocas posteriores de la vida, sobre
todo en la adolescencia (que en el siguiente captulo estudiaremos
exhaustivamente), se produce la mayor cantidad de accidentes, esto
es, fenmenos imprevistos, la mayora de carcter traumtico, y una
acelerada propensin a la violencia, situaciones que se establecen co
mo respuesta a una serie de caractersticas biopsicolgicas propias del
adolescente, como las que se mencionan a continuacin:
Mayor impulsividad.
Sensibilidad extrema ante los problemas familiares que provo
can desajustes emocionales, manifestados como evasiones de
la realidad, violencia que propicia agresiones fsicas, intentos
de suicidio, etctera.
Formacin de grupos de adolescentes que por diversos proble
mas, desde econmicos hasta sociales, son conducidos hacia
la violencia, de ah al uso de drogas y, como consecuencia, a
actuar irracionalmente.
Aunque insistimos en que el ser humano presenta variados recur

sos para lograr este proceso de adaptacin a las mltiples influencias
ambientales, el estrs urbano provoca alteraciones orgnicas y psi
colgicas muy difciles de superar. Estas influencias del ambiente son,
entre otras, las que se indican a continuacin:
a) Ruido. Producido por el trnsito de automviles y camiones,
el ulular de las sirenas, las turbinas de los aviones, los radios
y televisores encendidos a todo volumen, y muchos otros meca
nismos. Los ruidos ocasionan efectos de descontrol mental,
confusin o distraccin, situaciones que provocan accidentes
en las ciudades, como choques, atropellamientos, peleas calle
jeras, etctera.
b) Contaminacin del aire. Provoca en la persona un malestar
fsico que se manifiesta en jaquecas, insomnio o somnolencia,
nerviosismo, ansiedad o taquicardia, entre otros malestares
capaces de ser condicionantes de accidentes en la calle, en el
trabajo y en el hogar.
c) Clima. La llamada plancha de asfalto de las grandes ciudades
y poblaciones con alta densidad hace que se eleve la tempera
tura normal del lugar. Esta situacin, aunada a la gran cantidad
de construcciones y a la falta de espacios verdes, convierte a
estas grandes ciudades en verdaderas trampas asfixiantes que
agravan, segn opinan actualmente mdicos y psiclogos, la
violencia y los accidentes. En efecto, se ha comprobado que las

altas temperaturas, especialmente durante el verano, propician
una incidencia mayor de tales hechos, debilitando la salud fsica
y mental de los ciudadanos.
Aunque estos factores ambientales mencionados tienen mayor o

menor trascendencia segn el grado de sensibilidad del individuo, a
ellos se agrega el uso de sustancias txicas (como alcohol y drogas).
Busque en el captulo 3
Todos recordamos los actos vandlicos que en Inglaterra, Francia y
los indices de mortalidad
en varios pases latinoamericanos, entre ellos Mxico, se llevan a cabo
a causa de accidentes, ante el xito o el fracaso de un equipo de futbol, donde la excitacin
agresiones, homicidios y hace que la gente se transforme y presente actitudes de agresin
suicidios. insospechadas, crueles, destructoras e incontrolables, arrastrada por
las masas.
Lo lamentable es que, en el mundo moderno, no se puede ofrecer
la ayuda psicolgica y social que necesitan los pobres, los estudiantes
fracasados, los obreros frustrados, los residentes de ciudades atesta
das presos de la claustrofobia, etctera.
En la ltima dcada, el fomento del fanatismo religioso que con
duce al terrorismo, aunado a la ignorancia, han conducido, inclusive,
al suicidio personal o colectivo.
La percepcin que el ser humano tenga de su propia ansiedad y de

sus conductas inadecuadas o francamente alteradas debe impulsarlo
a buscar ayuda psicolgica profesional. Si bien la oferta de este servi
Por qu actuamos cio es escasa, se debe buscar en los propios planteles educativos, en
instituciones de salud o en organizaciones privadas serias.
como lo hacemos?
Los problemas del mundo que aparecen cotidianamente en peridi
cos y noticieros con ttulos de violencia y de aumento de accidentes
son, en esencia, problemas de individuos. Si los individuos se deci
den a cambiar, es posible cambiar el curso del mundo. La salud men
tal de cada individuo puede propiciar la salud mental de la sociedad.
Esto es un ideal al que vale la pena aspirar, y que en el adolescente
debe arraigarse como una forma de vida.
ESTUDIO DE CASO
POR QU YO?
Me llamo Irene. Desde pequea fui una nia traviesa, juguetona y
comelona, tambin. Nac pesando casi 4 kilogramos y era enton
ces el orgullo de mis padres, ya que, despus de una hermana y
un hermano muy delgados y enfermizos, haba nacido yo, fuerte
y vigorosa.
Sin embargo, a medida que me iba acercando a la adolescen
cia, comparaba mi figura especialmente con la de mi hermana,
delgada y fina. Dej de ser el orgullo de mis padres para conver
tirme en la gorda de la familia. Me preguntaba: por qu yo?
Mi carcter alegre hizo que Enrique se fijara en m. Procuraba

hacerlo sentir amado y le auxiliaba con entusiasmo en sus tareas
escolares, semejantes a las mas. Le invit a casa para este prop
sito y conoci a Claudia, mi hermana... Se miraron... y supe que
el flechazo haba llegado.
Qu hice? En qu fall? Lo haba perdido. Por qu yo?
Refugi mi dolor en aislamiento, rencor y rechazo a mi persona.
Empec, adems, a comer compulsivamente, abandonando mis
deseos de estudiar. Algunas amigas, al verme, me recomendaron
el secreto del vmito despus de comer. As vas a bajar de peso,
pero ya te diste gusto comiendo lo que se te antoje! Es cierto, baj
de peso, pero mis padres me reprendieron cuando se enteraron y
me tacharon de irresponsable. Era, para ellos, la vergenza de la
familia. Por qu yo?
Perd el apetito, me vea en el espejo y comprobaba que ya
era delgada.
Mi aspecto se pareca al de esas modelos extraas que pasean
por las pasarelas de la moda actual. El rechazo familiar continu
con amenazas de todos. Segu bajando de peso; casi poda contar
mis huesos. Lo reconozco, reciba atencin mdica, pero... para
qu?
Enrique desapareci y con l se fueron mis anhelos de vivir. No
tengo nimo para ir a la escuela y menos para trabajar en algo.
Ahora estoy internada en un hospital. Mi recuperacin, si es que
llega, tardar meses, quizs aos o, probablemente, nunca.
Aseguran los mdicos que yo soy culpable. Por qu yo?
Analicen por equipo el problema de Irene tomando los

siguientes aspectos:
1. Problema familiar del caso.
2. Problema particular inicial de Irene.
3. Actuacin de los padres.
4. Propuestas de las amigas.
5. Atencin mdica recibida.
6. Cules seran los factores de riesgo que llevaron a Irene a la
agudizacin de su problema?
7. Qu hacer para evitarlo?
Le sugerimos realizar las siguientes actividades de acuerdo con las

Actividades indicaciones de cada una, registrando los procesos y las conclusio
nes, y dando respuesta a las interrogantes.
Actividad 1
Debate
Tema: Qu entendemos por salud?
Objetivo: Promover la participacin de los alumnos en la internalizacin del concepto de salud como
un valor del que todos debemos apropiarnos para convertirnos en sus promotores.
Antecedentes: Los antecedentes que requiere este debate se encuentran en el tema 1 de este
captulo.
Desarrollo: Con la debida oportunidad se indica al grupo el tema del debate. Se forman tres equi
pos de alumnos y cada uno desarrolla un concepto de salud, desde un enfoque diferente (clnico,
de la oms y ecolgico), con los argumentos que se consideren ms convincentes. Se designa a un
moderador, que puede ser el maestro o un alumno.
El moderador presenta Los ponentes hacen su Los dems alumnos parti

el tema y a los ponentes. exposicin, uno tras otro, sin cipan haciendo preguntas
interrupciones. o argumentando en favor o
en contra de las ponencias
expuestas. El moderador
regula las participaciones.
Se obtienen conclusiones.
Cuestionario:
1. Escriba su propio concepto de salud.
2. Por qu cree usted que el concepto clnico de salud est incompleto?
3. Anote las ventajas de ser saludable.
4. Para que la salud sea constante y completa, adems de la salud individual, cules ms son
necesarias?
5. Explique por qu la salud es un valor universal.
Actividades 177
Actividad 2
Tema: Observacin de bacterias
Objetivo: Reconocer las caractersticas morfolgicas de las bacterias e identificar algunas de las
que causan enfermedades.
Antecedentes: Los antecedentes de esta actividad se encuentran en el tema 2 de este captulo.
Material: Microscopio, portaobjetos, cubreobjetos, agujas enmangadas, gotero, mechero, azul de
metileno, glicerina y preparaciones microscpicas permanentes de bacterias patgenas.
Con la aguja extraiga una

pequea porcin de sarro
dentario.
Coloque la muestra de sarro
dentario en el centro
de un portaobjetos.
Agregue una gota de agua y
disuelva el sarro con la aguja.
Haga un frotis, pasando

el borde de uno de los Seque el frotis, pasando Agregue unas gotas de azul de
extremos de otro portaobjetos rpidamente la parte inferior metileno sobre el frotis y djelo
sobre el sarro disuelto del portaobjetos sobre la reposar 15 minutos.
y extendindolo. llama del mechero.
Use el gotero para Ponga encima del frotis una gota

agregar agua al frotis y eliminar de glicerina y observe al
el exceso de colorante. microscopio a mayor aumento.
Haga los dibujos de las bacterias identificadas_____________________________________________
Observe al microscopio
las preparaciones Anote sus nombres y el de la
microscpicas permanentes Dibuje sus observaciones.
enfermedad que producen.
de bacterias patgenas.
Cuestionario:
1. De acuerdo con su forma, qu nombres reciben las bacterias?
2. Investigue por qu algunas bacterias se llaman grampositivas y otras gramnegativas.
3. Elabore una lista de diez enfermedades ocasionadas por bacterias.
4. Investigue cules son los medicamentos ms efectivos que se utilizan para combatir las enfer
medades producidas por bacterias.
Actividad 3
Tema: Reciclaje de la basura (elaboracin de composta)
Objetivo: Participar en el mejoramiento del ambiente a travs de actividades relativas al manejo
de la basura orgnica.
Material: Un terreno o un recipiente adecuado, basura de origen orgnico, tierra, calhidra y agua.
Defina el concepto
En alguna porcin de
terreno, haga una cepa de
aproximadamente 60 60 cm y un
Vace basura orgnica,
de preferencia en pequeos
fragmentos, en el fondo de la
cepa hasta cubrir
de reciclaje. metro de profundidad. (Tambin se aproximadamente 20 cm.
puede hacer en un recipiente: bote, (En el recipiente, calcule
tambo, caja de madera, etctera.) proporcionalmente las
cantidades.)
Coloque sobre la basura Perfore el contenido de la cepa o

aproximadamente 5 cm de Repita estas tres del recipiente, de cuando en cuando,
tierra y encima un poco operaciones (basura, tierra y para permitir la salida de los gases,
de calhidra (tenga cuidado cal) tantas veces como se producto de la fermentacin. Al cabo de
con los ojos al vaciarla). necesite hasta llenar la cepa algunos das empieza la transformacin
Agregue un poco de agua (o el recipiente). bioqumica de la basura y el nivel inicial
para humedecerla. de la superficie desciende; por ello
contine realizando las operaciones
anteriores.
Cuando la composta
Aproximadamente en seis adquiera un color gris ocre,
meses se llenar la cepa, ya estar lista para abonar
que la basura se habr plantas de ornato, rboles
convertido en composta. frutales y hortalizas caseras.
Cuestionario:
1. Qu tipo de basura orgnica se utiliz?
2. Qu accin tiene la calhidra en la formacin de la composta?
3. Qu provoca los procesos bioqumicos de descomposicin y fermentacin?
4. Qu se produce durante estos procesos?
5. Qu ventajas tiene la elaboracin de composta en el hogar, en la escuela y en la comu
nidad?
Actividades 179
Actividad 4
Tema: Encuesta sobre alimentos que se venden expuestos a la intemperie en los alrededores de la
escuela
Objetivo: Conocer las condiciones higinicas y nutricionales de algunos alimentos que consumen
los estudiantes.
Material: Cuestionario.
Desarrollo:
Determine el nmero de expendios de alimentos situados en los alrededores de la escuela.
Elabore un croquis de la escuela y la ubicacin de los expendios, asignndole un nmero a
cada uno.
Forme equipos de trabajo, asigne y responsabilice a cada equipo de la aplicacin de la encues
ta en un nmero determinado de expendios.
Aplique el siguiente cuestionario a los responsables de cada expendio, cuidando de hacerlo
con atencin y respeto:
1. Cules son los alimentos que usted vende?
2. Qu precauciones de higiene toma usted para elaborarlos?
3. En dnde asea usted los utensilios con los que prepara o presenta los alimentos?
4. De dnde proviene el agua que utiliza para lavarlos y lavarse las manos?
5. Cunto tiempo lleva vendiendo sus alimentos en su expendio?
6. Se ha presentado con usted algn inspector de salud para investigar las condiciones en
las que vende?
Nmero de encuestados: ____________

RESULTADOS PARCIALES POR EQUIPO____________
RESULTADOS FINALES EN GRUPO____________
CONCLUSIONES
Nutricin Salud Posibles enfermedades

Terminologa Indague el significado de las races etimolgicas de los
bsica siguientes trminos (vase el Apndice).
cianosis (G kyanus y sis) etiologa (G aitia y logos) pandemia (G pan y demos)

ecologa (G oikos y logos) fomites (L fomes) parsito (G par y sitos)
epidemiologa (G epi, demos micosis (G muks y sis) patgeno (G patos y geno)
y logos) morbosos (L morbidus) vacuna (L vaccinus)
Trminos utilizados
en el captulo
amgdalas. Formaciones de tejido linftico situa dorsalgia. Dolor en la espalda.

das en la pared anterior de la faringe. edema. Acumulacin abundante de lquido en el
anorexia. Falta de apetito. espacio intersticial.
anuria. Supresin de la orina. electrlitos. Sustancia que en solucin acuosa
carcinoma. Tumor canceroso. se disocia en partculas con carga elctrica.
crnico. Que proporciona carne comestible para esclex. Extremo anterior o cabeza de la Taenia.
el ser humano (res, cerdo, borrego, etctera). espasmo. Contraccin involuntaria y persistente
cianosis. Coloracin azul o lvida de la piel y muco de uno o varios msculos.
sas por falta de oxigenacin. estreimiento. Retencin de la materia fecal.
cisticercosis. Enfermedad producida por la infes Constipacin.
tacin de la larva (cisticerco) de la Taenia en esporas. Elementos reproductores derivados de
algn tejido u rgano. un proceso sexual o asexual.
colitis. Inflamacin del colon. eucariontes. Clulas nucleadas.
composta. Abono obtenido a partir de la des exantema. Erupcin o mancha de la piel.
composicin de residuos orgnicos. excretas. Materias de desecho arrojadas fuera
desertificacin. Proceso de degradacin de del cuerpo (heces, orina, sudor, etctera).
la cubierta vegetal debida al sobrepastoreo, hipertrofia. Aumento de tamao de un rgano,
incendios, tala inmoderada, etctera. sin aumento del nmero de clulas.
detritus. Partculas de una sustancia orgnica o hipocondriacas. Sndrome caracterizado por
inorgnica que quedan despus de haber sido una preocupacin exagerada, o sin fundamen
utilizadas. to, sobre el propio estado de salud.
ictericia. Coloracin amarilla de la piel, mucosas pragmtica. Que se funda en efectos prcticos
y secreciones debida a la presencia de pigmen o de provecho.
tos biliares en la sangre. prevalencia. Total de casos de una enfermedad
infestante. Cualidad de los parsitos macrosc durante un periodo determinado de tiempo.
picos que pueden penetrar en un hospedero. progltides. Cada uno de los segmentos madu
leucopenia. Reduccin del nmero de leucoci ros de la Taenia.
tos por debajo de lo normal. prurito. Sensacin de comezn en cierta parte
mamografa. Tcnica de rayos X que se usa del cuerpo.
para el estudio de los tejidos de la mama. quimioterapia. Tratamiento mdico basado en
meningoencefalitis. Inflamacin simultnea la aplicacin de sustancias qumicas.
de las meninges y el encfalo. quirfano. Local acondicionado y equipado para
mustlidos. Familia de animales mamferos, del efectuar operaciones quirrgicas.
orden de los carnvoros, muchos de los cuales secuela. Cualquier irregularidad que sigue a una
son apreciados por sus pieles: comadreja, enfermedad.
hurn, zorrillo, marta, etctera. silicosis. Alteracin pulmonar debida a la inha
nefritis. Inflamacin del tejido renal. lacin de slice, arenas, etctera.
ndulo. Masa esfrica anormal. tetania. Trastorno nervioso caracterizado por
orquitis. Inflamacin aguda o crnica del tes accesos de contraccin dolorosa de los mscu
tculo. los, debido al metabolismo anormal del calcio
panculo adiposo. Capa membranosa constitui o al efecto de toxinas bacterianas.
da por las numerosas fasias (tejido conectivo toxoide. Toxina inactivada pero que conserva su
fibroso) que cubren las estructuras corpora poder antignico.
les. tumefaccin. Hinchazn, aumento de volumen
parenteral. Va de administracin de lquidos o por tumor o edema.
alimentos diferente de la va oral o enteral. ultrasonido. Onda sonora usada en aplicaciones
paroxismo. Espasmo. mdicas para monitorear.
pleuresa. Pleuritis. Inflamacin de la pleura, vectores. Portador que transmite una enfer
con derrame o sin l. medad.
Bibliografa
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VARGAS, D. y cols., Educacin para la salud. Interamericana-
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La salud en los
captulo
diferentes grupos
de edad
LA SALUD EN LOS
DIFERENTES GRUPOS
DE EDAD
SEXUALIDAD EN EL
ADOLESCENTE PROBLEMAS SOCIALES EN
PRINCIPALES RIESGOS LA ADOLESCENCIA
EN CADA GRUPO DE EDAD Funcin sexual.
Identidad social y personalidad. Farmacodependencia.
Principales causas de Paternidad responsable. Alcoholismo.
morbilidad
Embarazo no deseado. Tabaquismo.
y mortalidad por
grupos de edad. Anticonceptivos. Accidentes y violencia.
Enfermedades de Prevencin de la violencia.
transmisin sexual.
LA SALUD DEL ADOLESCENTE

IMPORTANCIA DEL EXAMEN
Nutricin.
MDICO PERIDICO
Nutrimentos.
Frecuencia y
Dieta.
condiciones para practicar
Ejercicio fsico y salud. el examen mdico.
Hbitos de higiene.
184 Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
En el ser humano, la relacin saludenfermedad vara de acuerdo con

la edad, puesto que en cada etapa de la vida el organismo es ms o
menos susceptible a determinadas enfermedades. Debemos apreciar
esta situacin que, de hecho, ya se ha comentado en los cuadros
correspondientes a enfermedades infecciosas y parasitarias que se
estudiaron en el captulo anterior. Es necesario tomar las previsiones
adecuadas para mantenernos sanos, evitando los riesgos que nos
acerquen a la enfermedad, recordando que, por ms cuidadosos que
seamos en el mantenimiento de la salud, las enfermedades conocidas
y desconocidas nos rodean en todos los ambientes.
TEMA 1 PRINCIPALES RIESGOS PARA LA SALUD

EN CADA GRUPO DE EDAD
Los riesgos para la salud que se presentan en una poblacin exigen
una prevencin cuidadosamente planeada, y basada en los valores de
la cultura que inciden en:
1. Educacin.
2. Avances cientficos y tecnolgicos.
3. Apreciacin certera del medio social donde se ubica.
4. Solucin inmediata de los problemas que se generan.
5. Disposicin para aceptar las normas jurdicas establecidas.
6. Apoyo a proyectos reales de desarrollo.
Las circunstancias sern tan diversas como los medios en que se
desenvuelve cada persona; pero las bases anteriores, que se han
estudiado y reforzado a lo largo de este texto, deben convertirse en
una prctica continua de las medidas propuestas, como un punto de
referencia para la conservacin de la salud, que, auxiliada por el recur
so del examen mdico en cada etapa, servir para superar nuestra
calidad de vida.
A Principales causas de morbilidad

y mortalidad en cada grupo de edad
Nuestra realidad, como la de la mayora de los pases de Latinoam
rica, se rige por las impresionantes desigualdades socioeconmicas
que, lgicamente, limitan la cultura de los pueblos. La pobreza cre
Qu su ce de en mi ciente se traduce en hambruna y conlleva contaminacin, enfermeda
pas? des, miseria y, sobre todo, un profundo desinters por solucionar los
problemas.
Estos factores determinan que muchas de las sociedades humanas
sean cada vez ms fcilmente dominadas por variados intereses, que
pierdan su capacidad de adaptacin, y que en los pueblos oprimidos
por las guerras se promueva el hambre y la invasin de enfermeda
des, as como la existencia de individuos cada vez ms dbiles y enfer
mos, biolgica y psicolgicamente hablando.
Tema 1 Principales riesgos para la salud en cada grupo de edad 185
La juventud escolarizada debe ahora tomar conciencia de la infor

macin estadstica publicada que aqu se presenta y, encontrar en ella
una explicacin tan impactante que la conduzca a una reflexin crti
ca de los problemas. El lector, estudiante o no, ya ha establecido en
este nivel un compromiso consigo mismo, realizando comparaciones
que van desde el nivel familiar hasta el nacional de las causas y
las consecuencias de las enfermedades que se presentan. Los datos
estadsticos son reales: se extrajeron de dos fuentes muy importantes
en Mxico: el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informti
ca (inegi), y la Secretara de Salud correspondientes a los aos 2001
y 2005. Estos datos, y otros complementarios provenientes de otras
fuentes oficiales, le permitirn analizar con profundidad, as como
Cuadro 3.1 Principales causas de morbilidad en Mxico.

Distribucin de los casos por grupos de edad, 2005
1a4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 65 aos y No
Grupos de causas ms importantes Total > 1 ao
aos aos aos aos ms especificado
Total general 4 539 477 301 621 197 851 253 975 2 462 060 718 112 605 802 56
1. Enfermedades transmisibles, maternas,
perinatales y nutricionales 2 055 038 236 219 90 145 45 213 1 599 444 39 724 44 288 5
Causas maternas 1 547 911 0 0 9 577 1 534 355 3 973 6 0

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 188 242 176 683 10 893 421 245 0 0 0
Enfermedades infecciosas y parasitarias 155 967 20 825 33 262 18 208 46 474 20 738 16 457 3
Infecciones respiratorias 142 024 37 043 44 028 14 898 13 007 10 798 22 250 0
2. Enfermedades no transmisibles 1 969 039 42 261 75 783 145 359 637 270 586 236 482 092 38
Tumores malignos 137 137 683 6 043 12 494 34 468 46 046 37 400 3
Otros tumores 122 181 821 1 921 4 720 62 414 41 527 10 771 7
Diabetes mellitus 130 231 35 177 1 826 18 248 59 348 50 597 0
Trastornos mentales y enfermedades del sistema
83 328 2 073 3 619 6 884 41 615 18 274 10 856 7
nervioso
Enfermedades cardiovasculares 223 694 915 964 2 660 32 366 77 930 108 855 4
Enfermedades respiratorias 128 407 4 434 15 963 19 440 25 738 22 091 40 741 0
Enfermedades digestivas 490 903 6 225 12 355 41 855 200 070 137 252 93 142 4
Enfermedades del sistema genitourinario 338 767 2 082 7 482 19 980 126 832 108 733 73 655 3
Enfermedades del sistema msculo esqueltico 104 868 359 1 824 6 552 42 357 35 106 18 666 4
Anomalas congnitas 61 357 20 149 15 166 13 593 9 423 2 212 810 4
3. Causas externas de morbilidad y mortalidad 323 381 3 725 20 947 49 600 140 609 57 385 51 106 9
4. Causas mal definidas 70 598 3 752 6 345 8 516 20 552 14 919 16 512 2
5. Otras causas de contacto con los servicios
de salud 121 421 15 664 4 631 5 287 64 185 19 848 11 804 2
Fuente: Secretara de Salud. Direccin General de Informacin, Mxico, 2006.

La tasa bruta de mortalidad responder a los cuestionamientos que se presentan y le servirn como
representa la relacin entre base para analizar las propuestas de solucin individual y comunitaria
las defunciones ocurridas en contenidas en los programas de salud pblica.
un ao y la poblacin media
durante ese mismo lapso.
Principales causas de morbilidad
por grupos de edad
El contenido del cuadro 3.1, es impactante. Sin embargo, no debe
mos olvidar a los hospitales privados, as como a los miles de mexi
canos que, carentes de servicios hospitalarios y de la ms elemental
atencin mdica, ingresan y aumentan los ndices de morbilidad y
mortalidad. Obtenga sus conclusiones.
La informacin exige un estudio analtico de esta realidad. Una
vez que lo haya estudiado y comparado, ya sea individualmente
o por equipos de trabajo estar en condiciones de atender a los
siguientes cuestionamientos:
1. De acuerdo con la informacin sobre morbilidad, cules son

las principales causas de enfermedad, a nivel nacional y en qu
edades son ms frecuentes?
2. Con base en estudios antes expuestos, qu puede opinar sobre
las enfermedades del sistema digestivo y en qu grupos de edad
se presenta la mayor morbilidad? Por qu?
3. Identifique las enfermedades cardiovasculares y su incidencia en
los diferentes grupos de edad. Qu factores las propician?
4. Qu enfermedades asociadas con los sistemas urinario y re
productor son ms frecuentes entre los 15 y 44 aos de edad?
Cules son los factores de riesgo que deben evitarse?
5. Cul es el comportamiento del ndice de morbilidad por causas
maternas en los diferentes grupos de edad? Cules pueden ser
las causas?
6. Cmo lo interpreta?
Reflexione acerca de lo ms significativo de este informe.
Principales causas de mortalidad

por grupos de edad

Antes de iniciar el estudio del siguiente informe sobre mortalidad
en Mxico, y con el propsito de no hacer demasiado exhaustivo su
estudio, hemos considerado conveniente hacer nfasis nicamente
Curiosamente, la
en las cinco primeras causas de defunciones, e invitar al estu
mortalidad indica el estado
diante a consultar nuestra fuente informativa o alguna otra que se
de salud de la poblacin. distinga por su seriedad y confiabilidad. Esperamos que esta informa
cin provoque inquietud y curiosidad en el lector por su salud y la
del resto de los seres humanos, as como una conciencia ecolgica
y sociolgica.
Principales causas de mortalidad en menores de 1 ao
2001 2005 Observaciones
Total: 35 911 Total: 32 590

1. Ciertas afecciones originadas en el 1. Ciertas afecciones originadas en el Compare entre s estos datos y con los
periodo perinatal: 18 202. periodo perinatal: 16 448. del cuadro 3.1.
Dificultad respiratoria y otros trastor
nos respiratorios: 9258.
2. Anomalas congnitas: 6787. 2. Malformaciones congnitas del Qu reflexiones surgen en usted ante
Del corazn y del sistema corazn: 2688. estos informes?
circulatorio: 2943.
3. Neumona e influenza: 2174. 3. Infecciones respiratorias agudas Comntelos.

bajas: 2490.
4. Accidentes: 1591. 4. Enfermedades infecciosas

intestinales: 1200.
5. Enfermedades infecciosas 5. Desnutricin calrico proteica: 590.

intestinales: 1578.
Principales causas de mortalidad en personas de 1 a 4 aos
Total: 6620 Total: 6450

1. Accidentes: 1647. 1. Enfermedades infecciosas Compare la informacin referente a
De trnsito en vehculos intestinales: 628. accidentes. Establezca un juicio
de motor: 438. analtico crtico.
De ahogamiento y sumersin: 376.
2. Malformaciones congnitas, 2. Infecciones respiratorias agudas Reflexione acerca de los valores

deformidades y anomalas bajas: 572. numricos y los lugares que ocupan
cromosmicas: 836. las causas de mortalidad en ambos
Malformaciones congnitas del periodos.
sistema circulatorio: 455.
3. Enfermedades infecciosas 3. Malformaciones congnitas del

intestinales: 641. corazn: 480.
4. Neumona e influenza: 473. 4. Accidentes de trfico de vehculo de

motor: 470.
5. Tumores malignos: 452. 5. Ahogamiento y sumersin

Leucemia: 232. accidentales: 319.
Principales causas de mortalidad en personas de 5 a 14 aos
Total: 7137 Total: 6773

1. Accidentes: 2429. 1. Accidentes de trfico en vehculos Cules cree usted que sean los motivos
De trnsito en vehculos de motor: 963. que conducen a la primera causa de
de motor: 1051. mortalidad?
2. Tumores malignos: 1050. 2. Leucemia: 602. Note la incidencia de tumores malignos y

Leucemia: 591. leucemia como causas de mortalidad.
3. Anomalas congnitas: 461. 3. Ahogamiento y sumersin Comntelo con su maestro(a) y sus

Del corazn y del sistema accidentales: 292. compaeros.
circulatorio: 230.
4. Homicidio y lesiones infligidas 4. Agresiones (homicidios): 257.

intencionalmente por otra
persona: 297.
5. Parlisis cerebral: 266. 5. Infecciones respiratorias agudas

bajas: 195.
Nota: En virtud de que los datos ms actualizados se presentan aglutinando mortalidad de personas de 15 a 64 aos, se considera importante separar la
informacin que corresponde a la etapa que concierne a la adolescencia y la juventud (15 a 29 aos, por sexo), para ser congruentes con los objetivos de
la Asignatura Educacin para la Salud.
Principales causas de mortalidad Principales causas de mortalidad

en personas de 15 a 24 aos en personas de 15 a 29 aos
2001 2005
Total: 17 207 Total: 28 228

1. Accidentes: 6021 HOMBRES:
De trnsito en vehculos de motor: 2998
1. Accidentes: 7527
2. Agresiones: 3092
2. Agresiones: 2509
3. Lesiones autoinfligidas intencionalmente: 1461
4. Tumores malignos: 1294
3. Tumores malignos: 1358
5. Enfermedad por VIH/SIDA: 866
Leucemia: 466
MUJERES:
1. Accidentes: 1522
5. Enfermedades del corazn: 508 2. Tumores malignos: 1018
Enfermedades de la circulacin pulmonar y otras 3. Embarazo, parto y puerperio: 702
enfermedades del corazn: 189 4. Agresiones: 416
Fuente: INEGI. Estadsticas vitales, 2005.

