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Simulacro 15a PDF
Simulacro 15a PDF
PARTE A
1. INSTRUCCIONES
2.
A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Transversal
D. Correlacional
E. Ensayo clnico
A. Promiscuos sexuales
B. Veganos
C. Consumidores de marihuana
D. Alcohlicos
E. Politransfundidos
4. Mujer de 33 aos, G:3 P:3003, FUR: 10 das antes, hace una semana presenta dolor
en abdomen inferior, que se incrementa con los das, adems flujo vaginal que mancha la
ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secrecin purulenta. Tacto vaginal: crvix
doloroso a la movilizacin. Cul es el agente causal ms frecuente en esta patologa?
a) Mobiluncus.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Streptococcus aureus.
d) Anaerobios.
e) Chlamydia trachomatis.
5. Mujer de 28 aos, soltera, sexualmente activa, sin atraso menstrual. Acude por
secrecin vaginal abundante, mal oliente, con prurito vulvar. Examen ginecolgico: eritema
vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en fresa). Cul es el agente
etiolgico ms probable?
a) Trichomonas vaginalis.
b) Candida albicans.
c) Neisseria gonorrhoeae.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Gardnerella vaginalis.
a) Claritromicina.
b) Metronidazol.
c) Ciprofloxacino.
d) Ceftriaxona.
e) Fluconazol.
a) III.
b) II.
c) IV.
d) I.
e) V.
a) Himen imperforado.
b) Duplicacin de vagina.
c) Hipoplasia de vagina.
d) Quistes del conducto de Gartner.
e) tero didelfo.
10. Mujer de 42 aos, 5 hijos, llega por incontinencia desde el nacimiento del ltimo,
hace 7 aos. Pierde orina al estornudar, saltar o correr siendo imposible de controlar y sin
existir intervalo libre entre el esfuerzo y la prdida. La miccin es poco frecuente o nula por
las noches y es capaz de detener una miccin normal voluntaria, una vez iniciada. Lleva
siempre una toalla para evitar mojarse. El cuello vesical no est elevado, y la capacidad de
movilizar la vagina es normal, aunque presente cistocele. Tratamiento de eleccin:
11. Paciente de 85 aos con tiempo de enfermedad de 12 horas con tumoracin dolorosa
en regin inguinal derecha asociado a distensin abdominal, vmitos fecaloideo, T: 39C.
Examen: mal estado general, tumor inguinal de 8 cm de dimetro, muy doloroso a la
palpacin, de coloracin violcea y no reductible. Radiografa abdominal: niveles
hidroareos y asas delgadas distendidas. Cul es la conducta a seguir?
13. El test estadstico que se utiliza para probar una hiptesis nula con respecto a la
media de una poblacin menor de 30, pero que no sigue una distribucin normal es la:
A. Prueba de Kruskal-Wallis
B. Prueba de Friedman
C. Prueba t
D. Prueba de Fisher
E. Prueba de Mann Whitney
14. Mujer de 24 aos de edad, con un mes de cansancio fcil, palidez, abundantes
petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no
adenopatas, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3
(segmentados 15%, eosinfilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3.
La paciente tiene:
15. Varn de 48 aos de edad, con antecedente de dolor retroesternal desde hace 2 horas
moderado al esfuerzo e irradiado a regin axilar izquierda. Al examen clnico: PA elevada,
taquicardia, ECG: supradesnivel ST. Lo correcto es
16. La mayor parte de los tumores malignos de la cavidad nasal y de los senos
paranasales estas situados en:
A. senos maxilares
B. cavidad nasal
C. senos etmoidales
D. senos frontales
E. senos esfenoidales
17. El engrosamiento de la piel formando placas con exageracin del retculo normal y
pigmentacin se llama:
a) Liquenificacin.
b) Costra.
c) Placa.
d) Atrofia.
e) Esclerosis.
18. Se define como el resultado de las acciones de salud sobre la poblacin objeto de las
mismas:
A. Efectividad
B. Eficacia
C. Accesibilidad
D. Eficiencia
E. Rendimiento
A) Musculocutneo.
