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Informe Disfemia PDF
Informe Disfemia PDF
INTRODUCCION Pg. 3
ETIOLOGIA Pg. 4
SINTOMATOLOGIA Pg. 7
CLASIFICACION Pg. 9
EVALUACION Pg. 9
INTERVENCION Pg. 12
BIBLIOGRAFIA Pg. 16
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1. INTRODUCCION.
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2. CAUSAS DE LA DISFEMIA
Son varias las terapias propuestas para el tratamiento de la disfemia as como las teoras
propuestas para su explicacin. Analicemos sucintamente alguna de ellas. En principio
se acepta que tal problema aparece en nios con alguna insuficiencia en la funcin
organizadora del lenguaje, y sus causas suelen establecerse en las relaciones que, en su
origen, tiene esta funcin con otras funciones psicolgicas ms profundas. Muchas
veces se invoca como causa fundamental una insuficiencia del pensamiento linguo
especulativo. Cabe distinguir dos formas de pensamiento humano:
Est muy extendida la idea de que cuando una persona de gran cultura y elevado nivel
intelectual tartamudea, es debido a que piensa con extraordinaria rapidez ("la mente va
ms rpido que la palabra"). Lo que en realidad sucede es que tal persona no sabe
ordenar lingsticamente los elementos seleccionados por su pensamiento, ni escoger las
palabras adecuadas para expresarlos. Ello es debido a que el pensamiento sensoactorial
(en imgenes) le obstaculiza y no consigue pasar de la imagen (la imagen del tren por
ejemplo) a su nombre ("tren") como si dicha imagen alejase la palabra en lugar de
atraerla. Los disfmicos cultos, para encubrir la insuficiencia de elaboracin lingstica
espontnea suelen utilizar frases hechas o cliss literarios ("en cierta medida",
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"evidentemente", "de alguna manera", "en realidad", "en base a"... etc., aunque tales
frases no son predio cerrado de los disfmicos sino de cualquier insuficiente lingstico
que deba hablar sin tener demasiado que decir). Tales "latiguillos" desempean un papel
de facilitacin del tiempo de espera.
Por lo tanto, como primera medida del tratamiento de la disfemia suele ser interesante la
reeducacin de esa insuficiencia linguoespeculativa que se orientar a la consecucin de
un alto grado de madurez lingstica, logrando que el pensamiento adquiera el hbito
lingstico que permita un habla sin tartamudeo.
Otro aspecto a reeducar y tratar son los sntomas del disfmico que estn presididos por
el tartamudeo. Este puede ser clnico (repeticin involuntaria y convulsiva de una slaba,
generalmente la primera slaba de la primera palabra de la frase, siendo variable el n de
repeticiones) o tnico (imposibilidad de emitir ciertas palabras durante un tiempo ms o
menos prolongado; es como un estado de inmovilidad muscular que impide la locucin;
en una slaba de una palabra de la frase el individuo sufre una resistencia sbita y
cuando el espasmo cede sale precipitadamente en forma explosiva muy caracterstica).
Tambin hallamos disfemias mixtas tnico-clnicas, aunque lo normal en estos casos es
que predomine una de las dos formas.
Otros sntomas que pueden aparecer son los trastornos respiratorios, generalmente en
forma de bloqueos inspiratorios o espiratorios y movimientos asociados que afectan a
labios, mandbulas o msculos de la cara, e incluso a msculos que no intervienen en la
fonacin (tronco, hombros... etc.) Tambin pueden presentarse fenmenos de tipo
neurovegetativo como sudoracin, rubor facial... etc. Tanto los trastornos respiratorios
como los movimientos asociados solamente se ponen de manifiesto cuando el paciente
tiene la necesidad de hablar, o mientras habla, ya que en cualquier otra situacin suele
dominar perfectamente su musculatura voluntaria y no presenta trastornos vegetativos.