Principales causas de mortalidad *Causas de mortalidad en personas

en personas de 25 a 34 aos en edad productiva (de 15 a 64 aos)
2001 2005
Total: 22 970 Total: 181 719
1. Accidentes: 5775 1. Diabetes mellitus: 26 385
2. Agresiones: 2721 2. Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado: 17 872
3. Tumores malignos: 1897 3. Enfermedades isqumicas del corazn: 13 123
4. Enfermedad de VIH/SIDA: 1620 4. Accidentes de trfico en vehculo de motor: 12 245
5. Enfermedades del hgado: 1451 5. Agresiones (homicidios): 8604
Principales causas de mortalidad * Los datos correspondientes a este periodo son presentados por la
en personas de 35 a 44 aos Secretara de Salud en forma acumulativa de 15 a 64 aos de
edad.
Total: 29 350
1. Accidentes: 4657
1. Note la frecuencia del VIH/SIDA y su aparente disminucin en
2. Enfermedades del hgado: 4285 edades mayores. Cul podra ser la causa?
3. Tumores malignos: 4084 2. Destaque la frecuencia de la Diabetes mellitus en las diferentes
4. Enfermedades del corazn: 2313 edades. Qu est sucediendo con esta peligrosa enfermedad?
5. Agresiones: 1966
Principales causas de mortalidad

en personas de 45 a 64 aos
Total: 97 691
1. Diabetes mellitus: 17 343
2. Tumores malignos: 17 072
3. Enfermedades del corazn: 14 180
4. Enfermedades del hgado: 12 573
5. Accidentes: 6508
Fuente: INEGI. Estadsticas vitales, 2005.
Causas de mortalidad en Causas de mortalidad en personas en

personas de 65 aos o ms edad posproductiva (64 aos y ms)
2001 2005
Total: 224 068 Total: 264 309
1. Enfermedades del corazn: 51 757 1. Diabetes mellitus: 40 568
Enfermedad isqumica del corazn: 33 534 2. Enfermedades isqumicas del corazn: 39 851
2. Tumores malignos: 30 109 3. Enfermedad cerebro vascular. 20 918
De la trquea, de los bronquios y del pulmn: 4244 4. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica: 17 996
De la prstata: 3572 5. Enfermedades hipertensivas: 10 036
Del estmago: 2959
3. Diabetes mellitus: 29 693
4. Enfermedad cerebro vascular: 19 292
5. Enfermedades pulmonares obstructivas
crnicas: 9671
Fuente: Secretara de Salud, 2005.
El objetivo de este captulo no es nicamente difundir la informa

cin estadstica sobre los recursos y acciones que en materia de salud,
enfermedad y muerte se desarrollan en Mxico; en muchos pases
latinoamericanos tambin se generan situaciones semejantes por las
condiciones socioeconmicas que sufrimos. Debemos reconocer ade
ms, que carecemos de una educacin sobre la salud: los recursos
econmicos y polticos no promueven con responsabilidad actividades,
cursos de formacin familiar ni centros de atencin a la niez, y a lo
largo del siguiente captulo apreciaremos los graves problemas a los
que se enfrentan muchos otros pases, no slo de nuestro continente
sino de diversos lugares, abandonados fsica y culturalmente, en todo
el mundo. Son las carencias, en especial, las que repercuten honda
mente en la salud fsica y mental de sus habitantes.
Nuestro objetivo va ms all de la mera difusin. Se pretende des
pertar en los jvenes que se encuentran en el bachillerato un sentido
crtico que les produzca fuerte impacto y provoque el deseo de mejo
rar las condiciones ambientales y sociales que estn incidiendo pode
rosamente en la salud de toda la humanidad.
Consideramos que las conclusiones que genere el presente infor
me no deben quedarse en el mbito escolar, sino difundirse entre
la poblacin en forma seria y respetuosa, empezando por la familia de
cada estudiante, promoviendo actividades que hagan contrapeso,
de alguna manera, a esas actitudes de algunos medios de comunica
cin que lesionan a la sociedad al promover, quizs inconscientemen
te, desde la violencia hasta el uso y abuso de sustancias txicas.
Solamente la puesta en prctica de las propuestas educativas for
jar una cultura de la salud adecuada que vaya en estrecha relacin
con nuestro futuro.
TEMA 2 LA SALUD DEL ADOLESCENTE
El estudio de la adolescencia es importante porque en esta etapa de

la vida culminan los procesos de crecimiento y desarrollo fsico, se
produce la maduracin sexual, y el sujeto adquiere caractersticas
de iniciativa y autonoma propias del adulto. Todos estos fenmenos
tienen una fuerte relacin con su salud presente y futura.
La adolescencia es una etapa de la vida que resulta importante para
la salud porque durante ella se manifiestan rpidas modificaciones bio
Qu re cuer da de qumicas, anatmicas y fisiolgicas en el organismo. Empieza con la
pubertad, que inicia a una edad que oscila entre los 11 y 13 aos, gene
las ca rac te rs ti cas ralmente ms temprano en las mujeres que en los hombres. Es un
de la ado les cen cia? periodo caracterizado por un proceso de maduracin sexual, en el cual
se activan las glndulas hipfisis, tiroides, suprarrenales y las gnadas.
Las hormonas que producen estas glndulas provocan cambios en el
cuerpo, como la aparicin de los caracteres sexuales secundarios que
comprenden la conformacin fsica general del cuerpo, el desarrollo de
los rganos sexuales, la aparicin de vello pbico y axilar en varones
Tema 2 La salud del adolescente 191
y mujeres, as como el bigote y la barba en el hombre. Tambin se

suceden cambios fisiolgicos, como el principio de la gametognesis
en ambos sexos (produccin de espermatozoides en el varn y de vu
los en la mujer), con la iniciacin de la eyaculacin en los hombres y
la menstruacin en las mujeres.
Las manifestaciones de los diversos cambios en la pubertad varan
en los individuos, de acuerdo con diversos factores regulados genti
camente, como la constitucin fsica, el grupo tnico y otros como la
nutricin, el clima, etctera.
La adolescencia dura hasta los 18 aos aproximadamente, cuando
se inicia la etapa llamada juventud.
Como consecuencia de las modificaciones mencionadas, en la ado
lescencia se producen cambios en la personalidad y en la relacin
social, fundamentalmente en la relativa a la familia.
La evolucin psicolgica del adolescente incluye el desarrollo del
pensamiento abstracto, la bsqueda de su personalidad y la madu
racin de actitudes sociales. Es una etapa de contrastes de humor
donde el adolescente oscila entre la depresin y la exaltacin; busca
aislarse, pero al mismo tiempo le gusta actuar en grupo; es egosta
y altruista; es conformista y rebelde. Socialmente busca independi
zarse y adquiere mayores responsabilidades.
Los mdicos coinciden en que, en trminos generales, la etapa de
la adolescencia se distingue por el buen estado de salud, aunque exis
ten trastornos que son consecuencia de las alteraciones de su equili
brio interno (homeostasis) y de su equilibrio con el ambiente, como
el desarrollo acelerado de sus sistemas seo y muscular, obesidad,
as como otros que son consecuencia del proceso de socializacin:
neurosis, enfermedades psicosomticas, conflictos emocionales, etc
tera.
Existen enfermedades que son tpicas de esta etapa, como el
acn, que es un proceso inflamatorio crnico de las glndulas seb
ceas de la piel con erupcin superficial: al bloquearse stas se infec
tan y producen pequeos abscesos o barros; y las metropatas, que
son enfermedades o trastornos del tero.
Por otra parte, como consecuencia de su rpido desarrollo, por la
necesidad de movilidad y debido a su trnsito de introspeccin a exal
tacin, los adolescentes son vctimas frecuentes de accidentes.
En la adolescencia el sujeto busca definir sus preferencias sexuales,
ya sean heterosexuales (atraccin por gente del sexo opuesto) u homo
sexuales (atraccin por personas del mismo sexo). En esta etapa la
persona es ms vulnerable a caer en adicciones como el tabaquismo,
el alcoholismo y la drogadiccin.
En este delicado periodo de la vida humana es muy importante
contar con la orientacin y los apoyos necesarios, para comprender
la naturaleza y las consecuencias de los cambios sufridos, y encau
zar las inquietudes que se presentan, as como atender, hasta donde
sea posible, las necesidades que lo caracterizan.
Desde la perspectiva de la salud, se debe cultivar la autoestima

de los adolescentes para que se apropien de la cultura del autocuidado
y comprendan la importancia de las medidas del primer nivel de pre
vencin, buscando evitar enfermedades.
Es necesario propiciar que el adolescente desarrolle la conciencia
de los valores bsicos y que se promueva su participacin positiva
en la sociedad. Para lograrlo, corresponde a sta, a travs de las
instituciones, autoridades (principalmente de los sectores de salud y
educacin) y organizaciones civiles, promover:
1. La educacin relacionada con la higiene para impedir o prevenir
enfermedades y adicciones.
2. La educacin sexual para encauzar sus inquietudes y la excesiva
energa que los distingue.
3. La planificacin familiar para vislumbrar un futuro con mayores
oportunidades.
4. El uso adecuado de las obras de saneamiento y esparcimiento,
para fomentar su desarrollo integral.

A Nutricin
Uno de los pilares de la Los diversos cambios fsicos y fisiolgicos que sufre el adolescente
exigen a su organismo una nutricin adecuada para mantener la
salud es la alimentacin.
salud. Durante esta etapa, el individuo manifiesta su crecimiento en
el incremento del peso y la talla. Asimismo, la masa muscular y el
tejido graso aumentan y se redistribuyen.
El adolescente tambin se ha desarrollado, es decir, la calidad de
sus funciones ha ido evolucionando como resultado de la maduracin
y especializacin de los rganos y sistemas de su cuerpo, en especial
durante los primeros 18 meses de iniciada la adolescencia.
Todo ello obliga a tener una clara idea de lo que significa una ali
mentacin nutritiva.
La alimentacin consiste en la obtencin, preparacin e ingestin
de los alimentos. La nutricin es el proceso mediante el cual los
alimentos ingeridos se transforman y se asimilan, es decir, se incor
poran al organismo.
Los alimentos estn constituidos por diversas sustancias, cuyas
partes fundamentales son los nutrimentos, como carbohidratos,
protenas, lpidos, vitaminas y minerales, que, al incorporarse al orga
nismo, le permiten realizar sus funciones vitales.
Para que se aprovechen los nutrimentos que contienen los alimen
tos es necesario que el organismo los transforme adecuadamente en
Cunto conoce el sistema digestivo, como se vio en el captulo 1.
La nutricin es una parte fundamental del metabolismo, el cual,
de nutricin? como se recordar, tiene dos fases: anabolismo y catabolismo. Duran
te el anabolismo se incrementa la materia viva en el organismo debido
a los alimentos ingeridos, transformados y asimilados, por lo que la
nutricin es esencial. Para que sta sea adecuada para la salud, requie
re alimentos apropiados y con los nutrimentos bsicos para conservar
la vida en plenitud.
Papel de los nutrimentos

De acuerdo con su composicin qumica y la funcin que cumplen en
el organismo, los nutrimentos son inorgnicos, como el agua y las
sales minerales, u orgnicos, como las protenas, los carbohidratos,
las grasas y las vitaminas.
El agua es una sustancia indispensable para mantenernos vivos,
pues el organismo est formado en gran parte por ella la cantidad
vara del 75% del peso en el recin nacido, hasta 60% aproximada
mente en el adulto joven y 40% en los ancianos. Adems, el agua
forma parte de los lquidos orgnicos, como la sangre y la linfa, y es
necesaria para la realizacin de funciones vitales, como la digestin,
la circulacin, las reacciones bioqumicas que ocurren en cada clula
y la excrecin, por mencionar algunas.
El consumo diario de agua adecuado para cada persona depende
de su peso, de su actividad y del clima, aunque se recomienda que
diariamente se beba al menos un litro del vital lquido.
Los minerales son compuestos inorgnicos que se encuentran en
los alimentos y tambin estn disueltos en el agua. Intervienen en la
composicin de los tejidos celulares y de los lquidos orgnicos. Parti
cipan tambin en funciones y procesos metablicos vitales. Los mine
rales ms indispensables son: el calcio (Ca), que forma los huesos y
ayuda a la contraccin de los msculos; el potasio (K), que intervie
ne en la regulacin de los lquidos en el organismo; el hierro (Fe),
que forma parte de la hemoglobina de los eritrocitos; el sodio (Na), el
cloro (Cl), el fsforo (P), y otros minerales como cobre (Cu), man
ganeso (Mn), cobalto (Co), magnesio (Mg), iodo (I) y zinc (Zn)
tambin intervienen en las regulaciones metablicas.
Estos minerales, y otros ms, forman parte de los alimentos vege
tales (verduras, frutas y legumbres) y de los de origen animal (car
ne, pescado, leche y huevo).
Los nutrimentos orgnicos son:
Los carbohidratos, es decir, biomolculas que contienen
carbono, hidrgeno y oxgeno. Su funcin bsica es propor
cionar energa al organismo para que pueda realizar sus funcio

nes. Se almacenan en los tejidos como reserva energtica.
El consumo excesivo
Los siguientes, son ejemplos de carbohidratos: la glucosa
de carbohidratos puede
(C6H12O6), que es el principal combustible de las clulas para la
obtencin de energa; la sacarosa, que es el azcar que usamos
contribuir al desarrollo
comnmente y que proviene de la caa o del betabel; el almidn, de la obesidad y
que se encuentra en las harinas de los cereales y en tubrculos como propiciar la diabetes.
yuca, papa, camote, etctera, y el glucgeno, que proviene de los
animales, y que se almacena en el hgado y en los msculos como
reserva energtica. La carencia de carbohidratos limita la liberacin de

la energa requerida por el organismo para sus funciones.
1. Los lpidos, tambin llamados grasas, son biomolculas formadas

por una cadena larga de tomos de carbono y oxgeno unidos por
tomos de hidrgeno. Estn constituidos por cidos grasos y con
frecuencia estn combinados con otras sustancias. Son una gran
fuente de energa qumica de reserva, que puede utilizar el organis
mo cuando los carbohidratos existentes son insuficientes. Adems,
forman parte de diferentes estructuras celulares, como las membra
nas fundamentales de las clulas. Los alimentos de origen vegetal
que contienen lpidos son las semillas de crtamo, girasol, ajonjol,
cacahuate, maz, etctera, y algunos frutos como el aguacate, la
aceituna y el coco. Los alimentos de origen animal ricos en grasas
son, entre otros, la manteca y carne de cerdo, la grasa de la carne
de bovino y de ovino, la yema de huevo, la mantequilla, etctera.
El consumo excesivo de lpidos ocasiona diversos trastornos, entre
ellos obesidad y padecimientos cardiovasculares.
2. Las protenas son las biomolculas que ms abundan en el orga
nismo. Alcanzan grandes dimensiones, pues estn formadas por
centenares de tomos de carbono, hidrgeno, oxgeno y nitrge
no, principalmente, y adems pueden contener tomos de fsfo
ro y azufre. Las protenas estn constituidas por aminocidos,
que son pequeas molculas que se combinan de diversa forma
entre s y con otras molculas diferentes, como las de los lpidos.
Las protenas son nutrimentos necesarios para formar la materia
viva, esto es, las clulas y los tejidos. Por ello son muy necesarias
para el crecimiento y para mantener vivo al organismo. Adems,
ciertas protenas son enzimas (sustancias muy importantes para
el metabolismo). Los alimentos de origen vegetal que contienen

Cantidad de kilocaloras mayores concentraciones de protenas son las semillas (amaran
por gramo que to, soya, frijol, garbanzo, lenteja) y el gluten de cereales como
proporcionan los nutrientes: el trigo. Los alimentos de origen animal cuyas protenas son de
Carbohidratos 4 kcal alta calidad son las carnes, el pescado, la clara de huevo, la leche
Lpidos 9 kcal y otros. Los especialistas consideran que necesitamos consumir
diariamente alrededor de 1 g de protenas por kilogramo de peso.
Protenas 4 kcal
Quienes deben consumirlas en mayor cantidad son los nios, adoles
centes y jvenes, por encontrarse en etapas de crecimiento. Debido
al deficiente consumo de alimentos que proporcionen suficientes
cantidades de protenas, surgen problemas de nutricin, acentua
dos en las naciones pobres.
3. Las vitaminas son sustancias que participan en muchas funciones,
y son indispensables para el desarrollo y el equilibrio homeosttico
del organismo. No todas ellas pueden ser sintetizadas por el cuer
po, ni ste las crea en las cantidades suficientes para satisfacer sus
requerimientos, pues deben consumirse con ciertos alimentos. Por
prescripcin mdica, en ocasiones se suministran vitaminas sintticas
como complemento alimenticio. Las vitaminas se identifican por
lo general con letras maysculas y pueden ser liposolubles o

hidrosolubles. Las liposolubles, o solubles en grasa, son: A, D, E
y K. Las hidrosolubles o solubles en agua comprenden a las del com
plejo o grupo B que son: la vitamina B1 o tiamina, B2 o riboflavina,
niacina, B6 o piridoxina, cido pantotnico, cido flico, y la B12;
y la vitamina C o cido ascrbico. Cuando existe una carencia parcial

o total de alguna o algunas vitaminas, se producen enfermedades
llamadas avitaminosis, que son muy diversas. En el cuadro 3.2, Cuidado!
sobre vitaminas, se resume la procedencia de las vitaminas ms Prefiera los alimentos
comunes, as como la funcin orgnica en la que participan y las enfer naturales
medades que ocasiona su carencia. El exceso de vitaminas que pudie a la automedicacin
ran contener los alimentos que consumimos diariamente no ocasiona de megadosis
daos al organismo, porque ste slo asimila las que requiere para de vitaminas sintticas.
su funcionamiento normal. Sin embargo, las altas dosis, o megadosis,
que consume una persona por prescripcin o automedicacin pue
den actuar como frmacos poderosos en el organismo, con riesgo de
producir efectos secundarios; estos riesgos son mayores en el caso
de megadosis con vitaminas liposolubles como la A y la D, las cua
les se acumulan en el organismo. Asimismo, dosis exageradas de
vitamina C tomadas como suplemento llegan a ocasionar irritacin
intestinal, ardor al orinar y diarrea.
Importancia de la dieta
La dieta se refiere a la variedad de los alimentos y a la cantidad en
que un individuo los consume diariamente. En el campo de la medicina
existen otras acepciones de la palabra dieta, que se refieren a la selec
cin y manipulacin de los alimentos con la finalidad de tratar enfer
medades. La dieta es la unidad de la alimentacin, y para mantener la
salud es indispensable tener una dieta correcta o recomendable. Se Qu debemos
considera que una dieta normal debe tener tres atributos: el biolgico,
entender por dieta?
el psicolgico y el sociolgico. En el primer caso, la dieta debe conte
ner todos los nutrimentos esenciales o indispensables, es decir, las
sustancias que el organismo no puede sintetizar y que necesita obte
ner del ambiente exterior. Si el organismo no las recibe, enferma y en
ltima instancia muere. Por otra parte, los nutrimentos no deben ser con-
sumidos en exceso, porque el hacerlo dara lugar a enfermedades
como la obesidad o las hipervitaminosis. Los atributos de una dieta
normal, desde el punto de vista biolgico, son: que sea completa, sufi
ciente y equilibrada. Que sea completa quiere decir que incluya todos Qu es una
los nutrimentos esenciales; que sea suficiente implica que cubra los
requerimientos de cada individuo, y que sea equilibrada significa que
kilocalora?
no contenga cantidades excesivas de ninguno de ellos.
Desde el punto de vista psicolgico, la dieta debe ser afn a los
gustos del individuo, afinidad que depende de una gran diversidad
de gustos y costumbres. En este punto, un atributo de gran impor
tancia es su diversidad, ya que el consumo rutinario de los mismos
alimentos ocasiona hasto.
Cuadro 3.2 Vitaminas 196
Nombre Funciones en Alimentos que Enfermedades

el organismo la contienen por carencia
Vitaminas liposolubles
Vitamina A Desempea un papel importante en la Vegetales: hojas verdes: espinaca, acelga, Xeroftalmia (ceguera nocturna) desarrollo
Retinol visin. Participa en el desarrollo normal y col, berro, brcoli, etc., y vegetales con seo alterado y crecimiento defectuoso.
el funcionamiento del tejido epitelial. caroteno (pigmento celular anaranjado),
como zanahoria, meln y pltano.
Animales: mantequilla, yema de huevo,
hgado y leche fortificada.
Vitamina D Interviene en la asimilacin de calcio y Animales: yema de huevo, leche y sus deri Raquitismo en el nio y osteomalacia en
Calciferol fsforo, minerales necesarios para la forma vados, atn, sardina, aceite de hgado de el adulto.
cin y conservacin de huesos y dientes. tiburn y de bacalao.
El organismo la sintetiza por efecto de la
Captulo 3 La salud en los diferentes grupos de edad
luz solar.
Vitamina E Interacta con las hormonas sexuales. Vegetales: germen de trigo, aceite de soya, Debilidad muscular, fragilidad de los eritroci
Tocoferol Accin antioxidante. cacahuate, aceite de oliva y cascarilla de tos y anemia.
cereales.
Animales: mantequilla y yema de huevo.
Vitamina K Participa en la coagulacin de la sangre. Vegetales: alfalfa, espinacas, col, coliflor Hemorragias.
Es sintetizada por bacterias en el intestino. y vegetales verdes.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina C Antioxidante y sntesis de colgeno. Ayuda Vegetales: brcoli, col, coliflor, pimientos; Escorbuto, anemia, infecciones frecuentes
cido ascrbico a reforzar las paredes de los capilares san ctricos como limn, naranja y toronja; fre y sangrado de encas.
guneos. sa, guayaba, chiles verdes, etctera.
Vitamina B1 Acta con enzimas que liberan energa de Vegetales: germen de trigo, arroz con Beriberi, edema, confusin mental y debili
Tiamina los carbohidratos. cascarilla, semillas de soya, frijol y levadura dad muscular.
de cerveza.
Animales: riones, jamn, carnes de res
y de cerdo, hgado.
Cuadro 3.2 Vitaminas (continuacin)
Nombre Funciones en Alimentos que Enfermedades

el organismo la contienen por carencia
Vitamina B2 Acta con enzimas que liberan energa de Vegetales: verdes, harina integral, panes y Lesiones en las mucosas de la boca; tras
Riboflavina los carbohidratos, grasas y protenas. cereales enriquecidos. tornos visuales.
Animales: corazn, riones e hgado de
ternera; huevo, leche, carne de res, cerdo
y pollo.
Niacina Acta con enzimas que liberan energa de Vegetales: harina integral, cereales enrique Pelagra: eritema de partes expuestas al
sustratos energticos. Favorece el estado cidos, nueces, cacahuates, leguminosas. sol, prdida del apetito, mareo, debilidad,
saludable de la piel, nervios y aparato Animales: carne, huevos, leche. fatiga mental, confusin y diarrea.
digestivo.
Folato Formacin de glbulos rojos; metabolismo Vegetales: verdes de hoja, leguminosas, Anemia, acidez gstrica, lengua lisa, depre
cido flico de protenas, divisin celular, sntesis de semillas. sin, alteracin del crecimiento.
material gentico (ADN).
Vitamina B6 Metabolismo de las protenas y grasas; for Vegetales: germen de trigo, cereales y Trastornos nerviosos, erupcin cutnea,
Piridoxina macin de anticuerpos y de glbulos rojos. vegetales de hoja. debilidad muscular, anemia, convulsiones y
Animales: carne, hgado y leche, pollo, clculos renales.
pescado, vegetales de hoja.
Vitamina B12 Participa en el mantenimiento de las clu Animales: carne, pescado, pollo, mariscos, Anemia, lengua lisa, fatiga, trastornos
las nerviosas, en la formacin de clulas leche, queso, huevos. nerviosos, degeneracin nerviosa que
de la sangre y en la sntesis de material evoluciona a la parlisis.
gentico.
Tema 2 La salud del adolescente
197
Desde el punto de vista sociolgico, el rasgo ms importante de

Requerimientos

una dieta es que pueda ser compartida con los dems y que no con
de kilocaloras por hora: travenga usos y costumbres. Desde un punto de vista ms general,
Trabajo fuerte 500 la dieta debe adecuarse a las caractersticas del individuo y sus cir
Atletas 490 cunstancias: edad, sexo, dimensin corporal, actividad, estado de
Lavar a mano 275 salud, cultura, condicin socioeconmica, lugar de residencia y poca
Planchar ropa 200 del ao. Una ltima consideracin es el costo de la dieta. Existe toda
Estudiar 110 una gama de costos para alimentos semejantes, por lo cual se podr
optar por combinaciones ms accesibles y baratas, sin menoscabo de
Sueo 100
sus atributos nutricionales.
Todas estas cuestiones son importantes para comprender los princi
pios en que se basa una dieta normal. Sin embargo, es necesario contar
con orientaciones prcticas que ayuden a decidir qu y cunto comer,
tanto en la familia como a nivel individual. Estas orientaciones se basan
en la clasificacin de los alimentos en grupos de acuerdo con sus fun
ciones en la dieta. Una clasificacin sencilla basada en la disponibilidad
Qu valor preventivo tiene el
de alimentos en Mxico, y recomendada por el Instituto Nacional de la
acido flico?
Ayuda a la mujer embaraza- Nutricin, los divide en tres grandes grupos:
da a producir mayor canti- 1. El primer grupo est constituido por las semillas de los cereales
dad de clulas sanguneas. (trigo, maz, arroz y avena), los tubrculos (papa y camote), el
Auxilia en el crecimiento azcar y las grasas (aceite vegetal, manteca, mantequilla y cre
normal del feto y la ma). Su funcin es aportar la mitad de la energa que requiere el
placenta. individuo.
Previene de partos
prematuros. 2. El segundo grupo est integrado por las semillas maduras de
las leguminosas (frijol, lenteja, haba, alubia, cacahuate, nuez y
soya), crnicos (res, carnero, pollo, pescado y mariscos), los pro
ductos lcteos (leche de vaca, quesos y yoghurt) y el huevo de
gallina. Los alimentos de este grupo contribuyen con protenas,
minerales y varias de las vitaminas (A, B2, B6, B12).
3. El tercer grupo est formado por las frutas y las verduras, que
aportan vitamina A y C, as como cantidades apreciables de fibra
e hidratos de carbono. La fibra est compuesta por carbohidratos
complejos, solubles e insolubles, que, si bien no se absorben, tie
nen funciones importantes, como favorecer la expulsin de heces
y participar en la regulacin del colesterol.
Con base en la clasificacin de los alimentos, y respetando los
requisitos para una dieta correcta, la regla central para lograr una
buena alimentacin es incluir por lo menos un alimento de cada gru
Necesidad total po en las diversas comidas y variar lo ms posible tanto los alimentos

de kilocaloras por da: de los grupos como la forma de prepararlos. Por supuesto, la regla
Adulto con trabajo no excluye el uso de ms de un alimento de cada grupo, siempre que
moderado 3000 kcal stos se combinen y se mantenga el equilibrio.
Varones jvenes 3000 a La dieta diaria debe contener 65% de carbohidratos, 30 o 40% de
(14-19 aos) 3800 kcal grasas o lpidos y 15% de protenas, adems de vitaminas, minera
les y agua.
Mujeres jvenes 2500 a
La salud no requiere nicamente una adecuada nutricin; tambin
(12-19 aos) 3000 kcal
se basa en el ejercicio fsico.
Cuadro 3.3 Valor nutritivo de algunos alimentos
Valor nutritivo de algunos alimentos (en 100 g de peso neto)
Kilocaloras Protenas Grasas Carbohidratos

(kcal) (g) (g)
Cereales
Arroz 366 7.8 1.0 78.8
Avena 373 16.2 5.0 71.0
Maz y derivados
Maz cacahuazintle 364 11.7 4.7 72.7
Atole simple 21 0.4 0.1 4.7
Tortilla (promedio) 230 5.8 1.7 49.3
Trigo y derivados
Galleta dulce 439 6.0 12.7 75.0
Galleta salada 419 9.6 9.6 72.7
Pan blanco 296 9.0 0.3 62.5
Pan dulce 433 9.8 11.6 71.9
Pan negro 261 9.2 0.7 53.4
Pastas 343 10.3 0.4 72.8
Leguminosas
Frijol bayo gordo 354 22.6 2.2 63.1
Frijol negro 373 21.0 6.2 61.0
Garbanzo 343 22.7 1.5 61.9
Verduras
Apio 18 0.8 0.2 4.2
Calabacita 21 1.8 0.1 4.9
Cebolla 35 1.5 0.2 9.0
Col 31 2.3 0.1 6.3
Chayote con espinas 25 1.0 0.1 6.3
Chcharo 148 10.4 0.3 26.8
Chile jalapeo 23 1.2 0.1 6.0
Chile poblano 37 1.7 0.3 9.1
Chile ancho (seco) 313 11.5 9.8 60.2
Chile cascabel (seco) 299 12.9 6.4 63.5
Chile chipotle (seco) 281 14.1 6.3 57.5
Chile pasilla (seco) 358 12.7 19.0 49.9
Chile piqun (seco) 363 14.4 16.9 55.3
Ejote 29 2.0 0.4 6.3
Elote amarillo 133 1.6 1.4 33.5
Flor de calabaza 17 1.5 0.4 2.9
Hongos (promedio) 27 2.5 0.4 5.2
Jitomate 18 0.6 0.1 4.1
Lechuga 14 1.4 0.1 3.1
Nopales 29 2.0 0.3 6.4
Pepino 15 0.8 0.2 3.2
Pimiento morrn 24 0.8 0.2 5.1
Tomate 27 1.0 0.6 5.2
(contina)
(continuacin)
localoras Kilocaloras Protenas Grasas Carbohidratos

(Kcal) (kcal) (g) (g)
Races feculentas
Ajo 138 3.5 0.3 37.8
Camote (promedio) 119 1.0 0.1 28.1
Papa (promedio) 80 1.5 0.1 18.6
Zanahoria 41 0.4 0.3 10.5
Frutas
Ciruela amarilla 63 0.3 0.5 17.3
Ciruela roja 48 0.8 0.4 11.8
Durazno 63 1.2 0.2 15.9
Fresa 31 0.8 0.2 7.3
Guayaba 65 1.8 0.4 15.6
Granada china 79 2.8 1.4 16.1
Granada roja 60 1.0 1.2 12.9
Limn real 28 0.8 0.1 8.9
Mango de Manila 54 0.8 0.2 13.8
Mamey 91 1.7 0.6 22.4
Mandarina 49 1.0 0.0 12.7
Manzana 57 0.4 1.5 14.4
Meln 27 0.6 0.1 6.6
Naranja 40 0.8 0.0 19.3
Papaya 30 0.6 0.0 7.6
Pera 56 0.4 0.1 15.0
Pia 38 0.6 0.1 9.7
Pltano Tabasco 86 1.1 0.2 22.4
Sanda 20 0.4 0.2 4.8
Tamarindo 277 5.9 0.8 69.7
Tejocote 95 0.6 0.5 24.8
Toronja 48 0.5 0.3 11.8
Tuna 50 1.4 0.1 10.1
Uva 68 0.4 18.6
Zapote negro 68 1.1 0.1 17.5
Carnes
Aves
Gallina 246 18.1 18.7 0.0
Pollo 170 18.2 10.2 0.0
Bovinos, ovinos,
porcinos
Carne de cerdo grasosa 376 12.4 35.8 0.0
Carne de res magra 113 21.4 2.4 0.0
Carne de res seca 317 64.8 4.5 0.0
Carne de carnero 292 15.6 25.0 0.0
Chicharrn 596 57.1 39.0 0.0
Chorizo 278 15.8 22.8 1.1
Hgado de res 147 22.9 4.0 3.1
Jamn (semigrasoso) 303 15.4 26.0 0.6
Longaniza 387 7.7 38.3 2.2
loras Kilocaloras Protenas Grasas Carbohidratos

