Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Similitudes Metodo Clinico, Exp, Epid
Similitudes Metodo Clinico, Exp, Epid
l Publicaciones
Responsable de la edicin: Psic. Ma. Elena Gmez Rosales.
Diseo y formacin: Lic. Rosa Isela Garca Silva.
Impresin: Departamento de Publicaciones.
- La 1a. edicin y primera impresin, ao 2010, de este material didctico apoya a la materia
de Mtodo Clnico, que se imparte en 3er. semestre, y su publicacin no tiene fines de lucro.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE PSICOLOGA
COMPILADORA Y AUTORA:
LIDIA DIAZ SANJUAN
1
NDICE
pgina
Resumen ....................................................................................................................5
Introduccin ..............................................................................................................7
Mtodo Experimental..................................................................................................8
Mtodo Clnico.........................................................................................................13
Mtodo Epidemiolgico............................................................................................19
Bibliografa ...............................................................................................................36
3
RESUMEN
Se considera al mtodo cientfico como el mtodo de la indagacin, el que a su vez usa una
pluralidad de submtodos, cada uno de ellos adecuado a su objeto de estudio, rea o
ciencia en particular.
Pero esta cualidad de nico {unicidad} constituye un problema nico para la ciencia con
sus patrones clsicos como es el Mtodo Cientfico; pero al tomar en consideracin la
definicin de Ciencia como el conocimiento cierto de las cosas por sus principios y causas,
ampliaramos ms sus lmites, pues se incluira dentro del estudio del individuo todo
aquello que nos proporcione datos acerca de l, como son sus patrones culturales a travs
de la historia personal, de grupo, etc., a travs de los submtodos Clnico, Experimental y
Epidemiolgico.
5
INTRODUCCIN
Los hechos son observaciones que muchas personas pueden hacer, las ideas surgen de
la interpretacin de los hechos. Los cientficos se ocupan de los PROBLEMAS, los
identifican o reconocen y los formulan en un lenguaje conciso y claro. Su trabajo es
solucionarlos.
La psicologa cumple el requisito bsico de toda ciencia: confrontar sus teoras con la
realidad, rechazndolas si la experiencia no las confirma. Pero no es fcil comprobarlo
porque los resultados en cada persona cambian.
La psicologa es algo ms que el sentido comn, aunque nosotros utilizamos lo que podra
llamarse una psicologa del sentido comn, pero esto tiene muchos errores porque no son
precisos.
MTODOS DESCRIPTIVOS
Los mtodos descriptivos son procedimientos que permiten descubrir o registrar de modo
preciso los fenmenos objeto de estudio.
Estudio de casos
El estudio de casos suministra pistas muy ricas respecto a la conducta humana y pueden
servir de punto de partida para otras investigaciones; pero esto requiere mucho tiempo y
puede que nos sirvan las situaciones elegidas para generalizar los hallazgos.
7
Encuesta
El mtodo de la encuesta consiste en preguntar a un grupo determinado de personas sus
opiniones respecto a distintos temas o aspectos de su conducta, para que sea vlido es
precios cumplir con una serie de condiciones, entre ellas que la formulacin de las
preguntas sea correcta y clara.
Observaciones directas
Es el mtodo que consiste en observar y registrar el comportamiento de las personas, ya
sean en situaciones creadas en el laboratorio o en su ambiente natural.
MTODOS CORRELATIVOS
Una correlacin positiva indica una relacin directa, lo que significa que dos cosas
aumentan o disminuyen al mismo tiempo. Una correlacin negativa indica una relacin
inversa: cuando una cosa aumenta la otra disminuye. Aunque la correlacin posibilita la
prediccin no aporta una explicacin ni implica causalidad: indica nicamente la medida
de la relacin, a menudo se confunde correlacin con causalidad.
MTODO EXPERIMENTAL
8
A partir del siglo IV en el que Aristteles, abord el estudio del alma como principio
vital de los seres vivos, muchos filsofos y cientficos han querido dar respuesta al
comportamiento del ser humano y es hasta fines del siglo XIX, en que William James la
define como la descripcin y los estados de conciencia. Hasta que en 1920 la psicologa
fue definida como ciencia de la vida mental.
