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Lascausas PDF
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Alberto Chertok
8 edicin
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CONTENIDO
PREFACIO...................................................................................................... 11
3
Capitulo 6. MODELO COGNITIVO DE APRENDIZAJE...................... 101
Los pensamientos como responsables de nuestras emociones y
conductas. Las ideas irracionales. Errores lgicos. Fundamento y
conceptos bsicos. La modificacin cognitiva en un contexto
comportamental. Resumen del procedimiento teraputico: fases de
la terapia. Otros procedimientos de naturaleza cognitiva.
Ejercicios.
BIBLIOGRAFIA........................................................................................... 192
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
El autor
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
Daniel L. Murgua1
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Prof. Emrito de Psiquiatra
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PREFACIO
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Captulo 1
CONDUCTA Y APRENDIZAJE
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CONDUCTA
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CONDUCTAS PRIVADAS
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ESTIMULOS Y RESPUESTAS
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APRENDIZAJE
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Principios Bsicos del Aprendizaje, Edit.
Debate, 1977.
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Esto no excluye, por supuesto, la incidencia
patognica de factores orgnicos que ser considerada
ms adelante.
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METODO EXPERIMENTAL
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Captulo 2
EVOLUCION HISTORICA
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Nmero de
conductas
inadecuadas
A B A B
Dias de clase
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Captulo 3
CONDICIONAMIENTO OPERANTE
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REFORZAMIENTO
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"La conducta de los organismos"
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Reforzamiento Positivo
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Reforzamiento Negativo
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1________________________ 1________________________
2________________________ 2________________________
3________________________ 3________________________
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MOTIVACION
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EXTINCIN
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Extincin
deja de obtener
CONDUCTA REFORZADOR
o de suprimir el
Interrumpir en clase Aprobacin de maestra
Aplicarse repelente Picaduras
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CASTIGO
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SUCESO
CONDUCTA obtiene
AVERSIVO
Leer el diario Reprimendas de la
esposa
REFORZADOR
CONDUCTA suprime
POSITIVO
Leer el diario Comida: Costo de la espuesta
Cruzar la calle Participacin en juego:
Tiempo fuera
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REFORZADOR
CONDUCTA obtiene
POSITIVO
Satisfaccin actual al
Estudiar imaginar las ventajas de
salvar el examen
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En el ltimo captulo analizamos en forma ms
detallada el concepto conductista de la libertad.
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DISCRIMINACION
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GENERALIZACION
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MOLDEAMIENTO
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EJERCICIOS
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EJERCICIO 1
Reforzamiento negativo y positivo respectivamente.
EJERCICIO 2
a) La conducta "depresiva", que en este caso consiste en que-
jarse y permanecer en cama.
b) La conducta activa -no depresiva-.
c) Invertir las contingencias del reforzamiento, es decir reforzarla
cuando exhibe conductas adaptadas e ignorarla cuando perma-
nece en cama, se queja, etc. No se trata de disminuir la cantidad
de reforzador -atencin- que se le brinda, sino de
proporcionrselo en distintos momentos.
EJERCICIO 3
a) La conducta de llorar y tirarse al piso.
b) El reforzador es la golosina. Se trata de reforzamiento positi-
vo.
c) La conducta de comprarle la golosina.
d) El reforzador es la conducta que emite su hijo: llorar y tirarse
al piso. Se trata de un proceso de reforzamiento negativo, pues-
to que le compra la golosina para que termine la escena.
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EJERCICIO 4
En ambos casos se castiga la conducta infractora quitando un
reforzador positivo como consecuencia de la misma. En el caso
de la multa se retira directamente un reforzador: el dinero -costo
de la respuesta-. En la detencin transitoria del vehculo, en
cambio, se retira al sujeto de la situacin reforzante -tiempo fue-
ra-.
EJERCICIO 5
Se conoce como "generalizacin del estmulo".
BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
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Captulo 4
CONDICIONAMIENTO CLASICO
ESTIMULOS RESPUESTAS
Contracciones y secre-
Alimento en el estmago
ciones digestivas
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ESTIMULOS RESPUESTAS
DESCARGA SIMPATICA:
Situacin taquicardia, aumento Prepara al orga-
peligrosa o de la presin arterial, nismo para la lu-
amenazante transpiracin, etc. cha o la huda
TEMOR
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PRINCIPIOS BASICOS
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EI RI
Alimento Salivacin
EC EI RI
Sonido Alimento Salivacin
EC RC
Sonido Salivacin
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LA RESPUESTA DE ANSIEDAD
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EI RI
Dolor
Sonido fuerte y repentino ANSIEDAD
Cada
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igual que las privadas, ocurren slo despus que han sido
disparadas por el estmulo.