(kcal) (g) (g)
Menudo de res 150 6.9 13.4 0.0

Moronga 184 13.8 12.9 2.1
Patas de cerdo 285 20.2 22.0 0.0
Patas de res 79 12.1 2.9 1.1
Queso de puerco 376 9.8 37.0
Pescados y mariscos
Atn enlatado 268 24.2 20.5
Bacalao (tipo noruego) 375 81.8 2.8
Calamar (fresco) 78 16.4 0.9 0.0
Cazn, filete 105 24.5 0.1 0.0
Camarn (fresco) 86 17.3 0.2 2.5
Camarn (seco) 293 63.0 2.2 1.0
Jaiba cocida 77 17.5 0.2 2.0
Langosta cruda 88 16.2 1.9 0.5
Mojarra 81 13.6 0.3 5.0
Ostiones sin concha 42 6.3 0.4 2.8
Pescado guachinango 91 20.1 0.6 0.0
Pescado robalo 95 20.0 1.0 0.0
Salmn (enlatado) 170 20.7 9.0 0.0
Sardina (en aceite) 338 21.1 27.0 0.6
Leche y derivados
Leche fresca de vaca 59 3.4 3.5 3.5
Leche condensada 315 8.1 8.1 54.0
Leche descremada 340 33.8 1.5 47.2
Leche evaporada 140 7.9 6.7 12.2
Leche entera (polvo) 494 27.0 26.0 38.9
Leche maternizada 506 10.0 28.0 56.0
Crema 20% 204 2.9 20.0 4.0
Queso amarillo 381 33.5 26.0 2.5
Queso aejo 392 29.1 30.5
Queso Chihuahua 456 28.8 37.0 1.9
Queso Oaxaca 315 25.7 22.0 3.0
Queso holands 372 33.5 26.0
Huevos
Entero (fresco) 149 11.3 9.8 2.7
Grasas
Aceite 884 0.0 100.0 0.0
Manteca de cerdo 897 0.0 99.4 0.0
Manteca vegetal 871 0.0 98.5 0.0
Mantequilla (sin sal) 743 1.0 84.0 0.0
Margarina 720 0.6 81.0 0.4
Azcares y mieles
Azcar refinada 385 0.0 0.0 99.5
Piloncillo 356 0.4 0.4 90.6
Miel de abeja 306 0.2 0.0 78.0
(contina)
(continuacin)
ilocaloras Kilocaloras Protenas Grasas Carbohidratos

(Kcal) (kcal) (g) (g)
Bebidas (c
Cerveza 37 0.3 0.0 5.1
Pulque 43 0.3 0.0 6.1
Refresco (promedio) 46 0.0 0.0 11.6
Vino destilado (45% alcohol) 315 0.0 0.0 0.0
Otros alimentos
Aceituna 136 1.5 13.5 4.3
Amaranto 391 15.31 7.12 6.31
Chocolate con azcar 237 4.0 15.1 77.8
Duraznos en almbar 122 0.1 0.1 33.7
Gelatina 66 1.6 0.0 15.2
Helado 214 0.4 12.0 23.3
Jalea 290 0.1 0.1 80.3
Mayonesa 709 1.6 78.1 3.0
Mermelada 259 0.5 0.3 70.8
Nieve 50 0.0 0.1 12.5
Salchicha 187 14.2 14.0 0.0
Datos proporcionados por el Instituto Nacional de la Nutricin.
B El ejercicio fsico y la salud

Los adolescentes necesitan realizar una gran actividad fsica, pues
as lo exige su organismo para adecuarse lo ms pronto posible a
Cul es el las nuevas condiciones de su cuerpo, que ha sufrido grandes cambios
casi repentinamente, ha crecido en forma acelerada y tambin se ha
ejercicio fsico desarrollado. Ahora realiza nuevas funciones.
adecuado? El ejercicio fsico, que es una actividad funcional de los msculos,
tiende a regularizar las funciones orgnicas, ya que acta como un es-
timulador, sobre todo cuando se realiza con gusto y alegra. Constituye
una verdadera defensa de la salud, pues promueve la fortaleza orgni
ca, y tambin contribuye a la belleza y armona del cuerpo. Adems:
1. Acta en el aspecto mental, pues canaliza el consumo de energa
excesiva de esta etapa, evitando tendencias y desvos negativos
que son frecuentes en la adolescencia y que pueden afectar la
salud, tales como las adicciones, el pandillerismo, la violencia,
etctera.
2. Promueve el desarrollo de los rganos de los sentidos, as como
de los centros nerviosos del pensamiento, al hacer ms adecuado
el riego sanguneo.
3. Puede ser libre o dirigido.
El ejercicio libre se define como una forma espontnea de activi

dad fsica para consumir energa y combatir la fatiga, el desgaste
intelectual y el estrs. El propio individuo lo selecciona y lo realiza,
sin sujetarse a otras voluntades. Puede regular el esfuerzo que deba
realizar de acuerdo con su condicin fsica. No es su finalidad la com
petencia ni pretende obtener satisfactores materiales. Son ejemplos
bailar, caminar, correr, trotar, excursionar, nadar, etctera. La camina
ta es uno de los ejercicios ms sanos porque tiene la ventaja de que
el individuo selecciona la distancia, la velocidad y el tipo de terreno,
todo ello de acuerdo con su edad y condicin fsica.
El ejercicio dirigido se sujeta a normas y programas preestable
cidos. Depende de otras voluntades que deben conjugarse con la
de quien lo realiza; est sujeto al criterio de competencia y busca
obtener algo material y espiritual, como un campeonato, un trofeo
o una medalla. Son ejemplos los deportes y otras disciplinas, como
la gimnasia y el fisicoculturismo. Este tipo de ejercicio tiene algunas
ventajas:
1. Tiene valor formativo porque establece la necesidad de sujetarse
a normas o reglas. Recurdese que, mientras el nio jugaba sin
estar sujeto a reglas, el adolescente se inicia en el deporte, que
implica reglas o normas que deben cumplirse, sin coercin, en
forma voluntaria.
2. Son deportes colectivos, en su mayora, y se practican en equi
pos donde cada jugador tiene una misin encomendada que
debe cumplir.
3. El deporte canaliza y modifica las tendencias destructivas que en
ocasiones se presentan en los adolescentes.
4. Despierta y desarrolla instintos gregarios y sociales; facilita la
comunicacin y el espritu de solidaridad.
Por ltimo, cabe mencionar que tambin hay ejercicio teraputi
co, el cual tiene como finalidad corregir trastornos especiales del
cuerpo.
La falta de ejercicio provoca pereza digestiva y debilidad muscular.
Cuando un adolescente se decida a realizar un ejercicio fsico deter
minado, es conveniente que acuda previamente al mdico para una
revisin de su organismo, cuyos resultados debern ser tomados en
cuenta para tener mayor seguridad y satisfaccin en la realizacin
de los ejercicios, o en el desarrollo de la disciplina o del deporte en
que desee participar.
El ejercicio fsico que ayuda a la conservacin de la salud debe:
1. Contribuir primordialmente al proceso de adaptacin del organis
mo a los cambios rpidos que ha sufrido.
2. Administrarse racionalmente para evitar la fatiga, la tensin y el
fanatismo, y para no distraer al individuo de otras actividades
y obligaciones importantes. La actividad moderada y regular es ms
benfica que el ejercicio violento y espordico, como es el caso
frecuente de quienes realizan los sbados o domingos un esfuer

zo agotador, que no va precedido de un entrenamiento regular
durante el curso de la semana.
3. Realizarse al aire libre de preferencia.

4. Evitar exponer la integridad fsica y mental del adolescente, por
El uso lo que algunas actividades como el levantamiento de pesas,
de anablicos el boxeo, el futbol americano, las artes marciales, entre otras,
tiene efectos negativos deben sujetarse a cuidado y vigilancia mdica, as como al uso
en el organismo. obligado del equipamiento necesario. Hay que tener en cuenta
que poseer unos msculos voluminosos no necesariamente es
Evite riesgos!
sinnimo de buena salud.
5. Rechazar el uso de sustancias que, tomadas con el propsito de
obtener mejores rendimientos, afecten el funcionamiento del orga
nismo, como sucede con ciertas drogas y con los anablicos.
6. Tomarse con entusiasmo, para que cumpla el propsito de ayu
dar a combatir la fatiga intelectual y el estrs.
Los hbitos de salud son como Uno de los problemas emergentes de salud a nivel mundial es el
aprender el reglamento de sedentarismo de las sociedades urbanas modernas. La disponibilidad
cualquier deporte: de nada sir- de medios mecnicos de transporte y mltiples dispositivos de aho
ve conocerlos si no se practican rro de energa han contribuido a este cambio del estado de vida, que
y dominan, transformndose
tiene consecuencias muy negativas para la salud: obesidad, osteopo
en valores propios.
rosis, problemas cardiovasculares y artritis, por mencionar algunas.
Analice su caso!
La adolescencia es un periodo crtico donde se consolidan hbitos de
actividad fsica para el resto de la vida. El concepto de condicin fsi
ca physical fitness, en ingls es clave y se refiere a la capacidad
de respuesta del aparato cardiovascular para satisfacer la demanda de
oxigenacin del organismo, creada por el ejercicio intenso y sos
tenido. Esta capacidad se pierde con el sedentarismo. Su mejor
expresin es la frecuencia cardiaca en reposo total, por ejemplo, al
momento de despertar. Un pulso bajo, de 60 pulsaciones por minuto
o menos, es indicativo de una excelente condicin fsica.
El adolescente debe saber que para desarrollar y mantener una
buena condicin fsica bastan 30 minutos diarios de una actividad
fsica vigorosa. El mejor ejemplo es la caminata rpida, o sus equi
valentes como la natacin, la carrera, el ciclismo o los deportes de
conjunto como el basquetbol. El requisito para desarrollar y mante
ner la condicin fsica es que esta actividad se debe desarrollar cuando
menos cuatro veces por semana, e idealmente, diario. La insercin
futura del adolescente en la vida social y laboral, as como en un
ambiente urbano poco favorecedor de una vida activa, le dificultarn
alcanzar esta meta e integrarla en su estilo general de vida. Pero, por
otro lado, existe la posibilidad de que el adolescente, con su ejemplo
y motivacin, ayude a contrarrestar los hbitos sedentarios de los
miembros de su familia.
Para complementar lo relativo a nutricin y ejercicio fsico, tam
bin son necesarios ciertos hbitos higinicos personales.
C Hbitos de higiene personal

Las medidas higinicas que corresponden a la comunidad, es decir, las Miedo intenso a comer y subir
de tipo colectivo, tales como el abasto y potabilizacin del agua, el de peso.
combate y exterminio de la fauna nociva, la construccin y manteni Dietas rgidas.
miento de drenaje y albaales, entre otras, son responsabilidad de Disminucin exagerada de
comida por temor a sentirse
las autoridades. Sin embargo, para que las medidas higinicas sean obesa.
ms efectivas, debern ser ampliamente conocidas y llevadas a cabo Desnutricin.
por cada miembro de la comunidad. Deshidratacin.
Pulso, temperatura, ritmo
Es sabido que los cambios fisiolgicos que sufre el adolescente, respiratorio y presin arterial
derivados de la accin glandular, provocan la secrecin de nuevos bajos.
fluidos y excreciones, lo cual hace que el organismo desprenda Alteraciones emocionales y de la
nuevos olores que, si van aunados a una falta de aseo, llegan a conducta que pueden conducir
hasta el suicidio.
resultar desagradables; por tal razn, el adolescente debe adquirir Amenorrea: suspensin
hbitos higinicos, no solamente para sentirse bien y ser acep temporal de la menstruacin en
tado por los dems, sino para ayudar a mantenerse sano. Entre adolescentes ( ).
los hbitos de higiene personal ms importantes se encuentran los Hospitalizacin.
siguientes:
1. Referentes al aseo personal:

a) Baarse a diario, de preferencia en regadera, lavando cuida
ANOREXIA
dosamente los genitales.
b) Las adolescentes deben prever los das de la menstruacin
para tener preparadas las toallas sanitarias y redoblar su aseo
personal. Caractersticas del (la)
c) Lavarse las manos antes de cada comida y despus de ir al anorxico(a)
sanitario. Baja autoestima.
Perfeccionista obsesivo.
d) Lavarse los dientes con cepillo y pasta dentfrica despus de Neurtico(a). Inconforme con el
cada comida. mundo.
e) Cambiarse la ropa ntima todos los das.

f) Usar ropa limpia y calzado adecuado.
2. Referentes a la alimentacin (consulte la seccin de nutricin y

alimentacin):
a) Consumir diariamente los alimentos en buen estado y corres
pondientes a una dieta equilibrada.
b) Beber todos los das de seis a ocho vasos de agua.
c) Evitar consumir alimentos que se expendan en la va pblica
sin control sanitario.
d) Evacuar a diario los intestinos para mantener el sistema di
gestivo en las mejores condiciones.
e) Eliminar la orina cuando se tenga la necesidad, evitando re
primirla o esperar demasiado tiempo para hacerlo.
f ) Evitar el abuso en el consumo de bebidas alcohlicas y de caf,
as como de tabaco.
3. Referentes a las actividades cotidianas:

Ingesta excesiva y a continuacin
provocacin de vmito, uso a) Estudiar en locales con iluminacin y ventilacin adecuadas.
de laxantes; dietas y ejercicios
excesivos para no subir de peso.
b) Evitar la fatiga intelectual y fsica.
Preocupacin por el peso c) Realizar ejercicio fsico efectivo en forma regular.
corporal y el aspecto fsico.
Prdida de peso exagerada y d) Evitar permanecer en sitios cerrados y mal ventilados, as co
sudoracin extrema. mo con cambios bruscos de temperatura.
Menstruaciones irregulares ( ).
e) Aprovechar en forma til y creativa el tiempo libre.
El vmito disuelve el esmalte de
f ) Divertirse sanamente.
los dientes por la accin del cido
clorhdrico proveniente del g) No consumir drogas.
estmago.
h) Dormir por lo menos seis horas continuas por las noches.
Arritmia cardiaca y dao renal
debido especialmente a los 4. Referentes a la sexualidad (consulte la seccin sobre sexuali
laxantes que desencadenan dad):
dolores intestinales, estreimiento
crnico y dedos hinchados. a) Adoptar las medidas preventivas necesarias para evitar enfer
Hospitalizacin. medades de transmisin sexual.
b) Evitar las relaciones sexuales ocasionales o con personas de
alto riesgo.
c) Procurar que el desarrollo de su sexualidad sea el ms ade
BULIMIA cuado para tener una mayor posibilidad futura de una vida
conyugal satisfactoria.
5. Referentes a la prevencin de enfermedades:

Caractersticas del (la) a) Acudir al mdico una vez al ao para revisin o cuando se ten
bulmico(a) gan sntomas de alguna enfermedad.
Conflictivo(a), obsesivo(a). Con
depresin constante. b) Acudir al dentista cada seis meses a revisin y cuando sea
Miedo al desprecio de la necesario.
sociedad y de la familia.
c) Adoptar las medidas preventivas que recomienden las autori
Neurtico(a). Inconforme.
dades sanitarias contra enfermedades.
TEMA 3 SEXUALIDAD EN EL ADOLESCENTE
A Funcin sexual
Los mltiples cambios fsicos y hormonales que se producen en la
adolescencia ya se estudiaron en la seccin correspondiente al siste
ma reproductor. El hecho de hablar aqu acerca de la funcin sexual
en el ser humano, en esta trascendental poca de la adolescen
cia, se debe al cambio biolgico y psicolgico que se genera en el
despertar del sexo, al efectuarse una transformacin del cuerpo
y de la apreciacin particular de la sociedad, y al surgimiento, a veces
avasallador, del deseo sexual. Momentneamente, los deseos de
jugar, correr, ingresar a la escuela o aspirar a ser una gran pianista,
Tema 3 Sexualidad en el adolescente 207
un estupendo aviador o un cirujano notable, se dejan a un lado para

dar paso a una imperiosa necesidad de relacionarse con el otro sexo,
lo cual conlleva, adems, un enfrentamiento con las normas sociales,
un cambio de valores y actitudes que en la actualidad son ms difci
les de sobrellevar porque el adolescente se siente solo, frente a una
sociedad despersonalizada, inestable y profundamente agresiva.
Se vive un tiempo que impone tomar considerables precauciones
ante el comportamiento sexual espontneo. La comercializacin del
sexo provoca inquietud y curiosidad, de manera que el adolescen-
te se puede convertir en un blanco fcil de la venta o transmisin
de pornografa, de la prostitucin e incluso del libertinaje en el uso de su
sexualidad.
Existe tambin una invasin de grupos musicales con manifesta
ciones de alto contenido ertico, ligadas a una serie de productos
y vestimentas que hacen ms atractivas las relaciones sexuales o
estimulan al adolescente a probarse a s mismo como hombre o mujer,
mediante la prctica sexual indiscriminada e inconsciente.
La manifestacin de la sexualidad y la maduracin biolgica de los
rganos sexuales son, quiz, las caractersticas ms destacadas de
la adolescencia. Se trata de un fenmeno que se percibe desde dos
perspectivas:
1. Perspectiva biolgica. Aqu el adolescente manifiesta los
caracteres sexuales secundarios y es capaz de reproducirse. El
varn engrosa la voz y presenta vello y desarrollo muscular
caracterstico. La ereccin peneana culmina en una experiencia
placentera orgsmica y en la expulsin de semen. La mujer
adquiere formas redondeadas, vello de implantacin pubiana
triangular, crecimiento de mamas y menstruacin. El orgasmo
Figura 3.1
Grupo de adolescentes
En el adolescente, que se
encuentra en el umbral de
la juventud, se generan
conflictos internos como
la angustia, el temor al
fracaso, la inquietud por la
activacin de su sexualidad
y el cambio personal.
Todo esto se supera!
en la mujer se acompaa de contracciones vaginales peridicas

A l nacer nuestros padres conocidas como mesetas, de naturaleza placentera.
nos heredan. 2. Perspectiva psicolgica. En ella el adolescente culmina el pro
U n juego de cromosomas. ceso de identidad y de orientacin sexuales. Esta identidad sig
nifica que se reconoce a s mismo como miembro de un gnero
T iene la facultad de categora social y culturalmente determinada como hombre
identificarnos: o mujer. La orientacin es la que define y decide el objeto de su
O jos, mente, cuerpo, erotismo y de su atraccin hacia otras personas.
habla. El adolescente lleva a la prctica la expresin de su sexualidad
E n la vida recibimos iniciando relaciones sexuales con otros sujetos. La oportunidad y cali
dad de estas primeras experiencias sexuales sern determinantes de
amor, retos,
la plenitud que alcance en su vida adulta. Por otra parte, la iniciacin
inquietudes. precoz de la actividad sexual, sin disponer de la informacin sobre
S uperamos prejuicios, sus riesgos, expone al adolescente a tres tipos de problemas:
miedo, soledad. 1. Ejercicio de una sexualidad conflictiva y poco gratificante.
T enemos valores que nos 2. Procreacin no planeada y temprana.
educan. 3. Contagio de enfermedades transmitidas por contacto sexual.
I ntegramos un cmulo Los prrafos que siguen comentan algunos de estos problemas y
de conocimientos. las alternativas para su prevencin.
M aterializamos nuestros Para alcanzar su maduracin sexual, es necesario que el adoles
ideales. cente:
A hora nos toca vivir en 1. Conozca y comprenda:
plenitud. a) su naturaleza masculina o femenina y su orientacin sexual.
Construya su propio b) la naturalidad de los procesos psicobiolgicos relacionados
acrstico en relacin con con su sexualidad.
su autoestima! c) la invaluable conservacin de su salud fsica y mental.
d) el respeto a su persona.
2. Cultive:
a) valores, normas y patrones de conducta, en forma individual
o con ayuda de personas que le informen y a la vez le per
mitan actuar con libertad pero con responsabilidad, lo cual
ayudar poderosamente a aumentar su autoestima.
3. Tenga conciencia:
a) de los obstculos a los que se enfrenta el adolescente en la
actualidad, en un mundo lleno de fantasas, tabes y mitos
combinados con peligrosas y destructoras enfermedades.
4. Reflexione:
a) que puede vivir su sexualidad en forma creadora, sustenta
da por el amor, buscando alternativas y unificando criterios
en cuanto a la prctica de la honestidad, la responsabilidad,
el respeto, la voluntad y el placer, apoyado y orientado por
padres, maestros y amigos que sean verdaderamente mere
cedores de su confianza.
En bus ca de iden ti dad

El hombre en s no es una unidad aislada; es ante el prjimo como
nos descubrimos a nosotros mismos, en un dilogo comn donde se
realiza la coexistencia. Sin embargo, dos seres pueden coexistir en
espacio y en tiempo y a la vez estar ausentes el uno del otro. Pero
cuando coinciden en una misma vivencia que se comunican expre
sivamente, cuando uno de ellos se siente necesitado de comunicar
sus ideas al otro y viceversa, cuando ambos sienten la necesidad
de emitir en voz alta sus pensamientos ms personales, entonces
la coexistencia se ha convertido en convivencia. Se puede, adems,
convivir con otro sin coexistir con l: lo nico que se necesita es la
presencia de dos intimidades que quieran comunicarse y estn dis
puestas a dialogar buscando la respuesta a sus inquietudes en la afa
nosa bsqueda del yo.
Ha llegado el momento de contestar o contestarse las siguientes
preguntas a niveles personal, cultural y social:
Personal
1. Siento que mi persona es agradable fsicamente? Por qu?
2. Mi conducta es coherente con mi forma de pensar? Por
qu?
3. Me dejo llevar por las amistades? Por qu?
4. Reacciono con entereza ante los problemas o me siento inca
paz de superarlos? Por qu?
5. Levanto siempre una barrera de proteccin ante los dems
para que no me identifiquen? Por qu?
6. Escucho y me escuchan? Por qu?
Cultural
1. Cules son los patrones culturales que ms han influido en
mi persona?
2. Mi conducta obedece a las condiciones culturales donde me
desarrollo? Por qu?
3. Vivo en un ambiente cultural que me desagrada? Por qu?
4. Qu he hecho para superar mi ambiente fsico y cultural?
5. Cul es el medio cultural donde me siento a gusto?
Social
1. La relacin con mi familia est perfectamente cimentada en
la comprensin y el afecto? Por qu?
2. Converso y me intereso por sus problemas tratando siempre
de ayudar? Por qu?
3. Me oculto o me evado de los problemas para evitar daar
me? Por qu?
4. Obtengo y mantengo amistades perdurables? Por qu?
5. Me identifico con compaeros bien ajustados social y psico
lgicamente? Por qu?
6. Siento satisfaccin por la identidad sexual que presento a
quienes me rodean? Por qu?
B Paternidad responsable
El proceso de maduracin natural del ser humano, en el desempeo
de su sexualidad, lo va condicionando con el tiempo para encontrar
Figura 3.2 relaciones estables con otra persona. El adolescente o la adolescen
Paternidad te, mediante la educacin que han recibido, van imitando conductas
y encauzando su manera de sentir y vivir su propia sexualidad; tam
En qu condiciones se
debe estar para ejercer bin se empieza a encontrar el equilibrio de las emociones frente a
conscientemente la paterni la gran potencia impulsiva de la juventud.
dad responsable? Por otro lado, la ubicacin de la persona en el campo de estudio,
de trabajo o profesional, va absorbiendo paulatinamente su tiempo,
y le hace imponerse nuevas metas en la vida, aumenta su autoesti
ma real y consolida los logros obtenidos durante las primeras fases
de su adolescencia. Adems en esta poca tiende a disminuir la
influencia positiva o negativa de la familia en su toma de decisiones.
Es entonces, y no antes, cuando debe atender a la bsqueda o elec
cin de pareja.
Por qu no es razonable llegar a la procreacin antes de la juven
tud? Tendr una pareja de adolescentes la madurez fsica y emo
cional para enfrentarse a lo que significa la responsabilidad de ser
padres? Revise en la seccin C Embarazo no deseado, en el presen
te tema 3, algunos comentarios a este respecto.
A continuacin se insiste en presentarle al estudiante los mtodos
anticonceptivos de los cuales ha obtenido informacin desde su edu
cacin secundaria, aunque quizs en esa poca no le parecieron tan
importantes. Ahora se presentan actualizados en el cuadro 3.4. Debe
analizar con detenimiento su contenido. A continuacin se ofrecen
diferentes orientaciones para comprender la importancia de prevenir
un embarazo no deseado.
Cuadro 3.4 Accin de los mtodos anticonceptivos
Hombre Mujer
Mtodo Funcin Funcin Mtodo
Produccin de espermatozoides Produccin de vulos

Pldoras anticonceptivas
segn ciclo menstrual
VASECTOMA Se cortan los conductos (hormonal)
(quirrgico) deferentes
Implante NORPLANT
subcutneo en el brazo
(quirrgico-hormonal)
Los espermatozoides son Parche transdrmico
transportados dentro del
sistema reproductor masculino OVULACIN
COITO El pene se retira de la

INTERRUMPIDO vagina justo antes de
(mecnico) la eyaculacin
Captura del vulo en
la trompa uterina Salpingectoma o ligadura
de las trompas uterinas
(quirrgico)
CONDN El condn colocado a lo largo
O PRESERVATIVO del pene erecto posee un
(mecnico) receptculo en el que retiene Colocado en el interior de la
el semen eyaculado, permitiendo vagina retiene el semen CONDN FEMENINO (mecnico)
la relacin sexual sin la eyaculado
introduccin de los
espermatozoides Espermicidas como vulos,
espumas, jaleas (qumicos).
Se depositan en la vagina Diafragma, capuchn cervical
y condn femenino (mecnicos).
ASCENSO DE LOS TRANSPORTE DEL VULO

ESPERMATOZOIDES A EN EL INTERIOR DE LA
TRAVS DE LAS TROMPAS TROMPA, HACIA EL TERO
ENCUENTRO DEL ESPERMATOZOIDE CON EL VULO

Pldora del da siguiente
(hormonal)
FERTILIZACIN
DIU. Pldora del ciclo. Inyeccin
DEPO-PROVERA
IMPLANTACIN
NACIMIENTO
Hemos tratado de proporcionarle la informacin ms actualizada

sobre mtodos anticonceptivos. Cul de ellos elegir? La decisin debe
tomarla usted de acuerdo con su mdico, y con las caractersticas,
ventajas y desventajas que posee cada mtodo. Le invitamos a obser
var que es a la mujer a quien le corresponde en mayor medida el
control natal, sobre todo en esta poca en que, por razones econmi
cas y profesionales, no es nicamente ama de casa, sino que se ha
incorporado al trabajo productivo.
1. Sin duda alguna, el mtodo ms usado es la famosa pldora,

que contiene una pequea cantidad de estrgenos y progestina
No utilice
(progesterona sinttica, no natural) y que se ingiere diariamente,
cualquier anticonceptivo con excepcin de los ltimos cinco das anteriores al ciclo mens
sin conocer trual normal de 28 das. El efecto consiste en que las sustancias
su estado de salud. que contiene provocan un desajuste hormonal en los niveles san
Consulte a su guneos ovricos, que hacen aparentar un embarazo. Por esta
mdico. razn, los folculos ovricos no maduran y como consecuencia no
hay ovulacin. Qu desventajas tiene? Ya se ha demostrado
que, despus de un tiempo de usarlas indiscriminadamente, el
endometrio se va haciendo cada vez ms delgado, por lo que
el flujo menstrual disminuye e inclusive en ocasiones llega a
desaparecer, perdindose la nocin del propio ciclo. Por otro

lado, existen mujeres que no pueden tolerar los cambios hor
La amistad monales producidos por la pldora, y se les presentan desde
beneficia siempre; nuseas frecuentes e hipertensin hasta, en algunas, cierta pro
el amor causa pensin al cncer mamario y uterino. La reduccin a cada vez
dao a veces ms pequeas dosis en la elaboracin de la pldora ha disminui
do los efectos negativos de carcter cardiovascular que tambin
Sneca
se presentan en mujeres susceptibles a ellas. Aun as, las usan
ms de 50 millones de mujeres en edad frtil en todo el mundo,
siendo su efectividad de seis embarazos por cada 100 mujeres
cada ao.
2. Existe en la actualidad un tipo de pldora que se ha llamado la

pldora del da siguiente poscoital. Se conoce que la mayora
de las mujeres no han odo hablar de ella porque recin se regu
l su uso en la Norma Oficial Mexicana. Sin embargo, se sabe
que dicha pldora debe ser tomada dentro de las siguientes
72 horas posteriores al acto sexual, realizado sin ninguna clase
de proteccin anticonceptiva. La combinacin que contiene, a
base de estrgenos y progesterona, confunde las seales hormo
nales normales en tal forma que no se efecta la fertilizacin del
vulo. Qu desventajas tiene? Es til slo para una emergen
cia, y no debe utilizarse como procedimiento de rutina, a fin de
evitar efectos colaterales como nusea y vmito inmediatos y
alteraciones menstruales posteriores.
3. Un mtodo que se utiliza en Mxico y en otros lugares de Lati
noamrica es el implante norplant, que consiste en colocar
seis chips (pequeos filamentos de silicn), impregnados de
progestina, por debajo de la piel del brazo. La progestina se va

liberando poco a poco durante cinco aos. Fue aprobada a finales E xamine las propuestas
de 1990 y rpidamente adoptada por muchas mujeres. Su tasa de que le motivan para
falla es de 0.05%, mucho ms baja que la de la pldora. Qu actuar.
inconveniente presenta? Debido a que la duracin es de varios L ocalice y delimite sus
aos, se han presentado algunos problemas al remover el implan propios factores de
te incrustado en el brazo. riesgo.
4. El depo-provera es una progestina desarrollada desde hace 35 I magine qu suceder
aos, actualmente aprobada como anticonceptivo. Consiste en la con el manejo u olvido
de su eleccin.
aplicacin de una inyeccin de esta hormona en dosis de 150 mg
cada tres meses, con una tasa de falla del 0.4%. Se usa en Mxi G nele tiempo al tiempo
co y Latinoamrica. Qu desventaja tiene? Muchas mujeres eligiendo su mejor
opcin.
olvidan la fecha en que deben volver a aplicarse la inyeccin.
5. El parche anticonceptivo transdrmico se coloca directamen
E vale los resultados de
su eleccin. Fueron
te sobre la piel en la zona plvica cercana a los ovarios. Contiene
acertadas sus
progestina y es efectivo con el apoyo mdico. Qu desventa decisiones?
jas presenta? Muchas reacciones adversas, especialmente car Le ayudaron a ser
diovasculares. mejor?
6. El llamado dispositivo intrauterino o diu fue hasta hace algu
nos aos el mtodo ms frecuentemente usado en el sector salud
para el control de la natalidad. El dispositivo es de metal, espe
cialmente cobre, cubierto de plstico, que el gineclogo inserta
dentro del tero y que puede ser retirado por l mismo, cuando
la pareja desea tener nuevamente un hijo. Su accin, que provo
ca pequeas contracciones uterinas por la presencia de un objeto
extrao, impide la implantacin del cigoto, o bien, evita que los
espermatozoides lleguen al vulo. Por qu ha descendido su
uso? En ocasiones ocurre el embarazo e incluso se han dado a
conocer casos de perforacin uterina principalmente a causa de
la mala implantacin del dispositivo por parte del mdico.
7. Los mtodos anticonceptivos definitivos de tipo quirrgico, como
la vasectoma en el hombre y la salpingectoma en la mujer,
consisten en el corte de los conductos deferentes o de las trompas
uterinas, respectivamente; son elegidos sobre todo por quienes
deciden evitarse complicaciones hormonales o de cualquier otra
ndole. No son operaciones complicadas, ya que pueden efec
tuarse en el propio consultorio del mdico. Estos dos mtodos
son ideales para las parejas con maternidad y paternidad satisfe
chas.
8. El mtodo del ritmo puede ser efectivo si la mujer est atenta
a los cambios que surgen durante los das de la ovulacin, cuan
do llega a ocurrir la fertilizacin si hay espermatozoides activos.
Qu cambios son stos?
a) La temperatura baja ligeramente antes de la ovulacin y
luego se eleva rpidamente 0.4 C por encima de la normal.
Permanece as hasta que termina el periodo frtil y luego
vuelve a la normalidad. No debe haber relacin sexual,
durante tres o cuatro das, de acuerdo con el periodo de

fetilidad individual, ya que el vulo maduro puede estar des
prendido o ya capturado por la trompa uterina respectiva
(figura 1.41).
b) La mucosa vaginal es ms abundante en el periodo frtil; pri
mero es una sustancia pegajosa que despus se vuelve clara
y elstica.
El mtodo del ritmo implica una estrecha observacin de
la mujer sobre su organismo, y requiere la prctica de tomas
exactas de su temperatura durante varios meses para tener
cierta confiabilidad (que no rebasa el 80%).
9. Los mtodos mecnicos o de barrera, como los espermicidas,
vulos, esponjas, espumas, jaleas, diafragmas y condones tienen
efectividad, sobre todo cuando se usan varios simultneamente.
Los vulos son cpsulas que se colocan profundamente dentro
de la vagina 10 minutos antes de la relacin sexual y tienen una
accin espermicida. Proporcionan 58% de seguridad, al igual que
las jaleas y espumas que sirven para una sola relacin sexual.
10. Sin duda, el ms comn dentro de los mtodos mecnicos o de
barrera es el condn o preservativo, una envoltura de ltex en
forma de funda que se coloca sobre el pene en ereccin y que
COLOCACIN DEL retiene el semen eyaculado durante el orgasmo masculino. Debe
usarse con extrema precaucin ya que, en ocasiones, la serie de

