Los nios con un TCSP se vern afectados tanto en la comunicacin verbal

como no verbal y Lo ms destacado, como ncleo semiolgico, sera:

Con frecuencia experimentan dificultad en el uso apropiado en situaciones
sociales. Por ejemplo, no saludar o hacerlo de forma inapropiada, dificultades
para iniciar o mantener una conversacin, compartir temas en situaciones en
donde el contexto social lo requiera.
Presentan bastante rigidez en su expresin lingstica con dificultades para
adaptar el discurso a situaciones en donde se requieren. Por ejemplo, utilizar el
mismo tipo de expresin en el discurso, modulacin y vocabulario
independientemente si habla en el colegio, en situaciones de juego con los
compaeros, con adultos . Suele decirse por ello, que su discurso parece
demasiado formal debido su falta de adaptacin a las exigencias del contexto,
o al interlocutor.
Son nios que les cuesta entender las normas sociales de la conversacin
como, por ejemplo, guardar el turno de palabra, intentar buscar frases o
vocabulario alternativo cuando no se le entiende con el objetivo de hacerse
comprender y dificultades o imposibilidad para utilizar el lenguaje no verbal:
mirada, gestualidad, lenguaje corporal apropiado al contenido de la narrativa
etc..
Semntica del lenguaje muy literal con imposibilidad o importantes limitaciones
para comprender los refranes, las ironas, las metforas y la doble
intencionalidad, expresiones que slo se entiende segn el contexto en el que
 se dicen. Por ejemplo, algunos nios se quedan bloqueados y no entiende la
expresin como terminaste el curso al referirse a la notas que obtuvo.
Como consecuencia de las anomalas pragmticas en la comunicacin estos
paciente presentarn bastante problemas con la socializacin, tiende a aislarse y
pierden espontaneidad en las interacciones sociales. No es de extraar que en
situaciones sociales amplias (grupos), permanezcan al margen de las
interacciones verbales y los juegos. Conjuntamente a las dificultades en la
socializacin, lo ms habitual es que tambin se vea alterado su rendimiento
acadmico o laboral, debido a sus dificultades para la abstraccin y la realizacin
de extrapolaciones.

Hay autores que se resisten a admitir al TCSP como una entidad diagnstica ya
que se ha observado en una amplia variedad de trastornos del neurodesarrollo y
psiquitricos . Sin embargo, compartimos la postura que defiende su permanencia
, en la medida que es la mejor forma de seguir profundizando cientficamente en
su conocimiento.

Evaluacin diagnstica
Existen algunas preocupaciones respecto al diagnstico (Skuse, 2012):

Habra que operacionar los criterios diagnsticos los mejor posible con la
finalidad de optimizar su fiabilidad, ya que se corre el riesgo de incluir con TCSP
todos aquellos casos de TEA que no presenten conductas repetitivas e intereses
restringidos. Para que esto no suceda, es muy importante tener en cuenta que el
problemas de la comunicacin social en los TEA se deben a un dficit en el
procesamiento cognitivo de de la comunicacin social derivado de la ausencia
de teora de la mente (empata), algo que no sucede en el TCSP.
Si realmente estamos ante una nueva entidad, se debera profundizar en sus
aspectos etiolgicos, su historia natural (pronstico), as como determinar si se
precisa de intervenciones especficas.
Tambin se ha planteado si la presencia de intereses restringidos y conductas
repetitivas se insertan en un trastorno cualitativamente diferente , o bien es un
factor de gravedad aadida al TCSP aislado.
Existen diversos instrumentos para la evaluacin clnica del TCSP, siendo el
ms ampliamente estudiados el Childrens Communication Checklist, el Test of
Pragmatic language y el Comprehensive Assessmentof Spoken Language.
Sin evaluar los aspectos pragmticos de la comunicacin a travs de cuestionarios
o escalas es sumamente complejo, ya que la comunicacin depende de los
contextos y de cmo se producen los intercambios comunicacionales entre los
individuos. Igualmente, debemos tener en cuenta que la comunicacin es muy
sensible a factores socioculturales.
 Debido a estas dificultades se han propuesto varios niveles de evaluacin:

Informacin recogida en el contexto escolar y familiar.

Aqu el instrumento ms utilizado es el Chidrens Communication Checklist de
Bishop. Consta de 10 escalas: ocho de ellas evalan los aspectos estructurales y
pragmticos del lenguaje y dos los dficits sociales y la restriccin de intereses. La
edad de aplicacin va desde los 4 a los 17 aos.

Observacin estructurada.
Tal vez sea el procedimiento ms fiable. Consiste en crear un ambiente natural en
donde se organizan actividades encaminadas generar la comunicacin social y
actividades de cooperacin para evaluar los intercambios sociales.

Con la finalidad de objetivar la recogida de informacin, se han elaborado dos

escalas: la Early Social Communication Scales y la Communication and Symbolic
Behavior Scales.

Evaluacin formal con contenidos pragmticos.

Se trata de una herramienta importante y consiste en la elaboracin de
narraciones ne donde se ponga en evidencia las habilidades del nio para detectar
un secuencia coherente, evala, igualmente, los dficits pragmticos a travs de
sus habilidades lingsticas, cognitivas y sociales.