B) Circunflejo.
C) Mediano.
D) Radial.
E) Cubital.
20. Mujer de 20 aos acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con
espculo: flujo homogneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, clulas clave
negativo. Cul de los siguientes tratamientos es el ms apropiado?
21. Con relacin a las funciones de las vas respiratorias seale la incorrecta:
22. Nia de 2 aos con esquema de vacunacin incompleto, desde ayer se encuentra
irritable, con fiebre y vmitos. Al examen fsico: rigidez de nuca, T: 39C. Puncin lumbar:
glucosa 40 mg/dL, protenas 100 mg/dL, recuento de leucocitos 1200 clulas. Cul es el
antibitico indicado mientras se espera al resultado del cultivo?
a) Vancomicina.
b) Ciprofloxacino.
c) Ceftriaxona.
d) Ampicilina.
e) Gentamicina.
A. Insuficiencia suprarrenal
B. Inmovilizacion
C. Agenesia paratiroidea
D. Ingesta de vitamina A
E. Feocromocitoma
A. Riesgo relativo
B. Riesgo atribuible poblacional porcentual
C. Riesgo atribuible
D. Fraccin etiolgica de riesgo
E. Riesgo atribuible poblacional
25. En la primera consulta a todas las embarazadas se les determina el grupo sanguneo
y factor Rh. Si la paciente es Rh negativo. El estudio de Coombs indirecto se repetir en la
semana:
a) 24.
b) 20.
c) 18.
d) 33.
e) 29.
a) Prolapso de cordn.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Ruptura uterina.
d) Atona uterina.
e) Hipotona uterina.
27. Mujer de 32 aos con 38 semanas de gestacin con cefalea y trastornos visuales, sin
contracciones uterinas. G6 P5005. Examen: PA 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas
de intrvalo. Proteinuria 2+, oliguria, creatinina srica elevada, trombocitopenia. FCF 136
x, feto vivo, no trabajo de parto. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Preeclampsia severa.
b) Hipertensin gestacional.
c) Hipertensin crnica.
d) Eclampsia.
e) Preeclampsia sobreimpuesta.
a) Sndrome HELLP.
b) Preeclampsia severa.
c) Hipertensin gestacional.
d) Hipertensin crnica.
e) Eclampsia.
a) Hipertensin crnica.
b) Hipertensin crnica con sndrome HELLP.
c) Preeclampsia severa y alteracin renal.
d) Hipertensin gestacional con CID.
e) Preeclampsia severa con sndrome HELLP.
a) Aborto incompleto.
b) Aborto inevitable.
c) Amenaza de parto.
d) Desprendimiento placentario.
e) Placenta previa.
32. Mujer de 30 aos acude por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace
10 das. Retraso menstrual de 8 semanas, con HCG (+). Examen: PA 80/40 mmHg, FC:
102 x, FR: 32 x, T: 36C. Abdomen doloroso a la palpacin superficial y profunda. Tacto
Vaginal: tero 8 cm, orificio cervical externo: entreabierto con sangrado escaso. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Embarazo ectpico.
b) Aborto incompleto.
c) Amenaza de aborto.
d) Hemorragia uterina disfuncional.
e) Mola hidatiforme.
33. Mujer con 12 semanas de gestacin, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar
sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen fsico: PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x, FR: 18 x,
T: 37 C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografa: tero con imgenes en panal de
abeja. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Mola hidatiforme.
b) Aborto incompleto.
c) Aborto frustro.
d) Mioma diferenciado y gestacin.
e) Embarazo gemelar.