Como consecuencia del tartamudeo y del resto de sntomas comentados, existen
alteraciones del ritmo y de la meloda de la frase, resultando a veces imposible
reconocer los grupos acentales, como si mentalmente hubiera una ausencia del molde
ritmo-meldico.
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La disfemia suele aparecer alrededor de dos edades crticas. Por una parte entre los 2-3
aos, coincidiendo con la organizacin del lenguaje; por otra parte, hacia los 6 aos de
edad, edad de la escolaridad, primera en que se le exige una primera adaptacin social
de cierta envergadura. Tambin puede aparecer por primera vez en la adolescencia, edad
a la que, de todas formas, se suele acentuar, pues los factores emocionales que aparecen
pueden jugar un papel desencadenante especial.
Dado que la tartamudez aparece en edades tempranas en las que son frecuentes las
repeticiones de fonemas, de slabas y an de palabras de dos slabas, y que se ha dado
en llamar tartamudez fisiolgica (es decir, normal), conviene aclarar que sta no existe
como tal tartamudez ya que dichas repeticiones no tienen carcter convulsivo. La
repeticin no es disfemia necesariamente. Solo existe sta si aparece una tensin
espasmdica o clnica en el proceso de emisin verbal. La redundancia es normal,
mientras que la disfemia espasmdica es patolgica.
Una vez instaurada la disfemia, el comportamiento del paciente suele ser muy variado.
Muchos tartamudos no parecen sufrir con su problema. En otros aparecen sntomas que
revelan una ansiedad subyacente que puede ser muy discreta o muy acusada. Otros, en
fin, se cierran en el silencio, evitan las situaciones de conflicto y al final tambin a la
mayora de las personas. En estos casos el trastorno sobrepasa el rea del lenguaje para
integrarse ms en el marco de la psicopatologa.
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Hay varios tipos de disfemias:
Tartamudez inicial: Tiene lugar entre los 3 y los 4 aos. No todos los nios la
pasan, aunque se considera normal su padecimiento dentro del desarrollo
comunicativo.
Tartamudez propiamente dicha: Aparece entre los 7 y los 10 aos. Es la
disfemia propiamente dicha, la patolgica. Por parte de la sintomatologa
asociada, encontramos en primer lugar las manifestaciones lingsticas, que son:
uso de muletillas verbales; perfrasis y lenguaje redundante; alteraciones
sintcticas y frases incompletas; y abuso de sinnimos. Luego estn las
manifestaciones conductuales, que son: retraimiento y logofobia (por el rechazo
social que experimentan los tartamudos); reacciones de angustia y ansiedad a la
hora de comunicarse; conductas de evitacin en situaciones comunicativas;
manifestaciones emocionales de diverso tipo (rubor, timidez, etc.) Luego estn
las manifestaciones corporales y respiratorias, que son: sincinesias corporales
(movimientos corporales involuntarios); alteraciones en la musculatura facial
(tics, crispacin, gestos, etc.); hipertensin de los msculos articualtorios y
larngeos y corporales; alteracin fonorrespiratoria (incoordinacin entre la
actividad de inspiracin y la de expiracin); y respuestas psicogalvnicas
(sudoracin, palidez, etc.)
3. SINTOMATOLOGA. CARACTERIZACIN.
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Manifestaciones conductuales:
Mutismo e inhibicin temporales.
Retraimiento y logofobia (miedo a hablar).
Reacciones de angustia y ansiedad a la hora de comunicarse.
Conductas de evitacin en situaciones en las que debe
comunicarse.
Reacciones anormales e inmadurez afectiva.
A veces, se da una aceptacin de su tartamudeo, sin apenas
influencia en su personalidad.
Como seala Crystal (1983), el problema est en que los tartamudeos casi nunca
son exactamente iguales. Es como si hubiera un grupo de caractersticas del habla sin
fluidez y cada disfmico eligiera alguna. Estas caractersticas pueden agruparse en siete
grupos:
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4. CLASIFICACIN.