Tradicionalmente se describen la ansiedad y el miedo como
fenmenos diferentes. El trmino miedo se utiliza cuando la
fuente de temor es fcilmente objetibable, mientras que se habla
de ansiedad cuando los estmulos responsables no se pueden
identificar con claridad. El anlisis conductual, sin embargo, no
permite mantener esta distincin. Tanto la ansiedad como el
miedo incluyen las mismas reacciones fisiolgicas y comportan
idnticas vivencias subjetivas displacenteras. Por otra parte, al
concebir la ansiedad como una respuesta y no como una enti-
dad independiente, asumimos que siempre est desencadenada
por un evento o situacin -estmulo-. Los estmulos pueden ser
internos -recuerdos, imgenes, pensamientos- o externos.
Cuando la ansiedad es provocada por pensamientos como en el
caso de un sujeto que se preocupa por su salud, su relacin de
pareja o sus dificultades econmicas, puede parecer que se tra-
ta de un "temor sin objeto". Aunque no exista un objeto material
que amenace al sujeto, los pensamientos aungustiantes
funcionan como estmulos para la respuesta de ansiedad.
En su hiptesis de la "seal de seguridad", Seligman se re-
fiere a la ansiedad como un estado de miedo crnico y
persistente. En el caso del miedo propiamente dicho, la fuente
del peligro es predecible por el sujeto, es decir: sabe cuando
aparecer. El temor se dispara entonces frente a la presencia o
inminencia del objeto temido, que puede ser una situacin fbica
o realmente peligrosa, pero no en su ausencia.
En el caso de la ansiedad, se produce un estado crnico de
miedo porque el sujeto percibe la cercana de un peligro pero no
tiene manera de saber cundo ocurrir -es impredecible-. La
fuente de peligro puede ser muy concreta, por ejemplo la posibi-
lidad de perder el trabajo o de sufrir un ataque cardaco y puede
tratarse de una eventualidad real o supuesta; pero como no es
posible predecir su ocurrencia, tampoco se puede estar seguro
de que no ocurrir y el sujeto reacciona como si el suceso temi-
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CONDICIONAMIENTO DE LA ANSIEDAD
Y ADQUISICION DE LAS FOBIAS
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FACTORES PREDISPONENTES
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APLICACIONES TERAPEUTICAS
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Psicoterapia por Inhibicin Recproca, Edit.
DDB, 1978.
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EJERCICIO
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RESPUESTAS
EC EI RI
ascensor atrapamiento (real) gran ansiedad
asfixia (imaginado)
EC RC
ascensor gran ansiedad
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BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
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Captulo 5
APRENDIZAJE IMITATIVO
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Mdico Psiquiatra.
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ATENCIN
RETENCIN
REPRODUCCIN MOTORA
MOTIVACIN
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APLICACIONES TERAPEUTICAS
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EJERCICIO
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RESPUESTAS CORRECTAS
BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
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Captulo 6
E ---------- R ---------- C
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Para ampliar la informacin sobre el Modelo Cognitivo, el lector
puede consultar el libro 60 mentiras que nos complican la vida del
mismo autor, disponible en www.psicologiatotal.com
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A: Retraso menstrual.
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ED ------------------------------------- R
Dolor precordial "Me va a dar un infarto"
ED ------------------------------- R
Dolor precordial "Se trata de un dolor sin
importancia"
E -------------------------------- R
"Me va a dar un infarto Ansiedad
ED -------------------------------- R
"Me va a dar un infarto" Consulta al mdico
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ERRORES LOGICOS
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El trabajo original del cual se extrajo esta
sntesis fue presentado por el autor en el V Curso de
Perfeccionamiento para Psiquiatras del Cono Sur (Mon-
tevideo, 12-14/10/1984) organizado por la Clnica
Psiquitrica de la Facultad de Medicina, y publicado
en "Avances Teraputicos en Psiquiatra", editado por
Hctor Puppo Touriz y Alejandro Bianchi Saus, Montevi-
deo, 1986.