A partir de esta fecha, algunos psiclogos encabezados por Watson, dan un giro a la
concepcin de la psicologa y pasan a definirla como la ciencia de la conducta observable.
Desde ese momento y hasta la actualidad se define la psicologa como "la ciencia de la
conducta de los procesos mentales".
Los psiclogos como todos los cientficos realizan observaciones, formulan hiptesis,
elaboran teoras y modifican o perfeccionan esas teoras a la luz de nuevas observaciones
tratan de apegarse al mtodo cientfico con el objeto de descubrir los principios generales
que explican los hechos objeto de su estudio.
La psicologa experimental considera que los fenmenos psicolgicos pueden ser estudiados
por medio del mtodo experimental, que implica la observacin, manipulacin, registro de
las variables (dependiente, independiente e intervinientes) que afectan un objeto de
estudio.
La psicologa experimental inicia con los Estudios del fsico alemn Gustav Theodor
Fechner. En su obra "Elementos de psicofsica" de 1860, intentaba probar a travs de datos
experimentales, la relacin entre magnitudes fsicas y sensoriales.
Muchos aos despus en 1879 el psiclogo alemn Wilhelm Wundt, fue el fundador de la
Psicologa cientfica, e instal el primer laboratorio psicolgico en la Universidad de
Leipzig donde utilizo mtodos derivados de la fisiologa, y cuya misin era analizar los
contenidos de la conciencia con el fin de descubrir la estructura de la mente.
Wundt y sus ideas de la psicologa dominaron en el mbito acadmico, hasta los inicios del
1900, cuando los mtodos introspectivos, y el concepto de estudiar la psique de manera
cientfica, fueron hechos a un lado por ser incapaces de aclarar fenmenos como el del
pensamiento sin imgenes.
9
En esta poca comenzamos a ver maneras diferentes del pensamiento con el alemn
Hermann Ebbinghaus quien dirigi una monumental investigacin sobre la memoria que
implicaba el aprendizaje de largas series de slabas sin sentido, lo cual sent un precedente
para las generaciones futuras de psiclogos especializados en el aprendizaje. Sin embargo
se comenzaron a hacer experimentos de laboratorio con animales, para intentar dotar a la
psicologa de un rigor cientfico.
Se puede considerar que cualquier escuela o corriente psicolgica que utilice el mtodo
experimental es considerada parte de la psicologa experimental, independientemente de
las consideraciones epistemolgicas sobre su objeto de estudio. reas como la percepcin,
el aprendizaje y la cognicin han sido estudiadas tradicionalmente con el mtodo
experimental.
La crtica mas importante que se hace al conductismo es la obsesin por lograr una
Psicologa experimental y cientfica. El enfoque conductista ha sufrido algunas
modificaciones.
Marco Terico
Planteamiento del problema
Hiptesis
10
Variables
Muestra
Instrumento
Diseo
Procedimiento
Resultados
Anlisis de los resultados
Conclusiones y bibliografa
Hiptesis Nula: Es aquella que se formula para ser rechazada, es la negacin o lo contrario
de la hiptesis alterna.
11
l Variable Dependiente: Depende de los cambios de la V.I. Es aquella que no se
manipula. Es el efecto que tiene la V.I. sobre X situacin, es la consecuencia de la
aplicacin de la V.I., en el experimento y/o investigacin. Es la condicin o situacin
que tratamos de explicar (Existe la posibilidad de que una variable pueda ser en una
investigacin independiente y en otra dependiente).
l Variable Interventora y/o Extraa: Es aquella que se encuentra del investigador (que
no depende de l), pueden ser cansancio del evaluado, calor, fro, ansiedad, miedo,
etc.
Muestra: Es el nmero de individuos que van a conformar la investigacin y esta debe ser
representativa del Universo que es la poblacin total. La muestra debe estar muy bien
delimitada.
Instrumentos: Son los materiales que se van a utilizar para la realizacin de la investigacin,
estos pueden ser: Pruebas de Inteligencia, de habilidades, aptitudes, actitudes, de
personalidad, etc.; estrategias y planes de estudio, etc.
l Una de las funciones del diseo experimental. Es obtener datos de dos observaciones
detalladas, con el fin de hacer por lo menos una comparacin formal. Por lo tanto, la
principal caracterstica del diseo experimental, es la comparacin.
