LICENCIATURA EN TERAPIA FSICA.

Materia:

Metodologa de la investigacin.

Profesor:

Arturo Luna Torres.

Alumna:

Ana Karen Atanacio Peralta.

Tema:

CULES SON LOS TRATAMIENTOS DE LA LESIN DEL LIGAMENTO

CRUZADO ANTERIOR?

Grado y grupo: 2G-1

Contenido
IDEA O PREGUNTA DE INVESTIGACIN................. 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ..................... 5
JUSTIFICACIN. ................................................. 7
HIPOTESIS. ............................................................. 9
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS. .............. 11
MARCO TEORICO. ................................................ 13
VARIABLES. .......................................................... 21
TABLA DE RECOLECCIN DE DATOS. ................... 23
BIBLIOGRAFA. ..................................................... 27

2
IDEA O PREGUNTA
DE INVESTIGACIN.

3
 CULES SON LOS
TRATAMIENTOS DE LA LESIN
DEL LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR?

4
PLANTEAMIENTO
DEL
PROBLEMA.

5
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR.

Pregunta: Cules son los tratamientos de la lesin del ligamento cruzado anterior?

Planteamiento del problema:

En la actualidad la actividad fsica se ha convertido en un hbito social que va en

aumento. Ya que este puede ayudar a la prevencin de distintas enfermedades
cardiovasculares, a disminuir la frecuencia cardiaca, reduce la prdida de masa sea
(asociada a la edad) y la osteoporosis. Tambin ayuda a la regulacin de peso,
prdida de apetito y reduccin de grasa corporal.

Al mismo tiempo ha ocasionado en deportistas de alto rendimiento la presin en sus

entrenamientos para as mejorar sus notas. Lo que ha provocado el aumento de
lesiones, ocasionadas por fuerza de presin, traccin y cizallamiento en huesos,
msculos, tendones, ligamentos, etc. Una de las lesiones ms frecuentes son los
esguinces o torceduras del ligamento, desgarros de msculos y tendones, lesiones
en la rodilla, etc. Ya que una de las lesiones ms frecuentes son las del ligamento
cruzado anterior (LCA), del cual surge la siguiente pregunta: Cules son los
tratamientos de la lesin del ligamento cruzado anterior?

6
JUSTIFICACIN.

7
Justificacin:

Los tratamientos del ligamento cruzado anterior es importante conocerlos ya que hay
da la prctica del deporte es cada vez mayor, es importante saber que hay
alternativas de poder continuar con una vida totalmente normal con los diferentes
tratamientos que existen.

Hoy da los deportistas de alto rendimiento suelen ser presionados por sus
entrenadores para aumentar sus notas, es por eso que suelen lesionarse mucho,
debido a tal circunstancia, al investigar sobre la lesin del ligamento cruzado anterior
de la rodilla es de suma importancia, ya que es una de las lesiones ms frecuentes
en deportistas.

Este tipo de lesin no solo suele darse en deportes de contacto, tambin en el uso
de una mala postura o diferentes tipos de ambientes. Por tanto es necesario saber
ms a fondo los diferentes tipos de mecanismos de lesin y sus tratamientos.

Las lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla son comunes y producen
discapacidad en personas jvenes y deportistas; adems, predisponen a lesiones
ulteriores de la rodilla y a osteoartritis temprana.

8
HIPOTESIS.

9
Hiptesis Cientfica:

Los tratamientos del ligamento cruzado anterior, se consideran efectivos

dependiendo del tipo de lesin. Aunque este tipo de informacin no est totalmente
confirmada, tanto el tratamiento quirrgico como no quirrgico han ayudado a
pacientes con lesiones de la rodilla a regresar a sus actividades deportivas y no
deportivas.

10
OBJETIVOS
GENERALES Y
ESPECIFICOS.

11
Objetivo General:

Conocer los tratamientos de la lesin del ligamento cruzado anterior.

Objetivos Especficos:

Definir que es la ruptura del ligamento cruzado anterior.

