Manual de Nemotecnias

PLUS MEDIC A MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A
NEMO
TECNIAS
2016
Equipo de creativos
1
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A
Por amor a la Medicina
NEMOTECNIAS
4 Edicin 2016
Autor
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A
Editores
Ramn Flores Valdeiglesias1
Jos Castro Zevallos1
Daniel Flores Valdeiglesias2
1
Asistente del Dpto de Medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo
2
Mdico especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin
Asistente del Hospital Edgardo Rebagliati Martins
Derechos Reservados 2016

Prohibida su venta
2
Presentacin
PLUS MEDIC A se complace en presentarles la 4ta. Edicin del
Manual PLUS de Nemotecnias (Farmacologa, Hematologa,
Cardiologa y Neumologa)
. La mayora de las nemotecnias son de la
autora del equipo de creativos de PLUS , estn muy bien
elaboradas y son muy prcticas , lo que permite recordar a
nuestros alumnos datos de manera fcil ahorrando tiempo y
energa.
Hemos agregado nuevas nemotecnias, siempre manteniendo nuestro nico

de colocar antes de cada nemotecnia un texto muy didctico de lo que se
va a memorizar.
Agradecemos a la comunidad estudiantil de Medicina por el aliento

constante que nos brindan,
3
Dedicado a todos aquellos que se

divierten
estudiando medicina
(Bienvenidos al Club!)
Los autores
4
INDICE
1. Nemotecnias de Farmacologa 6
1.1 Antibiticos
1.2 Antivirales
1.3 Antineoplsicos
1.4 Antiarrtmicos
2. Nemotecnias de Hematologa 15
2.1 Anemia hemoltica
2.2 Mieloma mltiple
2.3 Linfoma No Hodgkin
2.4 Coagulacin
3. Nemotecnias de Cardiologa 20
3.1 Fisiologa y semiologa cardiaca
3.2 Infarto agudo de miocardio
3.3 Diseccin de la arteria aorta
3.4 Insuficiencia arterial perifrica
3.5 Arritmia cardiaca
3.6 Cardiopata valvular
3.7 Electrocardiografa
4. Nemotecnias de Neumologa 33
4.1 Neumona adquirida en la comunidad
4.2 Micosis pulmonar
4.3 Tumor mediastinal
4.4 Derrame pleural
4.5 Neoplasias malignas pulmonares
5
FARMACOLOGA PLUS MEDIC A
antibiticos
I.INHIBEN LA SNTESIS DE LA
PARED BACTERIANA
INHIBEN la FORMACIN del
PEPTIDOGLICANO:
-Fosfomicina,
-Cicloserina,
-Bacitracina ,
-GLUCOpptidos (Vancomicina) y
-BETAlactmicos
Fases de la formacin del

peptidoglicano
El peptidoglicano es el principal
elemento de la pared bacteriana, le da
rigidez y la protege de la lisis
osmtica.
Su formacin se da en varias fases:
Fase 1: SNTESIS DE PRECURSORES

EN EL CITOPLASMA
Se sintetizan los monosacridos (los

ladrillos) :
NAM (N-acetil murmico) y

NAG (N-acetil glucosamina) que se
activan al unirse al UDP (Uridin
difosfato y forman la unidad disacrida
repetitiva del esqueleto del petidoglicano
NAM-NAG.
CTAN sobre la MEMBRANA .

6
CICLOSERINA
inhibe el ensamblaje
parcial : Fase 3: Transporte a la cara
externa externa de la membrana y
Inhibe la adicin del
formacin del pentapptido lineal mediante
D-alanil D-alanina al UDP-
la transglucosidacin
NAM impidiendo la
formacin del
El UDP-NAM-pentapptido se transporta a la
UDP -
superficie externa de la membrana y se une a
NAM/pentapptido un transportador de membrana, llamado
Inhibe las enzimas que undecaprenil-fosfato (que abreviaremos
intervienen en la formacin como Lip-P-P y es conocido como
del D-alanil-D-alanina. bactoprenol), en una reaccin catalizada por
una translocasa especfica.
7
-Una vez que el NAM-pentaptido est

unido al undecaprenil o Bactoprenol (por
medio de pirofosfato), una transferasa
transfiere a ste la NAG desde el UDP-
NAG.
VANCOMICINA
Recubren el extremo D-alanil-D-alanina

del Lip-P-P-NAM/pentapptido-NAG ,
evitando as la accin de las
glucosiltransferasas y transpeptidasas, y
en consecuencia evitan la formacin del
peptidoglicano lineal (elongacin del
pptidoglucano).
Se genera el enlace (1-4) entre NAG y