La seleccin del diseo va a depender del tipo de experimento que se vaya a realizar, de las
variables a manipular y de las condiciones o factores que limiten la investigacin.
Diseo de un grupo con pre-test g post-test: Solo hay un grupo y este es evaluado antes de la
aplicacin del instrumento y despus de la aplicacin, con el objeto de comparar los
cambios que se efectuaron con la Variable Independiente.
12
Diseo de dos grupos aleatorios: Se utiliza un grupo control y otro experimental.
MTODO CLNICO
Objetivos que slo se logran con el empleo y seguimiento riguroso del Mtodo Clnico, el
mejor medio racional para garantizar la buena atencin del paciente. El ejercicio de la
Medicina puede definirse como la aplicacin de un conjunto de tcnicas complejas,
preventivas, diagnosticas, teraputicas y rehabilitativas, que se sustentan en diversas
disciplinas cientficas.
El Mtodo Clnico es utilizado por todos los psiclogos que se dedican a la psicologa
clnica.
13
Se considera que esta rea de la psicologa tuvo su inicio en el ao 1896, cuando Lightner
Witmer dio inicio a la primera clnica psicolgica en la Universidad de Pensilvania.
Lightner Witmer, discpulo de Wilhelm Wundt y cabeza del departamento de psicologa de
la Universidad de Pensilvania, utiliz el trmino "Psicologa Clnica" por primera vez en
1907 para describir la practica que haba realizado durante diez aos en una clnica para
nios establecida en 1896 en la Universidad de Pensilvania. Lo como el estudio de
individuos por observacin y experimentacin, con la intencin de promover cambios.
Tambin fund la primera revista de psicologa clnica, "Psychological Clinic".
Los psiclogos clnicos empezaron a organizarse bajo ese nombre en 1917, con la fundacin
de la American Association of Clinical Psychology. Ello dur poco, pues en 1919 la
Asociacin Americana de Psicologa desarroll una divisin sobre psicologa clnica.
En Europa, los primeros psiclogos clnicos se establecieron en Gran Bretaa como reflejo de
los sucesos en Estados Unidos. En Francia, una tradicin europea fue fundada por el
psicoanalista Daniel Lagache, que consider a la Psicologa Clnica como un rea distinta a la
Psiquiatra, que si bien integrara elementos propios de la psicopatologa, deba entender al
individuo en su totalidad ms all de la patologa, pudiendo as obtener un conocimiento
amplio y certero del funcionamiento psquico y su relacin con los fenmenos del sufrimiento.
En la primera mitad del siglo XX, la psicologa clnica estuvo enfocada en la evaluacin
psicolgica, con poca atencin hacia el tratamiento. Este enfoque se vio invertido despus
de la dcada de 1940, cuando la Segunda Guerra Mundial produjo un incremento en la
necesidad de clnicos capacitados.
En Europa, los primeros psiclogos clnicos se establecieron en Gran Bretaa como reflejo
de los sucesos en Estados Unidos. En Francia, una tradicin europea fue fundada por el
psicoanalista Daniel Lagache, que consider a la Psicologa Clnica como un rea distinta
a la Psiquiatra, que si bien integrara elementos propios de la psicopatologa, deba
entender al individuo en su totalidad ms all de la patologa, pudiendo as obtener un
conocimiento amplio y certero del funcionamiento psquico y su relacin con los
fenmenos del sufrimiento.
14
Orientacin psicoanaltica
Freud (1856 - 1939), fundador del psicoanlisis, era un mdico viens especializado en el
tratamiento de problemas del sistema nervioso. se dio cuenta de que la prctica mdica
convencional era insuficiente para tratar estos problemas, lo que le llev a emplear otros
mtodos. Primero la hipnosis, despus, la asociacin libre. De esta manera Freud desarrolla
una nueva concepcin psicolgica.
Orientacin humanstica
Abraham Maslow fue uno de los creadores. Para ellos la funcin esencia de la Psicologa es
lograr que la persona se desarrolle en todas sus posibilidades, se autorrealice, lo que ser
posible siempre que se acepte tal cual es y acte conforme a sus vocaciones y deseos
propios. Los problemas personales surgen cuando los individuos abandonan su vocacin
para complacer el deseo de los otros.