Describir los tratamientos del ligamento cruzado anterior.

Compara los tratamientos del ligamento cruzado anterior.

12
MARCO
TEORICO.

13
 TRATAMIENTOS DE LESION DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE LA
RODILLA.

Introduccin:

Como se ha mencionamos anteriormente la prctica del deporte o actividad fsica va

en aumento, lo cual tambin la cantidad de lesiones que pueden surgir por la misma.
Las lesiones surgen no tan solo del contacto de jugador a jugador, sino tambin por
una mala postura o sobrecarga en una parte de tu cuerpo o giros bruscos.

El ligamento cruzado anterior (LCA), es uno de los cuatro ligamentos importantes

que le dan estabilidad a la rodilla, y la capacidad de que podamos movernos y
realizar nuestras actividades cotidianas adecuadamente. Este ligamento es uno de
los ms lesionados en actividades como futbol, baloncesto, beisbol y esqu en la
nieve, es por eso que muchos mdicos especialistas en el rea deportiva han
buscado tratamientos efectivos para corregir esta lesin y mtodos de rehabilitacin
para reintegrar a las personas lo ms normal posible a sus actividades deportivas.

Desarrollo:

Los ligamentos son estructuras firmes que unen dos huesos. En la rodilla existen
cuatro ligamentos que unen al fmur con la tibia, dando estabilidad a esta
articulacin. Estos son el ligamento cruzado anterior (LCA), el ligamento cruzado
posterior (LCP), el ligamento colateral interno (LCI) y el ligamento colateral externo
(LCE). El ligamento cruzado anterior (LCA) es infra-articular, este dar estabilidad
anteroposterior y rotacional a la articulacin, evitando el movimiento de la tibia hacia
adelante del fmur.

Otras estructuras que ayudan a la estabilidad de la rodilla y su buen funcionamiento

son los meniscos, los cartlagos y los diferentes grupos musculares.

Por lo tanto, la lesin del ligamento cruzado anterior es una ruptura (separacin o
alejamiento) y una de las ms devastadoras. Las lesiones deportivas segn Van
Mechelen (1992) las define con un nombre colectivo para todo tipo de daos sufridos

14
en una actividad deportiva y aade que en algunos estudios una lesin deportiva se
define como un dao durante las actividades deportivas por el cual es presentada
una alegacin. (Adamuz y Nern, 2006)

Un deportista que cae sobre un pie y escucha un ruido como pop-pop, y dolor en la
rodilla, lo ms probable es que se trate de esta lesin. Por lo tanto es incapaz de
continuar en la actividad que realizaba y se le desarrolle un edema en las siguientes
12 o 24 horas, (Mrquez y Mrquez, 2009) se dice que muchos de los pacientes
describieron lo que sintieron como que la rodilla se sali de su lugar.

Esta lesin hace que cambie su estilo de vida del deportista, si no se toman las
medidas adecuadas para el restablecimiento de esta lesin, y consigo puede
generar otras enfermedades articulares degenerativas y asociar otras lesiones,
como: lesiones de los meniscos, lesiones ligamentosas, lesiones asociadas del
cartlago articular, fracturas osteocondrales y luxacin patelar. Las ltimas
mencionadas rara vez se asocian con la lesin del LCA.

Anderson (1994) comenta que se encontr que la ruptura del

LCA lleva a una limitacin de moderada a grave en la
capacidad de caminar nicamente en el 31% de los pacientes;
en otras actividades rutinarias de la vida diaria, en 44% y en las
actividades deportivas, en el 77%. Adems, se ha demostrado
que el dao de las estructuras articulares de la rodilla como
consecuencia de las lesiones del LCA y de los meniscos induce
osteoartritis que puede afectar gravemente las actividades del
paciente y limitar su independencia. (Citado por Mrquez y
Mrquez, 2009, p.259).