35. Mujer de 45 aos, con antecedente de dispepsia a las grasas de varios aos, presenta
dolor tipo clico en hipocondrio derecho que cede con antiespasmdicos. Acude a
Emergencia por persistensia del dolor y distensin abdominal, nusea, vmitos y
flatulencias. Rx simple de abdomen: aerobilia, asas delgadas dilatadas y niveles hidroareos.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Ileo funcional
B. Colecistitis Aguda
C. Ileo biliar
D. Bridas y adherencias
E. Pancreatitis Aguda
A. Igualdad
B. Equidad
C. Solidaridad
D. Universalidad
E. Integralidad
37. Paciente con VCM de 108, deshidrogenasa lctica elevada, haptoglobina baja, Que
sugiere? Marque lo correcto:
A. Anemia regenerativa.
B. Anemia arregenerativa.
C. Thalasemia menor.
D. Deficiencia de cobalto.
E. Anemia con prdida sangunea.
A. Fibrilacin auricular
B. Flutter auricular
C. Bloqueo auricular-ventricular (A- V) completo
D. Bradicardia severa
E. Taquicardia ventricular.
A. Nervio crural.
B. Nervio citico.
C. Nervio obturador.
D. Fractura de la ceja cotiloidea.
E. Arteria femoral.
40. Mujer de 70 aos llega en coma. Examen: deshidratacin severa; PA: 90/50, urea 56
mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio 157 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH
7.3; orina: no cuerpos cetnicos. Cul es el tipo de coma ms probable? +
A. Hiperosmolar.
B. Cetoacidtico.
C. Urmico.
D. Lacto acidtico.
E. Hiponatrmico.
A. Endoscopia.
B. Estudio radiolgico con contrate hidrosoluble.
C. Administrar mrficos.
D. Inducir el vmito.
E. Todas.
42. Varn asmtico que desde la ltima semana incrementa el uso de broncodilatadores
hasta una frecuencia de cada hora. Examen fsico: frecuencia respiratoria: 38 x. Pulmones:
sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxgeno ambiental:
pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18 mmol/L. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Hialinos
B. Granulosos
C. Leucocitarios
D. Grasos
E. De clulas tubulares
44. Nio de 4 aos, con sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia,
fasciculaciones. Trax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos
pulmonares. Pupilas miticas. Frmaco indicado?
a) Flumazenilo.
b) Fisostigmina.
c) Pilocarpina.
d) Sulfato de atropina.
e) N-acetilcisteina.
45. Lactante de 1 ao padece deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace
3 das. Ingresa en mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++),
taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Actitud inmediata:
a) Exploracin fsica.
b) Hemograma completo.
c) Protena C reactiva.
d) Placa simple de abdomen.
e) Ecografa.
47. Lactante de 20 meses, VIH positivo, de forma brusca se pone en mal estado general,
T 39C, taquipnea y tos irritativa. Hemograma: Hb 9 gr/dL, Hto 32%, leucocitos
11.500/mm3, plaquetas 185.000 mm3. Gasometra arterial: PaO2 40 mmHg, PCO2 60. Rx
de trax: infiltrado perihiliar bilateral ms intenso en las regiones basales, sin adenopatas
ni derrame pleural. Diagnstico ms probable:
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Virus sincitial respiratorio.
d) Neumona intersticial linfoide.
e) Pneumocystis jiroveci.
a) Staphylococcus aureus.
b) Streptococcus del grupo A.
c) Streptococcus del grupo B.
d) Haemophilus influenzae.
e) Pneumococcus.
49. Nio de 3 aos, T > 40C de 7 das. Inyeccin conjuntival bilateral no purulenta,
edema de manos y pies, descamacin periungueal, lengua en fresa, labios fisurados y secos,
rash cutneo puntiforme de color rosa claro en tronco y linfadenopata cervical indoloras.
Artritis en dedos de manos y carpo. Leucocitosis con predominio de formas inmaduras,
trombocitosis relevante, VSG y PCR altas, ANA y FR (-). Se piensa en:
a) Escarlatina.
b) Rubola.
c) Enfermedad de Kawasaki.
d) Sarampin.
e) Sndrome del shock txico.