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LA MODIFICACION COGNITIVA EN
UN CONTEXTO COMPORTAMENTAL
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1 Fase de la Terapia
Consiste en ilustrar al cliente acerca de la intervencin de
factores cognitivos en las reacciones afectivas y conductuales,
sin referirlo an a su problema en particular. Como hemos visto,
Ellis propone un sistema didctico que denomina el A-B-C de la
perturbacin emocional, designando como "A" a la experiencia o
acontecimiento que se supone responsable del estado del pa-
ciente, "B" a lo que el cliente se dice a s mismo acerca de "A",
es decir la manera como valora la situacin y "C" a la reaccin
afectiva o comportamental. En el ejemplo que presentamos ms
arriba, "A" corresponde al fracaso comercial, "B" a las conclu-
siones que extrae el sujeto respecto a su escaso valor como
persona y "C" a sus sentimientos depresivos e inhibicin de
conductas. El objetivo es que el paciente se habite a
conceptualizar los problemas en trminos cognitivos, para iniciar
entonces la etapa siguiente.
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OTROS PROCEDIMIENTOS
DE NATURALEZA COGNITIVA
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EJERCICIOS
11
Albert Ellis (1962) presenta un anlisis ex-
haustivo de estas y otras ideas irracionales que
suelen identificarse como responsables de la
perturbacin emocional. Remitimos al lector a su obra,
cuyos datos incluimos en la "Bibliografa Sugerida" al
final del captulo.
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RESPUESTAS SUGERIDAS
1.
a) Los problemas suponen generalmente un conflicto de inte-
reses o deseos dentro del mismo sujeto, entre el sujeto y otras
personas o entre el sujeto y un entorno que le presenta
obstculos. Por tratarse de situaciones conflictivas, lo habitual
es que las soluciones disponibles permitan obtener ciertos lo-
gros a cambio de otros. Al optar por una alternativa estamos
renunciando implcitamente a otras, de modo que el proceso de
decisin consiste generalmente en sacrificar algunos objetivos
para alcanzar otros. Si fuera posible concretar todas nuestras
aspiraciones, no tendramos un problema. Al suponer capricho-
samente que "existe" la solucin ideal, nos estamos negando a
aceptar la realidad de la situacin. Por otra parte, las soluciones
no estn "en algn lugar" esperando que las encontremos; de-
penden de nuestra capacidad para generar alternativas, y slo
"existen" una vez que las hemos pensado. De modo que a las
limitaciones inherentes a la situacin en s, que por algo ha sido
calificada como problemtica, debemos agregarle las limitacio-
nes propias de nuestros procesos intelectuales.
Por ltimo, el encarar las soluciones con un criterio
perfeccionista determina un pensamiento polarizado -tipo: blan-
co o negro- donde las soluciones que no son perfectas se
consideran malas o inaceptables. Lo cierto es, sin embargo, que
las opciones disponibles frente a un problema son ms o menos
aceptables de acuerdo a las ventajas y desventajas que ofrecen.
Lo ms razonable sera entonces optar entre las alternativas
que hemos podido generar -o que nos han sugerido- eligiendo
aquella que nos parezca ms apropiada.
b) El sujeto convencido de que a la larga encontrar la solu-
cin perfecta tendr serias dificultades para tomar decisiones.
En lugar de ello se embarcar en interminables cavilaciones que
slo conseguirn alterarlo emocionalmente y perpetuar sus pro-
blemas, disminuyendo precisamente su capacidad para
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2.
a) Partimos de la base de que la libertad de accin y la inde-
pendencia de criterio son derechos inalienables de todas las
personas que no es necesario justificar porque son inherentes a
la condicin humana. Mientras un sujeto respete los derechos
ajenos est habilitado para decidir por s mismo si lo que hace o
piensa est bien o est mal. Por lo tanto, no existe ningn argu-
mento para someter el criterio de un individuo a la aprobacin
de otro. Aunque es razonable pedir consejo o tomar en cuenta la
opinin ajena, somos nosotros quienes debemos decidir en lti-
ma instancia sobre nuestros actos. En realidad no podemos
hacer otra cosa, porque someternos a la decisin ajena supone
tambin una decisin; no es posible, por tanto, evitar la respon-
sabilidad.