Pero tambin hay diversos factores que ocasionan este tipo de lesin que pueden
ser clasificados en intrnsecos y extrnsecos, el primer mencionado est relacionado
con la mala alineacin de las extremidades y el segundo a la interaccin del zapato
con el piso, las superficie del juego y las estrategias alteradas del control
neuromuscular.

15
Bahr y Holme (2003) comentan que las lesiones deportivas son el resultado de una
interaccin completa de mltiples factores de riesgo y acontecimientos por el cual
solo una parte han sido identificadas (Adamuz y Nern, 2006).

Se considera que este tipo de lesin es ms frecuente en mujeres que en hombres

debido a su anatoma y fuerza muscular diferente. As tambin es frecuente en
jvenes deportistas de entre 15-25 aos pero con riesgo mayor entre los 10 y 19
aos. Los esquiadores alpinos tienen las tasas ms bajas de lesin.

En cuanto a los tratamientos de este tipo de lesin son dependientes de diferentes

factores como: el grado de lesin, la presencia de lesiones asociadas, edad, nivel de
actividad, ocupacin, participacin deportiva (expectativas del paciente), frecuencia y
gravedad de los episodios de la inestabilidad, y compromiso con la rehabilitacin
posoperatoria.

Dienst y Burks, (2002) dicen que:() las metas del tratamiento deben ser: prevenir
la inestabilidad sintomtica, restaurar la cinemtica normal de la rodilla y prevenir la
enfermedad articular degenerativa temprana. (p, 605-620) (Citado por Mrquez y
Mrquez, 2009, p. 258).

Para poder diagnosticar el tipo de lesin del ligamento cruzado anterior, es

necesario hacer un examen fsico, en el cual se diagnosticara si es una lesin
severa o crnica, en este tipo de examen se evaluara primero la rodilla
aparentemente sana para as poder comparar la rodilla daada, en la rodilla daada
es necesario medir su rango de movimiento en flexin y extensin, y revisar si hay
hiperlaxitud; si la hay entonces ya estamos hablando de una lesin combinada del
LCA y del complejo ligamentoso poslateral.

El examen fsico va acompaado de una serie de pruebas como: la prueba de

McMurray la cual evala los meniscos, el test de Lachman y el cajn anterior de la
rodilla en flexin de 90, que evaluara la traslacin anterior de la tibia.

Una parte importante del examen fsico en los casos crnicos de lesin del LCA son
las pruebas que demuestran laxitud rotatoria anterolateral como el Pvot Shift, el test
de Losse, la prueba del cajn en flexin y rotacin y el test de Slocum. Anlisis
recientes concluyen que en caso de sospechar lesin del LCA el test de Lachman

16
tiene el mejor valor predictivo negativo y el Pvot Shift, el mejor valor predictivo
positivo. (Ostrowski, 2006, citado por Mrquez, Mrquez, p.260)

Tambin es necesaria la evaluacin artromtrica que nos ayudara a evaluar la

integridad del LCA. Es necesario tambin las pruebas imaginolgicas, en el cual el
paciente sea sometido a una radiografa simple o resonancia magntica, aunque no
es muy necesaria una resonancia magntica, ya que esta solo nos dar informacin
adicional o si hay alguna otra lesin asociada a la LCA.

Solo hay dos tratamientos para la lesin del ligamento cruzado anterior. Si en el
examen artroscpico, una ruptura severa o parcial parece afectar menos de la mitad
del ligamento y el test Pvot-Shift es negativo, se recomienda el tratamiento
conservado o tambin conocido como el no quirrgico; pero si el Pvot-Shift es
fuertemente positivo o si la ruptura implica ms del 50%, se debe tratar al paciente
como una ruptura completa o crnica y para este se recomienda un tratamiento
quirrgico.

El tratamiento conservador incluye la modificacin de las actividades, la

rehabilitacin y ocasionalmente, la utilizacin de ortesis. Para el xito de este
tratamiento el paciente debe entender el riesgo de sus actividades que le demanden
actividades altas a la rodilla y estar dispuesto a cambiar su estilo de vida y sus
actividades deportivas. Este tratamiento es aplicado a jvenes menores de 13 aos,
ya que estos no son candidatos a un tratamiento quirrgico debido a su inmadurez
esqueltica.