NAM. Por lo tanto, se obtiene:
Lip-P-P-NAM/pentapptido-NAG
Luego que queda expuesto el precursor

Lip-P-P-NAM/pentapptidoNAG, tiene
lugar la polimerizacin de varias
unidades disacardicas, ello se logra en
una reaccin de transglucosilacin,
formndose el peptidoglicano lineal.
Fase 3: Ensamblaje final
En este proceso se libera el Lip-P-P
(BPP) (o sea, el undecaprenil, pero en en el exterior, mediante reaccio- nes
formaa pirofosforilada) como Lip-P (BP) , que no precisan energa
el cual se vuelve a reutilizar. El peptidoglicano lineal naciente
reacciona por transpeptidacin con un
BACITRACINA peptidoglicano aceptor preexistente.
BETALACTMICOS
Inhibe la desfosforilacin del
Inhiben la transpeptidacin (inhibe la
bactoprenol: se une al BACTOPRENOL o
BPP bloqueando su desfosforilacin, e transpeptidasa PBP (Protena liga-
impidiendo por lo tanto, la regeneracin dora de penicilina)
del transportador de membrana.
8
III-INHIBEN la SNTESIS de PROTEINAS
-INHIBEN LA UNIDAD 30 S
GLICIlciclinas
AMINO glucsidos
TETrA ciclinas
NEMOTECNIA:
Lady GLICI
AMINO
me ds TETA ya tengo
30
PLUS MEDIC A.
-INHIBEN LA UNIDAD 50 S
E streptograminas
L incosamidas
M acrlidos
O xazolidinoinas
NEMOTECNIA :
En los 50S Fleming descubri a
ELMO
. el monstruo de los ATB
PLUS MEDIC A.
BACTERIOSTTICOS: -Inhiben la SNTESIS DE PROTENAS

EXCEPTO : AMINOglucsidos
(ya lo dicen ellos mismos A MI NO).
9
IV-INHIBEN la SNTESIS de CIDOS NUCLEICOS
QUINOLONAS
Son antibiticos bactericidas que inhiben la actividad de las topoisomerasas de tipo 2
(girasa) bacterianas despus de que stas se han unido al ADN.
La mayora de bacterias contienen 2 clases de topoisomerasas de tipo 2:
-DNA girasa
-Topoisomerasa IV
Ambas son tetrmeros constituidos por 2 tipos de subunidades.
Quinolonas : inhiben la DNA girasa
NEMOTECNIA :
QUINa (nolonas)
es tan fuerte que hace
GIRAR hasta el DNA
de su rival
PLUS MEDIC A.
B.- MODIFICACIN DE LA DOSIS EN IRC
-No requiere cambio de dosis en IRC

METROnidazol , ANFOtericin B, RIFAmpicina , MacrOLIDO
CEFTRIAXONA. y CLINDamicina
-Deben evitarse en IRC
NITROfurantoina
Tetraciclina
Neomicina
NEMOTECNIA: Al paciente con IRC no le des NITROzos ni TETRAtrocitos de

protenas eNe O.
Al paciente con IRC

NO le des NI TROzos (furantona)
ni TETRAtrocitos (ciclina)
de proteinas ,
eNe O (micina)
PLUS MEDIC A.
10
ANTIVIRALES
RIVABIRINA virus RESPIRATORIO

(anlogo SINCITIAL Que haria SINciTI Vivi
nuclesico) RIVAsplata
PLUS MEDIC A.
VIDARABINA VARICELA Cazar a los HERPEces con mi

(en general alternativa cARABINA
para la familia herpes)
PLUS MEDIC A.
Rimantadina Influenza A Santa ROZA venci a la

Oseltamivir INFLUENZA
Zanamivir
Amantadita PLUS MEDIC A.
GANCICLOVIR Citomegalovirus Al citoMEGALOvirus slo lo

elimina el GRANciclovir
MIR Asturias
ANTINEOPLSICOS
A.- EFECTOS ADVERSOS
VINCRISTINA Neurotoxicidad Vi a CRISTINA de los

subterrneos y qued
paralizado
PLUS MEDIC A.
MIR A
11
ADRIAMICINA y Cardiotoxicidad ADRIAN Diez Canseco y la