CONDN MASCULINO
1. Use uno en cada contacto contracciones vaginales que se suceden en las diversas mesetas
sexual. del orgasmo femenino pueden retener el condn de modo que,
2. Elija los condones al retirar el pene, puede derramarse el semen en la vagina.
elaborados con ltex. Otras veces, puede ocurrir el desgarre del preservativo durante
3. Lvese las manos antes de la relacin sexual. Estos accidentes pueden evitarse teniendo
su uso. extremo cuidado en su uso. El condn femenino es una funda
4. Desprenda la envoltura que de poliuretano que se coloca en el interior y hasta el fondo de la
lo contiene sostenindolo vagina. Consta de dos anillos, uno que se abre al exterior y otro
con los dedos en los lados. en la base, para facilitar su manejo. El condn retiene el semen
5. Colquelo sobre el glande eyaculado y adems cubre y protege gran parte de los genitales
cuando el pene alcance su femeninos y la base del pene.
ereccin total.
6. Deslice el preservativo
hasta la base del pene.
7. Conserve el condn todo
C Embarazo no deseado
el tiempo que dure la La Organizacin Mundial de la Salud define la mortalidad materna
relacin sexual y hasta como la muerte de una mujer durante el embarazo o 42 das despus
despus de la eyaculacin. de ste, estimando que, a pesar de los avances, cada ao alrede
8. Seprese de su pareja dor de 585 000 mujeres en el mundo mueren como consecuencia de
sosteniendo el condn complicaciones sufridas durante el embarazo. (Boletn de Medicina
con los dedos, vigilando Familiar, Facultad de Medicina, unam, Mxico, marzoabril de 1998,
que no haya derrame 5[2].)
de semen.
A continuacin se presentan 10 afirmaciones sobre el embarazo, RECOMENDACIONES

extradas de diversas fuentes bibliogrficas. Una vez ledas, pueden A LA MUJER
utilizarse para efectuar un debate, panel de discusin, lluvia de ideas 1. Elija a la pareja adecuada.
o cualquier dinmica de grupo que sirva para extraer conclusiones 2. Exjale el uso del condn
provenientes de un anlisis consciente de los hechos que aqu se men durante toda la relacin
cionan: sexual.
1. Para la prevencin de un embarazo no deseado, sobre todo en 3. Lleve siempre en su bolso
pocas tempranas de la vida frtil, como es la adolescencia, se un condn. Podra l
requiere que los niveles de educacin lleguen a todas las clases olvidarlo.
sociales. 4. Use un condn femenino
2. En Mxico, las cifras nacionales de mortalidad materna compren si fuese necesario.
den sobre todo a mujeres de estratos socioeconmicos bajos, 5. Cercirese de que al
habitantes de zonas rurales o de zonas urbanas marginadas, ind retirar el condn no
genas y adolescentes. queden restos de semen.
3. En los pases en vas de desarrollo, la proporcin es de 480 muer
6. Recurra siempre al aseo de
tes maternas por cada 100 000 nacidos vivos; mientras que en
los genitales.
los pases desarrollados la cifra es de 27 muertes maternas por
cada 100 000 nacidos vivos.
4. Tanto mujeres como hombres deben tomar decisiones acerca de
su salud sexual y reproductiva, libres de violencia o coercin, sus
tentadas en una educacin completa y veraz, recordando que,
salvo los mtodos quirrgicos definitivos, en cada relacin sexual
existe la posibilidad de concepcin.
5. Las adolescentes o mujeres muy jvenes que se embarazan sin
que medie una decisin de pareja enfrentan adems graves com
plicaciones sociales, que van desde el alejamiento sbito de su
pareja hasta la humillacin y el desprecio de su familia, lo que
nulifica su autoestima y destruye su proyecto de vida.
6. Toda adolescente o joven que tiene una vida sexual activa y no
desea embarazarse debe acudir constantemente a los servicios
de salud ms prximos a su localidad, para recibir apoyo y orien
tacin sobre planificacin familiar.
7. Al continuar su vida sexual activa, tanto la mujer como el hom
bre deben evitar el cambio constante de pareja, el cual llega a
ocasionar el contagio de enfermedades infecciosas sumamente
peligrosas.
8. Aunque se estima que en el mundo alrededor del 60% de las
mujeres, cuyas edades fluctan entre los 15 y 49 aos, han
adoptado algn mtodo de planificacin familiar, muchas de ellas
no lo usan en forma regular, sea por olvido o por decisin volun-
taria.
9. En su gran mayora, bajo la angustiosa realidad de un embarazo
no deseado, muchas adolescentes o jvenes de diversos estratos
econmicos recurren al aborto inducido, realizado por personas
sin escrpulos y sin formacin profesional en medicina, lo que
trae como consecuencia infecciones graves y en muchos casos la
muerte de la madre y del producto.
10. Si a pesar de esta informacin la joven se embaraza, le sugerimos

que lo acepte, que afronte con dignidad las consecuencias, que
ame a su hijo y procure ofrecerle la seguridad y la confianza
que todo ser humano tiene derecho a recibir.
El riesgo de embarazo en la adolescencia es mayor cuanto ms tem

prano sea el inicio de la actividad sexual, cuanto menor sea el grado
de informacin que el adolescente posea sobre la manera de prevenir
lo y cuanto ms tensa y conflictiva sea la convivencia en el ambiente
familiar. De manera resumida, algunas de las consecuencias de un
embarazo en la adolescencia son las siguientes:
a) Para la madre: detencin de su maduracin fsica, psicolgi
ca y social; riesgo de abortar en condiciones desfavorables.
b) Para la pareja: tensiones, frustraciones e incapacidad para
culminar una relacin madura.
c) Para la familia: necesidad de disponer de recursos materia
les, emocionales y sociales para resolver la nueva situacin.
d) Para el nio: riesgos para su vida, su crecimiento y desarrollo
Figura 3.3 ptimos.
Embarazo
La alternativa de prevencin consiste en retrasar hasta cierto pun
Toda persona tiene dere to el inicio de las relaciones sexuales y, cuando se d inicio, disponer
cho a decidir de manera del conocimiento y la aptitud necesarios para utilizar mtodos anti
libre, responsable e informa conceptivos efectivos.
da sobre el nmero y
espaciamiento de sus hijos.
(Artculo 4o. constitucional). D Enfermedades de transmisin sexual
Aunque ya se mencionaron algunas de ellas al abordar el tema de
las enfermedades transmisibles, aqu vamos a analizar aquellas que
se pueden adquirir en la adolescencia, quizs en una relacin ocasio
nal, sin tomar las debidas precauciones, o espordicamente a travs
de fomites.
Con las investigaciones del mdico ingls Alexander Fleming
(l883-1955) se dio el descubrimiento de la penicilina, y con el aporte
posterior de otros antibiticos naci la esperanza de curar definitiva
mente las ets (enfermedades transmisibles sexualmente), conocidas
entonces como enfermedades venreas, especialmente la sfilis y la
gonorrea. Sin embargo, estos ideales mdicos no se han logrado por
muchas razones mdicas, sociales, culturales y esencialmente las
debidas al comportamiento humano, que conduce a la diseminacin
de las infecciones. Por otro lado, los pacientes tratados por mdicos
particulares son en su gran mayora adolescentes angustiados, con
una edad comprendida entre los 15 y 19 aos.
Las ets son enfermedades que se transmiten ante todo por contac
to directo tienen como reservorio las vas genitales del ser humano,
y constituyen, de no ser tratadas oportunamente, una amenaza para
la fertilidad de hombres y mujeres. Indirectamente, las ets tambin
son causa de mortalidad por aborto espontneo, embarazo ectpico

(fuera del tero) y cncer del cuello del tero.
1. El virus del papiloma humano (vph) es un virus dna que ocasiona
desde las verrugas comunes hasta la propensin ya demostrada
al cncer cervicouterino, puesto que se transmite por la relacin
sexual e invade las clulas epiteliales del cuello del tero, conta
giando a las parejas. Es comn en las mujeres que practican la
prostitucin y que constituyen una gran fuente de diseminacin,
aunque en general la infeccin por el virus del papiloma humano
se puede dar en todo tipo de personas que tienen relaciones
sexuales con diferentes parejas.
2. El herpes genital es una infeccin viral (vsh-2) transmitida por
contacto sexual, que ocasiona una dolorosa erupcin vesicular en
la piel y mucosas de los genitales. Puede transmitirse al feto.
3. La Chlamydia trachomatis es una bacteria que ocasiona el lin
fogranuloma venreo, con lesiones ulcerosas en los genitales y
sumamente contagiosa ya que, en etapas tardas, llega hasta los
ganglios anexos, infectndolos y causando su inflamacin. Se con
jugan en esta transmisin las conductas biolgicas de las pobla-
ciones humanas y las caractersticas biolgicas de los organis
mos patgenos especficamente sexuales. En las mujeres se sabe
que, una vez dentro del cuerpo, los microorganismos emigran de
la parte inferior del sistema reproductor hacia las trompas uteri
nas, los ovarios y la cavidad plvica, por lo que la inflamacin es
terriblemente dolorosa y provoca, en ocasiones, el riesgo de un
embarazo ectpico, o bien, infecciones internas.
4. La sfilis es otra ets que se propaga al lquido amnitico e infecta,
al feto, provocando aborto espontneo o bien graves deforma
ciones.
5. En la gonorrea, causada por un diplococo ya estudiado, es fre En el Instituto
cuente que los hijos desarrollen infecciones oculares, o peor an, de Perinatologa, ocho de

como en el caso de la clamidiasis, puede extenderse hasta los cada cien mujeres ingresan
pulmones, provocando neumona, una posible causa de muerte
con una infeccin vaginal
del recin nacido.
conocida como moniliasis
6. Los protozoarios parsitos conocidos como Trichomonas vagi
o candidiasis, causada
nalis producen infecciones muy difciles de tratar mdicamente
por un gnero de hongos,
en la mujer, y se presentan, por contagio, tambin en la uretra y
an en la vejiga del hombre, causando irritacin y prurito en los
(Candida albicans) y que
genitales. Debido a la falta de atencin higinica y mdica opor ocasiona un intenso prurito
tuna, esta enfermedad resulta sumamente frecuente. en los genitales femeninos.
Ahora, dada la gravedad del problema, nos referiremos a lo que

se ha dado en llamar la pandemia del siglo: el sndrome de inmu
nodeficiencia adquirida o vih/sida.
El primer cientfico que aisl el virus en 1983 fue el doctor Luc
Montagnier, en el Instituto Pasteur de Francia, sitio privilegiado de
la ciencia mundial. Por muchos aos se disput con el doctor Robert
Medidas higinicas en una relacin sexual para evitar los contagios de ets.
1. Eleccin adecuada de la pareja, evitando encuentros sexuales ocasionales.

2. Uso del condn en cada encuentro sexual.
3. Orinar despus de cada relacin, pues esta sustancia de desecho elimina muchos grmenes, tanto de la uretra masculina
como de la femenina.
4. Baarse inmediatamente despus, de cada relacin procurando que el jabn lave perfectamente los genitales externos.
5. Ante la menor sospecha de infeccin, acudir al mdico.
Gallo la patente de su descubrimiento, hasta que se firm un acuerdo

amistoso entre ambos, en 1987.
El primer caso conocido en Mxico de este terrible mal fue identi-
Pngase alerta ficado en el ao l983. Despus de 20 aos, el nmero de casos acumu-
lados registrados sobrepasa los 70 000. Mxico ocupa el tercer lugar
en la eleccin adecuada
en el continente americano y el decimoprimero en el mundo. La
de su pareja! Secretara de Salud informa que, del total de las vctimas del vih/sida,
56.8% han fallecido, 39.3% estn an vivos y se desconoce la evolu
cin del resto.
Afortunadamente, en la actualidad, con el uso de medicamentos
antivirales especficos, el diagnstico de muerte a corto plazo ya no es
tan cierto. Existen alternativas para tratamiento, pero son de costos
elevados. Esta situacin constituye un problema social y de derechos
humanos de incalculables proporciones.
Al inicio de esta enfermedad, exista un caso femenino por cada
once masculinos de personas entre 15 y 44 aos de edad, pero la pro
Figura 3.4
Lesiones por enfermedades de
transmisin sexual
La sfilis puede curarse?
Es mejor prevenirla.
a) La bacteria que la
produce.
b) Algunas de las lesiones
que causa.
a b
miscuidad, as como los encuentros ocasionales sin proteccin entre

homosexuales y bisexuales enfermos, han generado el aumento de
casos de mujeres con vih/sida, y en consecuencia, de hijos infecta
Formas de transmisin
dos. Recordemos que la replicacin del virus dentro de los linfocitos
del vih/sida:
T es la causa, y que la reduccin brusca del sistema inmunolgico
de los pacientes presenta condiciones adecuadas para la entrada de
Va sexual.
diversos agentes infecciosos oportunistas, que son quienes realmen Va sangunea.
te deterioran la salud o matan al enfermo. Va perinatal.
No cabe duda de que este virus, por su terrible naturaleza, est
cambiando nuestros sistemas de vida y nuestras formas de actuar
ante la sexualidad. Un dato importante es que, debido a la vigilancia
estricta y sistemtica que se ha puesto en el control de la sangre, con
el programa llamado Sangre Segura, que consiste en la deteccin del
virus en este tejido, ha disminuido casi en su totalidad la forma de
contagio a travs de agujas y transfusiones.
Por otra parte, la nueva clase de frmacos que se estn producien
do especficamente para el tratamiento del vih/sida, inhibidores de la
enzima proteasa, son ms eficaces que los frmacos antirretrovira
les anteriormente aprobados (azt, ddl, D4T, 3 tc), preparados para
reducir los virus en la sangre y aumentar las defensas inmunolgicas
(CD4, linfocitos T), ya que evitan al mismo tiempo la toxicidad con
que actan los frmacos descritos.
Sin embargo, como un grave indicador del mal, aunque en los pa
ses industrializados y desarrollados se tiende a una disminucin de
la pandemia, en los pases de frica al sur del Sahara, y los del sur Figura 3.5
de Asia, la tendencia devastadora aumenta y se expande. La caren Ciclo de replicacin intracelular
cia de servicios mdicos, unida a la pobreza de estas naciones, lo ha del vih / sida
propiciado. De aqu que la necesidad de una vacuna sea preponde 1. El virus se une a la mem
rantemente urgente y la reduccin de los costos de tratamiento se brana del linfocito TCD4 e
considere obligacin de los gobiernos. inyecta al citoplasma su
material gentico (arn).
2. El arn del virus se transcri
be al adn del linfocito por
Ncleo
accin de la enzima
vih/sida hacia
1 llamada transcriptasa.
nuevos linfocitos
vih 3. El adn capturado por el
(arn) Accin de la vih entra en el ncleo de la
proteasa clula y vuelve a transcri

Cromosoma
birse dentro de ste en arn
Accin de la
4 (periodo de latencia).
transcriptasa reversa
3 4. En arn sale del ncleo y
2 5
arn a traduce las protenas
Membrana
adn (periodo de virulencia).
nuclear
5. La enzima proteasa
fragmenta las protenas
Linfocito arn, integrando nuevas
TCD4 partculas virales que
destruyen el linfocito y
emigran a otros nuevos
linfocitos TCD4.
La proteccin del condn es la medida de prevencin ms efecti

va. El uso del condn, la limitacin del nmero de parejas y la abs
Este curso de tinencia sexual son las bases de los programas de prevencin del
educacin para la salud vih/sida.
le est dando informacin, Recuerda las causas de defuncin que se trataron en este
pero lo ms importante es libro relacionados con el vih/sida? Revselas y comente con su
saber elegir sus normas maestro y compaeros lo que infiere de los resultados, en compara
de conducta. cin con los terribles datos que se acaban de mencionar, y las medi
das que propone para su salud sexual y reproductiva.
Algo preocupante: junto a la carga viral que aumenta constan
temente en el organismo de una persona enferma de vih/sida, y a
su cada vez ms dbil organismo, existe la amarga carga de los pre
juicios y discriminaciones sociales que suelen acompaarla durante
este destructor padecimiento, por lo que debemos pugnar por supri
mir estas actitudes.
Terminaremos el tema reproduciendo un valioso pensa

miento expresado por Jonathan Mann, Director del Primer
Programa Global sobre VIH/SIDA de la Organizacin Mundial
de la Salud, en la XI Conferencia Internacional sobre el
SIDA:
"Estn en juego valores y creencias ancestrales sobre el

carcter sagrado de la vida, y la igualdad bsica, y la dig
nidad fundamental de la gente".
TEMA 4 PROBLEMAS SOCIALES

EN LA ADOLESCENCIA
El adolescente es consciente de que est cambiando. Aspira a un

lugar al lado de los adultos y no de los nios menores. Requiere infor
macin y comprensin referente a lo que ha sucedido con su organis
mo. Busca personas que le inspiren confianza y que lo entiendan; por
lo general, a quienes encontrar ser a sus amigos y compaeros.
En esta poca de la vida, las relaciones interpersonales con compa
eros de la misma edad, y generalmente del mismo sexo, tienen una
influencia decisiva. Por otra parte, tambin son de gran influencia
para encontrarse a s mismo los modelos sociales (artistas, cantan
tes, deportistas), jvenes o adultos, de quienes toma ejemplos de
comportamientos y hbitos exaltados por los medios de comunica
cin masiva.
Tema 4 Problemas sociales en la adolescencia 221
El adolescente debe fijar y desarrollar su identidad sexual, y ser

definitiva la influencia que ejerzan sobre l sus amistades o modelos
sociales. Adems, est expuesto a una serie de factores que le pre
disponen a una fuerte tensin emocional, como son las relaciones
familiares poco favorables, la sobreproteccin paterna y materna, la
poca independencia, la deficiente educacin, la desadaptacin, las
barreras econmicas y el inters cada vez mayor por definir su com
portamiento sexual de conformidad con las costumbres establecidas.
A menudo busca evadir su realidad, que no le satisface, y es cuando
puede incurrir en desviaciones negativas como la farmacodependen
cia, el alcoholismo o el tabaquismo.
Uno de los problemas de salud ms serios que enfrenta el adoles
cente es la farmacodependencia.
ESTUDIO DE CASO
MIGUEL NGEL
Lidia y Carolina, maestras de la preparatoria, se encontraban revi
sando exmenes en la sala de maestros. Intempestivamente entra
un alumno a la sala y, recargndose en la mesa, se les queda miran
do a ambas, tambalendose y con los ojos enrojecidos, sin pronun
ciar palabra alguna. La maestra Lidia, que se ubicaba frente a la
puerta y que observ al alumno desde que entr, se levant rpida
mente, tom sus documentos y su bolsa y grit, presa del pnico:
Este muchacho est drogado o borracho! y sin pensarlo
ms se lanza hacia la puerta corriendo, tratando de huir. El alum
no, Miguel ngel, se asusta y resbala, refugindose debajo de la
mesa.
La maestra Carolina, en cambio, se levanta de su silla, trata de
hablar con l, sin intimidarlo, midiendo sus palabras, sin temor apa
rente y con prudencia. Con una leve sonrisa y un gesto amable le
invita a salir de abajo de la mesa, preguntndole el motivo de su
malestar y tratando de agudizar su sentido del olfato para percibir
algn olor, que afortunadamente no encuentra.
Cuando estaba tratando de incorporarlo, los alumnos curiosos
que nunca faltan observan y comentan:
Miguel ngel est atacando a la maestra!
En unos minutos llegan las autoridades de la escuela. Un gru
po de maestros sujetan fuertemente al joven, hablndole a gritos,
a lo que la maestra Carolina se opone firmemente y solicita a los
directivos, con decisin, que le permitan hablar con l. Ambos se
sientan; los dems maestros salen, pero los directivos observan
desde la puerta.
Miguel ngel rompe en llanto. Despus de que se calma, se lle
va a cabo una acertada entrevista con la maestra. l le confiesa,
ahora angustiado, que ha tomado ciertas cpsulas, con objeto de
quitarse la vida. Sus padres han acordado separarse. Se le atien

de rpidamente dndole a beber caf con sal, excelente vomitivo.
Arroja una gran parte de las cpsulas. Sin hablar, Miguel agradece,
con emotiva mirada, el auxilio generoso y el apoyo espontneo de
la maestra Carolina.
Analicen por equipos lo siguiente:
1. Actitudes de la maestra Lidia.

2. Actitudes de Miguel ngel ante el problema.
3. Actitudes de la maestra Carolina.
4. Actitudes de los dems alumnos.
5. Actitudes de los dems maestros y directivos.
6. Situaciones imprevistas o previsibles en otras circunstancias.
7. Qu hubiera hecho yo si hubiera sido Miguel ngel?
A Farmacodependencia
La farmacodependencia, o adiccin a las drogas, abarca un amplio
espectro de sustancias, algunas de las cuales se consumen legalmen
Qu trascendencia te, como la cafena y el alcohol.
Para estudiar el problema de la farmacodependencia es necesario
social tiene esta aclarar el concepto de adiccin. Es posible ser un adicto a una sus
enfermedad? tancia o a una conducta. Son cuatro los signos ms aceptados para
reconocer una adiccin:
1. Compulsin, que se caracteriza por la obsesin, o preocupacin
excesiva por la conducta y una urgencia por realizarla.
2. Prdida de control, que es la incapacidad para predecir si la
repeticin de la conducta es perjudicial o no lo es.
3. Consecuencias negativas, tales como dao fsico, problemas
legales, problemas financieros, fracaso acadmico, disolucin fami
liar.
4. Incapacidad para percibir que la conducta es autodestructiva.
En el caso particular de la adiccin a las drogas, hay que agregar
el fenmeno de la tolerancia, es decir, el consumo de grandes can
tidades con efectos limitados, la dependencia psicolgica y los snto
mas cuando se suspende su consumo (abstinencia). El desapego
familiar, la carencia de orientacin, las influencias negativas o mal
intencionadas de personas aparentemente amistosas, y las evasiones
que se buscan, aunados a la curiosidad, imitacin, rechazo a la auto
ridad y rebelda, son las razones ms comunes de que los adolescen
tes sean presas de la farmacodependencia.
Entendemos la farmacodependencia como una enfermedad adicti

va que puede definirse como la autoadministracin excesiva de dro
gas. Ello nos conduce a afirmar que la existencia de este individuo
est supeditada al consumo de la droga, y sus consecuencias son:
toxicidad en su organismo y consecuencias negativas en su relacin
con la familia y la sociedad.
En los ltimos aos, el uso de las drogas por parte de los adoles

centes se ha convertido en un serio problema que anteriormente slo
se vea en los pases industrializados, pero que ahora afecta tambin
a los pases en desarrollo. DI NO
Con el objetivo de tener una idea clara del problema, debe tener A LAS
se en cuenta la actitud de los jvenes hacia las drogas. Muchos las
rechazan, hay quienes las usan espordicamente, otros abusan de DROGAS!
su consumo, y los que ms preocupan son aquellos que ya desarro
llaron una dependencia hacia ellas. Tambin se debe conocer el tipo
de drogas que se consumen. Algunos especialistas en estos estudios
hablan de drogas duras y drogas blandas, por sus efectos en el orga
nismo y por el grado de dependencia que crean. No obstante, todos
los tipos de drogas son nefastos, ya que las llamadas drogas blandas
abren el camino para iniciarse en las duras.
S
Las medidas que se consideran ms efectivas para atacar el proble
ma de la farmacodependencia son: prevenir a los jvenes y difundir
los efectos negativos del consumo de frmacos, porque es en esta ujeto.
fase de la existencia cuando, por lo general, el individuo se inicia en ustancia.
su consumo.
ociedad.
Los frmacos o drogas que se consumen con mayor frecuencia y
cuya dependencia y efectos nocivos se deben conocer, con el fin de Factores que pueden
evitarlas, son las que se anotan a continuacin. Sin embargo, con conducir a la farmacode-
viene hacer una reflexin: Sabe que la compraventa y posesin pendencia.
de muchas de las drogas que se consumen con frecuencia son
ilegales y se castigan con penas severas?
Las drogas o frmacos se pueden agrupar, por los efectos que pro
ducen en el organismo, en alucingenos, estimulantes y depresivos.
Los alucingenos son sustancias que provocan excitacin en el
sistema nervioso central, la cual se caracteriza por distorsin de las
percepciones sensoriales, principalmente las visuales, y por un esta
do de euforia. Los ms comunes son:
1. La marihuana es una de las drogas de mayor consumo y de
mayor nmero de adictos. Se consume como cigarrillos elabora
dos con plantas secas de Cannabis sp., que se cultiva en muchos
pases; y al fumarlos provocan alucinaciones porque sus produc
tos txicos afectan el sistema nervioso central. Una variedad El camino de las drogas
de esta droga, que se extrae de la planta Cannabis sativa, que no tiene un destino feliz.
produce efectos semejantes en el organismo y con mayor poder
de toxicidad, es el hachs, que tambin se mastica.
2. El cido lisrgico (lsd) es una sustancia obtenida de ciertos hon
gos del centeno que, al ser ingerida, causa diversas reacciones
fsicas desagradables y produce alucinaciones; esto es, percepcio

nes de objetos, personas o actos que no existen.
Otras drogas alucingenas son la mescalina, la psilocibina, la mus
carina, etctera.
Las drogas estimulantes son sustancias que aceleran las funcio
nes del sistema nervioso central, exagerando los reflejos (hiperre
flexia); adems, aceleran el pulso y producen excitacin. Las ms
conocidas son:
1. Las anfetaminas son frmacos que se presentan como tabletas,
cpsulas, lquidos o polvos, y que al ser consumidas estimulan
el sistema nervioso central y el perifrico. Su abuso ocasiona
taquicardia, hipertensin, intranquilidad, insomnio, irritabilidad
y psicosis.
2. La coca y un derivado llamado cocana se presentan en forma
lquida o como polvo de color blanco. Son estimulantes y provo
can una exageracin de los reflejos que ocasionan la sensacin
de poseer gran fuerza mental y muscular.
Los adolescentes la consumen cada vez con mayor frecuencia,
inhalndola, inyectndosela o ingirindola, con la idea equvoca de
que gracias a ellas lograrn incrementar su fuerza fsica y su capa
cidad sexual, sin meditar en los terribles efectos de tales frmacos
en el sistema nervioso central: depresin y convulsiones. La coca
na causa una fuerte dependencia. Muchos adictos consumen un
tipo de cocana sinttica muy txica llamado crack.
Las drogas depresoras ocasionan una alteracin de la conducta
que se caracteriza por excesivos sentimientos de tristeza, desnimo
y alivio a la ansiedad, as como disminucin de los reflejos. Entre
este tipo de frmacos se encuentran:
1. Los barbitricos o sedantes son frmacos que alivian la excita
cin, y que muchas personas consumen bajo prescripcin mdica
como tranquilizantes y para combatir el insomnio; sus efectos en
la conducta del individuo son parecidos a los del alcohol. Con fre
cuencia los jvenes los ingieren buscando un estado de relajacin
artificial, con lo que ocasionan terrible dao a su organismo.
2. Los inhalantes son sustancias voltiles que, al ser inhaladas,
resultan muy txicas. Producen relajacin muscular, disminuyen la
actividad funcional y las manifestaciones vitales en general. Afec
tan los sentidos del gusto y el olfato, y destruyen las neuronas del
sistema nervioso central. Son ejemplos el thinner, ciertas pinturas,
la gasolina, limpiadores, cementos lquidos y algunos aerosoles,
cuya venta est prohibida a menores de edad.
3. El opio y su derivado, la morfina son frmacos que se obtienen
de la flor conocida como amapola o adormidera (Papaver somnife
rum). Es un alcaloide que normalmente se utiliza en medicina por
sus poderes narctico y analgsico. Produce fuerte dependencia.
El opio se fuma y la morfina se inyecta. Transforman la personali
dad y ocasionan un grave desequilibrio psquico y fsico, as como

anorexia. Un peligro adicional de
4. La herona es una droga, tambin derivada del opio, que se pre las drogas que se inyectan
senta como polvo blanco, acta como depresora del sistema ner es la transmisin del vih/sida
vioso central y produce estado de euforia y miosis (contraccin
a travs de las agujas
de las pupilas de los ojos). Los adictos se la inyectan o la aspiran.
contaminadas que utilizan
Causa fuerte adiccin.
indiscriminadamente
En la actualidad el problema de la farmacodependencia se ha vuel
los adictos.
to ms complejo y peligroso para la salud, pues existen, adems de
las drogas citadas, las conocidas como diseo, que son resultado
de ciertas combinaciones o variedades sintticas de las mencionadas y
altamente perjudiciales al organismo, como las denominadas metan
fetaminas eva, xtasis, city, euphoria y otras ms, que por lo
general son sustancias derivadas de anfetaminas o el Lsd.