En la fase inicial posterior al diagnstico, tratamiento est

encaminado al manejo del dolor y la inflamacin (), si hay
una inflamacin severa de la rodilla puede llegar a ser
necesario hacer una puncin articular (artrocentesis) para el
drenaje de la sangre. Se recomienda el uso de muletas para
disminuir la carga sobre la articulacin. La terapia fsica es vital
para ayudar a disminuir la inflamacin, el dolor, y la
recuperacin de los arcos de movimiento, () el fortalecimiento
muscular () y recuperar la estabilidad en la marcha. (Llins H,
et al, 2013).

17
La rehabilitacin es necesaria despus de las fases del fortalecimiento y resistencia,
para as iniciar el desarrollo del control neuromuscular, para aumentar la estabilidad
dinmica. Los pacientes deben aprender a utilizar nuevamente sus msculos
especialmente los flexores de la rodilla con la fuerza adecuada y el tiempo adecuado
y as lograr poco a poco la estabilidad de la rodilla.

Ya que se haya logrado la fuerza y estabilidad de al menos un 70% de los del lado
sano. Se comienza a facilitar las tcnicas neuromusculares propioceptivas como son
los movimientos sbitos no controlados de fuerza y velocidad. Y progresivamente a
movimientos de para, arrancar, movimientos cortantes, saltos, esquivar y giros. Pero
si se desarrollan sntomas de inestabilidad el paciente debe evitar esas actividades.

El componente final y quizs ms importante en el tratamiento no operatorio de los

pacientes con lesin del LCA es determinar cules actividades causan inestabilidad,
dolor y edema, y modificar en consecuencia el estilo de vida. (Ingersoll, et al, 2008.
Citado por Mndez y Mndez, 2009, p.264).

El tratamiento quirrgico, se emplea cuando el ligamento se ha roto ms del 50%,

esto quiere decir que es una lesin de tipo completa o crnica, como se mencion
anteriormente, y en este caso al no cicatrizar el ligamento, es necesaria una
reconstruccin. El candidato para este tipo de tratamiento son pacientes de alto
rendimiento deportivo adultos y jvenes mayores de 15 aos ya con una madurez
esqueltica, pacientes con mayor inestabilidad en las actividades de la vida diaria y
aquellos que desean seguir participando en actividades deportivas que dependen
del ligamento cruzado anterior como voleibol, futbol y baloncesto.

Para poder intervenir en la ciruga segn Mndez, (2009) dice que se debe recordar
las palabras de Johnson, (1999): Ustedes deben aprender a leer los tejidos. P.264.
Se debe tener en cuenta el edema, el arco de movimiento y la induracin capsular.
La ciruga se debe llevar acabo cuando el tejido este blando y suave, el arco de
movimiento sea normal, y se haya restaurado la coordinacin neuromuscular en toda
la extremidad.

El tratamiento quirrgico consiste en remplazar el ligamento daado por uno nuevo.

Para reemplazarlo se utilizan autoinjertos o aloinjertos. Los autoinjertos son
tendones propios del paciente y los aloinjertos son tendones tomados del banco de

18
huesos. (Llins, et al, 2013) Para seleccionar el tipo de injerto que se ocupara debe
estar basada en la fuerza inicial y la rigidez del LCA natural.

Se utilizan injertos antlogos de los tendones patelares hipsilateral y contralateral, de

la pata de ganso y del cudriceps; tambin aloinjertos principalmente de los
tendones rotuliano y de Aquiles; en cada caso hay ventajas y desventajas.

