XI CONGRESO VENEZOLANO DE HEMATOLOGA

VALENCIA, 12 AL 15 OCTUBRE 2011

RESMENES TRABAJOS LIBRES

MALIGNIDADES HEMATOLGICAS
 MH1 AFICHE
LINFOMA NO-HODGKIN CUTNEO DIFUSO DE CLULAS GRANDES B TIPO PIERNA, A PROPOSITO DE UN CASO

Serrano J 1, Nieto Y 1, Rodrguez H 1

1
Servicio de Medicina Interna del IVSS Dr Patrocinio Peuela Ruiz.
Abreviaturas: LNH: Linfoma No-Hodgkin Cutneo

Los linfomas cutneos primarios son procesos pierna izquierda, que se diseminan
linfoproliferativos con primera manifestacin progresivamente por todo el miembro y aumentan
dada por lesiones cutneas sin existir de tamao con posterior ulceracin y secrecin.
enfermedad extracutnea en el diagnstico. Los estudios de TAC y laboratorio no mostraron
Ocupan el segundo lugar en frecuencia, en los anormalidades. La biopsia de piel con
LNH extranodales con una incidencia anual inmunohistoqumica demostr Linfoma No
mundial de 0.5 a 1 por 100.000 habitantes. En Hodgkin Primario Cutneo Difuso de Clulas
recientes clasificaciones (WHO-EORTC, WHO Grandes B, Tipo pierna. Se coloc en protocolo
2008), se considera entidades por separado de los CHOP- Rituximab x 21, alcanzando Remisin
LNH primarios cutneos de clulas T en un 75- Completa luego del primer ciclo, no obstante el
80% y de LNH primarios cutneos de clulas B paciente fallece un mes posterior al 2do ciclo por
entre 20 a 25% de frecuencia en el mundo complicacin de ACV isqumico y
occidental, variando incidencia en forma regional. broncoaspiracin, sin criterios de actividad de
Se presenta el caso de masculino hipertenso con LNH. Reportamos este caso de muy baja
secuelas de ACV y HTA de 89 aos de edad, con frecuencia en la literatura, de evolucin agresiva
cuadro clnico de 2 meses de evolucin, y con sobrevida estimada en 50% a 5 aos, siendo
presentando lesiones cutneas nodulares en el primero en su tipo reportado en nuestro pas.

2
 MH3 AFICHE
PROTECCIN GONADAL DE PACIENTES CON ENFERMEDADES HEMATO-ONCOLGICAS DURANTE LA
QUIMIOTERAPIA. USO DEL ACETATO DE LEUPROLIDE
Russo A1, Salazar M2, Pizzi R3
Hospital Universitario de Caracas

Objetivo: Este estudio fue diseado con la ecosonogramas plvico o transvaginal cada 6
finalidad de demostrar el papel de los aGnRH en meses, se reportan los resultados para cada
la reserva ovrica de pacientes hemato- paciente, con las observaciones pertinentes.
oncolgicos del servicio de hematologa del
Resultados y Anlisis: Posterior al cumplimiento
Hospital Universitario de Caracas (HUC) durante
de aGnRH, se observa la aparicin de amenorrea
el ao 2010, en tratamiento con regmenes de
en las pacientes. Las concentraciones de FSH se
quimioterapia.
mantienen estables, siguen la misma distribucin
Mtodos: Se plante el estudio de la variable (prueba de Levene p 0,2466) los volmenes
reserva ovrica, mediante la cuantificacin ovricos y el nmero de folculos antrales se
peridica de ciertos indicadores: ritmo menstrual, mantienen estables, se rechaza la hiptesis de
concentraciones de FSH, volumen ovrico, normalidad del grupo de diferencias al 5% de
nmero de folculos antrales e incidencia de significancia. No se registran embarazos.
embarazo. Una ampolla intramuscular de acetato Conclusiones y Recomendaciones: Se concluye
de leuprolide (11,25 mg) fue administrada cada 3 que la reserva ovrica se preserva durante el
meses; se realizaron mediciones trimestrales de tratamiento continuo con anlogos.
las concentraciones de FSH y se practicaron

1
Schilsky RL, Lewis BJ, Sherins RJ, and Young RC. Gonadal Dysfuntion in Patients Receiving Chemotherapy for Cancer. Ann Inter
Med.1980; 93:109-14.
2
Stillman RJ, Schiff I, and Schinfeld J. Reproductive and Gonadal Funtion in the Female after Therapy for Chilhood Malignancy. Obstet
Gynecol Surv.1982;37:385-93.

MH4 ORAL
MORBILIDAD Y MORTALIDAD DEL PROTOCOLO NUEVA YORK II MODIFICADO EN ADULTOS CON LEUCEMIA
LINFOBLSTICA AGUDA

Quintero H, Chona Z, Inaty J.

Hospital Universitario de Caracas (HUC), Servicio de Hematologa, Caracas-Venezuela

Objetivos: Evaluar los aspectos clnicos Mtodos: Se realiz un estudio clnico,

hematolgicos, la respuesta teraputica y la epidemiolgico, descriptivo y retrospectivo a
morbi mortalidad en 20 pacientes mayores de 18 travs de la revisin de historias clnicas. Se
aos con diagnstico de LLA de novo tratados con realiz el clculo de frecuencias y proporciones
el Protocolo Nueva York II modificado del de cada una de las variables cualitativas u
Memorial Sloan-Kettering en el Servicio de ordinales y sus lmites de confianza; y para las
Hematologa del HUC en el perodo 2003-2007. variables cuantitativas el clculo de la media,
desviacin estndar y rangos. Se aplic la prueba

3
de Chi cuadrado expresada en trminos de Conclusin: Nuestra estrategia para adaptar el
probabilidades, con intervalo de confianza de protocolo Nueva York II modificado no fue
95% y un error del 5%; para determinar si hay o efectiva para mejorar la SG ni SLE al compararlo
no diferencia significativa entre las variables con la literatura internacional.
estudiadas. La estimacin de la sobrevida para
Recomendaciones:1) Con el fin de elevar los
cada grupo se bas en el anlisis actuarial de
estndares en la atencin mdica en hematologa,
Kaplan-Meier, los contrastes de las funciones de
es absolutamente imprescindible contar con una
supervivencia se realizaron usando la prueba
infraestructura de alta tecnologa. El manejo
long rank segn la distribucin de Chi
ptimo de los adultos con LLA requiere la
cuadrado. Se considero como valor significativo la
evaluacin inicial de los pacientes con tcnicas de
p < 0,05 y altamente significativo la p<0,01.
laboratorio que generen informacin apropiada
Resultados: se observ mayor incidencia en el desde el punto de vista citogentico,
genero masculino 70% y en edades entre 20 y 30 inmunolgico y molecular; slo as podr
aos 35,7%. Al diagnstico los sntomas fueron: asignrseles el tratamiento de eleccin que les
hipertermia, astenia, perdida de peso, hiporexia y permita lograr, en lo posible, su curacin
dolor seo; los signos: fiebre, adenopatas, definitiva. 2) Mantener una buena relacin
hepatomegalia, esplenomegalia. Los aspectos medico-paciente que nos permita explicar la
hematolgicos al ingreso fueron: HB: 8,62 gr/dl enfermedad y complicaciones con el fin de
1,83, GB: 46,11x10/L 88,03, plaquetas: concientizar al paciente y evitar abandono de
81,60x10/L 66,55, aspirado de MO e tratamiento y acudir en forma precoz para
inmunofenotipo compatible con LLA Comn, reducir la morbi mortalidad. 3) Contar con un
infiltracin del SNC 30%. En fase de induccin se Servicio de Hematologa y Unidad de TMO en
obtuvo un 60% RC, la morbilidad fue neutropenia HUC que trabajen con equipo multidisciplinario:
severa febril, mortalidad 35%. En fase de hematlogos, internistas, psiclogos, infectlogos,
consolidacin se mantuvo un 54% RC, morbilidad nutricionistas para una mejor atencin del
neutropenia severa febril, trombocitopenia, paciente y mejorar su calidad de vida y curacin
bacteriemias, mortalidad 25%. En fase de que nos permita clasificar desde el momento del
mantenimiento 50% de RC, morbilidad diagnstico quien es candidato a TMO
neutropenia severa febril, derrame pleural, precozmente. 4) Empezar el tratamiento lo ms
bacteriemia por Gram negativos, hepatotoxicidad, precoz, uso de antibiticos profilcticos,
mortalidad 10%. El anlisis actuarial seala que antivirales y antifngicos as como el uso de FSC-
la SG a los 12 meses es 94,1% y la SLE es 90,5%; G en todas las fases. 5) El apoyo de Banco de
a los 24 meses la SG es 58,8% y la SLE es 53,7% Sangre y de UTI si el paciente lo requiere. 6)
y a los 65 meses la SG es de 11,8% y la SLE es de Fomentar talleres, programas educativos para
10,4% (p=0,443). pacientes, personal mdico y de enfermera para
disminuir la morbilidad infecciosa en estos
pacientes.

4
 Hospital Universitario de Caracas. Servicio de Hematologa.
Supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG) en adultos con LLA
tratados con el Protocolo Nueva York II modificado
Perodo 2003-2007 (Kaplan-Meier)

1,00

0,80
Probabilidad de supervivencia

0,60

0,40

0,20

0,00
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64

SG SLE

Probabilidades de supervivencia

Tiempo de seguimiento (meses)

Perodo 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 65

SG 94,1 94,1 82,4 58,8 52,9 41,1 35,3 29,4 11,8 11,8 11,8

SLE 100,0 90,5 75,1 53,7 48,3 37,5 31,1 25,9 10,4 10,4 10,4

p de log-rank = 0,443

MH5 ORAL
RESULTADOS DEL PROTOCOLO BEACOP EN NIOS Y ADOLESCENTES CON LINFOMA DE HODGKIN:
EXPERIENCIA MULTICENTRICA EN VENEZUELA

Acquatella G, Garca R, Montilva R, Urdaneta B, Rojas N, Montero E, Stock F, Pez A, Rivero M, Pachano S, Pereira A,
Falcn D, Nouel A, Bastardo A, Carneiro M.
Grupo Cooperativo Hemato-Oncolgico Multidisciplinario Peditrico Venezolano: GHOMPV.

GNC: Gemcitabina, Navelbine, Doxorrubicina Liposomal; ICE: Ifosfamida, Carboplatino, Etopsido; R-ICE: Rituximab-
ICE; TxCPH: Trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas.

5
Objetivo: Presentar los resultados del protocolo
BEACOP en nios y adolescentes con Linfoma de
Hodgkin, tratados por el GHOMPV. Se us el
protocolo BEACOPP modificado, ya que la
Procarbarzina no estuvo disponible en el pas
entre los aos 2006 al 2009.
Material y Mtodos: Desde Junio de 2006 a Julio
2010, 67 pacientes (pts) <19 aos fueron
includos en protocolo, grupo etario mayor entre
14 y 18 aos, rango: 4 - 18, relacin por gnero
8:2, M/F: 76% vs 24%. Dependiendo de los
factores pronsticos (FP): EC I - II vs III - IV,
sntomas B+, enfermedad voluminosa >5cmts, n
regiones ganglionares >4, VSG >50mm, masa
mediastinal >30% (MMV); fueron clasificados en
2 grupos: Grupo Favorable (GF): bajo riesgo=
1FP y riesgo estndar= 2FP. Grupo Desfavorable
(GD): alto riesgo 3FP o MMV. Los pts de bajo
riesgo recibieron 2 ciclos (cs) de BEACOP
escalado descendente (ED), riesgo estndar 4cs
BEACOP ED y alto riesgo 4cs BEACOP ED y
consolidacin con 2cs BEACOP estndar. Todos
recibieron radioterapia (Rt) a campo envuelto si
enfermedad residual al finalizar Qt.
Resultados y Anlisis: De los 67pts, 32 fueron GF
(48%): 28 (88%) obtuvieron RC, no recibieron
mas Qt o Rt, 1pt desarroll 2da neoplasia y
falleci, 2pts recayeron. 4pts (13%) obtuvieron
RP y recibieron Rt: 2 RC. 35pts (52%) fueron GD:
11 (31%) obtuvieron RC y recibieron 2cs
adicionales de BEACOP, 2 recayeron: 1pt TxCPH
recada y 1pt falleci. 24pts (69%) obtuvieron RP
y recibieron Rt: 14pts (58%) RC y 10 (42%) RP.
De 15pts que fueron a tratamiento de rescate 10
recibieron GNC: 5 RC, 5 RP recibieron luego
ICE/R-ICE: 1 RC recibi TxCPH y 3 RP, 2
recibieron TxCPH: 1 RC, 1 falleci, 1 espera
TxCPH. 4/15pts (27%) recibieron rescate con ICE,
todos RP: 1 recibi luego GNC y falleci y 3
TxCPH: 1 falleci, 2 RP. SLEv: GF 82%, GD
58%, a los 48 meses, ST: GF 95%, GD 80%, a los
60 meses. La mayor toxicidad fue hematolgica,
29% neutropenia aguda febril, 8% infecciones,
5% mucositis, toxicidad tarda: 1 LMA.
Conclusiones y Recomendaciones: Los resultados
del GF al BEACOP son satisfactorios,
considerando mantener el esquema para este
grupo, mientras que en el GD una RC de 31% es
subptima, por lo que se impone la incorporacin
de la Procarbarzina o cambio de esquema para
obtener mayor respuesta.

Diehl V, Franklin J, Pfreundschuh M et al. Standard and Increased-Dose BEACOPP Chemotherapy Compared with COPP-ABVD for
Advanced Hodgkins Disease. The New England Journal of Medicine 2003;348:2386-2395
Dann E, Bar-Shalom R, Tamir A et al. Risk-adapted BEACOPP regimen can reduce the cumulative dose of chemotherapy for standard and
high-risk Hodgkin lymphoma with no impairment of outcome. Blood 2007;109:905-909

MH6 AFICHE
HALLAZGOS BACTERIOLGICOS EN HEMOCULTIVOS Y UROCULTIVOS DE ADULTOS CON NEOPLASIAS
HEMATOLGICAS E INFECCIONES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL DR. PASTOR OROPEZA RIERA,
I.V.S.S, BARQUISIMETO-LARA
Montero M; Lara M; Linares B; Mascareo M; Crdenas A
Hospital General Dr Pastor Oropeza Riera IVSS Barquisimeto

Las infecciones constituyen causa significativa de oportuno resultan de vital importancia para
morbimortalidad en pacientes con cncer, su asegurar xito teraputico. Esta investigacin
diagnstico precoz y certero, y un manejo estudia la microbiologa de los pacientes adultos

6
con neoplasias hematolgicas atendidos en el documentada obtuvo el mayor porcentaje de
hospital Dr. Pastor Oropeza Riera desde expresin excepto en el 2010 donde se evidenci
Septiembre de 2007 hasta Enero de 2010 para mayor registro de infecciones respiratorias,
posteriormente cotejar los hallazgos de este tambin se evidencio la expresin permanente de
estudio con los de un estudio previo realizado en infecciones de tejidos blandos. En relacin al
este centro en una cohorte anterior donde se tratamiento ms empleado fue el emprico, con
realizaron las mismas mediciones y variables de respecto a los cultivos positivos 24 (22,01%) se
estudio. Esta investigacin est sustentada en la encontr que el microorganismo ms
bacteriologa, hemocultivos, urocultivos y la frecuentemente hallado en los hemocultivos fue la
oncologa. El modelo de estudio es cualitativo, E.coli con 20,83% el 16,67% correspondi a
descriptivo, transversal, retrospectivo, y est S.aureus, P.aeruginosa y E.faecalis, en
apoyado en un diseo de campo no experimental. urocultivos 100% con E.coli. En conclusin,
La muestra estuvo conformada por los registros conocer los microorganismos que afectan ms
de hemocultivos y urocultivos correspondientes a frecuentemente a estos pacientes permitir
los pacientes adultos con neoplasias adecuar la teraputica emprica inicial de
hematolgicas que presentaban distintos acuerdo a los entes de mayor prevalencia en
procesos infecciosos al momento del ingreso. Con nuestro centro. As mismo el diagnstico precoz y
un total de 143 cultivos de 114 pacientes, el tratamiento adecuado lograrn disminuir la
discriminados en 109 hemocultivos y 34 morbimortalidad ocasionada por esta causa en
urocultivos. Se evidencio que la bacteriemia no estos pacientes.

MH7 AFICHE
LEUCEMIA/LINFOMA DE CLULAS T DEL ADULTO ASOCIADO AL VIRUS LINFOTRPICO HUMANO TIPO 1.
PRESENTACIN DE UN CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA.
Rodrguez J, Correa Y, Rojas L, London M, Ortiz P, Guerrero L, Seplveda S, Daz Y.
Instituto Autnomo Hospital Universitario de los Andes. Servicio de Hematologa y Banco de Sangre, Mrida

HTLV-1: virus linfotrpico humano tipo 1 ; LLCTA: leucemia/linfoma de clulas T del adulto; MO: mdula sea.

Fundamentos: La LLCTA es una enfermedad reportados en la literatura en Venezuela y en el

linfoproliferativa maligna de linfocitos T CD4+ edo. Mrida. Se han descrito 4 formas clnicas:
maduros infectados con el virus HTLV-1 , este es 1.- Latente. 2.- Crnica 3.- Linfomatosa y 4.-
un retrovirus que se integra al genoma del Aguda.
husped, codificando a una protena reguladora
Objetivos: 1) Describir un caso de
(p40TAX), la cual estimula la expresin de
Leucemia/linfoma de clulas T del adulto asociado
oncogenes y citoquinas. Se transmite por
al virus linfotrpico humano tipo 1. 2) Revisin
contacto sexual, transfusiones sanguneas,
de la literatura.
transmisin vertical y la lactancia materna. Este
virus ha mostrado su mayor prevalencia en el Materiales y Mtodos: Se reporta caso de

Japn, el Caribe y en partes de frica. La paciente masculino de 58 aos de edad, natural y

prevalencia en Venezuela es baja en relacin a procedente de Ejido, estado Mrida con sndrome

otras islas del Caribe. Adems son pocos los casos adenomeglico de 1 ao de evolucin,

7
acompaado de sntomas B (prdida de peso y aumentada (36%) de aspecto maduro, algunos
sudoracin nocturna) y cuadro diarreico crnico. con ncleos convolutos y atrebolados.
Al examen fsico se evidencian adenopatas Inmunofenotipo: 88% de clulas T CD4+
laterocervicales y axilares bilaterales de 1 a 3 cm anormales (marcadores CD2, CD3, CD4, CD5,
de dimetro con asimetra local y regional, CD30 positivos). Biopsia ganglionar: hallazgos
renitentes no dolorosos, no adheridos a planos histolgicos compatibles con neoplasia maligna
profundos, adenopatas supraclaviculares de estirpe linfoide de patrn difuso con
izquierda y derecha de 2x3 cm y 2x1 cm predominio de clulas de pequeo tamao.
respectivamente. Si la presencia de Paciente recibe terapia citorreductora con leve
Hepatoesplenomegalia. Se le realizan estudios mejora clnica. Fallece antes de iniciar protocolo
pertinentes y respectivos al caso. de quimioterapia.

