Quistes y Tumores Benignos

PATOLOGA
QUIRRGICA:
QUISTES Y TUMORES BENIGNOS DE
LOS MAXILARES.
Objetivo: Diagnosticar la patologa qustica y

tumoral de mayor prevalencia en Chile y realizar los
diagnsticos diferenciales, logrando derivaciones
oportunas a los especialistas competentes.

QGR
QG
QPL
QD
QE
TOQQ
QR
QR
TUMORES MAXILO FACIALES
TUMORES ODONTOGENICOS
ECTODERMICOS
MESENQUIMATICOS
MIXTOS
TUMORES OSEOS Y LESIONES FIBROSEAS
Formadores de hueso
Formadores de cartlago
Tumor de clulas gigantes
Tumores de mdula sea
Tumores vasculares
Otros tumores del tejido conectivo
Lesiones seudotumorales

ECTODERMA

LAMINA DENTARIA

ORGANO DE ESMALTE

ESMALTE
ECTOMESENQUIMA
PAPILA DENTARIA SACO DENTARIO
CEMENTO
DENTINA L. PERIODONTAL
PULPA HS. ALVEOLAR

9 % DE LAS NEOPLASIAS BUCALES
GRAN MAYORIA BENIGNAS

EN INICIO ASINTOMATICOS Y LUEGO.
Masa facial o intraoral
Asimetra facial
Movilidad de p. dentarias
Molestias con prtesis
Lesiones en paladar
CLASIFICACION O.M.S.
BENIGNOS
1. ECTODERMICOS
AMELOBLASTOMA
TUMOR ODONTOGENICO ADENOMATOIDE TOA
TUMOR ODONTOGENICO QUISTICO CALCIFICANTE
2. MESENQUIMATICOS
FIBROMA ODONTOGENICO
MIXOMA ODONTOGENICO
CEMENTOBLASTOMA
3. MIXTOS
FIBROMA AMELOBLASTICO
ODONTOMA

TUMORES ODONTOGENICOS BENIGNOS
EPITELIALES O ECTODERMICAS
AMELOBLASTOMA
neoplasia de epitelio odontogenico localmente invasiva
y agresiva con gran variedad de formas histologicas.
PATOGENESIS
deriva de: r. de serres, epit. reducido del esmalte, r. de

malassez.
AMELOBLASTOMA

TIPOS CLINICOS
A. COMUN, POLIQUISTICO O FOLICULAR

A. UNIQUISTICO
A. PERIFERICO O EXTRAOSEO
AMELOBLASTOMA COMUN

CLINICA

Mandibula 80%, 70% z. molar o
rama
Muy deformante, expande tablas
4 o 5 dcada
Asintomtico
Consistencia dura
Cubierto por mucosa sana
Localmente invasivo de hueso
Esponjoso
Crecimiento lento
Alta recidiva

A. COMUN
Histolgicamente
benigno.
Ms frecuente
Expande cortical
cascara de huevo

AMELOBLASTOMA
COMUN
AMELOBLASTOMA COMUN
Cavidad radiolucida
Multiloculada.
panal de abejas
Limites netos relativos
Rizalisis
Adelgaza tablas
AMELOBLASTOMA
COMUN

AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO
RARO
15 A 20 AOS
ASOC. A Q. DENTIGERO
POR TANTO A RETENIDO

AMELOBLASTOMA
UNIQUISTICO

AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO
AMELOBLASTOMA
PERIFERICO O EXTRAOSEO
Raro, derivada de epit.

de revestimiento o
lamina dental
Nodular firme de hasta

2 cm.
No da signos rx.
AMELOBLASTOMA

Tratamiento

Valorar el tipo clnico, localizacin, tamao y edad
Reseccin amplia, para quedar en zona sana
Recidiva frecuente

DG. DIFERENCIAL
Quiste dentigero
Mixoma
Queratoquiste
Gr. Central de Cl.Gigantes

BENIGNOS
1. EPITELIALES O ECTODERMICAS
AMELOBLASTOMA
2. MESENQUIMATICAS O CONJUNTIVALES
MIXOMA ODONTOGENICO
CEMENTOBLASTOMA
3. MIXTOS
ODONTOMA
TUMOR ODONTOGENICO ADENOMATOIDE

TOA
Tumor bien circunscrito que se presenta alrededor de la

corona y raiz de dientes anteriores no erupcionados en
pacientes jovenes.