Es dudoso, adems, que sea posible conformar a todas las
personas cuya opinin interesa. Sea lo que sea lo que uno haga
o diga, siempre habr alguien a quien no le guste.
b) Las personas que sistemticamente acomodan su con-
ducta al criterio de otros se transforman en sujetos sumisos y
dependientes. Someternos al criterio ajeno -hacer lo que la
gente considera que es correcto o lo que "fulano dice que est
bien"- nos transforma en tteres y nos quita la libertad. Se pro-
mueve as una actitud servil y excesivamente complaciente que
resulta incompatible con el desarrollo de la autonoma y
autosuficiencia del individuo.
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3.
a) Digamos primero que existe una diferencia entre "aceptar"
y "aprobar" la realidad. Uno puede desaprobar la conducta aje-
na, y eventualmente procurar modificarla, pero no tiene ms
remedio que aceptar o reconocer que la gente se conduce de
ese modo, y que muchas veces no cambiar.
El trmino "deben" denota obligacin; sin embargo, no existe
ningn motivo por el cual los dems deban ser distintos de como
son, y existen en cambio muchos motivos para que hayan llega-
do a ser as: herencia, educacin, experiencias vitales,
condiciones de vida. Afirmar que deben ser como nosotros
queremos implica negar la realidad y exigir que los dems se
amolden a nuestros deseos, lo cual muchas veces no ocurre. El
hecho de que nuestros deseos sean lgicos y razonables no ha-
ce que necesariamente se cumplan. Afirmar en cambio que
sera "preferible" o "conveniente" que una persona se conduzca
de otro modo, e incluso ayudarla a cambiar si est motivada pa-
ra ello, es razonable y supone aceptar la realidad aunque no la
aprobemos y procuremos modificarla.
b) La persona dominada por la exigencia infantil de que los
dems se conduzcan como ella espera, asume una postura
hipercrtica y de censura respecto a los otros que perjudica sus
vnculos interpersonales. Carece de la flexibilidad y tolerancia
necesarias par establecer relaciones armnicas a nivel familiar,
laboral o social y suele alimentar resentimientos que a veces
motivan reacciones desproporcionadas -reproches, discusiones,
distanciamientos, etc.-. Desde el punto de vista psiquitrico es-
tos rasgos de personalidad suelen catalogarse como paranoicos
o sensitivo-paranoicos.
Como ejercicio personal el lector puede pensar si asume
inadvertidamente alguna de estas creencias. Con esa finalidad,
debe preguntarse si se conduce como si creyera que la idea es
correcta, aun cuando su enunciado explcito le resulte incompar-
tible. Una idea equivocada puede guiar inadvertidamente
nuestro comportamiento, aunque el anlisis detenido de la
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BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
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Captulo 7
EL MIEDO A LA INCERTIDUMBRE
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12
"Cognicin y Modificacin de Conducta", Edit.
Trillas, 1983.
13
"Cognicin y Modificacin de Conducta", Edit.
Trillas, 1983.
14
"Principios y Mtodos de Psicologa Social",
Amorrortu Editores, 1976.
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EL MIEDO A LA INCONGRUENCIA
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Conviene tener presente, adems, que la mayo-
ra de los olvidos responde a otros factores: el
desvanecimiento normal de las impresiones con el paso
del tiempo y la interferencia de material similar al
que hemos aprendido. No es necesario suponer que todos
los olvidos son intencionales, ni siquiera aquellos
que se refieren a hechos emocionalmente significati-
vos.
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BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
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Captulo 8
MEMORIA
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Este captulo se basa en el artculo "Memoria
voluntad y autoconciencia" publicado por el autor en la
revista "Relaciones" No. 68, Montevideo, setiembre de
1991.
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Psicoterapia por Inhibicin Recproca, DDB,
1978.
19
Idem.
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OLVIDO
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Terapia Multimodal, Edit. Ippem, 1983.
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VOLUNTAD Y LIBERTAD
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Ver captulo 3 para un anlisis de la "conducta
gobernada por reglas".
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ED --------------------------------------------------- R
Novia anterior Llamarla por su nombre
Generalizacin
del estmulo
Llamarla con
Novia actual el nombre de
la anterior
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BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
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Captulo 9
22
Este captulo est basado en el trabajo pre-
sentado por el autor en las "IV Jornadas Argentinas de
Terapia del Comportamiento", Mendoza, Octubre de 1985
y publicado en la revista "DESCUBRIR" Vol. 1, No. 1,
Octubre de 1986, Montevideo.
