ABDOMEN AGUDO

QUIRURGICO
Dr. Emilio Castro Alvarez
ecastroa1@usmp.pe
Ciruga General
ndice de contenidos
1 Definicin.
2 Dolor.
3 Tipos de dolor.
4 Etiologa del dolor.
5 Caractersticas del dolor.
6 Ubicacin del dolor.
7 Diagnostico.
8 Exmenes auxiliares.
9 Clasificacin Sndrome Quirrgico.
10 Tratamiento Inicial.
11 Conclusiones.
12 Fuentes de Informacin.
Definicin

Sndrome caracterizado por dolor abdominal intenso,

generalmente asociado a manifestaciones de compromiso
peritoneal, que hace considerar el tratamiento quirrgico
de emergencia, por existir riesgo inminente para la vida del
paciente.
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Dolor

Percepcin sensorial localizada y subjetiva que puede ser

ms o menos intensa, molesta o desagradable y que se
siente en una parte del cuerpo; es el resultado de una
excitacin o estimulacin de terminaciones nerviosas
sensitivas especializadas.
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Tipos de dolor
- Dolor Visceral: Se produce por distensin de las
terminaciones nerviosas que rodean a las vsceras.

- Dolor Somtico: Producido por irritacin, de las

terminaciones nerviosas localizadas en el peritoneo
parietal.

- Dolor referido: Se percibe en una localizacin diferente

del sitio del estmulo dolorido
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NO OLVIDAR

90% + 10% = DIAGNOSTICO

Anamnesis Exmenes
Auxiliares
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Etiologa del dolor

- Dolor originado dentro del abdomen:
- Por enfermedad de vsceras Huecas.
- Inflamacin Peritoneal.
- Enfermedad Vascular.
- Tensin de las Estructuras de Sostn (Bridas y adherencias).

- Dolor originado fuera del abdomen:

- Dolor referido.- Trayecto de los nervios.
- Dolor de origen metablico.
- Dolor neurgeno.- Compromiso medular y radicular .
- Dolor psicgeno.- Somatiza el dolor.
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Caractersticas del dolor

- Tiempo de Enfermedad.
- Inicio.
- Curso.
- Tipo de dolor.
- Intensidad.
- Localizacin.
- Irradiacin.
- Sntomas y signos.
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Caractersticas del dolor

Clico (calambre).- Dolor producido en vscera hueca.

Ardor.- Llamado tambin dolor urente, se produce por

irritacin de mucosa.

Gravativo.- Dolor tipo presin, pesadez por distensin

progresiva del rgano solido.

Penetrante.- Dolor tipo hincada, se presenta en vscera

hueca, por compromiso de serosa, por penetracin desde
mucosa a serosa.
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Ubicacin del dolor abdominal

LOCALIZACIN RGANO IRRIGACIN

- Estomago.
- Duodeno.
EPIGASTRIO - Vas Biliares. Tronco celiaco
- Pncreas.
- Bazo

- Yeyuno.
- leon.
Arteria
MESOGASTRIO - Apndice. Mesentrica
- Colon derecho. Superior

Arteria
HIPOGASTRIO - Colon izquierdo Mesentrica
Inferior
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Diagnostico

- Anamnesis directa o indirecta.

- Examen fsico completo.
- Exmenes Auxiliares.
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Exmenes Auxiliares
Se solicitan de acuerdo a un orden lgico y dependiendo
del estado del paciente:
Hemograma.
Radiografa simple.
Ecografa abdominal.
TAC abdominal.
Paracentesis diagnostica.
Laparotoma diagnostica.
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Clasificacin: Sndrome Quirrgico

CLASIFICACIN DE
CHRISMANN

SINDROME
PERFORATIVO

SNDROME
HEMORRGICO
SNDROME
OBSTRUCTIVO
SINDROME
OCLUSIVO
VASCULAR

SINDROME
INFLAMATORIO
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Sndrome Hemorrgico

Dolor abdominal continuo de aparicin brusca pero

intensidad moderada.
Tendencia a la perdida de conciencia.
Taquicardia, Hipotensin, ansiedad y palidez marcada.
Dolor a la palpacin profunda.
Paracentesis positiva.
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Radiografa simple
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Eco Fast
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Tomografa Abdominal
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Paracentesis

Hemoperitoneo Ascitis
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Tipos de trauma

Cerrado Abierto
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Laparotoma exploratoria Laparoscopia

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Sndrome Obstructivo
Dolor tipo clico.
Distencin Abdominal.
Vmitos Alimenticios o fecaloideos.
Taquicardia.
Ausencia de eliminacin de gases y materia fecal.
RX de abdomen con niveles hidroareos.
Hemograma con leucocitosis.
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Obstruccin intestinal
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TAC
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Distencin abdominal
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Tcnica Quirrgica
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Sndrome Perforativo
Paciente inmvil.
Dolor abdominal en pualada.
Abdomen en Tabla.
Reaccin Peritoneal.
Fiebre.
Taquicardia.
Rx de abdomen: Neumoperitoneo subdiafragmtico
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Perforacin signos radiolgicos

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TAC
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Sntomas y signos

Dolor tipo Paciente

pualada inmvil

Taquicardia Fiebre
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Tcnica quirrgica
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Sndrome Oclusivo Vascular

Dolor agudo de mxima intensidad (sbito y persistente).

Taquicardia.
Hipotensin arterial.
Taquicardia.
Distensin abdominal.
Gran compromiso del estado general.
Silencio abdominal.
Enterorragia
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Radiografa simple
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Tomografa Abdominal
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Clnica

Distencin
Dolor intenso
Abdominal

Mal Estado
Taquicardia
General
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Laparotoma exploratoria
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Sndrome Inflamatorio
Dolor abdominal de iniciacin brusca y progresiva.
Nauseas y vmitos.
Fiebre.
Taquicardia.
Reaccin peritoneal, defensa o contractura muscular.
Leucocitosis.
Paracentesis secrecin purulenta
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Signos radiolgicos
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Ecografa: Apendicitis aguda

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Signos
McBurney Murphy
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Tratamiento inicial

Internamiento y control evolutivo.

Hidratacin endovenosa.
SNG.
Sonda vesical.
Reponer volemia.
Antibitico Terapia.
Analgsicos.
Exmenes pre operatorios mnimos.
Informar al paciente y familiares.
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Conclusiones
1. La patologa abdominal aguda nos obliga a tomar
decisiones importantes.
2. El abdomen agudo es una enfermedad evolutiva. Ante
la duda, examinar en forma repetitiva.
3. El diagnstico es eminentemente clnico.
4. No medicar sin tener un diagnstico. Puede esconder
los sntomas y confundir.
5. Se deben utilizar los estudios complementarios con
moderacin.
6. Se deben reconocer los signos invariantes de abdomen
agudo quirrgico.
Fuentes de informacin
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