RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE (RSL)

CONCEPTO
Retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonolgico,
morfosintctico, semntico y pragmtico), que afecta sobre todo a la expresin y, en
menor medida, a la comprensin, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del
desarrollo (TGD), ni a dficit auditivo o trastornos neurolgicos.

La aparicin del lenguaje y la expresin es ms tarda de lo habitual, y se desarrolla

lentamente y desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un nio de esa edad
cronolgica.

SINTOMATOLOGA ESENCIAL
Suelen aparecer algunos de los siguientes sntomas:

EN LA EXPRESIN
Nivel fonolgico

Suelen presentar patrones fonolgicos desviados.

Habla infantilizada, con omisin de consonantes iniciales y slabas iniciales.
La estructura silbica es: v, c+v, y no realiza c+c+v, o v+c.
El grupo ms afectado suele ser las fricativas, reducindose en algunos casos a
las producciones /p/, /m/ y /t/.
Nivel semntico:

Vocabulario reducido a objetos del entorno.

Problemas en la adquisicin de conceptos abstractos (colores, formas y espacio-
temporales).
Nivel morfosintctico:

Desorden en la secuencia normal de la oracin y lenguaje telegrfico.

Nmero reducido de trminos en la frase.
Dificultades en la utilizacin de artculos, pronombres, plurales y alteracin en
la conjugacin de los tiempos verbales.
Dificultad en la adquisicin de frases subordinadas, stas suelen ser coordinadas
con la partcula "y".
Nivel pragmtico:

Alteracin de la intencionalidad comunicativa.

Predomina la utilizacin del lenguaje para: denominar, regular la conducta y
conseguir objetos.
Presenta dificultades para atribuir cualidades a los objetos y preguntar.
Escasa utilizacin del lenguaje para relatar acontecimientos y explicarlos.
 Apenas utiliza el lenguaje en la funcin ldica o imaginativa.
Tendencia a compensar la expresin verbal deficiente con mmica y gestos
naturales
EN LA COMPRENSIN
La comprensin aunque, aparentemente puede ser normal, es aproximativa y contextual,
comprendiendo mal las nociones abstractas, con dificultades, por ejemplo para relatar
hechos, en los que simplificara solamente enumerndolos.

SINTOMATOLOGA ASOCIADA
Generalmente el retraso del lenguaje viene asociado con una inmadurez generalizada
(prematuridad, hospitalizaciones), que afecta a la coordinacin psicomotriz
(coordinacin gruesa y fina, inmadurez o problemas de lateralizacin), y dificultades en
la estructuracin espacio-temporal. A veces esta inmadurez afecta psicoemocionalmente
apareciendo una baja autoestima, sentimientos de inferioridad, etc.

Ligero retraso motor en movimientos que requieren una coordinacin fina.

Retraso en la expresin grfica.
Retraso en el establecimiento de la dominancia lateral.
Dificultades en aspectos del desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje
y memoria/atencin.
Problemas psicoafectivos: baja autoestima, dificultades en las relaciones con los
iguales (inhibiciones).
Dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura y otros aprendizajes
escolares.
FACTORES PREDISPONENTES
Puede haber predisposicin hereditaria, factores neurolgicos (disfuncin cerebral
mnima), factores socioculturales (niveles familiares socioeconmicos y educativos
bajos), factores afectivos y relacionales (actitudes sobreprotectoras o rechazos
familiares, deprivacin) o un modelo lingstico pobre, insuficiente o inapropiado.

TIPOS Y NIVELES
La gravedad de la alteracin estar condicionada por el grado de afectacin de los
distintos niveles: vocabulario, ms o menos reducido, afectacin mayor o menor de la
comprensin, morfosintaxis ms o menos evolucionada, asociacin de otros trastornos
en mayor o menor medida (lectoescritura, lateralidad, ambientalismos ms deficientes,
etc.)