RUBICINAS bailarina RUBI tienen un
amor txico
PLUS MEDIC A.
Cistitis hemorrgica Amor Ciii (cistitis) me vino mi
CICLOFOSFAMIDA CICLO
PLUS MEDIC A.
los ANTINEOPLSICOS deprimen la MDULA SEA.
Existen 4 excepciones:
-VinCRISTINA
-CORTicoides
-aSPARRAginasa
-BLeomicina
NEMOTECNIA: CRISTan Meier CORT tus ESPRRAgos BLancos pero no te

deprimas MarisOl
CRISTIan Meier (vincristina)

CORT (corticoides)
tus ESPARRAgos (asparraginasa)
Blancos (bleomicina)
pero no te deprimas
MarisOl (mdula sea)
PLUS MEDIC A MIR A
ANTINEOPLSICOS QUE PRODUCEN NEFROTOXICIDAD
- cIsPLASTINO
- carboPLASTINO
Ambos estn indicados en Ca de rin y de ovario.
12
comprar PLATINO
te cuesta un RIN (CA renal)
pero vale un HUEVO
(testculo u ovario)
PLUS MEDIC A.
ANTIARRTMICOS
Son
bloqueantes:
Clase I Na bloqueantes
Clase II beta bloqueantes
Clase III K bloqueantes
Clase IV
Ca bloqueantes
Ia: Quinidina, disopiramida y procainamida

Ib: Lidocaina, fenitoina y tocainamida.
Ic: Propafenona, flecainida y morizcizine
13
14
15
I c: Con c de cutra PRO PAL bolsillo

(propafenona)
II : B-bloqueadores
III: Amiodarona, sotalol y betrilium
IV: Verapamilo y diltiazem
II: Con 2 B de b-bloqueadores
III: A la 3ra. sers Slo (sotalol) MIA

MADONA (amiodarona)
IV:Calcioantagonistas con C de Cuatro
Betabloqueantes
CARDIOselectivos
Los BEtabloqueadores
ACtan
PRACticamente y
Exclusivamente
Adentro del
Miocardio
16
NEMOTECNIAS DE HEMATOLOGA PLUS MEDIC A
ANEMIA HEMOLTICA
Cuadro clnico
Signos clnicos clsicos de hemlisis activa son:

TRIADA:-P alidez
-I ctericia
-E splenomegalia: rgano
hemocatertico que destruye
hemates anormales.
Hasta los GR se quiebran al ver a PIE grande PLUS MEDIC A
Clasificacin
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TALASEMIA NICA con DISMINUCIN de RETICULOCITOS
HEMOGLOBINURIA NICA con DISMINUCIN de HIERRO srico

PAROXSTICA
NOCTURNA
MIELOMA MLTIPLE
Diagnstico
TRIADA clnica:
ANEMIA (80%)
DOLOR SEO (70%)
PRDIDA DE PESO
TRIADA clsica:
-PLASMOCITOSIS medular (>10%)

-Lesiones OSTEOLTICAS
-COMPONENTE M srico y/o orina
Variedad Ig G Pese a que sus iniciales son MM

> frecuente produce todas la Igs
menos precisamente la IgM
MIR A
Variedad Ig E El mieloma menos frecuente es el ms

< frecuente Extrao, o sea el Ig E
MIR A
18
RION: RION DE MIELOMA ( protena de Bence-Jones).

Sd de FANCONI : Lesin TUBULAR por cadenas ligeras
ESTADO III:
Hb < 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolticas severas

A: Cr < 2mg/dl B: Cr > 2 mg/dl
WALDESTRN : IGM, NO RION.
Diagnstico
TRATAMIENTO
Frmaco alquilante
( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona
LINFOMA NO HODGKIN
Estadiaje
ADENOMEGALIA MDULA AFECTACIN

(90%), SEA EXTRAGANGLIONAR
HEPATO- 1/3 de pacientes 1/3 tienen afectacin
ESPLENOMEGALIA tienen -ID (placas de Peyer),
(50%) infiltracin -Orofaringe (anillo de Waldeyer),
-Mediastino
-SNC
-Piel (linfomas T)
Estadiaje de Ann-Arbor
1 SOLA 2 > regiones III-1 parte Diseminacin a