Resultados: Hto: 42% Hb: 14gr/dl Plaquetas: Conclusiones y recomendaciones: La LLCTA es

9 9
238 x 10 Gb: 100 x 10 RD: linf: 85% seg: 10% frecuente en la quinta dcada de la vida, con
eo: 4%. FSP: leucocitosis con linfocitosis. pronstico ominoso, primordialmente en las
Linfocitos de aspecto maduro algunos con ncleos modalidades agudas y linfomatosas por lo que es
convolutos y otros atrebolados, sombras imperativo establecer un diagnstico precoz y
nucleares de Gumprecht. Qumica sangunea: preciso basado en la clnica, morfologa celular,
TGO: 102,4 U/L; TGP: 115,9 U/L LDH: 1400 U/L. Inmunofenotipo y la confirmacin de la infeccin
Inmunolgico: Anticuerpos anti-HTLV positivo. por HTLV-1 a fin de instaurar una terapia
(ELISA Murex HTLV I + II) especificidad oportuna y eficaz.
99,5%) Aspirado de MO: serie linfoide

MH8 AFICHE
LINFOMA DE HODGKIN COMO SEGUNDA NEOPLASIA POSTERIOR A LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. A
PROPOSITO DE UN CASO.
Fernndez A, Collazo M, Costa M, Gonzlez S, Hernndez M.
Servicio de Hematologa y UTMO. Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia Edo. Carabobo

Paciente de 20 aos, quien en Octubre del 2003 Abril del 2004. En Febrero del 2005 se
presenta equimosis y petequias generalizadas con documenta primera recada post-trasplante
marcada trombocitopnia por lo cual es evaluada indicndosele Citarabina + Fludarabina en ciclo
por hematologa y se realiza MO reportndose nico y gemtuzumab ozogamicina 2 ciclos,
positiva para LMA M4 x FAB. Recibi esquema de alcanzando nueva remisin completa. En abril del
tratamiento con protocolo (7x3 Citarabina- 2006 ingresa con segunda recada post-trasplante
Daunorrubicina) sin alcanzar remisin por lo cual recibiendo 2 cursos de protocolo FLAG-IDA, y se
es reinducida con igual tratamiento. MO posterior mantiene con Metrotexate y Mercaptopurina de
a reinduccin con 20% blastos. Se indican altas forma ambulatoria desde Agosto del 2006 hasta
dosis de Citarabina + Mitoxantrone alcanzando Agosto del 2008, mantenindose en remisin
RC despus del tercer ciclo. Se realizan estudios hematolgica. Durante tratamiento de
de HLA no contando con donante por lo cual se mantenimiento presenta cuadro infeccioso de
planifica para TCPH autologo, realizando amigdalitis crnica con la presencia de plastrn
acondicionamiento con BUCY y infusin el 27 de ganglionar cervical izquierdo por lo cual se

8
realiza biopsia concluyndose como proceso positiva para Enfermedad Hodgkin Nodular
reactivo, mejorando con el uso de Esclerosante en 1ra recada en Marzo del 2011,
antibioticoterapia. A los 13 meses de permanecer por lo cual se indica tratamiento con COPP +
sin tratamiento, presenta nuevo aumento de Procarbazina, que se encuentra recibiendo en la
volumen a nivel de regin cervical izquierda y en actualidad. El desarrollo de segundas neoplasias
regin supraclavicular izquierdo por lo cual se est bien descrito en paciente que han recibido
biopsia en Enero del 2010 con resultados tratamientos con quimioterapia y radioterapia, en
positivos para enfermedad de Hodgkin nodular un rango de aparicin de hasta 30 aos posterior
esclerosante clasificndose como estadio IIAX, al desarrollo de la primera malignidad. Es
recibiendo COP citorreductor de emergencia y 6 interesante destacar que no son los linfomas la
ciclos de R-DHAP, culminando en Octubre del forma de aparicin ms comn posterior a una
2010 con TAC de control sin lesiones aparentes. entidad como la Leucemia Mieloide Aguda,
En control sucesivo por consulta es evaluada el teniendo una incidencia reportada de < del 3 %.
mes de Enero del 2011 con clnica de faringitis y El uso prolongado de 6Mercaptopurina y
disfagia y al examen fsico adenopatas cervicales Metrotexate se han relacionado como un factor
izquierdas, recibe tratamiento con antibiticos y de riesgo importante a tomar en cuenta para el
en vista de persistir clnica se repite biopsia desarrollo de segundas neoplasias.

Schmiegelow K, Al-Modhwahi I et al. Methotrexate / 6-mercaptopurine maintenance therapy influences the risk of a Second malignant
neoplasm after childhood acute lymphoblastic leukemia: results from the NOPHOALL-92 study. BLOOD 2009 113: 6077-6084.

MH9 AFICHE
LINFOMA A CELULA GRANDE-B INTRAVASCULAR ESPLENICO
De Salvo D1, De Salvo L1, Salas-A R1, Hassanhi M1, Weir-M J1, Paz L1, Salas D1, Fuenmayor A1, Torres, R2, Viloria, M3.
1
Instituto Hematolgico, Laboratorio de Citometra, Banco de Sangre. 2Servicio de Patologa, Centro Mdico de
Occidente; 3Servicio de Patologa e Inmunohistoqumica, Policlnica Dempaire. Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela

Objetivo: Reporte de primer caso clnico en tumoracin esplnica de gran tamao (grado-IV),
Venezuela, linfoma a clula grande-B consistencia dura, abarcando desde el
intravascular esplnico. hipocondrio izquierdo hasta la fosa iliaca del
mismo lado. El hgado a 2 cm del reborde costal
Materiales y Mtodos: Paciente femenino de 23
derecho. Ausencia de ganglios aumentados de
aos de edad, natural y procedente de la
volumen. Se describen manifestaciones
localidad, la cual refiere inicio de su enfermedad
hemorrgicas tipo equimosis y petequias. Estudio
actual hace aproximadamente tres meses. La
hematolgico revela pancitopenia perifrica. La
paciente estudiada clnicamente, y por Doppler,
paciente no presenta antecedentes personales y
hematologa, Ciometra de flujo, biopsia de
familiares de importancia. Anlisis de resultados
medula sea y anatoma patolgica. Finalmente,
de la puncin de medula sea revela una medula
sometida a esplenectoma.
hipercelular y monomorfica, con disminucin
Resultados y Discusin: Al examen fsico se severa de la serie roja y mieloide; el 80% de la
observa palidez cutnea y aumento extraordinario masa celular blanca formada por clulas de
del volumen abdominal aparentando embarazo de aspecto morfolgico linfoide, con ncleo redondo,
20 semanas; y a palpacin abdominal se evidencia abundante citoplasma, sin grnulos y algunas con

9
presencia de nuclolo evidente. Anlisis de el mtodo de recuperacin de antgenos. Se
resultados del Doppler Hepato-Esplnico describe investig presencia del antgeno leucocitario
aumento extraordinario del bazo. Peso de la pieza comn (ALC), linfocitos T (CD45), linfocito B
post-esplenectoma, 2,5 Kg, con dimensiones (CD20, CD5, CD79a, CD99, CD43 y TDT. Se
30x22x10 cm. Descripcin patolgica macro emplearon controles adecuados. Se observ
corresponde a superficie lisa de color gris inmuno-marcaje en las clulas neoplsicas
violceo y al corte, consistencia blanda. Detalle linfoides B (CD45 (ALC), CD20, CD45 y CD43) y
microscpico del bazo, corresponde a tejido linfocitos T, particularmente en rea portal. La
esplnico, presentando sinusoides dilatadas y citometra de flujo de medula sea confirma la
congestivas, con presencia de clulas linfoides naturaleza B de la clula neoplsica (1-3).
neoplsicas de pequeo tamao con ncleo
Conclusiones y recomendaciones: El diagnostico
pequeo, redondeado, cromatina en grumos y
histopatolgico corresponde a Linfoma linfocitico
nuclolo pequeo. Algunas clulas con
pequeo vs linfoma de clulas de manto con
irregularidad de la membrana nuclear. Se
afectacin de ganglio linftico supramesentrico
observaron escasos plasmocitos reactivos y
izquierdo, hgado y bazo, sin descartar
congestin esplnica severa. Exmenes
diagnstico de leucemia linfoide crnica o
complementarios, HIV, VDRL, Hepatitis A, B, C
tricoleucemia. Diagnstico del caso, Linfoma
negativos. CMV, EBV y Dengue y HTLV1
Difuso de Clula Grande-B, intravascular
negativos. Muestras de medula sea, bazo,
esplnico. El caso presentado es el primero
ganglios linfticos, cua de ovario y tejido
reportado en la literatura nacional y poco comn
heptico, se estudiaron por inmunohistoquimica,
en la literatura mundial.
empleando la tcnica de Avidina-Estreptavidina y

1. Nakamura S, Ponzoni M, Campo E, Intravascular large B-cell lymphoma. In Swerdlow SH, Campo E, Harri NL, Jaffe ES, Pileri
SA, Stein H, Thiele J, Vardiman JW (Eds): World Health Organization (WHO) Classification of Tumours of Haematopoietic and
Lymphoid Tissues. International Agency for Research on Cancer (IARC): Lyon. IARC Press. 2008; 252-253.
2. Murase T, Yamaguchi M, Suzuki R, Okamoto M, Sato Y, Tamaru J, Kojima M, Miura I, Mori N, Yoshino T, Nakamura S.
Intravascular large B-cell Lymphoma (IVLBCL): a clinicopathologic study of 96 cases with special reference to the inmunophenotypic
heterogeneity of CD5. Blood. 2007;109:478-485.

3. Fiegl M, Greil R, Pechlaner C, Krugmann J, Dirnhofer S. Itravascular large B-cell Lymphoma with fulminant clinical course: a
case report with definite diagnosis post morten. Ann of Oncol.2002;13:1503-1506.

MH11 AFICHE
ESTENOSIS GSTRICA FIBROTICA EN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE LNH TIPO MALT GSTRICO ASOCIADA
AL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA SISTEMICA: R-CHOP. CASO CLNICO
Linares B, Mascareo M, Montero M, Crdenas A.
Hospital General Dr. Pastor Oropeza Riera IVSS de Barquisimeto Lara
LNH: Linfoma no Hodgkin; MALT: Tejido linfoide asociado a mucosa; R-CHOP: RituximabCiclofosfamida
HidroxildaunorrubicinaOncovinPrednisona (siglas de esquema de quimioterapia)

Los linfomas gstricos constituyen neoplasias incidencia es baja representando entre los 2% y
malignas hematolgicas de origen extranodal. 5% de la totalidad de los tumores gstricos
Corresponden al principal sitio de origen de los malignos. Histolgicamente corresponden a LNH.
linfomas no ganglionares, no obstante su El linfoma MALT gstrico constituye un subtipo

10
de LNH y es una neoplasia que produce escasas digestiva y se evidencia estenosis gstrica de
manifestaciones clnicas en sus estadios iniciales, aspecto fibrtico en cuerpo alto que impide el
pudiendo incluso ser asintomtico. Suele paso del endoscopio; se realiza estudio
ocasionar un cuadro dispptico, el dolor radiolgico evidenciando trayecto estentico de
epigstrico como sntoma predominante, con o aproximadamente 4 cm cercano al cardias, se
sin ritmo ulceroso, sensacin de plenitud, nuseas ingresa para cumplir nutricin parenteral y es
y vmitos. Se presenta caso clnico de masculino evaluado por servicio de ciruga decidiendo
44 aos de edad quien inicia enfermedad en realizar laparotoma supraumbilical para
octubre 2010 caracterizada por prdida de peso y gastrectoma total con esfago-yeyuno-
dolor abdominal crnico, mediante evaluacin anastomosis. Procedimiento realizado el 15 de
endoscpica en noviembre 2010 se plantea junio 2011 y como hallazgo intraoperatorio se
neoplasia gstrica (Bormman IV V) la biopsia describe: 1.- estmago disminuido de tamao con
gstrica reporta Carcinoma indiferenciado Vs estenosis concntrica de aspecto fibrtico que
Linfoma de clulas pequeas, la obstruye completamente la luz; 2.- paredes de
Inmunohistoquimica confirma LNH tipo MALT estmago engrosadas, hgado y resto de rganos
(positividad para CDs 20 y 79); se investig sin lesiones. Se solicit biopsia gstrica para
infeccin para H pylori y recibi tratamiento con evaluacin del tratamiento antineoplsico, la cual
triple cura (combinacin de reporta: perdida de la mucosa gstrica con
claritromicina+amoxacilina+omeprazol) sin abundante infiltrado inflamatorio constituido por
mejora; se clasific como LNH tipo MALT estado linfocitos, plasmocitos, eosinfilos,
IB, ingresa a nuestro centro en febrero 2011 para polimorfonucleares e histiocitos con gran
tratamiento, se planifica quimioterapia cantidad de hemosiderfagos, marcado edema de
ambulatoria segn esquema R-CHOP a dosis la submucosa con aumento del grosor de la capa
reducidas al 50% en primer ciclo, 75% segundo muscular propia sin evidencia de enfermedad
ciclo y 100% a partir del tercer ciclo. Durante el neoplsica, 2 ganglios linfticos de aspecto
primer ciclo de quimioterapia present vmitos y fibrtico. El paciente egresa en buenas
dolor abdominal recibi tratamiento condiciones con alimentacin enteral restablecida
intrahospitalario con analgsicos, omeprazol y y ganancia de peso progresivo. En revisin de la
sucralfato; se evidenci ganancia de peso durante literatura se han descrito pocos casos de
el segundo ciclo de quimioterapia. En vista de la obstruccin gstrica, bien sea como presentacin
evolucin se decide indicar esquema R-CHOP a inicial o asociada al tratamiento con radioterapia
dosis convencionales el cual recibe en abril 2011, en pacientes con LNH tipo MALT, sin embargo la
con adecuada tolerancia, una semana despus de obstruccin ocurre con mayor frecuencia a nivel
finalizado tercer ciclo el paciente presenta pilrico, en el caso que presentamos la
intolerancia progresiva a los alimentos slidos obstruccin se present a nivel de cuerpo alto en
acompaada de sensacin de obstruccin el curso de tratamiento con quimioterapia R-
epigstrica y vmitos, se realiza endoscopia CHOP.

11
 MH12 AFICHE
LA FARMACOGENTICA COMO ASPECTO FAVORABLE EN NIOS CON SX DOWN Y LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA. CASO CLNICO
Linares B, Mascareo M, Montero M, Crdenas A.
Hospital General Dr. Pastor Oropeza Riera IVSS de Barquisimeto Lara

SD: Sndrome de Down; LLA: Leucemia Linfoblstica Aguda: LMA: Leucemia Mieolide Aguda; ARA-C: Arabinsido de
Citosina; IVSS: Instituto Venezolano de Seguridad Social

La trisoma 21 Sndrome de Down (SD) trombocitopenia acentuada y la presencia de

predispone a la leucemia, de tal forma que los blastos en sangre perifrica, por lo que es
nios con SD tienen 20 veces mayor riesgo de referido el 21/04/2009 a nuestro centro: Hospital
padecer LLA que la poblacin general y unas 500 Pastor Oropeza Riera del IVSS en Barquisimeto
veces ms de padecer LMA, en especial el sub- Edo Lara Venezuela, para su evaluacin y
tipo Megacarioblstica Aguda o M7, la edad de tratamiento. Al momento de su ingreso se
presentacin ocurre generalmente antes de los 5 encontraba estable, afebril hidratado, con
aos de edad con mayor incidencia en menores petequias en cara, hepatoesplenomegalia, se
de 2 aos, se ha determinado que la biologa de la realiza frotis de sangre perifrica que evidencia
LMA-M7 del SD es diferente a la del resto de la anemia normoctica normocrmica, clulas
poblacin y se caracteriza por presencia mononucleares de gran tamao alta relacin
megacarioblastos en su mayora en mdula sea, ncleo/citoplasma, ncleo con cromatina laxa y
adems exhiben una muy buena respuesta al esbozos de nuclolos, citoplasma basoflico con
tratamiento, y se han reportado tasas de proyecciones citoplasmticas y sin grnulos,
supervivencia entre 80 100% con recadas en neutrfilos con trastornos de segmentacin,
menos del 15% de los casos. Se presenta un caso trombocitopenia acentuada, en este contexto se
de lactante mayor de 17 meses con historia de Sx plantea Diagnstico de Leucosis Aguda y se
Down tipo Mosaico, natural y procedente de realiza aspirado de mdula sea el 23/04/2009
Puerto Ordaz Bolvar Venezuela, por presentar con caractersticas morfolgicas al extendido
tos seca y fiebre (38C), se detecta infeccin sugestivo de LMA, la citometra de flujo report
respiratoria baja y es tratada en centro privado: positividad para CD4 55%, CD33 54%, CD13 40%,
al realizar laboratorio evidencian anemia severa, CD56 45%, CD117 50%, CD38 55%, siendo

12
negativo para CD11b, CD2, CD7, CD8, CD15, antibiograma. Se realiza control de mdula sea
CD14, CD11c, CD19, CD20, HLA-DR, CD34 y el 12/06/2009 despus de 1 ciclo de 14 das
CD22; fue interpretado como LMA, no se pudo reportado como LMA en remisin, se ha
realizar determinacin de CD41 y CD42, no se mantenido sin tratamiento y libre de enfermedad
obtuvo resultado de oncogenes. Tomando en durante ms de 2 aos, se han realizado 2
cuenta la caracterstica de metabolismo heptico controles de citometra de flujo negativos para
de algunas drogas que exhiben los pacientes con LMA. Segn revisin bibliogrfica, la mayora de
SD se plante una terapia conservadora a base de los protocolos teraputicos en LMA-SD utilizan
microdosis de Citosina Arabinosa (ARA-C): 10 mg ARA-C post-remisin, a dosis altas. Sin embargo,
dos veces al da durante 14 das, adems de dada la toxicidad elevada en SD-LMA, parece
soporte Hematooncologico (colocacin de catter apropiada la reduccin de dosis de Ara-C. En el
permanente con reservorio subcutneo y apoyo caso presentado se decidi mantener en
transfusional con plaquetas por afresis); durante observacin sin tratamiento, actualmente
su evolucin intrahospitalaria present sepsis presenta supervivencia libre de enfermedad de 26
secundaria a Klebsiella pneumoniae y meses y sin las complicaciones derivadas del uso
Staphylococcus aureus coagulasa negativo, la de antineoplsicos en este tipo de pacientes.
cual fue controlada con antibiticos segn

MH13 AFICHE
NEOPLASIAS MALIGNAS SINCRONICAS: LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS Y MELANOMA CUTANEO
MALIGNO. A PROPOSITO DE UN CASO
Panozo M , Araujo C , Caldern Y , Chona Z , Russo A, Gutirrez M , Hernndez M .
Servicio de Hematologa del Hospital Universitario de Caracas (HUC), Servicio de Dermatologa del HUC.