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
Hay que excluir una patologa orgnica general, un dficit importante del odo, un
hndicap motor manifiesto, as como trastornos mayores de la personalidad.
Descartar la posibilidad de una discapacidad intelectual, o un tipo de mutismo, afasias
infantiles y autismo (en el que el lenguaje est alterado, no retrasado y adems, presenta
problemas en otras reas y conductas).
Hay que diferenciar entre Retraso del Habla y Retraso del Lenguaje. En el primero slo
est afectado el nivel fonolgico, mientras que en el Retraso del lenguaje estn todos los
cdigos afectados.
En la Disfasia destaca la gran lentitud de la evolucin y la respuesta lenta a la
intervencin pedaggica. El Retraso del lenguaje, tiene una recuperacin ms acelerada
y una respuesta positiva a la intervencin y se encuentra menos afectada la
comprensin.

CRITERIOS
Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonolgico, semntico y
morfosintctico.
Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lenguaje.
Comprensin alterada, pero en menor medida que la expresin.
Dificultades, en los aprendizajes escolares.
Todo ello, no es debido a dficits sensoriales, intelectuales, motricos o
neurolgicos.
TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE
CONCEPTO
Sujeto que presenta dficit en el lenguaje tanto a nivel comprensivo como expresivo, sin
que exista un trastorno generalizado del desarrollo (TGD), dficit intelectual, auditivo o
un trastorno neurolgico.

Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en

la adquisicin del lenguaje, por importantes dificultades especficas para la
estructuracin del mismo, producindose as, conductas verbales anmalas que se
traducen en una desviacin respecto a los procesos normales de adquisicin y desarrollo
del lenguaje.

SINTOMATOLOGA ESENCIAL
Suelen aparecer algunos de los siguientes sntomas:

EN LA EXPRESIN
Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para adaptarse al
interlocutor.
Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; predominio de la
funcin instrumental y reguladora.
 Expresin muy baja, casi nula o constituida por emisiones que pueden ir desde
la palabra-frase hasta la expresin telegrfica.
Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que lo
suscita. En algunos casos la expresin se reduce a jerga.
Heterogeneidad del vocabulario, existiendo la presencia de palabras complejas y
la ausencia de palabras ms simples.
Agramatismo: dificultades variables en la estructuracin sintctica.
Dificultad para manejar pronombres personales ms all de los 4 aos.
Ausencia total de partculas de relacin (preposiciones, etc.)
Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perfrasis
verbales.
EN LA COMPRENSIN
Grave alteracin de la comprensin pudindose observar conductas ecollicas.
Pueden llegar a la sordera verbal.
Reaccin positiva a gestos.
Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.
Problemas de evocacin: expresiones interrumpidas con sustituciones de
palabras, uso de perfrasis y muletillas.
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
Los difsicos suelen presentar dificultades en la estructuracin espacial, trastornos en el
ritmo y dificultades psicomotrices, repercutiendo esas dificultades en un retraso en los
aprendizajes bsicos, en su equilibrio afectivo emocional, baja estima y ansiedad
situacional varias. Si como consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en
sus aprendizajes escolares, este traer consecuencias personales, familiares y de
relacin.

Problemas en la memoria secuencial de estmulos visuales, auditivos y de

acontecimientos.
Trastornos de tipo perceptivo: integracin auditiva fontica.
Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna,
probablemente debido a perseveraciones de las imgenes auditivas.
Falta de programacin en su actividad ldica (juego simblico).
Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad.
Dificultades en el desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje.
Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura.
FACTORES PREDISPONENTES
Siempre se presume un trastorno de la percepcin, con un posible factor neurolgico
determinante, aunque no se haya podido constatar su etiologa, ni su presencia.

TIPOS Y NIVELES
Simplemente constataremos niveles de gravedad estimados como leve, moderados y
muy graves, para tener una apreciacin global del problema, que junto con la edad del
sujeto y las caractersticas de las intervenciones requeridas y que se le han prestado nos
mostrar la situacin estimada.

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
Es necesario hacer diagnstico diferencial con, discapacidad mental, autismo, dficit
auditivo y alteraciones neurolgicas (afasias).

