2010

Diseo: CEBRA Comunicacin Visual

Impresin:
PRLOGO
El avance del conocimiento apoyado en las neurociencias nos ha permitido
conocer que el cerebro humano no est enteramente condicionado por la
gentica, sino que su plasticidad nos permite contar con capacidad de aprender
durante todo nuestro ciclo de vida.
Es por esto que desde el punto de vista de las polticas pblicas, la forma en las
que stas apoyan la creacin de capacidades durante toda la vida, permitir la
creacin de sociedades con ms oportunidades y con mayores equidades.
La creacin de capacidades se da en una suerte de proceso que se retroalimenta:
las personas con acceso a recursos y oportunidades, adquieren mayores
capacidades y por tanto, mejores resultados, que se traducen en nuevos
recursos y nuevas oportunidades.
Del otro lado, una situacin desfavorable desde el inicio reproduce las
desventajas, en un ciclo difcil de remediar.
Las trayectorias individuales de carencia, se proyectan en la falta de dinmica
de las sociedades, falta de aptitudes para la reflexin, para la innovacin, para
el crecimiento de la productividad y para la participacin en la arena pblica.
La etapa de la primera infancia es un perodo clave para garantizar la adquisicin
de las capacidades bsicas de las personas y su reforzamiento y complejizacin
en el futuro.
Durante los primeros aos de vida, los nios terminan de desarrollar funciones
esenciales de neuronas sensibles y de vas neuronales. Configuran la emocin,
el lenguaje, la capacidad de leer y de escribir.
Es durante esta etapa del ciclo de vida, el momento en el que se fijan buena
parte de la manera en la que los individuos encaramos nuestras experiencias
diarias, ya que es durante esta etapa en donde se construyen las bases sobre
las que se erige la salud fsica y mental de la edad adulta, el rendimiento; se
regula el temperamento y las capacidades de desarrollo social.
Pero a pesar de esto, lo cierto es que la atencin a los primeros aos de vida
de parte de las polticas pblicas ha sido frecuentemente postergada: se ha
priorizado la inversin en edades escolares o incluso directamente en la vida
adulta, momentos en que en muchos casos resulta demasiado tarde para
intervenir. Aprender es un proceso dinmico y es ms efectivo cuando comienza
a una edad muy joven y contina durante la adultez.
La primera infancia tiene un impacto crucial sobre el desempeo y futuro de las
personas y, por tanto, sobre la dinmica de las sociedades que es necesario
reconocer y privilegiar.
Los uruguayos hemos sido capaces de proyectar una imagen para la niez del
Uruguay del bicentenario, a travs de la Estrategia Nacional para la Infancia y
la Adolescencias (ENIA 2030), nos hemos comprometido en la construccin
de una sociedad que genere los medios para que nios y nias vivan vidas
sanas, creativas, basadas en la confianza; se sientan queridos y sostenidos; se
desarrollen en un medio que amortige las vulnerabilidades propias de estas
etapas vitales. Que forje adultos habilitantes, respetuosos, de escucha activa,
que asuman sus responsabilidades con la infancia desde una postura tica
y deseada, como derecho y no obligacin; que estn dispuestos a resignar o
compartir cuotas de poder (ENIA, 2008).
Asimismo la Convencin de los Derechos del Nio, a la que Uruguay se adhiere,
sostiene que nios y nias tienen derecho al mayor grado de salud posible.
Por tanto, todos los nios y nias tengan derecho a ser cuidados, educados y
estimulados para alcanzar el mximo de sus posibilidades de desarrollo y as
acceder a una vida plena, no importando su gnero, raza o condicin social.
En este contexto, la primera infancia es una etapa de grandes oportunidades
pero a la vez de altos riesgos, en la medida en que no estemos atentos a su
cuidado, crecimiento y desarrollo.
Desde el Ministerio de Salud Pblica, a travs del rea Ciclos de Vida y el
Programa Nacional de Salud de la Niez, hemos asumido la responsabilidad
de cuidar el futuro de nuestros nios y nias, velando por su derecho a una
salud integral y al desarrollo pleno de sus potencialidades. Como parte de
esta tarea hemos definido el cuidado del desarrollo infantil como prioridad y
se ha diseado una estrategia de trabajo para llevar adelante este tema.
En la administracin anterior, se comenz un proceso de consulta y elaboracin
de esta Gua con el apoyo del CLAP/OPS. Posteriormente, con el apoyo del
PNUD, a travs del Proyecto Desarrolla, se implement una experiencia piloto
para probar un instrumento para realizar un screening de desarrollo infantil
en los servicios de salud.
Culminada esta experiencia, lo que estamos presentando en esta oportunidad
es un instrumento para ser utilizado por el equipo de salud para la evaluacin
de todos los nios y nias menores de 5 aos del pas. Esperamos que su
aplicacin sistemtica contribuya a generar conocimiento y promueva la
deteccin temprana y derivacin oportuna.
Es un gusto poder compartir con ustedes este material que constituye el
comienzo de un largo camino que empezamos a recorrer en la bsqueda de un
mayor bienestar y goce de una vida plena para nuestros nios y nias.
Dr. Gustavo Giachetto
rea Ciclos de Vida
Programa Nacional de Salud de la Niez

INTRODUCCIN
La forma en que crecen y se desarrollan los nios1 es la mejor medida del bien-
estar de una sociedad.
Los primeros aos de vida son clave para el futuro de los nios porque en esta
etapa son especialmente sensibles a las influencias favorables del ambiente
familiar y social que los rodea y especialmente vulnerables a los efectos des-
favorables del mismo. De sus vivencias y experiencias en esta etapa del desa-
rrollo va a depender su forma de ser y de relacionarse con otros, as como sus
posibilidades de aprendizaje en el futuro.
La proteccin del crecimiento y desarrollo de los nios es una tarea que com-
promete a la sociedad en su conjunto. Es responsabilidad de las familias, los
equipos de salud, los educadores, observar y cuidar su evolucin para detectar
posibles dificultades en forma oportuna.
Para entender mejor el desarrollo, se lo puede organizar en reas: motora, coor-
dinacin, social y lenguaje. En cada una de estas reas se producen cambios a lo
largo del tiempo. El orden en que se manifiestan estos cambios es el mismo para
todos los nios si bien cada nio tiene un ritmo propio. Cada etapa de desarrollo
se apoya en las anteriores y determina las siguientes, por lo que cualquier alte-
racin en el tiempo de aparicin o en la forma de expresin impactar negativa-
mente en la etapa que le sucede. Sin embargo, cada rea puede evolucionar en
un tiempo diferente y hay que estar atento para diferenciar si el proceso sigue el
curso esperado o se ha alterado por la influencia de factores genticos, ambienta-
les y/o emocionales. Las enfermedades, la mala alimentacin, las situaciones de
estrs afectan tanto al crecimiento como al desarrollo y al aprendizaje.
Los equipos de salud cumplen un rol de suma importancia a la hora de acompa-
ar, proteger y promover el desarrollo de los nios, as como de detectar altera-
ciones en el mismo de manera oportuna. El control debe ser realizado en forma
permanente en estrecha colaboracin con los padres.
1. Por cuestiones de simplificacin y comodidad en la lectura, se ha optado por usar en algunos
casos el trmino general los nios, nio o hijo, sin que ello implique discriminacin de gnero.
5
Los padres y cuidadores necesitan conocer las etapas que representan la ma-
duracin sensorial, neuromuscular y afectiva que va adquiriendo el nio, as
como sus necesidades, para poder controlar adecuadamente esta evolucin. El
nio es un activo participante en la vida social de la familia y puede ser afectado
por la actitud de los otros, pero tambin puede cambiar el comportamiento de
los dems. Por otra parte el nio aprende imitando, por lo que debe haber una
referencia para que l pueda hacer lo mismo.
La consulta peditrica es un escenario privilegiado a la hora de pensar en pro-
teger y potenciar el desarrollo del nio as como de acompaar a las familias,
ya que es una de las primeras miradas de afuera a la intimidad de la misma
en relacin al crecimiento y desarrollo de sus hijos y adems se hace continua
en el tiempo. Es fundamental crear un ambiente confiable y establecer un en-
cuentro emptico para poder escuchar, observar las competencias del beb y
tambin las competencias de la familia para criarlo.
Como se evala el desarrollo
En la evaluacin sistematizada del desarrollo se utilizan dos tipos de prueba: las
pruebas de screening o tamizaje y las llamadas convencionales.
Las pruebas de screening se basan en la edad de aparicin de logros de las
diferentes conductas (motora, coordinacin, social y lenguaje). La edad de apa-
ricin de los diferentes logros que se describen en la literatura son bastante
similares cuando las muestras estudiadas tienen las mismas exigencias: nios
nacidos de trmino con peso adecuado, sin factores de riesgo biolgico y am-
biental. La ms conocida es la escala de Denver, elaborada por WK Frankenburg
y publicada en 1967. A esta prueba le han seguido otras bastante similares
como la Prueba Nacional de Pesquisa en Argentina (PRUNAPE) y la pancarta
desarrollada por el Centro Latinoamericano de Perinatologa. Estas pruebas son
realizadas con estudios transversales, es decir que el individuo entra una sola
vez en el estudio; no hay seguimiento que permita evaluar al mismo individuo,
en varias oportunidades, a diferentes edades. En general asocian su sensibi-
lidad al porcentaje adecuado de referencias cuando los nios presentan des-
6
vos de la franja normal. Se basan en la observacin y examen del nio. Otras
como la prueba PEDS (parents evaluation of developmental status) se basa en
preguntas realizadas a los padres, o la ABBA de Guedeney basada en la obser-
vacin que evala la interaccin del nio con sus padres durante la consulta pe-
ditrica. La ventaja de estas pruebas es que son fciles de aplicar, sistematizan
el examen para cada edad, miden habilidades de los nios cuyo resultado se
tiene con la observacin, maniobras simples y/o interrogatorio a los padres. Las
puede realizar el especialista, el pediatra u otro personal de salud si se tiene un
entrenamiento adecuado. Permiten detectar alteraciones sensoriales o anoma-
las del tono, conocer cundo uno o ms logros de un nio se aleja del promedio
y como estn las diferentes conductas.
A las pruebas convencionales tambin se las puede llamar semi-cuantitativas
porque evalan variables cualitativas a las que se les asigna un puntaje; luego
se suman estos puntajes y se obtiene un dato cuantitativo. Existen muchas y
se aplican para edades especficas o son selectivas para determinadas reas,
como lenguaje, memoria, clculo, etc. Algunas de las ms conocidas son: la
prueba de Batelle que se puede aplicar desde el nacimiento hasta los 8 aos, la
de Gessell entre 1 y 36 meses y la escala de Bailey de desarrollo infantil (BSID).
Para realizar estas pruebas se requiere un entrenamiento previo muy riguroso.
No existen normas para determinar qu prueba se aplica sino que cada grupo
de trabajo usa aquella con la que tiene ms experiencia y cree adecuada al
caso. Para la publicacin de sus resultados en revistas internacionales se exige
que la persona que realice la prueba tenga una certificacin otorgada por una
unidad encargada de este tipo de entrenamiento.
Es importante destacar que muchos estudios muestran un pobre valor predictivo
de las pruebas aplicadas en nios de corta edad (menores de 2 aos) con lo que
ser el cociente intelectual del nio a su edad escolar o ms tarde. Es importante
sealar que en los estudios de seguimiento de nios para evaluar estas pruebas
se presentan problemas metodolgicos importantes. En algunos casos estos re-
sultados se obtuvieron con nios de pretrmino y/o bajo peso, que tienen alta
incidencia de patologa y con mltiples factores etiolgicos. Cuando se realizan
en nios aparentemente normales, en quienes la prevalencia de lesiones es baja,
disminuye su valor predictivo. Una variable interferente en la predictibilidad de las
pruebas es la influencia de los factores externos (familiares y ambientales) sobre
el desarrollo. Por otra parte, en los primeros aos hay funciones de integracin
que an no se han desarrollado, o que por lo menos no son detectadas fcilmente
por el observador y por lo tanto no pueden ser evaluadas.
Importancia de la evaluacin del desarrollo
Para los nios en los que se detectan alteraciones moderadas o severas, las prue-
bas especficas permiten cuantificarlas, y cuando estos nios entran a un plan de
tratamiento, ayudan a medir la efectividad de la intervencin que se realiza.
En los nios aparentemente normales la evaluacin sistematizada del desa-
rrollo permite comparar la evolucin de un nio dado con respecto a la franja
de poblacin de nios que tienen una evolucin normal. Si se encuentra que
est fuera de esa franja se puede observar ms detenidamente y seguir la
evolucin para ver si es necesario intervenir. Adems permite diagnosticar alte-
raciones sensoriales (audicin, visin), alteraciones del tono, parlisis cerebral
o retardo en la aparicin de las conductas que hagan necesario una interven-
cin. Para la familia, una prueba normal ante cualquier duda en un desvo del
desarrollo es un apoyo muy importante; para el que trata al nio constituye la
evaluacin inicial que le servir de referencia haga o no una intervencin.
Se puede concluir que es importante evaluar el desarrollo con las pruebas de
screening y cuando se encuentren problemas o dudas se debe hacer un exa-
men cuidadoso del nio y decidir si se lo ve nuevamente en un intervalo de tiem-
po para repetir la evaluacin o ya se lo refiere al especialista que corresponda.
A continuacin se presenta una gua para la valoracin del desarrollo con los
principales indicadores y adquisiciones en el desarrollo del nio que nos ayuden
a comprender, interpretar y responder a sus demandas. A pesar que el desa-
rrollo es un proceso continuo, para comprenderlo mejor, se evalan los logros
obtenidos por perodos de edad que se manifiestan como caractersticos en
cada conducta.
Se propone utilizar el instrumento de tamizaje elaborado por el Centro Latino-
americano de Perinatologa y Desarrollo Humano (CLAP) que, como todos los
 7

dems, analiza las cuatro reas de la conducta: motora, coordinacin, social
y lenguaje. Para su elaboracin se consider la observacin de las conductas
habituales, que exteriorizan comportamientos de la vida cotidiana de crecien-
te complejidad (por ejemplo: alimentarse, vestirse, jugar, etc.). Esta evaluacin
debe ser complementada con la observacin del nio y la informacin que traen
los padres, que muchas veces muestran preocupacin respecto al nio y sus
prcticas de crianza.
CLAP: Prof. Dr. Miguel Martell (consultor).
Programa Nacional de Salud de la Niez: Prof. Agdo. de Clnica Peditrica
Dr. Jorge Quian, Dra. Ins Iraola, Prof. Agda. de Clnica Peditrica Dra. Anabella
Santoro y Lic. Cecilia Muxi.
Prof. Dra. Ana Mara Ferrari.

