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Crisis

Estado temporal de trastorno psicolo gico caracterizado por


ansiedad, confusio n y desorganizacio n, causado por un
suceso inesperado que es vivenciado como amenaza o
pe rdida y que resulta insuperable con los mecanismos
habituales de la persona para enfrentar problemas

Sylvia Raffo L. Intervencin en Crisis. Apuntes Departamento de Psiquiatra y Salud Mental, Universidad
de Chile.
Ejemplos de crisis en
neonatologa
0 Bebs con patologa con compromiso vital
0 Bebs con malformaciones
0 Bebs en espera de ciruga

El riesgo de crisis es an mayor cuando el


diagnstico es posnatal.
Componentes nucleares en la
comprensin de la crisis
El desencadenante (como hecho objetivo)

La percepcin del evento (evaluacin subjetiva que hace el individuo del


desencadenante)

Estrategias habituales de afrontamiento del individuo

Al evaluarlos, se puede entender la crisis y tener una gua de


cmo afrontarla.
Orientaciones tcnicas para la atencin psicosocial de los nios y nias hospitalizados en servicios de neonatologa
y pediatra (2011). MINSAL, Chile.
Tipos de reacciones frente a una crisis

0 Funcionales: reflexin, catarsis, asertividad,


cooperacin.
0 Disfuncionales: negacin, aislamiento, agresividad,
pasividad, dependencia

Todas ellas implican el proceso de duelo por el hijo


sano, por lo tanto, tendrn sentimientos de pena,
frustracin, rabia, injusticia y culpa.

Orientaciones tcnicas para la atencin psicosocial de los nios y nias hospitalizados en servicios de neonatologa
y pediatra (2011). MINSAL, Chile.
Sentimientos y Conductas que
pueden presentar los padres:
Ansiedad/Mi
edo
Negacin/evi
Desesperanza
tacin

Cansancio/
Incertidumbre
agotamiento

Impotencia Frustracin

Irritabilidad Depresin
Las crisis se resuelven en forma positiva o negativa en un
perodo de 4 a 6 semanas.

El xito o fracaso en su resolucin depende de varios


factores:

1- Comprensin cognitiva-emocional de la situacin


(percepcin del problema).
2- Fortaleza del Yo.
3- Mecanismos de enfrentamiento conscientes e
inconscientes (mecanismos de defensa).
4- Red de Apoyo familiar y social

Sylvia Raffo L. Intervencin en Crisis. Apuntes Departamento de Psiquiatra y Salud Mental, Universidad
de Chile.
Condiciones para reducir el impacto
de la crisis:
0 Espacio fsico (protegido, intimidad)
0 Quin, cmo y cundo se comunica
0 Temporalidad-progresin en la entrega de
informacin
Intervencin en Crisis

Intervenir en una crisis significa introducirse de manera


activa en la situacin vital de la persona que la est
experimentando para ayudarla a movilizar sus propios
recursos para superar el problema y recuperar el equilibrio
emocional.

Sylvia Raffo L. Intervencin en Crisis. Apuntes Departamento de Psiquiatra y Salud Mental, Universidad
de Chile.
Esta intervencin no es de exclusividad de
profesionales psicosociales, por lo que se sugiere que
todos los miembros del equipo estn capacitados en
tcnicas que les permitan otorgar a las familias este tipo
de intervencin.

Orientaciones tcnicas para la atencin psicosocial de los nios y nias hospitalizados en servicios de
neonatologa y pediatra (2011). MINSAL, Chile.
Intervencin en Crisis
El proceso de la intervencin en crisis tiene dos fases:

Intervencin de Primera instancia

Intervencin de Segunda instancia

Slaikeu, K. (1996). Intervencin en crisis: manual para prctica e investigacin. Mxico, D.F.: El
Manual Moderno
Intervencin de Primera
Instancia:
Primeros auxilios psicolgicos, que duran minutos o -
como mucho horas.
El objetivo es facilitar el enfrentamiento inmediato al
evento:

0 Otorgar apoyo, contencin emocional.


0 Enlace con recursos de ayuda: informar sobre los
distintos recursos, y remitir a orientacin psicolgica si
fuera necesario.

Slaikeu, K. (1996). Intervencin en crisis: manual para prctica e investigacin. Mxico, D.F.: El
Manual Moderno
Intervencin de Segunda
Instancia:

Puede durar semanas o meses, y cuyo objetivo es


la resolucin de la crisis:

0 Elaborar el incidente de crisis.


0 Integrar el incidente en la trama de la vida.
0 Establecer la apertura/disposicin para encarar el
futuro.

Slaikeu, K. (1996). Intervencin en crisis: manual para prctica e investigacin. Mxico, D.F.: El
Manual Moderno
Modelo de Siete Pasos de A. Roberts
1. Planificar y realizar una evaluacin a fondo (incluida
evaluacin de riesgo vital o peligrosidad contra s mismo
y/o contra otros, y las necesidades psicosociales).
2. Hacer contacto psicolgico y establecer rpidamente la
relacin, caracterizada por la transmisin de un genuino
respeto por el otro, aceptacin, confianza y una actitud
sin prejuicios.
3. Examinar las dimensiones del problema a fin de
definirlo (incluyendo la ltima gota o el evento precipitante de la crisis,
ya que muchas veces una crisis se produce cuando han ocurrido una serie de
eventos estresantes antes del evento gatillante, que han agotado la capacidad
de enfrentamiento de situaciones difciles de las personas).