TOA
CLINICA
Mujeres, < 30 aos
Max. Superior
Indoloro
Aumento volumen vest.
Duro
Mucosa sana
Rechaza estructuras
Rara vez gran tamao
Zona Caninos
Relacin con pieza
incluida (caninos sup)

TOA
TOA
UNILOCULAR
LIMITES NETOS
RODEANDO DIENTE
TOA
TRATAMIENTO
LEGRADO CON ELIMINACION DE PIEZA RETENIDA

BENIGNOS
AMELOBLASTOMA
MIXOMA ODONTOGENICO
CEMENTOBLASTOMA
3. MIXTOS
ODONTOMA

(forma qustica con calcificaciones)
TUMOR ODONTOGENICO DE CS. FANTASMAS(forma

slida)
Lesin rara bien circunscrita similar al Ameloblastoma

histolgicamente, con presencia de celulas epiteliales
sin ncleo denominadas clulas fantasmas.
CLINICA
EXTRA O INTRA OSEA (central o perifrico)

2 DECADA
SECTORES ANTERIORES MAXILARES
EXPANDE AMBAS CORTICALES
TUMEFACCION LOCAL (EXTRAOSEAS)
ASOCIADO A ODONTOMA PRINCIPALMETE, TAMBIEN A
AMELOBLASTOMAS Y FIBROMAS.
Radiolucida uni o multilocular
Bien circunscrita
Presencia de manchas radiopacas difusas.

TRATAMIENTO
EXTIRPACION QUIRURGICA SIMPLE
RECIDIVA RARA
BENIGNOS
AMELOBLASTOMA
MIXOMA ODONTOGENICO
CEMENTOBLASTOMA
3. MIXTOS
ODONTOMA
MESENQUIMATICAS O CONJUNTIVALES
Central
Perifrico
FIBROMA ODONTOGENICO CENTRAL

Neoplasia intraosea o Central derivada de
tejido Mesenquimatico odontgenico con

islotes de epitelio y calcificaciones.
Fibroma Odontognico Central:
CENTRAL
CLINICA
Lesion radiolucida mixta , de bordes definidos, Rara
1 y 2 dcada de vida
Tumefaccin de cara
Expansin de la tabla vestibular y lingual.
Preferentemente en mandbula
No asociado a rizalisis
Fibroma odontgenico perifrico
Forma mas frecuente, se origina en epitelio

gingival superficial o de restos de la lmina
dentaria extrasea.
Fibroma odontgenico
perifrico
Nios y adultos jvenes

Tumoracin gingival ssil o
pediculado
Color normal o eritematoso
Tratamiento
Legrado con escisin total que incluye el ligamento

periodontal.

BENIGNOS
AMELOBLASTOMA
MIXOMA ODONTOGENICO
CEMENTOBLASTOMA
3. MIXTOS
ODONTOMA

MIXOMA ODONTOGENICO
Neoplasia intrasea localmente agresiva

derivado de la porcin mesenquimatosa del
germen dental, ya sea papila dental, folculo
o ligamento periodontal.
MIXOMA ODONTOGENICO
CLINICA
Mandibula zona M. Y PM
Consistencia firme y
gelatinosa
Crecimiento lento, expansivo
y agresivo
Infiltra hacia hueso y los
tejidos blandos adyacentes
Abomba tabla vestibular
Asintomtico
No d metstasis
Desplaza las piezas dentarias
Mixoma
MIXOMA ODONTOGENICO
q Gran tamao
q Radiolcidas y Difusas
Pompas de jabn
q Zonas con trabculas gruesas
q Desplaza piezas pero conservan su
vitalidad pulpar.
Mixoma
TRATAMIENTO
Lesiones pequeas uniloculares legrado local seguido

de cauterizacin qumica.
Lesiones de gran tamao reseccin en bloque.
Recidiva de 25%
BENIGNOS
AMELOBLASTOMA
MIXOMA ODONTOGENICO
CEMENTOBLASTOMA
3. MIXTOS
ODONTOMA
CEMENTOBLASTOMA
Neoplasia benigna de cementoblastos, ubicada junto al

cemento apical de un premolar o molar que expande las
corticales y d sintomatologa dolorosa.

CEMENTOBLASTOMA
Rara
2 y 3 dcada
Dientes comprometidos
vitales
Expande corticales V y L
Dolor a la palpacin
CEMENTOBLASTOMA
CEMENTOBLASTOMA
Lesiones uniloculares
Bin delimitadas
Totalmente radiopacas o
con una imagen mixta
(radiolcida y radiopacas)
CEMENTOBLASTOMA
Tratamiento
Exodoncia y enucleacin del lecho seo

BENIGNOS
AMELOBLASTOMA
MIXOMA ODONTOGENICO
CEMENTOBLASTOMA
3. MIXTOS
ODONTOMA
MIXTOS
Lesin bien circunscrita que se localiza

preferentemente en la zona de molares no
erupcionados.
MIXTOS
Pacientes jvenes (14 aos)
Crecimiento lento
Zona molar mandibular
Asintomtico
MIXTOS

FIBROMA
AMELOBLASTICO
Lesiones radiolcidas
Uni o multiloculares
Lmites netos.
Corticalizadas
MIXTOS

TRATAMIENTO
Enucleacin completa por legrado seo, las recidivas son

escasas
BENIGNOS

AMELOBLASTOMA

MIXOMA ODONTOGENICO
CEMENTOBLASTOMA

3. MIXTOS
ODONTOMA
MIXTOS

Odontoma
Lesin hamartomatosa relacionada con dientes
aun no erupcionados compuesta por esmalte,
dentina, pulpa y cemento.