Introduccin: las neoplasias malignas pueden kappa). Aspirado de MO: infiltracin >20% de
presentarse en relacin con otra neoplasia clulas plasmticas. Biopsia de MO: hallazgos
maligna, se clasifican en sincrnicas si la morfolgicos e inmuhistoqumicos compatibles
evolucin es menor de un ao y asincrnicas con infiltracin difusa por mieloma mltiple (MM)
cuando es mayor de ste tiempo. Las y citogentica no creci. Laboratorios: 2
caractersticas que deben presentar para que se microglobulina elevada 10.3 mg/L, hipercalcemia
consideren mltiples son: mostrar signos 16.2 mg/dl, creatinina 1.78 mg/dl y GB de
histolgicos de malignidad, ser tipos histolgicos 111x103L. Inicio protocolo con Bortezomib 1.3
diferentes y tener evidencia inequvoca de que no mg/m2/dosis, Doxorrubicina 10 mg/m2/dosis,
sean metstasis una de la otra. A continuacin Dexametasona 40 mg OD los das 1, 4, 8 y 11 por
presentamos el caso de una paciente con 6 ciclos c/28 das; con reevaluacin MO posterior
leucemia de clulas plasmticas reciente y a los 3 al 3 ciclo RP (7%), al culminar el 6 ciclo
meses desarrollo un melanoma maligno en cuero presento leucocitosis 31x103L, se reevalo MO
cabelludo. con 55% de clulas plasmticas clonales kappa
por inmunofenotipo; citogentica pendiente, se
Caso clnico: Paciente femenino de 56 aos, con
cambio de protocolo a Bortezomib,
leucemia de clulas plasmticas desde 09/2010
Dexametasona, Ciclofosfamida y Talidomida
(inmunofenotipo SP: CD138: 74% clulas
cumpliendo 1 ciclo. Concomitantemente a los 3
plasmticas anormales circulantes con clonalidad

13
meses presento lesin en regin parietal de cuero
cabelludo de 2-3 cm de superficie rugosa, la
biopsia reporto melanoma maligno nodular de
clulas fusiformes T2a Breslow: 1mm, Clark III;
se realizo exresis de lesin; TAC de cuello, trax,
abdomen y pelvis sin alteraciones, es evaluada
por servicio de ciruga, realizan biopsia de
ganglio centinela negativa.
Discusin: la leucemia de clulas plasmticas es
una neoplasia maligna muy agresiva, puede ser
primaria o secundaria a MM preexistente. Su
diagnstico se basa en los criterios de Kile, que
consisten en por lo menos 20% de clulas
plasmticas circulantes en SP, con evidencia de
gammapata monoclonal y adems
comunes para MM. Representa el 0.5-3% de
todas las discrasias de clulas plasmticas y
tienen el peor pronstico de
malignidades linfoides. El melanoma es una
proliferacin de melanocitos, se
principalmente en la piel, pero tambin pueden
surgir en otros tejidos donde
pigmentarias se encuentren. Ocupa el 6 lugar en
incidencia de cncer en los varones y el 7 en
mujeres y estas incidencias se han duplicado en
la ltima dcada en EEUU, la tasa de mortalidad
aumenta en un 2% anual, mientras que las tasas
de supervivencia estn mejorando; pacientes
inmunodeprimidos, tales como aquellos con
linfoma, leucemia o trasplante de rganos tienen
un mayor riesgo de melanoma. La presencia de 2
tumores malignos en un paciente es del 3,5% y
los tumores triples oscilan entre el 0,2 y el 0,5%.
El melanoma maligno como tumor nico
representa el 1 % de todos los cnceres. Este
tumor es poco frecuente de por s, de ah que su
asociacin o no con otras neoplasias es rara. Este
criterios
caso nos permite comprobar la probabilidad
existente de neoplasias malignas mltiples, lo que
nos obliga a destacar la importancia que tiene la
todas las
vigilancia peridica, sistemtica y detallada del
paciente oncolgico, que nos permita detectar la
presenta
reactivacin del tumor primario o la presencia de
un segundo tumor en estado precoz.
las clulas

1.- Taimur S, Kena CM, George D, Kelvin L, y Asher C. Plasma cell leukaemia and other aggressive plasma cell malignancies. British
Journal of Haematology 2010;150: 418-27. 2

MH15 AFICHE
LINFOMA NO HODGKIN DIFUSO DE CLULAS B PEQUEAS TIPO LINFOCTICO PRIMARIO DEL SNC.
PRESENTACIN DE UN CASO Y REVISIN DE LA LITERATURA.
Ochoa C1, Varela M1, Ortiz P1, Rodrguez J1, Correa Y1, Rojas L1, Seplveda S2, Romero H2.
Postgrado de Hematologa. 1ULA. 2Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes. Servicio de Hematologa.
Mrida- Venezuela.

LNHPSNC: Linfoma No Hodgkin Primario del sistema nervioso central, SNC: sistema nervioso central, MO: Mdula
sea, RM: Resonancia Magntica, FSP: frotis de sangre perifrica.

Fundamento: los LNHPSNC constituyen un grupo pero se ha evidenciado a su vez, que en

de linfomas No Hodgkin extranodales, individuos inmunocompetentes mayores de 60
principalmente de clulas B, que se origina en el aos se han triplicado los reportes de casos.
SNC (cerebro, ojos, leptomeninges mdula
Objetivos: 1) Describir un caso de LNHPSNC 2)
espinal), sin evidencia de otra localizacin
Revisin de la literatura.
anatmica. Actualmente y gracias a los avances
en el manejo del paciente con VIH y con el uso Mtodos: Se trata de una paciente femenina de

de antirretrovirales, se ha logrado disminuir la 73 aos de edad, natural y procedente de

incidencia en pacientes inmunocomprometidos, Chachopo, estado Mrida quien inici su

14
enfermedad actual hace 6 meses, caracterizada CD45/LCA, CD20/L26 y CD 79A. RM contrastada:
por aumento de volumen en regin tmporo- TU slido cerebral, de comportamiento isointenso
parietal derecha asociada a dolor facial por con respecto a parnquima cerebral. IPI: Riesgo
compresin, hipoacusia, disfagia, disminucin de alto intermedio. Se inicia protocolo de
la agudeza visual, lagrimeo constante y quimioterapia R - CHOP 21 + METOTREXATE +
sudoraciones nocturnas. Al examen fsico se ARA-C, logrndose cumplir primer ciclo.
evidenci deformidad craneal severa por la Finalizado este esquema la paciente fallece por
tumoracin, de aproximadamente 20 x 20 cm neumona nosocomial.
(Bulky), contigua a plastrn adenomeglico
Conclusiones y recomendaciones: los LNHPSNC
cervical ipsilateral, de consistencia ptrea,
siguen representando un enorme reto mdico,
doloroso a la palpacin y adherido a planos
tanto para su diagnstico, como para la
profundos de 15 x 15 cm de dimetro. Biopsia
implementacin de una terapia eficaz en su
tomada 20 das previos a su ingreso: LNH
manejo, debido al pronstico de estos pacientes
(linfoma linfoctico bien diferenciado).
con respecto al de los que padecen linfomas
Resultados: Hto: 40% Hb: 13.3 gr/dl Plaquetas: sistmicos, por lo que debe plantearse como parte
3 3
250.000/mm GB: 7.900/mm . Recuento: Eo: 1%; de su manejo terapias que involucren drogas
Seg: 72 %; Linf: 25 %; Mono: 2 %. Valores capaces de atravesar la barrera hemato-
absolutos: Eo: 79; Seg: 5.688; Linf: 1.975; Mono: enceflica como el Metotrexate y el Arabinsido
158. FSP: neutroflia relativa. Qumica sangunea: de Citarabina + radioterapia. Es importante
normal incluyendo LDH y VSG. Pruebas mencionar la obligatoriedad de realizar una
serolgicas para VIH, HTLV y Hepatitis B y C: no adecuada anamnesis, examen fsico y manejo de
reactivos (13/12/2010). Aspirado de MO: sin herramientas paraclnicas (anatomopatolgicas e
infiltracin. LCR: sin alteracin. Estudio inmunohistoqumicas, RM, etc) en el contexto de
inmunohistoqumico: LNH difuso extraganglionar un paciente con sospecha de LNHPSNC, para
de clulas B pequeas tipo linfoctico garantizar una atencin eficiente, individualizada
inmunorreactivo al antgeno leucocitario y que mejore su sobrevida.

MH16 AFICHE
LINFOMA NO HODGKIN INTRAVASCULAR DE CLULAS GRANDES EN REMISIN COMPLETA DESPUS DE R-
CHOP/BORTEZOMIB Y TRANSPLANTE DE MDULA SEA. PRIMER CASO VENEZOLANO
J Herrera 1, D. Escobar1, J Garca2, A Urdaneta2, Z. Thomas2, M Hernndez3, A Villasmil2, K Escalona2, M Urdaneta2, R
Devis4, G Marquez2
1
Universidad del Zulia, Divisin de Estudios para Graduados, Hospital Central Dr. Urquinaona de Maracaibo; 2Unidad de
Patologa; 3Unidad de Transplantes de Mdula sea de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera-Valencia Edo.
Carabobo, 4Hospital de Especialidades Peditricas de Maracaibo.

LNHBIV: Linfoma No Hodgkin B de Clulas Grandes Intravascular; R-CHOP/B: R-CHOP/Bortezomib (2 dosis); BDT:
Bortezomib-Dexametasona-Talidomida. RC: remisin completa:TAMO: autotransp. med. osea.

Fundamento: Los Linfomas
inmunofenotipo B Intravasculares de Clulas
Grandes (LNHBIV) son entidades muy raras,
clnicamente muy agresivos y comnmente tienen
un curso mortal en corto tiempo, la quimioterapia
usualmente es ineficaz, aunque se describen
No Hodgkin algunos casos con buenos resultados con el uso
de determinados protocolos quimioterpicos.
Objetivo: Presentacin de un caso clnico de
LNHBIV, con RC al BDT (1 ciclo), seguido de R-
CHOP/B 6 ciclos y posteriormente TAMO, con
excelente evolucin clnica.

15
Mtodos: paciente de sexo femenino, de 24 aos inmunohistoqumico en tejido heptico mostr
de edad, quien ingresa por astenia, malestar CD45+/CD20+/CD45ro+/CD43+/CD5-/CD79a-/C
general y pancitopenia moderada, con D99-/TdT-, demostrndose adems enfermedad
antecedentes de ovarios poliqusticos e en ganglios mesentricos, retroperitoneales, bazo
hiperprolactinemia tratada con Cabergalina. El y tejido ovrico. Se administr 1 ciclo de BDT y
examen fsico demostr palidez cutneo-mucosa luego R-CHOP+B (2 dosis) x 6 ciclos.
severa, equmosis y petequias en miembros,
Resultados: La reevaluacin clnica, el estudio de
cardiopulmonar y neurolgico sin hallazgos
laboratorio y las imgenes obtenidas con CT-PET
importantes, hepatomegalia 3 cm del reborde
corroboraron la remisin completa, decidindose
costal y esplenomegalia grado IV. No se
la realizacin de TAMO, el cual se cumpli
detectaron adenopatas perifricas. El estudio
exitosamente previo tratamiento de
evidenci pancitopenia moderada, qumica
acondicionamiento con esquema BEAM,
sangunea normal, excepto
egresando de la UTMO en excelentes condiciones
hiperganmaglobulinemia G. IgA e IgM DLN,
clnicas.
CMV-IgG +/IgM-
Conclusiones y recomendaciones: El LNHBIV
EBV-IgG+/IgM-, -2-microglobulina 3.32 ug/ml.
frecuentemente es motivo de diagnstico como
La biopsia y aspiracin de mdula sea fueron
hallazgo de autopsia, del cual no se encontr
normales y con patrn cromosmico 46XX en 18
referencia en la literatura venezolana, su
metafases y 2 que mostraron hipodiploida; la
agresividad clnica y resistencia a la terapia
TAC de trax, abdomen y pelvis demostr
representan factores de ineficacia a la
ganglios patolgicos retroperitoneales; un estudio
quimioterapia y en este sentido destacamos la
eco-dopler hepatoportal fue compatible con
respuesta de RC al protocolo utilizado R-
hipertensin portal y en la TAC multifsica
CHOP/Bortezomib y por su sombro pronstico se
heptica, se observ vena porta prominente e
debe considerar TAMO. La reevaluacin final
imgenes tumorales hipervascularizadas en
debe incluir CT-PET para un margen de
lbulos derecho y caudado. Se practic
seguridad en la calificacin de RC, hecho que
laparotoma con esplenectoma, evidencindose
permite ratificar las decisiones teraputicas y de
criterios histopatolgicos de LNHBIV y el perfil
mantenimiento con Rituximab.

1.-Boozani M et al:The Oncologist, 2006; 8:923

2.-Ponzoni M et al: J Clin Oncology, 2007, 21 : 3168-3173

MH17 AFICHE
COMPLICACIONES ASOCIADAS AL USO DE CATTER PERCUTANEO EN PACIENTES CON MALIGNIDADES
HEMATOLGICAS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL DR. PASTOR OROPEZA RIERA IVSS, BARQUISIMETO,
ENERO 2005 ENERO 2010
Mascareo M, Torrez N, Linares B, Montero M, Crdenas A.
Hospital General Dr. Pastor Oropeza Riera IVSS de Barquisimeto Lara

Con la finalidad de describir las complicaciones en el perodo de Enero de 2005 a Enero de 2010,
asociadas a la implantacin de acceso venoso se realiz un estudio descriptivo, observacional,
definitivo mediante catter B Port en pacientes longitudinal y retrospectivo. La poblacin objeto
con malignidades hematolgicas atendidos en el de estudio estuvo constituida por 93 pacientes
Hospital General Dr. Pastor Oropeza Riera IVSS con malignidades hematolgicas que portan

16
catteres percutneo, de los cuales se infeccin de partes blandas), en segundo lugar la
seleccionaron 52 pacientes. Los pacientes se obstruccin con 4 casos, posteriormente
distribuyeron segn grupos etarios 1-6 aos: 19 presencia de hematoma y acodadura del catter
(36,54%), 7-12 aos 8 (15,38%), 13-18 aos 6 con tres casos cada uno, luego 2 casos de ruptura
(11,54%) y mayores de 18 aos 19 (36,54%). En del reservorio y por ltimo 1 caso de lesin
relacin a la malignidad hematolgica, se incidental de yugular interna derecha y 1 caso de
evidenci que la leucemia linfoblstica aguda es colocacin en arteria mamaria. Se concluye que
la ms frecuente. Las complicaciones asociadas a el manejo, cuidado y mantenimiento de dichos
la implantacin de dichos catteres se tiene en catteres es imprescindible para disminuir las
orden de frecuencia a la infeccin en primer lugar complicaciones.
con 14 casos (7 con infeccin de catter y 7 con

MH18 AFICHE

COMPLICACIONES NEUROLGICAS EN PACIENTES PEDIATRICOS CON LEUCEMIAS AGUDAS (LA) DURANTE

TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA: PRESENTACIN DE 4 CASOS.

Costa M, Gonzlez S, Collazo M, Polo M, Leidenz M, Fernndez A, Freites V, Valera Y, Sevilla P, Lissot E, Lombarda D,
Hernndez M.
Servicio de Hematologa y Unidad de Trasplante de Mdula sea. Hospital Dr. Enrique Tejera, Valencia.

Objetivo: Evaluar las complicaciones neurolgicas con Leucemia promieloctica aguda (LPA)
en 4 pacientes peditricos con Leucemia Linfoide PML/RARa(+), en Protocolo Pethema LPA-99
Aguda (LLA) y Leucemia Mieloide Aguda (LMA) riesgo desfavorable (RD). Presenta crisis
en tratamiento con quimioterapia durante el convulsiva tnico clnica generalizada en 3
perodo 2007-2011 en el Servicio de Hematologa ocasiones en 24 horas el da +62 de Induccin,
y Trasplante de Mdula sea Peditrico. Hospital an en tratamiento con cido All Transretinoico
Dr. Enrique Tejera, Valencia. (ATRA) (dosis 25/mg/m2 da). RMN cerebral a las
48 horas de crisis convulsivas: Mltiples reas
Mtodos: Presentamos 4 pacientes con LA y
de aspecto infiltrativo en ambos hemisferios
complicaciones neurolgicas durante el
cerebrales con importante edema peri-lesional y
tratamiento con quimioterapia: Caso 1: Paciente
aumento de captacin del medio de contraste.
femenina de 8 aos con LLA comn alto riesgo
RMN cerebral 2 meses post convulsin: sin
(AR), tratado en protocolo Dana Farber (DF)
lesiones tumorales, isqumicas, hemorrgicas ni
2005. Present crisis convulsiva tnico-clnica en
captacin anormal del contraste paramagntico
fase de profilaxis al SNC, el 5 da despus de la
como se observaba en RMN anterior. Caso 4:
4 puncin lumbar (PL) con quimioterapia
paciente masculino de 8 aos con LMA-M5b
intratecal triple. EEG normal. Resonancia
tratado en Protocolo BFM LMA-93 AR. En fase
magntica (RMN) cerebral: atrofia cortical leve.
de aplasia de 2 ciclo de intensificacin tarda
Caso 2: Paciente masculino de 3 aos con LLA
presenta neumona bilateral e insuficiencia
comn riesgo estndar (RS) en protocolo DF
respiratoria. Ingresa en UCIP con ventilacin
2005. Present crisis de ausencia el 6 da
mecnica. Al egresar se evidencia marcha
posterior a la 4 PL de profilaxis al SNC. EEG:
inestable y movimientos coreiformes
compatible con crisis de ausencia. RMN cerebral
generalizados con lenguaje disrtrico. RMN
normal. Caso 3: Paciente masculino de 10 aos

17
cerebral con contraste: cambios atrficos de los Discusin: La neurotoxicidad de la quimioterapia
hemisferios cerebelosos con formacin qustica es multifactorial. Las drogas usadas para
aracnoidea a este nivel. Importante amplitud de tratamiento de LLA o LMA tienen potenciales
cisterna magna e imgenes hiperintensas efectos secundarios sobre el SNC. Entre estas
parenquimatosas a nivel de cerebelo sugestivas drogas estn: Metotrexate (leucoencefalopatia,
de probable proceso desmielinizante. Los casos convulsiones, meningitis qumica, mielopata
1,2 y 3 presentaron recuperacin neurolgica transversa). Citarabina (Ataxia cerebelar,
completa y estn en remisin hematolgica. El meningitis qumica, mielopatia, parlisis bulbar y
caso 4 mantena movimientos coreiformes. pseudobulbar y convulsiones), Fludarabina
Present recidiva medular en fase de encefalopata progresiva tarda, ATRA (alteracin
mantenimiento. Recibi autotrasplante de del estado de conciencia, cefalea y convulsiones).
StemCell perifricas. Dos meses despus del Estos efectos varan en cada paciente por
trasplante presenta disminucin de movimientos factores como tipo de quimioterapia usada, edad,
coreiformes con marcha ms estable y mejora drogas concomitantes (antibiticos, diurticos,
importante para articular palabras. AINES) y factores genticos individuales que
predisponen a mayor riesgo de toxicidad
neurolgica.

MH19 AFICHE
ANALISIS CITOGENETICO MOLECULAR DEL COMPLEJO BCR-ABL EN PACIENTES VENEZOLANOS QUE
RECIBIERON IMATINIB
Urdaneta K1, Rojas-Atencio A1, Caizalez J1, Soto M1, Nuez AM2, Alvarez.Nava F1
Unidad de Gentica Medica, Facultad de Medicina Universidad del Zulia 1. Instituto Hematolgico de Occidente2.
Maracaibo-Venezuela

Objetivo:. El objetivo de este trabajo fue evaluar cromosmicas adicionales al cromosoma

desde el punto de vista de citogentico tanto Filadelfia en 17/60 (28,33%) despus de 6 meses
convencional como molecular, la eficacia del de estar tomando Imatinib, pero sin evolucin de
imatinib administrado a pacientes venezolanos la enfermedad hacia la crisis blastica (CB); entre
que recibieron imatinib durante 1 ao. las cuales podemos mencionar, monosomia del
cromosoma 7, del (7p), hipodiploidias,
Metodo: Se analizaron muestras de medula sea,
desde el punto de vista de citogentica general y Conclusiones y Recomendaciones: Pudimos
molecular (FISH), 60 pacientes de diferentes concluir en la necesidad de evaluar
sexos, con edades comprendidas entre 32 y 70 peridicamente desde el punto de vista
aos de edad, con diagnostico de Leucemia citogentico general a todos los pacientes que
Mieloide Crnica (LMC) que no hubiesen recibido reciben imatinib para de esta manera poder
ningn tipo de tratamiento previo. detectar de manera precoz cambios que podran
indicarnos una evolucin de la enfermedad hacia
Anlisis y Resultados: Se obtuvo remisin
la fase acelerada o CB y por otro lado la
citogentica completa en 38/60 pacientes
utilizacin del FISH nos permite corroborar de
analizados lo que represent un 63,33%, de estos
una manera rpida la remisin molecular en estos
15/38 (39,47%) obtuvieron remisin molecular.
pacientes, que nos puedan indicar resistencia al
Por otro lado se observaron alteraciones

18
medicamento y decidir en forma precoz un
cambio del mismo.