La preocupacin principal de los psiclogos debe ser estudiar la vida de los seres humanos
en cuanto individuos y en su totalidad, con el fin de poder prestarles la ayuda que precisen
para comprenderse a si mismos y desarrollarse al mximo.
15
l La funcin de la Psicologa es ayudar al ser humano a la plena realizacin de sus
posibilidades.
l El mtodo que se utilice en el tratamiento psicolgico no es determinante, siempre que
favorezca a la comprensin y aceptacin de la persona que acude al psiclogo.
Tiene amplias prcticas sobre todo en el campo del asesoramiento a personas que deben
tomar decisiones o experimentan conflictos personales. Se la acusa de poseer escasa
consistencia cientfica.
La Orientacin cognitiva
Las criticas sealan la poca importancia que concede a las emociones y a los
sentimientos.
1. Estudio clnico:
En la primera fase se cumplen dos funciones. Una para obtencin de informacin acerca
del paciente para reconocer sus problemas; la segunda es una funcin diagnstica o de
formulacin del problema.
16
La informacin recabada consta de datos subjetivos o sntomas, que se adquieren a travs
del interrogatorio del paciente o sus familiares y allegados y de datos objetivos o signos,
obtenidos por el examen fsico.
Tambin son datos objetivos los resultados de los exmenes auxiliares o de labora-
torio.
En resumen en esta primera fase por medio de la observacin identificamos los problemas
del paciente y por la interpretacin racional de los datos objetivos y subjetivos
establecemos primero el diagnstico presuntivo y a travs de los exmenes
complementados verificamos o no las hiptesis diagnsticos planteadas hasta llegar a un
diagnstico definitivo, que nos, sirve de base para decidir y actuar en las siguientes fases del
mtodo clnico.
En esta segunda fase en la cual una vez identificados los problemas del paciente se
revisan las soluciones posibles, se desarrolla un plan de atencin individualizado y se
establecen metas a alcanzar mediante el acuerdo y la interaccin coordinada entre
mdicos, pacientes y enfermera, luego de lo cual el mdico tratante decide qu
acciones son necesarias para alcanzar estas metas. Se tienen que establecer criterios
que determinen los cambios positivos que se buscan, actuando como indicadores del
logro de las metas.
Se programan las intervenciones adecuadas revisando las causas probables del origen de
los problemas del paciente y planificando las acciones o estrategias que puedan resolverlos
en la mejor forma.
3. Ejecucin:
Es la tercera fase del Mtodo Clnico. Consiste en actuar siguiendo los planes establecidos
con la finalidad de alcanzar las metas previstas, poniendo en accin el plan de atencin
individualizado a travs de diversas intervenciones.
17
4. Evaluacin:
Es la cuarta fase del Mtodo Clnico. Llamada tambin fase de valoracin. En ella se
examina el logro o xito de las intervenciones mdicas para alcanzar las metas propuestas.
En esta fase se revalora y actualiza el plan de atencin, se realizan ajustes en este plan en
relacin a los logros obtenidos en la solucin de los problemas del paciente.
5. Diagnstico Formal:
Esta fase de integracin o diagnstico, implica resumir y organizar todos los datos
recabados, los cuales nos aportan los conocimientos particulares y especficos para
comprender identificar, diferenciar y describir la dinmica por la que la persona es como
es, as como conocer la naturaleza de su trastorno o enfermedad estudiando su origen,
evaluacin y los signos y sntomas manifestados, los cuales nos permiten establecer un
diagnstico formal de acuerdo a la clasificacin vigente en el DSM-IV o CIE 10, y realizar
un pronstico y proponer las sugerencias teraputicas.
Los planes de atencin se modifican segn las circunstancias. As, si el problema o los
problemas estn resueltos, se suspende la intervencin si no ha habido cambios, o mejora
ser necesario estudiar nuevamente la situacin, reinicindose la aplicacin de las
primeras fases del Mtodo Clnico.
Conclusiones.