Lic. Marisa Burgueo.

Agradecimientos
Lic. Mara Langwagen.
En la elaboracin y correccin de esta Gua participaron profesionales represen-
tantes de distintas instituciones: El Sr. Juan Carlos Iglesias que ha diseado la pancarta y el formulario.

Plan CAIF: Lic. Ana Cerutti. Tambin ha sido muy importante la colaboracin de los padres de los nios que
autorizaron la publicacin de sus fotografas.
Servicio Integrado de Neuropediatra del Hospital Peditrico del Centro Hospita-
lario Pereira Rossell: Prof. Dra. Cristina Scavone y Dra. Sandra Berta.

Clnica de Psiquiatra Infantil (Facultad de Medicina, Universidad de la Repbli-

ca): Prof. Dra. Laura Viola y Prof. Agda. Dra. Gabriela Garrido.

PNUD a travs del Proyecto Desarrolla: Gabriel Corbo, Nora dOliveira y

Lic. Andrea Pozzi.
8
GUA NACIONAL para la VIGILANCIA del DESARROLLO
del NIO y de la NIA MENORES DE 5 AOS
Gua
La presente gua se aplicar a los nios nacidos normales menores de 5 aos.
En el caso de los nios pretrmino debe corregirse la edad postnatal de acuerdo
a la diferencia que tengan con una gestacin de trmino (40 semanas); este
ajuste debe hacerse en los menores de 2 aos. En los mayores de esta edad, la
correccin no es necesaria.
Cada conducta presentada en el instrumento est integrada por logros. Los lo-
gros son etapas claves en la vida del nio (sentarse, caminar) que resumen el
correcto cumplimiento de secuencias anteriores, en tiempo y forma y sobre las
cuales se apoyan las nuevas conductas adquiridas.
En caso de detectarse desvos de la normalidad, el equipo tratante decidir la
conducta correspondiente: reevaluacin o derivacin al especialista que corres-
ponda, implementando la intervencin oportuna.
Para facilitar la evaluacin del desarrollo durante el control del nio, se aplicar
el instrumento el cual se estructura en 9 Fichas de Evaluacin por edad que
resumen y sistematizan las conductas hasta los 5 aos de edad.
Evaluacin
La vigilancia del desarrollo se realiza en todos los controles en salud del nio
con el apoyo del presente manual. Los controles a los 4 meses, 18 meses y
5 aos constituirn los controles Aduana y debern figurar en forma obli-
gatoria en la historia clnica.
Para realizar la evaluacin, el nio/a deber estar en vigilia y en buenas condi-
ciones de salud.
En el caso de que el nio est enfermo en el control marcado para los meses
sealados como obligatorios, (4 y 18 meses y 4 aos) ser evaluado en una
prxima oportunidad, para la cual ser citado especialmente.
En caso de que no concurra en la fechas mencionadas, la evaluacin se har en
la prxima consulta y deber ser registrada en la historia clnica.
Eleccin de las edades para la evaluacin obligatoria
A los 4 meses: realizar la evaluacin del desarrollo psicomotor en este perodo
permite orientar la deteccin de nios con problemas neuro sensoriales que
afectarn su desarrollo para intervenir en forma oportuna en conjunto con sus
familias.
A los 18 meses: En esta edad es donde se comienza a observar un aumento en
la prevalencia del dficit del desarrollo psicomotor por falta de estmulo.
A los 4 aos: A esta edad el nio ha alcanzado madurez en su desarrollo lo
que permite detectar trastornos e iniciar acciones de recuperacin antes de su
ingreso a la educacin formal.
Si por alguna razn no se puede realizar a las edades fijadas, se podr realizar
la evaluacin utilizando el esquema de Desarrollo de 0 a 5 aos.
Procedimientos
Antes de aplicar el instrumento, se debe explicar a los padres que se trata de
una herramienta para explorar el desarrollo del nio.
Condiciones para la aplicacin del instrumento
El nio debe estar tranquilo y cmodo, junto al familiar que lo acompaa. Re-
sulta til para la correcta interpretacin de los resultados observar el comporta-
miento del nio y de los padres durante la evaluacin: atencin, confianza en s
mismo, relacin con los padres y con el examinador.
Material necesario: un sonajero, una campanilla, una botella clara con una
apertura de 1,5 cm, en la que entre bien una bolita- 8 cubos de 2,5 cm de
consistencia firme y lisa (madera pulida) de 3 o 4 colores, hojas de papel y lpiz,
lmina (o librito) con dibujo de objetos o animales (casa, rbol, perro, caballo,
etc.) y con figuras geomtricas (crculo, cruz, cuadrado).
 9

Instructivo de llenado de las Fichas por edad sos cada logro se acompaa de la ilustracin correspondiente y las conductas
que aparecen en el mismo intervalo o en uno previo, pero que pueden aparecer
Cada ficha de evaluacin consta de 3 sectores. ms adelante, se encuentran marcadas por un rectngulo punteado. En ambos
Sector a la izquierda (figura 1): logros /conductas esperadas. casos cada logro se acompaa de la ilustracin correspondiente (figura 1).

Presenta los logros de desarrollo en forma grfica. Cada logro est contenido Conductas cumplidas a los 4 aos
Sector medio (figura 2): Conductas cumplidas a la edad que indica el intervalo.
en un rectngulo con una leyenda interior que lo explica y se acompaa de una
figura que ayuda a su exploracin, al mismo tiempo que muestra unaAOS
evolucin Esta seccin est diseada para tildar en el casillero correspondiente al logro al-
SI NO DUDAS
dinmica de la conducta a travs del tiempo. El rectngulo seala el intervalo canzado. Cuenta con tres casilleros: si,Pedalea en triciclo
no, o dudoso, la ilustracin y el logro que
3 31/2
de tiempo en que ese logro aparece. El borde izquierdo representa en tiempo el Conductas cumplidas a los 4 aos 4
corresponde. Los logros sealados son los mismos
Salta 20 cm que
conestn en eljuntos*
los pies rectngulo
percentil 25 y el borde derecho el percentil 90. lleno en el sector izquierdo. Se tildar con una cruz Perfil y resumen
si el logro est presente,de las condu
AOS ausente o es dudoso. La informacin se obtendr como indica el instructivo, de
o de la informacin de la familia.Perfil
SI NO DUDAS
Los logros que ya deben estar3 presentes
31/2
a esa edad
4
estn sealados con un Pedalea en triciclo
la observacin Debajo de cada logro hay un
rectngulo lleno. En el rectngulo punteado estn contenidos los logros que Salta 20 cm
espacio en con losdonde
blanco pies juntos*
el observador podr consignar
Adquiere losnuevos
comentarios.
logros, desarrolla su in
pueden estar ya presentes a esa edad o aparecer ms adelante. En ambos ca- Hojea libros.

MOTORA
Es el apogeo del equilibrio motor con m
Salta en un pie Pasa las hojas de a 2 o 3
antebrazo. Su expresin verbal es ms
Pedalea en triciclo
Hojea libros. Figura 2. preguntando el por qu de cada cosa
MOTORA

Pasa las hojas de a 2 o 3 juegos.

Salta en un pie
Pedalea en triciclo
Construye torres de cuatro cubos o ms*
Conductas que pueden iniciarse ante
de los 4 aos
Construye torres de cuatro cubos o ms*
Copia el cuadrado Salta en un pie
Copia la cruz Escucha con atencin y memoriza
Copia el crculo*
Copia el cuadrado Copia el crculo cuentos y canciones cortas
COORDINACIN

Copia la cruz Hojea libros. Pasa las

hojas de a 2 o 3 Copia el crculo* Hojea libros. Pasa las hojas de a dos o tre
Copia el crculo
Se viste solo, se baa solo
COORDINACIN

Hojea libros. Pasa las

hojas de a 2 o 3 Recorta con una tijera
Se lava y seca las manos
Controla esfnteres
Se lava y seca las manos Se viste sin ayuda
Har preguntas. Por qu?

Se pone alguna ropa

Anticipar o zapatos
a los padres
Juego de roles
Se pone alguna ropa o zapatos
Juego de roles Que se baar, se vestir y desvestir
Figura 1. Ejemplo para la edad entre 2 y 3 aos. solo y sin dificultades
Se viste sin ayuda Que utilizar tiempos verbales y
Se viste sin ayuda Juego de representacin*
Se quita alguna ropa o zapatos Reconoce colores
Se quita alguna ropa o zapatos Reconoce colores
Juego de representacin* plurales correctamente
10

Sector derecho: Perfil del nio a la edad de la evaluacin, para tener una idea
global del nio a esa edad y qu tipo de conductas son ms llamativas.
Conductas que pueden iniciarse antes del tiempo previsto: sector derecho don-
de se describen las conductas que pueden iniciarse antes del intervalo consi-
derado lmite.
Anticipar a los padres, se conversar con los padres acerca de los futuros logros.
(Esto se hace con la finalidad que los padres estn atentos a las conductas que
deben de esperar y observar).
Al finalizar la evaluacin del desarrollo el resultado ser:
Normal.- Si estn presentes todos los logros esperados para la edad.
Alterado.- Si faltan uno o ms logros en una misma conducta o rea, se sugiere
explorar la etiologa de un posible retardo (baja estimulacin, antecedentes pe-
rinatales, abandono entre otros) y repetir la evaluacin al mes siguiente.
Si el desfasaje mejora o desaparece en el siguiente control, se seguir con los
controles habituales. Si el desfasaje no se supera o aumenta, se deber hacer
la derivacin al especialista que corresponda.

Alerta. Se describen signos que pueden sealar una posible alteracin de la
conducta del nio y que deber ser evaluado por el observador, si requiere nue-
va evaluacin o consulta con especialista.
Aquellos logros o alertas sealados con un asterisco(*) son los que se deben
evaluar a corto plazo y/o referirlo a especialista.
Al pie de la ficha se llenarn los datos del nio, de la institucin y del observador.
Se sugiere referir al nio sin espera en los siguientes casos:
Si faltan uno o ms logros en diferentes reas.
Si presenta varios signos de alerta.
Si se observa retroceso o prdida de uno o ms logros adquiridos previa-
mente por el nio.
Si el examen clnico presenta signos de organicidad.
Ausencia de un logro sealado con asterisco.
Presencia de una alarma marcada con asterisco.

Interpretacin
El resultado de una observacin al aplicar el instrumento es siempre orientador
y puede no ser concluyente.
La ausencia de logros que deberan estar presentes en un nio para una de-
terminada edad debe llamar la atencin e implementar de forma inmediata un
plan de vigilancia por parte de los padres y cuidadores a quienes se les orienta-
r sobre los puntos a vigilar y las formas de estimulacin. Asimismo, el personal
de salud deber realizar observaciones ms frecuentes y determinar si existen
causas desfavorables para el desarrollo.

Se evaluar la posibilidad de falsos retardos. Se deben considerar los siguien-

tes factores:
Falta de colaboracin del nio
Falta de motivacin y tiempo del examinador
Interferencias transitorias tales como: separacin de los padres o cualquier des-
equilibrio agudo de la familia, fatiga, miedo, enfermedad u hospitalizacin.
 11

Flujograma para la toma de decisiones Cualquier prdida de cualquier logro a cualquier edad
debe considerarse signo de alerta

rea evaluada Signos de Alarma

Social No sonrisa social (mayor de 2 meses)

Evaluacin del desarrollo: No fija la mirada (mayor de 2 meses)
Irritabilidad permanente/ demasiado pasivo
4 meses, 18 meses y 4 aos No seala a los 12 meses
No desarrolla juego simblico a los 24 meses

Coordinacin/ Motor Pulgar includo en mayores de 3 meses

Asimetra permanente de las manos
Normal Signos de alerta y/o ausencia de 1 o ms logros No sostn ceflico a los 3 meses
No deambula a los 18 meses

Lenguaje No balbucea a los 9 meses

Historia cnica y/o examen clnico, Historia clnica y/o examen clnico No palabras a los 18 meses
con sospecha de organicidad normal. Sospecha falta de estmulo. No frases a los 30 meses
o alteraciones funcionales.