regin GANGLIO- superior del 1 > rganos
GANGLIO- NARES al mismo abdomen extralinfticos
NAR lado del III-2 parte Con/Sin
diafragma o inferior del afectacin
Afectacin abdomen ganglionar
localizada de 1 o
RGANO Situadas a del hgado
ambos lados o mdula sea
del diafragma
19
A: sin sntomas
B: prdida inexpicable de peso > 10% en los ltimos 6 m, fiebre
inexplicada, sudoracin nocturna.
E: AFECTACIN nica en tejidos EXTRAGANGLIONARES (salvo el
hgado o MO)
S: Afectacin del bazo
X: Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino
EJEMPLO: Paciente que presenta SUDORACIN nocturna ,pero sin fiebre ni prdida de
peso ,con AFECTACIN de los GANGLIOS AXILARES, los GANGLIOS del hilio HEPTICO e infiltracin
ESPLNICA En qu estado se encuentra?
Rpta: Estado III 1-s B
Estado III: Afectacin ganglionar en ambos lados del diafragma

III 1 : Afectacin ganglionar en la parte superior del abdomen
S: Infiltracin del bazo
B: Sntomas constitucionales
Tratamiento
-En los LNH de bajo grado es MS DIFCIL alcanzar la curacin

que en los alto grado
(debido a que las clulas PROLIFERATIVAS pueden ser ms
sensibles a los quimioterpicos)
TRANSPLANTE TRANSPLANTE
AUTLOGO ALOGNICA
LNH de grado En:
intermedio /alto - Recaidas
Con: - Linf Burkitt
-Remisin incompleta - Linf linfoblstico
-Recaida
20
COAGULACIN
TIEMPO DE SANGRA -Explora la HEMOSTASIA primaria

(TS)
2.5-10 min
TIEMPO DE -Explora la VA EXTRNSECA

PROTROMBINA ( FT / FVII, FX, F V , F II y fibringeno)
(TP)
> CORTO (2 letras) > DE COLA CORTA
Tiempo de -Explora la VA INTRNSECA

Tromboplastina Parcial (F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y
Activada (TTPA) fibringeno
> LARGO (4 letras) de tripa larga LARGA
NEMOTECNIA: El sistema de coagulacin es de cola corta (TP : va

extrnseca) y de tripa larga (TTPA : va intrnseca)
VIA INTRINSECA = "larga" - TTPa. HEPARINA Antid: PROTAMINA.

VIA EXTRINSECA = "CORTA" - TP. WARFARINA Antd: Vit. K.
RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES

AUTOSOMICA RECESIVA.
21
NEMOTECNIAS DE CARDIOLOGA PLUS MEDIC A

FISIOLOGA CARDIACA
Haces de la conduccin cardiaca
En la denominacin de los haces de conduccin cardiaca,

la primera vocal del nombre propio coincide con la
denominacin del haz ( MIR Oviedo).
SEMIOLOGA CARDIACA
Pulso paradjico
El pulso arterial desaparece en inspiracin profunda,

o la PA sistlica disminuye > 10mmHg en
inspiracin.
Etiologa
Pulso venoso
Tiene 5 ondas:
-Onda a : ondas positiva , corresponde a la
contraccin auricular.
-Onda c: onda positiva , coincide con el pulso
carotdeo.
-Onda x: ondas negativa , corresponde a la
relajacin auricular.
22
-Onda v: ondas positiva , corresponde al llenado

auricular.
-Onda y: ondas negativa , corresponde a la primera
fase de llenado rpido ventricular
NEMOTECNIA: Si no resuelves esta ecuacin ests hasta el cuello

ACxV=Y
a: contraccin auricular
c: Sstole ventricular
x: cierre de tricspide as
llenado auricular
v: Maximo llenado auricular
y: Vaciado de auriculas
Signo de Kussmaul
El pulso venoso asciende en inspiracin
Normalmente el pulso desciende en inspiracin

debido al efecto de succin de sangre en las
cmaras cardiacas derechas ocasionado por la
disminucin de la presin intratorcia.
Etiologa
SOPLOS CARDIACOS
SISTLICOS
23
DIASTLICOS
AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE LOS SOPLOS con los MOVIMIENTOS

RESPIRATORIOS
IzquiErdo: soplo en lado izquierdo es ms fuerte en

Espiracin.
Derecho : es ms fuerte en la inspiracin
PULSOS ANORMALES
BISferiens: DOBLE lesin Ao
De doble onda
sistlica
, ambas de igual duracin.
En doble lesin artica .
Pulso bisferiens
24
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Diagnstico
ENZIMAS -Mioglobina- Ms PRECOZ

CARDIACAS -CPK-MB
-TROPONINA Te I
Ms especficas
(an asi se debe demostrar un
aumento progresivo para que sea
criterio)
ISOTOPOS RADIACTIVOS
-TALIO : FIJA ZONAS FRIAS, con frIO .

