Mascarilla larngea

Consiste en un tubo que, a la altura del extremo distal, presenta una proyeccin similar a una
mascarilla de silicona hinchable. Es un dispositivo til en las intubaciones fallidas y en intubaciones
difciles. La mascarilla se introduce y se gua con el dedo ndice de la mano dominante hacia la
hipofaringe, siguiendo la curvatura del paladar. Se impulsa hasta que se sienta resistencia,
procediendo a inflar el cuff con un volumen de aire que est determinado para cada nmero de
mascarilla. En esta posicin, debido al diseo de este dispositivo, su apertura distal generalmente
queda enfrentando a la glotis, lo que permite una ventilacin adecuada del paciente. Esto se corrobora
observando los movimientos torcicos con la ventilacin y la salida de CO2 en la espiracin
(capnografa). La eleccin del tamao de la mascarilla larngea, depende del peso del paciente.
Este dispositivo proporciona una ventilacin equivalente a la generada por el tubo
endotraqueal, pero no asegura una proteccin absoluta contra la aspiracin. No se recomienda su
utilizacin en pacientes con el estmago lleno o con disminucin de la distensibilidad pulmonar. A
travs de la mascarilla larngea se puede introducir un tubo endotraqueal, por lo cual resulta til en
casos de intubacin difcil.
Existe una variacin de la mascarilla larngea clsica que corresponde a la mscara larngea
ProSeal la cual contiene varias modificaciones fundamentales a la mscara larngea clsica, siendo
las ms importantes la incorporacin de un tubo de drenaje para el paso de una sonda gstrica y
cambios en el diseo del cuff, que permiten un mayor sello tanto de la va area como de la
hipofaringe. Se logra as ampliar su utilizacin a un gran nmero de cirugas que tradicionalmente
requeran de intubacin orotraqueal. En comparacin a la mascarilla clsica, una de sus principales
ventajas es un mejor sello gltico (superior en 8 a 10 cm de H2O) alcanzando como promedio 26-30
cm de H2O. Esto ha permitido utilizarla sin temor en ventilacin mecnica con presin positiva, con
o sin relajacin neuromuscular.
El hecho de contar con un acceso gstrico ha permitido utilizar la mscara larngea ProSeal
en ciruga laparoscpica como colecistectoma, nefrectoma, esplenectoma o ciruga ginecolgica,
incluso en pacientes que pueden tener algn grado de estmago lleno.
Bsicamente existen tres tcnicas de insercin: Digital, Con introductor, Guiada con bougie.
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