En ocasiones las adicciones se inician, al tomar sustancias que
parecen inocuas y que casi todo el mundo consume, pero que al
hacerlo excesiva y frecuentemente ocasionan diversos trastornos a Cuntas tazas de caf
la salud, y terminan por crear dependencia. Al aficionarse a estas consumimos al da?
sustancias, se inicia la cadena de adicciones hacia sustancias ms
txicas y que provocan mayor dependencia. El caf es una bebida
de uso comn que contiene un alcaloide llamado cafena (una taza de
caf contiene aproximadamente 60 mg de cafena), que al consu
mirse en exceso produce efectos txicos que afectan al organismo
porque estimula al sistema nervioso, acelera el pulso, causa irritabili
dad, nerviosismo e insomnio; en algunas personas provoca mareos,
desmayo y palpitaciones por aceleracin del msculo cardiaco, todo
ello agregado a la dependencia que se crea. Por lo comn, el adicto
al caf tambin lo es al tabaco. No debemos olvidar que los refrescos
de cola contienen cafena y que su abuso tambin provoca dependen
cia y los trastornos anotados.
Una consecuencia que repercute en la sociedad es que, cuando
la persona se ha hecho dependiente de algn frmaco, se ve en la
necesidad de contar con recursos para adquirirlo. Al no tenerlos,
delinque.
Es importante que los padres de familia y los maestros reconozcan
algunos de los sntomas principales que pueden presentar las perso
nas que se drogan, para que los atiendan y les ayuden a evitar los
peligros de la dependencia:
Los fumadores: presentan la piel del pulgar, del ndice y la
palma de la mano de color pardo amarillento.
Sufren cambios de humor, irritabilidad y estados depresivos.
Prdida de peso y generalmente anorexia.
En las mujeres, irregularidades de la menstruacin.
En el cuadro 3.5 se presentan las caractersticas ms evidentes que
pueden ayudar a identificar a la persona que consumi algn tipo de
droga.
CUADRO 3.5 Caractersticas que ayudan a identificar el consumo de algn tipo de droga
SI LA PERSONA PRESENTA
PUEDE SER QUE EST Y SI, ADEMS, PRESENTA ES MUY PROBABLE
ALGUNO DE LOS SIGUIENTES
USANDO DROGAS ESTOS OTROS SNTOMAS QUE LA DROGA
GRUPOS DE SNTOMAS O
DEL TIPO DE LOS: O MANIFESTACIONES: USADA SEA:
MANIFESTACIONES:
Tendencia a hablar en demasa

Risa sin estmulo
Olor a petate quemado en el MARIHUANA
aliento o en el ambiente Y HACHS
Aumento del apetito
Euforia Ojos inyectados
Distorsin del espacio ALUCINGENOS
y del tiempo Distorsin e intensificacin de
las percepciones sensoriales,
particularmente de las visuales
Alucinaciones LSD
Divagacin del lenguaje
Dilatacin pupilar
Pnico
Adems de las manifestaciones

propias del LSD:
Puede acompaarse de nusea MESCALINA
y vmito
Exageracin de los reflejos

(hiperreflexia)
Alucinaciones de carcter
placentero COCANA
Sensacin de gran fuerza
mental y muscular
Pulso rpido
Respiracin irregular ESTIMULANTES Temblores
Excitacin Deshidratacin de la mucosa
oral
Taquicardia ANFETAMINAS
Sudoracin excesiva (diaforesis)
Insomnio
Hiporreflexia
Marcas de inyecciones HERONA

Euforia
Contraccin de pupila (miosis)
Los mismos sntomas, pero MORFINA

disminuida la caracterstica
euforizante
Pulso lento Conducta similar al alcoholizado,

Respiracin lenta DEPRESORES sin olor a alcohol BARBITRICOS
Disminucin de reflejos Somnolencia
Relajacin
Alivio de la ansiedad
THINNER,
Alteraciones en la percepcin, CEMENTOS,
coordinacin y juicio LQUIDOS
Alteraciones del lenguaje LIMPIADORES,
Irritacin de membranas mu- AEROSOLES,
cosas GOMAS Y OTROS
Euforia
Otro problema de salud que acecha al adolescente es el alcoholismo.
Por qu
B Alcoholismo
debemos evitar el
El alcoholismo es la dependencia a las bebidas alcohlicas. Este proble
ma tambin tiene aristas complicadas debido a que su ingestin est alcoholismo?
relacionada con las costumbres. En muchos pases latinoamericanos
se ensea a los adolescentes a no tomarlas, pues se cree que el inge
rir cualquier bebida con alcohol es moralmente reprobable e incluso
una accin ilcita. En cambio, en pases europeos, como Italia, en las

comidas se consume vino desde la infancia, porque se considera que
es un complemento alimenticio. De esta manera, el problema no es La embriaguez
la ingestin de bebidas alcohlicas en s, sino la cantidad que se con dura poco tiempo.
sume de ellas y la dependencia que esto vaya generando. La vida, sumergida
Por lo comn, es en la adolescencia cuando se toma la primera en la embriaguez,
bebida alcohlica. Su consumo es motivado a travs de canciones,
tambin.
telenovelas, radionovelas, pelculas, libros, etctera. Muchas veces el
adolescente toma el modelo del padre, de algn pariente o de algn
amigo mayor que es afecto a las bebidas embriagantes.
Se conoce adems, que el adolescente bebe para vencer su timi
dez o la aprehensin. Lo hace tambin para sentirse dispuesto a
realizar alguna actividad relevante para l, para estar menos solo, o
para alejar pensamientos autodestructivos o que supongan respon
sabilidades.
Efectos nocivos del alcohol en el organismo

El alcohol ingerido est disuelto en agua y se absorbe, tanto en el est

mago, como en el intestino delgado. De ah se traslada hacia el torren Vuelva a analizar
te circulatorio, que lo conduce hasta el sistema nervioso central.
la incidencia de
El consumo inicial y moderado produce euforia y alegra. El consu
mortalidad por
mo excesivo hace que se pase a un estado depresivo con manifesta
ciones de tristeza y pesimismo, retardo psicomotor y prdida de la
cirrosis heptica en
concentracin del juicio y del autocontrol. Hay cambios en la visin, en los cuadros respectivos.
la audicin y en el control muscular. Cuando hay dependencia, ocasiona Qu conclusiones llegan
insomnio, prdida de peso, sentimientos de culpa y preocupaciones a a su mente?
veces delirantes. Es frecuente que los alcohlicos presenten un esta
do psicolgico anormal que provoca alucinaciones. La depresin llega
a ocasionar accidentes fatales o incluso el suicidio.
Se habla de alcoholismo o de abuso del alcohol cuando este hbito
interfiere con el trabajo, la escuela o las relaciones familiares y socia
les. Esta definicin considera la situacin donde su consumo est
relacionado con violaciones de la ley, incluyendo manejar vehculos
en estado de ebriedad.
El alcohlico propicia que su organismo pierda su homeostasis por el
exceso en el consumo del alcohol, y que aparezcan lesiones en el hga
do, como la cirrosis heptica. Tambin produce gastritis crnica, que es
la inflamacin del estmago, as como afecciones cardiovasculares.
Los hijos de madres alcohlicas presentan el sndrome de alcoho

lismo fetal, que se caracteriza porque nacen con retraso mental o
malformaciones en el rostro, y su peso y talla estn por debajo de
los promedios normales.
El alcoholismo se torna ms peligroso para la salud cuando se une
al consumo de frmacos.
Adems de los efectos del alcohol en el organismo, esta enferme
dad tiene gran repercusin social, porque los alcohlicos dejan de ser
productivos, y constituyen un lastre familiar y social.
Por otro lado, muchos accidentes y actos de violencia, incluyendo
asesinatos, son cometidos por personas en estado de ebriedad que
perdieron el control de s mismos.
No es difcil percatarse de que un adolescente ha ingerido bebidas
alcohlicas. Lo delatan la conducta y el olor del aliento. Los padres
de familia y tambin los maestros pueden detectarlos para orientar
los y apoyarlos, contribuyendo a alejarlos de esa dependencia grave
y destructiva.
Una buena orientacin, el apoyo necesario, la comprensin y el
adecuado ejemplo de sus mayores son, sin duda, las mejores formas
de prevenir en familia esta adiccin en los jvenes.
El control, por parte de las autoridades, de los mensajes sublimina
les de la televisin, y de otros medios de comunicacin que invitan
al consumo de bebidas alcohlicas, sera sin duda un gran apoyo en la
lucha contra el alcoholismo.
En muchos pases, como en el nuestro, la legislacin prohbe la
venta de bebidas alcohlicas a menores de edad.
C Tabaquismo

Todos los sistemas
A lo largo de la historia de la humanidad se puede constatar cmo
del organismo humano el tabaquismo, considerado como la necesidad de fumar o masticar
resultan daados tabaco, ha existido desde hace mucho tiempo, y cmo, poco a poco,
por la adiccin ha ido restringindose su prctica pblica. Hubo pocas cuando en
al tabaco. algunas regiones del mundo se prohibi al asociarlo con problemas
de salud, como sucedi en Europa en el siglo xvii.
El mercantilismo ha promovido errneamente el acto de fumar
como un hbito ligado a actividades y aspectos de la vida que intere
san a los adolescentes, como el atletismo, los deportes, la masculini
dad, la belleza, el intelecto y la juventud.
El fenmeno de la bsqueda de los modelos sociales, tan propio
de la adolescencia, tambin desempea un papel importante en esta
adiccin. As podemos constatar que los propios padres, maestros,
Cada ocho segundos muere una dolos y hroes ponderan su caracterstica de fumadores, y que los
persona de enfermedades rela-
medios de comunicacin masiva difunden el hbito sin recato ni res
cionadas con el tabaco. OMS
triccin efectiva hasta el momento, haciendo que el precepto no
debes fumar que proviene de los adultos, se vea superado por el
ejemplo negativo de otros adultos.
Tambin, como en el caso del alcoholismo, el adolescente se ini

cia en el tabaquismo por curiosidad, machismo, rebelda, rechazo a la
autoridad, por sentirse adulto, para impresionar a alguien, etctera.
En estudios realizados acerca del tabaquismo se ha demostrado
que la poblacin que fuma se inici en esa adiccin antes de los 17
aos, y que lo hizo por curiosidad. Tambin se sabe que la cantidad
de hombres que fuman es mucho mayor que el de las mujeres fuma
doras.
El deseo o ansia por un cigarrillo es la primera respuesta de adic

cin al tabaco. La dependencia es evidente cuando se tiene la necesi
dad de fumar diez o ms cigarrillos al da. A causa de los efectos
nocivos del tabaco, uno
Efectos nocivos del tabaquismo de cada dos fumadores
crnicos morir
El tabaco contiene alcaloides muy txicos, como la nicotina. Adems
tiene alquitrn que, al inhalarlo, daa las mucosas y predispone a
prematuramente.
enfermedades cardiovasculares y al enfisema pulmonar. Otras sus
tancias nocivas del tabaco son el arsnico y la piridina. Todas ellas
contribuyen al desarrollo del cncer pulmonar y a la muerte. Los
mdicos especialistas aseguran que por cada cigarrillo que una perso
na fuma, pierde cinco minutos de vida.
Estimaciones recientes consideran que alrededor del 30% de todos
los cnceres son causados por el tabaquismo, y que ste es el respon
sable del 90% de los casos de cncer del pulmn.

Los efectos nocivos del tabaco se incrementan cuando su uso se
asocia con el del alcohol y las drogas, poniendo en mayor riesgo la
salud de quienes lo consumen.
Quiere usted
Las mujeres que tienen el hbito de fumar durante el embarazo
morir joven?
enfrentan ms riesgos de aborto, de que sus hijos nazcan muertos, Convirtase en un adicto.
de que fallezcan poco tiempo despus de nacidos, o bien de dar a luz
nios de menor peso que el normal.
A diferencia de las drogas y el alcohol, el tabaquismo no daa
nicamente a quienes fuman. Tambin afecta a las personas que se
ven obligadas a inhalar el humo de los cigarros por encontrarse cerca
de un fumador, por lo que se les llama fumadores pasivos. Hay que
recordar que la mayora de los cigarrillos tienen un filtro que protege
de alguna manera al consumidor, pero no as al fumador pasivo.
En muchos pases ya existen restricciones en cuanto a la publicidad
de cigarrillos y sitios donde se permite fumar. Sin embargo, muchas
personas adultas practican ese hbito a sabiendas de sus efectos noci
vos y sin importar que afecte o moleste a quienes le rodean, lo cual,
adems, es una muestra de falta de cultura cvica y de respeto.
La mayor parte de los fumadores adquirieron el hbito en la ado
lescencia. Todos los esfuerzos e inversiones de las compaas taba-
caleras se dirigen, en particular hacia este sector de la poblacin.
Abandonar el tabaquismo es difcil. Se requiere romper una adiccin
y abandonar un hbito. El xito se logra despus de varios intentos
fallidos, y slo una proporcin reducida de quienes tratan en realidad

dejan de fumar. Adems de que necesita conocer los riesgos para la
Quin consume a salud ligados al tabaco, el fumador requiere ayuda profesional para
quin? El ser humano abandonarlo.
a los cigarrillos, o La cantidad de adolescentes que se involucran en accidentes y vio
lencias es asombrosamente alta como veremos a continuacin.
los cigarrillos al ser
humano. D Accidentes y violencia
A los adolescentes se les dificulta el control de sus impulsos. Uno de
ellos, tpico de esta etapa, es la agresividad, que puede ser contra l mis
mo, contra otras personas o contra la sociedad. La agresividad, lo mismo
que el impulso sexual, en ocasiones se sublima y se descarga a travs
de manifestaciones positivas, como el deporte y el estudio.
Adems de la vida normal que comprende a la familia, la escuela,
las actividades deportivas, el goce de diversiones, etctera, los ado
lescentes llevan una vida marginal o complementaria donde vuelcan
sus impulsos mal encauzados y sus alteraciones afectivas que expre
san el ansia de vivir de un modo diferente.
Las frustraciones ocasionadas por desequilibrios afectivos familia
res, injusticias sociales, corrupcin, impunidad y otras situaciones
influyen poderosamente en la desviacin del sentimiento social de los
adolescentes, impulsndolos a la destruccin, al vandalismo, al robo,
a la violencia y al suicidio. El germen de la rebelda est presto para
provocar el estallido social.
Los medios de comunicacin masiva y la vida misma constante e
insistentemente ofrecen escenarios donde la perversin, el delito y
los delincuentes triunfan contra el bien, o donde se exaltan superh
roes invencibles que promueven la vanidad, la violencia, el sexo y
la muerte.
Ante la inconformidad con su realidad, el adolescente llega a mos
trar las siguientes actitudes:
De rebelda, que socialmente es reconocida y hasta acepta
da. Una de las manifestaciones antisociales ms frecuentes
entre los adolescentes es el pandillerismo. Las pandillas de
adolescentes, de hombres, mujeres o mixtas, casi siempre se
vinculan con el ataque, la violencia y el asalto.
De simulacin, que es una forma engaosa y aparente de mani
festarse, aunque mantiene latente la inconformidad.
De conformidad, al ajustarse pasivamente a las situaciones,
y que tampoco es recomendable, ya que no permite el desa
rrollo de la personalidad.
Para los psiclogos y los socilogos, estas actitudes obedecen a

una causa: los adolescentes estn convencidos de que sobre ellos
se cierne una amenaza: no hay futuro, o bien el futuro que se les
ofrece no es claro.
La conducta antisocial es agresiva cuando se manifiesta hacia s

mismos o hacia las instituciones. Es pasiva cuando el adolescente se
retrae, se asla o se evade. Cuando esto sucede, significa que el ado
lescente est en problemas y que probablemente se encuentre en la
antesala del suicidio.
Los ejemplos de conductas antisociales ms comunes son las
rias, las agresiones, las llamadas telefnicas obscenas o para moles
tar, la vagancia, el ausentismo escolar, la descortesa y las respuestas
speras a los adultos. Sin embargo, son precursoras de desviaciones
ms graves que llegan a convertirse en actos violentos o delictuosos,
como vandalismo, robo, abuso de alcohol y drogas, rias, agresin
sexual y homicidio.
En resumen, la ejecucin de actos violentos suele ser una va para
incorporarse a un grupo, para afirmar una identidad o para afrontar
fracasos y frustraciones.
En Mxico, la mortalidad por suicidio aument de forma conside
rable en una relacin de cinco hombres por una mujer, en el 2005.
La muerte de mujeres por suicidio ocurre entre los 15 y 19 aos
de edad, triplicando la tasa de mortalidad de 1990 a 2005.
Antes, los suicidios ocurran con mayor frecuencia entre las per
sonas mayores de 65 aos, debido a los efectos de enfermedades
crnicas y depresin. En el 2005, la mayor frecuencia de suicidios se
observ en personas de entre 15 y 34 aos.
Tasa de muertes violentas y por accidentes, por sexo Tasa de suicidios confirmados por el Ministerio
14 1990-2004 Pblico, por sexo y grupos de edad 2005
2.7
2.4
2.6
10
12
2.4
2.3
9.2
9.2
2.3
8.7
2.2
8.5
11.4
2.2
8.4
11.3
11.3
2.2
10.8
2.2
10
10.7
8
2.1
10.2
7.3
2.1
2.1
9.9
7.2
2.1
7.1
9.7
2.1
9.5
6.8
9.1
8
8.6
8.3
8.3
6
8.2
8.0
6
4 4.1
4
2.2
1.9
2
1.5
1.4
1.3
2
1.1
1.0
1.0
0.9
0.7
0.6
0.4
0.3
0
0 Menos 60 y
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 de 15 ms
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Nota: Tasa por 10 000 personas. Nota: Tasa por cada 100 000 personas.
Fuente: inegi. Estadsticas vitales, 1990-2004. Fuente: inegi. Intentos de suicidio y suicidios. Base de datos, 2005.
conapo-inegi. Conciliacin demogrfica, 2006. conapo-inegi. Conciliacin demogrfica, 2006.
ELABORE UN MAPA Los factores que influyen en la ocurrencia de homicidios son

CONCEPTUAL esencialmente:
Violencia en la adolescencia a) Pobreza y desigualdad social.
b) Acceso creciente y fcil al narcotrfico y al uso de armas de
Se genera por fuego.
c) Abuso en el consumo del alcohol y drogas.
Por cada joven muerto por causas violentas, entre 20 y 40 sufren
agresiones intencionales de graves consecuencias.
La tasa de mortalidad por homicidio en Mxico ha disminuido notable
mente de 1990 a la fecha.
Que conducen a
Causas de actitudes antisociales

que generan violencia
La agresividad, proyectada contra s mismo o contra otras personas
o instituciones, es uno de los elementos que subyacen a las actitudes
Y que puede prevenirse
y conductas antisociales y violentas. Otros sentimientos que suelen
mediante
estar presentes son la impotencia y la autoestima reducida, es decir,
la inseguridad en s mismo, y de su propio valor ante los dems.
El suicidio de adolescentes es un fenmeno mundial que crece da
con da. Se dice que por cada 50 tentativas de suicidio, se consuma
uno. Los factores de riesgo para el suicidio incluyen una historia
Comparen sus mapas familiar de suicidios, intentos previos, consumo excesivo de alcohol
conceptuales! y drogas, depresin prolongada, dificultades financieras, problemas
familiares, enfermedad grave de algn ser querido o prdida de este
ltimo, ya sea por muerte o abandono.
Por otro lado, los padres se preocupan ms por planear la vida de
sus hijos que por comprender cmo son, y a veces exigen o espe
ran demasiado de ellos. Los propios amigos o compaeros tambin
presionan para que el adolescente se inicie lo ms temprano posible
en la droga y en el sexo, complicndole la vida. Los problemas de la
sexualidad, como los amoros o la homosexualidad que puede pre
sentarse en su existencia causan resentimientos y vergenza. Las
injusticias sociales, la corrupcin, la impunidad, etctera, llegan a

provocarle el deseo de no seguir viviendo, todo ello aunado a las angus
tias que l mismo se crea al no resolver sus conflictos, a la inseguridad
Ayude a sus ante el mundo actual y al hecho de que, a diferencia de los adultos,
compaeros a superar no ha echado races profundas en la vida.
sus problemas! Para evitar los suicidios en los adolescentes, se deben considerar
algunas medidas como prevencin. Es muy importante atender los
indicios e intentos de suicidio, porque son seales de angustia o avi
sos que expresan una solicitud de auxilio.
E Prevencin de la violencia
La educacin juega un papel muy importante en la prevencin de los
actos de violencia y sus consecuencias negativas. A travs de ella
Cuadro 3.6 Suicidio. Indicios de riesgo y medidas preventivas
Indicios de riesgo: Prevenciones para evitar las tendencias suicidas:
1. Depresin. Establecer una comunicacin estrecha entre padres e hijos.

2.Alteraciones en los hbitos Procurar que la familia tenga una estructura slida y afectuosa.
y las rutinas en el comer y el vestir.
Brindar al adolescente comprensin, orientacin y apoyo, por parte de las
3. Disminucin del rendimiento escolar. personas que lo rodean.

Evitar que fume tabaco, y consuma alcohol y drogas.
4. Aislamiento.
Fomentar en l las actividades deportivas y de recreacin sana.
5. Evasiones.
Ofrecer informacin, orientacin y encauzamiento oportunos en la escuela.
6. Sueos tensionantes.
7.Autodestruccin, como manejar automviles,

motocicletas u otros vehculos a gran velocidad;
realizacin de actos peligrosos; consumo de
drogas y alcohol; empleo de venenos y armas.
se conduce a los adolescentes a la apropiacin y al reforzamiento

de valores que son caractersticos de nuestra cultura, y que ayudan a
evitar influencias de ciertos modelos de vida que degradan nuestras
costumbres y nuestra convivencia, porque corresponden a otras rea
lidades.
A travs de la educacin se informa, se orienta y se conduce al in-
dividuo hacia fines socialmente deseables. Tambin gracias a ella se
canalizan los impulsos que generan violencia hacia actividades posi
tivas, tiles para el bienestar del propio adolescente, de su familia
y de su comunidad.
Sin embargo, la educacin no es responsabilidad nica de la escue
la. Son corresponsables de ella la familia y la sociedad. Con frecuen
cia la familia no solamente no cumple con su funcin educadora
trascendental, sino que propicia el desajuste y la evasin del ado
lescente. Los medios de comunicacin masiva contribuyen poderosa
mente a promover violencia, sexo y delincuencia, sin que la sociedad
los pueda controlar o regular.
La prevencin de la violencia, en general, debe considerar diver
sas formas de llevar a cabo la orientacin de los adolescentes, como
seran las siguientes:
1. Escuchar con atencin sus inquietudes y problemas, satisfacien
do la necesidad de procurar una comunicacin estrecha entre
padres e hijos.
2. Establecer lmites razonables de comportamiento, con el objetivo

de contribuir a su adaptacin social.
3. Evitar la represin, porque est demostrado que arroja resulta
Encuentra usted dos contrarios a los que se busca llegar.
maestros, amigos o
4. Fortalecer las relaciones, procurando que las familiares sean lo ms
familiares que acten as? armnicas posible, evitando crticas y enjuiciamientos, creando con
Acrquese a ellos! fianza y respeto mutuos.
5. Respetar su vida privada, su forma de vestir, su estado de nimo,
sus iniciativas, etctera.
6. Manifestar que se tiene confianza en las tareas y actividades que
emprendan, para favorecer su autoestima.
7. Prevenir y combatir las adicciones al tabaco, el alcohol y las drogas,
vigilndolos y apoyndolos cuando se requiera.
8. Propiciar su participacin en ejercicios al aire libre (caminata, excur
sionismo, campismo, etctera), as como en deportes adecuados
para su edad y en las diversiones sanas.
TEMA 5 EXAMEN MDICO PERIDICO.

SU IMPORTANCIA
A lo largo de todo el texto Educacin para la salud hemos insistido,

quizs en forma reiterativa aunque enfocada a diversos aspectos, en
la necesidad de un examen mdico peridico y de la consulta con
un profesional mdico, aun cuando nos sintamos con un bienestar
aparente. Conviene recordar la historia natural de las enfermedades,
comentada antes, que incluye una etapa prepatognica, es decir,
cuando todava no hay signos o sntomas de la enfermedad, pero en
la que sta puede detectarse oportunamente mediante el examen
mdico peridico.
Durante la infancia de sus hijos, muchos padres extreman las visi
tas al pediatra ante el menor sntoma de enfermedad. Ya en la madu
rez, los adultos se preocupan nicamente cuando las condiciones de
salud les impiden desarrollar su trabajo o alguna otra actividad. Los
ancianos, cuando menos en los hogares integrados y donde priva una
cultura de unin familiar como la nuestra, son atendidos por los hijos
o nietos, dada su edad y las diversas complicaciones que surgen en
esta poca de la vida. Pero, y los adolescentes?
Los padres y maestros de un adolescente deben tener la gran
capacidad de comprender cundo padece l de una enfermedad o
cundo tiene problemas de ndole eminentemente psicolgica. Otras
veces el adolescente rehye asistir al mdico simplemente porque le
molesta narrar el mal o padecimiento que lo tiene postrado. En otros
casos, el adulto, padre o madre, se encuentra tan absorto en sus
Tema 5 Examen mdico peridico. Su importancia 235
propios problemas que lo ignora, pensando que solamente trata de

llamar la atencin. Con el objetivo de evitar males mayores y con
el deseo de que lleguen a la juventud en las mejores condiciones
nutricionales y de salud, se propone al estudiante tomar en cuenta
las siguientes recomendaciones relacionadas con el examen mdico
peridico:
A Frecuencia y condiciones
para practicar el examen mdico
Visita al dentista
Las dos principales causas de prdida de piezas dentarias en la edad
adulta son la caries y la enfermedad parodontal, o gingivitis. Aunque
cada persona tiene una susceptibilidad diferente a tales enfermeda
des, su prevencin y control se inician desde la infancia y la adoles
cencia, y se basan principalmente en la aplicacin de dos medidas
bsicas: aseo dental y masaje gingival efectivos, y visita al dentista
cada seis meses.
Es conveniente sealar, como medida general, el implante costoso
y a veces innecesario de los llamados brackets, que parece ser una
moda entre los jvenes y que muchas veces el adolescente solicita
como una medida esttica que no necesita. Sin embargo, en algunos
casos est justificado modificar la posicin de los dientes para preve
nir complicaciones por mala posicin, como la caries.
Visita al oftalmlogo
La mayora de los adolescentes, aun cuando necesiten usar lentes y
el mdico se los prescriba, eluden usarlos, pues se sienten avergon
zados cuando sus compaeros los observan y los critican. Debemos
recordar que si se nos ha encontrado alguna deficiencia visual el uso
de los lentes ayuda a que el mal no avance. Por el contrario, existen
jovencitas sobre todo que, no obstante tener excelente capacidad
visual, se empean en que sus padres les compren lentes de contacto
de colores, que dan la apariencia de que el color de los ojos es diferen
te del natural: azul, verde, lila, castao claro. Se ha demostrado que
este tipo de lentes de ndole exclusivamente esttica ha ocasionado
diversos trastornos en la crnea, adems de la aparicin de infeccio
nes en el interior de los prpados.
Debemos recordar que la vista es uno de los principales sentidos
y debemos cuidarla con esmero. Evite la fatiga visual ocasionada por Cuide su vista!
el abuso de computadora y televisin. Acuda al oftalmlogo al menos
Muchas veces, los maestros nos damos cuenta de las deficiencias una vez al ao
de la vista de nuestros alumnos cuando entrecierran los ojos para o cuando sea necesario.
leer lo escrito en el pizarrn. Sin embargo, ellos niegan tener esta
deficiencia, lo cual provoca el avance de su mal, trtese de miopa,
astigmatismo u otro trastorno cualquiera que puede ser causa, ade

ms, de un mal aprovechamiento acadmico debido a las dificultades
visuales.
Visita al dermatlogo
Podramos decir que el principal problema de la piel del adolescen
te es la presencia de acn, que se agudiza al ser objeto de burlas
o comentarios procaces por parte de sus compaeros. Solamente
un especialista, el dermatlogo, puede auxiliarlo en el tratamiento
y control del hiperfuncionamiento de las glndulas sebceas que, al
contacto con el aire, se contaminan con bacterias. Si el adolescente
se empea en expulsar la grasa infectada de los barros con las
uas, lo que hace es aumentar la cantidad de stos y dejar cicatri
ces permanentes. Actualmente, los tatuajes y las perforaciones para
introducir adornos metalicos, inclusive en la lengua (piercings), estn
propiciando infecciones graves. EVTELOS!
Visita al gineclogo
Es comn que durante las etapas de la adolescencia y la juventud la
mujer tenga dolores menstruales, a veces tan fuertes que material
mente la mantienen postrada uno o dos das. En la generalidad de
los casos, las madres las ayudan proporcionndoles medicamentos
acompaados de diversas infusiones que sirven para calmar los sn
tomas. Si esto ocurre mes tras mes, la joven debe ser atendida por
un mdico especialista, ya que puede ser sntoma de algunas compli
caciones ginecolgicas. Asimismo, debe hacerse una visita al ginec
logo despus de que la joven se realice la auscultacin de los senos
y encuentre cualquier protuberancia, que puede ser simplemente la
consecuencia de un desajuste hormonal que debe atenderse desde
sus inicios.
Visita al mdico general o familiar

Los adolescentes que presenten algunos de los sntomas relacionados
con las enfermedades de transmisin sexual, y que temen expresarlo
Cuntas revisiones por diversas causas, no deben dejar de comunicarse con su mdico,
mdicas ha tenido con la finalidad de evitar daos posteriores que ya hemos explicado
ampliamente. El crecimiento excesivo del joven, o bien, un desarrollo
usted durante este fsico insuficiente para su edad, deben ser analizados por el mdico.
ao? Analcelo y Es necesario tenerle confianza y comunicarle sus inquietudes a este
profesional de la salud.
extraiga conclusiones
La trascendencia del examen mdico peridico para la preserva
particulares. cin de la salud es indiscutible. Sin embargo, no debemos olvidar
que, lamentablemente, esta opcin est vedada para los jvenes de
familias pobres y marginadas socialmente, que carecen de los ms
elementales servicios de salud.
Actividades 237
Hemos tratado de explicarle la necesidad de que, en esta

trascendental poca de la vida, asuma su responsabilidad
en el cuidado de su salud actual y futura. Los buenos
hbitos permiten un crecimiento y desarrollo adecuados;
dientes limpios y, en consecuencia, sanos; piel sin acn
ni dermatitis nerviosas; buena calidad visual; cualidades
que, definitivamente, no slo darn una imagen saluda
ble a su persona, sino que harn crecer su autoestima,
y estos dos factores le ayudarn a triunfar en la vida.
Hgalo!