En el lactante, el crecimiento en ms o en menos del permetro

ceflico debe ser considerado un signo de alerta .
Derivacin a especialista Estimulacin-reevaluacin en un mes
(neuropediatra o psiquiatra infantil segn caso) (Si persiste derivar) En todos los casos es importante valorar factores de riesgo
BIOLGICOS, SENSORIALES, AMBIENTALES.

Persiste alteracin Normal

EVALUACIN POR PERODOS DE EDAD - El nio en los primeros tres meses de vida. 13

En esta etapa se destaca el desarrollo

del vnculo afectivo con sus padres,
especialmente con la madre.

Figura 1
Ciclo vigilia sueo
en el recin nacido

H
14

En la interaccin que se da inmediatamente despus

del nacimiento y se completa ms tarde se describen
cuatro etapas:

1- Etapa de observacin. El nio mira atentamente

el rostro de su madre (B) (la cara, su expresin facial,
la boca, los ojos) y escucha su voz (C). Mientras est
atento, est quieto. Est esperando que le hablen, que
le sonran. Esto ocurre en las primeras tres o cuatro
semanas de vida.

2- Etapa de expresin. Cuando su madre comienza a Figura 2. Evolucin de la posicin en decbito ventral (boca abajo). A medida que pasa el tiempo
hablarle suave y/o a sonrerle, el nio responde con la cabeza y el tronco, se apoya primero en los antebrazos y luego en las manos.
movimientos de su boca, su lengua y sus brazos, sus
manos se abren y se cierran (D). Sonre cuando le son-
ren (la sonrisa puede aparecer entre los 15 das y el
mes y medio). Es sensible a las caricias, a que lo to-
men en brazos y le hablen. Se puede decir que sta
es la conversacin del nio con su madre o con su
padre.

3- Etapa de pausa. Cuando se aburre o se cansa de

esta conversacin o juego, comienza a bostezar (E),
da vuelta la cabeza y tiene tendencia a cerrar los ojos.
Es importante conocer esta actitud para favorecer su
descanso y el de su madre.
Figura 3. Evolucin de la posicin dorsal (boca arriba). En los primeros meses la cabeza
4- Etapa de despertar. Al despertarse (el recin cae hacia delante y la columna dorsal est curva. Luego mantiene firmela cabeza y se
nacido/a duerme entre 16 y 18 horas por da) puede sienta, primero con apoyo y luego slo, sostenindose con las manos.
estar tranquilo o excitado. En este ltimo caso reali-
za movimientos rpidos con sus brazos y piernas, se
pone tenso y a veces llora (F). Debe ser calmado y
tranquilizado a travs del contacto (un abrazo), ha-
blndole y mostrndole algn objeto (G, H).
 Conductas cumplidas a los 4 meses
Perfil y resumen de las conductas
MESES del nio/a a la edad sealada.
1 2 3 4

Perfil
Aparecen las primeras conductas de interaccin. Comienza el reconocimiento de su
Se mantiene sentado
con apoyo
SI NO DUDAS
propio cuerpo y a desarrollar la coordinacin culo-manual y audio-visual. Responde
Eleva el tronco y la a los estmulos emitiendo slabas.
MOTORA

cabeza apoyndose en
manos y antebrazos Boca abajo, levanta la cabeza 45
Mantiene erguida y
firme la cabeza Conductas que pueden iniciarse antes Alerta
Tracciona
hasta sentarse de los 4 meses No sonre cuando se le habla
Eleva el tronco y la cabeza apoyndo- Irritable (actividad excesiva y llanto
Boca abajo, levanta
45 la cabeza Tracciona hasta sentarse se en manos y antebrazos excesivo que no se puede calmar)
Se mantiene sentado con apoyo Pasividad excesiva
Intenta la prensin de objetos Dificultad en la alimentacin: indiferen-
Atiende con inters el sonido cia en el curso del amamantamiento
COORDINACIN

Juego con las manos y juego cara a cara Trastorno del sueo: insomnio tranqui-
Mantiene erguida y firme la cabeza* Juegos voclicos lo*, hipersomnia.
Intenta la prensin de objetos Manos siempre cerradas, pulgar
Mueve la cabeza y los ojos en Anticipar a los padres incluido*
busca del sonido
Gira la cabeza hacia la
Que se sentar solo sin apoyo
fuente del sonido Sigue con la mirada objetos mviles Que cambiar de posicin por s
Sigue con la mirada mismo
objetos mviles
Que llevar objetos o parte de su
cuerpo a la boca
Que responder con movimientos
Gira la cabeza hacia la fuente del sonido corporales al escuchar su nombre
Que reaccionar ante caras extraas
SOCIAL

Atiende sonidos que le interesan

Sonre
espontneamente Nombre del nio/a_____________________________________________________
Mira a la cara
Fecha de nacimiento ____________ Edad _______ Institucin ________________
Num. HC:_________________ Examinador _________________________________

Juega con las manos y

juego cara a cara Sonre espontneamente Resultados Normal Re.evaluacin Pase Observaciones
Mira a la cara
Especialista
Lenguaje
LENGUAJE

Social
Llora. Re. Coord.
Juegos voclicos ajoo
Motora
Llora. Rie.

Emite sonidos Fecha: ___________________

1 2 3 4 5
16
Conductas cumplidas a los 4 meses.
Boca abajo levanta 45 la cabeza. Se coloca al nio en posicin boca abajo y en
general hace varios intentos de elevacin de la cabeza apoyndose en sus manos
y antebrazos.
Logro cumplido: El ngulo que forma el plano de la mesa o de la cama con el rostro
es de 45. (Basta que alcance una vez un ngulo cercano a los 45, se toma como
que lo realiza).
Tracciona hasta sentarse. Es una maniobra que permite no slo evaluar el control
ceflico sino el tono de la columna y de los miembros. Con el nio de espaldas en
la mesa, levntelo suavemente mediante traccin de los brazos. Lleve al nio a la
posicin sentada, evitando hacer el movimiento por el nio.
Logro cumplido: La cabeza sigue la misma lnea que el tronco, pero al quedar en la
vertical tiene cierta oscilacin hacia delante.
Mantiene erguida y firme la cabeza. Se lo mantiene sentado tomndolo del tronco.
Logro cumplido: La cabeza permanece firme en forma duradera y es capaz de girar-
la para seguir un objeto o ruido.
Sigue con la mirada objetos mviles. El nio boca arriba sigue con la mirada ob-
jetos en movimiento, si se le muestra algo a unos 20 cm. Se comienza a mover
despacio delante de los ojos de izquierda a derecha y viceversa.
Logro cumplido: Si los ojos del nio siguen el objeto a lo largo del recorrido del objeto.
Gira la cabeza hacia la fuente del sonido. El examinador fuera de la vista del nio
(que puede estar acostado en la cuna) tocar la campanilla o el sonajero, primero a
un lado y luego al otro.
Logro cumplido: Si el nio mueve los ojos en una aparente bsqueda.
Mira a la cara. Mira momentneamente a una persona, se le habla al nio para atraer su
atencin y se observa si el nio responde al rostro del adulto con su mirada.
Logro cumplido: Si el nio mira al examinador o a la madre.
Sonre espontneamente. Cuando el examinador o la madre le hablan y sonre.
Logro cumplido: El nio sonre.
Llora, re. Las conductas tempranas del beb son primariamente reflejas o estn
dirigidas por sus necesidades internas (ejemplo: llora por que tiene hambre o dolor,
despus de 2 o 3 semanas sonre ante una cosa agradable.)
Logro cumplido: Presencia de llanto o sonrisa. Puede ser por interrogatorio a los padres.
Emite sonidos. Cuando el adulto le habla el nio reacciona quedndose tranquilo,
cesando su actividad, cambiando su expresin. Emite distintos sonidos (comporta-
miento exploratorio: sonidos nasalizados, similares a los vocales, sonidos produ-
cidos con la parte posterior de la boca (aaaa, ga-ga, gooo) y luego sonidos con-
sonnticos producidos con la parte anterior. A travs de la sonrisa social, de sus
vocalizaciones y de la interaccin cara a cara empieza a tener un rol activo en los
intercambios con el adulto.
Logro cumplido: Si se observa lo anterior o por informacin de los padres.
Alerta a los 4 meses.
No sonre cuando se le habla. Ver en sonrisa espontnea.
Irritable (actividad excesiva y llanto excesivo que no se puede calmar) A medida que
comienzan a pasar los meses desde la etapa de recin nacido, es normal que los pero-
dos de vigilia aumenten y se hagan ms prolongados. En esos perodos, el nio se en-
tretiene observando el entorno o juguetes que le llamen la atencin, tender a llevar las
manos hacia esos juguetes, busca la atencin de las personas que se encuentran a su
alrededor. No se considera normal que durante esos perodos de vigilia el nio est llo-
rando casi en forma continua o demandando permanentemente la atencin del adulto.
Pasividad excesiva. Nio poco demandante. Permanece quieto y callado.
Dificultad en la alimentacin. Dificultad para alimentarse, llora sin encontrar una
causa orgnica que lo explique.
Indiferencia en el curso del amamantamiento. Falta de contemplacin del rostro
de la madre. El nio parece indiferente ante la alimentacin.
Trastorno del sueo. hipersomnia. Puede dormir durante mucho tiempo de tal ma-
nera que haya que despertarlo para alimentarlo. Insomnio tranquilo. No duerme por
perodos prolongados de tiempo.
Manos siempre cerradas, pulgar incluido. A los 4 meses el nio permanece la
mayor parte del tiempo con las manos abiertas, intenta tomar objetos. Si persiste
con las manos cerradas por largo tiempo o incluso tiene el pulgar atrapado entre la
palma y los ltimos cuatro dedos.
 El nio entre 3 y 6 meses. 17

A partir del tercer mes los cambios son ms

notorios que en el perodo previo. La funcin
visual y auditiva se van perfeccionando.
Comienza la coordinacin culo-manual y
audio-visual.

Figura 4. Explora su propio cuerpo.

Se observa las manos, las mueve,
Se observa que sostiene la cabeza y mueve mejor las lleva a la boca o las usa para
los miembros, lo que facilita los progresos de esta llevar a la boca su pie.
etapa. Esto significa que el nio intentar tomar
con sus manos todo aquello que vea. Buena par-
te de estas acciones estn destinadas al conoci-
miento de su propio cuerpo.

Figura 5. A- Observa.
B- Responde ante un
ruido. C- Interacta
con la madre. D- Mira
el Objeto.
 Conductas cumplidas a los 6 meses
M E SES Perfil y resumen de las conductas
4 5 6 del nio/a a la edad sealada.

Perfil
Consigue pararse apoyado en muebles
Aparece la prensin voluntaria. Ha fortalecido msculos del cuello, hombros y
Se sienta solo sin apoyo espalda. Imita gestos, actitudes y sonidos de los adultos y percibe que los objetos
SI NO DUDAS permanecen an cuando estn fuera de su vista momentneamente. Reconoce a
MOTORA

Se mantiene sentado
Eleva el tronco y la cabeza
con apoyo
los miembros de su familia.
apoyndose en manos y antebrazos
Eleva el tronco y la cabeza
apoyndose en manos y antebrazos

Conductas que pueden iniciarse antes
de los 6 meses
Se sienta solo sin apoyo
Prensin global a mano plena
Se mantiene sentado con apoyo (barrido)
Frente a un espejo se observa o sonre
COORDINACIN
Que buscar tirar los objetos para que
otro se los alcance
Que intentar comer con las manos
Alerta
Beb poco demandante, muy callado

Encuentra objetos que se esconden a Ausencia de balbuceo o de imitacin

Prensin global a
la vista del nio por ejemplo bajo una de sonidos
mano plena (Barrido) manta o se lo tapa con una taza Irritable (llanto excesivo que no se
Intenta la prensin de objetos
Mueve la cabeza y los ojos
puede calmar)*
en busca del sonido
Mueve la cabeza y los ojos Anticipar a los padres Movimientos rgidos, hipertona*
en busca del sonido Que se parar solo con apoyo Persistente dificultad en el sueo y/o
Que gatear o se desplazar por la alimentacin
casa A los seis meses no gira la cabeza
Que imitar juegos con las manos hacia la fuente del sonido, o no mira a
(tortitas) la cara, o no sonre
Encuentra objetos que se le ocultan bajo el paal

Intenta la prensin de objetos

SOCIAL

Atiende con inters al sonido

Juega con las manos
y juego cara a cara
Nombre del nio/a_____________________________________________________
Frente a un espejo se
observa o sonre Fecha de nacimiento ____________ Edad _______ Institucin ________________
Num. HC:_________________ Examinador _________________________________
Juega con las manos y juego Pase
Resultados Normal Re.evaluacin Observaciones
cara a cara Especialista
Lenguaje
LENGUAJE