Se emplea con tal fin el pensamiento crtico que consiste en el uso deliberado y sistemtico
del proceso del pensamiento racional en el reconocimiento, formulacin y solucin de
problemas! Esta es la clave para la toma de decisiones importantes que usa el Mtodo
Clnico y conduce a resultados predecibles y reproducibles.
18
MTODO EPIDEMIOLGICO
Funciones de la epidemiologa.
La epidemiologa es parte importante de la salud pblica y contribuye a:
19
Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
Determinar la estrategia de intervencin (prevencin o control) ms adecuada.
Probar la eficacia de las estrategias de intervencin.
Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervencin sobre la
poblacin.
Evaluar los programas de intervencin.
La medicina moderna, especialmente la mal llamada medicina basada en la evidencia
(medicina factual o medicina basada en estudios cientficos), esta basada en los
mtodos de la epidemiologa.
Constatar la distribucin de las enfermedades en el espacio y el tiempo, con
dependencia del medio ambiente, de la personalidad y del organismo.
Investigacin del origen, trascurso y terminacin de morbos (complecin del cuadro
clnico).
Averiguacin de los riesgos individuales de enfermedad.
Examen de las hiptesis acerca de las relaciones causales entre los factores ambientales
y la enfermedad.
Ramas de la epidemiologa
l Epidemiologa descriptiva: describe el fenmeno epidemiolgico en tiempo, lugar
y persona, cuantificando la frecuencia y distribucin del fenmeno mediante
medidas de incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posterior formulacin de
hiptesis.
l Epidemiologa analtica: busca, mediante la observacin o la experimentacin,
establecer posibles relaciones causales entre "factores" a los que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades que presentan.
l Epidemiologa experimental: busca, mediante el control de las condiciones del grupo
a estudiar, sacar conclusiones ms complejas que con la mera observacin no son
deducibles. Se basa en el control de los sujetos a estudiar y en la aleatorizacin de la
distribucin de los individuos en dos grupos, un grupo experimental y un grupo control.
Se ocupa de realizar estudios en animales de laboratorio y estudios experimentales con
poblaciones humanas.
l Ecoepidemiologa: busca, mediante herramientas ecolgicas, estudiar integralmente
como interaccionan los factores ambientales con las personas y poblaciones en los
medios que los rodean y como ello puede influir en la evolucin de enfermedades que
se producen como consecuencia de dicha interaccin.
20
Campo de la Epidemiologa
Las bases de la epidemiologa moderna fueron sentadas por Girolamo Fracastoro (Verona,
1487-1573) en sus obras De sympathia et antipathia rerum ("Sobre la simpata y la antipata
de las cosas") y De contagione et contagiosis morbis, et eorum curatione ("Sobre el contagio
y las enfermedades contagiosas y su curacin"), ambas publicadas en Venecia en 1546,
donde Fracastoro expone sucintamente sus ideas sobre el contagio y las enfermedades
transmisibles.
21
Un progreso muy importante en el siglo XX, publicado en 1956 con los resultados del
estudio de mdicos britnicos, fue la demostracin de la relacin causal entre fumar
tabaquismo y el cncer de pulmn.
Transicin epidemiolgica
22
Tipos de Estudios Epidemiolgicos
Estudios
observacionales
Estudios descriptivos
Estudios analticos
Ecolgicos De Correlacin Poblaciones
Transversales De prevalencia Individuos
Casos y controles Casos y testigos Individuos
Cohorte Seguimiento Individuos
Estudios Estudios de
experimentales intervencin
Ensayos aleatorizados Ensayos clnicos Pacientes
controlados
Ensayos de campo Personas sanas
Ensayos comunitarios Ensayos de intervencin Comunidades
en comunidades
Estudios Observacionales
Analticos: Analiza las relaciones entre el estado de salud y otras variables como: Sexo,
edad, grupo tnico etc,. Son de Correlacin y aplicables a poblaciones.
Estudios Ecolgicos
23
Estudios Transversales
v Longitudinal
24
Estudios de cohorte
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
De intervencin
25
Resultados finales
Reaparicin de la enfermedad.
Recuperacin de una enfermedad ya establecida.
Ensayos de Campo
Participan personas sanas que se suponen expuestas al riesgo de contraer una
enfermedad.