Actividades indicaciones de cada una, registrando procesos y conclusiones y dan
do respuesta a las interrogantes.
Actividad 1
Tema: Qu beneficios me deja analizar las estadsticas?
Objetivo: Reflexionar sobre los informes que arroja el inegi sobre las principales causas de mortali
dad en personas de 15 a 29 aos de edad.
Antecedentes: Los expuestos en los cuadros comparativos relacionados con este tema, en el cap
tulo 3.
Desarrollo:
I. Por equipos, en una discusin dirigida, interpretar:
Cul de las causas de mortalidad

ocupa el primer lugar en personas
Determine el porcentaje de
ocurrencia, por sexo, de este hecho.
Qu hacer para cambiar
positivamente estas estadsticas en
de entre 15 y 29 aos de edad? Obtenga sus conclusiones. un futuro cercano?
Proponga su hiptesis sobre esta
informacin.
A qu atribuye la segunda causa Con qu se relacionan los Qu situaciones especiales

de mortalidad en estas edades problemas de mortalidad que en la conducen a adolescentes y jvenes
entre los varones? mujer ocupan segundo y tercer lugar? al suicidio, y qu lugar ocupa ste
en las estadsticas?
II. Escriba sus conclusiones y proponga los cambios que puede realizar en su vida actual y
futura.
Actividad 2
Tema: Es adecuada mi dieta?
Objetivo: Reconocer los alimentos que se ingieren diariamente y establecer los valores energticos
de los nutrimentos que contienen, para determinar si la dieta es adecuada.
Antecedentes: Los antecedentes se encuentran en el tema 2 de este captulo, principalmente en
el cuadro 3.3, Valor nutritivo de algunos alimentos.
Desarrollo: Siga las instrucciones:
Elabore una lista de los alimentos Identifique el origen de cada Clasifique los alimentos consumidos
que consume en todo un da. alimento consumido. de acuerdo con los nutrimentos que
contienen en mayor cantidad.
Indague el valor energtico en Sume la cantidad de gramos Compare su estudio con el de

kilocaloras de cada alimento con consumidos de cada nutrimento. sus compaeros y comente.
base en el tamao de las raciones Sume las kilocaloras de los
o porciones. alimentos consumidos, tomando
en cuenta la cantidad ingerida. Obtenga conclusiones.
Cuestionario:
1. La dieta analizada es armnica? Por qu?
2. La dieta es equilibrada? Por qu?
3. El valor energtico en kilocaloras corresponde a sus requerimientos? Por qu?
4. Si no fue as, qu alimentos podra consumir para alcanzar la cantidad de gramos de nutrien
tes y de kilocaloras necesaria?
Actividades 239
Actividad 3
Tema: La paternidad responsable
Tcnica participativa: Panel. Un grupo de expertos dialogan sobre el tema, ante un auditorio que
observa.
Objetivo: Sensibilizar a los estudiantes acerca de la importancia de la paternidad responsable en la
vida matrimonial y en la vida social.
Los siguientes temas sern Se designar a un moderador que Los expertos exponen y discuten sus
asignados a igual nmero de conducir el debate, intercalando puntos de vista. Al final, el modera
estudiantes, quienes profundizarn preguntas a los ponentes, coordinando dor solicitar a cada ponente que
en su estudio para estar en sus intervenciones, controlando los exponga sus conclusiones.
condiciones de dialogar entre s de tiempos de participacin, etctera.
manera fluida e interesante:
- Relaciones sexuales
- Embarazo no deseado
- Aborto
- Anticonceptivos
- Enfermedades de transmisin sexual
Posteriormente, el grupo discute y Se obtienen conclusiones.

comenta el desarrollo y las
conclusiones del panel.
Cuestionario:
1. Por qu es necesario controlar la natalidad?
2. Qu ventajas tienen las familias con pocos hijos?
3. Qu mtodos anticonceptivos se usan con mayor frecuencia en su comunidad?
4. Qu otras ventajas tiene el uso del condn en las relaciones sexuales?
5. Cundo se deben aplicar los mtodos anticonceptivos quirrgicos?
Actividad 4
Tema: Drogadiccin
Tcnica participativa: Mesa redonda.
Objetivo: Sensibilizar a los participantes acerca de los peligros que encierran el consumo de drogas
y la adiccin a ellas.
Los siguientes temas sern asignados Se designa a un moderador que ser Cada participante expondr su tema
a otros tantos estudiantes para que el encargado de presentar a los en un tiempo mximo de 10 minutos.
profundicen en ellos y participen en su ponentes por turno y moderar la
momento de la mejor manera: participacin del auditorio al trmino
1. Daos fsicos y psicolgicos en el de las exposiciones.
organismo causados por las drogas.
2. Daos sociales que ocasiona la
drogadiccin.
3. Prevenciones para evitar la
drogadiccin.
4. Combate a las drogas.
Al trmino de las cuatro exposiciones Se obtienen conclusiones.

se abre la sesin de preguntas y
respuestas con el auditorio.
Cuestionario:
1. Cules son las razones ms frecuentes por las que una persona se inicia en las adiccio
nes?
2. Qu apoyos puede brindarse a un adolescente que apenas se inicia en las adicciones?
3. Cules son los daos que fumar tabaco ocasiona al organismo?
4. Qu centros de atencin a adictos existen en su comunidad?
5. Qu medidas efectivas adoptan las autoridades para el combate a las drogas?
Actividades 241
Actividad 5
Tema: Encuestas sobre tabaquismo y alcoholismo en la comunidad
Objetivo: Obtener informacin acerca de la cantidad de personas de la comunidad adictas a fumar
tabaco e ingerir bebidas alcohlicas.
Antecedentes: Los antecedentes se encuentran en el tema 4 de este captulo.
Seleccione un conjunto de 10 o
ms personas mayores de 15 aos
Entreviste a las personas
seleccionadas y aplique el cuestionario
Analice los cuestionarios aplicados
y las observaciones registradas.
que sean adictas a fumar tabaco e (encuesta). Anote sus observaciones.
ingerir alcohol y que vivan en la mis
ma calle, cuadra, colonia o poblacin.
En una reunin con todo el grupo, Obtenga conclusiones.

cada entrevistador har sus comenta
rios relativos a los resultados de la
revisin de los cuestionarios.
Las encuestas se basarn en dos tipos de cuestionarios:

Cuestionario 1, para fumadores de tabaco. (Se asegurar el anonimato y el buen uso de la infor
macin a las personas que se encuesten.)
Preguntas:
1. Cuntos cigarrillos fuma en un solo da?
2. Edad en la que empez a fumar y por qu razn o razones.
3. En qu lugares fuma?
4. Qu piensan sus familiares y amigos acerca de su adiccin?
5. Trastornos respiratorios o de otro tipo que pudieran relacionarse con su adiccin a fumar
tabaco.
6. Su opinin personal acerca de la adiccin a fumar.
Cuestionario 2, para adictos al alcohol. (Se asegurar el anonimato y el buen uso de la informacin
a las personas que se encuesten.)
Preguntas:
1. Cantidad de bebidas alcohlicas que consume y con qu frecuencia.
2. Edad en que empez a ingerir bebidas alcohlicas y por qu razn o razones.
3. En qu lugares acostumbra consumir bebidas alcohlicas y en qu horario?
4. Qu piensan sus familiares y amigos acerca de su adiccin?
5. Perjuicios que le ha ocasionado su adiccin.
6. Su opinin personal acerca del alcoholismo.
Trminos utilizados
en el captulo
automedicacin. Administracin de medicamen gluten. Protena del trigo y de otros cereales.
tos sin prescripcin mdica. hipervitaminosis. Estado de salud alterada por
anablicos. Hormonas que promueven, estimu ingestin excesiva de una o ms vitaminas.
lan y aceleran el anabolismo, es decir, el cre kilocalora. Unidad de calor equivalente a 1000
cimiento y desarrollo de tejidos, para resaltar caloras pequeas.
el desarrollo muscular. Se usan con frecuencia metabolismo basal. Gasto mnimo de energa
en el fisicoculturismo. necesario para mantener las funciones vege
biomolculas. Molculas producidas por clulas tativas.
vivas y que contienen tomos de carbono. morbilidad. Proporcin de enfermos de una co-
caries. Descomposicin molecular o muerte de munidad.
un hueso. mortalidad. Proporcin de muertos en un lugar
crnicos. Productos derivados de la carne. y tiempo determinados.
caroteno. Carbohidrato rojo o anaranjado que perinatal. Relativo al periodo inmediato previo
acta como provitamina y se convierte en vita o posterior al parto.
mina A en el organismo. poscoital. Periodo que sigue al coito.
delinque. Que comete delitos. prescripcin. Instrucciones escritas para la
preparacin y administracin de un medica
ego. Yo. Parte central de la personalidad del suje
mento.
to que se enfrenta con la realidad y recibe la
influencia de la sociedad. procreacin. Proceso por el cual se da origen a
un nuevo ser.
epilepsia. Trastorno paroxstico pasajero de la
funcin cerebral, que se presenta con espas proteasa. Enzima que digiere las protenas.
mos y convulsiones, prdida sbita del conoci pubarquia. Aparicin de vello pbico.
miento y coma. sedentarismo. Que tiene hbitos inactivos.
gingivitis. Inflamacin de las encas.
Bibliografa 243
Bibliografa
DE LA FUENTE, J. Ramn, et al., La informacin en salud, McGraw
Gill Mxico, 2002.
DE LA FUENTE, J. Ramn y Tapia, La medicina de la salud a travs
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Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (inegi),

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no, Mxico, 1988.
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Wesley Longman, USA, 1997.
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cente y el joven, Mxico, 2001.
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Mxico, 2001.
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VARGAS, D. y cols., Educacin para la salud, Interamericana-
McGraw Hill, Mxico, 1993.
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www. ssa.gob.mx/
www.cinu.org.mx
www.inegi.gob.mx/estadstica
www.sinais.salud.gob.mx
captulo
Salud y
desarrollo social
SALUD
Y
DESARROLLO SOCIAL
LA SALUD EN EL CAMPO
INTERNACIONAL
EL DERECHO
A LA SALUD Organizaciones internacionales
relacionadas con la salud.
La salud y la Constitucin LA SALUD EN MXICO
Organizacin Mundial
Poltica de los Estados Unidos
Pirmide de la Salud (oms).
Mexicanos.
poblacional. Organizacin Panamericana
Organizacin del Sistema de la Salud (ops).
Nacional de Salud. Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (unicef).
Declaracin de Alma Ata.
246 Captulo 4 Salud y desarrollo social
La calidad de vida de una sociedad no se manifiesta nicamente por

la riqueza que sea capaz de generar sino, sobre todo, por el equilibrio
que alcanza para distribuirla. Los factores que se utilizan internacio
nalmente para medir el desarrollo humano en un pas son: la salud,
el ingreso per capita (salario) y la educacin.
El desarrollo social de los pueblos considera en gran medida a la
salud. Las sociedades han comprendido que la salud es un derecho
que tiene todo individuo, sin importar gnero, raza o religin; por
ello, han recogido esta aspiracin y la han plasmado en las leyes que
los rigen, y es asunto prioritario en sus planes y polticas.
Con la finalidad de dar coherencia y uniformidad a los asuntos de
salud la Organizacin de las Naciones Unidas (onu) cre la Organizacin
Mundial de la Salud (oms), cuyas recomendaciones, si bien no tienen
carcter obligatorio para los gobiernos de todos los pases del planeta,
s establecen la pauta que conviene seguir, y en ella basan sus progra
mas de salud.
En Mxico existe una instancia encargada de la salud, que es la
Secretara de Salud, la cual norma las acciones que se deben seguir
para proteger y mantener la salud de todos los mexicanos. Su fun
cionamiento se basa fundamentalmente en el Artculo 4. de la Cons
titucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
Los logros alcanzados, las carencias y las dificultades en esta mate
ria, as como la comparacin con lo que se ha hecho en otros pases,
son puntos de referencia para elaborar un diagnstico de la salud en
Mxico. Para ello debemos referirnos a la esperanza de vida al nacer,
las tasas de fecundidad y natalidad, morbilidad y mortalidad, as como
a la piramide poblacional.
Es importante conocer cmo se organiza y qu estrategias propo
ne la comunidad internacional de la salud a travs de organizaciones
como la propia oms, para comprender la magnitud de la lucha con
tra las enfermedades que se lleva a cabo conjuntamente en todo el
mundo, y la que se realiza regionalmente a travs de la Organiza
cin Panamericana de la Salud (ops). De esta manera sabremos qu
se hace y cmo podremos contribuir para lograr el anhelo mximo:
salud para todos en el nuevo siglo.
TEMA 1 EL DERECHO A LA SALUD
Los derechos humanos son las facultades que tienen mujeres y

hombres por igual para buscar y elegir, en forma legtima, su desa
Qu de be mos rrollo armnico en las esferas personal y social; esto incluye obtener
en ten der por de re cho a satisfacciones espirituales, de pensamiento y orgnicas, relaciona
das con su crecimiento y desarrollo biolgico. Tales derechos deben
la sa lud? estar contemplados en los reglamentos jurdicos y constitucionales de
los Estados, en cuyo caso se trata de derechos constitucionales.
Tema 1 El derecho a la salud 247
Los derechos humanos reflejan principios que estn en ntima

relacin con la persona en su consideracin ms esencial, que tienen C ada minuto cuenta.
el propsito de orientar la convivencia humana y, por lo comn, se
admiten en todas las naciones civilizadas. Los derechos humanos
O rganiza tus ideas.
se basan en dos principios fundamentales: libertad e igualdad. N o dejes que las enferme
Hay tres tipos de derechos humanos: los derechos civiles, que dades te venzan.
representan aquellos que tiene una persona como individuo; los dere S igue conservando tus
chos sociales, que representan los derechos de una persona por la buenos hbitos.
funcin que cumple dentro de la sociedad; y los derechos polticos,
que pertenecen a cada persona como elemento de una sociedad orga T ira aquello que te daa.
nizada. R enueva tus compromisos.
Entre los derechos sociales destacan: U n mundo difcil te
1. el derecho a la educacin, espera.
2. el derecho a una vivienda digna, Y puedes cambiarlo si tu
3. el derecho al trabajo digno, tambin cambias.
4. el derecho a la salud y E l futuro es bueno
5. el derecho a la seguridad social. cuando dices puedo!
El derecho a la salud es un logro relativamente reciente del ser

humano. Durante la mayor parte de la historia han existido clases
privilegiadas que lograron imponer al resto de la sociedad una desi
gual distribucin de los recursos. Entre stos se encuentran los des-
tinados a la atencin a la salud. Para ilustrar lo anterior basta recordar
los mltiples casos de discriminacin por enfermedad, como hacan los
romanos, por ejemplo, con los deformes, desahuciados o recin naci
dos no deseados. Durante la Edad Media, los leprosos eran segre
gados de la comunidad y aislados, junto con aquellos que padecan
otras enfermedades cutneas, muchas de las cuales ni siquiera eran
contagiosas.
Si bien es cierto que anteriormente hubo ciertos antecedentes en
materia de derechos humanos, el mayor avance en su definicin se
plasm en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, procla
mada en diciembre de 1948, en la Asamblea General de las Naciones
Unidas. La Asamblea pidi a todos los pases miembros que publica
ran el texto de dicha Declaracin y dispuso que fuera distribuido,
expuesto, ledo y comentado en las escuelas y otros establecimientos
de enseanza, sin distincin fundada en la condicin poltica de los
pases o de los territorios. Hay que sealar que el suceso que mar
c la necesidad de elaborar esta Declaracin fue la Segunda Guerra
Mundial, durante la cual se dieron actos de barbarie en contra de la
dignidad del gnero humano. En realidad, la Declaracin no obliga
de manera legal a los pases pertenecientes a las Naciones Unidas
a acatarla, situacin que ha propiciado abusos de poder, genocidios
y movimientos terroristas que hacen tambalear los principios que
sirvieron de sostn a esta organizacin; sin embargo, sirvi en su
momento como modelo para la elaboracin del marco constitucional
y la declaracin de Derechos de los pases.
A La salud y la Constitucin Poltica

de los Estados Unidos Mexicanos
En nuestro pas, la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexica
Cules son los nos contempla, desde 1917, algunos artculos referentes al derecho
a salud. En la actualidad, lo referente a la salud est contenido en el
ordenamientos artculo 4o. de la Carta Magna, en los siguientes prrafos:
jurdicos que 1. Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsa
garantizan el derecho ble e informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos.
2. Toda persona tiene derecho a la proteccin a la salud. La ley defini
a la salud? r las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud
y establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que
dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin.
3. Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decoro
sa. La ley establecer los instrumentos y apoyos necesarios a fin
de alcanzar tal objetivo.
OMS, OPS, UNICEF, ETC.
CONSTITUCIN
POLTICA DE LOS
ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS
ARTCULO 4 ARTCULO 22 ARTCULO 73 ARTCULO 123
LEY GENERAL DE SALUD OTRAS LEYES FEDERALES RELACIONADAS CON LA SALUD
Ley de Asistencia Social.

Ley de los Institutos Nacionales de Salud.
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
LEYES ESTATALES DE
SALUD los Trabajadores del Estado.
Ley del Seguro Social.
Ley Federal de las Entidades Paraestatales, etctera.
Reglamentos y
disposiciones menores
referentes a la salud
Tema 1 El derecho a la salud 249
4. Es deber de los padres preservar el derecho de los menores a la

satisfaccin de sus necesidades y a la salud fsica y mental. La ley
determinar los apoyos a la proteccin de menores a cargo de las
instituciones pblicas.
Otros artculos constitucionales que se refieren a la salud son el

artculo 22, que prohbe las penas de mutilacin, tormento e infamia;
el artculo 73, que se refiere a problemas sanitarios, adicciones y de
contaminacin ambiental, en su fraccin XVI; y, en forma sobresa
liente, el artculo 123, que considera la proteccin de la mujer antes,
durante y despus del embarazo en el entorno laboral, para que no
descuide la atencin del recin nacido, as como la de los menores de
edad que trabajan y la de los trabajadores en general, en cuanto a
accidentes y enfermedades profesionales. Por su parte, la Ley General
de Salud indica como objetivo principal, en su artculo 6o., inciso I, pro
porcionar servicios de salud a toda la poblacin y mejorar la calidad
de los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a
los factores que condicionen y causen daos a la salud, con especial
inters en las acciones preventivas.
El mismo artculo, en su inciso III, dice que es objetivo del Siste
ma Nacional de Salud colaborar al bienestar social de la poblacin
mediante el servicio de asistencia social, principalmente a menores
en estado de abandono, ancianos desamparados y minusvlidos, para
fomentar su bienestar y propiciar su incorporacin a una vida equili
brada en lo econmico y social.
Adems, existe una variedad de reglamentos y disposiciones meno
res que regulan la prestacin de los servicios de salud.
B Organizacin del Sistema

Nacional de Salud
La Secretara de Salud (ss) es la institucin responsable de la salud
de todos los mexicanos. Se encarga de normar, planear, proporcio
nar, evaluar y supervisar todos los servicios de salud. Estas cinco Cmo est
funciones bsicas se desarrollan y ejercen su accin dentro del Siste
ma Nacional de Salud, su rgano rector, encargado de determinar y
organizado el Sistema
armonizar todos los programas de servicios de salud que asume el Nacional de Salud?
gobierno federal y que realizan prioritariamente los gobiernos de cada
uno de los Estados que conforman nuestro sistema. De esta manera,
el Sistema Nacional de Salud realiza diversas funciones. En el aspecto
de atencin mdica, especficamente incluye la prevencin, terapia y
rehabilitacin de los enfermos; la mejora de las condiciones ambien
tales, difusin y participacin en las campaas de vacunacin y la
colaboracin ante condiciones de desastre: incendios, terremotos,
inundaciones, explosiones, etctera.
Esto conduce a que su parte operativa proporcione los servicios
de salud pblica en las entidades federativas capaces de responder de
mnera gil y eficiente a las necesidades de salud de cada regin.
En orden decreciente segn el nmero de derechohabientes, es

decir, a las personas que laboran en diversas dependencias y pagan
cierta cantidad de su sueldo por el derecho a recibir servicios de salud,
a los que atienden las instituciones de atencin son especialmente:
El Instituto Mexicano del Seguro Social (imss).
El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabaja
dores del Estado (issste).
Otras dependencias gubernamentales.
Investiguen por equipos, Sin embargo, existen centros de atencin mdica y hospitalaria en
direcciones y telfonos de los diversas especialidades y que reciben el nombre de Institutos Nacio
institutos de atencin especial nales de Salud, a los cuales se remiten tanto los pacientes particulares
de la zona donde usted vive. como los de las dependencias oficiales.
Compartan con todo el grupo
Se trata de instituciones que no solamente atienden a los pacientes
dicha informacin Podran
necesitarla! que presentan enfermedades especficas, sino que estn diseadas
para realizar investigacin cientfica en sus mbitos respectivos, lo
cual ha redundado en logros considerables a nivel de prevencin,
terapia y atencin mayoritaria a la demanda. Por ejemplo, el iner se
dedica a atender pacientes con enfermedades pulmonares. Se con
sidera el ms importante de nuestro pas en docencia, enseanza e
investigacin en el rea respiratoria. En su seno se lograron avances
trascendentales, como el trasplante pulmonar y la ciruga video-
asistida con invasin mnima, o laparoscpica entre otros tipos de
ciruga.
Existen tambin otras instituciones de asistencia social cuyo enfo
que se caracteriza por la situacin particular de los individuos que
atienden:
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (dif).
Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (inapam).
Centros de Integracin Juvenil (cij).
En las instituciones mencionadas se ofrece proteccin al individuo

segn su grupo de edad en el problema que presenta, as como su
rehabilitacin fsica y mental, y la atencin a la problemtica fami
liar o de trabajo que influye en cada caso, hasta lograr su readapta
cin.
Adems, a lo largo del pas existe una diversidad de instituciones
para la salud y servicios mdicos privados, que ofrecen atencin al
pblico a cambio de una remuneracin.
Particular mencin requiere el Sistema Nacional de Vigilancia Epide
miolgica (sinave), que registra los casos de problemas de salud que
requieren vigilancia prioritaria, para facilitar la toma de decisiones
oportunas para reducir los riesgos contra la salud de la poblacin.
Uno de los indicadores del desarrollo de una sociedad es la

salud de sus componentes.
Tema 2 La salud en Mxico 251
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
SERVICIOS DE SALUD PBLICA DE LAS

ENTIDADES
INSTITUTO MEXICANO DEL INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD

SEGURO SOCIAL (IMSS)
Instituto Nacional de Cancerologa
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y Instituto Nacional de Cardiologa
SERVICIOS SOCIALES PARA LOS Hospital Infantil de Mxico
TRABAJADORES DEL ESTADO Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga
(ISSSTE) Instituto Nacional de Nutricin
Instituto Nacional de Pediatra
OTRAS DEPENDENCIAS Instituto Nacional de Perinatologa
GUBERNAMENTALES Instituto Nacional de Psiquiatra
Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias (INER)
Instituto Nacional de Salud Pblica
Sistema Nacional para el Desarrollo Centros de Integracin Juvenil

Integral de la Familia (DIF) (CIJ)
Sistema Nacional de Vigilancia Instituto Nacional de las

Epidemiolgica (SINAVE) Personas Adultas Mayores
(INAPAM)
TEMA 2 LA SALUD EN MXICO

Se ha hecho hincapi en que una sociedad que est constituida por
una poblacin sana no solamente es ms productiva, sino que su
calidad de vida es mucho mejor. Por ello, es conveniente profundizar
un poco en la situacin de nuestro pas, ya que a partir de este cono
cimiento comprenderemos sus implicaciones sociales y, desde luego,
las econmicas.
Conociendo el estado de salud en que se encuentra la sociedad
mexicana, aspiraremos, con conciencia y entusiasmo, a lograr una
sociedad libre de enfermedades en el plazo ms corto posible.
Qu sa be mos acer ca
Sin embargo, consideramos conveniente realizar un planteamiento de la sa lud en
del problema de la salud en un mbito mayor, que permita establecer M xi co?
algunas comparaciones para, de esta manera, elaborar juicios objeti
vos acerca del estado en que se encuentra la salud en Mxico.
"La esperanza de vida al nacer La salud en la poblacin humana se evala mediante diversos indica
se refiere al nmero de aos dores. Entre ellos tenemos la tasa de crecimiento, la tasa de nacimientos
que en promedio se espera viva (o nivel de fecundidad), la tasa de muertes, la tasa de muertes infan
un recin nacido": MUJERES Y tiles y la esperanza de vida.
HOMBRES EN MXICO 2007.
En 1970, la esperanza de vida para los mexicanos era de 62 aos;
inegi.
en la actualidad, como ya se dijo, es de 74 aos en promedio.
Observe en la grfica el comportamiento de la esperanza de vida de
los mexicanos a partir de 1930. Explique las razones por las que se ha
venido incrementando. Obtenga conclusiones.
En Mxico se tienen ejemplos concretos de la relacin que existe
entre la pobreza y su efecto en la salud de la poblacin. A continuacin,
y de manera ms especfica, se presentan algunos indicadores que des
criben de manera objetiva el estado que guarda la salud en Mxico.
Grfica 4.1 Esperanza de vida al nacimiento por sexo

(2005) (2006)
77.2 77.2
Aos
76.8
80
73.8
71.3
70.1
68.1
71.8 71.8
70
64.0
63.0
59.4
58.8
60
55.6
48.7
50
45.1
39.8
37.7
40
34.7
33.0
30
20
10
0
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2006
Hombres Mujeres
Fuente: Arriaga, Eduardo. New Life Tables for Latin American Populations in the Nineteenth and
Twentieth Centuries.
conapo. Mxico Demogrfico, Breviario 1988.
conapo, inegi y colmex. Conciliacin demogrfica 2000-2005. www.conapo.gob.mx y www.inegi.gob.mx
22 de septiembre de 2006.
La Secretara de Salud ha diseado el Sistema de Cartillas

Nacionales de Salud destinado a promover el autocuidado de la salud
ya que, adems de promover acciones de prevencin, deteccin opor
tuna y control de enfermedades, facilita el diagnstico del estado de
salud de la poblacin. Las Cartillas Nacionales de Salud son:
Cartilla Nacional de Vacunacin de 0 a 19 aos, que com
prende un esquema bsico de vacunas contra enfermedades
especficas: BCG (contra la tuberculosis), Sabin (previene la
poliomielitis), DPT (contra la difteria, tosferina y ttanos) y
antisarampionosa, que se asigna a cada nio y en la que se
programan la dosis y aplicacin de cada una a determinadas
edades. Actualmente se aplica una vacuna que previene con
tra la meningitis, y dos toxoides: el tifoideico, que se aplica
Figura 4.1
Cartilla Nacional
de Vacunacin
a los diez aos de edad, y el antitetnico, aplicable cada cinco

aos. Asimismo existe la vacuna pentavalente que agrega las
protecciones contra la hepatitis B y la Hemophilus influenzae, y
la ya conocida vacuna DPT. Es parte del programa la operacin
de la Campaa Nacional de Vacunacin, que consiste en la
aplicacin de vacunas a millones de nios para protegerlos de
las enfermedades mencionadas. Cada ao se lleva a cabo esta
campaa y a la fecha se han obtenido logros muy satisfacto
rios, pues se redujo considerablemente la morbilidad.
Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos, est

destinada a la prevencin de diferentes enfermedades, la
planificacin familiar, la salud perinatal, la deteccin y el segui
miento preventivo de cncer cervicouterino y mamario, as
como el control general de peso.
Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos, des
tinada a la prevencin de diferentes enfermedades, planifi
cacin familiar, deteccin y el seguimiento preventivo y del
cncer prosttico, etctera.
Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor de 60 aos en
adelante destinada a la prevencin de diferentes enferme
dades, as como a la deteccin y seguimiento preventivo de
enfermedades degenerativas.
Figura 4.2
Cartilla Nacional
de Salud de la Mujer
Problemas actuales de salud

En trminos generales, se afirma que entre los problemas de salud
ms serios que afronta Mxico destaca la inequidad por la insuficien
cia, la ineficiencia y la mala calidad de los servicios de salud.
No obstante los esfuerzos realizados en materia de salud, es evi-
dente la inequidad en su prestacin. Debido a los problemas derivados
del desarrollo social abatido por las crisis econmicas recurrentes, la
distribucin desigual de la riqueza ha generado un incremento nota
ble de la pobreza en el pas, cuyas consecuencias inmediatas se refle
jan en la desnutricin. Esta pobreza se encuentra fundamentalmente
en las zonas rurales y en las zonas marginadas, donde la inequidad
se manifiesta de distintas formas:
1. Sus habitantes no tienen acceso a los servicios mdicos (inequi
dad) o la calidad de stos se encuentra por debajo de lo deseable
y necesario (insuficiencia y mala calidad). Particularmente las