Resulta difcil establecer la frontera entre el retraso del lenguaje y el retraso especfico
del lenguaje, muchas veces el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin
ante la intervencin y el nivel de la gravedad de la sintomatologa. Los TEL tienen peor
evolucin con una intervencin sistemtica. Nosotros tomaremos como criterios de
distincin, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el
retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de
la misma gravedad que un TEL, encontraramos una mejor evolucin, como
consecuencia, no solo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales
dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervencin y
orientacin escolar y familia.

CRITERIOS
Dficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y
expresivos.
Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de
adquisicin y desarrollo.
Graves dificultades para la comunicacin.
Dificultades, en los aprendizajes escolares.
Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motricas
graves.
AFASIA
CONCEPTO
Recogemos en esta categora las alteraciones del lenguaje como resultado de una lesin
cerebral adquirida, en una persona con lenguaje previamente competente. La afasia se
debe a un dao en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante,
generalmente el izquierdo. Estos daos cerebrales pueden estar causados por
encefalopatas, accidentes cardiovasculares, traumatismos craneoenceflicos o tumores.

SINTOMATOLOGA ESENCIAL
Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir de los 3 aos
de edad, aproximadamente.
 La perdida de lenguaje es brusca y consecutiva a un periodo de coma. En los
primeros momentos el nio puede permanece mudo, o emitir apenas algunas
palabras.
Predominan los trastornos expresivos sobre los comprensivos, apareciendo
dificultades articulatorias, reduccin del vocabulario (falta de nombres.
Anomia), incorrecciones y simplificacin de la sintaxis (agramatismos),
reduccin de la expresin verbal espontnea.
Comprensin generalmente menos alterada en cuanto al grado, pero pueden
aparecer con frecuencia errores comprensivos.
Otras afectaciones que comnmente pueden aparecer encontramos:
Perturbaciones de la lectura: alexia agnsica y alexia afsica.
Trastornos de la escritura (agrafias). Cuando la escritura se conserva aparece
repleta de disortografas.
Parafasias.
Dificultades en el rea de clculo.
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
Suelen aparecer otros trastornos aadidos a los especficos del rea del lenguaje:

A nivel motrico puede aparecer hemipleja o hemiparesia derecha.

Apraxia orofonatoria.
Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar.
Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices, con afectacin de la
aprehensin y reproduccin de los conjuntos estructurales.
Descenso de la eficacia general (problemas de memoria, concentracin,
atencin, etc.).
TIPOS Y NIVELES
Existen muchas clasificaciones y niveles atendiendo al autor o la escuela.

Una de ellas atiende a los siguientes conceptos: la afasia sensorial, (trastornos en la

comprensin del lenguaje oral, dficit en el lenguaje espontneo, y trastornos en la
escritura); motora (afasia motora aferente, que consistira en una dificultad de
movimientos para la articulacin del lenguaje, y afasia motora eferente que consistira
en una dificultad para encadenar distintas articulaciones); y semntica (es frecuente la
aparicin de la "anomia".)

Nosotros vamos a incluir, por criterios de simplicidad, entre los sndromes afsicos los
siguientes: la afasia receptiva (fluente), la afasia expresiva (no fluente), la anomia
(dificultad para hallar los nombres), la afasia de conduccin (incapacidad para repetir) y
la sordera verbal (agnosia auditiva verbal). La incapacidad para leer (alexia) y para
escribir (agrafia) pueden o no estar asociadas a estos sndromes afsicos.

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
La manifestacin lingstica de la afasia infantil puede asemejarse a otras patologas
cuyas caractersticas esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos no especficos
del lenguaje: trastorno psicomotriz, trastorno mental (oligofrenias), desorganizacin
biolgica, trastornos psquicos.

En la disartria no existe trastorno en el mbito lingstico, sino tan solo afectacin del
componente motor en grado de realizacin de la articulacin.

CRITERIOS
Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean
lenguaje. (Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses).
Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible.
No es debido a Parlisis cerebral (PC), trastornos generales del desarrollo
(TGD), ni a discapacidad mental (DM).