La recoleccin de datos se realiza en el campo.
Prevenir la aparicin de enfermedades que pueden ocurrir con una frecuencia
relativamente baja.
Ensayos Comunitarios
26
Estudios de Casos y Controles
Ventajas Limitaciones
l Relativamente menos costosos que l No estiman directamente la
los estudios de seguimiento. incidencia.
l Corta duracin. l Facilidad de introducir sesgos de
l Aplicaciones para el estudio de seleccin y/o informacin.
enfermedades raras. l La secuencia temporal entre
l Permite el anlisis de varios factores exposicin y enfermedad no siempre
de riesgo para una determinada es fcil de establecer.
enfermedad.
Estudios Transversales
Ventajas Limitaciones
l Fciles de ejecutar. l Por s mismos no sirven para la
l Relativamente poco costosos. investigacin causal.
l Se pueden estudiar varias l No son tiles en enfermedades raras ni
enfermedades y/o factores de riesgo de corta duracin.
a la vez. l Posibilidad de sesgos de informacin y
l Caracterizan la distribucin de la seleccin.
enfermedad respecto a diferentes
variables.
l Precisan poco tiempo para su
ejecucin.
l tiles en la planificacin y
Administracin Sanitaria (Identifican
el nivel de salud, los grupos
vulnerables y la prevalencia).
Epidemiologa Clnica
Se sedica a estudiar la aplicacin de los principios y mtodos de la epidemiologa en la
prctica de la medicina clnica.
Normalidad y Anormalidad
Normales: los valores que se encuentran con frecuencia.
Anormales: aparecen de forma ocasional.
Pruebas diagnsticas
Ayudan a confirmar los posibles diagnsticos sugeridos.
27
Pronstico
Ayuda a determinar cul es el tratamiento ms til a seguir.
Demuestra la efectividad del tratamiento.
Epidemiologa Ambiental
Adquisicin de Datos
Acopio
primario
El inestigador acumula
Por si mismo los datos
Registrovo de casos en
Plano de Relacin con la poblacin
atencin
sanitaria
Averiguaciones entre los pacientes de mdicos
de medicina general
28
Errores Potenciales en los Estudios Epidemiolgicos
Errores
Sistemticos
Aleatorios
Variacin Error
biolgica
de
individual Sesgo de
medicin Sesgo de
seleccin medicin
Error
del
muestreo
Fenmeno de Confusin
Variable de confusin
(factor extrao)
29
Validez
Para comprobar que lo que estoy midiendo es realmente lo que quiero medir se realizan
estudios de validez.
Fiabilidad baja y validez alta los valores medidos se diseminan pero la media de estos
valores se mantiene cercana al valor verdadero.
Causalidad en epidemiologa
Concepto de causa
Acontecimiento, circunstancia, caracterstica o combinacin de factores que
desempea un papel importante en la produccin de la enfermedad. Ejemplo: consumo
de tabaco.
Factor de riesgo
Se utiliza la expresin factor de riesgo, para aludir a factores positivamente asociados con
el riesgo de desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarlas.
Interaccin
Efecto de dos o mas causas que actan simultneamente que resulta superior al que seria
de esperar sumando los efectos individuales de ambas.
30
Determinacin de la causas de una enfermedad
Inferencia causal: Proceso por el que se determina si las asociaciones observadas son
probablemente causales.
Este enfoque fue posteriormente elaborado con mayor detalle por Hill, elaborando los
"criterios de la causalidad".
Criterios de causalidad
l Relacin temporal precede la causa el efecto?
verosimilitud Es compatible la asociacin con nuestros
conocimientos?
coherencia Se han obtenido resultados similares en
otros estudios?
intensidad Cual es la intensidad de la asociacin entre
las causas y los efectos?
Relacin dosis-respuesta Se asocia el aumento de la exposicin a la
causa propuesta con un aumento de efecto?
reversibilidad La eliminacin de una causa propuesta da
lugar a una reduccin del riesgo de la
enfermedad?
Diseo del estudio Los datos probatorios se basan en un diseo
adecuado?
Consideracin de los datos probatorios Cuantos tipos distintos de datos o indicios
llevan a la misma conclusin?
Prevencin
Identificacin de las causas modificables de enfermedad.