Financiado por el Consejo de Desarrollo Cientifico (CONDES-LUZ)

Urdaneta K, Rojas-Atencio A, Soto-Quintana M, Nuez AM, Caizalez J, Gonzalez R et al. Evaluacin Citogentica del complejo BCR-ABL
como respuesta a Imatinib en pacientes Venezolanos con Leucemia Mieloide Crnica, Ciencia, 2009, 17:1 42-49.
Morel F., Herry A., Le Bris M., Morice P., Bouquard P., Abgrall J., Berthou C., De Braekeleer M. Contribution of fluorscence in situ
hybridization analyses to the characterizacion of masked and complex philadelphia chromosome translocation in chronic myelocytic
leukemia. Cancer Genetics and Cytogenetic. 2003; 147: 115-120

MH20 AFICHE
DERRAME PERICARDICO COMO PRIMERA MANIFESTACION DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: PRESENTACION
DE UN CASO.
Gonzlez S, Costa M, Collazo M, Fernndez A, Leidenz M, Valera J, Sevilla P, Freites V, Lissot E, Lombana D, Hernndez
M.
Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Servicio De Hematologa Y Unidad De Trasplante De Medula sea. Valencia,
Carabobo.

Objetivo: Presentar paciente de 3 aos de edad evaluada por Hematologa el 24/02/11, Hb: 13,8
con derrames pericardicos a repeticin como gr/dl (post-transfusional), Hto: 46%, leucocitos:
primera manifestacin de una Leucemia mieloide 6.600 x mm3, segmentados: 30%, linfocitos: 30%,
aguda. eosinofilos: 3%, monocitos: 7%, blastos mieloides:
30%, plaquetas: 63.000 x mm3. Morfologa del
Mtodos: Paciente femenina de 3 aos de edad
aspirado: Leucemia mieloide aguda, M4 FAB.
producto de 1 Gesta, embarazo simple,
Inmunofenotipo: positivo: CD7, CD13, CD33,
controlado, cesrea a trmino. Antecedentes
CD34, CD45, CD56, MPO y HLA-DR. Oncogen:
personales: 3 derrames pericardicos previos:
MLL/AF10, t(10;11). TAC de trax, abdomen y
septiembre y diciembre 2010, enero 2011.
pelvis: cardiomegalia por derrame pericardico. Se
Evaluada en las tres oportunidades por
incluye en protocolo BFM-93. Evolucin trpida
cardiologa con estudios virales, bacteriolgicos e
durante hospitalizacin, 4 derrame pericardico
inmunolgicos negativos. Inicia enfermedad
al final de la induccin (da 8) que amerit nueva
actual el 6/02/11 con vmitos, hiporexia y dolor
ventana pericardica, se mantiene con tubo de
abdominal. Consulta a cardiologa, se diagnostica
trax izq. hasta el 23/03/11. Egresa con
derrame pericardico, fraccin de eyeccin del
recuperacin hematolgica el 4/04/11. Se
ventrculo izquierdo (FEVI): 63%. Ingresa el
documenta remisin completa por morfologa e
17/02/11. Peso: 18 Kg, SC: 0,78. Al examen fsico:
Inmunofenotipo el 6/04/11. Evaluacin por
palidez cutneo mucosa, rinorrea anterior hialina.
cardiologa sin derrame y con FEVI: 70%.
Frecuencia cardiaca: 150 lpm, ruidos cardiacos
rtmicos e hipofonticos, pulsos perifricos Discusin: La frecuencia reportada en la
presentes y simtricos, sin visceromegalias. literatura de infiltracin extramedular (IEM) al
Paraclinicos: Hb: 9,8 gr/dl, Hto: 30%, Leucocitos: diagnostico en leucemia mieloide aguda en edad
3,
6.800 x mm Segmentados: 69%, Linfocitos: 26%, peditrica, varia de 7 a 49%. La evolucin en
3,
Monocitos: 5%, Plaquetas: 103.000 x mm estos pacientes generalmente es trpida y el
Creatinina: 0,3 mgr/dl, TGO: 29 U/L, TGP: 46 U/L, significado desde el punto de vista pronstico
LDH: 734.El 18/02/11 se realiza ventana permanece sin definirse hasta la fecha.
pericardica y toma de Biopsia de pericardio:
infiltracin por enfermedad mieloproliferativa.
Debido a acentuacin de la bicitopenia es

19

RESULTADOS DEL PROTOCOLO 2005 DEL GRUPO COOPERATIVO NACIONAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA
LINFOBLSTICA AGUDA EN NIOS Y ADOLESCENTES.
Landolfi C1, Perera A2, Navarro C2, Marcano MG3, Gonzlez L3, Snchez MA3, Ramrez F4, Crdenas L5, Zoghbi D5, Colorado S6, Lara
M7, Paz L7, Calatayud J8, Mejia M19, Mndez D10, Rondn E10, Tersek Y11, Canales E12, Lias L13, Salazar C14, Perdomo E15, Saavedra X16,
Rojas Y17, Garca R18
1
Pol Metropolitana, 2GC IVSS, 3Hosp Universitario Caracas, 4Hosp Clnicas Caracas, 5Hosp M Prez Carreo, 6Hosp Central Maracay,
7
Hosp Pastor Oropeza, 8Hosp J Garcia Cuello, 9
Hosp Central Valera,
Toro, 13
Hosp Domingo Luciani, Hosp Universitario Angel Larralde,
14
Hernndez,17Hosp Central L Ortega Porlamar, 18Fundacin BADAN.
Los principales objetivos del protocolo 2005 (Protocolo
05-01 DANA FARBER CANCER INSTITUTE) fueron
disminuir la morbi-mortalidad en la fase de induccin y
mejorar la supervivencia libre de eventos (SLE), por lo
que se omitieron las altas dosis de metotrexate
(ADMTX) y se determin la enfermedad mnima
residual (EMR) por citometria de flujo durante la
misma.
Materiales y Mtodos: Entre los aos 2006 y 2011,
fueron tratados 182 pacientes (pac) con leucemia
linfoblstica aguda (LLA) en edades comprendidas
entre los 13 meses y 19 aos, 86 hembras y 96 varones.
Se clasificaron en tres grupos de riesgo: riesgo
estndar (RE), alto riesgo (AR) y muy alto riesgo (MAR)
de acuerdo a edad, nmero de glbulos blancos (GB) al
diagnstico, inmunofenotipo, infiltracin o no en
sistema nervioso central (SNC), alteraciones
cromosmicas y EMR al final de la induccin. Se
incluyeron en el grupo de MAR aquellos pac con
presencia de BCR/ABL, hipodiploidias, anomalas del
gen MLL y EMR positiva al final de la induccin. El
tratamiento de induccin fue igual para todos: a) una
prefase esteroidea de 3 das (d) con metilprednisolona y
Ara-C IT el d 1 seguida de 28 d de poliquimioterapia
(QT) a partir del d 4, b) Intensificacin I igual para
2
todos con ADMTX 5gr/m infusin de 24 horas y
rescate con leucovorina, c) Intensificacin II: pulsos
cada 3 semanas (sem) con L-Asparraginasa sem por 30
sem, MTX sem, 6-MP y dexametasona oral (DEX) en
RS; en AR y MAR se agreg Epirubicina o Adriamicina
hasta la dosis acumulativa de 360mg/m2 o 300mg/m2
MH21 ORAL
Hosp Miguel Oraa,
10
Hosp PD Rodriguez Ribero,
11 12
Hosp Elas
Hosp JF Molina Sierra ,
15 16
Hosp Materno Infantil JG
respectivamente. d) el mantenimiento fue igual para
todos, con pulsos cada 3 sem de VCR, DEX oral, 6-MP y
MTX IM sem hasta completar 2 aos en remisin
completa (RC). La profilaxis del SNC se inici
inmediatamente despus de la Intensificacin I con QT
intratecal triple 2 veces a la sem por 2 sem, luego cada
9 sem el 1er ao y cada 12 sem el 2 ao. La
radioterapia craneana se reserv para los pacientes con
LLA-T y GB > de 50.000/mm 3 y LLA pre-B con GB
>100.000/mm3.
Resultados: fueron evaluables 161 pac (89%): 75 de
RE, 75 de AR y 11 de MAR. El inmunofenotipo ms
frecuente fue LLA comn (84%). El oncogen ms
detectado fue el BCR/ABL (9%) seguido por el
E2A/PBX1 (4%) y TEL/AML1 (4%). 142 pac (88%)
alcanzaron la RC, 19 pac (12%) fallaron en alcanzar la
RC: 5 (3%) no RC y 14 (9%) murieron por sepsis.
Recayeron 29 pac (20%): (16) en mdula sea (11%) 5
de RE, 7 de AR y 4 MAR, 4 en SNC solo (3%): 1 de RE y
3 de AR y 9 (6%) tuvieron recadas mixtas (SNC+MO):
4 RE, 3 AR y 2 MAR. 107 estn vivos en primera RC
(75%), 60 de RE (80%), 42 de AR (56%) y 5 de MAR
(45%). La toxicidad ms importante estuvo relacionada
a la L-Asp, con 27 (15%) efectos adversos: 17 alergias
(9%), 4 pancreatitis aguda (2%) y 4 trombosis (2%). La
SLE a los 5 aos con una mediana de seguimiento (ms)
de 42 meses (m) en RE, 33 m en AR y 16 m en MAR fue
de 65%, 48% y 29% respectivamente; la supervivencia
libre de leucemia (SLL) con una ms de 95 m en RE, 45
m en AR y 16 m en MAR fue de 75%, 74% y 23%
respectivamente. La supervivencia total (ST) con una
20
ms de 47 m en RE, 37 m en AR y 26 m en MAR fue de
82%, 55% y 42% respectivamente.
Conclusiones: 1- No logramos disminuir la morbi-
mortalidad durante la induccin a pesar de usar un
esquema menos intensivo, siendo las infecciones la
causa de muerte ms comn. 2- En comparacin con el
protocolo 2001, la SLE en RE fue similar y en AR
disminuy aunque no estadsticamente significativo;
estos resultados son poco alentadores tomando en
cuenta que todos los pacientes tienen acceso a la QT y
que el grupo de AR carece de
cromosmicas graves. La SLL y la ST fueron
equiparables en ambos protocolos y la tasa de recadas
medulares no disminuy significativamente 3- La
incidencia de recadas en SNC tambin fue similar y en
su mayora coincidieron o precedieron a la recada
medular. 4- El grupo de MAR, en su mayora BCR/ABL
positivo, inicia tardamente los inhibidores de tirosina-
quinasa porque los resultados llegan con retraso, lo que
impacta negativamente en la SLE. 4- Mejoramos el
diagnstico de la enfermedad pero seguimos con
dificultades en la deteccin de la EMR, la citogentica y
alteraciones
la biologa molecular.

MH24 AFICHE
LINFOMA ANAPLASICO DE CLULAS T DE PIEL Y GANGLIOS EN PEDIATRA: REVISIN DE DOS CASOS
Zavahra M1, Pez A2, Pachano S1, Garca R3, Reyes C1, Bello A1, Suarez M1, Rivero M1.
1
Hospital de Nios J. M. de los Rios. 2Hospital Central de San Cristbal. 3Fundacin Badan

Caso 1: Adolescente masculino de 12 aos, quien notable desde el primer ciclo con desaparicin de
el 15/05/2010 presenta lesin pruriginosa con adenopatas axilares. Al concluir el 2do ciclo se
signos de flogosis a nivel de hombro y regin realiz estudio tomogrfico que comprueba
escapular derecha, es hospitalizado con remisin completa de su enfermedad. El
diagnstico: Celulitis abscedada. El 3/7/10 se 12/01/2011 culmin el tratamiento. El 1/03/2011
realiza biopsia de la lesin que concluye se realiza Ct- pet que confirma remisin
infiltracin neoplsica por tumor maligno de completa.
clulas grandes de probable estirpe
Caso 2: Adolescente femenina de 14 aos quien el
hematopoytico, la inmunohistoqumica no fue
18/09/2010 presenta aumento de volumen a nivel
concluyente y el cultivo reporto sthaphylococcus
cervical posterior derecho, de inicio sbito y
haemolyticus. Se realiza aspirado y biopsia de
progresivo, se realiza biopsia de la tumoracin y
medula sea sin criterios para malignidad.
posteriormente presenta aumento del ganglio y
Estudios tomogrficos de cabeza, cuello, trax,
compromiso de la piel circundante al mismo con
abdomen y pelvis evidencian: ganglios axilares y
lesin exoftica que rompe la piel y la ulcera y
lesin de partes blandas en regin torcica
deformidad del cuello. El aspirado y biopsia de
supero externa y axilar que infiltra msculo
mdula sea y LCR son negativas para infiltracin
pectoral derecho. En biopsia ganglionar
maligna. Tomografa de trax, abdomen y pelvis
suprclavicular del 26/7/10 se concluye linfoma no
sin infiltracin. La biopsia del ganglio reporta
hodgkin de clulas grandes anaplsico T
Linfoma anaplsico de clulas grandes,T
corroborado por inmunohistoqumica sin
corroborado por inmunohistoqumica. El
infiltracin de medula sea y LCR. Se inicia
28/11/2010 inicia protocolo HM- 91. Despus del
protocolo HM- 91 el 23/8/10. Despus del primer
2do ciclo de COP el paciente obtiene remisin
ciclo fue hospitalizado por neutropenia severa
clnica del 100%. No present complicaciones
febril. El resto de los ciclos los cumpli sin
durante los ciclos de tratamiento. Al concluir el
complicaciones. La lesin present mejora

21
2do ciclo se realiz estudio tomogrfico que agresivo, pero tratamientos cortos e intensivos
evidenci remisin completa de su enfermedad. como el protocolo de la Sociedad francesa de
El 22/04/2011 culmin el tratamiento. El oncologa peditrica HM- 91, ha demostrado ser
1/06/2011 se realiza Ct- pet de finalizacin del efectivo para lograr la remisin de los pacientes.
protocolo que confirma remisin completa.

Conclusiones: Los linfomas anaplsicos de clulas

T son enfermedades raras en nios, de curso

MH25 ORAL
MOVILIZACIN DE CLULAS PROGENITORAS HEMOPOYETICAS DE SANGRE PERIFRICA CON
CICLOFOSFAMIDA A ALTAS DOSIS + G-CSF, EN PACIENTES CON MIELOMA MLTIPLE, PARA AUTO
TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYTICOS.

Valera J., Freites V., Gonzlez S., Costa M., Sevilla P., Collazo M., Lisott E., Bisotti R., Sarache C., Davalillo M., Meza L.,
Hernndez M.
Servicio de Hematologa y UTMO. Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera Valencia, Venezuela.

Objetivos: Presentar la efectividad del esquema nica. Cuarenta y cinco recibieron G-CSF 5
Ciclofosfamida + G-CSF en la movilizacin de microg/Kg peso da desde da +1 hasta recuento
cl. progenitoras Hemopoyticas de Sangre de neutrfilos >1000/mm3 por 3 das seguidos, 2
Perifrica (SP), en pacientes con Mieloma recibieron Lenograstim 5 microg/Kg peso da
Mltiple (MM) , en auto-trasplante en la UTMO desde da +1 hasta recuento de neutrfilos
de la CHET. >1000/mm3 por 3 das seguidos, y 2 recibieron G-
CSF pegylado 6 microg dosis nica. Resultados:
Material y Mtodos: entre Octubre 2001 y Mayo
la media de cels. CD34+ recolectadas e
2011, 49 pacientes con MM con diagnstico
6
infundidas fue de 4.61 x 10 /Kg. (1.97-14.41). La
realizado entre 187 das y 1.970 das previos
media de tiempo para neutrfilos >500 fue 10
(mediana 692.9 das), recibieron trasplante
das (9-24), >1000 neutrfilos fue 11 das (9-32),
autlogo de clulas progenitoras hemopoyticas
para plaquetas >20.000, 15 das (10-24),
de SP. La mediana de edad fue 52.32 a. (34-69).
>100.000 21 das (9-84). Treinta y cinco pac.
Veintisis fem., 23 masc. Cuarenta y dos
estn vivos, 30 en RC hematolgica (61.2%) y 5
pacientes con MM IgG, 6 IgA, 1 de cadenas
en recada sensible. Catorce fallecieron, entre
ligeras. Treinta y dos pacientes en 1 RC, 5 en 2
los das +277 y +2780 con una mediana de 1094
RC, 2 en 2 respuesta parcial, 10 en 1 respuesta
das: 11 por recada, 2 de ellos con infeccin
parcial. Movilizacin y Afresis: Ciclofosfamida 4
asociada, 1 por meningitis, 1 con
gr/m2 da 1, seguido de G-CSF 5 microg/Kgp de
tromboembolismo pulmonar, 1 por varicela. La
peso da desde da +1 hasta final de afresis. Las
mediana de seguimiento es de 2418 das (51-
afresis fueron realizadas en separador Baxter
3190). La sobrevida global es de 71.42%. La
CS-3000 PLUS COBE-Spectra (Gambro), punto
mortalidad al da 100 y/o relacionada al
final de afresis: 3 x 10 6 /Kg. de peso de clulas
trasplante es 0%.
CD34 +. Se requiri 1 a 4 afresis para la
obtencin de 4.61 (1.97-14.41) cel. CD 34+ x10 6 x Conclusiones: Ciclofosfamida a altas dosis
Kgp; 30 pacientes requirieron 1 afresis, 16 asociado a G-CSF a razn de 5 microg/Kgp da
pacientes requirieron 2, 2 pacientes requirieron hasta el fin de las afresis, result ser un
3, 1 paciente requiri 4. Todos injertaron para el excelente esquema de movilizacin de cel.
da + 7.5 (+7 a +18). El acondicionamiento pre- progenitoras de SP, en pacientes con Mieloma
trasplante fue con Melphalan 200 mg/m , dosis 2
Mltiple pre auto TPH, en base a la cantidad de

22
afresis necesarias para la recoleccin de un 71.42%. Han fallecido el 28.57% de los
numero optimo de clula pre auto TPH, que pacientes, todos despus del da 100 del
oscilo entre 1 a 4. Todos los pacientes injertaron trasplante y la mayora: 64.29% por recidiva.
entre da +7 y +18. La sobrevida global es de

MH26 ORAL
TRASPLANTE ALOGNICO DE CLULAS PROGENITORAS HEMOPOYTICAS EN SINDROME
MIELODISPLSICO (SMD), EN LA UNIDAD DE TRASPLANTE DE MDULA OSEA DE VALENCIA.
Valera J., Freites V., Gonzlez S., Costa M., Sevilla P., Collazo M., Lisott E., Sarache C., Davalillo M., Meza L., Bisotti
R., Hernndez M.
Servicio de Hematologa.Ciudad Hospitalaria Dr. E.Tejera, Valencia, Venezuela.