Social
Juegos voclicos ajoo
Coord.
Motora

Juegos voclicos*
Fecha: ___________________

4 5 6

Conductas cumplidas a los 6 meses
Eleva el tronco y la cabeza apoyndose en manos y antebrazos. A medida que
transcurre el tiempo eleva la cabeza y el tronco apoyndose en manos y antebrazos.
Logro cumplido: El rostro forma un ngulo de 90 con el plano de la cama o mesa. (Tam-
bin el nio usa esta posicin para observar objetos o buscar ruidos si los hay).
Se mantiene sentado con apoyo. En la falda o en el piso es capaz de mantenerse
sentado. Siente al nio con las piernas estiradas y abiertas en un ngulo de 50.
Apyelo con su mano en la parte baja de la espalda.
Logro cumplido: El nio se mantendr sentado con este apoyo.
Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido. El examinador fuera de la vista
del nio (que puede estar sentado o acostado) tocar la campanilla o el sonajero,
primero a la derecha y luego la izquierda del nio.
Logro cumplido: Si el nio mueve los ojos y la cabeza en la bsqueda del sonido.
Intenta la prensin de objetos. Se coloca un sonajero o cubo pequeo al alcance
del nio, se observa la actitud frente al estmulo, la intencionalidad de tomarlo
con las manos.
Logro cumplido: Manifiesta inters con movimientos del cuerpo mirando fijamente
el objeto.
Juega con las manos.
Logro cumplido: Se mira las manos y las lleva a la boca. Puede observar la conducta
o interrogar a los padres.
Juego cara a cara. Toda actitud de intercambio y reaccin ante la desaparicin y
presencia de la cara de la madre. Expresando sonrisa, seguimiento ocular o cam-
biando el grado de actividad.
Logro cumplido: El nio cambia la expresin facial, se sonre, imita sonidos. Se pue-
de observar la conducta o interrogar a los padres.
Juegos voclicos. Cuando el adulto le habla, el nio reacciona quedndose tran-
quilo, cesando su actividad, cambiando su expresin. Emite distintos sonidos (com-
portamiento exploratorio: sonidos nasalizados, similares a los vocales, sonidos
producidos con la parte posterior de la boca (aaaa, ga-ga, gooo) y luego sonidos
consonnticos producidos con la parte anterior. A travs de la sonrisa social, de
19
sus vocalizaciones y de la interaccin cara a cara empieza a tener un rol activo en los
intercambios con el adulto.
Logro cumplido: Se observa lo anterior o por informacin de los padres.
Alertas a los 6 meses
Beb poco demandante, muy callado. El nio tiene perodos de vigilia ms prolonga-
dos. Es normal que se interese por su entorno, que busque a las personas que lo ro-
dean, objetos que le llamen la atencin, se entretiene por momentos con juguetes pero
luego busca la presencia del adulto. El beb poco demandante est siempre quieto y
callado, no demanda atencin ni siquiera para alimentarse.
Ausencia de balbuceo o de imitacin de sonido. Ver en conductas cumplidas a los 6
meses: juegos voclicos.
Irritable (llanto excesivo). El nio est llorando casi en forma contnua o demanda
permanente la atencin del adulto. En este ltimo caso debe evaluarse bien la reaccin
con las personas que cuidan al nio. Si persiste debe consultar.
Movimientos rgidos, hipertona. Movimientos de miembros superiores e inferiores en
bloque. Ausencia de actividad motora espontnea armnica.
Dificultad en el sueo y/o alimentacin. Problemas para conciliar el sueo, o se des-
pierta varias veces en la noche. Problemas para alimentarse, rechazo del alimento, en
ausencia de una causa clara que lo explique.
No gira la cabeza hacia la fuente del sonido o no mira a la cara o no sonre. Estas
conductas que las tendra que tener a los 4 meses si continan ausentes al 6 mes se
debe consultar con especialista.
20 El nio entre 6 y 9 meses.

Los gestos y los actos se hacen cada vez ms

voluntarios. Se hace evidente la mejor manipula-
cin de los objetos y comienza a querer trasla-
darse y muchos de los nios lo hacen mediante
el gateo. Los movimientos con las manos son
torpes, mientras se lo mantiene sentado frente a
una mesa desliza las manos sobre sta en forma
circular. Trata de tomar un objeto pero se excede
en el impulso (lo pasa). Esto puede ser debido a
una falta de modulacin de sus movimientos o a
un problema de la profundidad de la mirada que
an no es completa.
En este perodo el nio contina desarrollando y
perfeccionando las adquisiciones que ha hecho
previamente. Escucha selectivamente palabras
familiares como pap o mam. Gesticula o
vocaliza tratando de imitar lo que le hablan. Si
lo llaman por su nombre busca de dnde viene
el llamado. Le sonre a la madre, la extraa y re-
chaza a los desconocidos.

Alrededor de los 5 meses puede tomar los obje-

tos en forma voluntaria pero no puede relajar los
msculos para soltarlos cuando quiere.
Figura 6. Evolucin de la prensin palmar.
 21

Es importante tener en cuenta que en los

Figura 7. meses siguientes empezar a entender la
Juegos y orden de no, y eso ayudar en la comu-
entreteni- nicacin.
mientos.
Responde Otro de los juegos para esta etapa es cubrir
a la orden un objeto o juguete con una tela mientras
del NO. l est mirando, luego levantar la tela y des-
cubrir el objeto. Este juego se puede hacer
entre los siete y los ocho meses, favorece
la comunicacin y los nios lo disfrutan.

Puede dar pasos con sostn, (figura 9). En

este perodo y el siguiente (de los seis a los
nueve meses) empieza a dominar la posi-
cin sentado. Se sienta solo, y se mantiene
con las manos hacia delante sentado en
trpode. Esta posicin es ideal para que
Figura 8. el nio se mueva libremente y ejercite con
Comienza amplitud lo que es capaz de hacer: tomar y
el despla- cambiar de juguetes y ensayar la prensin.
zamiento: Se le debe ayudar a levantarse y desplazar-
arrastrar- se para que ejercite todas sus posibilida-
se, trepar, des. Gatea para adelante, intenta pararse
gatear, apoyndose en los muebles.
pararse y
finalmente
caminar.
 M E SES
Conductas cumplidas a los 9 meses
Perfil y resumen de las conductas
6 7 8 9
del nio/a a la edad sealada.

Perfil
Gatea. Camina apoyado en muebles Comienza el proceso de socializacin e individualizacin. Reduplica slabas tratando
Consigue pararse apoyado en muebles de imitar lo que hablan. Entiende gestos y palabras. Imita voluntariamente acciones
SI NO DUDAS
simples. Domina la prensin voluntaria. Fortalece los msculos de la deambulacin.
MOTORA

Se sienta solo Se sienta solo*

sin apoyo

Conductas que pueden iniciarse antes Que usar vaso, taza e intentar jugar
de los 9 meses con la cuchara en las comidas
Consigue pararse apoyado en muebles Que utilizar la prensin en pinza fina
Gatea y/o camina apoyado en muebles (oposicin ndice-pulgar)
y/o se traslada Que dir alguna palabra (mam, pap,
Prensin en pinza fina.
Prensin entre el pulgar y la base del agua) y se detendr a la orden de NO
Opone el ndice al pulgar
Prensin global a mano plena Comenzar a sealar lo que desea
Prensin entre el pulgar y dedo ndice
la base del dedo ndice
COORDINACIN

Prensin en pinza fina. Opone el dedo

ndice al pulgar Alerta
Prensin entre la base
del pulgar y el meique Reacciona frente a los extraos No responde cuando se lo llama por
Prensin global
a mano plena (Barrido)
Imita gestos con las manos su nombre
Puede mantener un objeto en cada mano No manifiesta inters por las personas
Prensin entre la base del pulgar Emite consonantes y vocales, redupli- que lo rodean
y el meique cacin de slabas da-da Irritable, llora todo el tiempo*
Responde a la orden de NO Pasividad excesiva, no intenta comuni-
carse y no manifiesta inters por las
Anticipar a los padres personas que lo rondean
Que se mantendr parado sin ayuda Persistentes dificultades notorias en la
Juega a palmitas, tortitas
Que caminar sin apoyo alimentacin y el sueo
Es inicialmente tmido con extraos
Encuentra objetos que se Atiende sonidos que le interesan*
SOCIAL

le ocultan bajo el paal

Atiende con inters al sonido
Nombre del nio/a_____________________________________________________
Frente a un espejo
se observa o sonre
Fecha de nacimiento ____________ Edad _______ Institucin ________________
Num. HC:_________________ Examinador _________________________________

Frente a un espejo se observa o Resultados Normal Re.evaluacin Pase Observaciones

sonre Especialista
Lenguaje
LENGUAJE

Social
Intencin comunicativa
Coord.
Intencin comunicativa Motora
Emite consonantes y vocales,
reduplicacin de slabas da-da

Fecha: ___________________
Reduplicacin de slabas
(da - da - da)
6 7 8 9
 23

Conductas cumplidas a los 9 meses Alerta a los 9 meses

Se mantiene sentado sin apoyo. Estando el nio tranquilo, se lo sienta.
Logro cumplido: Es capaz de mantenerse sentado con la columna erecta sin apo-
yarse con las manos. En esta posicin trata de tomar objetos y llevarlos a la boca. Es
una posicin que le permite una muy buena relacin con el medio.
Prensin global a mano plena (barrido). Se sienta al nio frente a la mesa colocan-
do un cubo a su alcance.
Logro cumplido: Si el nio toma el cubo entre la palma de la mano, la base del pul-
gar y los 4 ltimos dedos.
Prensin entre la base del pulgar y el meique. Se le ofrece un objeto de 2 a 3cm
de dimetro.
Logro cumplido: Lo toma entre los dedos pulgar y meique. Se le llama pinza infe-
rior porque el objeto queda entre la base de los dedos y el meique.
No responde cuando se lo llama por su nombre. Ver en conductas cumplidas a los
9 meses: atiende sonidos que le interesan.
No manifiesta inters por las personas que lo rodean. No levanta los brazos ni
emite sonidos llamando la atencin para que lo tomen en brazos. No se interesa
por las personas que lo rodean, fija ms la atencin en objetos que en las personas.
Irritable llora todo el tiempo. No se entretiene fcilmente, llora y demanda atencin
en forma permanente.
Pasividad excesiva, no intenta comunicarse y no manifiesta inters por las per-
sonas que le rodean, muy callado, poco demandante. Permanece quieto y callado
la mayor parte del tiempo. No se interesa por las personas que lo rodean, fija ms la
atencin en objetos que en las personas.

Atiende sonidos que le interesan. Presta atencin selectivamente a palabras fami-
liares tales como mam, pap.
Logro cumplido: El nio reacciona de forma distinta a las palabras que conoce. Por
ejemplo cambia la expresin facial, vocaliza o imita la palabra. Responde cuando lo
llaman por su nombre.
Dificultad notoria en la alimentacin y el sueo. Problemas para conciliar el sueo
en forma reiterada, o se despierta varias veces en la noche. Problemas para alimen-
tarse, rechazo del alimento en ausencia de una causa clara que lo explique.

Frente al espejo se observa o sonre. Colocar al nio frente a un espejo, hablarle tra-
tando que aparezca el rostro del nio y el adulto en el espejo y observar su conducta.
Logro cumplido: El nio juega con la imagen del espejo: riendo, dando golpecitos,
inclinndose hacia la imagen.

Intencin comunicativa, seala. Para pedir cosas o para llamar la atencin de adul-
to, usa seales no verbales (mirada, gestos, vocalizaciones).
Logro cumplido. Conducta presente por observacin o interrogatorio a los padres.

Emite consonantes y vocales, reduplicacin de slabas. Cuando se le habla da la

impresin que responde y establece un dilogo. Repite slabas (da-d, ba-ba, pa-
pa,entre otros). Otras veces dice slabas distintas. Ej.: da-ti-ti.
Logro cumplido. Conducta presente por observacin o interrogatorio a los padres.
24 El nio entre 9 y 12 meses.

Reacciona con estados de alegra o tristeza a ex-

presiones faciales de los padres o personas co- En este perodo comienza a ser visible para
nocidas. La madre puede enfatizar o detener las los adultos el proceso de socializacin del nio.
acciones del nio con palabras o gestos. Tambin
Se perfeccionan los movimientos y acciones del
puede estar de acuerdo o protestar, de esta forma
la madre puede controlar la actividad del nio. perodo anterior. Dice las primeras palabras como
mam y pap.
Disfruta de la compaa de los mayores con los Puede cumplir rdenes simples como dame
que mantiene una relacin imitativa. Hace gestos la mano dame eso (que podra ya haber
de adis y aplauso. Este tipo de juego, llamado
comenzado en el perodo anterior.)
imitativo, tiene un significado importante, por-
que implica que el nio es capaz de controlar su
cuerpo, manipular los objetos, integrar e interpre-
tar una experiencia multisensorial constituyendo
una forma de comunicacin (el nio observa lo
que hace otra persona, coordina la respuesta y
tiene un componente afectivo de agrado).