Se han comparado los aloinjertos con los autoinjertos en la reconstruccin del LCA
sin encontrar diferencias significativas en los resultados, especialmente en la laxitud
de la rodilla; las desventajas que se les atribuyen a los aloinjertos incluyen la tasa de
incorporacin ms lenta, la posibilidad de transmisin de enfermedades virales y la
observacin por algunos autores de que puede haber incremento de la laxitud
residual y reduccin de la fuerza en comparacin con las reconstrucciones
autlogas.(Mndez y Mndez, 2009).

Los autoinjertos o injertos antlogos han demostrado un gran potencial en los

resultados de la reconstruccin del ligamento, especialmente el injerto de tendn
rotuliano, el cual continua siendo una tcnica comnmente usada por los cirujanos,
especialmente para los jvenes deportistas y profesionales.

La rehabilitacin del ligamento cruzado anterior despus de la reconstruccin es

semejante a la descrita cuando el tratamiento es conservador: movilidad pasiva
continua, apoyo temprano, brace en ocasiones, rehabilitacin en casa, ejercicios de
cadena cintica abierta y cerrada, estimulacin elctrica neuromuscular y, en
algunos pacientes, rehabilitacin acelerada.

Se ha comprobado segn investigaciones que del 41-92% de los pacientes han

regresado a la participacin deportiva al mismo nivel preoperatorio.

Estos tratamientos no podran como tal compararse ya que cada uno va

acompaado del otro, solo en caso de que el ligamento este rota ms del 50% y la
inestabilidad sea mayor, es necesaria la ciruga, pero al mismo tiempo el tratamiento
no quirrgico para poder proseguir con el otro.

19
Conclusin:

El ligamento cruzado anterior es una estructura que suele lesionarse muy a menudo,
a causa del mal manejo de posturas al practicar el deporte y contactos con otro
jugador. Este suele impedir las actividades de la vida diaria y la prctica del deporte.
Sin embargo el uso de los tratamientos quirrgicos y no quirrgicos ha ayudado
mucho en la reincorporacin de estos pacientes a sus actividades. Este tipo de
lesin es una de las ms frecuentes debido a la prctica del deporte. Aunque este
tipo de lesin no es ocasionada solo por la prctica de algn deporte, pero en el
caso de este estudio nos enfocamos ms en el rea del deporte.

Aunque se siguen las investigaciones para innovar en el tratamiento de este

ligamento y su reconstruccin.

20
VARIABLES.

21
 VARIABLES:

Objetivo de investigacin:

Conocer los tratamientos de la lesin del ligamento cruzado anterior.

Objetivos especficos:

Definir que es la ruptura del ligamento cruzado anterior.

Describir los tratamientos del ligamento cruzado anterior.

Comparar los tratamientos del ligamento cruzado anterior.

VARIABLES:

Cualitativos:

Lesin.

Tipo de lesin.

Tipos de deportes que ocasionan la lesin del LCA.

Sexo.

Factores de riesgo.

Cuantitativos:

Limitaciones.

Edad.

Grado de lesin.

Realizar deporte.

22
TABLA DE RECOLECCIN DE DATOS.

Variable. Autor.

LESION DEL LIGAMENTO CRUZADO

ANTERIOR DE LA RODILLA.
LESIN. Ligamento cruzado anterior Jorge Jaime Mrquez Arabia,
William Henry Mrquez Arabia.

TIPO DE LESION CRONICA: Cuando la lesin fuerza al Jorge Jaime Mrquez Arabia,
paciente a disminuir sus actividades William Henry Mrquez Arabia.
cotidianas, y a cambiar su estilo de
vida- y por lo tanto necesitan una
reconstruccin quirrgica.
SEVERA: El paciente tiene un poco
de falseo, pero puede recibir un
tratamiento no quirrgico para
reintegrarlo a sus actividades
normales.
TIPO DE DEPORTES QUE Futbol. Jorge Jaime Mrquez Arabia,
OCACIONAN LA LCA. Baloncesto. William Henry Mrquez Arabia.
Esqu.
Bisbol.

SEXO Hombres y Mujeres. Jorge Jaime Mrquez Arabia,

Pero con mayor frecuencia en William Henry Mrquez Arabia.
mujeres.

