Riesgo de autolisis

Gibreel Leal Olaya

Psiquiatra II
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
 SUICIDIO
Emergencia principal en psiquiatra

Afecta ntimamente al menos a otras seis personas

Puede llevar das, meses o aos de premeditacin,

como puede llevarse a cabo impulsivamente y sin
premeditacin

De acuerdo a AVAD, el suicidio genera casi el

doble de carga que la diabetes
 DEFINICIONES
AUTOLESIN: actos voluntarios deliberados de provocarse dolor, destructivos o lesivos sin
intencin de morir

GESTO SUICIDA: Accin o comunicacin de una persona en relacin a una conducta

suicida, con una intencin o finalidad para su entorno; puede tener consecuencias muy
diversas

IDEACIN SUICIDA: pensamientos de servir como agente de la propia muerte. La ideacin

suicida puede variar en gravedad dependiendo de la especificidad de los planes suicidas
y del grado del intento suicida

INTENTO SUICIDA: conducta auto lesiva con un resultado no fatal que se acompaa por
evidencia de que la persona intentaba morir
 EPIDEMIOLOGIA EN COLOMBIA

5,4/100.000 habitantes
9.1/100.000 hombres
1.9/100.000 mujeres
Hombres > 60 aos
Mujeres 15-24 aos
10,3% en Bogot
3,8% en zona atlantica
FACTORES DE RIESGO

Genero
Edad
Estado marital
Ocupacin
Trastornos mentales
Historia previa de suicidio
GENERO

Los hombres cometen suicidio 3 a 4 veces mas que las mujeres

Ideacin es 3 veces mas frecuente en mujeres que en hombres

Hombres usan mtodos mas letales

EDAD

Suicidio es raro antes de la puibertad

El pico en hombres es despues de los 45

En mujeres, el pico mas alto de suicidio es 55 aos

Los mas viejos tienen menos intentos que los jvenes, pero son mas
efectivos
ESTADO MARITAL

Matrimonio reduce el riesgo de suicidio

Se reduce aun mas si hay nios en la casa

Solteros sin hijos presentan tasas casi el doble que las de las personas
casadas

Viudos y viudas tambin tienen tasas mas altas

 OCUPACION

Entre mas alto el status social, mayor

riesgo de suicidio

Caida en status social tambin

aumenta riesgo de suicidio

Tasas de suicidio aumentan en pocas

de recesin y en desempleo
 SUICIDIO Y TRASTORNOS MENTALES

95% tiene trastornos mentales Historia de impulsividad o

violencia aumenta el riesgo

80% depresin

Historia previa de hospitalizacin

10% esquizofrenia
psiquitrica

5% demencia y delirium
HISTORIA PREVIA DE SUICIDIO

Tal vez el mejor indicador de riesgo aumentado de suicidio

Cerca de 40% de los pacientes deprimidos que se suicidan tenan un

intento previo

El riesgo de un nuevo intento es mayor en los primeros 3 meses despues del

primer intento
 VALORACION DEL RIESGO
Existen escalas para valorar el riesgo pero no son tan tiles como utilizar la
entrevista clnica

Existen factores de alto y bajo riesgo

Es importante que las preguntas acerca de ideaciones e intentos suicidas

sean preguntadas de manera directa
COMO PREGUNTAR

Se siente infeliz o desvalido?

Se siente desesperado?
Se siente incapaz de enfrentar cada da?
Siente la vida como una carga?
Siente que la vida no merece vivirse?
Siente deseos de cometer suicidio?
 CUANDO PREGUNTAR

Despus que se ha establecido una empata

Cuando que el paciente se siente cmodo expresando sus sentimientos

Cuando el paciente est en el proceso de expresar sentimientos negativos

OTRAS PREGUNTAS

Ha hecho planes para terminar con su vida?

Cmo est planeando hacerlo?
Tiene en su poder [pldoras / armas / otros medios]?
Ha considerado cundo va a hacerlo?
MANEJO

Si un paciente esta con pensamientos suicidas vagos, la oportunidad de

ventilar sus pensamientos y sentimientos ante un mdico que demuestre
inters, puede ser suficiente

En este caso debe dejarse abierta la posibilidad de seguimiento

Obtencin de apoyo: Valorar los los sistemas de apoyo disponibles,

identificar un pariente, amigo o conocido que pueda apoyar al paciente
 CONTRATACIN

Entrar en un contrato de no suicidio es una tcnica til en la prevencin

del suicidio
Otras personas cercanas al paciente pueden incluirse al negociar el
contrato.
Pacientes suelen respetar las promesas que hacen a su medico
Este mtodo solo es til cuando los pacientes tiene control sobre sus actos
CUANDO REMITIR AL ESPECIALISTA

Trastorno psiquitrico
Historia de intento de suicidio previo
Historia familiar de suicidio, alcoholismo o trastorno psiquitrico
Mala salud fsica
Ningn apoyo social
COMO REMITIR

Tomarse tiempo para explicar al paciente el motivo de la remisin

Calmar su ansiedad sobre el estigma y la medicacin psicotrpica

Aclararle que las terapias farmacolgica y psicolgica son efectivas

Enfatizar que la remisin no significa abandono

CUANDO HOSPITALIZAR

Pensamientos recurrentes de suicidio

Nivel alto de intencin de morir en el futuro inmediato (las siguientes horas

o das)

Agitacin o pnico

Existencia de un plan para usar un mtodo violento e inmediato

COMO HOSPITALIZAR

No lo deje solo

Disponga la hospitalizacin

Disponga el traslado al hospital en ambulancia o a travs de la polica

Informe a las autoridades pertinentes y a la familia

 REFERENCIAS

COLCIENCIAS. (2015). Encusesta Nacional de Salud Mental . Bogot D.C.:

Ministerio de Salud.

Sadock, K. &. (2015). Sinopsis de psiquiatria. In Sinopsis de psiquiatria (pp.

1091-1100). Wolters Kluwer.

Salud, O. M. (2000). PREVENCION DEL SUICIDIO: UN INSTRUMENTO PARA

MEDICOS GENERALES. Trastornos Mentales y Cerebrales.
GRACIAS