(ISQUMICAS).
-TECNECIO : detecta ZONAS CALIENTES del IMA
reciente.
La msica TECNo te
pone caliente
Tratamiento
NEMOTECNIA:
La MONA H
M =orfina
O =oxigeno
N =nitroglicerina
A =aspirina
H =heparina
BY PASS coronarios
Indicaciones
25
Prueba de esfuerzo
Contraindicaciones
DISECCIN de la arteria aorta
La diseccin artica se caracteriza por la El grupo de Stanford habla de tipos A y B

creacin de una falsa luz en la capa segn la aorta ascendente est afectada o
media de la pared artica. no por la diseccin, respectivamente.
Dependiendo de la presencia y localizacin DeBakey diferencia entre el tipo I cuando

de los desgarros primitivos, as como la la aorta ascendente y descendente estn
extensin retrgrada o antergrada de la afectadas, tipo II cuando slo interesa la
diseccin, se clasifican los tipos de aorta ascendente y tipo III cuando slo se
diseccin. afecta la aorta descendente
Stanford
Tipo A :
Ascendente De Bakey
Tipo B : Tipos 1,2 y 3

Baja: 1: Ascendente y descendente
descendente 2: Solo ascendente
3: Solo descendente
MIR A
26
INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFRICA

Clasificacin
Clasificacin de Leriche-Fontaine
Grado I Asintomtico. Indice tobillo-brazo <0.9

Grado IIa Claudicacin intermitente no limitante
Grado IIb Claudicacin intermitente limitante
Grado III Dolor o parestesias en reposo
Grado IV Gangrena establecida. Lesiones trficas
Grado III y/o 4 Isquemia crtica.
Claudicacin intermitente : se define Debe researse que el dolor se presenta

como la aparicin de dolor en masas siempre en los mismos grupos musculares
musculares provocado por la y tras recorrer una distancia similar,
deambulacin y que cede siempre que se mantenga la misma
inmediatamente tras cesar el ejercicio. pendiente y velocidad de la marcha
NEMOTECNIA: La insuficiencia arterial es la enfermedad de las

5 P
OCLUSIN 5 P
ARTERIAL Pain (dolor)
AGUDA Parestesias
Palidez
Pulso ausente
Parlisis
MIR A
INSUFICIENCIA VENOSA PERIFRICA

Prueba de TRENdelemburg : V.Safena inTERna.
Prueba de Perthes : Sist. venoso Profundo.
Prueba de Schwartz : Sist. venoso Superficial
NEMOTECNIA
P erthes : P rofundo
S chwartz : S uperficial
27
FIEBRE REUMTICA
Criterios mayores
CArditis: Es una pancarditis.El paciente ERitema marginal: Rash no pruriginoso

puede tener un nuevo soplo o un cambio que comnmente afecta el tronco y las
en uno pre-existente, siendo la ms extremidades proximales, pero respeta la
comn la regurgitacin mitral seguido cara.
por la insuficiencia artica.
Criterios menores
Ndulos subcutneos: Usualmente
localizados sobre superficies seas o -Fiebre
tendinosas, y son fijos y dolorosos. -Artralgia
-Fiebre reumtica o enfermedad cardiaca
Poliartritis: Artritis migratices que reumtica previa.
afectan tpicamente grandes
articulaciones como tobillos, muecas, -Reactantes de fase aguda: Leucocitosis,
rodillas o codos. eritrosedimentacin globular (VSG), y
protena C reactiva (PCR)
-Intervalo P-R prolongado evidenciado
Corea: Tambin conocida como corea de en el electrocardiograma (ECG).
Sydenham. Son movimientos abruptos
sin motivo.
La presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterios mayor ms 2 criterios menores, indica alta
probabilidad de fiebre reumtica aguda.
Criterios MAYORES de JONES de la fiebre REUMTICA:
NEMOTECNIA: CANCER MIR O
C A N C ER
CArditis Artritis Ndulos Corea ERitema

subcutaneos marginado
FIBRILACIN AURICULAR
Clasificacin
Se clasifica segn la forma de presentacin clnica (Camm, 2011)
Diagnosticada por primera vez : sea cual sea la duracin, la gravedad o los
sntomas relacionados. Antes se denominaba de diagnstico reciente.
PARoxstica: duracin < = 7 das.
PERsistente: duracin > 7 das, o bien para terminarlos se requiere
cardioversin elctrica o farmacolgica.
PERsistente de larga duracin: duracin > 1 ao
28
El trmino FA aislada se aplica a individuos de menos de 60 aos de edad sin evidencia