Objetivo: Presentar los resultados a largo plazo monucleadas de 0.69 x 108 x Kgp del paciente y
de trasplante alognico de clulas progenitoras 0.80 x 10 8 x Kgp mediana 0.74. La Profilaxis de
hemopoyticas en SMD. Enfermedad de Injerto vs Husped (EICH) fue
con CsA/ Metilprednisolona en los que recibieron
Material y Mtodos: de un total de 382 pac.
sangre de cordn umbilical y Ciclosporina/MTX
trasplantados entre Octubre 1987 y Mayo 2011;
en el resto de los pacientes. Resultados:
33 pac con dx de SMD: Diez y nueve pacientes
6
infundimos un mnimo de 3,8 x 10 /Kg de peso de
con Mielodisplsico Hipoplsico, 3 AREB Tipo I; 3
clulas CD 34+ y un mximo de 15,5 con media
AREB Tipo II; 4 SMD secundario a HPN; 2
de 7.49 cel. CD 34+, x 10 6 x Kgp. La media para
Displasias Trilineal, 1 AR y 1 Sndrome 5q-. La
mononucleares fue 2.98 (1.2 5.43) en los
mediana de edad 28,2 a. (8-52 a), 19 fem., 14
pacientes que recibieron mdula sea y de 0.74
masc. Nueve pacientes recibieron mdula sea,
10 8 x Kgp en los que recibieron sangre de
22 sangre perifrica, y 2 sangre de cordn
cordn umbilical. El tiempo medio para injerto en
umbilical. Veintinueve de donante HLA idntico, 1
todos los pacientes fue: para neutrfilos >500:
haploidntico de la madre; 2 de cordn umbilical
15.8 d. (9-25), para plaquetas >20.000: 18.2 d. (6-
y 1 donante emparentado HLA no Idnticos.
31). Veinte pac. estn vivos a 217 y 8117 das
Recibieron como protocolo de acondicionamiento:
(mediana: 1589.6) despus del trasplante. La
BuCy (Busulfan/Ciclofosfamida): 17 pac. Bucy-
sobrevida global para el grupo total de pacientes
Fludara: 2 pac., 11 pac. recibieron trasplante no
es de 60.6%. Trece pac. fallecieron (39.4%) entre
mieloablativo (fludara- melfalan), 1 pac. Bucy-
9 y 787 das del trasplante, 3 por EICHc extenso
ATGAM y 1 pac con ATGAM /Ciclofosfamida.
severo, (2 pulmn, 1 gastrointestinal), 2 por
Movilizacin y afresis: Los donantes de clulas
neumona; 2 por recada, 1 falla de injerto con
Progenitoras Hemopoyeticas de SP, fueron
sepsis y falla multiorgnica, 1 por hemorragia
movilizados con G-CSF 5 microg/Kg/BID, desde
intracraneana, 1 cistitis por hemorrgica con falla
da -4 hasta final de las afresis, con una
de injerto sec., 1 IC severa, 1 con insuficiencia
recoleccin mnima deseada de 4 cel. CD 34+, x
heptica, 1 pac. por neumona intersticial.
106 x Kgp del paciente. Recolectamos un mnimo
3,8 x 106 cels. y un mximo de 15,5 x 106 x Kgp. Conclusiones: Entre Octubre del 1987- Mayo
En los donantes de MO la mnima de cel. 2011 se han realizado 382 trasplantes, de ellos 33
8
mononucleadas fue de 1.2 por 10 x Kgp del pac y en pacientes con dx de SMD: Diez y nueve
la mxima de 5.43, mediana de 2.98. Las clulas Mielodisplasico Hipoplasico, 3 AREB Tipo I; 3
provenientes de cordn umbilical, aportaron unas AREB Tipo II; 4 SMD Secundario a HPN; 2

23
Displasias Trilineal y 1 Sindrome 5q-. La los pacientes en condiciones de recibirlo
sobrevida global en nuestra Unidad es de 60.6%, (disponibilidad de donante compatible, edad y
estos resultados a largo plazo, son comparables comorbilidades).
a los reportados en la mayora de los Centros de
Trasplante del mundo, para esta patologa. El
trasplante alognico de cel. hemopoyticas es
actualmente la nica alternativa teraputica
potencialmente curativa en pacientes con SMD,
por lo tanto debe ser el tto.de eleccin en todos

MH27 AFICHE
AUTO TRASPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS (AUTO-TPH) EN SINDROME DE
POEMS. A PROPOSITO DEL PRIMER CASO TRASPLANTADO EN LA UTMO DE VALENCIA.
Valera J., Sevilla P., Freites V., Gonzlez S., Costa M., Collazo M., Sarache C., Hernndez M.
Servicio de Hematologa, Ciudad Hospitalaria Dr. E. Tejera. Valencia, Venezuela

Introduccin: El Sndrome de Poems fue descrito Presentamos el caso de una paciente con
por primera vez en 1938 por Schinker; de baja Sndrome de Poems, que fue derivada a la UTMO
incidencia, principalmente en asiticos, siendo de la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera
ms raro en caucsicos, predomina en hombres (Valencia- Venezuela) para auto-TPH. Caso
(2,5: 1) entre la 5ta y 6ta dcada de la vida. La clnico: Paciente de 39 aos de edad con historia
patogenia es desconocida, se ha sugerido que la de trombocitosis, hiperglicemia e hipotiroidismo
accin de citoquinas con actividad pleiotrpica desde el 2008, con aspirado MO compatible con
IL-1 e IL-6, que actan sobre los sistemas Trombocitemia Esencial, tratada con ASA,
inmune, endocrino, vascular y nervioso pueden posteriormente se asocian hipertensin
tener un papel en ella; adems se ha implicado el endocraneana, adenopatas, hepato-
Virus Herpes Humano-8 en la etiologa de este esplenomegalia, parestesias, melanosis y lesiones
sndrome. Clnica: poli neuropata, osteoesclerticas en cuerpos vertebrales,
organomegalia, endocrinopata, gammapata establecindose el diagnostico de sndrome de
monoclonal y cambios en la piel. Muchas otras POEMS en Junio 2010. Recibi tto. con
2
manifestaciones clnicas del sndrome no estn Bortezomib: 1mg/m / sem., por 12 sem. Recibi
incluidas en este acrnimo, como las lesiones auto-TPH de SP, el 13/12/10. La movilizacin de
seas osteoesclerticas, edema de papila, clulas progenitoras se realiz en forma
2
sobrecarga de volumen extravascular, ambulatoria con Ciclofosfamida 4 g/m : 6.4 grs
trombocitosis, policitemia, acropaquia, ms G-CSF (Filgrastim): 5 g / kg / da, desde da
hipertensin pulmonar, baja de peso, fatiga, +1. Amerit 1 afresis, para una recoleccin
diarrea, compromiso renal y artralgias. Por esta 6
total de 13 x 10 x kgp de cl. CD34 +. El tto. de
razn se han propuesto criterios diagnsticos acondicionamiento fue con Melphalan:(200
basados en los hallazgos clnicos de diferentes mg/m2 = 316 mg.). El da + 1 recibi G-CSF
pacientes, intentando as abarcar todo el espectro pegylado (Neulastym) 6 g y por retardo en
sintomtico del Poems. El tratamiento con injerto leucocitario, recibi G-CSF: Neupogen (R)
Melfaln- Prednisona, result ser beneficioso, 300 g/da, a partir del da + 15 por 3 das
mejorando la sobrevida y disminuyendo los seguidos. Las complicaciones post-transplante
sntomas. Actualmente se realiza auto-TPH, luego incluyeron: S nauseoso desde -1 hasta + 13;
de la terapia convencional con quimioterapia. Mucositis grado I-II desde el da + 3 resuelta el

24
da + 10. Neutropenia febril da + 3, con hematolgicos: Hb 9.5 g/dl Ht: 28.5 % VCM: 89.9
crecimiento de Staph. epidermidis en catter, fl, Ret: 8 %, Plaquetas: 101.000 / mm 3. GB: .7.300
controlada con Meropenem, 2do. episodio febril x mm3 con Neutrfilos 80 %, Eos: 1 %, Linf. 8 %,
desde + 10 controlado con Vancomicina. Recibi Mon. 11 %. VAN: 5.840 x mm 3. Actualmente en
un total de 7 Ud. de CGR, 9 unidades de su da +211, asintomtica, en excelentes
concentrados plaquetarios leucodepletadas e condiciones clinic-hematolgicas y sin tto.
irradiadas y 6 unidades de plaqueto-afresis
Conclusio: El auto-TPH es una opcin
irradiadas. Injerto Hematolgico: > de 500
teraputica apropiada en el manejo del S. Poems,
neutrfilos (+ 17); > 20 000 plaquetas (+ 14); >
con importante mejora de los sntomas y de la
50 000 plaquetas (+ 16); > 100 000 plaquetas (+
calidad de vida.
18). Egresa en excelentes condiciones clnicas el
dia + 18 con los siguientes valores

25
 MH28 AFICHE
USO DE AZACITIDINA EN PACIENTES CON SINDROME MIELODISPLSICO DE RIESGO INTERMEDIO Y ALTO.
EXPERIENCIA DE SEIS CENTROS VENEZOLANOS.

Gil ME1, Da Costa O1, Borrego M1, Hohep E2, Guanchez A3, Inaty J4y5, Lpez JL1y6, Rodrguez A6
Banco Municipal de Sangre de Caracas1, Centro Mdico de Maracay2, Hospital Universitario Luis Razzetti de
Anzotegui3, Instituto Clnico La Florida4, Clnica Briceo Rossi5, Centro Mdico de Caracas6
SMD: Sndrome Mielodisplsico. AR: Anemia Refractaria. AREB: Anemia Refractaria con Exceso de Blastos. CRDM:
Citopenia Refractaria con Displasia Multilineaje. LMMC: Leucemia Mielomonoctica Crnica. LMA: Leucemia Mieloide
Aguda. Hb: Hemoglobina. Hto: Hematocrito. G.B: Glbulos Blancos. VAN: Valor Absoluto de Neutrfilos. Desviacin
Standard: DS

Fundamento: En el tratamiento de los SMD se ha incluy como SMD no clasificable (4.16%), 2 con
demostrado beneficio con las nuevas drogas en LMA secundaria a SMD (3,8%), y 4 como LMA (2
los casos con el IPSS Intermedio 2 Alto Riesgo. fueron refractarios y 2 en recada). Pacientes con
Los agentes hipometilantes son los medicamentos requerimientos transfusionales resultaron: 21/24
aprobados para tratamiento de este grupo de (87,5%).
enfermedades. Azacitidina es la primera droga
La Azacitidina se us a la dosis de 75 mg/m2 x 7
aprobada para el tratamiento de SMD,
das c/ 28 das. Los pacientes que recibieron la
demostrando mejora de la supervivencia y
droga por va endovenosa fueron 15/24 (62,5%) y
retardando el tiempo de progresin a LMA.
el resto lo recibieron por va subcutnea. La
Objetivo: Evaluacin de la respuesta y seguridad mediana de ciclos recibidos fue de 4. Se incluy
del tratamiento con Azacitidina en pacientes con como tratamiento de 1 lnea en 7/24 (29.2%), de
diagnstico de SMD provenientes de seis 2 lnea en 8/24 (33,3%) y en 3 lnea en 9/24
instituciones venezolanas. (37.5%) observndose disminucin de los
requerimientos transfusionales de glbulos rojos
Resultados: Se realiz un estudio retrospectivo en
en 6/7 (85.7%), 1/8 (12,5%) y 0/9
el que se revisaron 52 historias de pacientes con
respectivamente, con una DS de 3,78 y una
diagnstico de SMD, segn los criterios
diferencia estadsticamente significativa entre el
standards, en el perodo comprendido entre enero
grupo de tratamiento de 1 lnea, comparado con
del 2008 y abril del 2011. De este grupo, 24/52
el resto (p< 0,01).
recibieron Azacitidina durante su tratamiento. La
mediana de edad fue 59 aos (33-85). Once Se siguieron los criterios de respuesta
(45,8%) fueron del gnero masculino. Los valores establecidos en el consenso del grupo
hematolgicos al momento del diagnstico internacional de trabajo en SMD ya publicado
fueron: Mediana de Hb= 6,75 grs/dl (5-12,3); (Blood 2000, 96: 3671-3674). Los pacientes que
Mediana del hematocrito= 31.4%, con (16.4- presentaron Respuesta Completa fueron 7/24
9
39.5); la Mediana de G.B= 31.9 x 10 /L (1.6- (29%), Mejora Hematolgica: 1/24 (4,1%),
36.5). La mediana del valor absoluto de Enfermedad Estable: 3/24 (12,5%) y falla al
9
neutrfilos (VAN) = 1,691 x 10 /L (0.3-2503). La tratamiento en 8/24 (29%). En 3 pacientes no se
9
mediana de la cuenta de plaquetas = 93 x 10 /L pudo evaluar la respuesta por tener menos de 3
(4-632). meses de tratamiento.

Los pacientes fueron clasificados segn los El efecto adverso no hematolgico ms frecuente
criterios de la OMS: Tres pacientes AREB1 fue dolor y eritema local en sitio de
(12,5%), 4 pacientes AREB2 (16,6%), 6 pacientes administracin de la droga, por va subcutnea.
CRDM (25%), 6 pacientes LMMC (25,%), 1 se Las infecciones fue causa de hospitalizacin en

26
4/24 (16.6%) pacientes. La
hematolgica mas frecuente fue la neutropenia
en 11/24 (45.8%). El total de pacientes fallecidos
fue: 8/24 (33%). Las causas de muerte fueron:
Sepsis en 4 pacientes, Progresin a LMA en 3
pacientes, Hemorragia Intracraneana en 1 caso, 1
paciente de causa desconocida.
Conclusiones: Los pacientes con SMD tipo AREB1
y de alto riesgo, que reciben Azacitidina, alcanzan
toxicidad respuesta completa en el 29% de todos los casos.
Los requerimientos transfusionales se disminuyen
en 85.7% de los casos en que se utiliza la droga
como tratamiento de primera lnea. El dolor y
eritema es una complicacin frecuente de la
administracin del medicamento por va
subcutnea. La neutropenia es la complicacin
hematolgica mas frecuente de su uso (45,8%).

MH29 AFICHE
USO DE DECITABINE EN PACIENTES CON SINDROME MIELODISPLSICO DE RIESGO INTERMEDIO Y ALTO

Gil ME1, Da Costa O1, Borrego M1, Guanchez A2, Lpez JL1
Banco Municipal de Sangre de Caracas1, Hospital Universitario Luis Razzetti de Anzotegui2

SMD: Sndrome Mielodisplsico. AR: Anemia Refractaria. AREB: Anemia Refractaria con Exceso de Blastos. CRDM:
Citopenia Refractaria con Displasia Multilineaje. LMMC: Leucemia Mielomonoctica Crnica. LMA-M4: Leucemia
Mieloide Aguda tipo M4. Hb: Hemoglobina. Hto: Hematocrito. G.B: Glbulos Blancos. VAN: Valor Absoluto de
Neutrfilos. IPSS: Sistema de Score Pronstico Internacional. OMS: Organizacin Mundial de la Salud

Fundamento: En el tratamiento de los SMD se ha fueron: Mediana de Hb= 8,7 grs/dl (5-12,3);
demostrado beneficio con las nuevas drogas en Mediana del hematocrito= 25,5% (16.4-39.5); la
los casos con el IPSS Intermedio 2 Alto Riesgo. Mediana de G.B= 3.9 x 109/L (1.6-36.5). La
Los agentes hipometilantes son los medicamentos mediana del VAN = 1,691 x 10 9/L (0.3-2500). La
aprobados para tratamiento de este grupo de mediana de la cuenta de plaquetas = 112 x 109/L
enfermedades. (4-632). Necesitaron transfusin de Glbulos
Rojos, previamente, 11/16 (68.75%)
Objetivo: Evaluacin de la respuesta y seguridad
del tratamiento con Decitabine, un agente Los pacientes fueron clasificados segn los
hipometilante, en pacientes adultos con criterios de la OMS: Cinco pacientes AREB2
diagnstico de SMD, segn criterios standares, (31,25%), 5 pacientes CRDM (31,25%), 2
de la consulta de Hemato-oncologa del Banco pacientes LMA-M4(12,5%), 2 pacientes LMMC
Municipal de Sangre de Caracas y Hospital (12,5%), 2 con LMA secundaria a SMD (12,5%).
Universitario Luis Razzetti en Anzotegui.
El Decitabine se utiliz a una dosis de 20 mgs/m 2
Resultados: Se realiz un estudio retrospectivo en de s/c, va intravenosa, en infusin de 1 hora,
el que se revisaron 52 historias de pacientes en el durante 5 das, en ciclos aplicados cada 28 das.
perodo comprendido entre enero del 2008 y abril La Mediana de ciclos recibidos fue de 4 (1-12). En
del 2011. De stos, 16/52 (30.9%) recibieron 5/16 pacientes (31.25%) se utilizo como
Decitabine durante su tratamiento. La mediana tratamiento de 1 lnea, en 6/16 (37,5%) de 2
de edadfue 60 aos (33-75). Trece (81,25%) lnea, en 3/16 (18,75%) de 3 lnea, y en 2/16
fueron del gnero masculino. Los valores (12.5%) de 4 o ms lnea.
hematolgicos al momento del diagnstico

27
Se siguieron los criterios de respuesta neutropenia severa en el 50% de los casos. El
establecidos en el consenso del grupo total de pacientes fallecidos fue: 9/16 (56,25%).
internacional de trabajo en SMD ya publicado Las causas de muerte fueron: 5 por sepsis, 3 por
(Blood 2000, 96: 3671-3674). Los pacientes que progresin a LMA, 1 por hemorragia y 1 por
presentaron Respuesta Completa fueron 3/16 depresin y suicidio.
(18.75%), Respuesta Parcial: 2/16 (12.5%),
Conclusiones: En el grupo de pacientes
Mejora Hematolgica: 2/16 (12.5%), Enfermedad
estudiados, se observ respuesta completa al
Estable: 4/16 (25%), y falla al tratamiento en 5/16
tratamiento con Decitabine, en el 12,5%,
(31.25%). Los requerimientos transfusionales de
presentndose disminucin de los requerimientos
Glbulos Rojos disminuyeron en 5/11 pacientes
transfusionales de concentrado globular en el
(45.5%). La Mediana de la respuesta fue de 2
45.5%. El efecto adverso no hematolgico ms
meses.
frecuente fue la infeccin, siendo la sepsis la
El efecto adverso no hematolgico ms frecuente mayor causa de muerte. La neutropenia severa
fue la infeccin (50%), necesitando fue el efecto adverso hematolgico ms
hospitalizacin en 7 de estos casos (87,5%). El observado.
efecto adverso hematolgico ms frecuente fue la

MH30 AFICHE
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (LMC): CURSO DEL EMBARAZO EN PACIENTES TRATADAS CON INHIBIDORES
DE CINASAS DE TIROSINA (TKI)
da Costa O, Borrego M, Gil ME, Lpez JL
Banco Metropolitano de Sangre, Caracas

LMC: Leucemia Mieloide crnica ; TKI inhibidores de cinasa de tirosina; RMM: Respuesta molecular mayor, RCC:
Respuesta citogentica completa. FC: Fase crnica; FA: Fase acelerada; CB: Crisis blstica; CrPh+: cromosoma
Philadelphia+, BMS: Banco Metropolitano de Sangre; RM: Respuesta molecular; Mtx: Metotrexato

Fundamento: Los TKI (Imatinib, Nilotinib y tratamiento con TKI, que asisten a la consulta del
Dasatinib) se han desarrollado para inhibir la BMS.
actividad cinasa de la oncoprotena BCR-ABL, la
Mtodos: Se revisaron las historias clnicas de 80
cual es codificada por el Cr Ph, y es la causa de
pacientes de gnero femenino tratadas con TKI
la LMC, estas drogas constituyen el tratamiento
por diagnstico de LMC en el BMS, 57/80
de eleccin de la LMC ya que han mejorado la
(71,25%) se encontraba en edad de procrear,
expectativa de vida de sta enfermedad. Muchas
10/57 (17,54%) se embarazaron, 3 /10 tuvieron
pacientes con LMC, se encuentran en edad
abortos, no estudiados, la evolucin del embarazo
reproductiva, sin embargo se recomienda el uso
se evalu en 7/10.
de mtodos anticonceptivos debido a la
teratogenicidad demostrada con Imatinib en Resultados: Ver Tabla 1. Curso clnico de los

animales y al desconocimiento del perfil de embarazos en pacientes con LMC tratadas con

seguridad de una exposicin inadvertida durante TKI en el BMS

la embriognesis a Nilotinib dasatinib. Conclusiones y Recomendaciones: Ninguno de los

Objetivo: Describir la evolucin del embarazo, productos present defectos debido a

parto y caractersticas del producto de pacientes teratogenicidad. Las pacientes con enfermedad

con diagnstico de LMC que han procreado de bien controlada (RMM) al momento del

forma planificada inadverta durante el embarazo, tuvieron luego buena evolucin, pero

28
en aquellas no controladas,
progres en el perodo post parto a crisis blstica
con evolucin fatal. Debemos ponderar entre los
riesgos potenciales de teratogenicidad para el
feto y los riesgos de recada y progresin para las
la enfermedad madres no bien controladas. No se recomienda el
uso de TKI durante la concepcin. Si la paciente
desea concebir debe llegar a un consenso con el
mdico.