Niveles de prevencin
Existen cuatro niveles de prevencin, que corresponden a las diferentes fases del desarrollo
de la enfermedad:
l Primordial
l Primario
l Secundario
l Terciario
31
Prevencin primordial
Evitar el surgimiento y la consolidacin de patrones de vida social, econmicas y
cultural que contribuya a elevar el riesgo de enfermedad.
Destinada a la poblacin total y grupos seleccionados.
Prevencin Primaria
Limitar la incidencia de enfermedad mediante el controla de sus causas y de los
factores de riesgo.
Dirigida a la poblacin total y grupos seleccionados y personas sanas.
Estrategia poblacional
Ventajas
Radicalidad.
Gran potencial para la poblacin.
Adecuada para comportamientos.
Inconvenientes
Escaso beneficio para los individuos.
Escasa motivacin de las personas.
Escasa motivacin de los mdicos.
La relacin riego-beneficio puede ser baja.
Estrategia de Grupo
Ventajas
Adecuada para los individuos
Motivacin de los sujetos
Motivacin de los mdicos
Relacin favorable beneficio-riesgo
32
Inconvenientes
Prevencin secundaria
l Persigue la curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias mas graves de
la enfermedad mediante el diagnostico y tratamientos precoces.
l Dirigida a los pacientes.
Prevencin terciaria
l Reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida
(teraputica y rehabilitadora).
l Facilita la adaptacin de los pacientes a cuadros incurables.
Aspectos ticos
A la prctica de la epidemiologa obliga a seguir los principios bsicos de la tica
biomdica.
Los epidemilogos deben respetar la intimidad y la confidencialidad personal.
Las propuestas de estudios epidemiolgicos deben de ser examinados por comits de
tica.
Los pasos que se dan en el mtodo epidemiolgico, en esencia, son los mismos que se
siguen en el mtodo clnico. El mtodo clnico es un sistema de pensamiento aplicado al
individuo enfermo y cuya finalidad es establecer un diagnstico e instituir un
tratamiento. El mtodo epidemiolgico es una forma de pensamiento sistematizada que
se aplica, no ya al individuo, sino a la comunidad, y cuya finalidad es establecer causas
e indicar medidas de control.
33
complejas variables, las cuales influyen en manera importante, sobre la distribucin y
comportamiento de las enfermedades.
Clnico Epidemiolgico
Substrato Individuo enfermo Comunidad enferma
o sano o sana
Coleccin de antecedentes Anamnesis personal, Antecedentes del
familiar, remota y actual rea a partir de
varias fuentes
Examen personal Examen fsico general y Inspeccin del rea en
especial general y particular a
determinados servicios
Hiptesis Diagnstico clnico Hiptesis
epidemiolgica
Medidas transitorias Tratamiento inicial Recomendaciones
generales
Laboratorio Exmenes (sangre, orina, Exmenes de agua,
etc.) alimentos;
otras muestras
Conclusin diagnstica Diagnstico definitivo Diagnstico
epidemiolgico
Medidas definitivas Tratamiento definitivo Medidas de
control
Alta Clnica por mejora del Epidemiolgica
enfermo por remocin de
la causa
Registro de la accin Historia clnica.Epicrisis Ficha epidemiolgica
efectuada Informe
Compensacin econmica Honorarios cobrados al Sueldo cobrado a la
paciente comunidad
34
SIMILITUDES ENTRE EL MTODO EXPERIMENTAL Y EL MTODO CLNICO
35
BIBLIOGRAFA
36
Rich, EC; Terry, WC. The diagnostic value of the medical history. Perceptions of the internal
medicine physicians. Arch Intern Med 1477:1957-60, 1987.
Verghese, A. The Physician as Storyteller. Ann Intern Med 135:1012-17, 2001.
Yeyati, E; Malbrn, A Maxit, M; Perea, J. Estudio sobre la interpretacin mdica de test
diagnsticos. Revista del Hospital Privado de la Comunidad. Mar del Plata. Vol 2 Dic
1999. Psicofisiologa - UNR
Young, MJ; Posses, RM. Medical students perceptions of the value of the history and
physical examination. J Med Educ 58:738-9, 1983.
37