Albert R. Roberts, A. R. (Ed.). (2005). Crisis intervention handbook: assessment, treatment and research.
Oxford
University Press.
4. Fomentar la expresin verbal de la familia sobre sus
sentimientos y emociones.
5. Generar, explorar y evaluar las estrategias de
afrontamiento de problemas utilizadas
anteriormente.
6. Restablecer el funcionamiento cognitivo a travs de
la aplicacin de un plan de accin (ayudar a pensar
lgicamente a la familia para ayudarles a reorganizarse y recuperar primero el
funcionamiento diario y bsico, ya que esta capacidad se encuentra
temporalmente afectada)

7. Realizar un seguimiento y dejar la puerta abierta


para sesiones de refuerzo.

Albert R. Roberts, A. R. (Ed.). (2005). Crisis intervention handbook: assessment, treatment and research.
Oxford
University Press.
Habilidades Comunicacionales
Su uso efectivo por
el equipo beneficia
tanto a ellos
mismos como a los
usuarios
Permite identificar El paciente adhiere
los problemas de en mayor grado a
sus pacientes con las indicaciones
mayor precisin, mdicas, adems de
evitando integrar de mejor
incomprensiones y manera el
discusiones diagnstico y
judiciales. pronstico

Finalmente, el nivel de satisfaccin de ambos tanto usuarios como equipo


de salud- aumenta, permitiendo reducir el sndrome de burnout.

Orientaciones tcnicas para la atencin psicosocial de los nios y nias hospitalizados en servicios de neonatologa
y pediatra (2011). MINSAL, Chile.
Poner atencin al dilogo (estar presente)

Crear y
mantener una Aceptar y explorar las emociones del usuario,
relacin tica
y teraputica incluso las negativas
con el usuario

Mantener una relacin abierta y honesta que


permita reconocer y corregir errores, incluso pedir
disculpas cuando sea necesario
Habilidades
comunicacionales Demostrar escucha activa: claves no verbales
mnimas que requiere un (contacto visual, pausas, asentir con la cabeza) y
equipo perinatal
verbales (reflejar, preguntar, parafrasear, verificar
la comprensin del mensaje, no interrumpir)

Uso de Explicar en palabras sencillas y comprensibles


tcnicas de
escucha y
entrega de
informacin Entender y respetar las creencias de la familia
efectivas: (cultura, religin, grupo tnico), con su lenguaje y
prcticas

Crear una relacin de trabajo compartido

Orientaciones tcnicas para la atencin psicosocial de los nios y nias hospitalizados en servicios de neonatologa
y pediatra (2011). MINSAL, Chile.
Cundo derivar al Equipo de
Psiquiatra Perinatal?

Padres difciles
Padres Difciles
0 Resultan conflictivos para el personal de salud, generando como
respuesta sentimientos y conductas tales como rabia, ansiedad,
frustracin, depresin, rechazo y evitacin
0 Sentimientos y conductas ms frecuentes en los padres difciles
son:
0 Rebelda: no asumir rol de paciente
0 Visin distorsionada de su situacin
0 Sentimientos de abandono
0 Miedo e intensa angustia
0 Ira
0 Inquietud psicomotora
0 Conductas de regresin y dependencia no acordes con la situacin
0 Mal humor y reclamos frecuentes
0 Signos y sntomas de depresin o ansiedad extrema
0 Negativismo mantenido
En estos casos se sugiere derivar a equipo perinatal.

Sylvia Raffo L. Intervencin en Crisis. Apuntes Departamento de Psiquiatra y Salud Mental, Universidad
de Chile.
Implicancias
0 Un beb con patologa es un beb con riesgo en su
proceso de apego
0 Importante incentivar la vinculacin de este beb por
malo que sea su pronstico
0 Si hay trastorno del apego se dificulta el proceso de
duelo.
0 El mal manejo de la crisis acta como interferencia
para este proceso de apego.
Implicancias
0 El equipo perinatal no slo se ve afectado por las
emociones que gatilla la patologa del beb, sino
tambin por las emociones que despiertan en ellos la
familia de ste.
0 El conocer estrategias de manejo de crisis implica, por
tanto, reduccin de burnout del equipo profesional, a
la vez que mejora el grado de satisfaccin del usuario.
Gracias