50. Nio de 4 aos de edad, sufri una infeccin respiratoria alta, seguida 2 semanas
despus de edema generalizado. PA normal; orina: 2-5 hemates por campo de gran
aumento y protenas 4+, BUN 19 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, colesterol 402 mg/dL,
albmina srica 0.9 g/dL, ttulo antiestreptolisina O 1:16 y C3 92 mg/dL. Diagnstico ms
probable:
51. Nio de 7 aos. T 39.5 y tos seca. Exantema en cara, detrs de pabellones
auriculares, en las alas de la nariz y alrededor de la boca y mentn. Exantema de tipo
maculopapuloso en tronco y extremidades, respeta palmas de manos, color rojo violceo y
anatema con manchas rojas en paladar y con manchas blanquecinas enrojecidas a su
alrededor que se localizan en la cara interna de ambas mejillas. Se trata de:
a) Viriasis respiratoria.
b) Rubola.
c) Megaeritema epidrmico.
d) Extantema sbito.
e) Sarampin.
a) Salmonella
b) Rotavirus
c) Shigella
d) Escherichia coli
e) Adenovirus intestinales.
53. En la Fiebre Urliana en nios, Cul es la complicacin ms frecuente?
a) Meningoencefalitis.
b) Pancreatitis.
c) Hipertensin endocraneana.
d) Cerebelitis
e) N.A.
A. Tuberculosis pulmonar.
B. Nocardiosis.
C. Carbunco.
D. Actinomicosis.
E. Ricketsia
A. Goma sifiltico.
B. Esporotricosis.
C. Hidradenitis supurativa.
D. Escrfula.
E. Fornculo.
A. Colon descendente
B. Colon transverso
C. Colon ascendente
D. Ciego
E. Sigmoides
59. Varn de 40 aos, sufre cada del 2 piso, gran dolor en la pierna derecha. Al
examen: aumento de volumen y deformacin, pulso pedio disminuido. Rx: fractura
conminuta de la tibia y peron Cul de las siguientes complicaciones se debe considerar?
a) Celulitis.
b) Gangrena gaseosa.
c) Sndrome compartimental.
d) Embolia grasa.
e) Pseudoartritis.
60. Mujer de 40 aos, consulta por presentar edema de miembros inferiores y orinas
espumosas desde hace 4 meses. Antecedente: LES hace 5 aos. Examen: palidez de piel,
fascies abotagada, edema en miembros inferiores y Signo de Godet (++). Examen de orina:
protenas (+++), leucocitos: 6-8 por campo, Hemates: 1 por campo. Cul de los siguientes
exmenes solicitara para confirmar el diagnstico de la alteracin Renal?
62. Cul es el agente etiolgico que ocasionan enfermedad por araazo de gato?
A. Bartonella baciliformis
B. Bartonella brucei
C. Bartonella henselae
D. Bartonella hentasi
E. Bartonella quintana
63. Cul es el germen ms frecuente relacionado a litiasis renal?
A. E.coli.
B. Enterococo.
C. Salmonella.
D. Proteus.
E. Gardenella.
66. De qu sitio puede originarse una hematuria inicial (al principio de la miccin)?
a) Sepsis neonatal.
b) Trastorno metablico.
c) Error innato del metabolismo.
d) Depresin neonatal.
e) Lactancia inadecuada.
69. Un neonato de 3 das, nacido de parto domiciliario, es trado por presentar dificultad
respiratoria. Pesa 3000 gr, y mide 52 cm. Examen clnico: adelgazado, escaso panculo
adiposo, piel seca, cordn umbilical impregnado de meconio. Dificultad respiratoria con
Silverman Anderson de 7. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Neumona aspirativa.
b) Taquipnea transitoria.
c) Neumona connatal.
d) Alcalosis respiratoria.
e) Enfermedad de membrana hialina.