Comienza la comunicacin con los movimientos,

utiliza el dedo ndice para sealar, mostrar y com-
partir , explorar ranuras o huecos. Ejerce prensin
de objetos pequeos entre el pulgar y el ndice y
puede soltarlos a voluntad. Golpea y tira los obje-
tos. Juega a tom y dame y a sacar y poner un Figura 9. Juego del tom y dame.
objeto en determinado lugar.

Figura 10. La
prensin de obje-
tos planos es ms
difcil e implica el
uso de los dedos.
 MESE S Conductas cumplidas a los 12 meses
9 10 11 12 Perfil y resumen de las conductas del nio/a a la edad sealada.
Se para solo

Camina solo sin ayuda Perfil

Camina tomado de la mano Empieza a hacer algunas cosas slo: caminar, colocar objetos dentro de una
Gatea. Camina apoyado en muebles caja y arrastrar objetos. Emite sonidos, repite palabras y seala con gestos lo
Consigue pararse apoyado SI NO DUDAS que desea. Etapa de interaccin social y afectiva donde se establecen pautas
en muebles
Consigue pararse apoyado en de convivencia familiar.
muebles*
MOTORA

Conductas que pueden iniciarse antes Que garabatear

de los 12 meses
Camina tomado de las manos o Alerta
Camina con ayuda
apoyado en muebles Falta de inters por desplazarse, por
Se para solo juguetes nuevos y por el entorno
Camina sin ayuda No juega a Est no est
Introduce objetos
grandes en otros Introduce objetos grandes en otros Presta ms atencin a objetos que a
Prensin en pinza fina. Opone el ndice Seala con el ndice* Imita gestos con las manos las personas
al pulgar
Bebe de la taza No dirige la mirada hacia lo que se le
COORDINACIN

Prensin entre el pulgar y la base

del dedo ndice
Responde a la orden de NO seala
Seala
Ausencia de palabras o balbuceos
Prensin entre el pulgar y la base
Anticipar a los padres comunicantes*
del dedo ndice Que caminar slo No imita gestos y/o acciones
Que comer sin ayuda con cuchara No levanta los brazos para que lo
aunque derrame alcen
Que aumentar su vocabulario. Movimientos raros con los dedos y/o
Prensin en pinza fina. Opone el Entender ms de lo que habla manos (aleteo, acercar demasiado los
ndice al pulgar Palabra frase: dame/toma dedos a los ojos)
Juega a palmitas, tortitas Que sealar con gestos aquello que Persistentes dificultades notorias en la
Es inicialmente tmido con extraos quiere alimentacin y/o el sueo
Encuentra objetos que se le
ocultan bajo el paal Encuentra objetos que se le ocultan
a la vista
Nombre del nio/a_____________________________________________________
SOCIAL

Fecha de nacimiento ____________ Edad _______ Institucin ________________

Bebe de la taza
Num. HC:_________________ Examinador _________________________________
Reacciona frente a los extraos
Resultados Normal Re.evaluacin Pase Observaciones
Especialista
Lenguaje
LENGUAJE

Seala Responde a la rden de NO Social

Emite consonantes y vocales. Coord.
Reduplicacin de slabas da-da
Motora

Emite consonantes y vocales.

Reduplicacin de slabas da-da* Fecha: ___________________
Responde a la rden de NO

9 10 11 12
26
Conductas cumplidas a los 12 meses
Consigue pararse apoyado en muebles. Para observar esta conducta el nio puede
estar sentado o acostado en un lugar donde haya muebles (sillas, banco, o silln).
Logro cumplido: Mientras est sentado o acostado se agarra de muebles (sillas,
banco, puertas) y es capaz de pararse, siempre agarrado de algo.
Gatea y/o camina y/o se traslada con el cuerpo. El nio es capaz de mantener el
peso de su cuerpo con las rodillas y con las manos. No todos gatean pero es impor-
tante que haya logrado una forma de traslado.
Logro cumplido: Avanzar o retroceder con movimientos alternos de brazos y rodillas,
o trasladarse de alguna forma.
Camina con ayuda. Colquese detrs del nio. Tmelo por debajo de los brazos y
pngalo de pie.
Logro cumplido: Realiza movimientos coordinados de marcha aunque descanse so-
bre el apoyo que el observador le brinda. Tambin puede caminar de la mano.
Seala con el ndice. El sealamiento es una etapa muy importante porque indica
la intencin de comunicarse, muestra lo que quiere con el ndice o con gestos.
Logro cumplido: Seala lo que quiere con el dedo ndice tanto los objetos cercanos
como los distantes.
Prensin entre el pulgar y la base del dedo ndice. Se le ofrece un dado de 2.5 cm
de dimetro.
Logro cumplido: Toma el objeto entre el pulgar y la base del dedo ndice. Se le llama
pinza superior.
Prensin en pinza fina, opone el ndice al pulgar. Se le ofrece un objeto de 2.5 cm
de dimetro.
Logro cumplido: Toma el objeto entre el ndice y el pulgar. Hace la pinza ndice pulgar.
Encuentra objetos que se le ocultan a la vista del nio. Se tapa con una tela taza, un
cubo o un juguete que se mostr previamente al nio y se le dice dnde est?
Logro cumplido: Si el nio levanta la tela (o la taza) en la bsqueda intencional del
objeto escondido.
Reacciona frente a los extraos. Distingue a los extraos, se observa las reaccio-
nes del nio frente al examinador u otras personas desconocidas para l.
Logro cumplido: El nio muestra gestos de rechazo como mirada interrogante, fija,
fruncimiento del entrecejo, accin de retirarse o llanto ante los extraos.
Responde al no. Responde al ser llamado por su nombre y cuando se le dice no
capta la entonacin deteniendo por un momento su actividad.
Logro cumplido: Conducta presente por observacin o interrogatorio a los padres.
Emite consonantes y vocales, reduplicacin de slabas. Cuando se le habla da la
impresin que responde y establece un dilogo. Repite slabas (da-d, ba-ba, etc),
otras veces dice slabas distintas (da-ti-ti).
Logro cumplido. Por observacin o interrogatorio a los padres.
Alerta a los 12 meses
Falta de inters por juguetes nuevos, por desplazarse, por el entorno. A esta edad
el nio se desplaza gateando, caminando con ayuda o ya con marcha independien-
te, manifiesta gran inters por desplazarse, por alcanzar objetos, siente curiosidad
por los mismos as como por el entorno. No realiza estas actividades.
No juega a est, no est. El nio se divierte cuando se lo cubre, se le pregunta
donde esta l. La respuesta adecuada es cuando el nio se descubre, sonre, se
entusiasma por repetir el juego del mismo modo o solicitando que el que se cubra
sea la persona con la cual esta interactuando.
Presta ms atencin a objetos que a personas. Lo habitual es que el nio centre
ms la atencin en las personas que en los objetos. No debe mostrarse indiferente
con las personas que lo rodean.
No dirige la mirada hacia lo que se le seala. Lo habitual es que al sealar un
objeto, el nio dirige la mirada hacia el mismo compartiendo el inters por el objeto
sealado (es independiente que pueda manifestar agrado o desagrado).
Ausencia de palabras o balbuceos comunicantes. Ver en conductas cumplidas a
los 12 meses emite consonantes y vocales, reduplicacin de slabas.
No imita gestos y/o acciones. Es habitual a esta edad que el nio mientras interac-
ta con el adulto imita determinados gestos y/o acciones realizadas por el adulto.
El nio tiende a imitar.
Movimientos raros con los dedos y/o manos. Flexiona los miembros superiores y
realiza movimientos de las manos simulando un aleteo. Acerca demasiado los de-
dos a los ojos y queda observndolos con atencin.
Persistentes dificultades en la alimentacin y/o el sueo. Problemas para conci-
liar el sueo, o se despierta varias veces en la noche. Problemas para alimentarse,
rechazo del alimento en ausencia de una causa clara que lo explique.
 El nio entre 12 y 18 meses. 27

Despus del ao el nio ya incorpor o

est incorporando nuevas habilidades
como la marcha y la prensin, al
mismo tiempo comprende mejor lo
que le hablan con palabras o gestos.
La habilidad para caminar y para
tomar objetos lo transforma en un
investigador permanente dentro y
fuera del hogar. Siempre est ocupado
buscando alcanzar algo distante o
conocer algo nuevo, al mismo tiempo
que manipula los objetos, los observa
para conocer su forma y funcin, es
ms curioso que en el perodo anterior. Figura 10. La marcha es el mayor desafo a esta edad.

En los meses siguientes mejora el equilibrio y la

coordinacin en las actividades motoras comple-
jas. Mejora la marcha, ya que puede dar pasos
hacia atrs y de lado. Se agacha con facilidad
para recoger los juguetes y hace bien la pinza
ndice-pulgar.

Garabatea espontneamente. Hasta el ao de

vida, en general, el nio no hace ningn tipo de
trazos o rayas. El lpiz y el papel no tienen signi-
ficado an, toma el lpiz con toda la mano y lo
golpea contra el papel o la mesa. Entre los 12 y
15 meses hace algunas pequeas rayas, pero a
los 18 meses, hace trazos y garabatos. Aprieta
el lpiz contra la palma, mueve el hombro y algo Figura 11 - Observe las diferentes formas del manejo del lpiz entre el adulto y el nio.
el codo. La mitad de los nios continan con las
lneas ms all de la hoja.
 Conductas cumplidas a los 18 meses
Perfil y resumen de las conductas del nio/a a la edad sealada.
SI NO DUDAS Perfil
12 13 14 16 18
Se para solo
Se para solo* Etapa de incorporacin a la familia, comenzando el desarrollo de su identidad. Emite
Camina bien, solo, sin ayuda frases simples y acata rdenes sencillas. Mejora el equilibrio y la coordinacin para
Camina tomado de la mano las actividades motoras. Adquiere destrezas manuales ms complejas.
Camina bien, solo, sin ayuda
MOTORA

Trepa muebles o escalones Trepa a muebles o escalones Conductas que pueden iniciarse antes Alerta
Salta en el lugar. Lanza la pelota de los 18 meses Deambulacin sin sentido*
Patea la pelota. Corre
Salta en el lugar. Lanza la pelota Contacto ocular pobre
Introduce objetos grandes en otros Patea la pelota. Corre No trae objetos para mostrarlos
Introduce objetos pequeos Construye torre de dos o ms cubos Fija la atencin en detalles inusuales
en frascos o botellas
Introduce objetos
Colabora cuando lo desvisten No tiene intencin comunicante,
grandes en otros Introduce objetos pequeos Se alimenta con cuchara derramando parece no escuchar
COORDINACIN

en frascos o botellas* parte del contenido Hipersensibilidad a los ruidos

Ayuda en tareas simples de la casa Persistentes dificultades notorias en la
Construye torres de cuatro cubos
Construye torres de tres cubos
Comprende nombres completos y alimentacin y/o el sueo
Construye torres de dos cubos Imita gestos con las manos* rdenes simples

Anticipar a los padres

Que comenzar a controlar esfnteres
Bebe de la taza
Juega solo
principalmente de da
Juega a palmitastortitas
Que aprender hbitos de higiene
(lavarse y secarse las manos)
Juega solo Que jugar con otros nios/as

Colabora cuando lo visten

SOCIAL

Nombre del nio/a_____________________________________________________

Palabra frase. Nombra objetos*
Ayuda en tareas simples de la casa
Fecha de nacimiento ____________ Edad _______ Institucin ________________
Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido Num. HC:_________________ Examinador _________________________________
Bebe de la taza

Seala dos partes de su cuerpo Pase

Resultados Normal Re.evaluacin Observaciones
Especialista
Lenguaje
LENGUAJE

Palabra frase. Nombra objetos

Cumple rdenes sencillas Social
Coord.
Motora
Garabatea espontneamente
Responde a la orden Comprende nombres completos y rdenes simples
de NO Fecha: ___________________
12 13 14 16 18

