Ciudad

Seores
Institucin Hospitalaria Adscrita a la Red de Liberty Seguros
La Ciudad

Respetados Seores

El presente documento reemplaza el carne de Accidentes Juveniles y a travs

del mismo le extendemos los beneficios para que el alumno abajo indicado y el
cual pertenece al NOMBRE INSTITUCION EDUCATIVA- , pueda acceder a los
servicios mdicos y hospitalarios a que tiene derecho por contar con la pliza
No. AI 91235101 de Accidentes Juveniles, emitida por Liberty Seguros S.A. y
que tiene vigencia a partir del 15/04/2011 hasta el da 10/03/2012

Datos del Alumno

NOMBRES
APELLIDOS
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
GRADO QUE CURSA
FECHA DE MATRICULA

Los Servicios Mdicos y Hospitalarios pueden ser prestados siempre y cuando

los mismos sucedan dentro de la vigencia de la pliza.

Este documento tiene validez si se encuentra debidamente firmado por el

Rector de la Institucin Educativa y con el respectivo sello de la misma.

Agradezco la atencin prestada

LIBERTY SEGUROS S.A . --------------------------------------------

Rector