clnica o electrocardiogrfica de enfermedad estructural. Estos pacientes pueden estar
incluidos en los grupos de FA paroxstica o permanente.
NEMOTECNIA: PAR ,PER
Etiologa
NEMOTECNIA: PIRATES
Manejo
NEMOTECNIA: ABC
EVALUACIN DEL RIESGO DE ICTUS EN PACIENTE CON FIBRILACIN

AURICULAR
ESCALA CHA2 DS2-VASc
29
C: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA/DISFUNCIN

DEL VENTRCULO IZQUIERDO ... 1
H: HIPERTENSIN ... 1
A: EDAD 65-74 AOS 1
EDAD 75 AOS . 2
D: DIABETES MELLITUS 1
S: ICTUS PREVIO, TIA O TROMBOEMBOLISMO 2
V: ENFERMEDAD VASCULAR
(INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO, ENFERMEDAD
ARTERIAL PERIFRICA O PLACAS ARTICAS) ... 1
S: SEXO (FEMENINO) ... 1
Recomendaciones
0 puntos (Bajo riesgo) : Sin tratamiento (o cido acetil saliclico 75-325 mg/d)
1 punto (Moderado riesgo) : Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos
anticoagulantes, como el dabigatrn o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0
(o cido acetil saliclico 75-325mg diario, dependiendo de factores como la preferencia
paciente)
2 o ms puntos (Moderado o alto risego) : Anticoagulantes orales, entre ellos los
nuevos anticoagulantes, como el dabigatrn o el rivaroxabn o la warfarina bien
controlada con INR entre 2.0-3.0
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
Diagnstico
-FC: 150-250 latidos

-Ritmo regular
-La onda T se superpone a la omda P
Tratamiento : ABCDE
A= adenosina De eleccin
B= beta bloqueadores
C= calcioantagonistas
D= digoxina
E= estimulacin vagal
30
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Diagnstico
- FC: 100-220 latidos/ minuto

-Ritmo regular o discretamente irregular
-QRS ancho
- Onda P no se ve con FC alta
Tratamiento : la taquicardia ventricular tiene una

MALa y una BUENA
M= mexiltene/magnesio
A= amiodarona
L= lidocana
B= beta bloqueador
CARDIOPATA VALVULAR
ESTENOSIS MITRAL
Cuadro clnico
La bella profesora nos dice la nemotecnia.
Estenosis mitral-Sntomas
NEMOTECNIA
D., E ,F, G ,
H , I!
I!
31
D isnea y/o disfonia E mbolismo sistmico F ibrilacin auricular

G ( Es muda) H emoptisis I nsuficiencia cardiaca derecha.
Epidemiologa
EM (Estenosis mitral) : predomina en las mujeres (Es Mujer)

RM (Regurgitacin mitral) : predomina en los varones (Re Macho)

ESTENOSIS ARTICA
Cuadro clnico
La bella profesora nos dice la nemotecnia.
D A S
32
TAPONAMIENTO CARDIACO
TRIADA DE BECK
NEMOTECNIA: HIS
H ipotensin arterial
I ngurgitacin yugular: por
hipertensin venosa
S ilencio cardiaco : una gran
disminucin de la amplitud de los
ruidos cardiacos
ELECTROCARDIOGRAFA
BLOQUE O DE RAMA DERECHA
Criterios de bloqueo de rama derecha
-QRS prolongado
Completo > = 0.12 segundos
Incompleto = 0.11 segundos
-Desviacin derecha del eje del complejo QRS (> + 100)
-Doble positividad en VI-2, con aspecto rsR' o rSR" (Patrn M)
-Onda S ancha y mellada en V5-6 (Patrn W)
-Onda T negativa asimtrica en VI o V2
-TDI prolongado (Tiempo de deflexin intrinsecoide).
NEMOTECNIA: MarloW va a la derecha
Patrn M en V1-2 : rSR

Patrn W en V5-6: S ancha o mellada
33
BLOQUE O DE RAMA IZQUIERDA
-QRS prolongado
Completo > = 0.12 segundos
Incompleto = 0.11 segundos
-Doble positividad en V5-6, con aspecto rsR' o rSR" (Patrn M)