Conductas cumplidas a los 18 meses
Se para slo.
Logro cumplido: Se mantiene parado sin ayuda, estando agarrado se suelta y no
cae, o en posicin sentado, es capaz de pararse y mantenerse sin ayuda.
Camina sin ayuda.
Logro cumplido: Se considera comienzo de la marcha cuando el nio se para sin ayuda y
es capaz de dar un paso slo sin caerse. Es importante que esta actividad se repita en los
das siguientes para considerarla presente. (En general cuando el nio hace por primera
vez una actividad, la repite, en este caso en los primeros das progresa lentamente, au-
menta uno o dos pasos por da, pero luego de 10 das el aumento es de tipo exponencial).
Trepa muebles o escalones. Este logro como los siguientes es importante saber si
el nio est familiarizado con las escaleras. Si se tienen dudas no se llena.
Logro cumplido: Ayudndose con las manos y rodillas trepa escalones o muebles.
Introduce objetos grandes en otros. Coloca cubos dentro de la taza cuando se le pide.
Se colocan cubos sobre la mesa y se les solicita que los introduzca en una taza.
Logro cumplido: Si el nio coloca varios cubos dentro de la taza. (Si no lo hace el
observador realiza la maniobra nuevamente y observa si el nio la repite).
Introduce objetos pequeos en frascos y botellas. Se colocan frente al nio 6 bolitas
en una botella o recipiente con boca ms pequea que requiere cierta precisin.
Logro cumplido: Es cuando coloca bolitas dentro del frasco. (Si no lo hace, el obser-
vador realiza la maniobra y observa si el nio la repite).
Imita gestos con las manos (imita lo que ve). Habilidad para juntar las manos en la
lnea media. Se hace participar al nio en el juego de hacer palmitas, tortitas con el
gesto.
Logro cumplido: No solo si lleva las manos y realiza lo que se le pide sino la inten-
cin del juego, como imitacin.
Bebe de la taza o vaso. Sentado con el tronco firme es capaz de tomar una taza con
las dos manos y puede beber.
Logro cumplido: Puede beber por s mismo de un vaso o taza.
Juega. Juega, se entretiene con cualquier juguete, tiene preferencia por juguetes de arrastre.
Logro cumplido: Se observa que el nio realiza el juego.
Palabras frase. Dice palabras sueltas asociadas a determinadas personas, objetos (que ve)
o situaciones. Por ejemplo dice agua y esto significa: quiero agua, eso es agua.
Logro cumplido: Por observacin o interrogatorio a los padres.
29
Nombra objetos con funcin comunicativa. A travs de sus emisiones (que se
acompaan de gestos y expresiones) llama, saluda, protesta, demanda, responde,
pide un objeto (vaso, juguete) etc.
Logro cumplido: Por observacin o interrogatorio a los padres.
Seala dos partes de su cuerpo. Se le pide que muestre sus manos, sus pies, boca, u otras.
Logro cumplido: Seala por lo menos dos partes. Se puede obtener la informacin
por examen directo o por interrogatorio.
Cumple rdenes sencillas. Se le dice: dame la pelota, pon la pelota en la caja.
Logro cumplido: Realiza por lo menos dos tareas.
Garabatea espontneamente. Ofrecer al nio una hoja y un crayn grueso y observar.
Logro cumplido: Si intenta garabatear.
Alerta a los 18 meses
Deambulacin sin sentido. El nio se desplaza por diferentes lugares de la casa
pero sin un fin o propsito, est en su mundo.
Contacto ocular pobre. El contacto ocular no es sostenido durante todo el tiempo
que dura la interaccin con el otro, es fugaz, evitativo la mayor parte del tiempo.
No trae objetos para mostrarlos. Durante el juego el nio lleva y trae objetos a otros
nios o adultos, pero sin una interaccin con el otro, la persona es vista o conside-
rada como un objeto ms, no se detiene a fijar la mirada en el rostro del interlocutor
cuando entrega el objeto.
Fija la atencin en detalles inusuales. Por ejemplo, al tomar un auto presta aten-
cin a ciertos detalles como las ruedas y puede pasar mucho rato manteniendo la
misma actitud. Esto se repite con otros juguetes u objetos.
No tiene intencin comunicante, parece no escuchar. No atiende cuando se le
habla, sigue en lo suyo como si no escuchara.
Hipersensibilidad a los ruidos. Le molestan ruidos que no tienen una intensidad
exagerada y por otro lado no responde cuando se le habla, como si no escuchara.
Persistentes dificultades en la alimentacin y/o el sueo. Problemas para conci-
liar el sueo, o se despierta varias veces en la noche. Problemas para alimentarse,
rechazo del alimento.
30 El nio entre 18 y 24 meses.
Al final del segundo ao el nio ha adquirido una serie de
destrezas que le permiten ser ms independiente. Camina
en diferentes direcciones, se para en un solo pie y corre.
Entre los 18 y 20 meses sube escaleras tomndose de la
baranda y cerca de los dos aos ya lo har sin ayuda.
Logra hacer una buena pinza digital y palmar,
lo que le permite manejar objetos pequeos,
que saca y pone en frascos y botellas. Puede
usar los objetos con funciones ms comple-
jas, como usar una llave para intentar abrir
una puerta.
Es capaz de hojear libros o revistas pasando
de dos a tres hojas por vez.
 Conductas cumplidas a los 2 aos
MESES Perfil y resumen de las conductas del nio/a a la edad sealada.
18 20 22 24
SI NO DUDAS Perfil
Sube escaleras Sube escaleras tomado del
tomado pasamanos Se desarrolla su identidad e independencia, adquiriendo un lugar dentro de la
del pasamano
Sube escaleras familia. Disfruta al colaborar con los adultos en tareas sencillas. Es capaz de simboli-
con ayuda
zar en sus juegos situaciones cotidianas. Intenta unir palabras para expresar sus
Patea la pelota* ideas. Adquiere equilibrio y coordinacin en actividades motoras complejas; caminar,
MOTORA

saltar, correr, trepar.

Pedalea en triciclo

Salta en el lugar. Lanza la pelota

Corre* Conductas que pueden iniciarse antes Alerta
Patea la pelota. Corre
de los 2 aos Poca expresividad facial, pasividad,
Intenta saltar en el lugar aislamiento, no imita a los adultos
Lanza la pelota ausencia de gestos comunicativos*
Garabatea Pedalea en triciclo Ausencia de leguaje o lenguaje
Garabatea
Construye torre de cuatro cubos peculiar
Hojea libros. Pasa las hojas de a 2 3 Uso particular de objetos, le gusta
COORDINACIN

Hojea libros. Pasa las hojas de a 2 3

Se lava y seca las manos hacerlos girar
Construye torres de cinco cubos Construye torres de dos o ms Se pone alguna ropa y zapatos Falta de inters por lo que lo rodea
Construye torres de cuatro cubos cubos*
(personas, objetos)
Construye torres de tres cubos
Anticipar a los padres Temores acentuados o poco habituales
Construye torres de dos cubos
Que andar en triciclo Marcha y motricidad peculiar, marcha
Juega en paralelo en puntas de pie*
Que comer solo (empezar a usar
tenedor) Agita los brazos, balanceos, estereoti-
Juega en paralelo Que colaborar en ponerse alguna ropa pias*
Que se interesar y preguntar por su Persistentes dificultades notorias en la
Colabora cuando lo desvisten
Se saca alguna ropa entorno alimentacin y/o el sueo

Se pone alguna ropa o zapatos

Se alimenta con cuchara
derramando parte del contenido
SOCIAL

Colabora cuando lo visten

Nombre del nio/a_____________________________________________________
Se lava y seca las manos Fecha de nacimiento ____________ Edad _______ Institucin ________________
Ayuda en tareas simples de la
Ayuda en tareas simples de la casa casa Num. HC:_________________ Examinador _________________________________
Se alimenta con cuchara derramando
parte del contenido

Resultados Normal Re.evaluacin Pase Observaciones

Combina dos palabras Especialista
(quiero agua)* Lenguaje
LENGUAJE

Social
Comprende nombres concretos
Combina dos palabras (quiero agua)
y rdenes simples Coord.
Motora
Nombra objetos

Identifica figuras conocidas de un Fecha: ___________________

libro
Comprende nombres completos y rdenes simples
Seala tres o ms partes del
18 20 22 24
cuerpo
32
Conducta a los 2 aos cumplidos
Sube escaleras tomado del pasamano.
Logro cumplido: Tomndose del pasamano o de la mano de alguien sube escaleras.
Patea la pelota. Ofrecer al nio una pelota y ofrecerle que la patee.
Logro cumplido: Cuando se mantiene bien de pie y la marcha es adecuada, puede
momentneamente quedarse en un pie para patear la pelota.
Ambos logros se pueden obtener por informacin de los padres.
Corre.
Logro cumplido: Al principio cuando corre tiene cierta dificultad en parar y en los
cambios de direccin. Mejora progresivamente.
Construye torres de dos y tres cubos. Se colocan varios cubos (2,5 cm de lado) delante
del nio y se realiza una torre. Luego se lo motiva con gestos para que l la realice.
Logro cumplido: Si logra una torre de dos o tres cubos sin que se caiga.
Garabatea. Se le da un papel y lpiz. Se observar como toma el lpiz y lo que hace.
Puede ser necesario mantenerle la hoja porque a esta edad el nio no lo hace con
la otra mano. Habitualmente hace algunas rayas con cierta continuidad. En una
primera etapa el nio realiza un garabato desordenado, predomina el placer por
la percepcin auditiva y el movimiento. Por su inmadurez motora hay una falta de
coordinacin viso-motora. En una segunda etapa aparece un garabato ms contro-
lado, hay mayor control visual y manual (24 meses). Ms tarde las har en sentido
horizontal, tendiendo a un crculo en el sentido horario.
Logro cumplido: Si el nio, por iniciativa propia (antes de una demostracin) intenta
garabatear con el lpiz realizando alguna marca en el papel.
Juego en paralelo. El nio una gran parte del tiempo, juega junto a otro, no juega con el
otro. Cada uno est en su juego. Pueden disputarse para la obtencin de un mismo juguete.
Logro cumplido: Realiza juegos.
Colabora cuando lo desvisten. Es una buena oportunidad para observar la coordi-
nacin. En general el nio comienza realizando movimientos que permiten facilitar
la tarea de desvestirlo. Luego va colaborando y tomando la iniciativa en algunas
actividades que son ms simples y parcialmente va realizando las ms complejas.
Es importante observar cmo progresa.
Logro cumplido: A esta edad ayuda a desvestirse. Ayuda a sacarse los pantalones,
sacarse las medias.
Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido. Comer solo para el nio es una
hazaa. Una coordinacin incompleta hace que derrame el alimento.
Logro cumplido: Demuestra inters en tomar la cuchara y alimentarse, no importa
si se derrama o no.
Ayuda en tareas simples de la casa. El nio hace ms visible su integracin social a las
actividades cotidianas del hogar.
Logro cumplido: Se interroga a los padres si colabora en tareas simples, alcanzan-
do o llevando algo.
Combina dos palabras. Dice frases de dos palabras y paulatinamente ms largas.
No importa que tenga dislalia.
Ejemplo ac pap, ma- agua, mam no.
Logro cumplido: Por observacin o interrogatorio a los padres.
Comprende nombres concretos y rdenes simples. Comprende frases (de ms de
una palabra) sencillas: a dormir dnde esta la pelota?. Dame; poner en la
caja, etc. Algunos nios repiten palabras o sonidos durante el juego.
Logro cumplido: Por observacin o interrogatorio a los padres.
Nombra objetos. Se le muestran objetos diversos (dentro de lo que pueda conocer)
y que los nombre, por ejemplo: taza, cuchillo, llave, cartera. Se le pregunta qu es?
Cmo se llama esto?
Logro cumplido: Debe reconocerlos por su nombre.
Identifica figuras. Se le debe mostrar un libro con figuras que conozca.
Logro cumplido: Identifica las figuras por su nombre.
Reconoce partes del cuerpo. Solicitar al nio que muestre, seale, dnde estn sus
pies, manos, ojos, boca.
Logro cumplido: reconoce 2 a 3 partes por lo menos.
Alerta a los 2 aos
Poca expresividad facial. Poco expresivo en demostrar emociones, fase anmica.
Pasividad, aislamiento. No se integra con sus pares, prefiere mantenerse aislado.
No imita a los adultos: No realiza imitacin de tareas realizadas por adultos como
por ejemplo usar el martillo y jugar a que martilla o usar utensilios de cocina para cocinar.
Ausencia de gestos comunicativos. No hay intencin de comunicarse con el otro ya sea
a travs de la palabra o a travs de gestos y /o sonidos. Cuando estn juntas las cuatro
conductas anteriores debe ser referido al especialista.
Ausencia de lenguaje o lenguaje peculiar. No hay desarrollo del lenguaje o ha
desarrollado lenguaje usando palabras peculiares similares a las usadas en los di-
bujitos animados, muchas veces con una prosodia particular y tambin similar a la
de los dibujitos, o acento como si fuera extranjero.
Uso particular de objetos, le gusta hacerlos girar. No le da al objeto el uso para lo
que ese objeto est destinado. Por ejemplo, toma un autito y lo hace girar en lugar
de hacerlo rodar.
Falta de inters por lo que lo rodea. No se interesa por personas ni objetos de su
entorno, muestra inters por determinados objetos en forma restringida.
Marcha y motricidad peculiar. Marcha en puntas de pie.
Agita los brazos, balanceos, estereotipias. Flexiona los miembros superiores y rea-
liza movimientos de las manos simulando un aleteo, balanceo de tronco, movimien-
tos estereotipados (son movimientos raros, poco frecuentes sin un fin o propsito).
 El nio entre 2 y 3 aos. 33

El desarrollo del lenguaje permite controlar su conducta. Tra-

ta de agradar y conformar al adulto, es sensible a los halagos
y a los gestos amistosos y no le gusta que lo reprendan. Escu-
cha con atencin y perspicacia creciente, ha descubierto que
escuchando aprende de los adultos. Hay que aprovechar este
inters para hablarle, contarle cuentos e ir ensendole los
modales. Es la etapa en que empieza a adquirir hbitos. Le
agrada conocer nuevas palabras y las incluye en los juegos,
donde las intercala con acciones (teatraliza). Compone sus
frases con verbos, adjetivos y pronombres. Se interesa por las
expresiones faciales.