Habitantes

mujeres, por su sola condicin, afrontan problemas muy especfi
cos. Por ejemplo, la mitad de los partos de las mujeres que viven Pas por mdico
en pobreza extrema no son atendidos por personal mdico espe Cuba 193
cializado, es decir, cada ao nacen sin atencin mdica adecuada Italia 211
alrededor de medio milln de nios. La insuficiencia y la mala cali Israel 218
dad de los servicios de salud se confirma con el hecho de que la Ucrania 233
falta de acceso a la atencin mdica y la deficiente calidad de sta Mxico 764
han provocado que fallezcan cuatro mujeres al da, por causas
(fuente: The Economist, 2000)
asociadas al embarazo y al parto. Es probable que este tipo de
problemas no sea exclusivo de Mxico, sino que sea compartido
en mayor o menor grado por otras naciones latinoamericanas.
2. Se carece de las obras de saneamiento ms elementales, como
las necesarias para la eliminacin de excretas (fosas spticas
y letrinas) y para la potabilizacin del agua. Esto es causa de
que las llamadas enfermedades del Tercer Mundo, o de los pases
pobres, ocupen altos ndices de incidencia, como es el caso del
clera, la tifoidea y la amibiasis, entre otras.
3. El analfabetismo y la baja escolaridad de sus habitantes son
causa primordial de la falta de una cultura de la salud, pues aun
existiendo servicios mdicos, no son aprovechados debidamente
a causa de costumbres, prejuicios o mitos, lo que hace que per
sistan curanderos, brujos o chamanes. Un caso ilustrativo es el
alto nmero de embarazos en madres adolescentes, cuando lo
deseable sera que el embarazo no se diera en mujeres menores
de 20 aos, puesto que, como afirma la oms, estos embarazos
son de alto riesgo y con frecuencia dejan secuelas fsicas, socia
les y psicolgicas en las madres.
4. El territorio nacional se caracteriza por su diversidad de climas, e
implica tambin diversidad de enfermedades endmicas que exi
gen estrategias de salud diferentes, lo cual complica la atencin
mdica.
5. No obstante la red de carreteras, las rutas areas nacionales y
la comunicacin por embarcaciones en mares, ros y lagos, an
existen demasiadas comunidades de difcil acceso, sobre todo en
entidades cuya orografa es muy accidentada, como es el caso de
Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Nayarit o la zona serrana de Chihuahua.
Como consecuencia, en estos lugares la atencin mdica no existe
o es escasa, contrastando con las grandes ciudades donde existen
diversas instalaciones de servicios de salud y uno o ms consulto
rios mdicos cercanos a los domicilios. Lo anterior nos lleva a afir
mar que en aquellos lugares no existe una adecuada distribucin
de tan importantes servicios.
La relacin que guardan las edades de los habitantes de un

pas es importante para la planificacin de la salud.
ESTUDIO DE CASO
Voy a buscar fortuna!
El Mxico actual presenta una violenta y desordenada migracin
hacia Estados Unidos que, en 2006, se calculaba por encima de
los 2 millones de personas que hacen intentos desesperados por
encontrar trabajo en aquel pas. Esta cifra sobrepasa el nmero
de inmigrantes que salen al mismo tiempo de pases como China,
Pakistn y la India.
El Banco Mundial, a travs de su vicepresidente, ha declarado
que esta elevada migracin no debe ser considerada como una
receta para el desarrollo, ya que implica graves costos sociales
(abril 2007).
Los mexicanos, provenientes de todos los estados de la
Repblica, se van con la esperanza de elevar su calidad de vida y
la de sus familias, que quedaron solas, y la mayora de las veces
sin ms papeles de identidad que su propia imagen reflejada en
el espejo. Los llamados polleros, que se encuentran donde sea
pero que nunca dan la cara, los llevan a la frontera por cantidades
en dlares previamente contratadas. No saben si llegarn, pero
su esperanza es tan grande como su hambre que, unida a la sed,
las infecciones y el confinamiento dentro de diversos e insalubres
medios de transporte, son un reto ms para vencer. Muchos de
ellos los ms preparados logran legalizar su situacin en la
frontera, pero la mayora son vctimas del engao, de asaltos o del
abandono; perecen de sed en el desierto, asfixiados dentro de los
vehculos que los transportan, o ahogados en el cruce del Ro Bravo.
Las mujeres, adems, son vejadas, violadas o asesinadas antes de
llegar a su destino, por gente sin escrpulos, psicpatas...
Sin embargo, aun con el muro que se construye en la frontera
norte de nuestro pas, el xodo de nuestros compatriotas conti
na. Van en pos de qu: un sueo? una triste realidad? una
grotesca forma de darse por vencidos?
Las llamadas muertas de Jurez constituyen, hasta hoy,
cientos de homicidios sin culpables en los que se ha planteado la
hiptesis, inclusive, del trfico de rganos.
Segn los datos mencionados en el reporte del vicepresidente
del Banco Mundial, de 2000 a 2005, la emigracin desde los pases
latinoamericanos alcanz 4 millones 12 mil personas; la mitad de
esa migracin estuvo relacionada con mexicanos.
Entretanto, en los lugares de origen de los migrantes, las
familias y las tierras han quedado abandonadas, esperando que
maana ellos regresen o el resto de las familias emigren y puedan
disfrutar todos de una vida ms digna... La Patria pierde a su gen
te y la tierra la semilla... que nos alimenta a todos.
Analicen por equipos:

1. Esta narracin es una realidad?
2. Conocen compaeros y amigos que han triunfado en su ideal
al partir como inmigrados a otro pas?
3. Qu situaciones orillan a buscar fortuna en forma tan ruda?
4. Cules seran sus recomendaciones en caso de aconsejar a un
compaero o a una compaera en emprender el xodo?
5. Qu situaciones legales y administrativas coadyuvan para que
los polleros sigan vejando a nuestros compatriotas?
6. Compartan sus ideas y obtengan conclusiones.
Compartan sus propuestas y obtengan conclusiones
A Pirmide poblacional
La poblacin humana aumenta constantemente. Su crecimiento acele
rado y desordenado es consecuencia de varios factores, entre los que
se destacan el desarrollo de la medicina, la higiene y la tecnologa.
Esta sobrepoblacin ha trado una serie de problemas, cuya magni Qu es una
tud obliga a reflexionar acerca de la necesidad de que se establezca pirmide poblacional?
un lmite ptimo de crecimiento que sea congruente con el nivel y la
calidad de vida.
Se estima que ms alla de los 11,000 millones de personas en el
mundo estara en grave riesgo la supervivencia de la humanidad,
pues se perdera la relacin de equilibrio con los medios de produc
cin existentes.
Las pirmides de poblacin son representaciones grficas del Segn estimacin de la onu, la
estatus de la poblacin de una regin o de un pas determinado en poblacin mundial actual es de
un tiempo determinado. La representacin de la poblacin de sexo 6 500 millones.
masculino se ubica a la izquierda y la femenina a la derecha. Por La tasa de crecimiento prev
cada grupo de edad se traza un rectngulo horizontal que es propor que para el ao 2050 la
cional a las cantidades reales de personas que lo conforman. poblacin global ser de 10
La forma de pirmide, vista de frente, se debe a que no todos mil millones! si sobrevive
la especie humana a las
los integrantes de un grupo determinado de edad pasarn al grupo
catstrofes.
siguiente, pues muchos de ellos morirn por diversas causas, en
especial por la guerra, los desastres y las migraciones. Como ejem
plo, se menciona lo sucedido recientemente en varios pases, entre
ellos Afganistn, Irak, Espaa y Francia.
Las pirmides son rtmicas cuando muestran equilibrio entre los
sexos y la disminucin normal de ellos en los diferentes grupos de
edad, como es el caso de los pases en desarrollo; y son pirmides
arrtmicas, cuando presentan desequilibrios evidentes entre los
sexos y las edades, como sucede en los pases europeos desarrolla
dos.
Los porcentajes de la poblacin de un pas clasificados por grupos

de edad reflejan una etapa en la evolucin de la poblacin con el tiem
po y tambin resultan tiles para evaluar el estado de una sociedad,
as como para prever los problemas a que se pueda enfrentar dicha
sociedad, incluyendo los de salud. As, en los pases con un desarro
Los menores de 24 aos llo limitado, los grupos de edad ms jvenes, que corresponden a
representan casi la mitad de la nios pequeos y escolares, representan los mayores porcentajes
poblacin mundial (onu). de la poblacin (en la poblacin mundial, el 30% lo constituyen los
menores de 15 aos). Esto refleja, por ejemplo, los problemas que
se tienen para aplicar medidas de control de la natalidad. Por otra
parte, cuando una nacin alcanza un buen nivel de desarrollo, gene
ralmente los porcentajes se distribuyen de manera ms homognea
entre los diferentes grupos de edad.
De este modo, un pas en desarrollo tiene una grfica de poblacin
que presenta una plataforma con un ensanchamiento en la base, la
cual corresponde a nios pequeos y nios grandes, y con un angos
tamiento en la parte superior (grupo de adultos y ancianos). Por esta
razn, la grfica toma el aspecto de una pirmide de base ancha.
Argentina, por ejemplo, tena una grfica de poblacin con aspecto
tpico de pirmide (grfica 4.2). En cambio, una nacin europea como
Suecia tuvo una grfica de poblacin con prcticamente forma de
columna en la mayor parte de los grupos de edad (hasta los 54 aos),
como se aprecia en la misma grfica. Qu le sugieren los datos de
estas grficas?
Hay que mencionar tambin que, en los pases desarrollados,

disminuye la relacin entre las tasas de muertes por enfermedades
transmisibles y la mortalidad por enfermedades no transmisibles, lo
cual refleja el hecho de que las enfermedades disminuyen sus cifras
de morbilidad y mortalidad. Cules pueden ser las causas?
En la grfica 4.3 se observa la dinmica que ha tenido la poblacin
en Mxico, gracias a las pirmides poblacionales de los aos 1980,
1990, 2000 y 2005. Cules son las caractersticas esenciales de sus
estructuras?
Como consecuencia de las polticas demogrficas, se ha logrado
disminuir la tasa de nacimientos. Segn el inegi, en 1974 las parejas
tenan en promedio 6 hijos, mientras que la cifra promedio actual es
de 2.2 hijos. La poblacin de Mxico en 2005 fue de 103 263 388
habitantes y tiene un ritmo de crecimiento natural del 1.4% anual,
que significa menos de la mitad de la registrada en los aos setenta,
cuando la tasa de crecimiento alcanz el 3.4%, la ms alta de nues
tra historia.
La pirmide poblacional de Mxico se est modificando. El envejeci
miento de la poblacin, las reducciones recientes de la tasa de fecundi
dad, la adopcin de nuevos estilos de vida y las condiciones de salud
en Mxico sufren el mismo fenmeno. El predominio de las enferme
dades no transmisibles y las lesiones se acrecenta, impactando a los
servicios de salud, ya que la atencin de tales problemas de salud
son ms costosos y difciles de atender. Las infecciones comunes, los
Grfica 4.3 Pirmides poblacionales en Mxico

1980 1990
Edad Edad
(aos) (aos)
100 + 100 +
95-99 95-99
90-94 90-94
85-89 85-89
80-84 80-84
75-79 75-79
70-74 70-74
65-69 65-69 Hombres Mujeres
Hombres Mujeres 60-64
60-64
55-59 55-59
50-54 50-54
45-49 45-49
40-44 40-44
35-39 35-39
30-34 30-34
25-29 25-29
20-24 20-24
15-19 15-19
10-14 10-14
5-9 5-9
0-4 0-4
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6
Millones de personas Millones de personas
(contina)
2000 2005
Edad Edad
(aos) (aos)
85 + 85 +
20-24 20-24
15-19 15-19
10-14 10-14
5-9 5-9
0-4 0-4
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6
(continuacin)
2000 2005
Edad Edad
(aos) (aos)
85 + 85 +
80-84 80-84
75-79 75-79
70-74 70-74
65-69 65-69 Hombres Mujeres
Hombres Mujeres 60-64
60-64
55-59 55-59
50-54 50-54
45-49 45-49
40-44 40-44
35-39 35-39
30-34 30-34
25-29 25-29
20-24 20-24
15-19 15-19
10-14 10-14
5-9 5-9
0-4 0-4
10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6
Construya y describa una problemas relacionados con la reproduccin y los padecimientos aso
interpretacin personal en ciados con la desnutricin, por su parte, aunque estn disminuyendo
relacin con las pirmides de manera consistente, todava estn presentes entre la poblacin de
poblacionales presentadas. menores recursos (Secretara de Salud. Salud: Mxico 2005).
El gasto en salud
El gasto total de salud en Mxico est por debajo del promedio lati
noamericano y de lo recomendado por organismos internacionales
como la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico
(OCEDE). Esta situacin es causa importante del rezago sanitario.
Para tener una idea de la complejidad de la salud en el

campo internacional, es necesario conocer las instituciones
que tienen la responsabilidad de normarla y supervisarla.
TEMA 3 LA SALUD EN EL PLANO

INTERNACIONAL
A Organizaciones internacionales
relacionadas con la salud
La informacin que corresponde a la poblacin mundial, tomando
como referencia el ao 2006, es una poblacin total de 6,590 millo
nes de seres humanos. La tasa de crecimiento prev que para el
Tema 3 La salud en el campo internacional 261
Promedio de hijos nacidos vivos en Mxico
Poblaciones Promedios
Con menos de 2500 habitantes 2.5

De 2500 a 14 999 habitantes 3.1
De 15 000 a 99 000 habitantes 2.7
100 000 o ms habitantes 2.1
General: 2.4
Reflexione acerca de las razones por las que el promedio es ms alto en las poblaciones con menos habi-
tantes y ms bajo en las de mayor cantidad de habitantes
ao 2050 la poblacin global ser de 10,000 millones. El incremento

anual sera de 90 millones de personas.
Cuando un pas est lejos de sus ptimas condiciones de desarrollo,
por lo general, muestra elevadas cifras de natalidad y mortalidad, en
particular las de mortalidad infantil (de nios menores de un ao).
La mortalidad infantil en los pases latinoamericanos ha disminui
do y algunas naciones de la regin presentan cifras de mortalidad
infantil casi tan bajas como las de los pases desarrollados, ya que
los datos muestran tasas cercanas a 30 muertes por cada 1,000
nacidos vivos, lo cual es inferior a los datos de muchas naciones afri
canas y asiticas, con 70 muertes o mayor.
Por lo que se refiere a la esperanza de vida, es alta en los pases
desarrollados. En Amrica Latina la esperanza de vida, an siendo
menor que en los pases desarrollados europeos, ha aumentado.
En general las principales causas de mortalidad son las enfermeda
des infecciosas, las enfermedades no transmisibles y los accidentes. En
los pases en desarrollo, los porcentajes de mortalidad por enfermeda
des infecciosas son elevados, sobre todo en nios. En cambio, en los
pases desarrollados o industrializados dichas enfermedades ocupan un
segundo trmino.
Un aspecto importante son los logros que se han alcanzado en el
control y la erradicacin de enfermedades. La viruela, una enferme
dad terrible en otro tiempo, qued erradicada no slo de Amrica,
sino del mundo entero. Segn los informes recientes, en los ltimos
aos tampoco ocurrieron casos de poliomielitis en Amrica.
A pesar del progreso en dichos rubros, Amrica Latina todava tie
ne importantes problemas de salud, sobre todo en las zonas rurales.
Las cuotas cobradas por las enfermedades respiratorias agudas, las
enfermedades diarreicas y las deficiencias por desnutricin, particu
larmente entre los nios, an son altas en muchas regiones donde
se carece de los ms elementales servicios sanitarios.
El control del Sndrome Adems, cuando se pensaba que muchas enfermedades importan
Respiratorio Agudo Severo tes ya se encontraban en proceso de control y erradicacin en el mun
(SARS), es un ejemplo de lo que do, surgieron nuevas enfermedades, las llamadas enfermedades
puede lograr la colaboracin emergentes, que no se conocan antes, como el vih/sida, el bola,
internacional sanitaria. Indague la infeccin de bacterias carnvoras, y ltimamente el llamado sars
porque.
(Sndrome Respiratorio Agudo Severo), as como la enfermedad de
las vacas locas. Por otra parte, viejas enfermedades tuvieron nue
vos brotes (enfermedades reemergentes), como la tuberculosis,
el dengue y la influenza o gripe. Estos dos grupos de enfermedades
han planteado nuevos retos a los sistemas de salud de las naciones
de todo el mundo, pues se ha insistido en que an no existe vacuna
efectiva, ni tratamiento mdico eficaz, contra enfermedades como el
sida o el dengue, algunas de las cuales son mortales.
Principales problemas de salud en orden de importancia en algunos pases de Amrica Latina. Informacin tomada de la Encuesta
de CEPAL sobre Programas Nacionales de Salud, 2005
Pases Problemas de salud
1 en importancia 2 en importancia 3 en importancia

Brasil Dolencias no transmisibles. Dolencias infecciosas transmi- Causas externas.
sibles.
Chile Prevalencia de factores de ries- Accidentes y violencia. Trastornos de salud mental.
go de enfermedades crnicas.
Colombia Enfermedades crnicas y dege- Lesiones por causa externa Enfermedades infecciosas de
nerativas. intencionales y no intencionales. transmisin vectorial, enferme-
dades de transmisin sexual.
Ecuador Enfermedades infecciosas de Enfermedades crnico-degene- Enfermedades de transmisin
transmisin vectorial. rativas. sexual, VIH/SIDA.
Honduras Enfermedades infecciosas. Enfermedades transmisibles. Enfermedades emergentes.
Mxico
De acuerdo con lo tratado en los captulos anteriores, cules considera que son los problemas principales de salud en orden de importancia en Mxico?
Uno de los principales problemas de Amrica Latina, relacionado

estrechamente con el estado de salud de una comunidad, es la desi
gual distribucin de la riqueza, la cual se observa tanto entre los dife
rentes pases, como entre diferentes regiones de un mismo pas.
Organizacin Mundial de la Salud ( oms )

Desde el inicio de esta obra hemos citado continuamente este orga
nismo internacional, cuya misin fundamental consiste en promover
que todos los individuos alcancen el nivel de salud ms alto posible. La

oms se constituy en 1948, despus de diferentes intentos por lograr
convenios internacionales relacionados con la salud pblica, adoptan
Cules son las
do, en el transcurso del tiempo, varias convenciones internacionales organizaciones
relacionadas con el control de algunas enfermedades como el clera,
la peste, etctera. Su mayor logro ocurri en 1945, en la Conferencia
internacionales
de las Naciones Unidas, realizada en San Francisco, California, donde para la salud?
se aprob la propuesta de Brasil y China de establecer una organiza
cin autnoma internacional de la salud, que en 1946 dara origen a
la oms en Nueva York.
La oms define la salud, como se mencion al inicio de este texto,
as: Un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no
slo la ausencia de enfermedad o padecimiento. Se trata de una defi
nicin, universalmente aceptada, que ha servido de apoyo a centros
de enseanza, investigacin mdica y cultivo de la salud.
Sus tareas ms importantes son:
1. actuar como autoridad directriz y organizadora del trabajo inter

nacional para alcanzar la salud.
2. ayudar a los gobiernos, bajo solicitud, a fortalecer los servicios
de salud.
3. proporcionar asistencia tcnica adecuada y, en caso de emergen
cia, ayuda bajo solicitud o aceptacin de los gobiernos.
4. estimular el trabajo para la prevencin, control o erradicacin de
enfermedades epidmicas, endmicas y otras.
5. promover la cooperacin entre grupos cientficos y profesionales
que contribuyan al mejoramiento de la salud.
6. promover estndares mejorados de enseanza y entrenamien
to en las profesiones mdicas y relacionadas con el rea de la
salud.
En nuestro tiempo es muy efectiva la comunicacin que existe

entre un pas y otro, lo cual facilita el contacto entre personas de
latitudes lejanas; as se conocen las diferencias socioeconmicas que
hacen que ciertos pases no puedan asegurar la salud de sus habi
tantes ni el control de enfermedades epidmicas. Tambin proliferan
las bacterias patgenas que han desarrollado resistencia a las medi
cinas; todo esto ha ocasionado que se observen brotes y rebrotes de
enfermedades que no reconocen fronteras y se convierten en epide
mias y pandemias; as sucede con el clera y el rotavirus, causante
este ltimo de muertes por diarrea en pases distribuidos por casi todo
el mundo, como se muestra en la figura 4.3. La Organizacin Mundial
de la Salud desempea un papel importante para evitar, a travs de
diferentes estrategias que van desde la educacin y sensibilizacin
de las poblaciones, hasta las recomendaciones especficas para com
batir pandemias y epidemias, que este fenmeno, y muchas otras
enfermedades, se presenten con mayor frecuencia.
Figura 4.3 Fuente: Center for Disease Control and Prevention (2003).
Incidencia mundial
de rotavirus Actualmente las oficinas centrales de la oms estn en Ginebra, Sui
za pas desarrollado por excelencia, y la organizacin funciona a
travs de tres rganos principales: la Asamblea Mundial de Salud, la
cual se rene cada ao como el cuerpo general que define las polticas
que se deben seguir; un Consejo Ejecutivo de especialistas en salud,
elegido cada tres aos por la propia Asamblea; y un Secretariado, con
oficinas regionales y personal de campo en todo el mundo.
La oms se financia principalmente por contribuciones anuales pro
venientes de los gobiernos integrantes y de los miembros asociados
(contribucin regular). Adems recibe contribuciones voluntarias (con
tribuciones adicionales) tanto de gobiernos miembro como de otras
fuentes.
Organizacin Panamericana de la Salud ( ops )
Cobertura
La Organizacin Panamericana de la Salud (ops) es el organismo
internacional de salud pblica que, mediante la colaboracin con los
ministerios o secretaras de salud, instituciones del seguro social,
otras agencias gubernamentales y no gubernamentales, universida
des y otros, se dedica a mejorar la salud y las condiciones de vida
de los pueblos de Amrica. Adems, representa la Oficina Regional
para Amrica de la propia oms y se reconoce internacionalmente
como parte del sistema de las Naciones Unidas.
La ops recibe financiamiento externo para llevar a cabo programas
especiales de salud y donaciones para proyectos estratgicos de
salud. Las principales actividades de la ops son las siguientes:
Promueve la atencin primaria de la salud.

Fomenta el trabajo conjunto de los pases para alcanzar metas
comunes en materia de salud.
Trabaja para reducir la mortalidad y morbilidad por enfermeda
des diarreicas, inclusive el clera.
Promueve el diagnstico adecuado y el tratamiento oportuno
de las infecciones respiratorias agudas para salvar la vida de
miles de nios al ao.
Colabora con los pases en la lucha contra el vih/sida, para lo cual
ofrece informacin, cooperacin tcnica y apoyo financiero.
Moviliza los recursos necesarios para inmunizar y dar servicios
de atencin para todas las enfermedades prevenibles por vacu
nacin.
Coopera en la organizacin de preparativos para situaciones
de emergencia y en la coordinacin de brigadas de socorro en
casos de desastre.
Colabora en el control de las enfermedades transmisibles
como la malaria, la enfermedad de Chagas, la rabia urbana,
la lepra y otras que afectan a la poblacin americana.
Interviene para acelerar la promocin de la salud y prevenir
los problemas de salud tpicos del desarrollo y la urbanizacin,
como son las enfermedades cardiovasculares, el cncer, los
accidentes, el tabaquismo, la drogadiccin y el alcoholismo.
Con miras a mejorar la salud, la ops orienta sus actividades hacia

los grupos ms vulnerables, en especial a las madres y a los nios,
a los trabajadores, los pobres, los ancianos, los refugiados y las per
sonas desplazadas.
1. En 1973 se logr la erradicacin de la viruela a travs de cam
paas de vacunacin y vigilancia epidemiolgica.
2. En 1994 se erradic la poliomielitis de los pases de Amrica. El lti
mo caso se identific en Junn, Per, el 23 de agosto de 1991.
Entre las metas que la ops se propone alcanzar en los prximos
aos estn:
1. Erradicar la poliomielitis del mundo, objetivo establecido tambin
por la Organizacin Mundial de la Salud.
2. Eliminar el sarampin.
La ops tiene un Programa de Publicaciones que difunde informa Cules han sido
cin cientfica y tcnica, y una amplia red de bibliotecas acadmicas,
centros de documentacin y bibliotecas locales especializadas sobre
los principales logros
todo en cuestiones de salud. Asimismo, cumple la importante funcin de la Organizacin
de formar trabajadores de la salud mediante becas, cursos y semina
rios, y de fortalecer las instituciones docentes nacionales. Tambin
Panamericana
utiliza tecnologas modernas de comunicacin en actividades de infor de la Salud?
macin, promocin de la salud y educacin.
Objetivos de desarrollo del La sede actual de la ops se encuentra en la ciudad de Washington,

milenio de la onu Estados Unidos.
1. Erradicar la pobreza extrema

y el hambre. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (unicef)
2. Lograr la enseanza De acuerdo con la Asamblea General de las Naciones Unidas, la
primaria universal. misin de la unicef (United Nations Childrens Fund) es:
3. Promover la igualdad entre
los gneros y la autonomia promover la proteccin de los derechos del nio.
de la mujer. ayudar a satisfacer sus necesidades bsicas.
4. Reducir la mortalidad
aumentar las oportunidades que se le ofrecen para que alcan
infantil.
ce plenamente sus potencialidades.
5. Mejorar la salud materna.
6. Combatir el vih/sida, Fue creada en 1946 por la Asamblea General de las Naciones
el paludismo y otras Unidas para responder a las necesidades urgentes de los nios al
enfermedades. trmino de la Segunda Guerra Mundial. En la actualidad, sigue res-
7. Garantizar la sostenibilidad pondiendo a las situaciones de emergencia, y tambin ampla su labor
del medio ambiente.
con un objetivo ms ambicioso: lograr que los nios gocen de todas
8. Fomentar una asociacin
las oportunidades posibles para crecer y disfrutar de vidas prolon
mundial para el desarrollo.
gadas, productivas y satisfactorias. La Junta Ejecutiva de la unicef
HACIA EL 2015! confirm este mandato en enero de 1996, fecha en la que se adopt
una declaracin como su misin mxima: La unicef se gua por la
Convencin sobre los Derechos del Nio y brega por establecer los
derechos del nio como principios ticos y parmetros internaciona
les de comportamiento hacia los nios.
La unicef trabaja con otros organismos de las Naciones Unidas,
instituciones gubernamentales, organizaciones no gubernamentales y
las comunidades para proporcionar servicios de atencin primaria de
salud, educacin bsica, provisin de agua potable y saneamiento en
ms de 140 pases en desarrollo (unicef, 1999).
Como parte de sus principios, la unicef:
1. reitera que la supervivencia, la proteccin y el desarrollo de

los nios son imperativos de desarrollo de carcter universal y
forman parte integrante del progreso de la humanidad.
2. moviliza la voluntad poltica y los recursos materiales para ayu
dar a los pases en desarrollo a garantizar que los nios tengan
derechos prioritarios sobre los recursos.
3. se empea en que se d proteccin especial a los nios ms
desfavorecidos: vctimas de la guerra, de desastres, de la extre
ma pobreza, de todas las formas de violencia y explotacin, y
a los nios con discapacidades.
4. trabaja con todos sus colaboradores para el logro de las metas
del desarrollo humano sostenible adoptadas por la comunidad
mundial y para hacer realidad el sueo de paz y progreso social
consagrado en la Carta de las Naciones Unidas.
La Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (cepal) es
un organismo de la onu responsable principalmente de promover el
desarrollo econmico y social de la regin.
B Declaracin de Alma Ata

Qu sabe
Las aspiraciones que en materia de salud se han manifestado en las
conferencias internacionales realizadas se difunden a travs de decla de la Declaracin
raciones.
de Alma Ata?
En 1978, la Conferencia Internacional de la oms y la unicef en Alma
Ata, ciudad de la entonces Unin Sovitica y capital de Kazajstn, adop
t una Declaracin sobre Atencin Primaria a la Salud como clave para
alcanzar el objetivo de Salud para todos en el ao 2000. Para tal
objetivo, 134 gobernantes de diversos pases llegaron a un consenso
histrico con miras a alcanzar la meta de elevar la calidad de vida de
los pueblos. A raz de esto, la Asamblea General de las Naciones Unidas
adopt, en 1981, una estrategia global que insta a las dems organiza
ciones internacionales relacionadas a colaborar con la oms para la conse
cucin de este plan, invitndolas a formular o fortalecer e implementar
sus estrategias de salud para todos, y a monitorear sus progresos y
evaluar su efectividad, usando indicadores apropiados para este fin
(Resolucin de la Asamblea Mundial de Salud, oms, 1999).
Muchos pases desarrollados y en vas de desarrollo han alcanzado
grandes progresos en materia de inmunizacin universal destinada a
los nios, en cuanto a las enfermedades prevenibles por vacunacin; la
difusin de programas masivos para aplicar la rehidratacin oral, en los
problemas diarreicos que azotan especialmente a la infancia; y la pre
vencin de la mortalidad materna a travs de la planificacin familiar, y
de servicios de salud tendientes a mantener una maternidad sana. D etngase a pensar
A ms de 25 aos de la Declaracin de Alma Ata y a ms de 15 aos
de la Primera Conferencia Internacional en Promocin de la Salud,
E ncuentre causas y efec
celebrada en Otawa, Canad, vemos que el apoyo a la propuesta tos de sus actos.
inicial, aunque ha tenido relativos xitos, an no ha conseguido el S alud y vida constituyen
objetivo de aumentar la esperanza de salud y reducir la brecha que el binomio perfecto.
separa a los pases y grupos pobres y ricos del siglo xxi.
La Declaracin sobre Salud de Jakarta 97 (IV Conferencia Interna
P ropngase cambios
positivos de conducta.
cional en Promocin de la Salud) representa la ms cercana exhor-
tacin a la bsqueda de nuevas respuestas a los problemas mundiales I nicie una lucha constante
de salud, aunque por desgracia para muchos pueblos, especialmente de contra las enfermedades.
los continentes americano, africano y asitico, el progreso de la
Declaracin de Alma Ata no solamente se ha detenido sino que inclu
E xprese una nueva forma
so ha dado marcha atrs. Por encima de todas las consideraciones de pensar y comprtala.
positivas propuestas, las condiciones de pobreza constituyen an la R ecuerde que lo que bien
mayor amenaza para la salud. se aprende nunca se
As pues, todava hay mucho que hacer y es necesario que la olvida.
juventud, la esperanza del mundo, est preparada para luchar por
un futuro mejor que conduzca a la humanidad, como se pronunci
T enga voluntad y
en la Conferencia de Jakarta 97 sobre los prerrequisitos para la optimismo para actuar.
salud, hacia un ambiente de paz, abrigo, educacin, seguridad E s usted, ahora, no slo
social, relaciones sociales, alimentos suficientes, impulso a la estudiante, sino
mujer, un ecosistema estable, uso razonable de los recursos, promotor(a) de salud.
justicia social, respeto a los derechos humanos y equidad.