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
SINTOMAS PSICOLOGICOS
Cambios en la actividad, memoria,
juicio, reactividad emocional, etc.
CAUSA SUBYACENTE
infeccin, disfuncin bioqumica,
lesin del tejido cerebral por traumatismo,
hemorragia, edema, etc.
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CONDUCTAS NEUROTICAS
-"sntomas"-
mecanismos de defensa
CAUSA SUBYACENTE
Conflicto inconsciente
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
ENTORNO ENTORNO
DOTACION
GENETICA
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EL SIGNIFICADO DE LA PERSONALIDAD EN
TERAPIA DE LA CONDUCTA
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23
Tcnicas Teraputicas Conductistas, Paids,
1981.
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CONCLUSION
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BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
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Captulo 10
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CONDICIONAMIENTO CLASICO
APRENDIZAJE OBSERVACIONAL
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MODELO SOCIO-AMBIENTAL
Obtiene gratificaciones
CONDUCTA ACTIVA
(Ref +)
(NO DEPRESIVA)
Evita prdidas (Ref -)
EXTINCION
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MODELO COGNITIVO
REACCION
EVENTOS INTERPRETACION EMOCIONAL Y
CONDUCTUAL
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
ERRORES LOGICOS
INFERENCIA ARBITRARIA
ABSTRACCION SELECTIVA
SOBREGENERALIZACION
MAGNIFICACION
25
En el captulo 6 hemos analizado el origen de
las ideas y creencias mediante las cuales interpretamos
sistemticamente la realidad, as como la tendencia a
mantenerlas y "confirmarlas".
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
FACTORES
REFORZAMIENTO
ORGANICOS
PERCEPCION
DESEMPEO DEPRESION DE LA PROPIA
PASIVIDAD
DISMINUCION DE
EVALUACION
REFORZADORES
FACTORES
EXTERNOS
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Dr. Alberto Chertok La causas de nuestra conducta
BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
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Captulo 11
REFLEXIONES FINALES
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27
"Principios de Modificacin de Conducta", Edic.
Sgueme, 1983.
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"Modificacin de Conducta", Edic. Omega, 1981.
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Terapia Multimodal, Editorial IPPEM, 1983.
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Las cifras fueron redondeadas eliminando los
decimales.
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BIBLIOGRAFIA
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Sobre el autor
El Dr. Alberto Chertok se gradu como Doctor en Medicina en 1979, y
se desempea actualmente como psiquiatra y psicoterapeuta en la
ciudad de Montevideo, donde dirige el Centro de Terapia Conductual.
Actu como docente invitado en la Escuela Universitaria de Psicolo-
ga, en la Escuela de Tecnologa Mdica y como asistente titular en la
Clnica Psiquitrica de la Facultad de Medicina, donde dirigi el rea
de terapia del comportamiento. Actualmente tiene a su cargo los cur-
sos de psicologa conductual en la Facultad de Psicologa de la
Universidad de la Repblica. Complementando su vasta labor docente
public Terapia del Comportamiento (1988), primer libro uruguayo
sobre psicologa conductista, reimpreso y reeditado con el ttulo Las
Causas de nuestra conducta. Public luego 60 mentiras que nos
complican la vida (1992), un manual de terapia cognitiva que alcan-
z gran difusin, La estrategia del amor (1995), novela didctica
que describe el desarrollo de una terapia de pareja, y Pasiones y
pecados del diario vivir (1996), un enfoque cognitivo de los proble-
mas cotidianos. Desarroll el Test PSI (Perfil Sicolgico Individual), un
inventario objetivo de personalidad de uso habitual en psicologa
clnica y empresarial.
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60 mentiras
que nos complican la vida
Cmo descubrir y modificar las creencias
errneas responsables de la perturbacin emocional
Pasiones y Pecados
del diario vivir
Un enfoque cognitivo conductual de la vida en pareja (celos, infide-
lidad, seduccin), las disfunciones sexuales, los conflictos
interpersonales (crticas, envidia, prejuicios), la soledad, la falta de
motivacin y otros temas del diario vivir, en un formato de lecturas
unitarias instructivas. Edicin digital disponible en el Centro de Tera-
pia Conductual.
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