Es la edad de la
socializacin. En este
perodo el lenguaje pasa a
ser muy importante porque
le permite expresarse y
comprender ms que en el
perodo anterior.
 AOS Conductas cumplidas a los 3 aos
2 2 3 Perfil y resumen de las conductas del nio/a a la edad sealada.
Sube escaleras sin apoyo Perfil
Es sociable, conversador, pregunta por todo incorporando da a da nuevas palabras.
Le gustan juegos de representacin de personas y situaciones cotidianas. Manifiesta
MOTORA

SI NO DUDAS placer por actividades con agua, arena, plasticina, masa; le gusta dibujar y que le
Intenta saltar en el lugar* narren cuentos. Comienza a tomar conciencia de los otros. Domina la marcha y
Pedalea en triciclo actividades motoras ms complejas: corre, salta, trepa.
Salta en el lugar. Lanza la pelota

Conductas que pueden iniciarse antes Que atar o har nudos

de los 3 aos Que memorizar canciones, cuentos e
Lanza la pelota*. Sube escaleras historias sencillas
sin apoyo Pedalea en triciclo
Hojea libros. Pasa las hojas de a dos o tres
Copia el crculo Alerta
COORDINACIN

Copia el crculo Se lava y seca las manos Dificultad para relacionarse: inhibi-
Control diurno de esfnteres
Hojea libros. Pasa las hojas de a 2 3 Controla esfnteres cin, timidez, pasividad, agresividad,
Construye torres de cinco cubos Se quita alguna ropa o zapatos impulsividad en exceso
Construye torres
Se viste sin ayuda Evita mirar cuando se le habla
de cuatro cubos Aumenta el vocabulario. Adopta el Ausencia de lenguaje verbal. Lenguaje
Se pone alguna ropa o zapatos
lenguaje corriente particular, no usa la primera persona,
ecolalias*
Anticipar a los padres Temores acentuados o poco habituales
Rabietas intensas difciles de consolar
Ms sociable Ms sociable Que controlar esfnteres (diurno y Persistentes dificultades notorias en la
Juegos simblicos nocturno) alimentacin y/o el sueo
Que comer sin ayuda utilizando
SOCIAL

Se viste sin ayuda tenedor

Se quita alguna ropa o zapatos Juegos simblicos*
Se pone alguna ropa o zapatos

Nombre del nio/a_____________________________________________________

Controla esfnteres
Comprende el uso de un objeto Fecha de nacimiento ____________ Edad _______ Institucin ________________
Se lava y seca las manos
Num. HC:_________________ Examinador _________________________________

Resultados Normal Re.evaluacin Pase Observaciones

LENGUAJE

Distingue partes del todo Especialista

Lenguaje
Aumenta el vocabulario. Adopta el lenguaje corriente Social
Coord.
Dibuja esbozo de figura humana Motora

Fecha: ___________________
Comprende el uso de un objeto
Compara tamaos

2 2 3

Conductas cumplidas a los 3 aos como imitacin porque otro lo realiza. Por ejemplo, toma un lpiz y hace con el gesto
Intenta saltar en el lugar.
Logro cumplido: Salta a pequea altura sin progresar. Luego aumenta la altura.
Lanza la pelota.
Logro cumplido: Con una pelota tomada con las dos manos es capaz de hacer un movi-
miento de balanceo, manteniendo el equilibrio, y lanzar la pelota u objeto hacia delante.
Sube escaleras sin apoyo.
Logro cumplido: Es capaz de subir escaleras slo, alternando los pies.
Construye torres de 4 o ms cubos. Se colocan varios cubos (2,5 cm de lado) de-
lante del nio y se realiza una torre. Luego se lo motiva con gestos para que la rea-
lice sin que se le caigan.
Logro cumplido: Logra torres de 4 cubos.
Control diurno de esfnteres.
Se pone algunas ropas o zapatos. Mejora en la ejecucin de las tareas de la fase
anterior.
Logro cumplido: Progresa en sus habilidades al vestirse. Es importante la informa-
cin de los padres para conocer si le dan oportunidades para vestirse y si ven logros.
Ms sociable. Se interroga a los padres si el nio interacta con sus pares, en los
cumpleaos, en el jardn o cualquier encuentro. Trata de agradar y conformar; es
sensible a los halagos y a los gestos amistosos. Escucha con atencin y perspicacia
creciente. Ha descubierto que escuchando aprende.
Logro cumplido: Si el nio participa segn relatan los padres en experiencia de
interaccin social.
Juego simblico. Es la posibilidad que tiene el nio de expresar con juguetes u objetos,
situaciones representadas en su mente. Jugar al como si. Con un palo juega a que
anda a caballo. El juego simblico aparece casi al mismo tiempo que el lenguaje, las
posibilidades de intentar representar grficamente, pero de forma independiente a l,
representa un papel considerable en el pensamiento del nio. El nio que juega bien,
tranquilo con imaginacin nos da una garanta de su salud mental.
35
Logro cumplido: Si el nio realiza un juego cmo si hace que da de comer pero no
como si fuera una cuchara.
Comprende el uso de un objeto. Comprende conceptos de funcin de los objetos.
Logro cumplido: Por ejemplo se le da una llave o un peine y se observa lo que realiza.
Distingue partes del todo. Se le da un auto y se le pregunta donde est la rueda.
Logro cumplido: Debe sealarla.
Dibuja esbozo de figura humana.
Alerta a los 3 aos.
Dificultad para relacionarse. Inhibicin, timidez, pasividad, agresividad, impulsivi-
dad, inquietud en exceso.
Evita mirar cuando se le habla. No mira la cara de la persona que le habla.
No tiene juego simblico imaginativo, sociodinmico. Juego simblico es cuando
sustituye un objeto por otro. Por ejemplo, toma un palo y hace que anda a caballo.
Normalmente a esta edad el nio toma diferentes juguetes como autos, muecas y
realiza con los mismos acciones que imitan la realidad (hace rodar los autos como si
estuvieran circulando por una calle o un pista de autos, toma la mueca y le habla,
la acuna, le da de comer, juega con la pelota patendola y buscando a otro para
compartir el juego). Estos seran socio-dinmicos.
Ausencia de lenguaje verbal comprensible. Lenguaje particular, no usa la primera
persona, ecolalia (se entiende por ecolalia la repeticin de la ltima parte de la pa-
labra que dice el otro o repeticin de la palabra o incluso de la frase completa). No
hay elaboracin propia del lenguaje, se limita a repetir lo que dice el otro o no habla.
Temores acentuados o poco habituales. Siente temor por situaciones que habitual-
mente generan ese sentimiento pero lo hace en forma exagerada o siente temor por
situaciones que habitualmente no deben generarlas.
Rabietas intensas difciles de consolar.
Persistentes dificultades en la alimentacin y/o el sueo. Problemas para conci-
liar el sueo, o se despierta varias veces en la noche. Problemas para alimentarse,
rechazo del alimento en ausencia de cualquier causa que lo explique.
36 El nio entre 3 y 4 aos.

Es un perodo crtico del nio porque sus

habilidades le permiten cada vez ms
independencia y comienza a manifestar su
pensamiento. Puede pensar lo que va hacer y cmo
hacerlo; es decir, se considera capaz de realizar lo
que se propone, pero no conoce sus lmites, por
eso prueba hasta dnde puede llegar.

Necesita poca ayuda para lavarse las manos, pero con ayuda del
adulto se lava los dientes. En los juegos representa tareas conoci-
das: vendedor, doctor, chofer, etc. El equilibrio alcanza su apogeo.
Su fuerza y habilidad lo hacen impulsivo, lo que lo lleva a arremeter,
trepar, correr, deslizarse sobre o debajo de algo.

Su creciente dominio motriz le da ms confianza en s mismo y dis-

fruta ayudando a otros, por ejemplo, a trasladar objetos y guardar-
los. Colabora con las tareas domsticas. Tiene armona en sus mo-
vimientos, camina bien, dibuja un crculo y un cuadrado. Empieza a
manifestar la predominancia de un lado de su cuerpo sobre el otro
(derecho o izquierdo).
 Conductas cumplidas a los 4 aos
Perfil y resumen de las conductas del nio/a a la edad sealada.
A O S
SI NO DUDAS
Pedalea en triciclo Perfil
3 31/2 4
Salta 20 cm con los pies juntos* Adquiere nuevos logros, desarrolla su independencia y perfecciona su autonoma.
Es el apogeo del equilibrio motor con mayor dominio de la rotacin de la mueca y
antebrazo. Su expresin verbal es ms imaginativa, conversa y se interesa por todo
Hojea libros.
preguntando el por qu de cada cosa. Escucha a los otros y es capaz de compartir
MOTORA

Pasa las hojas de a 2 o 3 juegos.

Salta en un pie
Pedalea en triciclo
Conductas que pueden iniciarse antes Alerta
de los 4 aos Dificultad para relacionarse: mala
Construye torres de cuatro cubos o ms*
Salta en un pie adaptacin en el jardn de infantes
Escucha con atencin y memoriza Miedos persistentes y generalizados
Copia el cuadrado cuentos y canciones cortas Ausencia de juego simblico, juegos
Copia la cruz
Copia el crculo* Hojea libros. Pasa las hojas de a dos o tres repetitivos*
Copia el crculo
Se viste solo, se baa solo Impulsividad, inquietud, agresividad
COORDINACIN

Hojea libros. Pasa las

hojas de a 2 o 3 Recorta con una tijera en exceso
Controla esfnteres Ecolalias, lenguaje propio, entona-
Se lava y seca las manos Se viste sin ayuda cin particular, no establece dilogo*
Har preguntas. Por qu? Inflexible, resistencia a los cambios
Temores acentuados o poco habituales
Anticipar a los padres Persistentes dificultades en la alimen-
Se pone alguna ropa o zapatos tacin y/o el sueo
Juego de roles Que se baar, se vestir y desvestir
solo y sin dificultades
Que utilizar tiempos verbales y
Se viste sin ayuda
Se quita alguna ropa o zapatos Reconoce colores
Juego de representacin* plurales correctamente
Que usar el cuchillo
SOCIAL

Controla esfnteres
Compara tamaos Nombre del nio/a_____________________________________________________
Se lava y seca las manos
Distingue ubicaciones especiales
Fecha de nacimiento ____________ Edad _______ Institucin ________________
Num. HC:_________________ Examinador _________________________________
Hace preguntas. Por qu?*
Hace preguntas. Por qu? Resultados Normal Re.evaluacin Pase Observaciones
Aumenta el vocabulario. Adopta el lenguaje corriente
Especialista
Dilogo ajustado al tema Lenguaje
LENGUAJE

Reconoce acciones mirando una lmina Social

Coord.
Motora
Dibuja tres o ms partes
Comprende rdenes complejas.
Nocin de forma, cantidad. de la figura humana*
3 31/2 4
Fecha: ___________________
38
Conductas cumplidas a los 4 aos
Pedalea en triciclo.
Logro cumplido: Mantiene el equilibrio y la coordinacin para pedalear, avanzar y girar.
Salta 20 centmetros con los pies juntos. Se le pone un hoja de papel en el piso y
se le pide que salte sin tocarla.
Logro cumplido: Cuando lo logra.
Hojea libros. Pasa las hojas de 2 o 3. Se le entrega un cuaderno o libro con figuras
y se observa como hojea.
Logro cumplido: Generalmente pasa de 2 a 3 pginas o ms por vez.
Construye torres de 8 cubos o ms. Se colocan varios cubos (2,5 cm de lado)
delante del nio y se realiza una torre. Luego se lo motiva con gestos para que la
realice sin que se le caigan.
Logro cumplido: Logra torres de 8 cubos.
Copia un crculo. Es preferible hacer el crculo delante del nio (porque podr imitar
la postura del observador mientras se lo hace).
Logro cumplido: Hace un crculo que al principio no es perfecto pero ir mejorando.
(Es importante que estos dibujos y los siguientes, queden registrados al dorso de la
hoja de examen para ver la evolucin).
Juego de representacin. El nio realiza un juego identificndose con situaciones
de la vida cotidiana. La madre refiere que juega a las mams, a los doctores, entre
otros.
Logro cumplido: Los padres relatan y describen este tipo de juegos.
Se lava y seca las manos. Es capaz de realizar esta tarea. Es importante conocer
las oportunidades, especialmente la vivienda.
Logro cumplido: Se interroga a los padres cmo lo hace. Si el nio est tranquilo
puede observarse.
Se pone alguna ropa.
Logro cumplido: Interrogar a los padres. Ver evolucin.
Compara tamaos. Se le ofrecen 2 3 objetos de tamaos diferentes y se le pide
que seleccione el mayor o menor. La diferencia debe ser clara.
Logro cumplido: Selecciona el adecuado.
Hace preguntas. Es la edad de los por qu.
Logro cumplido: Se pregunta a los padres.
Reconoce acciones mirando lminas. Se le muestra un libro o lminas con ac-
ciones, como por ejemplo un nio tomando agua de un vaso, otros jugando. Se
pregunta que pasa aqu?
Logro cumplido: Reconoce las acciones.
Distingue ubicaciones espaciales. Se le da un objeto y se le pide que lo ponga
debajo o encima de la silla.
Logro cumplido: Lo realiza sin problemas.
Dibuja tres o ms partes de la figura humana.
Alerta a los 4 aos
Dificultad para relacionarse. Mala adaptacin en el jardn de infantes o con com-
paeros en reuniones.
Miedos persistentes y generalizados.
Ausencia de juego simblico, juego repetitivo. Normalmente a esta edad el nio
toma diferentes juguetes como autos, muecas y realiza con ellos las mismas accio-
nes que imitan la realidad (hace rodar los autos como si estuvieran circulando por
una calle o un pista de autos, toma la mueca y le habla, la acuna, le da de comer,
juega con la pelota patendola y buscando a otro para compartir el juego). Puede
tener juego simblico pero pobre, poco elaborado, muy repetitivo.
Impulsividad, inquietud, agresividad en exceso.
Ecolalias, lenguaje propio, entonacin particular, no establece dilogo. Lenguaje
particular, no usa la primera persona. Ecolalia: se entiende por ecolalia a la repeticin
de la ltima parte de la palabra que dice el otro o repeticin de la palabra o incluso de
la frase completa. No hay elaboracin propia del lenguaje. Se limita a repetir lo que dice
el otro.
Inflexible, resistencia a los cambios.
Temores acentuados o poco habituales. Siente temor por situaciones que habitual-
mente generan ese sentimiento pero lo hace en forma exagerada. Siente temor por
situaciones que habitualmente no deben generar.
Persistentes dificultades en la alimentacin y/o el sueo. Problemas para conci-
liar el sueo, o se despierta varias veces en la noche. Problemas para alimentarse,
rechazo del alimento en ausencia de cualquier causa que lo explique.
 El nio entre 4 y 5 aos. 39