Tabla 1. Curso clnico de los embarazos en pacientes con LMC tratadas con TKI en el BMS

N-O E-P T-B R-P E-R L-V C-G

Fecha diagnstico 21-06-1999 30-11-2002 25-02-2000 28-04-2006 26-07-2001 20-05-2003 30-07-2003
Edad al embarazo 30 aos 31 aos 27 aos 34 aos 33 aos 27 aos 31 aos
FC/FA/CB FC CB linfoide FA FC FC FC FA T315+
RM al inicio del embarazo 0.01% 13.14% 13% 0.008% 1.28% ? 1,28%
Droga antes al momento Imatinib 600 mg/d Imatinib 600 mg/d Dasatinib 140 mg/d Imatinib 400 mg/d Imatinib 6 meses Imatinib 12 meses Nilotinib 800 mg/d
del embarazo/dosis antes (planificado) antes
Exposicin durante 7 semanas 6 semanas 13 semanas 4 semanas 0 0 5 semanas
embriognesis
Tratamiento durante el Ninguno Vincristina, Citarabina Hidroxiurea en el Ninguno Hidroxiurea en el Hidroxiurea en el
embarazo prednisona, tercer trimestre tercer trimestre segundo trimestre
purinetol, Mtx
Complicaciones durante el No Hospitalizacin por Hospitalizacin No No No Actualmente 18
embarazo pancitopenia semanas. Eco 3D
normal
Cesrea/Parto 39 sem/parto Cesrea Cesrea Cesrea a las 34 Cesrea a las 39 Cesrea
normal sem por semanas
oligoamnios
Producto /peso/condiciones Fem 3750 gr/ Sano Fem 3100 gr/ Sano Gemelar fem 2200 Masc 2200 gr/Sano Fem 3000 gr/sano Fem/sano
gr y masc 2100
gr/sanos
Evolucin del producto 5 aos/ sano 2 aos + 5 meses 2 aos sanos 15 meses sano 1 mes sana 1 y mes sana
sano
Evolucin de la LMC FC en tratamiento CB con infiltracin Progresin a CB y FC en tratamiento FC no RM FC no RM
con Imatinib/ RMM del SNC. Fallece 4 fallece 6 m post con Imatinib/ RMM
m post parto parto

MH31 AFICHE
INCIDENCIA DE ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS SOMETIDOS A
TRANSPLANTE ALOGENICO DE MEDULA OSEA EN LA UNIDAD DE TRANSPLANTE DR. ABRAHAM SUMOZA,
VALENCIA EDO CARABOBO
Collazo M, Costa M, Gonzlez S, Lisott E, Sevilla P, Freites V, Valera J, Fernandez A, Leidenz M, Lombano D Sarache K,
Hernandez M.
Servicio de Hematologa y Unidad de Trasplante de Medula sea de la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera, Valencia,
Edo Carabobo

EICH: Enfermedad injerto contra husped.

OBJETIVO: Determinar la incidencia de EICH en rganos afectados, y evaluacin de factores de

los pacientes peditricos a quienes se les realizo riesgo al trasplante. Se aplicaron promedios
trasplante alognico, as como la frecuencia de simples y porcentajes para el anlisis de las
EICH aguda y crnica y los factores de riesgo variables.
asociados.
RESULTADOS Y ANALISIS: Se encontr una
METODOLOGIA: Se realizo estudio retrospectivo, incidencia de EICH de 35.8%, en los 53
en el cual se revisaron las historias clnicas de los trasplantes alognico realizados en pacientes
pacientes peditricos que se les realizo trasplante menores de 16 aos, llegando hasta 57.1% en los
alognico en nuestro centro, en trminos de edad, trasplantes no relacionados de cordn umbilical.
frecuencia de EICH tanto aguda como crnica, La incidencia fue similar para EICH agudo y

29
crnico (13 casos con manifestaciones de EICH
crnico versus 12 con manifestaciones de EICH
agudo), presentndose manifestaciones de ambas
entidades en 5 pacientes (25%). En cuanto al
EICH agudo se reporto una aparicin promedio
en los 24.4 das posterior a la infusin de
progenitores hematopoyticos con un rango entre
10 y 43 das. La piel fue el sitio ms afectado
(62.4%) siendo esta en su mayora grado I (70%),
con igual incidencia en intestino e hgado
(18.8%). Al analizar la aparicin por estadio, el
50% fue estadio I, y solo 2 pacientes (16.6%)
presentaron EICH aguda estadio IV con
afectacin tanto heptica como intestinal. Todos
los pacientes fueron tratados con esteroides tipo
metilprednisolona sin ameritar tratamientos de
segunda lnea. La tasa de mortalidad por EICH
aguda fue de 16.6%. Con respecto a EICH
crnica, la piel y mucosa oral fueron los sitios
ms afectados (71%) seguido de manifestaciones
oculares en 16.4%, el 50% de los pacientes
presento ms de 2 sitios afectados. La aparicin
ocurri en los 174,2 das de la infusin de
progenitores hematopoyticas con un rango entre
EXPERIENCIA DE 23 AOS EN TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA EN PACIENTES PEDIATRICOS EN LA UNIDAD
DE TRANSPLANTE DR. ABRAHAM SUMOZA VALENCIA CARABOBO
Collazo M, Costa M, Gonzlez S, Lisott E, Sevilla P, Freites V, Valera J, Fernandez A, Leidenz M, Lombano D Sarache K,
Hernandez M.
Servicio de Hematologa y Unidad de Trasplante de la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera Valencia Edo Carabobo
La Unidad de Trasplante de Medula sea Dr.
Abraham Sumoza realiz el primer trasplante de
medula sea en Venezuela en una paciente
peditrica de 9 aos de edad con diagnostico de
Leucemia mieloide M3 el 27 de octubre 1987,
desde entonces, se han realizado un total de 384
trasplantes. Con la presente revisin queremos
mostrar nuestra experiencia especifica en la edad
peditrica.
30 y 345 das, si bien la definicin de EICH
crnica especifica la aparicin luego del da +100
de trasplante, en el sndrome de overlap, pueden
coexistir manifestaciones de EICH tanto aguda
como crnica sin tiempo de aparicin especifico,
en nuestro caso se trato de 1 paciente con
manifestaciones en piel de EICH aguda con
lesiones liqueniformes en mucosa oral con
confirmacin histopatolgica de EICH crnica. 7
pacientes (53.8%) presentaron enfermedad
limitada y 6 pacientes (46.2%) enfermedad
extensa. El 69% de los pacientes presento EICH
crnica leve. En cuanto a los factores de riesgo,
no se vio diferencias en la incidencia de de EICH
crnico en los pacientes que recibieron
productos obtenidos de Sangre perifrica con
respecto a los de medula sea. El tratamiento
utilizado con ms frecuencia fue la combinacin
de Ciclosporina A con prednisona. El porcentaje
de pacientes que murieron por EICH crnico fue
de 15%, muertes que fueron reportadas en 2
pacientes en quienes se le realizo trasplante no
relacionado de cordn umbilical.
MH32 AFICHE
OBJETIVO: Evaluar la casustica de la institucin
en trasplantes peditricos, tomando en cuenta
modalidad de trasplante, diagnostico,
complicaciones ms importantes.
METODOLOGIA: Se realizo estudio retrospectivo,
en el cual se revisaron las historias clnicas de los
pacientes peditricos trasplantados en nuestro
centro, en trminos de edad, diagnostico, tipo de
trasplante realizado, incidencia de enfermedad
injerto contra huesped, y sobrevida. Se aplicaron
30
promedios simples y porcentajes para el anlisis la ms utilizada en esta patologa. El Sndrome
de las variables. Mielodisplasico Hipoplasico y los sndromes de
falla medular, representaron otra indicacin
RESULTADOS Y ANALISIS: En los 23 aos de
habitual de trasplante luego de las malignidades
funcionamiento de la unidad de trasplante de
hematolgicas, y se realizo trasplante alognico
mdula sea se han realizado un total de 84
en otras enfermedades raras como el sndrome de
trasplantes en la edad peditrica, lo que
Chediak Higashi y la Mucopolisacaridosis. En
representa un 22% de los trasplantes en general.
cuanto a los trasplantes autlogos, iniciados en la
Se realizaron un total de 31 trasplantes autlogos
institucin en los pacientes peditricos en julio
(36.9%) y 53 trasplante alognicos (63.1%), de
2001, los linfomas representan la indicacin ms
los cuales 6 pacientes (7.2%) fueron no
frecuentes, sin embargo tambin se han realizado
relacionados de cordn umbilical. De los
trasplantes autlogos en Leucemias agudas
pacientes atendidos, 62% eran del sexo masculino
especialmente Leucemia Mieloide Aguda. Se
y 38% del sexo femenino, con una edad promedio
presento una incidencia de Enfermedad injerto
de 9.4 aos y un rango entre 2 y 16 aos, se toma
contra husped de 35.8%, reportndose una
como tope los 16 aos para trasplantes
incidencia similar entre el tipo agudo y crnico,
peditricos considerando que es la edad hasta la
Solo 2 (10%) pacientes presentaron EICH agudo
cual se atienden pacientes en el servicio de
estadio IV, mostrndose igual incidencia de EICH
pediatra de la Cuidad Hospitalaria Enrique
crnico severo. La tasa de mortalidad fue de
Tejera, a la cual pertenece la unidad. La
32.2%, siendo la mortalidad por causas
indicacin ms frecuente de trasplante lo
relacionadas al trasplante de un 14.3%, lo cual es
representaron las enfermedades hemato
similar a las estadsticas internacionales
oncolgicas (45%), siendo la LLA la de mayor
reportadas en trasplante.
incidencia, y la modalidad de trasplante alognico

MH33 AFICHE

EXPERIENCIA EN TRANSPLANTE ALOGENICO NO RELACIONADO DE CORDON UMBILICAL EN LA UNIDAD DE

TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA DR. ABRAHAM SUMOZA.

Collazo M, Costa M, Gonzlez S, Lisott E, Sevilla P, Freites V, Valera J, Fernandez A, Leidenz M, Lombano D Sarache K,
Hernandez M.
Servicio de Hematologa y Unidad de Trasplante de la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera Valencia Edo Carabobo

CU: cordn umbilical; EICH: enfermedad injerto contra husped; BUCY: Busulfam-Ciclofosfamida

Como opcin teraputica a pacientes con OBJETIVO: Evaluar la casustica de la institucin

enfermedades hematolgicas con indicacin en trasplantes no relacionados de CU, tomando
formal de trasplante pero sin donante en cuenta modalidad de trasplante, diagnostico,
emparentado, se comenzaron a realizar complicaciones ms importantes.
trasplantes no relacionados de CU en nuestra
METODOLOGIA: Se realizo estudio retrospectivo,
institucin en octubre 2003, realizndose hasta la
en el cual se revisaron las historias clnicas de los
fecha 7 trasplantes en esta modalidad.
pacientes peditricos trasplantados en nuestro
centro, en trminos de edad, diagnostico, tipo de

31
trasplante realizado, incidencia de enfermedad con evidencia de injerto plaquetario a los 26.7
injerto contra husped, y sobrevida. Se aplicaron das, e injerto leucocitario a los 18 das; 3
promedios simples y porcentajes para el anlisis pacientes no lograron alcanzar injerto. Las
de las variables. complicaciones ms frecuentes fueron mucositis e
infeccin en fase de aplasia en 100% de los
RESULTADOS Y ANALISIS: desde el 22/10/2003
pacientes, de los pacientes que presentaron
hasta la fecha se han realizado 7 trasplantes no
infeccin 3 evolucionaron a sndrome de falla
relacionados de CU, 6 (85.7%) de los cuales
multiorganica. La siguiente complicacin en
fueron en edad peditrica y 1 en paciente adulto
frecuencia fue EICH en 57 % de los pacientes
con un promedio de edad de 10.4 aos y rango
que recibieron trasplante de clulas progenitoras
que oscila entre 2 y 20 aos. La indicacin de
hematopoyticas de cordn umbilical. Con
trasplante fue leucemias agudas en 2 pacientes
respecto a la EICH, se reportaron 3 pacientes con
(28.6%), sndromes de falla medular en 2
manifestaciones de EICH aguda y 3 con
pacientes (28.6%), sndrome mielodisplasico
manifestaciones de EICH crnica, los rganos
hipoplasico en 2 pacientes (28.6%), y 1 paciente
afectados fueron piel e intestino para ambos
con sndrome de Chediak Higashi (14.2%). 5 de
tipos. Se observo EICH aguda solo en estadios I y
los pacientes (71.4%) presentaban compatibilidad
II; en cambio se reporto EICH crnica severa en 2
HLA de 1 mistmach y 2 (28.6%) con 2 mistmach.
de los pacientes. La tasa de mortalidad fue de
En cuanto a la compatibilidad ABO 4 pacientes
71.4%, porcentaje algo mayor que la en los
(57.1%) fueron compatibles y 3 incompatibles
reportes internacionales en donde se reporta una
(42.9%). Fue utilizado esquema BUCY en
mortalidad entre 45 y 60%. La causa de muerte
combinacin con Globulina antitimocitica como
ms frecuente la infeccin en fase de aplasia en 3
acondicionamiento en 5 pacientes, en 1 paciente
pacientes y 2 pacientes fallecieron por EICH
se asocio adems Etoposido al esquema, y en 1
crnico intestinal severo. Tres (60%) de las
paciente se sustituyo el Busulfam por fludarabina.
muertes fueron registradas antes del da 100 de
El promedio de celularidad infundida fue de
trasplante y 2 (40%) despus del da 100. 2
10x106 x Kg de clulas CD 34+ con un rango
pacientes se encuentran en la actualidad vivos
entre 0.83 y 13.9x106 x kg clulas CD34+.
con 7 y 4 aos de sobrevida libre de enfermedad
Lograron alcanzar injerto 4 de los 7 pacientes y
posterior al trasplante respectivamente.
en promedio inicindose el mismo a los 13.6 das,

MH34 AFICHE
UTILIDAD DEL MARCADOR CD58 EN EL DIAGNSTICO DE LAS LEUCEMIAS LINFOBLSTICAS AGUDAS DE
PRECURSORES B.
Rodrguez P1, Saavedra M1, Oliveros A2, De Macedo C1, De los Ros M1, Da Costa O1
1
Banco Municipal de Sangre del DC. 2Hospital Domingo Luciani.

LLA - PB: leucemia linfoblstica aguda de precursores B, CMF: citometra de flujo, CD: cluster de diferenciacin, Acs:
anticuerpos, Ag: antgeno, c: citoplasmtico, n: nuclear, s: superficie, Ig: inmunoglobulina, BD: Becton Dickinson, EMR:
enfermedad mnima residual.
Introduccin: Uno de los grandes objetivos de la normales. El CD58 es una molcula de adhesin
CMF en el diagnstico y seguimiento de expresada por clulas hematopoyticas y no
leucemias agudas, es la identificacin de nuevos hematopoyticas, que se encuentra presente en
marcadores inmunofenotpicos capaces de numerosas enfermedades oncohematolgicas.
distinguir las clulas blsticas de los precursores Ciertos autores han estudiado su patrn de

32
expresin tanto en clulas precursoras no CD58 fueron las recomendadas por el consenso
malignas, en sus diferentes estadios, como en europeo de estandarizacin de paneles de Acs
muestras de pacientes peditricos y adultos con para el inmunofenotipo por CF en leucocitos
LLA-PB. Estos estudios demuestran que este Ag normales, reactivos y malignos
presenta un nivel de expresin superior en los (EUROFLOW).Todas las muestras fueron
blastos de un grupo mayoritario de LLA-PB adquiridas y analizadas en un citmetro modelo
(93.5%, segn Veltroni y col, 2003), al ser FACSCanto II (BD, USA) con software FACSDiva
comparados con su contraparte normal. 6.0.222.

Objetivo: Determinar la frecuencia y la intensidad Resultados: De las 351 muestras procesadas en

de la expresin del marcador CD58 en muestras los laboratorios de CMF, 32 (9%) fueron
de pacientes referidos los laboratorios de CMF diagnosticadas como LLA-PB; clasificndose: 3
del Banco Municipal de Sangre del Distrito casos como LLA pro-B, 25 como LLA comn y 4
Capital y del Hospital Domingo Luciani, en las como LLA pre-B. De estas, el 100% (32) de los
LLA -PB. casos, present el marcador CD58. En 28 (88%)
casos, los linfoblastos demostraron una
Materiales y Mtodos: Entre octubre de 2010 y
intensidad de expresin mayor a la observada en
junio de 2011 fueron recibidas 351 muestras de
las clulas inmaduras normales. Es interesante
pacientes con indicacin de inmunofenotipo para
sealar que los 4 casos que expresaron
descarte de hematopata maligna. Para la
dbilmente el marcador CD58 (similar a las
clasificacin inmunolgica y el anlisis de
normales) correspondan, todos, al tipo LLA
expresin de los Ags evaluados se siguieron los
comn.
criterios del grupo EGIL y las recomendaciones
del ltimo consenso internacional de CMF en Conclusiones y Recomendaciones: La utilizacin
neoplasias hematolgicas, realizado el ao 2006, de CD58 en el panel inmunofenotpico
en Bethesda. Para establecer el linaje y la diagnstico de LLA-PB, representa una
subclasificacin de cada trastorno, se emple un herramienta de alto poder en la discriminacin
panel de Acs conjugados con seis fluorocromos entre precursores malignos y normales, siendo
distintos (FITC, PE, PerCP Cy5.5, APC, PE-CY7 y altamente recomendada su inclusin en los
Pacific Blue),que reconocen los siguientes Ags: paneles no slo diagnsticos sino tambin de
CD19, CD10 ,CD20, CD22 , cCD79a, nTdT, CD24, seguimiento (EMR) de dichos casos (con
CD34, cIg, sIg, sIg ,CD45, CD123, NG2 ,CD13, verificacin previa de sobreexpresin).
CD33, CD66c, cMPO, CD56, CD7, CD3,CD2, Adicionalmente, se corroboran los datos
CD15, CD14, CD11b, CD117,CD4, CD8, cCD3, publicados por autores internacionales, y en
CD38, HLA-DR, y CD58. Las especificaciones del consecuencia se sugiere la investigacin de este
marcador en un nmero mayor de casos.