FACTORES DE RIESGO: AMBIENTALES: Tipo de superficie de Jorge Jaime Mrquez Arabia,

juego, equipo de proteccin, William Henry Mrquez Arabia.
condiciones meteorolgicas y
calzado.
ANATOMICOS: Alineacin de la
extremidad inferior, laxitud articular,
fuerza muscular, surco intercondleo
y tamao del LCA.
HORMONALES: efecto de los
estrgenos sobre las propiedades
mecnicas del LCA y mayor riesgo de
lesin durante la fase preovulatoria
del ciclo menstrual.

23
 BIOMECNICOS: Alteracin del
control neuromuscular que influye
en los patrones de movimiento y en
las cargas articulares incrementadas.

VARIABLE: AUTOR:

LIMITACIONES: Se encontr que la ruptura del LCA Jorge Jaime Mrquez Arabia, William
lleva a una limitacin de moderada Henry Mrquez Arabia.
a grave en la capacidad de caminar
nicamente en el 31% de los
pacientes; en otras actividades
rutinarias de la vida diaria, en 44%
y en las actividades deportivas, en
el 77%.
EDAD: Jvenes de 15-25 aos de edad. Jorge Jaime Mrquez Arabia, William
Adultos 26 aos en adelante. Henry Mrquez Arabia.

GRADO DE LESION: Jorge Jaime Mrquez Arabia, William

Mayor del 50% se considera Henry Mrquez Arabia.
crnica.
Menor del 50% se considera
severa.

REALIZAR DEPORTE: Si realiza deporte presenta 60-70% Jorge Jaime Mrquez Arabia, William
de incidencias. Henry Mrquez Arabia.

SI-NO.

24
 AUTOR.
VARIABLE.
LESION DEL LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR.
LESIN. Ligamento cruzado anterior. Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr. Gilberto
Herrera H. Y Marcela Pia.

TIPO DE LESIN. SEVERA- CRONICA Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr. Gilberto
Herrera H. Y Marcela Pia.

TIPO DE DEPORTES QUE Baloncesto. Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr. Gilberto
OCACIONAN LA LCA. Futbol. Herrera H. Y Marcela Pia.
Esqu en nieve.

SEXO. Hombres. Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr. Gilberto

Mujeres. La lesin es ms Herrera H. Y Marcela Pia.
frecuente en mujeres debido a una
anatoma y fuerza muscular
diferente.

FACTORES DE RIESGO. La principal causa de la lesin, son Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr. Gilberto
los traumas deportivos Herrera H. Y Marcela Pia.
especialmente donde hay gran
impacto, contacto y giros
frecuentes. El mecanismo clsico
es el trauma que se presenta
cuando el pie est apoyado en el
piso o csped y el cuerpo gira
rpidamente, dejando caer el peso
del cuerpo sobre la rodilla.

25
 VARIABLE. AUTOR.

LIMITACIONES. NO LAS MENCIONA Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr.

Gilberto Herrera H. Y
Marcela Pia.

GRADO DE LESION NO LO MENCIONA EN PORCENTAJE Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr.

Gilberto Herrera H. Y
Marcela Pia.

EDAD. JOVENES- Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr.

ADULTOS DE 40 AOS Gilberto Herrera H. Y
Marcela Pia.

REALIZAR DEPORTE. SI-NO. Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr.

Gilberto Herrera H. Y
Marcela Pia.

26
Bibliografa.
Jorge Jaime Mrquez Arabia1, W. H. (2009). Lesiones del Ligamento Cruzado
Anterior. IATREIA, 256-272.

Luis Carlos Ruiz Crdenas, O. R. (2016). BIOMECHANICAL ANALYSIS OF SPIDER SILK

FOR ANTERIOR. ARPN Journal of Engineering and Applied Sciences, 1-5.

Paulo Jose Llina H, G. H. (2013). Lesion del Ligamento Cruzado Anterior. CARTA DE LA
SALUD, 1-4.

27