Se van perfeccionando los logros de las

etapas anteriores y comienza a elaborar un
pensamiento ms complejo, esto fomenta
una gran curiosidad por lo que ocurre a su
alrededor, con l y su familia.

Tiene gran manejo de la actividad motriz y de la coordinacin.

El equilibrio dinmico y esttico se va perfeccionando. Camina
bien, se detiene rpido, es capaz de venir corriendo y hacer un
salto largo; antes slo saltaba para arriba o para abajo. Camina
derecho por una lnea, se mantiene en un pie, salta pedalea el
triciclo.

Trabaja con masilla o plasticina, y hace objetos y animales o figu-

ras humanas, patea la pelota a gran distancia, lo que se debe a
que las articulaciones estn coordinadas y los movimientos ms
independientes.

Usa tenedor, cuchara y cuchillo hbilmente, demora alrededor

de 45 minutos para comer. Se baa y se viste prcticamente
slo, excepto para los cierres y atarse los cordones.
 Conductas cumplidas a los 5 aos
AOS Perfil y resumen de las conductas del nio/a a la edad sealada.
4 4 5
Perfil
Tiene iniciativas para ayudar pero necesita aprobacin de sus padres. Intenta llamar
la atencin de sus padres, sentir que lo aman y lo aceptan como es. Comienza a
MOTORA

SI NO DUDAS

Salta en un pie
interesarse por aprender a escribir y leer. Siente que es grande.
Salta en un pie sin ayuda tres o
ms veces*

Anticipar a los padres Alerta

Copia la cruz La importancia de que los padres lo Tendencia a aislarse en recreos o
acompaen en el proceso de aprendizaje situaciones similares o a abandonar
Copia el cuadrado
Copia el cuadrado
Observar como se relaciona con los rpidamente los juegos con otros
COORDINACIN

Copia la cruz
compaeros nios por falta de habilidad para
Comienza a aprender a atarse los comprender su papel en el juego
Comparte juegos. cordones Juegos o actividades que an siendo
Acepta las reglas. Respeta turno* propios de su edad llama la atencin
Utiliza el cuchillo para alimentarse
por ser muy persistentes.
Miedos persistentes y generalizados*
Se viste sin ayuda No manifiesta culpa
Fantaseo en exceso (confunde
fantasa con realidad)*
Persistentes dificultades en la alimen-
Comparte juegos. Acepta las reglas.
Respeta turno Control de esfnteres* tacin y/o sueo
SOCIAL

Se viste sin ayuda

Reconoce colores
Reconoce colores*

Nombre del nio/a_____________________________________________________

Fecha de nacimiento ____________ Edad _______ Institucin ________________
Aumenta el vocabulario.
Adopta el lenguaje corriente Num. HC:_________________ Examinador _________________________________

Resultados Normal Re.evaluacin Pase Observaciones

LENGUAJE

Especialista
Dilogo ajustado al tema*
Lenguaje
Aumenta el vocabulario. Adopta el lenguaje corriente
Comprende rdenes complejas. Social
Nocin de forma, cantidad
Dilogo ajustado al tema
Coord.
Motora

Dibuja 6 o ms partes de la
figura humana* Fecha: ___________________
Comprende rdenes complejas. Nocin de forma, cantidad.

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incluyen el uso de pronombres, verbos, preposiciones, adjetivos. El alargamiento de

Conductas cumplidas a los 5 aos los enunciados permite que el significado expresado sea cada vez ms explcito y
variado. La mayora de los nios entre los 3 y 4 aos logran emitir correctamente los
Salta en un pie sin apoyo 3 o ms veces. Se le pide al nio que haga la demostracin.
sonidos de la lengua con la excepcin del fonema / r/-rr.
El observador puede realizarla primero para que el nio la repita. Saltar 3 o ms veces.
Logro cumplido: Por observacin o interrogatorio a los padres.
Logro cumplido: Es capaz de saltar en un slo pie una o ms veces.
Dibuja 6 o ms partes de la figura humana. Ofrecer al nio una hoja y un lpiz y
Copia una cruz. Alrededor de los 2 aos y medio es capaz de copiar una lnea recta.
pedirle que dibuje una persona.
Logro cumplido: Puede copiar una vertical y una horizontal que se cruzan con claridad.
Logro cumplido: Cuando la figura tiene 4 partes (cabeza, ojos, piernas, brazos,
Copia un cuadrado. Es un poco ms complejo que la cruz. El tiempo que demora del boca, nariz).
crculo a la cruz es 6 meses aproximadamente y de esta al cuadrado 6 meses ms.
Se le debe dar el dibujo o hacerlo para que lo copie.
Logro cumplido: Dibuja un cuadrado. Observar los ngulos. (En general mejora en
la evolucin). El cuadrado con todos los ngulos rectos no lo logra hasta los 6 aos. Alerta a los 5 aos
En esta edad aparece un esbozo de los ngulos rectos.
Tendencia a aislarse en recreos o situaciones similares o a abandonar rpida-
Comparte juegos, acepta reglas. Respeta turnos. Est relacionado con la interac- mente los juegos con otros nios por falta de habilidad para comprender su
cin social. Se incorporan valores como ganar, perder, compartir. papel en el juego.
Logro cumplido: Los padres relatan este tipo de juegos y la capacidad del nio a
respetar las reglas. Juegos o actividades que an siendo propios de su edad llaman la atencin por
ser muy persistentes.
Se viste sin ayuda. Se viste slo pero tiene algunas dificultades al atarse los cordo-
nes, o con los cierres. Miedos persistentes y generalizados.

Controla esfnteres. Diurno y nocturno. No manifiesta culpa. Realiza acciones que pueden generar disgusto en el otro pero
Logro cumplido: Se interroga a los padres si el nio ha logrado la conducta. no puede percibir la sensacin que genera en el otro.

Reconoce tres colores. Se le muestran cubos u objetos de colores. Fantasea permanentemente. (Como si estuviera en otro mundo, confunde fantasa
Logro cumplido: Conoce por lo menos tres colores. con realidad).

Aumenta el vocabulario. Da nombres (etiquetas lingsticas) a los objetos, perso- Persistentes dificultades en la alimentacin y/o el sueo. Problemas para conci-
nas, acciones con la que se relaciona, aumentando sustancialmente la cantidad de liar el sueo, o se despierta varias veces en la noche. Problemas para alimentarse,
palabras. rechazo del alimento en ausencia de cualquier causa que lo explique.
Logro cumplido: Por observacin e interrogatorio a los padres.
Dilogo ajustado al tema. Tiene una adecuada conversacin adaptndose al inter-
locutor y al contexto. En forma paulatina al final de la etapa preescolar (4 a 6 aos)
logra un discurso estructurado en tiempo y espacio. Mantiene una interaccin fluida
con el adulto y sus padres.
Logro cumplido: Se observa en el dilogo con el nio.
Construye frases cada vez ms largas y complejas. La expansin gramatical se
da paulatinamente (forma frases cada vez ms largas, complejas y variadas) que
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 43

SERENAR Seguimiento de Recin Nacidos de Alto Riesgo

Centros:

Serenar: CHPR - Centro Hospitalario Serenar: SALTO Serenar: TREINTA Y TRES

Pereira Rossell Centro el Alba Centro de Salud
Coordinadora General: Sandra Berta Coordinadora Salto: Valeria Fraga Coordinadora: Andrea Rey
Neuropediatria Direccin: 18 de Julio 286 Direccin: Pablo Zufriategui 1362
Direccin: Blvr. Artigas 1550 Atencin: Mircoles Atencin:
Atencin: Horario: 8.00 a 18.00 hs Lunes y viernes
Lunes a Viernes Viernes Horario: 8.00 a 12.00 horas
Horario: 8.00 a 12.00 horas Horario: 8.00 a 18.00 hs TEL: 04522101
TEL. 709.35.97 TEL: 07341363

Serenar: DURAZNO Serenar: Maldonado

Serenar: CERRO Centro de Atencin Integral al Nio y Adolescente. Hospital de Maldonado
Coordinadora del Cerro: Teresa Costa Eufebio Priz s/n esq. Av. 18 de Julio Ventura Alegra S/N
Centro Coordinado del Cerro Coordinadora Durazno: Adriana Len Coordinadora Maldonado: Rosa Daz
Dr. Carlos Mara Ramrez 1744 Atencin: Atencin:
Telfono: 315 48 50 Lunes a Viernes Martes, mircoles y jueves
Atencin: Horario: 8.00 a 12.00 horas. Horario: 8.00 a 12.00 horas
Lunes y martes TEL: 03622984 TEL: 004222590
Horario: 8.00 a 13.00 horas
Mircoles
Horario: 12.00 a 17.00 horas Serenar: TACUAREMBO
Coordinador Tacuaremb: Alfredo Cerisola Todas las unidades cuentan con:
Centro Departamental de Tacuaremb Neuropediatra
Serenar: UNION Direccin: Treinta y Tres 444 Pediatra
Coordinadora Unin: Martha Rossi TEL: 06326442 Fisioterapeuta
Direccin: Vicenza 2815 Psiclogo
Atencin: Martes, Jueves y Viernes Algunas adems cuentan con:
Horario: de 8.00 a 12.00 horas Psicomotricista
TEL: 511.24.08 514.82.63 Fonoaudilogo
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BPS Prestaciones

El Banco de Previsin Social (BPS), a travs de la Gerencia de Salud, brinda

asistencia mdica en:

Centros Materno Infantiles (CMIs) distribuidos en distintas zonas de

Montevideo y rea metropolitana (Cerro, Unin, Aguada, Sayago, Cordn, Pando)

Unidad de Perinatologa (U.P.) (Martn Garca 1363 Telfono 2080121 al

23) donde se asisten partos de mujeres, esposas o hijas de todo atributario al
Sistema que no tengan otra cobertura de salud y los nios recin nacidos en
forma integral hasta los 90 das de vida.

Departamento Mdico Quirrgico ( DEMEQUI) (Agraciada 2981- tel. 200 14 44

al 47) donde se atienden beneficiarios portadores de enfermedades congnitas
con o sin malformaciones y patologas emergentes de riesgos peri natales.

Programa Nacional de Pesquisa Neonatal: el laboratorio de BPS ubicado en

la U.P., realiza la pesquisa en todos los recin nacidos en el territorio nacional
(Obligatoria por decreto Ministerial) de hipotiroidismo, fenilcetonuria, hiperplasia
suprarrenal y fibrosis qustica.
Los nios detectados en la Pesquisa, cualquiera sea su prestador de salud,
son derivados a los equipos interdisciplinarios de seguimiento y tratamiento de
dichas patologas en DEMEQUI.

La Ayuda especial o extraordinaria (AYEX) es una prestacin econmica

para contribuir al pago de Escuelas o Institutos de Rehabilitacin que estn
habilitados por el BPS, o as tambin al pago de la locomocin para concurrir a
ellos. A travs de esta ayuda el nio puede concurrir, en Montevideo o Interior,
a tratamientos de estimulacin, reeducacin y/o rehabilitacin indicados por
su pediatra tratante y avalados por un equipo tcnico del BPS (fonoaudiologa,
psicomotricidad, fisioterapia, psicopedagoga, etc.)

Unidad de AYEX: Colonia 1921 1er. Piso

Telfono 400 01 51 Interno 2651.