MH35 AFICHE
CARACTERIZACION AL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO DE 43 PACIENTES CON MIELODISPLASIA EVALUADOS
EN UNA CONSULTA HEMATOLOGICA DE CARACAS
Prieto M, Aguiar A
1Universidad Central de Venezuela. Ctedra de Clnica Mdica A 2 Hospital Vargas de Caracas. Servicio de Medicina
3. 3Policlnica Santiago de Len. Caracas-Venezuela

33
SMD es una de las neoplasias hematolgicas ms cromosoma 8: (+8) 8 casos, (-8) 1 caso;
frecuente, con distribucin mundial, pico de alteraciones del cromosoma 5 : (del 5q) 3 casos, (-
incidencia en poblacin mayor de 60 aos, y 5) 1 caso; (-Y) 4 casos; (-X) 4 casos; otras
ligada a alteraciones cromosmicas. Con el fin de alteraciones en 16 casos. La biopsia de mdula
establecer los hallazgos diagnsticos y sea se realiz en 36 pacientes (85,7%) . El
caractersticas de los pacientes al momento del 63,9% de estas biopsia fueron descritas como
diagnstico, se realiz el presente estudio hiperplsica, normal o hipoplsica (36%, 22% y
retrospectivo. 5,6% respectivamente), sin reportar alteraciones
compatibles con SMD . En 36% de los casos, se
Se revisaron las historias de 42 pacientes con
report con hallazgos compatibles con SMD, en 2
diagnstico de SMD, evaluados por consulta
de estos casos con SMD hipocelular y en 1 como
desde agosto 1998 hasta diciembre 2010, 23
LMMC. En el 14% no se realiz o no est
sexo femenino (54,8%) y 19 sexo masculino
reportada la biopsia. Los 42 pacientes se
(45,2%), con rango de edad entre 27 y 93 aos, y
clasificaron de acuerdo a caractersticas
promedio de 69 aos. La edad promedio en
morfolgicas CRDM= 25, AR= 4, ARDM= 3,
mujeres fue 66,7 aos y en hombres 71,7 aos.
SMD HIPOCELULAR= 2, SMD Secundario=2,
Se encontr anemia en el 66,7% de los pacientes
ARSA= 1, Sind (5q)-= 1, CRDU= 1, AREB-1= 1,
(28 casos), siendo esta la citopenia mas
SMP/SMD=1, LMMC= 1. Pudimos clasificar 26
frecuente; en forma aislada, se report anemia en
pacientes de acuerdo a los criterios del IPSS :
12 casos, (28,6%), en 6 casos asociada a
Bajo riesgo= 3, INT-1= 16 casos, INT-2= 7
pancitopenia, 8 casos con bicitopenia y en 2 casos
casos. Ningn caso de riesgo alto.
asociada a trombocitosis. En 45% (19 pacientes)
se encontr leucopenia; solo leucopenia en 7 Conclusin: En los casos de SMD reportados,
casos (16,7%), y asociada a otras citopenias en 12 encontramos un ligero predominio de mujeres,
casos. El 38% de los pacientes present algn siendo anemia aislada la citopenia mas frecuente.
grado de trombocitopenia (16 casos), aunque en Trombocitopenia aislada es poco frecuente como
forma aislada solo en 3 (7%). En la totalidad de presentacin de SMD. El inmunofenotipo fue
los pacientes se evidenciaron alteraciones positivo en la identificacin de la mayora de los
morfolgicas diagnsticas para SMD en el casos de SMD, mientras que la biopsia de mdula
aspirado de mdula sea. El inmunofenotipo se sea identific solo una tercera parte de los
realiz en 32/42 pacientes, siendo normal en un casos de SMD. En los pacientes en los que se
solo caso y en los restantes 31 fue reportado realiz estudio citogentico, se reportaron
compatible con SMD. En 2 de los pacientes, se alteraciones en el 86% de los casos, lo que est
evidenci adicionalmente plasmocitosis clonal. En por encima de lo reportado habitualmente, donde
10 pacientes no se realiz la prueba al momento aproximadamente 50% de los estudios
del diagnstico, o no est reportado. Estudio citogenticos en SMD pueden ser normales. Las
citogentico se realiz en 29/42 pacientes (69%). alteraciones numricas fueron las ms
En 1 caso no se recuperaron metafases y en 3 frecuentes, con ganancia de +8 y prdidas de -8,
casos el cariotipo fue normal. En los 25 casos -7, -X, -Y, -5. Las deleciones ms frecuentes
restantes, se evidenci una sola alteracin fueron del(7q) y del(5). La mayora de las
citogentica en 8 pacientes, doble en 12 , y tres o alteraciones cromosmicas encontradas son de
ms alteraciones en 5 casos. Las alteraciones ms mal pronstico o riesgo intermedio. La mayora
frecuentes fueron a nivel del cromosoma 7: (-7) de los pacientes se clasifican en categoras de
en 9 casos, (del 7q )2 casos; alteraciones del SMD de bajo riesgo (IPSS bajo o INT-1).

34
 MH36 AFICHE
TALIDOMIDA-DEXAMETASONA (TAL-DEX) COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EN MIELOMA MULTIPLE
Lpez JL1; da Costa O1; Borrego M1; Gil ME1; Saltiel C3; Rodriguez A2;
Banco Municipal de Sangre1, Centro Mdico de Caracas2, Policlnica Metropolitana de Caracas 3

MM: Mieloma Mltiple; TAL: talidomida; LEN: lenalidomida; DEXA: dexametasona; BORT: bortezomib; EA: evento
adverso, RG: Respuesta global, RP: Respuesta parcial; VGPR: Muy buena respuesta parcial; ISS: Sistema de Estadio
Internacional; TEP: tromboembolismo pulmonar; SG: supervivencia global; PN: polineuropata; Cr: creatinina; TSCA:
Trasplante autlogo; GB: Glbulos blancos; MP: melfaln-prednisona ASA: Acido acetil saliclico.

Fundamento: La talidomida, una droga inmuno- fue 60,5 aos (42 - 90 aos), el 70% < de 65 aos,
moduladora y anti angiognica es bien tolerada 85% mestizos y 52,5% de gnero femenino. El
en pacientes con MM y mejora las tasas de tipo ms frecuente de IgH fue: IgG 24/38
respuesta en pacientes de novo cuando se (63,15%), seguido de IgA 8/38 (21%) cadenas
compara con MP. Desconocemos la seguridad y livianas 5/38 (13,5%) e IgM 1/38 (2,6%). La
eficacia a largo plazo de esta combinacin en mediana de la Hb fue de de 10,6 gr/dL (DE 2,5
nuestra poblacin. gr/dL), la de GB 8,1 x109/L (DE 4,9 x109/L) y la

Objetivo: Describir la seguridad y eficacia del de plaquetas 269,3 x109/L (DE 100,6 x109/L), Al

esquema TAL-DEXA en primera lnea para MM en diagnstico se detect: plasmocitomas en 33,3%,

pacientes tratados en el Banco Municipal de enfermedad sea en 84,6% (lesiones lticas en

Sangre, Centro Mdico de Caracas y Policlnica 65,3% de stos), hipercalcemia (calcio> 10.5

Metropolitana en el perodo comprendido entre mg/dL) en 16,6%, La mediana de la depuracin de

enero de 2004 y junio 2011 Cr fue de 51 mL /min (26-130) con 6,5% que
present < 30 mL/min). El 5,2%, 10,5% y 84,2%
Mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo en el
tenan Estadio de Durie I, II y III; y el 30,3%,
que se revisaron las historias clnicas de 40
30,3% y 39,4% fueron ISS1, ISS2 ISS3
pacientes adultos con MM, tratados de forma
respectivamente. En 2 casos se realiz
consecutiva con TAL-DEXA en primera lnea
citogentica reportndose hipodiploida en
(TAL: 100-200 mg diarios VO + DEXA 40 mg/d x 4
ambos. La mediana de ciclos fue de 9 (2 - 43).
das 40 mg/d x 4 das del 1 al 4, 9 al 12 y 17 al
Fueron evaluables para respuesta 34 pacientes.
20 en ciclos de 28 das). Se registraron los datos
La RG fue de 76,4% (26/34) (2 RC, 11 VGPR, 7 RP
demogrficos, clnicos, de laboratorio y
y 6 MINIMAS). El TSCA se realiz en 9/40
radiolgicos, estadio de Durie, ISS, cantidad de
(22,5%). El 50% (20/40) tuvo RP mejor y de
ciclos, tipo y duracin de la respuesta, EA y
stos 3/20(15%) permanecen sin recada a 62, 61
supervivencia.
y 41 meses respectivamente (1 sin TSCA y los
Resultados y Discusin: Se incluyeron los datos otros 2 con TSCA). El 85% de los que
de 40 pacientes tratados en primera lnea con respondieron inicialmente han recado, en una
TAL-DEXA. La dosis de TAL fue 100 mg, 150 mg y mediana de 17,5 meses y han requerido
200 mg VO diarios de forma contnua en 58,06%; tratamiento con esquemas que incluyen BORT
6,4% y 35,48% respectivamente, la DEXA se us LEN en combinacin. Hasta junio de 2011 han
ms frecuentemente a la dosis de 40 mg/d x 4 fallecido 17 pacientes, la mayora de ellos en
das cada 28 das y la mayora recibi profilaxis progresin. La mediana de SG del grupo no se ha
con ASA 100mg/da. El 81% proceda de Caracas alcanzado. Entre los que murieron la mediana de
y Estado Miranda. La mediana de edad del grupo SG fue de 41,4 meses. Los 40 casos fueron

35
evaluables para toxicidad, el 50% (20/40) enfermedad en fase avanzada (estadio III de
present algn EA no hematolgico, el ms Durie) y peor pronstico (ISS 2-3 en 69,7%). Las
frecuente fue la PN en 14/20 (70%), seguido de tasas de RP mejor fueron similares a las
episodios trombticos en 7/20 (35%), reportadas a nivel internacional y el EA ms
estreimiento en 6/20 (30%), cutneos 2/20 (10%) frecuente fue la PN Slo 9/20 pacientes con
y neumonas 2/20 (10%). No se reportaron criterio para TSCA tuvieron oportunidad de
neoplasias secundarias. acceder al mismo. Se ratifica la necesidad de
realizar estudios citogenticos que permitan
Conclusiones y Recomendaciones: La poblacin
definir mejor el pronstico inicial as como de
estudiada incluy alto porcentaje de pacientes <
facilitar el acceso temprano al TSCA, para
de 65 aos, (70%), raza mestiza y con
mejorar la calidad de las respuestas.

MH37 AFICHE
SEGURIDAD Y EFICACIA DEL BORTEZOMIB EN COMBINACION PARA MIELOMA MULTIPLE DE NOVO Y
LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS
da Costa O1; Borrego M1; Gil ME1; Rodriguez A2; Saltiel C3; Lpez JL1
Banco Municipal de Sangre1, Centro Mdico de Caracas2, Policlnica Metropolitana de Caracas 3

MM: Mieloma Mltiple; LCP: Leucemia de clulas plasmticas TAL: talidomida, LEN: lenalidomida; DEXA:
dexametasona; BORT: bortezomib; EA: evento adverso, RG: Respuesta global, RP: Respuesta parcial; VGPR: Muy buena
respuesta parcial; ISS: Sistema de Estadiaje Internacional; TEP: tromboembolismo pulmonar; SG: supervivencia global;
PN: Polineuropata; Cr: creatinina; TSCA: Trasplante autlogo; GB: Glbulos blancos; VAD: vincristina, doxorrubicina y
dexametasona.

Fundamento: El Bortezomib, un inhibidor del en primera lnea a la dosis de 1.3 mg/m 2 va

proteosoma 26S, fue primero aprobado en el intravenosa los das 1, 4, 8 y 11 de ciclos de 21
2005 para MM en recada/refractarios y en el das. Se registraron los datos demogrficos,
2008 para uso en primera lnea en combinacin clnicos, de laboratorio y radiolgicos, estadio de
con esteroides quimioterapia, demostrando Durie, ISS, esquema usado, nmero de ciclos,
mejores tasas de RG y VGPR y mejor SLP, cuando tipo y duracin de la respuesta, EA y
es comparado con VAD DEXA sla. supervivencia.
Desconocemos el perfil de seguridad y eficacia en
Resultados y Discusin: Se incluyeron los datos
nuestra poblacin con MM y en la LCP.
de 40 pacientes (MM 38 y LCP 2), tratados en
Objetivo: Describir la seguridad y eficacia de los primera lnea con BORT en combinacin. El
esquemas de primera lnea para MM y LCP que promedio de edad del grupo fue 60,4 aos (36 -
incluyeron BORT, en pacientes tratados en el 89 aos), el 67,5% < de 65 aos, 92,5% mestizos
Banco Municipal de Sangre, Centro Mdico de y 50% de gnero masculino. La mediana de la Hb
Caracas y Policlnica Metropolitana en el perodo fue de 9,6 gr/dL (5,6 a 14,3 gr/dL), la de GB 7,05
comprendido entre agosto de 2008 y junio 2011 x 109/L (3-75 x 109/L) y la de plaquetas 268 x
9 9
10 /L (53-637 x 10 /L), Al diagnstico se encontr:
Mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo en el
plasmocitomas en 22,5%, enfermedad sea en
que se revisaron las historias clnicas de 40
76,2% (lesiones lticas en 72% de stos),
pacientes adultos con MM, tratados de forma
hipercalcemia (calcio> 10.5 mg/dL) en 15,3%,
consecutiva con esquemas que incluyeron BORT

36
insuficiencia renal (depuracin de Cr de < 40 mL/ paciente tuvo TEP en el primer ciclo (reciba
min) en 16%. Estadio de Durie I, II y III: 10 %, BORT-DEXA) y 1 paciente que reciba BORT-
15% y 75% respectivamente y el 32,3%, 38,7% y DEXA-LEN muri por Infarto miocrdico despus
29% fueron ISS1, ISS2 ISS3. En ninguno se del quinto ciclo. El EA hematolgico ms
realiz citogentica. Los esquemas usados fueron: frecuente fue trombocitopenia grado 1-2 en 9/30
BORT-DEXA en 61,7%; BORT-DEXA- (30%).
ciclofosfamida en 11,8%; BORT-DEXA-TAL en
Conclusiones y Recomendaciones: La poblacin
5,8%; BORT-DEXA-LEN en 2,9% y BORT MP en
estudiada incluy alto porcentaje de pacientes
17,7%. La mediana de ciclos fue de 6 (1-10).
jvenes menores de 65 aos, (67,5%), raza
Fueron evaluables para respuesta 34 pacientes.
mestiza, enfermedad avanzada (estadio III de
La RG fue de 61,76% (21/34) (1 RC, 9 VGPR y 11
Durie) y peor pronstico (ISS 2-3 en 67,7%). No
RP). Las 2 LCP recibieron BORT-DEXA y sus tasas
dispusimos de Citogentica. Las tasas de
de respuesta fueron: 1 RP y 1VGPR. Dos
respuesta al BORT fueron ms bajas que las
pacientes recibieron TSCA. De los que
reportadas a nivel internacional, es posible que el
respondieron, 5/21(23,8%) han recado y
ISS de peor pronstico y el desconocimiento de la
requerido tratamiento, luego de una mediana de
citogentica de pronstico adverso, hayan
seguimiento de 24 meses la mediana de SG no
afectado nuestra tasa de respuesta. Hubo alta
se ha alcanzado. El 75% (30/40) present algn
frecuencia de neuropatas perifricas e
EA no hematolgico, el ms frecuente fue la PN
infecciones, principalmente neumonas y
en 23/30 (76,6%), de grado 3 en 25% y ninguna
reactivacin de herpes. Muchos de estos
grado 4, requirindose descontinuacin en 6
pacientes no fueron vacunados para neumococo,
casos (15%). Se presentaron infecciones en 10/30
ninguno recibi profilaxis para el herpes. Slo 2
(26,6%), incluyendo (6 neumonas, 3 herpes
pacientes tuvieron oportunidad de TSCA Se
zoster y 1 infeccin urinaria); el 70% de stos
ratifica la necesidad de incluir vacunacin y
requiri hospitalizacin e interrupcin temporal
profilaxis viral desde el diagnstico y de realizar
del tratamiento, diarrea grado 1-2 en 7/30
estudios citogenticos que permitan definir mejor
(23,3%), fatiga en 3/30 (10%), mareos en 10%. El
el pronstico inicial as como de facilitar el acceso
30% recibi vacuna para neumococo y ningn
temprano al TSCA, para mejorar las tasas de
paciente recibi profilaxis para herpes. Un
respuesta.

MH38 ORAL
DATOS EPIDEMIOLGICOS DE PACIENTES CON LINFOMA TRATADOS EN COMISION DE LINFOMA Y CLINICAS
PRIVADAS DEL DISTRITO CAPITAL. R-CHOP VS CHOP EN LINFOMAS DIFUSO DE CLULAS GRANDES Y
FOLICULAR
Mller A 1,2, Morales M1, Acquatella G 1,4, Torres MA 1,3, Somoza R1, Reboso C1, Tovar E1, Chiqun D1, Villegas M1, Soyano
A5, Guevara ME1, Croce N6, Capote L7.
1
Comisin de Linfoma, Instituto de Oncologa y Hematologa (IHO, MPPS-UCV), 2Clnica El vila, 3Clnica Santa Sofa,
4
Fundacin BADAN, 5IVIC, 6Esc. de Salud Pblica (Fac. Medicina, UCV), 7MPPS

OBJETIVOS. Presentar datos epidemiolgicos de de Linfoma del Instituto de Oncologa y

pacientes con Linfoma tratados por la Comisin Hematologa (IHO, MPPS-UCV), y algunas

37
clnicas privadas de Caracas durante los ltimos score alto de FLIPI, mientras que el 60% de los
14 aos y comparar la eficacia del tratamiento de LDCG tuvo un score intermedio alto con factores
R-CHOP vs CHOP. pronsticos de riesgo alto y solo 15% tuvo riesgo
bajo. Los LNH fueron tratados con diferentes
MATERIALES Y MTODOS. Se hizo el
protocolos de acuerdo al ao de ingreso y estadio
diagnstico de linfoma en 1812 pacientes (1214
de la enfermedad: CHOP, CHOP Bleo, MACOB B,
linfomas no Hodgkin y 598 linfoma de Hodgkin),
ATT, Hyper-CVAD, CHOP MTX. De 1999 a 2004
del ao 1996 al 2010; de este grupo, 1218
se trataron 29 pacientes con CHOP y del 2005 al
pacientes fueron estudiados desde el punto de
2010 se trataron 55 pacientes con R-CHOP,
vista epidemiolgico. El diagnstico se hizo con
resultando la sobrevida global en LDCG de
base en la historia clnica, radiologa, TAC,
92,1% vs 67,9% y en LF de 89,5% vs 50%, y la
histopatologa, e inmunohistoqumica (en casos
sobrevida libre de eventos (SLE; R-CHOP vs
especiales).
CHOP) en LDCG, 90% vs 44% (p = 0,002) y en
RESULTADOS. De los 1218 pacientes con LF, 89,8 vs 39,1% CHOP. La edad de los
linfoma, 391 fueron linfomas de Hodgkin y 827 no pacientes influy en la sobrevida, mientras que
Hodgkin. Los LINFOMAS DE HODGKIN (LH) se otras variables (sexo, tipo de linfoma, estadio) no
clasificaron en: Esclerosis Nodular (62,6%; 129 tuvieron impacto en la SLE.
fem. y 115 masc.; edad: 32,45 aos (18-65);
CONCLUSIONES. Se analizaron
Celularidad Mixta (27,7%; 37 fem. y 72 masc.;
retrospectivamente 1218 pacientes con
edad: 22,3 aos (18-56), Predominio Linfoctico
diagnstico de linfoma (34,9% LH y 65,1% LNH).
(4,3%; 6 fem. y 11 masc.; edad: 22,6 aos (18-67);
El subtipo ms comn de LH fue esclerosis
Deplecin Linfocitaria (5,4%; 6 fem. y 15 masc.;
nodular (62,6%), ms comn en mujeres y adultos
edad: 22 aos (20-42). La clasificacin por estadio
jvenes; el de predominio linfoctico y el de
fue: est. I: 5,5%, est. II: 44%, est. III: 31,1%, est.
deplecin linfocitaria constituyeron solo 4,3 % y
IV: 19,4%. Estos pacientes fueron tratados con
5,4%. El LNH mas comn fue el Difuso de Clulas
diferentes protocolos de quimioterapia: MOPP,
Grandes y el segundo el LNH Folicular. Aunque la
ABVD, STANDFORD V, HYBRIDO, COPP/ABVD,
poblacin venezolana es tnicamente muy
COPP/EBVD y BEACOPP; en algunos se aplic
heterognea (una mezcla resultado del cruce de
radioterapia. Los LINFOMAS NO HODGKIN
diferentes grupos tnicos: indgenas, caucasoides
(LNH) se clasificaron as: Difuso de Clulas
y negroides), esta enfermedad sigue los mismos
Grandes (LDCG, 36,4%), Folicular (LF, 24,1%),
patrones reportados en otras poblaciones. La
Maltoma (10%), de Clulas Perifricas (5,5%),
sobrevida global y la sobrevida libre de eventos
Linfoma del Manto (3%), otros tipos (20,8%; e.g.,
del LDCG y LF fue estadsticamente significativa
Micosis Fungoides, Inmunoblstico, Anaplstico,
a favor del RCHOP, el cual, por ahora, debe ser el
Linfoblstico, Burkitt, Cutneos de clulas B). De
tratamiento de eleccin en estas patologas.
los pacientes con Linfoma Folicular, 45% tuvo un

MH39 ORAL
MIELOMA MULTIPLE: CARACTERIZACION Y EVOLUCION
Lpez JL; Borrego M1; da Costa O1 Gil ME1; La Cruz Y1; Rodrguez P1, Saltiel C3; Rodriguez A2
Banco Metropolitano de Sangre 1, Centro Mdico de Caracas2, Policlnica Metropolitana de Caracas3

38
MM: Mieloma Mltiple; MP: melfaln - prednisona; TAL: talidomida, LEN: lenalidomida; BORT: bortezomib; VAD:
Vincristina, Doxorrubicina y dexametasona; ISS: Sistema de Estadiaje Internacional; MO: Mdula sea; Edo: Estado: Ig:
Inmunoglobulina; TSCA: Trasplante de stem cell autlogo; FISH: Hibridacin in situ fluorescente.