Caracterizado por una positividad terminal amplia en el bloqueo
completo, no tan acentuada en el bloqueo incompleto.
-Onda S ancha y mellada en V1-2 > 0.04 segundos (Patrn W)
-Desviacin izquierda del eje del complejo QRS
-Onda T negativa asimtrica en VI o V2
-TDI prolongado (Tiempo de deflexin intrinsecoide)
NEMOTECNIA
Patrn M en V5-6 : rSR

Patrn W en V1-2: S ancha o mellada
PERICARDITIS
Signos electrocardiogrficos:
-Supradesnivel del ST
y acortamiento del intervalo PR
Pericarditis: ECG
TiS
icardi
PeR
PeR= acortamiento PR en precordiales

TiS= elevacin del ST
34
NEMOTECNIAS DE NEUMOLOGA PLUS MEDIC A
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Etiologa
Haemophilus influenzae
REGLA NEMOTCNICA
EPOC
HItler (H influenzae) en su
EPOCa fue
ALCOHLico hasta
que le quitaron el Bazo
Existen otros factores predisponentes: (esplenectoma) el
. ALCOHOLismo
. Esplenectomizados (En 2 lugar)
DIA(betes) V (iH)
. DIAbetes mellitus (Hodgkin)
. VIH-SIDA ( En 2 lugar) PLUS MEDIC A
. Enfermedad de Hodgkin
Klebsiella pneumoniae
REGLA NEMOTCNICA
Factores predisponentes: EPa (EPOC)
. EPOC si el azcar fuera
. ALCOHOLismo
. DIAbetes mellitas
ALCOHOL, Barraza
QLEBSIELLA ser
DIABTico
PLUS MEDIC A
ser DIABTico
35
Pseudomona aeruginosa
Bronquiectasias y fibrosis qustica.
REGLA NEMOTCNICA
La MONA Lisa
(Pseudomona)
chup CORTo (corticoides)
y arm una
Factores predisponenetes:
. CORTicoides en altas dosis (> 10 mg /da ) BRONcAZA
. BRONQuiectasias (bronquiectasias)
. Fibrosis QUSTica en el concierto de
.Antibiticos de amplio espectro ( > 7 das
en el KISS (tica ,fibrosis)
ltimo mes))
. Anemia aplsica
PLUS MEDIC A
Moraxella catarrhalis Con un POCo

de MORA te
curo la
Est asociado a las siguientes enfermedades: DIABETES
. ePOC
. DIAbetes mellitus
PLUS medica
36
Micoplasma pneumoniae
REGLA NEMOTCNICA
Cuando Metlica vino a Lima

Couri fue a ver al lider de la
banda y le hizo la patera
CUADRO CLNICO
- Tos seca y febrcula.
- Sntomas respiratorios altos:
DISFONA,
OTALGIA Nada Slo a los
- Sntomas extrarespiratorios : artromialgias ,
MICOS(plasma) y
RUSH
a los
COMORBILIDAD Falciformes
- Anemia falciforme (ENAM 05-A)
(anemia) la
DISFONA de
REGLA NEMOTCNICA
Metlica les
Enfermedad de las 5M
produce OTALGIA
5 M y RONCHAS PLUS
. M iringitis bulosa
. M iocarditis : medica
. M ultiforme, eritema
. M ielitis transversa
. M adre a hijo
Legionella pneumophila En esta nemotecnia parafraseamos a
Winston Churchil: Sangre, Sudor y ,,,
CUADRO CLNICO REGLA NEMOTCNICA

- Tos seca y febrcula. En esta EPOC a de VIH la
- Sntomas extratorcicos:
SOMNOLENCIA, HEMATURIA y DIARREA. LEGIN VELA
(Legionella)
COMORBILIDAD
.EPOC por tu Sueo (somnolencia)
.Infeccin por VIH con SANGRE(hematuria)
.Tabaquismo SUDOR y ... diarrea
.IRC
PLUS medica
37
Agentes etiolgicos en las

inmunodeficiencias
Neutropenia
Predispone a NAC por los siguientes
microorganismos.
P seudomona aeruginosa
A spergillus
C andida albicans
E stafilococo aureus :
PACE
PLUS MEDIC A
VIH-SIDA
H aemophilus influenza
Le gionella pneumophila
Ne umococo
:
Helene
PLUS MEDIC A
FISIOLOGA RESPIRATORIA
38
MICOSIS PULMONAR
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICA:
Criterios:
SECUNDARIOS (TREs)
Tapones mucosos en esputo
Reactividad cutnea semiretardada
Esputo + aspergillus
TUMOR MEDIASTINAL
Etiologa
T imoma
20%
LINFOma 13%
T eratoma
11%
T iroides
6%
Ca primario
4%
NEOPLASIA MALIGNA PULMONAR