5. EVALUACIN.
Evaluar una disfemia, en general, no es difcil, ya que los sntomas que presenta
esta afectacin son muy especficos. Las caractersticas mnimas que deben darse para
que podamos hablar de disfemia son las siguientes:
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Nivel de autoimagen y autoconcepto.
Para evaluar los ltimos apartados, es necesario observar al nio solo, a los
padres y al nio juntos, a los padres solos y al nio en la escuela.
Alteraciones conductuales:
Mutismo e inhibiciones.
Retraimiento y logofobia.
Reacciones de angustia y ansiedad en la comunicacin.
Actitudes de evitacin o aceptacin del tartamudeo.
Reacciones anormales.
Alteraciones lingsticas:
Apoyaturas verbales.
Alteraciones articulatorias.
Trastornos de la voz.
Abuso de sinnimos.
Errores gramaticales, prosdicos o semnticos.
Los aspectos relevantes que tendremos que tener en cuenta mientras se recoge la
informacin anterior son:
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Para recoger toda esta informacin se puede utilizar mtodos como entrevistas y
cuestionarios, hojas de registro y/o grabaciones.
Las escalas abiertas tambin se usan para valorar el habla del nio con disfemia,
y suelen ser muy tiles para ver la dimensin psicosocial de la tartamudez. En estas
escalas se valoran aspectos como la autoconducta emotivo-verbal, la autoimagen
conversacional y la autoobservacin de respuestas verbales.
En el primer aspecto se utilizan criterios del tipo Me cuesta trabajo hablar con
desconocidos, Me pongo nervioso cuando hablo, o Prefiero no hablar.
En el segundo caso, los criterios seran La gente est incmoda cuando hablo,
Los dems evitan hablar conmigo, o Me siento rechazado por los dems.
Una vez que tenemos todos los datos recogidos durante la evaluacin, se debe
hacer un anlisis detallado para ver las caractersticas concretas del caso, y as, ver qu
circunstancias influyeron en la formacin y desarrollo del trastorno, describir las
caractersticas del habla y analizar los factores que estn incidiendo en la actualidad en
el mantenimiento del problema.
Y as, una vez conocido el caso, se explicar a los padres y al nio, en el caso de
que ste tenga la edad suficiente para comprenderlo, en qu va a consistir el tratamiento,
cunto va a durar y la importancia de su colaboracin.
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Una alteracin cerebral: epilepsia, afasia, disartria iterativa (repeticin
espontnea e involuntaria de slabas o de palabras.
6. INTERVENCIN
Intervencin indirecta
El papel del adulto (padres, familiares, profesores etc.) es de suma importancia, tanto en
lo referente a la actitud a mantener ante el nio o la nia que tartamudean, como a la
colaboracin para su rehabilitacin. As, resulta importante disponer de unas
orientaciones precisas sobre este respecto: Qu debe hacer el adulto para evitar que las
dificultades del nio en su habla se afiancen?
Hablar abiertamente sobre la tartamudez si el nio saca el tema. Las actividades y los
ejercicios que tendr que realizar en casa las indicar en cada momento el/la logopeda y
siempre se tendr mucho cuidado de no atosigar al nio, pues lo nico que podemos
conseguir de ese modo es aburrimiento, desmotivacin o incluso mayor ansiedad.
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Intervencin directa
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RETROALIMENTACIN AUDITIVA DEMORADA (RAD) O HABLA
RETARDADA.
Consiste en presentar por medio de unos auriculares el discurso que el nio acaba de
decir, escuchando de esta manera su propia voz unos segundos despus.
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1), y despus, en la misma inspiracin pero marcando un tiempo diferente, dirigir el aire
a la parte media, notando cmo se hincha la zona bajo la segunda mano (estmago).
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7. BIBLIOGRAFA:
8. WEBGRAFA:
http://irati.pnte.cfnavarra.es/creena/001auditivos/PDFs/disfemia.pdf
BIBLIOGRAFA.
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