Actividades indicaciones respectivas, registrando los procesos y conclusiones y
dando respuesta a las interrogantes.
Actividad 1
Debate
Tema: Diagnstico de la salud en Mxico
Objetivo: Promover en los alumnos el inters por conocer los avances que se han logrado en Mxico
en materia de salud y sus repercusiones sociales y econmicas.
Antecedentes: Los antecedentes que requiere el debate se encuentran en el tema 2 de este captulo.
Con la debida oportunidad

se da a conocer al grupo
Se forman dos grupos
de alumnos y cada uno
de los grupos prepara un
tema relacionado con la
Se designa a un
moderador, que puede ser
el maestro o un alumno
el tema del debate. salud del pas, con los que l indique.
argumentos que conside
re ms convincentes.
Temas:
1. Repercusiones sociales de la situacin actual de la salud.
2. Repercusiones econmicas de la situacin actual de la salud.
El moderador presenta el tema y a los ponentes.
Los ponentes hacen su exposicin, uno tras otro, sin interrupciones.
Los dems alumnos participan despus, haciendo preguntas o argumentando en favor o
en contra de las ponencias. El moderador regula las participaciones.
Cuestionario:
1. Qu enfermedades son las ms frecuentes entre los habitantes del pas?
2. Cules se consideran como enfermedades del Tercer Mundo o de los pases pobres?
Por qu?
3. Anote las enfermedades que se previenen en nuestro pas con vacuna.
4. Explique la importancia de la medicina preventiva.
Actividad 2
Trabajo de campo
Tema: Directorio de servicios de salud de la comunidad
Objetivo: Promover la participacin de los estudiantes en la identificacin de los servicios de salud
de la comunidad para su mejor uso.
Se divide el grupo en
equipos de trabajo que
investigarn en la Un representante de cada
comunidad qu centros equipo de trabajo expone
de salud existen, de qu los resultados de su
organismo dependen, investigacin, as como un El grupo discute el infor
quines tienen acceso a punto de vista de la me de cada equipo de
ellos, qu especialidades importancia de los trabajo.
mdicas tienen y qu servicios estudiados.
cobertura de atencin
tienen.
Cuestionario:
1. Qu organismo norma y supervisa la prestacin de los servicios de salud?
2. Qu instituciones y centros de salud pblicos existen en la comunidad?
3. En cules se ofrecen servicios de salud preventivos?
4. Cules son estos servicios?
5. De cules servicios es usted derechohabiente? Por qu?
Trminos utilizados
en el captulo
pib. Producto Interno Bruto. tasa. Medida, regla, proporcin.

laparoscopia. Examen de cavidades utilizado el toxoide. Toxina inactivada que estimula la pro
laparoscopio. duccin de anticuerpos en el organismo.
inequidad. Desigualdad en posibilidades.
Bibliografa
ALLEYNE, George A. O. 1997. ops: Polticas de salud y salud mental
en Amrica Latina y el Caribe.
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Collins College Publishers, Nueva York, p. 1063.
Apndice
Terminologa bsica
Races y vocablos latinos y griegos que forman parte de la terminologa bsica usada en el texto.
Identifique el significado de los trminos de acuerdo con los afijos. Los sufijos son antecedidos
por un guin (-)
Las races o los vocablos a los que les sucede una L entre parntesis son de origen latino y los
que tiene despus una G, son de origen griego.
Encuentre las races o vocablos de las palabras que se encuentran en el vocabulario al final de
los captulos 1 y 2, y conozca su significado etimolgico.
Sufijos Significado Ejemplos

aden (G) glndula adenopata
-algia (G) dolor cefalalgia
alvus (L) (diminutivo) hueco alveolo pulmonar
anabole (G) elevar anabolismo
andros (G) hombre andrgeno
-astenia (G) debilidad neurastenia
-blasto (G) germen osteoblasto
brachys (G) brazo braquial
cefal (G) cabeza cefalalgia
-cernere (L) separar excrecin
-cito (G) clula leucocito
-clisis (G) inyeccin venoclisis
co (G) con coenzima
cole (G) relativo a la bilis colesisto (vescula biliar)
-condrio (G) cartlago hipocondrio
copulare (L) unin copulacin
-crino (G) diferenciar, separar endocrinas
crur (L) pierna crural
-cutis (L) piel, envoltura subcutneo
eilen (G) porcin del intestino delgado ileocecal
electron (G) electro electroencefalograma
en (G) en enzima
enter (G) intestino enteritis
endon (G) dentro endocrina
epi (G) sobre epigastrio
eritro (G) rojo eritrocito
ex (L) salir, fuera de excrecin
faex, faecis (L) hez, excremento fecal
falci (L) hoz falciforme
-fariunx (G) garganta glosofarngeo
fetus (L) fructfero, generacin feto
fleb (G) vena flebitis
folliculus (L) bolsa diminuta folculo
274 Apndice
-formae (L) forma falciforme

gam (G) unin gameto
-gaster (G) estmago neumogstrico
-gnico (G) productor patognico
-gennan (G) producir andrgeno
ginec (G) mujer gineclogo
-gestus (L) transportar progesterona
glykeros (G) dulce glicerina
glos (G) lengua glosofarngeo
-glotis (G) lengua epiglotis
gone (G) semilla gnada
-grafo (G) registro tomgrafo
-grama (G) escribir, registrar electroencefalograma
haima (G) sangre hematopoyesis
Hermes y Afrodita (G) dioses griegos hermafrodita
hister (G) tero histerectoma
homois (G) igual homestasis
hormaein (G) impulso hormona
hypo (G) bajo hipotlamo
ilium (L) cadera ilaco
incisio (L) cortadura incisin
-itis (G) inflamacin otitis
katabole (G) derribar catabolismo
Kleitoris (G) colina pequea cltoris
Kollodes (G) glutinoso coloide
-lingua (L) lengua sublinguales
lumbi (L) los lomos lumbar
-maxillaris (L) de la mandbula maxilar
metaballein (G) cambiar, alterar metabolismo
mio (G) msculo msculo
myelos (G) mdula mielina
nefros (G) rin nefritis
neumo (G) pulmn neumona
-oculus (L) ojo oculista
orbis y orbitalis (L) redondez, crculo orbitaria
osteo (G) hueso osteoblasto
-ot (G) odo partidas
para (G) ms all parasimptico
-pathein (G) sentir simptico
-pathos (G) enfermedad psicpata
pato (G) enfermedad patgeno
peri (G) alrededor peristalsis
pi (G) pus pigeno
pituita (L) humor pituitaria
-poie (G) formacin hematopoyesis
pro (L) anterior, antes progesterona
rete (L) red retina
-saecus (L) ciego ileocecal
Apndice 275
septic (L y G) putrefaccin, veneno septicemia

sinus (L) concavidad seno
sphinkter (G) cerrar esfnter
-stasis (G) permanecer homestasis
-stalsis (G) contraccin peristalsis
sub (L) debajo sublinguales
supra (L) encima, sobre suprarrenales
synapsis (G) conjuncin sinapsis
-thalamos (G) cmara, interior hipotlamo
-thele (G) fin, trmino epitelio
tome (G) seccin, corte tomografa
umbilicus (L) cordn umbilical, ombligo umbilical
-uria (G) orina anuria
uterus (L) matriz tero
vaccinus (L) vaca vacuna
vagina (L) vaina vagina
vescula (L) vejiga pequea vescula
viscera (L) rgano encerrado visceral
zygotos (G) juntos en yugo cigoto
-zyme (G) levadura enzima
ndice
temtico ERRNVPHGLFRVRUJ
Aborto, 152, 160, 215, 217, Cncer, 24, 90, 101, Diafragma (mtodo anticon
229, 239 166-171, 212, 217, ceptivo mecnico),
Abstinencia total, 213 229, 265 211, 214
Accidentes y violencia, 172, Carbohidratos, 12, 15, 17, Diagnstico, 218, 246, 264,
183, 187-189, 230, 249 19, 192-194, 196, 197, 269
cido lisrgico (LSD), 223 198 Dieta, 39, 183, 195, 198,
Adolescencia 24, 98, Causas de mortalidad, 165, 205, 237
173, 183, 190-192, 183, 184, 187-189, 237, Digestin, 12-14, 16, 17, 21,
202-204, 207, 208, 258, 261 96, 193
210, 215, 216, 220, Ciencia, 2, 50 Dispositivo intrauterino
227, 228, 229, 230, Circulacin sistmica, 37, (DIU), 211, 213
231, 232, 233, 234, 38, 39 Ejercicio fsico, 27, 28, 39,
235, 236 Circulacin pulmonar, 38, 69, 97, 183, 202, 203, 204,
Agente patgeno, 32, 123, 39, 188 206
125, 130, 132, 146, Cirrosis heptica, 189, 227 Electrlitos, 47, 93, 100, 180
148-157
Cocana, 224 Embarazo no deseado, 183,
Alcoholismo, 19, 163, 183,
Colesterol, 30, 39, 198 210, 214, 215, 239
191, 221, 227, 228, 229,
Condn, 211, 214, 218, 220, Enfermedades de transmi
241, 265
239 sin sexual (ETS), 49,
Ambiente, 50, 52, 79, 83, 87,
Contaminacin, 27, 249 183, 206, 216, 217, 218,
97, 98, 149, 173, 178, 184,
236, 239
191, 195, 216 Control de epidemias, 263
Enfermedades del Tercer
Anatoma, 1, 2, 3, 45, 63, Contusiones, 78
Mundo, 255, 268
66, 73, 107 Corazn, 7, 8, 10, 15,
Enfermedades infecciosas,
Anfetaminas, 227 26, 27, 30, 36, 37, 38,
33, 184, 187, 215, 261
Arco reflejo, 1, 50, 52, 110 41, 61, 67, 92, 95, 187,
188, 189, 198 Enfermedades infecciosas
Articulaciones, 66, 69, producidas por virus, 33,
72-76, 78, 96 Crack, 224
92, 262
Asfixia, 28, 189 Crneo, 10, 53, 56, 73
Enfermedades no transmisi
Ataque cardiaco, 44 Cuarentena, 144, 145 bles, 258, 259, 262
ATP, 22 Cuerdas vocales, 24
Enfermedades producidas
Autoestima, 210 Declaracin de Alma Ata, por hongos (micosis), 90
267
Bacterias, 14, 17, 18, 32, Enfermedades reemergen
33, 49, 125, 126, 148, 151, Derecho a la salud, 245, tes, 262
152, 153, 172, 177, 196, 246, 247, 248
Enfermedades transmisi
236, 262, 263 Desmayos, 63 bles producidas por bac
Cafena, 222, 225 Depo-provera, 211, 213 terias, 32
Campaas de vacunacin, Diabetes mellitus, 20, 48, Envenenamientos, 21, 45,
249, 253, 265 95, 162, 165, 166, 189 92
278 ndice temtico
Epidemia, 162, 264 Hormonas, 20, 24, 34, 93- Organizacin Panamericana
Esguinces, 76, 78 97, 99, 100, 103, 107, 114, de la Salud (OPS), 246,
Esfnter, 13, 14, 15, 17, 18, 190, 196 264, 265
48, 63, 69, 76, 115 Identidad social y personali rganos de los sentidos,
Esfigmomanmetro, 41, 42 dad, 98, 209 50, 79, 80, 82-87, 89, 202
Espermicidas, 211, 214 Implante Norplant, 211 Orina, 45, 46, 47, 48, 49,
Inhalantes, 86, 87, 227 101, 206
Esponjas, 214
Inmunidad, 32, 115, 265, 267 Osteoporosis, 66, 204
Etimologas grecolatinas, 3
Insolacin, 91 vulos, 99, 103, 104, 107,
Etiologa, 120, 143, 146,
Kilocaloras, 194, 198, 191, 211, 214
180
199-202 Paludismo, 127, 128, 132,
Examen mdico peridico,
Leucocitos, 32-33 137, 157
232, 235, 236
Pncreas, 14, 19, 63, 93
Faneras, 87, 90 Lpidos, 12, 15
Paternidad responsable,
Farmacodependencia, 222, Luxaciones, 78
210, 239
223 Marihuana, 223, 226
Peritoneo, 18, 46, 111
Fisiologa, 1, 2, 3, 16, 19, Medidas internacionales pre
39, 45, 108 Piel, 8, 21, 33, 41, 43, 45,
ventivas, 265, 267, 268
Fondo Internacional de 49, 50, 52, 55, 78, 79,
Metabolismo, 9, 19, 20, 22,
las Naciones Unidas de 87-90, 95, 97, 102,
27, 45, 72, 93, 94, 95,
Auxilio a la Infancia (UNI 105, 126, 128, 135,
100, 114, 192, 194, 197,
CEF), 266 146, 148-150, 158,
242
160, 191, 197, 213,
Funcin sexual, 206, 207 Mtodo del ritmo, 213 225, 232, 237
Funciones de nutricin, 1, Mtodos anticonceptivos, Pldora, 211, 212
11, 22 210-216, 239
Pldora de la maana
Funciones de relacin, 49, Morbilidad, 147, 184, 186, siguiente, 211, 212
50, 52, 58, 63, 67, 72, 96, 246, 254, 258, 265
111 Pirmide poblacional, 245,
Mordeduras y picaduras de 246, 257, 258, 259
Fomites, 216 animales, 92
Planos anatmicos, 4
Fracturas, 78, 79 Morfina, 225, 226
Posicin anatmica, 4, 11,
Glndulas endocrinas, 34, Mortalidad, 147, 169, 184, 108
92, 93, 94, 103 186-189, 214, 215, 227,
Pulmones, 25, 26, 27, 126,
Grupos de edad (riesgos, 237, 242, 252, 258, 259,
150, 217, 249
morbilidad, mortalidad 265, 266, 267
y prevencin), 183, 184, Prevencin de enfermeda
Niveles de organizacin, 5
185, 186, 252, 257, 258 des, 122, 124, 206, 250,
Nutricin, 1, 2, 11, 22, 260, 264, 267, 268, 269
Grupos sanguneos, 34, 35 45, 109, 191, 195, 196,
Herona, 225 Primeros auxilios, 20, 21,
197, 198, 202, 205,
28, 43, 44, 63, 78, 91, 92
Hgado, 14, 15, 17, 19, 249
32, 33, 39, 46, 48, 189, Nutrimento, 64, 192 Problemas sociales, 114, 220
194, 196, 197, 200, 227 Obesidad, 162, 163, 191, Programa Nacional de Vacu
Higiene personal, 28, 205 195, 204 nacin, 252
Hipertensin arterial, 48, 95 Organizacin Mundial de la Prstata, 99-101, 169, 189
Homeostasis, 9, 34, 45, 66, Salud (OMS), 214, 220, Protenas, 12, 14, 15, 17, 19,
67, 78, 79, 88, 93, 96, 114, 245, 246, 255, 262, 263, 27, 32, 33, 48, 54, 81, 93,
115, 194, 227 265, 266 125, 192-195, 197, 198, 242
ndice temtico 279
Protozoarios, 126, 217 Sentido del gusto, 86, 87 Suicidio, 188, 227, 230, 231,
Quemaduras, 21, 91 Sexualidad, 97, 98, 114, 232, 233, 237
Reflejos, 50-52, 57, 63, 97, 206-208, 210, 219, Tabaquismo, 25, 28, 221,
111 232 228, 229, 265
Riesgos, 110, 183, 184, 196, SIDA, 188, 218, 219, 220, Tejidos, 6-8, 10, 16, 17,
208, 216, 229, 255 260, 265 21, 27, 29-31, 33, 36,
Sistema articular, 50 37, 43, 48, 50, 52, 54,
Riones, 45, 46, 48, 194, 197
Sistema circulatorio, 11, 12, 57, 63, 64, 67, 68, 77,
Salud, 1, 2, 3, 9, 19, 20,
16, 20, 27, 29, 30, 187, 78, 80, 83, 87, 88, 90,
28, 32, 39, 41, 110,
188 97, 102, 103, 105, 107,
144, 146, 183, 184,
Sistema digestivo, 11, 12, 109, 116, 192, 193
186, 190, 191, 192,
193, 195, 202-204, 20, 23, 186, 192, 195 Tensin arterial, 41
208, 212, 213, 214, Sistema inmunitario, 32 Terminologa bsica, 3, 115,
215, 216, 218, 219, Sistema linftico, 11, 39, 40 180, 273
220, 221, 225, 227, Sistema muscular, 66, 67, Vacunas, 218, 252-254, 260,
228, 229, 234-237, 69, 72, 191 268
243, 245-252, 254-256 Sistema nervioso, 49, 50, Vasectoma, 101, 213
Salpingectoma, 211, 213 52, 53, 54, 56, 58, 61, 62,
Vasos, 6, 7, 15, 16, 18, 30,
Sangre, 16, 19, 20, 24, 27, 67, 89, 92, 93, 96, 98, 107,
36, 37, 103, 105
28, 29-39, 41, 43, 45, 224, 225, 227
46, 64, 66, 69, 78, 88, Vejiga urinaria, 45, 47, 48,
Sistema seo, 63, 64, 66,
92, 94-96, 102, 116, 96, 97, 191 62, 67
193, 196, 197, 219 Sistema respiratorio, 11, 12, Ventilacin, 25-27, 40, 41,
Segmentos del cuerpo, 4, 5, 21, 23, 25, 27, 97 206
9, 10, 108 Sistema secretor, 92, 97 Violencia, 174, 202, 228, 229,
Sentido del olfato, 23, 85, Sistema urinario, 45, 46, 49, 232, 233, 266
86, 87 102, 186 Virus, 32, 35, 49, 92, 217,
Sentido del odo, 23, 83, 84, Sistemas reproductores, 48, 219
85 98, 99, 100, 102, 103, Vitaminas, 12, 192, 193,
Sentido de la vista, 80, 82 104-107, 186 194, 196, 197, 198.
Figura 1.1 A B
Posicin anatmica Regin craneal
o superior
Regin dorsal o
posterior
Regin Regin proximal
ventral o del hombro
anterior
Regin medial
Regin distal
Regin lateral
del hombro
Regin caudal
o inferior
Figura 1.2
Planos anatmicos Plano frontal o
coronal
Plano
transverso u
Plano
horizontal
sagital
poro nuclear
cromatina (DNA)
Clula humana donde se muestran nucleolo ncleo
sus estructuras (vase pgina 5) envoltura nuclearr
flagelo iolo
os
os
retculo e
r
ribosom embrana
asmtica
lisosoma
arato
d Golgi
microt u a
ret
l
riboso
mitocondria vescula
Figura 1.4
Cavidades del cuerpo humano
Cavidad dorsal
Cavidad torcica
Cavidad ventral.
Incluye en su porcin
inferior la cavidad
abdominoplvica
Figura 1.5
Regiones abdominoplvicas
1. Hipocondrio derecho.
2. Hipocondrio izquierdo.
3. Regin lumbar derecha.
4. Regin lumbar izquierda.
5. Fosa iliaca derecha.
6. Fosa iliaca izquierda.
7. Epigastrio.
8. Zona umbilical.
9. Hipogastrio. 1 7 2
3 8 4
5 9 6
Figura 1.6
Deglucin
Bolo alimenticio
Faringe
Laringe
Epiglotis
b
c
Hgado
Esfago
Figura 1.7
rganos encargados Cardias
de la digestin gstrica Estmago
y digestin intestinal fondo
Vescula biliar Antro
Ploro
Duodeno
Capas
Pncreas
Digestin intestinal Capa submucosa
Capa glandular
productora de jugo
gstrico
Capa epitelial
externa
Capa muscular lisa

Capa serosa
Figura 1.8
Corte de una porcin del A
intestino delgado y de una
vellosidad intestinal
A. Corte del intestino
delgado en el que se
observa el interior
tapizado por
vellosidades.
B. Corte de una vellosidad
intestinal donde se 4
observan adems las B
diversas capas de la
pared intestinal: 1
a) Capa mucosa.
b) Tejido muscular liso. 2
c) Capa serosa. 3
Cada vellosidad posee:
1. Glndula mucosa.
2. Vasos quilferos y a
linfticos.
3. Vasos sanguneos.
4. Fibras nerviosas. b 4
c
A
Figura 1.10
Sistema respiratorio humano
Fosas
y alveolos nasales
O2 B
CO2
Faringe Glbulos
Epiglotis rojos
Laringe CO2
Trquea O2
Alveolo
Pleura
CO2
O2
Pulmn
derecho Bronquiolo
Capitares
sanguneos
Bronquio
izquierdo
Figura 1.11
Mecnica de la respiracin
A B
Inspiracin Espiracin o
o inhalacin exhalacin
Costillas
Diafragma
Maniobra de Heimlich
(consulte pgina 28)
Objeto
expulsado
Sujete las manos entre

El diafragma el ombligo y el esternn
se empuja
hacia arriba
Empuje con fuerza y

rapidez hacia arriba
y hacia su cuerpo
Figura 1.12
Sistema circulatorio Vena
Arteria
Vnulas
Arteriolas
Vasos
capilares
Fi gu ra 1.13
Clulas constituyentes del tejido sanguneo
1. Eritrocitos, glbulos rojos o hemates. 2. Trombocitos o plaquetas
De 4.8 a 5.4 millones por mm3.
1.
2. Trombocitos o plaquetas.
De 250 000 a 400 000 por mm3. 1. Glbulos rojos
3. Leucocitos o glbulos blancos gra- 3. a) Granulocitos neutrfilos 3. b) Granulocitos basfilos 3. c) Granulocitos eosinfilos
nulares. De 5000 a 9000 por mm3.
a) Granulocitos neutrfilos (60 a 70%)
b) Granulocitos basfilos (0.5 a 1.0%)
c) Granulocitos eosinfilos (2 a 4%)
4. Leucocitos o glbulos blancos 4. a) Linfocitos 4. b) Monocitos

agranulares. a) Linfocitos (20 a 25%)
b) Monocitos (3 a 8%)
Fi gu ra 1.14
Corazn (vista externa) Vena cava superior
Cayado de la aorta
Arteria pulmonar
Venas
pulmonares
Vena coronaria
derecha
Arteria coronaria
izquierda
Vena cava inferior
Pericardio
Figura 1.17 Corazn
Sistema linftico Ganglios
linfticos
1
Vasos
linfticos
4`
2
4 5
3
Figura 1.19
Sistema urinario Aorta
Vena cava inferior
Rin izquierdo
Rin derecho
Vena renal
Urter derecho Urter izquierdo
Vejiga
Uretra
reas funcionales de la
corteza cerebral
(vase pgina 58)
rea motora
primaria LBULO PARIETAL
rea Habla
LBULO FRONTAL premotora rea sensorial
primaria
rea de
lectura
pierna
tronco
brazo
funciones
intelectuales mano rea de
superiores asociacin
rostro visual
rea
lengua gustativa
rea rea
auditiva visual
primaria primaria
rea motora
del habla
memoria
rea olfatoria
LBULO TEMPORAL
Comprensin
y formacin del LBULO OCCIPITAL
lenguaje
Figura 1.25
Sistema nervioso central
o cefalorraqudeo
Meninges
Crneo
Corteza
cerebral
Cuerpo
calloso
Hipotlamo
Tlamo
Glndula
pituitaria Glndula
pineal
Mesencfalo
Cerebelo
Protuberancia
Bulbo
raqudeo
Mdula espinal
Figura 1.23
Arco reflejo Mdula espinal Neurona de asociacin
Raz dorsal Materia blanca
Materia gris
Neurona sensorial
Raz ventral
Neurona Nervio
motora espinal
Figura 1.27 Ojo

Sistema nervioso autnomo
Glndula lacrimal
Glndula partida
C1 Corazn
T1
Pulmn
Estmago
Bazo
Glndula suprarrenal
L1
Rin
C
Intestino delgado
S1 Intestino grueso
B Vejiga urinaria
A
Figura 1.28 A
Huesos del crneo Frontal
Parietal
Etmoides
Temporal Lacrimal
Occipital
Malar
Nasal
Maxilar superior
Alveolos
Mandbula
B
Frontal
Parietal
Temporal
Esfenoides Lacrimal
Vmer
Maxilar superior
Mandbula
A B C
Figura 1.29
Huesos del tronco y las Clavcula
extremidades
Vrtebras
cervicales
Esternn
Omplato Vrtebras
Costillas
torcicas
Hmero
Ulna (cbito)
Radio Vrtebras
Iliaco (leon, lumbares
isquion y pubis) Vrtebras
Carpo sacras
Metacarpo Cccix
Sacro
Falanges de los Cccix
Sacro
Fmur dedos de las
manos
Rtula
Rtula
Tibia Falanges de Tarso
Fbula (peron) los dedos Metatarso
de los pies Falanges
Tarso
Metatarso
Calcneo Astrgalo
Aponeurosis epicraneal
Figura 1.30
Principales msculos Auricular superior
Frontal
superficiales anteriores Cigomtico Orbicular de los prpados
Masetero
Buccinador
Esternocleidomastoideo
Orbicular de los labios
Deltoides
Pectoral mayor Oblicuo externo
Bceps braquial
Recto del abdomen
Flexor
Aductor
Sartorio
Cuadrceps crural
Tibial anterior
Recto femoral
Peroneo
Figura 1.31
Principales msculos
superficiales posteriores Occipital
Trapecio
Deltoides
Trceps braquial
Dorsal ancho
Extensor
Flexor (palmar)
Glteo medio Extensor (palmar)
Glteo Extensor (cubital)
mayor
Aductor
Bceps femoral
Gemelos
Tendn de Aquiles
A D (Crneo)
Figura 1.32 (Hombro)
Articulaciones Hmero
Omplato
Atlas
Occipital
B E
(Mueca)
Hmero
(Codo)
Cbito Huesos del carpo
C F
(Mano)
Metacarpo Metacarpo
Carpo
Falange
Figura 1.34
Ojo
Retina
Ligamento Tnica
suspensor fibrosa
Cristalino
Tnica
Iris
vascular
Humor
vtreo
Pupila
Nervio
Crnea ptico
Humor
acuoso
Figura 1.35
Odo
Odo externo
Odo medio Odo interno
Canales semicirculares
Membrana del
tmpano Nervio acstico
Ventana oval
Cclea
Ventana redonda
}
Tubo auditivo
Estribo
Pabelln de Yunque Cadena de huesecillos
la oreja Conducto auditivo Martillo
Figura 1.39
Glndulas endocrinas Hipotlamo
Hipfisis
Epfisis o pineal
Paratiroides
Tiroides
(seala varias regiones
de la tiroides)
Timo
Glndulas suprarrenales
Pncreas
Gnadas Ovarios (femeninas)
Testculos
(masculinas)
Figura 1.40 Conducto eyaculatorio
Sistema reproductor Vescula seminal

masculino
Prstata
Conducto deferente
Tejido esponjoso
Tejido cavernoso
Uretra
Epiddimo Glande
Testculo Prepucio
Escroto
Figura 1.42
Sistema reproductor
femenino
Ovario
Trompa uterina
tero
Vagina
Cltoris
Labios menores
Labios mayores

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Consuelo B . Salas Cuevas

TERCERA EDICIN, 2008

D.R. 2008 por Pearson Educacin de Mxico, S.A. de C.V.

Cmara Nacional de la Industria Editorial Mexicana.

ISBN 10: 970-26-1277-2

Impreso en Mxico. Printed in Mexico.

Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa

A. Ubicacin de la anatoma y la fisiologa

B. Generalidades: Posicin anatmica.

Tema 2. Funciones de nutricin. Sistemas

A. Sistema digestivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

Tema 3. Funciones de relacin:

A. Arco y acto reflejos. Participacin

B. Sistema nervioso autnomo o de

C. Sistema endocrinoo secretor . . . . . . . . . . . . . 92

Tema 4. Sexualidad y reproduccin. . . . . . . . . . . . . . . . 97

B. Funciones de reproduccin. Sistemas

Captulo 2 La salud del individuo y de la

Tema 2. Trada ecolgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

Tema 3. Epidemiologa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Trminos utilizados en el captulo. . . . . . . . . 180

Captulo 3 La salud en los diferentes

Tema 2. La salud del adolescente. . . . . . . . . . . . . . . . . 190

Tema 3. Sexualidad en el adolescente. . . . . . . . . . . . 206

Tema 4. Problemas sociales en la adolescencia. . . . . 220

Tema 5. Examen mdico peridico.

Trminos utilizados en el captulo. . . . . . . . 242

Captulo 4 Salud y desarrollo social . . . . 245

Tema 2. La salud en Mxico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

Tema 3. La salud en el plano internacional. . . . . . . . . 260

ndice temtico. . . . . . . . . . . . . . . . 277

El panorama mundial en materia de salud no es optimista. La existen-

adems del estudio de las bases de anatoma y fisiologa humanas, el

Las races griegas estn precedidas de la letra G y las latinas de

Motive a los alumnos para que se interesen realmente en la pro

conocimiento y de aplicarlo en la formacin de una nueva cultura

Al Dr. Augusto Pedro Garca Gutirrez

Por su importante y desinteresada colaboracin en la

La educacin para la salud parte de los estudios de la anatoma y la

TEMA 1 INTRODUCCIN AL ESTUDIO

Las ciencias naturales forman parte de las llamadas ciencias emp

Terminologa bsica: Etimologas grecolatinas

races griegas o latinas. Como un ejercicio para aprenderse los

B Generalidades: Posicin anatmica.

Plano Revise las figuras a color

Las clulas, que seguramente usted ya habr observado al micros

Cuadro 1.1 Clasificacin general de los tejidos humanos

Tipo Subdivisiones Funciones Tipos de clulas Localizacin

Tipo Subdivisiones Funciones Tipos de clulas Localizacin

Conectivo 1. Fibroso Secreta protenas a) Colgeno

Muscular: 1. Muscular Se une a los huesos en 1. Clulas cilndricas,

Nervioso: a) Neuronas: recogen

realizar eficientemente determinada funcin. Cuando se agrupan

El sistema nervioso se encarga de coordinar las funciones de los

implican una eficiente organizacin anatmica y fisiolgica. Esta

Cavidad ventral. Figura 1.4

Cuadro 1.2 Cavidades del cuerpo humano

Cavidad Subdivisiones Localizacin rganos que contiene

Cerca de la superficie posterior

cavidad embrionaria inicial del cuerpo en dos subcavidades llama-

Regiones del cuerpo humano Fi gu ra 1.5

Captulo 1 Bases de anatoma y fisiologa

B. Generalidades: Posicin anatmica.

A. Sistema digestivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

A. Arco y acto reflejos. Participacin

C. Sistema endocrinoo secretor . . . . . . . . . . . . . 92

Tema 4. Sexualidad y reproduccin. . . . . . . . . . . . . . . . 97

Tema 2. Trada ecolgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

Tema 3. Epidemiologa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Tema 4. Problemas sociales en la adolescencia. . . . . 220

Tema 5. Examen mdico peridico.

Tema 2. La salud en Mxico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

Tema 3. La salud en el plano internacional. . . . . . . . . 260

Motive a los alumnos para que se interesen realmente en la pro