INSTRUCCIONES

Esta prueba pretende valorar el desempeo funcional (independencia) de su hijo/a en la

realizacin de sus Actividades de la Vida Diaria: Vestido, Aseo y Alimentacin. Adems,
se incluye un apartado titulado Funcionamiento General, en el que pretendemos recabar
datos de aspectos cognitivos y sensoriales que pueden influir directamente en la realizacin
de dichas Actividades de la Vida Diaria.

Usted va a leer una serie de tems o frases, a las cuales ha de contestar poniendo una X
en la columna de una de las 4 opciones de respuesta que le proporcionamos:

Siempre Es capaz de realizar la tarea solo/a.

Est aprendiendo a realizar la actividad.
A veces No la realiza solo/a, necesita del adulto (apoyo visual, verbal o fsico).
No es capaz de realizar la actividad.
Nunca
El informador no sabe responder a esto.
NS/NO (no sabe, no
El/la nio/a nunca se ha enfrentado a esa situacin. No se puede
oportunidad)
evaluar.

Recuerde, es muy importante que responda a todos los tems o frases, con la mayor
precisin y sinceridad posible.

ESCALA: VESTIDO Aveces

Siempr Nunc NS/NO
Con ayuda
e a
1. Quiere llevar siempre las mismas prendas de vestir.
2. Distingue cuando la ropa est limpia o sucia.
3. Es capaz de quitarse los calcetines.
Es capaz de ponerse los calcetines adecuadamente, emparejando la
4.
talonera con el taln del pie.
5. Es capaz de meterse el calzado en el pie.
Se pone el zapato en el pie que corresponde (p.e. zapato
6. derecho en pie derecho).
Se quita zapatos sin elementos de sujecin como lazadas,
7. hebillas o cremalleras.
Se quita los zapatos con elementos de sujecin como
8.
lazadas, hebillas o cremalleras.
Se desviste solo/a.
9. (Si la respuesta es afirmativa siga respondiendo en caso negativo salte
al item 10 )
Es capaz de quitarse prendas sencillas que no tengan cierres (p.e. un pantaln
de chndal, ropa interior).
Se quita la ropa dejndola del derecho.
10. Se viste solo/a.
(Si la respuesta es afirmativa siga respondiendo en caso negativo salte al
item 20)
Es capaz de ponerse el abrigo o una prenda abierta.
Es capaz de ponerse un pantaln elstico o de chndal (no importa si del derecho
o del revs).
Se pone una camiseta o una prenda superior, como una
camiseta (no importa si del derecho o del revs).
11. Se pone complementos (p.e. guantes, bufanda, gorro, etc.).
12. Abre y cierra velcros.
13. Abrocha botones de presin (tipo clic).
14. Abre y/o cierra cremalleras.
15. Desabotona botones.
16. Abotona botones.
17. Deshace el nudo de los zapatos.
18. Es capaz de hacer el nudo en sus zapatos.

A
ESCALA: ASEO Siempre veces Nunca NS/NO
19. Indica la necesidad de ir al bao.
Avisa a un adulto cuando tiene un accidente (escape de pis
20.
o caca).
21. En el bao, se limpia con el papel higinico de forma aceptable.
22. Es capaz de bajar o subir sus prendas para usar el WC.
23. Cuando ha acabado de usar el bao, baja la tapa y tira de la cadena.
24. Se lava las manos tras ir al bao sin que un adulto se lo indique.
25. Se cepilla el cabello.
26. Se cepilla los dientes solo/a

ESCALA: ALIMENTACIN A
Siempre veces Nunca NS/NO
27. 1. Pide comida o agua cuando tiene hambre o sed, ya sea verbalmente,
con pictogramas o gestos.
28. 13. Se mantiene sentado/a en la mesa el tiempo que dura la comida.
29. 14. Utiliza la servilleta cuando se mancha.
30. 16. Abre envases con tapones de presin.
31. 17. Desenrosca tapones de rosca.
32. 18. Es capaz de abrir envoltorios (p.e. bolsa de gusanitos).
33. 20. Es capaz de comer con las manos trozos de alimentos.
34. 21. Sorbe por una pajita.
35. 22. Es capaz de usar la cuchara sin derramar la comida.
36. 23. Pincha alimentos con el tenedor.
37. 24. Es capaz de untar alimentos con el cuchillo.
38. 25. Usa el cuchillo para cortar alimentos.
39. 28. Elije los cubiertos adecuados para tomar cada plato de comida.