Fundamento: El MM es una enfermedad maligna (4%), Amiloidosis: 5/246 (2%); POEMS: 4/246
de clulas plasmticas y constituye el 10% a 15% (1,6%), Plasmocitoma solitario: 4/246 (1,6%),
de las malignidades hematolgicas. Su incidencia LCP: 3/246 (1,2%) y MGUS: 3/246 (1,2%). Se
aumenta con la edad y muchos tienen seleccionaron 217 historias de pacientes con MM
enfermedad avanzada al momento del y se escogieron para el anlisis de datos, 194
diagnstico. La frecuencia parece ser ms alta en que tenan la mayor informacin disponible. La
grupos tnicos negros y en pacientes expuestos a mediana de edad del grupo fue 60 aos (26 -104),
txicos. La supervivencia y la calidad de vida EL 38,54% era mayor de 65 aos y 10% menor de
han mejorado con el uso de drogas de accin 45 aos, con 2 casos menores de 30 aos, gnero
molecular (TAL, LEN BORT) y las altas dosis de masculino en 53 %. El lugar de nacimiento fue
melfaln con rescate autlogo, as como con los reportado en 183 casos, 149/183 (81,4%)
cuidados de soporte. Se conoce poco de las venezolanos, siendo los lugares de origen ms
caractersticas de la enfermedad en nuestra frecuentes: Caracas 40/149 (26,8%), Edo.
poblacin en la que predomina el mestizaje. Miranda 22/149 (14,8%), Edo. Sucre 17/149
(11,4%), Edo. Gurico: 12/149 (8,1%) y Edo.
Objetivo: Estudio retrospectivo para describir las
Tchira: 11/149 (7,4%), otros: 47/149 (31,54%) y
caractersticas clnicas, epidemiolgicas, de
34/183 (18,6%) extranjeros, con los pases de
laboratorio y radiolgicas al momento del
origen ms comunes: Colombia 12/34 (35,3%),
diagnstico en pacientes MM tratados de forma
Repblica Dominicana 5/34 (14,7%), Espaa: 3/34
consecutiva en el Banco Metropolitano de
(8,8%), Per 2/34 (5,9%), Portugal: 2/34 (5,9%),
Sangre, Centro Mdico de Caracas y Policlnica
Ecuador: 2/34 (5,9%), Italia 2/34 (5,9%) y otros
Metropolitana en el perodo comprendido desde
6/34 (17,6%). La procedencia se registr en 194
enero de 1992 a junio de 2011
casos, con la mayor frecuencia para Caracas
Mtodos: Estudio retrospectivo-descriptivo en el 115/194 (59,27%) y Edo. Miranda 43/194 (22,2%).
que se revisaron las historias clnicas de 246 La distribucin tnica fue: 143/194 (73,7%)
pacientes con gammapatas monoclonales de los mestiza, 32/194 (16,5%) blanca, 18/194 (9,2%)
centros de salud mencionados en el perodo negra 1/194 (0,5%) indgena. La mayora de los
comprendido entre enero de 1992 y junio de 2011 pacientes desconocan si haba estado expuesto a
para seleccionar los casos de MM. Se tabularon txicos qumicos. El antecedente de exposicin
las caractersticas demogrficas incluyendo los se report en 27 casos, siendo lo ms frecuentes:
datos de identificacin, edad, gnero y tintes de cabello: 7, pinturas y solventes: 6,
antecedentes de exposicin a txicos, as como trabajo en taller mecnico o con gasolina 6 y
hallazgos clnicos, de laboratorio (hematologa, fumigacin: 3. El tipo de Inmunoglobulina se
qumica, electroforesis, inmuno electroforesis de report en 167 pacientes: Ig G: 111/117 (64,4%),
protenas sricas y urinarias), hallazgos Ig A: 32/167 (19,2%), cadena liviana: 17/167
radiolgicos, morfologa y biopsia de MO, (10,2%), no secretor: 5/167 (2,9%), Ig D: 1/167
inmunofenotipo, estadiaje de Durie y Salmon, ISS (0,5%). Las medianas de Hb, GB y plaquetas
y esquema de tratamiento usado. fueron: 9,7gr/dL (4,2 - 16 gr/dL), 6,8 x10 9/L (1,4 -

Resultados y Discusin: Se revisaron 246 19,6 x 109/L) y 330 x 109/L (17 - 2410 x 109/L)

historias de pacientes adultos con diagnstico de respectivamente. La mediana de la LDH fue 175

gammapata monoclonal, con la siguiente U/L (> 300 U/L en 23,4%), la de la B2M fue 4,3

distribucin: MM: 217/246 (88,2%), MW: 10/246 mg/L (0,9 - 42), y la de la albmina 3,4 gr/dL (1,3

39
 4,8), 25/143 (17,5%) present hipercalcemia Melfaln 200 mg/m2 en todos los casos. Las
(calcio > 10.5 mg/dL) y la de la creatinina 1,1 modalidades de mantenimiento con sin TSCA
mg/dL (0,4-26,3), con creatinina > 1,5 mg/dl en ms usadas fueron prednisona 50 mg VO inter
23%. Al diagnstico se encontr: plasmocitomas diarios y Talidomida 50-100 mg VO diario. Desde
en 28,2% de los casos, siendo el sitio ms 1992 hasta junio de 2011, de los 217 pacientes
frecuente el vertebral (32,5%). La enfermedad inicialmente seleccionados, han fallecido 117/217
sea fue 69,7% (lo ms frecuente lesiones (53,9%), la mayora durante la racada y en menor
lticas). Estadio de Durie I, II y III: 5,8 %, 13,2% proporcin por complicaciones relacionadas al
y 79,9% respectivamente y el 18,8%, 39,1% y tratamiento inicial.
42,2% fueron ISS1, ISS2 ISS3. El
Conclusiones y Recomendaciones: La poblacin
inmunofenotipo al diagnstico se report en
estudiada incluy alto porcentaje de pacientes
49/196 (25%) del total, siendo tpico en todos con
jvenes menores de 65 aos (89%), raza mestiza,
co-expresin de los antgenos CD38 y CD56. La
enfermedad avanzada (estadio III de Durie) y
citogentica convencional se realiz solo en 8/196
peor pronstico (ISS 2-3 en 67,7%). Hubo alta
(4%) mostrando cariotipo normal hipodiploide.
frecuencia de neuropatas perifricas despus de
En ninguno se realiz FISH. Los esquemas de
la introduccin de Talidomida y Bortezomib como
tratamiento de primera lnea ms frecuentemente
modalidades teraputicas e infecciones,
indicados fueron MP, VAD desde el 2004 TAL-
principalmente de tipo neumnico durante el
DEXA y ms recientemente desde el 2008
tratamiento anti mieloma. Slo 25,5% de los
combinaciones que incluyen al Bortezomib. La
pacientes tuvieron oportunidad de TSCA. Se
PN y las infecciones fueron las complicaciones
ratifica la necesidad del acceso temprano al TSCA
ms frecuentes del tratamiento moderno. Se les
y de la realizacin de estudios citogenticos al
practic TSCA a 28/110 pacientes que tenan
diagnstico que permitan definir el riesgo, para
indicacin, usando como acondicionamiento
mejorar las tasas de respuesta y supervivencia.

MH40 AFICHE
MICOSIS FUNGOIDE (MF): REVISION DE LA CASUISTICA Y EXPERIENCIA CON BEXAROTENO EN EL BANCO
MUNICIPAL DE SANGRE
Borrego M1; da Costa O1; Gil ME1; Oliver M2; Lpez JL1
Banco Municipal de Sangre (BMS) 1. Instituto de Biomedicina2

MF/SS: Micosis fungoide/sndrome de Szary; EA: evento adverso, RG: Respuesta global; RC: Respuesta Completa; RP:
Respuesta parcial; SG: supervivencia global; GB: Glbulos blancos; Hb: Hemoglobina; LNH-T: Linfoma no Hodgkin de
clulas T; a: aos; TNMB: tumor ndulo metstasis - compromiso de sangre, EORTC: Organizacin Europea para La
investigacin y tratamiento del cncer, VAEo: Valor absoluto de Eosinfilos; B2M: Beta 2 microglobulina; PUVA:
Psoraleno + Ultravioleta A

Fundamento: La MF/SS son las variantes ms Objetivo: 1.- Describir las caractersticas
comunes de los linfomas cutneos de clulas T. demogrficas, clnicas, de laboratorio y la
El pronstico depende del tipo y extensin de las supervivencia de una serie de pacientes con el
lesiones as como del compromiso extra medular. diagnstico de MF/SS. 2.- Evaluar la respuesta
El Bexaroteno es un retinoide que ha demostrado en los que necesitaron tratamiento con
efectividad tanto en su forma tpica como en su Bexaroteno, que fueron atendidos de forma
administracin oral en aproximadamente 20-30% consecutiva en la consulta del BMS, en el perodo
de las MF/SS desconocemos la efectividad en comprendido entre Noviembre/97 y Abril/ 11.
nuestra poblacin.

40
Mtodo: Estudio retrospectivo que analiza los
datos de 40 pacientes con diagnstico de MF por
criterios clnico-patolgicos. Se realiz un anlisis
estadstico descriptivo y variables nicas. Las
lesiones cutneas se clasificaron como ppulas,
parches, placas, tumores eritrodermia,
siguiendo los criterios de la EORTC y clasificacin
TNMB de la MF/SS. La respuesta se defini
como; enfermedad estable: sin cambios
relacin al inicio del tratamiento; RP: mejora en
prurito y en las lesiones clnicas de >10% hasta el
90 %; RC: desaparicin clnica de las lesiones
cutneas y Progresin: empeoramiento de ms
del 25 % de la superficie o aparicin de lesiones
tumorales nuevas.
Resultados y Discusin: Mediana de edad 57
aos (15-79), gnero femenino en 53,84%, el
87,5% (35/40) eran venezolanos y el 57% (23/40)
procedentes de Caracas. La frecuencia de las
lesiones de MF/SS fue: placas: 14/35 (40%)
Eritrodermia: 8/35 (22,9%), maculo-papular: 3/35
(8,6%), tumoral: 3/35 (8,6%), placas + tumores:
2/35 (5,8%) y parches + placas 2/35 (5,8%); en
3/35 (8,6%) no estaba claramente definido el tipo
de lesin. El prurito fue referido en 18/31 (58,1%)
de los casos. Al examen fsico adenomegalias en
8/38 (21,1%), hepatomegalia en 1/38 (2,6%) y
esplenomegalia 2/38 (5,3%), la infiltracin de MO
2/38 casos. La Mediana de la Hb fue 13,5 gr/dL
(11,1-16,7); la de GB. 39,6 x 109/L (3,3-169 x
9
109/L) y las plaquetas 268 x 10 /L (93-470), del
9
VAEo fue de 0,72 x 10 /L (0- 40,9) y la mediana
de la B2M 2,3 mg/L (0,2 -16,7), La LDH (>2v
SLN) se encontr en 53,8% casos. Los valores de
B2M se asociaron a un mayor nivel GB (p 0,05), la
LDH no se asoci al total de GB. En el 6/38
(15,78%) se evidenci clulas de Szary
circulantes por morfologa y con fenotipo CD4+;
CD3+; CD25+/- y CD7 - por Citometra de flujo.
Segn la clasificacin TNMB de MF/SS: El
estadio clnico: IA en 6/32 (18,8%), IB en 9/32
(28,1%), IIA en 1/32 (3,1%), IIB en 7/32 (21,9%),
IVA en 6/32 (18,8%) y IV-B en 3/32 (9,4%). El
tratamiento tpico que incluy Bexaroteno en gel
slo en combinacin en 10/38 (26%). El
tratamiento sistmico en primera lnea fue:
en bexaroteno 10/20 (50%), esteroides 4/20 (20%),
IFN + Roaccutane 1/20 (5%) y IFN/PUVA 1/20
(5%) y Gemcitabina + AntiCD52: 3/20 (15%). En
los 10 casos tratados con Bexaroteno en 1 lnea,
5/10 (50%) EIB, 1/10 (10%) EIIA, 2/10 (20%) IIB
y 2/10 (20%) EIV. La respuesta se evalu en
9/10: RC en 3/9 (30%), RP en 3/9 (30%) y
enfermedad estable en 3/9 (30%). Un paciente
present intolerancia y descontinuacin. En 5/9
(55,5%) se requiro tratamiento de segunda lnea
por progresin en una mediana de tiempo 8 m
(0,2 - 29,7). La SG no se ha alcanzado, la SLP fue
de 27 meses (0,2- 48) Los EA ms frecuentes:
hiperlipemia 9/10 (80%) e hipotiroidismo 4/10
(20%). Del total 3/38 (7,89%) fallecieron (ninguno
en tratamiento con Bexaroteno) por causas
transformacin a LNH 1 y enfermedad refractaria
2.
Conclusiones y Recomendaciones: El 44% de
pacientes con MF se encuentran en estadios
tempranos (Ia, Ib y IIa), un 26% de estos puede
mantenerse solo con tratamiento tpico. Los
pacientes que requieren tratamiento adicional
tienen respuestas variables pero la respuesta
global en primera lnea con Bexaroteno alcanza
hasta el 60%. La B2MG se relaciona a
enfermedad ms agresiva. Es necesario agrupar
un mayor nmero de pacientes y unificar criterios
para tratar de elucidar los factores de riesgo de
progresin y mortalidad.

MH41 AFICHE
LINFOMA NO HODGKIN (LNH) B, EVALUACIN DE LA QUIMIOTERAPIA CON R-CHOP E HIPER-CVAD EN 77
CASOS, RESCATE CON R-MINE/R-ESHAP Y R-ICE EN RECADAS Y PROGRESION
Herrera J1,2, Montero D1, Urdaneta A1, Urdaneta M2, Devis R2, Thomas Z1, Ocando R2, Mrquez G1 Villasmil A1, Escalona
K1, Nava M1, Quintero M1

41
Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Edo. Zulia-Postgrado de Hematologa, Divisin de Estudios para
1

Graduados de la Universidad del Zulia: 2Hospital Clnico de Maracaibo-Unidad de Hematologa

SVT: Sobrevida Total; SVLE: Sobrevida Libre Eventos; R: rituximab; CHOP: Ciclofosfamida, Adriblastina, Vincristina,
Prednisona; MINE: Mesna, Ifosfamida, Mitoxantrone, Etopsido; ESHAP: Etopsido, Solumedrol, Citarabina, Platinol;
pts: pacientes; PET: Tomog. por emisin de positrones, RC:Remisin Completa, Rc: Recadas

Fundamento: Los LNH representan un gran de 52.62 aos (r:20-85). Las variantes
grupo de malignidades heterogneas entre las histolgicas fueron: Foliculares 20 (25.97%),
cuales las variantes histolgicas LNH Difuso de Difusos de Clulas Grandes 28 (36.36%), Difusos
Clulas Grandes y los Folicuares constituyen la Mixto/Cel Peq. 21(27.27%), Manto 3( 3.89%),
mayora. La respuesta teraputica usualmente es Linfoblstico 2(2.59 ), Burkitt 3(3.89%). El 100%
buena con esquemas como el R-CHOP e Hiper- fue CD20+ en el estudio inmunohistoqumico y se
CVAD en casos de Burkitt y en pacientes con Rc o clasificaron en extensin: I y II A-B 23 pts (%),
resistencia, los esquemas R-MINE/R-ESHAP o R- IIIA-B 26 (33.76%), IV A-B 28 (%). El IPI result
ICE pueden lograr la RC. en 57 pts Bajo 14(24.56%), Bajo Int
16(28.07%),Alto Int 20(35.8%), Alto 7(12.28%).
Objetivos:1.- Estudiar incidencia de edad, sexo y
FLIPI Bajo 8 pts(40%), Int 2(10%), Alto 10(50%);
variantes histopatolgicas 2.- Establecer el
50/72 pts tratados con R-CHOP (69.44%)
Estadio Clnico y el ndice Pronstico
alcanzaron RC, 9 (12.5%) tuvieron RP y
Internacional (IPI y FLIPI en los Foliculares) 3.-
recibieron R-MINE/R-ESHAP, con RC en todos
Evaluar los resultados de la quimioterapia con R-
para totalizar RC en 81.94% Dos pts mostraron
CHOP y los esquemas R-MINE/R-ESHAP y R-ICE
resistencia. Cinco pts han muerto por co-
en los pacientes con Rc o progresin, en trminos
morbilidades intercurrentes, Ca asociado 1,
de SVT y SVLE
infiltracin tumoral y leucemizacin 5,
Mtodos: Se estudiaron 77 pts (5 Burkitt /72 No neutropenia severa y sepsis 5, ICC 1, neumona 2,
Burkitt), evalundose historia y examen fsico, causa desconocida 1. El R-HiperCIVAD fue
histopatologa e inmunohistoqumica (CD20, ineficaz en 2 casos de L Linfoblstico y de 3 pt
CD5, CD45, CD45ro, bcl-2), hematologa, con L Burkitt dos hicieron RC y 1 progresin. La
sedimentacin, qumica sangunea, enzimas SVT 2 aos fue 66.6%(48/72) y a los 5 aos
(LDH, SGOT, SGPT, GGTP, F.A), -2- 36.1%y la SVLE fue de 47.2% a los 2 aos y
microglobulina, mdula sea, Rx trax, TAC 26.38% a los 5 aos. En los LF y L de Cel. Peq y
traco-abdmino-plvica, RMN, CT-PET, esta Mixtos la SVT a los aos fue 71.42% a los 2 aos,
ltima en los ltimos 3 aos. Se determin la a los 5 42.8% y la SVLE fue 44.18% y 34.88%
existencia de RC, RP, o fracaso al terminar la respectivamente.
quimioterapia con 6 u 8 ciclos R-CHOP. En RC se
Conclusiones y Recomendaciones: El R-CHOP es
instituy mantenimiento con rituximab 375 mg/m 2
eficaz en LNH para la RC y esta se complementa
c/2 meses durante 2 aos. Los pacientes que
satisfactoriamente con esquemas de rescate R-
recayeron fueron tratados con 6 ciclos R-MINE/R-
MINE/R-ESHAP y R-ICE. La SVT y SVLE es
ESHAP (alternando 3 + 3 de c/u), otros recibieron
comparable a otras experiencias nacionales e
R-ICE. Tres pts con Linfoma Burkitt y 2 con L
internacionales, y se destaca el uso de R, sin el
Linfoblstico recibieron Hiper-CVAD como
cual probablemente las cifras de RC, SVT y SVLE
tratamiento de primera lnea.
son inferiores.
Resultados y Anlisis: Treinta y siete pts. eran
masculinos, 40 femeninos, promedio edades fue

Herrera J et al:Blood, 2006, p.261B, abstract # 4714

42