70. Recin nacido de parto eutcico domiciliario con peso de 3450 g y llanto inmediato
al nacer. Madre sin control prenatal, no refiere patologa durante la gestacin. Trae a su
hijo al segundo da de nacido por presentar vmitos post lactancia, tos y sialorrea
abundante. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Atresia esofgica.
b) Gastritis aguda.
c) Reflujo gastroesofgico.
d) Atresia intestinal.
e) Sepsis neonatal
71. Durante la reanimacin neonatal Cules son los signos que deben evaluarse?
72. Un RN sufre una fstula traqueoesofgica. Las pruebas indicadas comprenden estas,
EXCEPTO:
a) Ecografa renal
b) Ecocardiografa
c) Prueba de la respuesta evocada auditiva del tronco cerebral
d) Evaluacin de una atresia anal
e) Radiografa de la columna vertebral
73. Uno de estos factores favorece la aparicin de kernicterus (ictericia nuclear),
EXCEPTO:
a) Hipoalbuminemia
b) Hipoxia
c) Acidosis
d) Recin nacido pretrmino
e) Poliglobulia
A. Infliximab
B. Micofenolato mofetilo
C. Leflunomida
D. Rituximab
E. Abatacept
76. En la sepsis neonatal, Cul es el punto de corte en horas para diferenciar entre
sepsis temprana y tardia?
A. 24 horas
B. 36 horas
C. 72 horas
D. 48 horas
E. 12 horas.
80. Cul de las siguientes determinaciones analticas es til para evaluar la presencia
de insuficiencia cardaca?
A. Calcemia.
B. Endotelina.
C. Homocistena.
D. Pro-BNP.
E. Mioglobina
81. El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilidades (OR) son medidas estadsticas
de uso epidemiolgico que determinan:
A. scaridiasis, trichuriasis
B. Estrongiloidiasis, teniasis
C. Fasciolasis, trichuriasis
D. Teniasis, fasciolasis
E. Paragonimiasis, ascaridiasis
83. La realizacin de un programa de actividades preventivas NO est justificado
cuando la enfermedad a prevenir tenga:
A. Elevada mortalidad
B. Una prevalencia muy elevada en la prevencin
C. Un tratamiento eficaz o sea controlable a travs de los medios habituales
D. Unas pruebas de cribaje aceptables por la poblacin
E. Una fase presintomtica corta
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
A. Vasculitis.
B. Aneurisma cerebral.
C. Hemofilia A.
D. Coagulacin intravascular diseminada.
E. Prpura trombocitopnica.
89. Varn de 35 aos de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a
repeticin. En una oportunidad present dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC
abdominal encontrndose una tumoracin sobre el rin izquierdo. Qu examen se solicita
para precisar el diagnstico?
A. Metanefrinas urinarias
B. Cortisol plasmtico.
C. Renina srica.
D. IGF-1.
E. Aldosterona.
A. 48 horas.
B. 36 horas.
C. 18 horas.
D. 18 horas.
E. 6 horas.
94. El jugo pancretico es rico en todas las siguientes enzimas excepto una selela:
A. Pepsina
B. Tripsina
C. Quimotripsina
D. Carboxipeptidasa
E. Elasiasa
95. Al comparar dos medias mustrales el rechazo de una hiptesis nula, que es verdadera,
nos lleva a cometer un error conocido como:
A. Beta o tipo II
B. Aleatorio
C. Estndar
D. Alfa o tipo I
E. Sistemtico
96. Paciente de 45 anos, con cuadro clnico de 2 anos de evolucin constante, caracterizado
por marcada preocupacin por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso,
irritable, temblor de manos, insomne. Cuando est muy preocupado tiene palpitaciones,
sudoracin, boca seca, aumenta su frecuencia de orinar y presenta diarrea. Cul es su
diagnstico?:
99. Mujer de 25 aos, presenta desde hace 6 horas dolor epigstrico opresivo intenso, que
se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaa de nuseas y vmitos. Examen
fsico: Facies dolorosa, FC: 100 x'. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, RHA
ausentes, signo de Grey-Turner positivo. Cul es el examen que confirma el diagnstico?
a) Calcio srico.
b) Aminotransferasa de aspartato.
c) Deshidrogenasa lctica.
d) Amilasa srica.
e) Electrolitos sricos.
100. Paciente de 9 aos con macrocefalia, hidrocefalia con derivacin ventrculo peritoneal,
con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformacin arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres
que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero
insisten en el uso de ventilador mecnico. Este sera un caso de:
A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento teraputico
E. Privilegio teraputico