MIXTOS

ODONTOMA
CLINICA
70% de los tumores odontgenicos

Primera y segunda dcada
Ms frecuente en maxilar que en mandbula
Bloquean la erupcin dentaria
MIXTOS
ODONTOMA
MIXTOS

ODONTOMA
ODONTOMA COMPUESTO
ODONTOMA COMPLEJO

MIXTOS

ODONTOMA
ODONTOMA COMPUESTO
Estructuras radiopacas simulando dientecitos pequeos
en variada cantidad.
Preferentemente se localizan en la parte anterior del
maxilar.
MIXTOS

ODONTOMA
COMPUESTO

MIXTOS

MIXTOS

ODONTOMA
ODONTOMA COMPLEJO
Masa slida radiopaca bin circunscrita formada de tejidos
dentarios.
Mandbula junto a dientes incluidos.

MIXTOS

ODONTOMA

Cirugas complementarias.
Quistectomia.
Clasificacin histologica.
Restos epiteliales de Malassez:
Quiste periapical.
Quiste Residual.
Q. derivados de epitelio reducido del esmalte
Dentigero
Eruptivo.
Q. derivados de lamina dental (restos de Serres)
Queratoquiste
Quiste periodontal lateral.
Quiste gingival
Quiste de la lamina dental del recin nacido.
Quiste Odontogeno glandular.
Clnica:
Asintomtico.
Hallazgo radiogrfico.
Pueden abscedarse.
Tamao variable.
La definicin histolgica determinara el

comportamiento clnico.
Radiografa
Tratamiento.
Endodoncia.
Enucleacin de la lesin.
En grandes quistes : descompresin.
Injertos.
Implantes.
Biopsia.
Endodoncia.
Su realizacin es previo a ciruga.
En Grandes quistes hay que definir piezas

comprometidas.
Existe un tiempo de latencia posterior a

endodoncia de 6 meses.
Hay lesiones que pueden remitir solo con

endodoncia.
Enucleacin de quiste.
Depender del tipo de lesin.
Debe ser completa.
Se debe facilitar el despegue de la

cpsula de paredes seas.
Biopsia
Descompresin.
Se indica en grandes lesiones osteolticas.
El objetivo es disminuir la presin intra cavidad

y con esto evitar la reabsorcin sea.
Finalmente se estimula la osificacin de la

cavidad.
Es un tratamiento largo.
Debe ir precedido por biopsia.

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PATOLOGA

Objetivo: Diagnosticar la patologa qustica y

TUMORES OSEOS Y LESIONES FIBROSEAS

PAPILA DENTARIA SACO DENTARIO

PULPA HS. ALVEOLAR

9 % DE LAS NEOPLASIAS BUCALES

GRAN MAYORIA BENIGNAS

EN INICIO ASINTOMATICOS Y LUEGO.

Masa facial o intraoral

Molestias con prtesis

deriva de: r. de serres, epit. reducido del esmalte, r. de

A. COMUN, POLIQUISTICO O FOLICULAR

Limites netos relativos

Raro, derivada de epit.

Nodular firme de hasta

Gr. Central de Cl.Gigantes

TUMOR ODONTOGENICO ADENOMATOIDE

Tumor bien circunscrito que se presenta alrededor de la

LEGRADO CON ELIMINACION DE PIEZA RETENIDA

TUMOR ODONTOGENICO QUISTICO CALCIFICANTE

TUMOR ODONTOGENICO DE CS. FANTASMAS(forma

Lesin rara bien circunscrita similar al Ameloblastoma

TUMOR ODONTOGENICO QUISTICO CALCIFICANTE

EXTRA O INTRA OSEA (central o perifrico)

TUMOR ODONTOGENICO QUISTICO CALCIFICANTE

Radiolucida uni o multilocular

Presencia de manchas radiopacas difusas.

TUMOR ODONTOGENICO QUISTICO CALCIFICANTE

EXTIRPACION QUIRURGICA SIMPLE

FIBROMA ODONTOGENICO CENTRAL

tejido Mesenquimatico odontgenico con

Lesion radiolucida mixta , de bordes definidos, Rara

Expansin de la tabla vestibular y lingual.

Fibroma odontgenico perifrico

Forma mas frecuente, se origina en epitelio

Nios y adultos jvenes

Legrado con escisin total que incluye el ligamento

Neoplasia intrasea localmente agresiva

Lesiones pequeas uniloculares legrado local seguido

Neoplasia benigna de cementoblastos, ubicada junto al

Exodoncia y enucleacin del lecho seo

Lesin bien circunscrita que se localiza

Pacientes jvenes (14 aos)

Zona molar mandibular

Enucleacin completa por legrado seo, las recidivas son

70% de los tumores odontgenicos

Mandbula junto a dientes incluidos.

La definicin histolgica determinara el

En grandes quistes : descompresin.

En Grandes quistes hay que definir piezas

Existe un tiempo de latencia posterior a

Hay lesiones que pueden remitir solo con

Depender del tipo de lesin.

Debe ser completa.

Se debe facilitar el despegue de la

El objetivo es disminuir la presin intra cavidad

Finalmente se estimula la osificacin de la

Debe ir precedido por biopsia.

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