Clasificacin
Centrales
Epidermoide
Carcinoide
Microctico
Perifricos
Adenocarcinoma
Clulas grandes
39
40
METSTASIS PULMONAR
a) 70% son mltiples

b) 30% son nicas
Testculo
SArcoma
RI n
MELanoma
MAma
41

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PLUS MEDIC A MANUAL de NEMOTECNIAS PLUS MEDIC A

Por amor a la Medicina

Derechos Reservados 2016

Hemos agregado nuevas nemotecnias, siempre manteniendo nuestro nico

Agradecemos a la comunidad estudiantil de Medicina por el aliento

Dedicado a todos aquellos que se

FARMACOLOGA PLUS MEDIC A

Fases de la formacin del

Su formacin se da en varias fases:

Fase 1: SNTESIS DE PRECURSORES

Se sintetizan los monosacridos (los

NAM (N-acetil murmico) y

CTAN sobre la MEMBRANA .

-Una vez que el NAM-pentaptido est

Recubren el extremo D-alanil-D-alanina

Se genera el enlace (1-4) entre NAG y

Luego que queda expuesto el precursor

III-INHIBEN la SNTESIS de PROTEINAS

BACTERIOSTTICOS: -Inhiben la SNTESIS DE PROTENAS

IV-INHIBEN la SNTESIS de CIDOS NUCLEICOS

Quinolonas : inhiben la DNA girasa

B.- MODIFICACIN DE LA DOSIS EN IRC

-No requiere cambio de dosis en IRC

-Deben evitarse en IRC

NEMOTECNIA: Al paciente con IRC no le des NITROzos ni TETRAtrocitos de

Al paciente con IRC

RIVABIRINA virus RESPIRATORIO

VIDARABINA VARICELA Cazar a los HERPEces con mi

Rimantadina Influenza A Santa ROZA venci a la

GANCICLOVIR Citomegalovirus Al citoMEGALOvirus slo lo

VINCRISTINA Neurotoxicidad Vi a CRISTINA de los

ADRIAMICINA y Cardiotoxicidad ADRIAN Diez Canseco y la

los ANTINEOPLSICOS deprimen la MDULA SEA.

NEMOTECNIA: CRISTan Meier CORT tus ESPRRAgos BLancos pero no te

CRISTIan Meier (vincristina)

PLUS MEDIC A MIR A

ANTINEOPLSICOS QUE PRODUCEN NEFROTOXICIDAD

Ia: Quinidina, disopiramida y procainamida

I c: Con c de cutra PRO PAL bolsillo

II: Con 2 B de b-bloqueadores

III: A la 3ra. sers Slo (sotalol) MIA

IV:Calcioantagonistas con C de Cuatro

NEMOTECNIAS DE HEMATOLOGA PLUS MEDIC A

Signos clnicos clsicos de hemlisis activa son:

Hasta los GR se quiebran al ver a PIE grande PLUS MEDIC A

TALASEMIA NICA con DISMINUCIN de RETICULOCITOS

HEMOGLOBINURIA NICA con DISMINUCIN de HIERRO srico

-PLASMOCITOSIS medular (>10%)

Variedad Ig G Pese a que sus iniciales son MM

Variedad Ig E El mieloma menos frecuente es el ms

RION: RION DE MIELOMA ( protena de Bence-Jones).

Hb < 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolticas severas

WALDESTRN : IGM, NO RION.

ADENOMEGALIA MDULA AFECTACIN

1 SOLA 2 > regiones III-1 parte Diseminacin a

Rpta: Estado III 1-s B

Estado III: Afectacin ganglionar en ambos lados del diafragma

-En los LNH de bajo grado es MS DIFCIL alcanzar la curacin

TIEMPO DE SANGRA -Explora la HEMOSTASIA primaria

TIEMPO DE -Explora la VA EXTRNSECA

Tiempo de -Explora la VA INTRNSECA

NEMOTECNIA: El sistema de coagulacin es de cola corta (TP : va

VIA INTRINSECA = "larga" - TTPa. HEPARINA Antid: PROTAMINA.

RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES