Atlas de Hematología

ATLAS DE HEMATOLOGA
Origen y Caractersticas de las Clulas Sanguenas
HEMATOPOYESI
S
La hematopoyesis es la formacin de las clulas sanguneas. En condiciones normales
existe una coordinacin entre su formacin y su destruccin, en la hematopoyesis todas las
clulas derivan de una Clula madre hematopoytica pluripotencial.
Recuperaod de: http://mictlantecuchtlii.blogspot.com/2013/01/sangre-
hematopoyesis.html
Fase megaloblstica: Los primeros indicios de hematopoyesis se encuentran ya
en la tercera semana de la gestacin en la mesnquima del saco vitelino.
Fase hepatoesplnica: a partir de la sexta semana de la gestacin ocurre en el
hgado y poco tiempo despus tambin en el bazo.
Fase medular: A partir del quinto mes de embarazo comienza la hematopoyesis en
la mdula sea y con ella tambin se inicia la formacin de los leucocitos.
(Manascero 2,008)
Eritropoyesis
Es el trmino usado para designar la actividad proliferativa eritroide de la mdula
sea, su factor estimulante es la eritropoyetina, la cual debe de estar en los niveles
altos para proteger a los eritroblastos contra la apoptosis; todas las clulas de la
hematopoyesis tienen como clula de origen la clula madre hematopoytica, y a
partir de ella deriva hacia el linaje mieloide la clula madre mieloide que da origen
a la primera clula comprometida exclusivamente a la produccin de los eritrocitos
la Clula Progenitora Eritroide, que da origen a las siguientes clulas: (Manascero
2,008)
Proeritroblasto:
o Tamao: Grande de 20 25
o Forma: Grande redondeada.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: El ncleo redondo central de gran talla que ocupa mayor parte
de la clula.La cromatina muestra una estructura finamente reticulada, y posee un o dos ncleos mal
limitados. El citoplasma es intensamente basfilo debido a su gran riqueza en polirribosomas, y
queda reducida a una delgada franja perinuclear en lo que se aprecia un zona ms clara, de forma
semilunar, que corresponde al centrosoma de la clula.
o Relacin ncleo/citoplasma: Alta, el ncleo redondo central de gran talla que ocupa mayor parte de
la clula, (5:1 a 8:1)
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: En ocasiones presenta unas protuberancias
citoplasmticas a modo de casquetes bastante caractersticos de este estadio madurativo. No posee
nuclolos.
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Mdula sea. (Manascero 2,008)
Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/

hematologia/serie-roja/ontogenia
-de-serie-eritroide/proeritroblasto/
Normoblasto basfilo:
o Tamao: 16 a 18
o Forma: Clula redondeada de menor tamao que el proeritroblasto.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Posee un ncleo central, pero su cromatina es algo madura,
ya que se observan algunas condensaciones cromatnicas que ocultan la visibilidad del ncleolo.
Pueden notarse unas pocas masas de cromatina aglutinadas a lo largo del borde de la membrana
nuclear. El citoplasma todava tiene un color basfilo intenso.
o Relacin ncleo/citoplasma: Menor que la del pronormoblasto, pero mayor que la del mieloblasto.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma La cromatina en el ncleo adquiere un patrn
ms tosco, uno o ningn nucleolo.
Recuperado de: http://chiquitbb.blogspot.com/2010/09/maduracion-de-los-eritrocitos.html
Normoblasto prolicromatofilo:
o Tamao: 8 a 12 .
o Forma: Redondeada o ligeramente oval.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: El ncleo es redondo y la cromatina est fuertemente
condensada, habitualmente extrnseco, membrana nuclear gruesa. El citoplasma en que se ha
iniciado poco a poco la sntesis hemoglobinica, pierde basofilia por la disminucin de ribosomas y
adquiere una tonalidad gris rosada acidfila, conferida por la hemoglobina. Es la ltima clula de
esta lnea con capacidad mittica.
o Relacin ncleo/citoplasma: Menor que el de sus precursores. (1:1 y 4:1)
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Se caracteriza por la aparicin inicial de la
hemoglobina con disposicin perinuclear. La cromatina esta netamente definida, al contrario en el
linfocito, con el que se puede llegar a confundir, si no se descubre la existencia de hemoglobina.
Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/ontogenia-de-serie-
eritroide/eritroblasto-policromatico/
Normoblasto ortoromatico:
o Tamao: 7 a 10 .
o Forma: Redondeada u ovalada.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: El ncleo est en posicin excntrica o ligeramente excluido,
es intensamente picntico (fragmentado y sin estructura), lo que le da un aspecto de cromatina
homognea y muy condensada. El citoplasma es muy acidfilo dado el aumento en el contenido
hemoglobnico, hasta adquirir la tonalidad propia del hemate maduro. No posee capacidad mittica,
pero puede sintetizar hemoglobina, una vez finalizada su maduracin, el ncleo es exocitado, para
luego ser fagocitado por las clulas del sistema fagoctico monuclear de la mdula sea.
o Relacin ncleo/citoplasma: Menor relacin ncleo citoplasma. (1:4 a 1:2)
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Son reconocibles pocas estructuras; ya que no
es posible distinguir la paracromatina. No posee nuclolos.
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: En las extensiones de mdula sea
es difcil encontrar normoblastos ortocromticos con citoplasma totalmente anaranjado. (Manascero
2,008)
Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/ontogenia-de-serie-eritroide/eritroblasto-ortocromatico/
Reticulocito:
o Tamao: 8 a 9 , algo superior al hemate regular maduro.
o Forma: Redonda ovalada,
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Son anucleados que todava poseen cierta caractersticas de
sntesis de ARN, protenas y hemoglobinas, agracias a que se mantienen algunas mitocondrias,
ribosomas, y restos de reticuloendoplasma. Conserva cierto grado de basofilia, a medida que el
reticulocito madura, va perdiendo el retculo granulofilamentoos hasta transformarse en hemate
maduro, desprovisto de ste
o Relacin ncleo/citoplasma: No existe ncleo, nula.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: algunas mitocondrias, ribosomas, aparato de
Golgi presente durante la etapa de sntesis de hemoglobina, los ribosomas ricos en RNA presentes
en los reticulocitos se tien de azul con el azul de cresil brillante y se denominana sustancia
reticulofilamentosa; tiene receptores de transferrina en su membrana de tal forma que el hierro puede
entrar en la clula, la transferrina hace a los reticulocitos ms pegajosos y difiiculta su paso desde la
mdula hacia la sangre perifrica.
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente:Despus de 2 a 2.5 das en la mdula
sea, el Reticulocito es liberado a sus senos vasculares. De aqu logra llegar a la sangre perica all
contina con su maduracin durante un da ms. El recuento del nmero de reticulocitos en sangre
perifrica es ms un dato muy til para establecer el ndice de efectividad global de la eritropoyesis
y determinar el origen central o perifrico de una anemia, as como para enjuiciar su carcter
regenerativo o arregenerativo.
o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran:Los valores normales de
reticulocitos para el adulto en sangre perifrica oscilan entre 35 y 75 x 10 9 /L DE 0.5% a 2.0%,
valores inferiores indican una eritropoyesis ineficiente. (Manascero 2,008)
Recuperado de: http://labmedvet.blogspot.com/2012/11/contagem-de-reticulocitos-em-caes-e.html
Eritrocito:
o Tamao: 2 de espesor, con un dimetro de aproximadamente 7 .
o Forma: Tiene forma oval o redondeada, con una depresin o zona ms clara en el centro, cuando se
hace un corte transversal tiene una forma de disco bicncavo,
o Descripcin del ncleo y citoplasma: clula anucleada cuyo citoplasma est constituido por la
hemoblobina que le confiere el carcter acidfilo.
o Relacin ncleo/citoplasma: No existe ncleo.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: En condiciones normales es un citoplasma
desprovisto de grnulos o de otro tipo de inclusiones, su tarea principal es transporte de O2 y CO2
lo que depende de la calidad de la hemoglobina
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre perifrica.
o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran:sangre. (Manascero

2,008)
Recuperado de: http://griho2.udl.es/carles/medicina/sp/eritro.html
LEOCOPOYESIS
La leucopoyesis, o desarrollo de leucocitos, con excepcin de los linfocitos se produce en el mismo
lugar de la eritropoyesis. Estos sitios cambian a lo largo de la vida, comenzando con el saco vitelino
del mesnquima, seguido por el bazo, y el hgado, y por ltimo la mdula sea. Este cambio debera
considerarse unidireccional, dado que, con excepcin de la metaplasia mieloide, el bazo, y el hgado
no participan en la formacin de clulas sanguneas despus del nacimiento. Tiene como clula de
origen la Clula madre hematopoytica, y a partir de ella pueden derivarse hacia:
La Clula madre mieloide, que al madurar y pasar por diversos estados celulares puede dar origen
a dos lneas celulares, la Serie Granulopoytica, que da origen a los Granulocitos, neutrfilos,
eosinfilos y basfilos; o bien madura hacia la Serie Monoctica, que da origen a los monocitos.
La Clula madre linfoide, que da origen a los Linfocitos B o a los Linfocitos T. (Miale, 2002)
Granulopoyesis Los granulocitos contienen grnulos visibles y se desarrollan

en la mdula sea, en las zonas ms prximas de las trabculas seas. Se subdividen de acuerdo
con su morfologa y pueden clasificarse en los que contiene grnulos grandes y se visualizan con
facilidad, estos a su vez se dividen de acuerdo con el tipo de reaccin neutrfila, eosinfila y basfila.
Los granulocitos pueden encontrarse en cuatro lugares: en mdula sea, circulando libremente en
sangre perifrica, y en los tejidos, estos sitios se denominan compartimientos granulocitos, el
comportamiento de la mdula sea es bastante extenso y posee tres funciones: proliferacin,
maduracin y almacenamiento. La formacin de granulocitos o se inicia cuando la IL-3 estimula una
clula pluripotencial hacia una unidad formadora de colonias granulomonociitca (UFC-GM) y a partir
de sta se realiza la diferenciacin a mieloblasto, desde mieloblasto a segmentado, demora
aproximadamente entre siete y once das. Las primeras interleucinas descritas que intervienen en
este proceso so la IL-3 en la diferenciacin hacia neutrfilos y la IL-5 en la formacin de eosinfilos.
Los inhibidores del crecimiento son, por ejemplo, las prostanglandinas.
Mieloblasto:
o Tamao: 15 y 20 .
o Forma: Oval o redondeada y contorno liso.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: El ncleo es redondo y est provisto de una cromatina
finamente reticulada, con presencia de dos a cuatro nuclolos bien visibles. El citoplasma es de color
basfilo, o hiperbasfilo con hiperbasofilia, aunque menos intensa que el del pronormoblasto, por lo
general la hiperbasofilia es perifrica o moteada. Expresan marcadores especficos de linaje como
MPO y el CD33.
o Relacin ncleo/citoplasma: Alta, 5:1 a 7:1
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: La mieloperoxidasa puede encontrarse en toda
la clula, y junto con las enzimas necesarias para el estadillo de peroxidasa y superoxido. Posee de
2 a 5 nucleolos, bastante delimitados, redondos u ovales, de color azul plido, y la cromatina tiende
a ser ms clara en las proximidades del nucleolo. Carece de grnulos, pero las clulas fagocticas
contiene detritus, hierro, y a veces parasitios.
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Mdula sea, 5 %, ausente en
condiciones normales
o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran:Leucemia mieloide ph/ BCR,
leucemia mielomonoctica crnica tipo mieloproliferativa (LMMC, MP), mielofibrosis idioptica crnica
con metaplasia mieloide. (Miale, 2002)
Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-

blanca/ontogenia/promielocito/
Promielocito:
o Tamao: 6 a 25 .
o Forma: Es la clula de mayor tamao de la Granulopoyesis normal y su forma es oval o redondeada.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: El ncleo posee cromatina inmadura, algo ms densa que el
mieloblasto, tienen de cero a dos nuclolos y se sita en posicin excntrica. El citoplasma es amplio
y basfilo, caractersticamente contiene un nmero variable de grnulos primarios o azurfilos,
grandes, gruesos que se disponen alrededor del ncleo a fin de dejar una zona ms clara, agranular,
que corresponde a la zona centrosmica.
o Relacin ncleo/citoplasma: Menor que el mieloblasto, Moderada, 5:1.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Los grnulos azurfilos tienen afinidad por los
colorantes cidos, grnulos con tincin basfila conteniendo estereasa, lisozima, serprocidinas,
defensinas, protenas aumentadoras de la permeabilidad.
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Mdula sea. 5%, ausente en
sangre en condiciones normales.
o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran:Leucemia promielocitica,
enfermedad de Hurler y Scheie. (Miale, 2002)
Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-

blanca/ontogenia/promielocito/
Mielocito:
o Tamao: 12 a 18 .
o Forma: Redondo u ovalado.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: ltima clula del compartimiento de la mdula sea que
puede sufrir mitosis, exhibe gran variabilidad morfolgica; el ncleo puede ser redondeado u ovalado
con un lado aplanado cerca del Aparato de Golgi, bien desarrollado, el ncleo presenta una
escotadura ms evidente; la cromatina nuclear se condensa y los nuclolos por lo general no son
visibles. El citoplasma se observa claro o con halo rosado plido.
o Relacin ncleo/citoplasma: Baja o muy baja, 2:1.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Los grnulos primarios disminuyen y
aumentan los grnulos secundarios: lactoferrina, histaminidasa, B-microglobulina, apolactoferrina, y
activadores del plasmingeno, catecidinas, lisozimas, colagenasa, vesculas secretoras que
contienen fosfatasa alcalinas receptores 1 del complemento citocromo b.
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente:Constituye menos del 10% de la
mdula sea, ausente en sangre en condiciones normales.
o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran:leucemias., agudas. (Miale,
2002)
Mielocito Neutrofilo: Nucleo redondeado, abundante citoplasma gris-marrn con grnulos.
Recuperado de http://amunevar.wix.com/hematologia#!galeria-granulocitos:
Mielocito Eosinfilo: Nucleo redondeado, abundante citoplasma repleto de grnulos anaranjados.
Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-blanca/ontogenia/mielocito-eosinofilo/
Mielocito Basfilo: Nucleo redondeado, abundante citoplasma cubierto con granulaciones azules.
Recuperado de: http://www.studydroid.com/index.php?page=viewPack&packId=107288
Metamielocito:
o Tamao: 10 y 18 .
o Forma: Oval o redondeada,
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo arrionado, con una escorbatura evidente violeta y
algo excntrico, la parte convexa situada en la periferia celular y la cncava dirigida hacia el
centrosoma. citoplasma de color rosado, la cromatina se observa condensada y densa, la
paracromatina es escasa pero diferenciable.
o Relacin ncleo/citoplasma: Discretamente abundante casi 1.5:1
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: El citoplasma posee una coloracin completa de
grnulos primarios, y secundarios por lo que destruye y degrada txicos infecciosos o extraos, sin
embargo la clula todava es incapaz de responder a los factores quimio tcticos e iniciar la
fagocitosis; no se observar nucleolos
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: 2 a 5 % en la sangre perifrica,
aunque esta proporcin puede aumentar, como esta clula todava no es funcional por completo, se
considera parte del componente de maduracin de la mdula sea.
o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran:Infecciones o
leucemias. (Miale, 2002)
Metamielocito Neutrfilo: Ncleo arrionado, excentrico, abundante citoplasma con grnulos
rosados y azulados.
Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/05/metamielocito-neutrofilo.jpg
Metamielocito Eosinfilo: Ncleo arrionado, excentrico, abundante citoplasma con granulaciones

anaranjadas.
Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/05/metamielocito-eosinofilo1.jpg
Metamielocito Basfilo: Nucleo arrionado, excentrico, abundante citoplasma con granulaciones

azules.
Recuperado de: http://www.studydroid.com/index.php?page=viewPack&packId=107288
Banda o cayado:
o Tamao: 10 a 15 .
o Forma: Ovalada.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: El ncleo experimenta ulterior condensacin, que origian una
banda en forma de salchicha o cayado, puede estrecharse en uno o ms puntos, pero se observa
considerablemente cantidad de cromatina es burda y de color prpura azul oscuro. El citoplasma es
abundante, azul plido o rosa,
o Relacin ncleo/citoplasma: 1: 2
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Produce grnulos terciarios conteniendo lisozima
y gelatinasa, paracromatina es escasa y el nuclolo es invisible.
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: La sangre perifrica puede contener
de 1 a 10 % de bandas.
o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran:Leucemias. (Miale, 2002)
Neutrfilo cayado: Ncleo alargado y curvado en forma de C o S violeta, y ms central, citoplasma
ms abundante con grnulos pardos
Recuperado de: http://bh-lab.blogspot.com/2013_02_01_archive.html
Eosinfilo cayado: Ncleo alargado en forma de C de color violeta central, abundante citoplasma
repleto de grnulos pardo-anaranjados.
Recuperado de : http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-blanca/ontogenia/metamielocito-eosinofilo/
Basfilo cayado: Ncleo alargado y curvado forma de C violeta y central, citoplasma con gruesos
grnulos azul intenso.
Recuperado de http://hematologiamcs.blogspot.com/
Granulocitos Segmentados :
Neutrofilo Segmentado:
o Tamao: 10 a 12 .
o Forma: Redondeada.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Reconocido por la segmentacin del ncleo, con dos o cuatro
lbulos unidos por un filamento de cromatina delgado, su cromatina condensada y se tie de color
morado oscuro, citoplasma rosado con granulaciones
o Relacin ncleo/citoplasma: Abundante relacin ncleo citoplasma aproximadamente 1:3 de color
rosa o lila
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Cromatina burda y densa que se tie de color
prpura azul oscuro, con escasa paracromatina,
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: En sangre perifrica de un 40 a 75%
o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran: Infecciones
bacterianas. (Miale, 2002)
Recuperado de: http://ameribalabclinico.blogspot.com/2010/11/neutrofilo-segmentado.html
Eosinofilo Segmentado:
o Tamao: 10 a 12
o Forma : Redondeada.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo violeta y bilobulado, citoplasma repleto de grnulos
naranja.
rosa o lila
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Fosfatasa cida, arisulfatasa, granulos
secundarios: protena bsica mayor (MBP), protena catinica eosinfila (ECP), neurotroxina,
derivada del eosinfilo (EDN) y la peroxidasa eosinoflica (POE).
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: En sangre perifrica de un 0-7%. Se
encuentran distribuidos en varios rganos pero prefieren aquellos que interactan con el ambiente
externo, como los tractos respiratorio bajo, gastrointestinal y genitourinario, una vez secuestrados
pueden sobrevivir por 6 a 8 das, pudiendo extenderse por semanas bajo efecto de citoquinas,
o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran: Enfermedades parasitarias,
fenmenos alrgicos. (Miale, 2002)
Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-blanca/granulocitos-segmentados-maduros/eosinofilo-
maduro-bilobulado/
Basfilo segmentado:
o Tamao 10 a 12
o Forma: Redonda.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo con lobulaciones citoplasma con abundantes grnulos
azules que cubren el ncleo, la cromatina densa, posee generalmente dos o tres lbulos unidos por
puentes cromatnicos, en ocasiones difciles de visualizar dad la presencia de las numerosas
granulaciones basfilas propias de la clula.
rosa o lila
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Histamina, heparina, glucgeno y determinados
enzimas (peroxidassa), otra enzima es la omega exonucleasa, localizada en la zona intercelular del
basfilo, no tienen cloroacetoestereasa, ni fosfatasa alcalina,
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: En sangre perifrica de un 0-2%.
o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran: Reacciones de
hipersensibilidad e inmunidad antiparasitaria. (Miale, 2002)

Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-blanca/granulocitos-segmentados-maduros/
MONOPOYESIS: Es el proceso de formacin de los monocitos, este

proceso tiene lugar en la mdula sea hematopoytica en condiciones normales, en condiciones
patolgicas pueden formarse en el bazo, al igual que la lnea Eritroide, la megacariocitica y la
granuloctica, provienen de una clula madre multipotencial mieloide, que da lugar a la clula madre
unipotencial para los monocitos la cual se divide y da lugar al monoblasto. Los factores de regulacin
de la monopoyesis son el factor estimulador de colonias granulo-monociticas, (CSF-GM) y las
necesidades del orgnaismo.
Monoblasto:
o Tamao: 14 a 18
o Forma : Redonda
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo redondo u oval membrana nuclear fina y cromatina
fina y delicada, paracromatina abundante netamente delimitada y de color rosa o azul plidos;
citoplasma basfilo homogneo, no granulado.
o Relacin ncleo/citoplasma: 6:1
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: De uno a dos nuclolos, no existe
grnulos. (Miale, 2002)
Recuperado de. https://www.flickr.com/photos/hematologia/3668525599/?rb=1
Promonocito:
o Tamao: 14 a 18
o Forma: Redonda.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Moderadamente invaginado, membrana fina y delgada,
cromatina es fina, lo cual le confiere al ncleo un aspecto plido, en comparacin con otras clulas,
en acmulos tosocos, paracromatina dispersa, mal desaminada, citoplasma moderadamente
abundante gris azul y opaco escasos grnulos de color rosa extraordinariamente finos.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: De 0 a 1 nuclolo, granulacin rosa muy fina,
denominada polvo azurfilo, sin embargo la demostracin de estos grnulos requiere de una buena
tcnica de tincin. (Miale, 2002)
Aadir leyenda: http://zl.elsevier.es/es/revista/revista-laboratorio-clinico-282/clasificacion-las-leucemias-agudas-mieloides-13154845-

revision-2010
Monocito:
o Tamao: 12 a 18
o Forma : Redondo.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo inviginado o plegado delicado, dbilmente teido,
cromatina fina con mucha paracromatina, citoplasma gris o gris azulado, grnulos muy teidos muy
finos color rosa.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: por lo general ninguno, grnulos finos y
numerosos como polvo de color lila, tienen vacuolas de fagocitosis y cuerpos residuales, y algunos
sideromas (acmulos de ferritina/hierro).
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Los monocitos circulan de dos a tres
das en la sangre perifrica, pasan por los tejidos y se convierten en macrfagos tisualres y los
histiocitos. (Rodak, 2002)
Aadir leyenda: Recuperado de: http://3.bp.blogspot.com/-nmdPPDchi-A/US8iMLyyBbI/AAAAAAAAACE/Uc3RDjk-

RTo/s1600/monocito.jpg
LINFOPOYESIS: Es el proceso de formacin de los linfocitos (linfocitos B y T),

este tiene lugar no solo en la mdula sea hematopoytica sino tambin en tejidos denominados
rganos linfticos primarios (timo y mdula sea) y en secundarios, (bazo, placas de Peyer, en el
tracto gastrointestinal, anillo de Wadermyer en las amgdalas y adenoides y ganglios linfticos). La
clula madre hematopoytica pluripotencial (STEM CELL), se divide en la clula madre
hematopoytica de la serie linfoide que da lugar a:
Clula madre unipotenical para linfocitos B (CFU-LB)
Clula madre unipotencial para linfocitos T (CFU-LT) (Rodak, 2002).
Linfoblasto:
o Tamao: 10 18
o Forma : Redondo o oval
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo redondo u oval, membrana nuclear, clara cromatina
bandas finas de color rojo o morado, citoplasma homogneo y moderadamente basfilo, a menudo
presenta una zona perinuclear clara.
o Relacin ncleo/citoplasma: 5:1 a 7:1
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: A menudo, pero no siempre presenta una zona
perinuclear, no existen grnulos, y presenta de 1 a 2 nuclolos, fosfatasa cida, algunas veces
presenta depsitos de glucgeno .
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Mdula sea. (Rodak, 2002)
Recuperado de: http://flickrhivemind.net/User/dione1986/Timeline
Prolinfocito:
o Tamao: 10 a 18
o Forma : Redondo u oval
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo redondo, ligeramente invaginado, la cromatina puede
ser fina o ligeramente burda de color prpura, para cromatina poco clara no acostmbra estar bien
delimitada como el linfoblasto; citoplasma extendido moderadamente basfilo, homogneo.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Generalmente presenta nuclolos uno, redondo,
azul y netamente delimitado, a veces posee grnulos azurfilos.
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Mdula osea. (Rodak, 2002)
Recuperado http://amunevar.wix.com/hematologia#!galeria
Linfocito:
o Tamao: Pequeo de 6 a 18 ; mediano, de 8 a 14 ; grande de 8 a 18 . Tamao variable
principalmente en funcin de la cantidad de citoplasma,
o Forma :
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo redondeado u oval, ligera o profundamente hendido,
la membrana nuclear es densa, la cromatina en acmulos, tosocos, paracromatina dispersa mal
delimitada de color entre azul plido y rosa, suele describirse cmo borrosa; citoplasma de color
azul celeste o azul claro.
o Relacin ncleo/citoplasma: 5:1, 2:1
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: No contiene nuclolos, citoplasma con grnulos
azurfilos que se distinguen con mayor claridad, tanto el linfocito T como B presenta un apolimerasa
de DNA, desoxinucleotil transferasa terminal.
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: El linfocito grande es el ms raro en
sangre perifrica, si maduran en el timo se consideran linfocitos T, y si maduran en la mdula sea
son considerados linfocitos B, (Rodak, 2002)
Recuperado de: http://www.4shared.com/all-images/_E1lG95w/_Atlas_.html
TROMBOPOYESIS:
De igual forma que los eritrocitos y los leucocitos, los megacariocitos se desarrollan a partir de una
clula de la lnea mieloide. La trombopoyetina se genera sobre todo en el rin, y en menor medida
en el hgado y en el bazo y en la respuesta a la demanda de plaquetas, esta se une de manera
especfica al receptor de trombopoyetina C-mply estimula el crecimiento de megacariocitos y la
produccin de plaquetas. (Rodak, 2002)
Mecarioblasto:
o Tamao: 25 a 35
o Forma : Redondeada.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo redondo u oval; grande; con cromatina delicada que
se tie de color prpura y escasa paracromatina, citoplasma escaso, irregularmente basfilo aveces
con extrusiones citoplasmticas.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: De 2 a 6 nucleolos pequeos y mal delimitados
Recuperado de http://plaquetas.wordpress.com/atlas/
Promegacarioblasto:
o Tamao: 25 a 50
o Forma: Redondeada.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo grande e irregular, ms tosco que el del
megacarioblasto, puede parecer lobulado, aveces existen dos o ms ncleos diferenciados,
citoplasma moderadamente basfilo con cierta policromasia.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Nuclolos son difciles de ver y hay de ninguno
a dos. Contiene unos cuantos grnulos azurfilos finos en la zona perinuclear. En algunas
circunstnacias se produce una formacin precoz de plaquetas en la periferia.
Recuperado de: http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Megacariocito:
o Tamao: La mayor clula sangunea, de 40 a 100
o Forma : Vara en su aspecto as que no es posible definir un asola forma tpica.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Ncleo multiforme, generalmente parece un clculo
coraliforme; la cromatina es tosca e irregularmente acumulada. Abundante citplasma, plido
o Relacin ncleo/citoplasma: Normalmente nula.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Nuclolos, ninguno o ambos casis siempre
invisibles, sin embargo en clulas asiladas cabe observar muchos nuclolos endomitticas
poliploides del ncleo, grnulos azurfilos finos que se distribuyen de forma regular y dispersa o en
acmulos. Puede presentar proyecciones citoplasmticas parecidas a seudpodos, que originan
plaquetas. (Rodak, 2002)
Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-trombocitica/plaquetas/
Plaquetas:
o Tamao: 2.5
o Forma : Discos leniformes con mrgenes lisos.
o Descripcin del ncleo y citoplasma: Tiene un rea perifrica formada por la membrana
plaquetaria, que contiene glucoprotenas, unidas a la membrana una cubierta externa denominada
glucoclix y un citoesqueleto rico en filamentos de actina y miosina y microtbulos. Crommero: con
grnulos alfa, y protenas de adhesin.
o Relacin ncleo/citoplasma: Nula.
o Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Fosfatasa cida, fibirnngeno, factores de
crecimiento plaquetario, factor neutralizante de heparina, protenas de adhesin glucoronidasa,
trombospondina.
o Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre perifrica. (Rodak, 2002)
Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-trombocitica/plaquetas/
ANORMALIDADES
Anormalidades Eritrocitarias:
ALTERACIONES EN EL COLOR:
Hipocrmicos:
Tamao: mayor de 1/3 del dimetro de la clula.
Forma :
Descripcin del ncleo y citoplasma: Son eritrocitos muy poco hemoglobinizados con una
exagerada de palidez.
Relacin ncleo/citoplasma:
Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma:
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre perifrica.
Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran: Las clulas hipercrmicas
son el resultado de la disminucin o deterioro de la sntesis de la hemoglobina, se relaciona con
anemia por deficiencia de hierro, anemia sideroblstica, talasemias y anemias de enfermedades
crnicas.
Recyoeradi de; http://bhematica.blogspot.com/2010/04/hipocromia-consiste-en-la-existencia-de_19.htm
Hipercrmicos:
Tamao: mayor de 1/3 del dimetro de la clula.

Forma:
Descripcin del ncleo y citoplasma: Son eritrocitos intensamente coloreados.
Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma:
Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran: Son el resultado de
alteraciones el grosor de la clula y disminucin de la presin central y no la concentracin media de
la hemoglobina es ms predominante en los megalitos pero sobre todo en la esferocitosis
hereditaria.
Recuperado de: http://misangre4b.blogspot.com/2013_04_01_archive.html
Policromatfilos:
Tamao: : Suelen ser ms grandes que las clulas normales, se manifiesta por el color azul
grisceo con la coloracin de Romanowsky, el tinte azuloso es producido por la presencia De RNA
residual en el citoplasma.
Forma:
Descripcin del ncleo y citoplasma: Coloracin griscea con Romanowsky
Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Residuos de RNA residual en el citoplasma.
Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran: Se presenta en pacientes
cuando hay disminucin en la supervivencia del eritrocito (hemlisis, hemorragia).
Recuperado de; http://www.talassemias.com.br/talassemiastipos/tal-alfa.htm
ALTERACIONES EN EL TAMAO:
ANSOCITOSIS:
Cuando patolgicamente se aumenta o disminuye dicho dimetro el resultado ser:
Macrocitos: Son eritrocitos con dimetro superior a 8.5 micras. La macrocitosis est usualmente
acompaada de un PVC por encima de 100 fL. Su aparicin puede estar asociada a: Deficiencia de
vitamina B12 y/o cido flico. Estrs medular cuando hay eritropoysis acelerada. Trastornos
hepticos. Es importante anotar que normalmente los extendidos de sangre perifrica de neonatos
se caracterizan por presentar una macrocitosis significativa.
Recuperado de http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-tamano-anisocitosis/macrocitos/
Microcitos: Recibe este nombre el glbulo rojo que presenta un dimetro inferior a 6.0 micras, la
microcitosis est usualmente acompaada de un PVC por debajo de 75 fL. Se observan microcitos
en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son las anemias por
deficiencia de hierro y las talasemias. Generalmente los microcitos se acompaan de bajo contenido
de hemoglobina por lo cual se denominan microcitos hipocrmicos.
Recuperado de http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-tamano-anisocitosis/microcitos/
Megalocitos. Son los grandes macrocitos ovales, clulas donde se combina una alteracin del
tamao y de la forma, pueden llegar hasta tener 12 micras de dimetro. Caractersticamente se
observan en anemias megaloblsticas
http://
abbcbtis7.blogspot.com/2013/04/biometriahematica-hemoglobina-la.html
VARIACIN EN LA FORMA (POIKILOCITOSIS):

Equinocito: Caractersticamente aparece como una clula dentada que presenta sobre su
superficie pequeas progresiones redondeadas a manera de bombas o vesculas de tamao
uniforme y simtricamente distribuidas que con el MEB, semejan un erizo de mar.
Los equinocitos se observan en pacientes con: Uremia, defectos del metabolismo glicoltico (deficiencia
de Piruvato Kinasa) y en algunos pacientes con anemia microangioptica. Son comunes en neonatos
y se observan transitoriamente despus de transfusiones masivas de sangre almacenada (lesin de
almacenamiento) y caracterizan el agotamiento metablico de la clula roja senil.
Recuperado de http://www.iqb.es/hematologia/atlas/equinocitos/equinocito.htm
Acantocito: Al microscopio electrnico esta clula se observa como una estructura densa e
irregularmente contrada. Bajo el microscopio de luz es un hemate con escasas proyecciones
espiculadas que no presentan una distribucin homognea y varan en longitud y nmero. Los
acantocitos se generan cuando las clulas rojas normales se exponen a condiciones que modifican
el contenido lipdico de su membrana, alterando la relacin colesterol libre / fosfolpidos en ciertas
zonas de membrana. Una vez producida esta forma, es irreversible.
Los acantocitos tambin puede observarse en cirrosis alcohlica con anemia hemoltica, en algunos
casos de deficiencias de Piruvato Kinasa, en hepatitis del recin nacido y despus de la
esplenectoma.
Recuperado de http://www.iqb.es/hematologia/atlas/acantocito/acantocito.htm
Estomatocito: En los individuos normales el 3% o menos de las clulas rojas en el extendido de

sangre perifrica son estomatociticas. El estomatocito se define como una clula unicncava que en
los extendidos coloreados con Wright presenta una depresin central elongada con apariencia de
boca o estoma (de all su nombre) que sustituye el rea de palidez central redondeada de los discos
bicncavos. Es un estado transicional en la transformacin discocito-esferocito.
El estomatocito de la estomatocitosis hereditaria se genera por una falla en la bomba de Na+ - K+.
Cuando la entrada de Na+ excede la perdida de K+, la clula roja progresivamente gana cationes,
agua y se hincha. De all el sinnimo de HIDROCITO, fenmeno opuesto a la formacin de crenocitos
o xerocitos acompaados de deshidratacin.
Recuperado de http://www.iqb.es/hematologia/atlas/estomatocito/estomatocito.htm
Degmacitos: Tambin llamadas por su aspecto clulas mordidas, son hemates en los que la
hemoglobina ha sido desnaturalizada y precipitada, con lo que las clulas muestran diferentes
defectos. Estas clulas suelen ser eliminadas por el bazo. Se presentan en: - anemia inducida por
frmacos- deficiencia en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa talasemia - hemoglobinopatas
inestables.
Recuperado de http://www.iqb.es/hematologia/atlas/degmacito/degmacito.htm
Esferocito: Hemates maduros de un dimetro entre 6.1 y 7 mm, esfricos y uniformemente

coloreados. Tienen un volumen algo ms pequeo que las clulas normales y una concentracin
mayor de hemoglobina Se presentan en las siguientes condiciones: - Esferocitosis hereditaria
(Enfermedad de Minkowsky-Chauffard)- Anemias inmunohemolticas- Hiperesplenismo -
Quemaduras graves- Hipofosfatemia- Septicemia por Clostridium Welchii
As dentro del grupo de los hemates esfricos se distinguen los siguientes subtipos:
Esferocitos de la Esferocitosis Hereditaria (SH): Su formacin se asocia con dos defectos
moleculares diferentes: deficiencia parcial de espectrina (SH [Sp+]) y unin defectuosa de espectrina
a la protena 4.1 (SH [Sp-4.1]). Este desorden genera un esqueleto de membrana inadecuado que
perturba la conservacin de la biconcavidad y deformabilidad del glbulo rojo. Los esferocitos
hereditarios son selectivamente retenidos en la pulpa esplnica y despus de sufrir un nmero
determinado de estos episodios de manipulacin esplnica experimentan lisis o fagocitosis en la
pulpa roja.
Esferocitos con aumento de volumen: Hidrocitos: Se presentan por una lesin bioqumica de
membrana que permite un exceso de difusin intracelular de sodio y agua. La clula para eliminar el
exceso, estimula el bombeo activo del catin, con un incremento concomitante de la gliclisis
anaerobia y del ATP. El agotamiento energtico provoca finalmente la destruccin celular por el
mecanismo conocido como LISIS OSMOTICA COLOIDAL, que caracteriza la lisis mediada por el
complemento y algunas toxinas y venenos.
Recuperado de http://slideplayer.es/slide/118762/
Microesferocitos: Constituyen en realidad, formas preliticas que se originan por recorte simtrico o
parcial de la membrana de hemate. Son clulas con una disminucin significativa de la relacin
superficie / volumen y un aumento de la concentracin media de la hemoglobina corpuscular (PCHC),
factores que como se ha dicho determinan la deformabilidad del hemate. Los microesferocitos, se
observan en anemias hemolticas heredadas como en la SH. Se asocia tambin, con desordenes
que cursan con formacin de Cuerpos de Heinz. El mecanismo esferognico, en este caso, al igual
que en la hemlisis inmune es la fagocitosis parcial de porciones de la clula que contiene agregados
de hemoglobina desnaturalizada y porciones de membrana sensibilizada respectivamente. La injuria
trmica (quemaduras mayores) y la injuria mecnica induce hemlisis intravascular, fragmentacin
celular y formacin de microesferocitos. La hipofosfatemia severa cursa como una anemia hemoltica
caracterizada por una marcada microesferocitosis
Recuperado de http://woomitha12.blogspot.com/2010/09/anormalidades-morfologicas-del.html
Dianocito-codocito-Target cell: La verdadera forma circulante es la de campana, en las

extensiones convencionales sufre una redistribucin anmala de la hemoglobina asumiendo la forma
de clula blanco en diana (target cell). El codocito es la expresin morfolgica resultante del
incremento de la relacin superficie / volumen que bien puede darse por: Expansin de la superficie,
por aumento de los lpidos de membrana, sin cambio en el volumen, asociado a la enfermedad
heptica obstructiva, deficiencia de L.C.A.T. (Lecitin-Colesterol-Acy 1-Transferasa) y post-
esplenectoma. Disminucin de volumen por reduccin cuantitativa de la hemoglobina intracelular en
entidades como talasemia y anemia por deficiencia de hierro. Prdida selectiva de K+ y agua por
defecto de permeabilidad o carencia de ATP (Efecto Gardos). Presencia de hemoglobinas anormales
tales como S, C, D, E. Con excepcin de las clulas rojas deshidratadas, un incremento en la
superficie de membrana, bien sea relativo o absoluto, tiene poco efecto sobre la deformabilidad o
vida media del hemate y es usualmente inocuo. Mecnicamente se puede inducir la formacin de
dianocitos por aplastamiento excesivo; de ah la necesidad de observar si la distribucin de estas
clulas es uniforme (verdadera) o si por el contrario se concentra en reas delgadas del extendido.
Recuperado de http://biometriahemativa.blogspot.com/2010/04/alteraciones-de-los-eritrocitos.html
Eliptocito u ovalocito: Es bsicamente un disco bicncavo oval con extremos redondeados, su

forma vara desde una simple distorsin ligeramente oval hasta casi cilndrica elongada con
polarizacin de la hemoglobina. En los extendidos de sangre de individuos normales, las clulas
elpticas u ovales usualmente constituyen menos del 1% de los eritrocitos. Proporciones un poco
ms altas se observan en pacientes con anemias, particularmente megaloblsticas y microcticas
hipocrmicas. La presencia de un nmero significativo de clulas elpticas (20% - 75%) en sangre
perifrica se asocia con un desorden clnico y genticamente heterogneo conocido como
ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA (EH). El defecto bioqumico de los eliptocitos hereditarios involucra
las protenas de esqueleto de membrana. Se encuentran las siguientes condiciones:
- eliptocitosis hereditaria- anemia ferropnica-anemia mieloptsica- anemia megaloblstica- talasemia -
anemia sideroblstica - anemia congnita diseritropoytica.
Recuperado de http://galeon.com/hematologiauss/microteca.htm
Clula falciforme o drepanocito: Es una clula elongada con extremos puntiagudos o espiculados
que semejan una hoz o media luna. La patologa bsica de la transformacin falciforme est
directamente ligada con la concentracin de hemoglobina S (B6 Glu Val), que tiene la propiedad
de polimerizarse en condiciones de hipoxemia, acidosis, altos niveles de 2-3 DPG y deshidratacin
del glbulo rojo.La polimerizacin de la desoxi-hemoglobina S, es un proceso altamente complejo
que resulta de la formacin de tetrmeros de hemoglobina en solucin. La transformacin sol-gel es
el hallazgo que permite cambios en la viscosidad, distorsin en la morfologa celular e infartacin de
rganos que caracterizan las manifestaciones clnicas de la enfermedad.
Recuperado de http://bhematica.blogspot.com/2010/04/drepanocitosis-la-anemia-de-celulas.html
Dacriocito o clula en gotera: Se refiere este trmino a la clula roja caracterizada por una
elongacin nica asumiendo una forma periforme o gotera rasgada. Su gnesis permanece oscura.
Constituye un hallazgo ocasional en anemias megaloblsticas, talasemias y mielofibrosis.
Tambin aparecen estos hemates en la hematopoysis extamedular (mielofibrosis, anemia
mieloptsica).
Recuperado de http://www.fotolog.com/tanianc21/40929791/
Esquistocito: Hemates maduros, de tamao y formas irregulares o fragmentos celulares, debidos

a roturas de la membrana.Se presentan en:- anemias hemolticas por fragmentacin mecnica -
sndrome hemoltico urmico- prpura trombtica trombocitopnica- microangiopatas del embarazo
y puerperio.- Coagulacin intravascular diseminada.
Recuperado de http://www.galenusrevista.com/Purpura-trombotica.html
Queratocito o clula mordida: Son los hemates parcialmente fragmentados, producto de la

funcin pitting del bazo, en la que la clula pierde una porcin de la membrana sin alterar el
contenido intracelular de la hemoglobina. Al observarlos coloreados con Wright, en los extendidos
de sangre perifrica, presentan proyecciones que semejan cuernos, resultantes de la ruptura de la
vacuola que se forma alrededor del cuerpo de inclusin. Aparecen en entidades que cursan con la
formacin de cuerpos de Heinz, particularmente en la deficiencia de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa y talasemias.Se presentan estos hematis en: - glomerulonefritis - deficiencia de
piruvato kinasa- hemlisis por fragmentacin mecnica intravascular asociada a anormalidades
valvulares - anemia hemoltica microangioptica.
Recuperado de http://mesa54d.blogspot.com/feeds/posts/default
Punteado basfilo. Agregados anormales de ribosomas. En sndromes talasmicos, intoxicacin

por plomo, deficiencia de hierro, sndromes que se acompaen de eritropoysis ineficaz. Coloracin
Wright.
Recuperado de http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-contenido/punteado-basofilo/
Cuerpos de Howell Jolly. Remanentes nucleares. En asplenia y estados hipoesplnicos, anemia

perniciosa y anemias severas por dficit de hierro. Coloracin Wright.
Recuperado de http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-contenido/cuerpos-de-howell-jolly/
Anillos de Cabot. Remanentes nucleares en forma de anillos circulares doblados sobre si mismos
o en figura de ocho. En intoxicacin por plomo, anemia perniciosa y anemias hemolticas. Coloracin
Wright.
Recuperado de http://www.basesmedicina.cl/hematologia/15_3_anemia_mega/contenidos.htm
Cuerpos de Heinz. Hemoglobina agregada o desnaturalizada. En pacientes con sndromes

talasmicos o de hemoglobinas inestables, en el estrs oxidante cuando hay deficiencias
enzimticas de la va de pentosas principalmente y pacientes con asplenia. Coloracin azul de cresil
brillante.
Recuperado de http://www.iqb.es/hematologia/atlas/variantes_eritrocitos/cuerpos_heinz.htm
ALTERACIONES LEUCOCITARIAS:
Basofilia citoplasmtica: se observa como un citoplasma azul difuso. Recordar que esta
caracterstica es normal en las clulas inmaduras (mieloblasto y progranulocito), pero se la considera
un cambio txico cuando lo observamos en clulas ms maduras. Esta basofilia es debida a la
retencin de ribosomas y retculo endoplsmico rugoso y es indicativa de un deterioro en la
maduracin celular.
Recuperado de http://patolvet.wordpress.com/2012/04/10/233/
Granulaciones txicas: representan las granulaciones primarias observadas en los promielocitos,

las cuales normalmente, al madurar la clula pierden su capacidad tintorial. Son granulaciones de
color rojizo y representan mucopolisacridos que son retenidos. Es un cambio que se observa con
mucha frecuencia en caninos.
Recuperado de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-29572009000400013&script=sci_arttext
Clulas gigantes: son debidas a un asincronismo entre la maduracin del ncleo y el citoplasma.
O sea se produce maduracin del citoplasma en el mielocito pero sin divisin nuclear. En raros
casos puede producirse un doble ncleo. Son clulas semejantes en apariencia a las clulas
normales pero con un tamao aproximadamente el doble de lo normal. Es mucho ms frecuente de
observar en felinos.Tambin puede ocurrir que el ncleo comience a madurar con la formacin de
una cavidad central: ncleo en anillo.
Recuperado de http://www.ht.org.ar/histologia/NUEVAS%20UNIDADES/unidades/unidad3/macrof.htm
Cuerpos de Dhle: son pequeas reas de basofilia citoplasmtica que resultan de la agregacin
aberrante de lminas de retculo endoplsmico rugoso. Son frecuentes de observar en felinos sin
estar asociada a procesos infecciosos o txicos, por ejemplo en una granulopoyesis aumentada.
Recuperar leyenda http://laboratorio-arcano-1.blogspot.com/2012_01_01_archive.html
ANEMIAS
Anemia ferropriva
La anemia ferropriva y la de las enfermedades crnicas, o anemia inflamatoria, son las anemias
que se observan con mayor frecuencia en la prctica clnica. La deficiencia de fierro es muy
comn. En la actualidad es muy raro observar las caractersticas clnicas clsicas de la
deficiencia grave de hierro, como glositis, queilitis, disfagia y coiloniquia; el reconocimiento
clnico de la deficiencia de hierro hoy en da se basa en determinaciones de laboratorio. Es
importante recordar que la deficiencia de hierro ocurre cuando se produce un desbalance
entre las necesidades y el suministro. Esto puede ocurrir, en primer lugar, debido a demandas
no cubiertas por el hierro absorbido, como ocurre cuando hay aumento de los requerimientos,
dietas demasiado estrictas y en presencia de sndromes de malaabsorcin; por ejemplo, puede
haber aumento de requerimientos en nios, mujeres embarazadas, adolescentes en
crecimiento rpido o personas bajo entrenamiento muscular intenso.
Diagnstico de anemia ferropriva

El diagnstico de anemia ferropriva se establece en presencia de anemia microctica e hipocroma,
es decir, con volumen corpuscular medio disminuido, habitualmente menor de 80 um3 y
hemoglobina corpuscular media disminuida, que indica menor carga de hemoglobina en los
glbulos rojos. Un parmetro que se cita con frecuencia, pero se utiliza poco es el ancho de
distribucin eritrocitario (ADE), que en la talasemia, la otra gran causa de anemia microctica
e hipocroma, est disminuido. En la anemia ferropriva el perfil de hierro se caracteriza por
ferremia disminuida, capacidad de fijacin de hierro aumentada y ferritina disminuida. La
muestra se debe tomar siempre en ayunas por la maana, ya que hay un ritmo circadiano para
la ferremia. Finalmente, lo ms importante es el diagnstico de la causa.
Recuperado de: http://professoraangela.net/documents/anemia_ferropriva.html

Anemia megaloblstica:
En la formacin de la sntesis del ADN de las clulas precursoras de los hemates participan tanto la
vitamina B12 (cobalmina) como el cido flico. Si alguno de estos componentes falta se produce un
descenso en la velocidad de sntesis del ADN de las clulas, hecho que conlleva que los precursores
de la serie roja aumenten de tamao. Asimismo, esta alteracin en la maduracin de las clulas hace
que pueda producirse una destruccin de las mismas, cosa que contribuye a la anemia.As pues, los
hemates salen en menor nmero a la sangre y con un tamao alterado a causa de esta falta de
vitamina B12 o de cido flico, dando lugar a lo que se conoce como anemia megaloblstica. La falta
de cido flico es la causa ms frecuente de anemia megaloblstica. El cido flico se obtiene de la
dieta, a partir de alimentos como la carne, las legumbres, los frutos secos o las verduras, y se
absorbe a nivel del yeyuno. Se transporta a la mdula sea para intervenir en la sntesis de ADN de
los hemates y se acumula en depsitos en el hgado. La principal causa de falta de cido flico
es su dficit en la dieta, sobre todo por desnutricin y alcoholismo, aunque tambin puede
ser debido a alteraciones en su absorcin y almacenamiento causadas por diversas
enfermedades intestinales y hepticas, a situaciones que aumenten su consumo, como el
embarazo o ciertos tumores, o a algunos frmacos como el metrotexate, el trimetoprim o el
triamterene. La vitamina B12 se absorbe a nivel del intestino delgado tras unirse en el
estmago a una protena que se llama factor intrnseco. Pasa a la sangre y se transporta unida
a otra protena llamada transcobalamina que la lleva a la mdula sea para intervenir en la
formacin de los hemates. La porcin que no se usa se almacena en el hgado.
La falta de vitamina B12 puede ser debida a un dficit de la misma en la dieta, por una ingesta
pobre en productos de origen animal, o a un defecto en su absorcin intestinal por falta de
factor intrnseco, alteraciones en sus receptores, alteraciones de la mucosa intestinal,
enfermedades pancreticas o infecciones intestinales. Tambin puede ser causada por mal
uso de la vitamina B12 o bien por un aumento de las necesidades de la misma, como en el
embarazo, por tumores, hipertiroidismo o ciertos frmacos.
De todos modos, la causa ms habitual de falta de vitamina B12 es la gastritis crnica atrfica,
es decir, una atrofia de larga evolucin de la mucosa del estmago que impide que se absorba
la vitamina. La atrofia puede ser debida a una enfermedad autoinmune denominada anemia
perniciosa, en la cual el organismo crea anticuerpos contra las clulas de la mucosa, cosa que
impide la formacin de factor intrnseco y por lo tanto de la absorcin de vitamina B12.
Adems, al existir una atrofia de la mucosa, se producen menos jugos gstricos, cosa que
tambin dificulta la absorcin de hierro, hecho que puede agravar la anemia.
Diagnstico
En la analtica de la anemia megaloblstica se apreciar un descenso de los niveles de
hemoglobina normales. Caractersticamente los hemates de la anemia megaloblstica se
hacen ms grandes y contienen mayor cantidad de hemoglobina; esto se valora con unos
parmetros concretos, que son el volumen corpuscular medio (VCM), que valora el tamao
medio de los hemates, y la hemoglobina corpuscular media (HCM), que mide la cantidad
media de hemoglobina por hemate. Dado que existe un aumento tanto del VCM como de la
HCM, se clasifica la anemia megaloblstica como una anemia macroctica (clulas ms
grandes) e hipercroma (mayor cantidad de hemoglobina).
Tambin se valorarn los reticulocitos en sangre, es decir, las formas jvenes de hemates
existentes en sangre, que en este caso no estarn elevados. Tambin es caracterstico
encontrar un tipo de neutrfilos y un aumento de una enzima llamada lactatodeshidrogenasa
(LDH) a causa de la destruccin que se produce de hemates.
Recuperado de: http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/1214.html
LEUCEMIAS
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA:
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA MNIMAMENTE DIFERENCIADA (LMA-M0)
Definicin: LMA sin evidencia de diferenciacin mieloide por morfologa o citoqumica. La
naturaleza mieloide de los blastos se demuestra mediante marcadores inmunolgicos y/o
estudios ultraestructurales incluyendo citoqumica ultraestructural.
Morfologa y Citoqumica: Blastos de mediano tamao, cromatina dispersa, ncleo redondo o
ligeramente indentado con uno o dos nuclolos. Citoplasma agranular con basofilia variable.
Ms raramente presentan morfologa similar a un linfoblasto. Mieloperoxidasa (MPO),
Sudn negro B (SNB) y esterasa cloroacetato negativas.
Inmunofenotipo: CD13, 33 y/o anti-MPO +, CD3,22,79 - ; CD34, HLA-DR + ; CD11b,14 +/-
. TdT + (33%).
Gentica:No anomalas cromosmicas.Las anormalidades ms frecuente son cariotipo
complejo, trisoma 8 y 4. No reordenamiento de IgH ni TCR..
Halazgos clnicos: la que peor pronstico tiene de todas las LMA.
Equivalente no neoplsica: Clula hematopoytica precursora en la fase ms temprana de
diferenciacin y maduracin mieloide.
Recuperado de http://anabible.webethan.org/spip.php?article3441
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA CON MADURACIN (LMA-M1)

Definicin: Caracterizada por un alto porcentaje de blastos en mdula sea sin evidencia de
maduracin. En el tipo I y II constituyen ms del 90% de las clulas no eritroides.
Morfologa y Citoqumica: La mayora presentan mieloblasos tpicos con granulacin
azuroflica y/o presencia de bastones de Auer y MPO o SNB positivas. En menos casos los
blastos parecen linfoblastos sin grnulos azurfilos; la MPO y el SNB estn presentes al
menos en ms del 3% de las clulas.
Inmunofenotipo : Al menos dos marcadores mielomonocticos (CD13, 33, w65 y/o 1 17) y otros
marcadores sin especificidad mieloide (HLA-DR, CD34, CD7,CD4, CD15,CD11b, CD11c).
Gentica: No anormalidades cromosmicas especficas conocidas.
Hallazgos Clnicos: Generalmente se presentan con pancitopenia.
Recuperado de http://www.medlabmaven.com/2013_04_01_archive.html
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA CON MADURACIN (LMA-M2)

Subtipos: LMA-M2 con t(8;21); LMA-M2-baso.
Definicin:La LMA-M2 se define por la presencia de 30% de blastos en sangre con 10% de
neutrfilos maduros. Los monocitos son 20% de las clulas de la mdula sea. En la mdula
se observan promielocitos, mielocitos y neutrfilos maduros con un grado variable de
displasia. La LMA-M2 es el tipo morfolgico que se asocia predominantemente con la
t(8;21) y es ms frecuente en nios que en adultos; se han descrito algunos casos tambin
con t(8;21) en la LMA-M1 o la LMA-M4.
Gentica: Translocacin t (8;21) (q22;q22) afectando a los genes LMA1 y ETO. Algunos casos
de LMA-M2 tienen reordenamiento para LMA1 y ETO y son citogneticamente negativos
para la translocacin t(8;21).
LMA M2-baso/12p y t(6;9) (p23;q34)/M2/M4/SMD
Las delecciones y translocaciones afectando al cromosoma 12 p, banda 11-13, tales como
del(12)(p11p13) se asocian a LMA-M2 o M4 con basofilia. t(6;9) (p21--22;q34), se asocia a
la LMA-M2 o M4 (o sndrome mielodisplsico SMD) con aumento de basfilos en mdula
sea. La translocacin t(6;9) (q23;q24) da lugar a la formacin de un gen quimrico de
fusin: DEK y CAN.
Inmunofenotipo: CD19 +, TdT +.
Hallazgos clnicos: Los pacientes con LMA-M2 con t(8;21) tienen porcentajes de remisin
completa elevadas especialmente con dosis altas de citostticos. Puede presentarse como
sarcoma granuloctico extramedular.
Recuperado de http://www.monografias.com/trabajos89/monografia-enfermedades-leucemia/monografia-enfermedades-
leucemia.shtml
LEUCEMIA PROMIELOCTICA AGUDA (LMA-M3)

Definicin: LMA con proliferacin de blastos y promielocitos anormales.
Morfologa y Citoqumica: Promielocitos hipergranulares con ncleo reniforme o bilobado y
citoplasma denso con grnulos azurfilos. El porcentaje de blastos puede ser inferior al 30%.
MPO intensamente positiva. Dos subtipos:
LMA-M3 hipergranular
LMA-M3 microgranular
LAM-M3 variante microgranular (variante hipogranular)
Caracterizada por un contaje leucocitario elevado. Los blastos y los promielocitos anormales
tiene caractersticas morfolgicas distintivas como grnulos finos y ncleo bilobulado y se
asemejan a monocitos. Generalmente se identifican clulas "faggot" (que contienen haces de
bastones de Auer).
Inmunofenotipo: LMA M3 con t(15;17): marcadores mieloides +, HLA-DR - (75%)
Gentica: t(11;17) (q23;q21) la ms frecuente; otros casos muestran t(5;17)(q32;q12) con
reordenamiento del gen RARA.
Hallazgos Clnicos: Frecuentemente se asocia a CID.
Recuperado de http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=leukemia%2C+myeloid%2C+accelerated+phase&lang=1
LEUCEMIA MIELOMONOCTICA AGUDA (LMA-M4)

Subtipos: LMA-M4Eo
Definicin: Proliferacin de precursores de neutrfilos y monocitos. El diagnstico y la
diferenciacin de la LMA-M4 de la LMA-M2 y la LMA-M5b requiere la evaluacin de
sangre perifrica y de aspirados medulares. La mdula sea contiene 30% de blastos; los
monocitos y precursores de los monocitos son 20%.. Un elevado porcentaje de monocitos
pueden estar presentes en sangre perifrica >5x109/L.
Morfologa y Citoqumica: No siempre pueden distinguirse los monocitos y promonocitos. El
criterio citoqumico para determinar la diferenciacin monocitoide es la presencia de
actividad esterasa no especfica.
Inmunofenotipo: No hay marcadores especficos para diferenciacin de lnea monoctica. La
combinacin de los siguientes marcadores es un buen indicador: CD14,15,4, 11b, 11c, 13 y
33 +.
LMA-M4EO: inv/de16(q22) Entidad diferenciada caracterizada por un componente
eosinoflico anormal en la m.o. y anormalidades cromosmicas especficas.
Esta misma alteracin cromosmica puede encontrarse ocasionalmente en otras leucemias
mieloides como la LMA-M2 o M4 sin eosinofilia, M5, sndrome mielodisplsico (SMD) y
la crisis blstica de la leucemia mielgena crnica.
Gentica: Clonacin del 16p y 16q; genes alterados CBFb y MYH 11.
Hallazgos Clnicos: Los pacientes con LMA-M4 con inv(16) tienen una alto porcentaje de
remisin completa particularmente con el uso de dosis altas de arabinosido de citosina.
Recuperado de http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=leucemia+mieloide&lang=2
LEUCEMIA MONOCTICA AGUDA (LMA-M5)

Definicin: 80% o ms de las clulas son de la lnea monoctica, incluyendo monoblastos,
promonocitos, monocitos. Puede haber un componente menor de neutrfilos. La LMA se
divide en 2 tipos: M5A (ms del 80% de monocitos o monoblastos en la m.o.) y M5B (menos
del 80% son monoblastos y la clula que predomina son los promonocitos).
Morfologa y Citoqumica: Monoblastos: clulas grandes, citoplasma abundante basoflico,
con algunos grnulos azuroflicos y vacuolas. Ncleo redondo, cromatina laxa y uno o ms
nuclolos grandes. Promonocitos: Ncleo ms irregular y ligeramente convoluto; citoplasma
generalmente menos basoflico; ocasionales grnulos grandes azurfilos. Los bastones de
Auer son raros en la LMA5 y cuando se ven estn en clulas que se identifican como
mieloblastos. En la mayora de los casos los monoblastos y promonocitos muestran actividad
esterasa no especfica intensamente positiva. En el 10-20% de los casos, ms frecuentemente
en la M5A, la reaccin no especfica es negativa o muy dbilmente positiva.
Inmunofenotipo: No hay marcadores especficos para la lnea monoctica. Sin embargo son
indicadores de diferenciacin monoctica la expresin de: CD14,15,4,11b, 11c, y CD68,
junto a CD13 y CD33.
Gentica: Delecciones y translocaciones del cromosoma 11 band q23. Casos aislados de M5B,
M4, M2, M1 y LLA pueden mostrar la misma anormalidad.
Subtipo LMA M5A
Translocacin t(8:16)(p11;pl3) en la mayora de los casos, junto a caractersticas de
hemofagocitosis por las clulas leucmicas, particularmente eritrofagocitosis.
Hallazgos Clnicos: Se presenta con manifestaciones cutneas, infiltracin visceral y afectacin
del SNC. La LMA-M5A es particularmente frecuente en nios y neonatos y se asocia con
frecuencia a reordenamiento del cromosoma 11q23. Puede presentarse como un sarcoma
monoblstico extramedular.
Recuperado de http://tefacilitamoslainformacion.blogspot.com/
LEUCEMIA ERITROIDE AGUDA (M6)

LMA M6a: presencia de ms del 50% de las clulas en m.o. son precursores eritroides y 30%
de mieloblastos en la poblacin no eritroide.
LMA M6b: Proliferacin neoplsica de clulas inmaduras casi exclusivamente de la lnea
eritroide (ms del 80%) sin evidencia de componente mieloblstico significativo.
Morfologa y Citoqumica:
LMA-M6a: Precursores eritroides en todos los estadios frecuentemente con tendencia a la
inmadurez. Blastos similares a mieloblastos. PAS + en precursores eritroides.
LMA-M6b: Con o sin caractersticas de diferenciacin eritroide. Diseritropoyesis marcada.
Normoblastemia.
Inmunofenotipo: LMA- M6a: CD13 +, CD33 +, anti-MPO +, CD34 +/-, HLA-DR II +/-
. LMA- M6b: Los casos ms diferenciados pueden mostrar glicoforina A y hemoglobina A
y negatividad para marcadores mieloides. Los blastos a menudo son negativos para HLA-
DR II y CD34. Las formas ms inmaduras son negativas para anti-glicoforina A o dbilmente
positiva en una minora de blastos.
Gentica: No anomala cromosmica descrita.
Hallazgos Clnicos: Anemia intensa y normoblastemia. La LMA-M6a puede ser primaria o
secundaria a un sd. mielodisplsico.
Equivalente no Neoplsico: LMA-M6a: Clula precursora multipotencial (stem cell) con
amplio potencial mieloide. LMA-M6b: Clula primitiva (BFU-E/CFU-E) con cierto grado
de diferenciacin hacia lnea eritroide.
Recuperado de http://apuntesdemedicina.awardspace.com/Leucemias_clasificacion.htm
LEUCEMIA MEGACARIOBLSTICA AGUDA LMA-M7

Definicin: 30% de blastos de la lnea megacarioctica en mdula sea y/o sangre.
Morfologa y Citoqumica: Sangre perifrica: blastos de mediano a gran tamao, con ncleo
redondo, o indentado con 1-3 nuclolos. Citoplasma basoflico, a menudo agranular con
pseudpodos prominentes. Mdula sea: variable desde casos con una poblacin uniforme
de blastos pobremente diferenciados a una mezcla de blastos y megacariocitos displsicos
madurando. Fibrosis retculnica variable. SNB y MPO son negativas. PAS, fosfatasa cida
y esterasa no especfica positivas.
Inmunofenotipo: Marcadores linfoides, TdT, CD34, HLA-IIDr negativos. Expresin de uno o
ms glicoprotenas plaquetarias: CD41, CD42, y/o CD61. Marcadores mieloides CD13 y 33
+ (33%); MPO -. En m.o. blastos y megacariocitos son factor VIII +.
Gentica: Varias anormalidades genticas descritas en adultos, tales como inv(3)(q21;q26). En
nios, particularmente en menores de 1 ao, puede haber t(1;22)(p13;q13) con rasgos
clnicos distintivos.
Hallazgos Clnicos: Ocurre en adultos y nios. Generalmente se presenta con trombocitopenia y en
algunos casos trombocitosis. La hepatoesplenomegalia es infrecuente excepto en nios con t(1;22).
Pronstico pobre, particularmente en estos ltimos casos.
Equivalente no Neoplsico: Clula precursora hematopoytica relacionada con la lnea
megacarioctica y/o capaz de diferenciacin hacia esa lnea.
Recuperado de http://dc378.4shared.com/doc/9ktf5rPs/preview.html
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA:

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (L1) - Alrededor 25 a los 30% de casos adultos y los 85% de casos
de la niez de TODOS estn de este subtipo.
Dimensin de una variable nuclear regular
Cromatina homognea
Nuclolo pequeo o ausente
Forma nuclear: Regular con hendiduras o muescas ocasionales.
Citoplasma escaso y ligeramente basfilo, con vacuolas citoplasmticas.
Inmunofenotipo: Tdt +, CD19, 22, 20, 79, 45 y 10 +/-. CD22 c es especfica de lnea.
Gentica: Diversas anormalidades citogenticas asociadas de significado pronstico. En nios ms del
50% de los casos tienen hiperdiploidia y t(12;21) con buen pronstico y supervivencia del 85-90%.
Otros casos se asocian a translocaciones del gen MLL en el 11q23, indicador de mal pronstico
independientemente de la edad. En los adultos: t(9;22) en el 25% de los casos con mal pronstico;
las translocaciones 11q23 son ms frecuentes; la hiperdiploidia asociada a buen pronstico con 51-
65 cromosomas y t(12;21) son infrecuentes.
Recuperado de http://dc349.4shared.com/doc/z1jYt8Wc/preview.html
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (L2): Los Alrededor 70% de casos adultos y los 14% de casos de
la niez son de este tipo.
Tamao: Las clulas son grandes y o las dimensiones de una variable variadas con: -
Cromatina: heterognea, variable
Nuclolo: ms de uno, grandes
Cantidad de citoplasma: Moderadamente abundante
Basofilia citoplasmtica: Variable, intenso.
Vacuolizacin citoplasmtica: Variable.
Inmunofenotipo: CD1a, CD2,3,5 y 7 +variable. CD3 es el marcador T ms temprano y especfico.
Gentica: Anormalidades genticas sin significado pronstico: (33%) translocaciones del TCR con
genes para transcripcin de diversos factores (MYC, TAL1, RBTN2, RBTN2, HOX11 y LCK); (30%)
deleccin 9p-.
Hallazgos Clnicos: 15% de las LLA en nios; ms frecuente en adolescentes que en nios. 25% de
las LLA del adulto. Mal pronstico independientemente de los hallazgos citogenticos. Se presentan
como masa mediastnica o de otros tejidos y leucocitosis elevada en sangre.
Equivalente no Neoplsica: Clulas precursoras T o clulas T en diferentes estadios madurativos
Recuperado de http://dc349.4shared.com/doc/z1jYt8Wc/preview.html
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (L3) Esto es un subtipo ms raro con los solamente casos de 1 a
del 2%.
Tamao: Grande, homogneo.
Cromatina nuclear: Finamente punteada y homognea.
Forma nuclear: Regular, redondea.
Nuclolos: Prominentes
Cantidad de citoplasma: Moderadamente abundante
Basofilia citoplasmtica: muy intensa.
Vacuolizacin: Prominente.
En este tipo las clulas son grandes y uniformes con las vacuolas (burbuja como caractersticas)
en el citoplasma que cubre el ncleo.
Inmunofenotipo:TdT -, Igs con restriccin de cadenas. Generalmente CD19,20,22 y 79 +.
Gentica: Anormalidades citogenticas idnticas a las del linfoma de Burkitt.
Equivalente no Neoplsico: Clula precursora temprana B con inmunoglobulina de superficie.
Hallazgos Clnicos: Representa la forma leucmica del linfoma de Burkitt. Se presenta con tumor
grande y LDH elevada. Con tratamiento agresivo los pacientes tienen buen pronstico, supervivencia
del 80-90%.
Recuperado de http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=leucemia+promieloc%C3%ADtica+aguda&lang=2
LEUCEMIAS CRONICAS
LEUCEMIA MIELOMONOCTICA CRNICA
Definicin:Sndrome mielodisplsico con monocitosis persistente mayor de 1 x 10 9 /L.
Morfologa: Los hallazgos en sangre varan desde nicamente monocitosis a marcados cambios
displsicos en los neutrfilos, plaquetas y hemates. Blastos en sangre < 5%. No hay bastones de
Auer. La mdula sea muestra un nmero variable de monocitos. Los mieloblastos pueden estar
aumentados pero el nmero de blastos y promonocitos no excede el 20%.
Citoqumica: Los monocitos son esterasa no especfica positivos; MPO dispersa positiva y grnulos
SNB positivos.
Gentica: No anormalidades citogenticas especficas identificadas. Algunas anormalidades
cromosmicas inespecficas como trisoma 8, monosoma 7 y 20q-.
Hallazgos Clnicos: Afecta a viejos. Puede haber esplenomegalia. El 50% tienen
hipergammaglobulinemia. Supervivencia media de 11 a 36 meses. Progresin a leucemia aguda en
14-24% de los casos.
Recuperado
de http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Leucemia+Mielomonoc%C3%ADtica+Cr%C3%B3nica&lang=2
LINFOMA DE LINFOCITOS PEQUEOS B (LLP-B)
Morfologa: Linfocitos B pequeos monocromos con una mezcla de prolinfocitos y parainmunoblastos y

formacin de pseudofolculos o centros de proliferacin. Mitosis escasas. Ocasionalmente los
ncleos presentan moderada irregularidad que plantea diagnostico diferencial con linfomas de
clulas del manto. El trmino de LLP-B se utiliza solamente en los casos en que la morfologa y el
inmunofenotipo son de LLC-B pero no hay leucemia.
Inmunofenotipo:SIg, CD20, 19,79a, 22+; CD5,CD23, CD43+. CD10-.CD23 es til para distinguirlo del
linfoma de clulas del manto.
Gentica: Trisoma 12 (33%), alteraciones en 13q (25%), reordenamiento de IgH y IgL
Hallazgos Clnicos: Adultos con curso indolente. Generalmente afectacin de mdula sea y sangre
perifrica en el momento del diagnstico. Generalmente no curable con la terapia. Puede
trasformarse a un linfoma de clulas grandes (Sndrome de Richter).
Equivalente no Neoplsico: Clula B perifrica recirculante CD5+ y CD23+.
Recuperado de http://zl.elsevier.es/es/revista/gastroenterologia-hepatologia-14/linfoma-manto-colon-13083907-cartas-al-director-2006
DESORDENES LINFORPOLIFERATIVOS:
(MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM +/-)
Morfologa: Neoplasia de linfocitos pequeos B, linfocitos plasmacitoides y clulas plasmticas. Se
excluyen las variantes plasmacitoides/cticas de otros linfomas.
Inmunofenotipo: SIgM +, CIg +, CD5 -, CD10 -, CD19,20,22,79a +, CD23-/+, CD43+/-. La ausencia de
CD5 y la presencia de CIg son tiles para el diagnstico diferencial con la LLC-B.
Gentica: No anomalas especficas conocidas. Reordenamiento de genes de IgH y IgL.
Hallazgos Clnicos: Adultos con afectacin de mdula sea, ganglios linfticos y bazo. La mayora de
los pacientes tienen una paraprotena srica IgM monoclonal con sntomas de hiperviscosidad,
fenmenos autoinmunes o crioglobulinemia.. Curso indolente generalmente no curable.
Equivalente no neoplsico
Linfocito B CD5- perifrico, en diferenciacin a clula plasmtica.
Recuperado de http://medlibes.com/entry/waldenstroms-macroglobulinemia
VARIANTES DE MIELOMA DE CLULAS PLASMTICAS

1. Mieloma mltiple quiescente
Mieloma mltiple asintomtico sin lesiones osteolticas. En algunos pacientes el mieloma sintomtico no
se desarrolla hasta despus de muchos aos. No se trata.
Recuperado de http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4753/1/Mieloma-multiple.html
2. Mieloma indolente
Esencialmente igual al quiescente excepto que presenta tres o menos lesiones lticas. Tampoco se trata.
Recuperado de http://fundacionjosepcarreras.blogspot.com/2011_09_01_archive.html
3. Leucemia de clulas plasmticas

Representa el 2% de los MM. Clulas plasmticas circulantes >20% de los leucocitos de la sangre.
Pueden ser casos primarios o complicacin terminal del MM. En el inmunofenotipo no expresan
CD56.
Recuperado de http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Leucemia+de+C%C3%A9lulas+Plasm%C3%A1ticas&lang=2
4. Mieloma osteosclertico (Sndrome de POEMS)

Sndrome constituido por Polineuropata, Organomegalia (hepatoesplenomegalia), Endocrinopata,
gammapata Monoclonal y lesiones en la piel ("Skin"). El sntoma predominante es una
polineuropata desmielinizante crnica y presentan nica o mltiples lesiones osteosclerticas.
Recuperado de http://zl.elsevier.es/es/revista/radiologia-119/sindrome-poems-proposito-un-caso-13140139-comunicaciones-breves-
2009
5. Mieloma no secretor
Representa el 1% de los MM. Sintetiza pero no secreta Ig (ausencia de Ig monoclonal en suero u orina).
Clnica idntica a la del MM.
Recuperado de http://www.bindingsite.es/identificacion-rapida-de-pacientes-con-riesgo-de-dano-renal
MIELOMA MLTIPLE (MIELOMA DE CLULAS PLASMTICAS)

Morfologa:> 10% de clulas plasmticas maduras o inmaduras (plasmablastos) en mdula sea (m.o.).
El grado de infiltracin tiene valor pronstico; tres estadios: I: <20%; II 20-50%; III >50% de clulas
plasmticas en m.o.
Inmunofenotipo:SIg - , CIg +, CD 38 +, CD5 -, CD10 -, Pan B -, CD45-, CD56 +,. CD30 +, IL-1 +.
Gentica:No anomalas especficas conocidas.
Hallazgos Clnicos:Afecta a adultos. Lesiones lticas mltiples, fracturas patolgicas, hipercalcemia y
anemia. Protena M en suero u orina en 99% de los casos.
Equivalente no Neoplsico:Clulas plasmticas maduras.
Recuperado de http://www.medkohealth.com/condiciones/mieloma-multiple
GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO (GMSI)

Morfologa: Clulas plasmticas maduras constituyendo menos del 10% de las clulas nucleadas de la
mdula sea.
Inmunofenitpo:CIg +, CD38 +, CD56, IL-1 -, Pan B -, CD45 -.
Gentica:Ninguna anomala especfica conocida.
Hallazgos Clnicos:Asintomticos. Presencia de gammapata monoclonal sin evidencia de mieloma
mltiple, macroglobulinemia de Waldenstrm, amiloidosis primaria u otros procesos relacionados.
Un 25% evolucionar a alguna de estas enfermedades despus de un intervalo medio de 10 aos.
Equivalente no Neoplsicos:
Clula plasmtica madura.
Recuperado de http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/Factores_que_inciden_en_el_mieloma_multiple
TRANSTORNOS
MIELOPROLIFERATIVOS
Trombocitemia esencial o primaria:
La TE es un SMPc caracterizado por una proliferacin excesiva de megacariocitos y una trombocitosis
importante con un curso relativamente favorable. La mayora de los pacientes se presentan
asintomticos, pero los sntomas fundamentales son producto de fenmenos tromboemblicos
y microvasculares. El riesgo de trombosis puede llegar hasta 50 % en pacientes con historia previa
de trombosis y es mucho menor cuando est ausente este antecedente.La expectativa de vida se
seala igual que la poblacin general, pero en pacientes jvenes esta se ve disminuida, as como
la calidad de vida. La progresin a una leucemia aguda es una posibilidad con el transcurso de
los aos y puede presentarse en su evolucin natural o relacionada con el tipo de tratamiento
utilizado.La trombocitosis en general es producida por tres causas fundamentales: pueden ser
reactivas o secundarias, puede ser una trombocitosis familiar o pueden ser clonales. La TE se
diagnstica por la exclusin de otras causas de trombocitosis.
Causas de trombocitosis
Trombocitosis reactivas
Dficit de Fe
Infecciones o inflamaciones crnicas (conectivopatas, arteritis temporal, tuberculosis,
bronconuemopatas crnicas, vasculitis)
Infecciones e inflamaciones agudas.
Hemorragias agudas
Anemias hemolticas
Respuesta al ejercicio
Post-esplenectoma
Dao tisular (ciruga, infarto agudo miocrdico, pancreatitis, traumas)
Neoplasias
Recuperacin de una trombocitopenia (rebote)
Respuesta a drogas (vincristina, cido retinoico, epinefrina, factor de crecimiento)
Trombocitosis familiar
Trombocitosis clonales
Trombocitemia esencial
Otros SMPc (LMC, PV, MP)
Aspectos clnicos y biolgicos de la TE
En la mayora de los pacientes se detecta la trombocitosis de manera fortuita, en exmenes de rutina,
estando estos asintomticos.
En los que presentan sntomas predominan las manifestaciones trombohemorrgicas y alteraciones
de la microcirculacin. Las primeras son la mayor causa de morbimortalidad, conjuntamente con la
transformacin maligna en la evolucin natural de la enfermedad o por causa del tipo de tratamiento
realizado.
La TE es la causa mas frecuente de trombocitosis, con una incidencia aproximada de 2,5/100 000
habitantes. La media de edad al diagnstico es de 60 aos y hay un ligero predominio del sexo
femenino. Con la introduccin de los contadores automatizados de plaquetas han aumentado los
casos de pacientes jvenes asintomticos. Han sido descritos casos excepcionales en la infancia.
La trombosis es reportada en algunas series hasta en 50 % de los casos en algn momento de la
evolucin de la enfermedad, con ms frecuencia en pacientes mayores de 60 aos con algn factor
de riesgo trombognico asociado, como: HTA, hipercolesterolemia, diabetes mellitus o el hbito de
fumar. Igualmente en aquellos pacientes que adems de la TE portan una trombofilia o un trastorno
de hipercoagulabilidad adquirido. Las trombosis pueden ser arteriales o venosas, siendo las
trombosis venosas profundas de MI de las ms comunes.
Los fenmenos trombticos pueden ser mayores como son: accidentes vasculares enceflicos, infarto
del miocardio, angina de pecho, trombosis de la arteria central de la retina, trombosis arteriales
perifricas, trombosis venosas profundas y tromboembolismo pulmonar.La trombosis es reportada
en algunas series hasta en 50 % de los casos en algn momento de la evolucin de la enfermedad,
con ms frecuencia en pacientes mayores de 60 aos con algn factor de riesgo trombognico
asociado, como: HTA, hipercolesterolemia, diabetes mellitus o el hbito de fumar. Igualmente en
aquellos pacientes que adems de la TE portan una trombofilia o un trastorno de hipercoagulabilidad
adquirido. Las trombosis pueden ser arteriales o venosas, siendo las trombosis venosas profundas
de MI de las ms comunes.
Diagnostico:
Cuantificacin de fibringeno
Protena C reactiva
Ferritina srica
Radiografa de trax.
Ultrasonido abdominal.
Serologias: VDRL, HIV, VHB, HBC.
Electrocardiograma.
Cituria.
Electroforesis de protenas.
Tratamiento: Para tomar la decisin teraputica debe considerarse la edad del paciente, el riesgo de
trombosis relacionado con la TE y el riesgo de trombosis no relacionado con la TE.Existe una
clasificacin por el riesgo que puede tener el paciente de padecer una trombosis mayor o
sangramiento importante:
Medicamentos
Hidroxiurea (HU): 15-30 mg/kg: respuesta de 85 %. Reduce el nmero de plaquetas en 4 s. Despus
se valora una dosis de mantenimiento. Posibilidad de transformacin maligna, asociacin con el
sndrome 17p-. No se han visto malignidades en miles de pacientes tratados por enfermedades no
malignas (HB SS y cianosis congnita), pero estas no son enfermedades clonales.
Interfern alfa recombinante (IFaR): dosis ms usada: 21 millones deU (MU) semanales. Se puede
utilizar una dosis de 3 MU/m2/da.
Anagrelide: compuesto imidazoquinolina oral. Acta en la fase post mittica del megacariocito
inhibiendo su maduracin. Dosis diaria de 1-4 mg. Dosis inicial de 0,5 mg cuatro veces al da, se
sube semanalmente 0,5 mg hasta lograr el efecto deseado. Respuesta de 93 %. Efectos secundarios
fundamentales (cefalea, taquicardia con palpitaciones, retencin hdrica,intolerancia
gastrointestinal). Debe usarse con precaucin en gestantes porque atraviesa la barrera placentaria.
Pipobroman: tiene una estructura qumica similar a los agentes alquilantes. Usado fundamentalmente
en Europa en la TE y en la PV. Dosis diaria inicial de 0,8-1 mg/kg/da. Despus de una induccin
media de alrededor de 60 das se deja un mantenimiento de 0,3-0,6 mg/kg/da.
Respuesta de 95 %.
Busulfn: a las dosis empleadas en la LMC. Transformacin a leucemia aguda.
Fsforo radiactivo: 2,3 mc/mq. Desarrollo de segundas neoplasias.
Melfaln: a las dosis habituales. Relacionado con transformacin a leucemia aguda.
Afresis teraputica de plaquetas.
Recuperado de http://www.conganat.org/7congreso/trabajo.asp?id_trabajo=336&tipo=2
Policitemia vera
La PV es una enfermedad de la clula madre hematopoytica (stem cell), de inicio insidioso, curso
crnico y causa desconocida. Esta caracterizada por proliferacin excesiva y sostenida en la mdula
sea de clulas eritroides, granulocticas y megacariociticas. Por definicin, la proliferacin eritroide
es dominante, no influida por su factor de crecimiento especfico, y se expresa por un aumento
absoluto del volumen eritrocitario. Tiene una incidencia de 2,3/ 100 000, con una edad media al
diagnstico de 60 aos y un ligero predominio del sexo masculino. La expectativa de vida puede
exceder los 10 aos y la global es ligeramente menor que en los pacientes normales tomados como
control, relacionado con las muertes prematuras por cuadros trombohemorrgicos y su
transformacin en LMA, fundamentalmente.
Etiopatogenia
La PV es un SMPc de etiologa desconocida que se origina de un progenitor hematopoytico
pluripotencial. Est caracterizado por una produccin anormal de eritrocitos, leucocitos y plaquetas
en ausencia de un estmulo fisiolgico reconocible.
Cuadro clnicoAunque no es una enfermedad eminentemente mortal, s afecta la calidad de vida de
los pacientes que la padecen. Las alteraciones clnicas y de laboratorio que pueden verse son:
Leucocitosis persistente.
Trombocitosis persistente.
Microcitosis por dficit de Fe.
Esplenomegalia.
Prurito generalizado (posterior al bao).Manual de Prcticas Mdicas - Hospital Hermanos
Ameijeiras 20
Trombosis inusuales.
Eritromelalgia.
Las complicaciones ms graves en la PV incluyen la trombosis y las hemorragias, principales causas
de morbimortalidad. Las trombosis se producen tanto en la microcirculacin, como en los grandes
vasos. Hasta 20 % de los pacientes puede tener algn episodio trombtico:
AVE
ICT
Oclusin de la vena o arteria de la retina,
Isquemia coronaria,
TEP,
Trombosis de la vena portal o heptica,
Trombosis venosas profundas
Isquemias digitales
Su incidencia depende de la edad del paciente, la historia anterior de trombosis y la presencia de
factores de riesgo aterosclertico. Las complicaciones hemorrgicas son menos frecuentes y su
aparicin est casi siempre relacionada con el uso de AINES y el ASA.
La transformacin de la enfermedad en una LMA es una complicacin posible que puede
presentarse, llevando al paciente a una evolucin fatal.
Diagnstico: Debe distinguirse entre una eritrocitosis secundaria, dependiente de la eritropoyetina
(Epo) y la que no depende de esta y que provoca un aumento del volumen globular eritroide absoluto.
No existen marcadores histolgicos ni clonales disponibles que identifiquen inequvocamente a la
PV.
Las anormalidades citogenticas estn presentes en menos de 30 % de los pacientes al diagnstico
y tampoco son especficos.
Adems la BMO y su histologa pueden ser normal o indistinguibles de la MPy la TE.
Recuperado de: http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=policitemia+vera&lang=2
Mielofibrosis primaria
La MP ha recibido diferentes nombres y los ms comunes son metaplasia mieloide agnognica,
osteosclerosis, mielosis crnica no leucmica, etc. En la MP hay una expansin clonal de la clula
madre hematopoytica que seacompaa de una proliferacin reactiva no-clonal de los fibroblastos y
fibrosis de la mdula sea. A medida que la mdula sea se hace fibrtica la hematopoyesis no se
puede mantener y ocurre una hematopoyesis extramedular (metaplasia mieloide) en el hgado y el
bazo. Es el SMPc de ms baja prevalencia y de ms difcil manejo
Caractersticas clnicas
En ocasiones el paciente acude al mdico por notarse el mismo una masa en el abdomen o por
sntomas atribuibles a la esplenomegalia como molestias o dolor. Pueden ocurrir infartos esplnicos,
periesplenitis o hematomas subcapsulares que provocan dolor intenso en el cuadrante superior
izquierdo del abdomen y/o en el hombro de ese lado. Otros sntomas relacionados con la
esplenomegalia son las diarreas por compresin del colon, la sensacin precoz de llenura con los
alimentos por compresin gstrica y los edemas en miembros inferiores. El paciente puede
manifestar sntomas de anemia y sntomas generales como astenia, perdida de peso, sudores
nocturnos, febrcula, que pueden ser consecuencia de un estado de hipercatabolia. Pueden
observarse litiasis renal por uratos o un cuadro de gota.
El paciente puede manifestar sntomas relacionados con la localizacin de la hematopoyesis
extramedular: hemorragias digestivas, compresin de mdula espinal, convulsiones focales,
sntomas de tumor cerebral, ascitis, derrame pericrdico, derrame pleural, hemoptisis y fallo
respiratorio.
Puede presentarse un cuadro completo de hipertensin portal por un flujo esplenoportal
marcadamente incrementado. Puede ocurrir una trombosis portal o heptica como complicacin.
La leucopenia se observa en menos de 25 % de los casos, mientras que la leucocitosis es frecuente,
aunque es raro observar cifras mayores de 50 x109/L. Predominan los granulocitos maduros, pero
se observan tambin formas jvenes (mielocitos, juveniles, etc.), y un nmero pequeo de blastos y
clulas de Pelger Huet.
La trombocitosis es mas frecuente que la trombocitopenia y puede detectarse en el 35-50 % de los
casos. La trombocitopenia se incrementa a medida que avanza la enfermedad. En la extensin
pueden observarse megacariocitos, fragmentos de megacariocitos y plaquetas gigantes.
En los estudios de la hemostasis es frecuente la disfuncin plaquetaria y se puede detectar una
CID, clnicamente silente, en 15 % de los casos
Recuperado de http://tomatetumedicina.wordpress.com/author/humbertocruz/page/12/
LINFOMAS
Linfoma de Hodgkin clsico (LHc). El LHc es el tipo ms comn de linfoma de Hodgkin que
ocurre alrededor del 95 % del tiempo. Se diagnostica cuando se encuentran linfocitos
anormales caractersticos, conocidos como clulas Reed-Sternberg. Como se mencion
anteriormente, el LHC se puede dividir en cuatro subtipos diferentes:
Recuperado de http://www.conganat.org/seap/regional/galicia/junio2003/vigodg.htm
Linfoma de Hodgkin con esclerosis: nodular: el linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular
es la forma ms frecuente de LHc; hasta el 80% de las personas con LHc tienen este tipo.
Aparece ms frecuentemente en adultos jvenes, en especial, mujeres. Adems de las clulas
de Reed-Sternberg, hay franjas de tejido conectivo en el ganglio linftico. A menudo este
tipo de linfoma compromete los ganglios linfticos en el mediastino (trax).
Recuperado de: http://grupolinfomas.es/gallery/linfoma-de-hodgkin/
Linfoma de Hodgkin clsico rico en linfocitos: aproximadamente el 6% de las personas

con LHc tienen este subtipo. Su aparicin es ms frecuente en hombres y, generalmente,
compromete otras reas adems del mediastino. El tejido contiene muchos linfocitos
normales, adems de clulas de Reed-Sternberg.
Recuperado de http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-07/linfomas-de-hodgkin-y-hodgkin/
Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta: este subtipo de linfoma se presenta en adultos
mayores y, frecuentemente, aparece en el abdomen. Contiene muchos tipos diferentes de
clulas, entre las que se incluyen grandes cantidades de clulas de Reed-Sternberg.
Recuperado de http://www.conganat.org/linfo.tortosa/conf/cap3/tipos.htm
Linfoma de Hodgkin con agotamiento linfoctico: el linfoma de Hodgkin con agotamiento

linfoctico es el subtipo menos frecuente de LHc, y aproximadamente el 1% de las personas
con LHc tiene esta forma. Es ms comn en adultos mayores; personas con el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), el virus que causa el sndrome de inmunodeficiencia o
SIDA, y personas en pases no industrializados. El ganglio linftico contiene casi en su
totalidad clulas de Reed-Sternberg.
Recuperado de http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/linfomas-y-mieloma/linfoma-no-
hodgkin?showall=1
ENFERMEDADES
PARASITARIAS
MALARIA:
El paludismo es causado por el protozoo del gnero Plasmodium. Se han identificado alrededor de
150 especies pero son de relevancia las especies que se han adaptado al hospedero humano y son
transmitidas principalmente por un vector anofelino:Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax,
Plasmodium malariae y Plasmodium ovale. Plasmodium knowlesi, parsito de ciertos macacos en el
sudeste de Asia, tambin se ha identificado como causa de enfermedad. (Cox-Singh J. 2012;
Sermwittayawong et al., 2012).
Ciclo biolgico:
Ciclo de vida de Plasmodium. El ciclo de vida del parsito posee dos fases, una asexual que se da en el
hospedero humano (flechas azules) y una sexual que se da en el vector Anopheles spp. (flechas
rojas). En el humano, el ciclo empieza con la fase exoeritroctica (A) cuando por la picadura de
mosquitos hembra del genero Anopheles, se introduce la forma infectante del parsito (esporozotos)
al torrente sanguneo (1). Luego los esporozotos migran al hgado en aproximadamente 30 minutos,
donde logran evadir la respuesta inmune de los macrfagos de Kupffer e infectan los hepatocitos (2).
Una vez dentro del hepatocito maduran, aproximadamente en 4 semanas (tiempo de incubacin) a
esquizontes tisulares (3). Adems, en las especies de P. vivax y P. ovale existe otra forma del
parsito, el hipnozoto (4), donde el parsito persiste en forma latente dentro del hepatocito y es el
responsable del fenmeno de recada meses despus de la infeccin primaria. Con la ruptura de los
esquizontes tisulares se liberan merozotos al torrente sanguneo (5), iniciando la fase eritroctica del
ciclo (B), en la cual los parsitos se adhieren e invaden los eritrocitos (6). En los eritrocitos se
desarrolla el estado de trofozoto que pasa por un proceso de maduracin, acumulando
progresivamente hemozona, pasando por las formas de trofozoto anular (7), trofozoto maduro (8)
y esquizonte (9). El esquizonte eritroctico acumula merozotos y luego se rompe (10) liberando
merozotos que invadirn otros eritrocitos para continuar con la etapa de reproduccin asexual
eritroctica del parsito. La liberacin peridica de merozotos de los esquizontes eritrocticos
produce los paroxismos de la malaria posteriores al primer paroxismo. Durante la fase eritroctica,
algunos trofozotos se diferencian (11) a la forma sexual del parsito o gametocito masculino
(microgametocito) o gametocito femenino (macrogametocito) (12). Los gametocitos circulantes son
captados cuando el mosquito pica al hospedero durante la alimentacin (13) y una vez en el intestino
del mosquito, los gametocitos se fusionan para formar cigotos (14) e iniciar la parte sexual del ciclo
en el mosquito (C). El cigoto se desarrolla a ooquinetos invasores (15) que atraviesan el intestino
medio y se transforman en un ooquiste (16), que a travs de divisiones mitticas su- cesivas, en 10
a 14 das producen miles de esporozotos que luego son liberados del quiste (17) y que migran a las
glndulas salivales, desde donde pueden infectar al humano para reiniciar el ciclo (1).
Trofozoito en sangre:
Recuperado de: http://invertebradosunica.blogspot.com/2012/05/tema-03-protozoos-cilioforos-y.html
Esquizonte:
Recuperado de: http://fcfrp.usp.br/dactb/Parasitologia/Arquivos/Genero_Plasmodium.htm
Microgametocito:
Recuperado de: http://medicinaucv.blogspot.com/2008/06/parasitologa-prctica-n-10-plasmodium.html
Transmisin.
El paludismo se transmite por la picadura del mosquito hembra del gnero Anopheles, el hospedero
definitivo, en el cual se lleva a cabo la fase sexuada de la reproduccin del parsito.
La transfusin de sangre infectada y el empleo de agujas y jeringas contaminadas puede dar lugar
a paludismo.
Es posible la infeccin durante una transfusin sangunea. La transmisin puede producirse mientras
circulen formas asexuales en la sangre.
En mujeres embarazadas, ms vulnerables, principalmente ante infecciones por P. falciparum,
puede presentarse paludismo severo, parto prematuro, aborto y transmisin congnita.
CHAGAS:
Etiologa
La enfermedad de Chagas se origina a partir de la infeccin con el parsito protozoario
Trypanosoma cruzi, miembro de la familia tripanosomatidae . La mayora de las cepas de este
parsito se pueden clasificar en 2 grupos principales, T. cruzi I y T. cruzi II, que incluso se pueden
dividir en diversos linajes (p. ej., T. cruzi IIa). Los linajes tienden a asociarse a determinadas especies
de huspedes, aunque esta relacin no es absoluta.
Transmisin y ciclo de vida
Recuperado de: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/trypanosomosis.html
La enfermedad de Chagas es una enfermedad transmitida por vectores, principalmente insectos

triatminos, tambin llamados insectos redvidos, escarabajos o insectos chupasangre, insectos
asesinos o vinchucas. Ms de 130 especies de estos insectos parecen ser capaces de transmitir
T. cruzi; Triatoma, Rhodnius y Panstrongylus se consideran las especies ms importantes del
gnero. El parsito generalmente completa su ciclo de vida al realizar el ciclo entre una especie de
insectos y una especie de mamferos con los que el insecto vive en estrecha relacin. Los huspedes
mamferos incluyen especies silvestres, animales domsticos y humanos. En su husped mamfero,
T. cruzi se puede encontrar en la sangre como tripomastigotes (formas extracelulares no divisibles)
y en clulas como amastigotes (formas replicativas). Cuando un insecto succiona la sangre de un
mamfero infectado, ingiere los tripomastigotes. Luego de 2 a 4 semanas de evolucin, algunos de
los parsitos migran al intestino posterior, donde se transforman en tripomastigotes metacclicos
infecciosos. El insecto defeca luego de alimentarse y libera los tripomastigotes en las heces. Estos
parsitos pueden ingresar al organismo del mamfero a travs de las membranas mucosas o
lesiones cutneas. Al rascarse, se pueden inocular los tripomastigotes en la herida de la picadura o
permitir que los parsitos ingresen a travs de los rasguos. Las especies de insectos triatminos
que muestran defecacin tarda luego de alimentarse tienen menos probabilidades de transmitir la
enfermedad de Chagas, que las especies que defecan sobre el husped. Los humanos y los
animales tambin se pueden infectar si ingieren el insecto o alimentos crudos que contienen heces
de insectos. Existen 3 ciclos bsicos en la transmisin de T. cruzi. En el ciclo selvtico (salvaje), este
organismo realiza el ciclo entre las especies silvestres y los insectos triatminos que habitan en
ambientes selvticos. Los humanos y los animales domsticos se infectan ocasionalmente cuando
entran en contacto con estos insectos en el hbitat natural. En ciertas circunstancias, los insectos
tambin pueden invadir los hogares o dependencias cuando son atrados por la luz, el calor o
determinados olores, y pueden contaminar los alimentos. Los insectos triatminos silvestres tambin
pueden ser transportados accidentalmente a los hogares de loshumanos. El ciclo selvtico es
responsable de relativamente pocos casos de enfermedad de Chagas. Es el nico ciclo en EE. UU.
Tambin existe un ciclo de transmisin domstica en Mxico y partes de Centroamrica y
Sudamrica. En este ciclo, algunos insectos vectores han colonizado adobes primitivos, pastos y
casas con techos de paja, lo que ocasion la transmisin entre humanos e insectos. Entre las
especies importantes del ciclo domstico se incluyen Triatoma infestans, T. dimidiata y Rhodnius
prolixus. Los ciclos de transmisin entre insectos y animales domsticos (ciclos peridomsticos)
tambin generan la oportunidad de que el parsito infecte a humanos. T. cruzi no se propaga entre
mamferos por contacto casual; sin embargo, se puede transmitir directamente a travs de la sangre
(p. ej., en una transfusin) y en donacin de rganos. Los carnvoros pueden adquirir este organismo
cuando comen presas infectadas. La transmisin vertical se ha registrado en perros y otros animales,
tanto por va intrauterina como a travs de la leche. La transmisin a travs de la leche es muy poco
frecuente en los humanos, pero la transmisin transplacentaria puede ocurrir en cada embarazo, y
durante todas las etapas de la infeccin. Las infecciones adquiridas en laboratorios generalmente
ocurren cuando los parsitos entran en contacto con las membranas mucosas o lesiones cutneas,
o se inocula accidentalmente a travs de lesiones producidas al pincharse con una aguja, pero
tambin es posible la transmisin por aerosoles en este entorno.
Tripomastigote:
Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/parasitologia/flagelados/trypanosoma-sp/trypanosoma-cruzi/trypanosoma-cruzi-

tripomastigote-en-sangre/
Epimastigote:
Recuperado de: http://pathmicro.med.sc.edu/lecture/trypanosomiasis.htm
Signos clnicos
La fase aguda se define como el perodo durante el cual los parsitos se pueden encontrar fcilmente
en la sangre. Muchas personas, especialmente los adultos, son asintomticas durante esta etapa.
Los sntomas de la fase aguda son sumamente variables y pueden incluir fiebre, dolor de cabeza,
anorexia, malestar, mialgia, dolor en las articulaciones, debilidad, nuseas, vmitos, diarrea,
hepatomegalia, esplenomegalia y linfadenopata generalizada o localizada. En algunos casos puede
ocurrir edema, ya sea generalizado o localizado, en el rostro o en las extremidades inferiores. En
ocasiones, se observa un chagoma (un endurecimiento localizado indoloro) en el lugar de la piel por
donde el parsito ha ingresado. Si el ingreso se produce a travs de las membranas mucosas
oculares, se puede producir un edema indoloro de uno u ocasionalmente ambos ojos, con frecuencia
acompaado de conjuntivitis y aumento de tamao de los ganglios linfticos locales. Este sndrome,
que tambin se denomina signo de Romaa, generalmente persiste durante 1 2 meses. Los
pacientes ocasionalmente desarrollan un sarpullido, pero este generalmente desaparece luego de
varios das. En la mayora de los casos, los signos clnicos se mejoran en semanas o meses sin
tratamiento; sin embargo, algunos casos agudos pueden ser mortales.
TOXOPLASMOSIS:
El gnero Leishmania spp. pertenece al subphylum Mastigophora, orden Kinetoplastida, familia

Trypanosomatidae, de acuerdo a la taxonoma tradicional. Leishmania contempla ms de 20
especies y se divide en 3 subgneros, de acuerdo al sitio de desarrollo del parsito en el
insecto transmisor: Leishmania (Leishmania), Leishmania (Viannia)
y Leishmania (Sauroleishmania), este ltimo de lagartos, de acuerdo a recientes estudios de
filogenia molecular. Las especies y subespecies se agrupan dentro de complejos en constante
revisin. Asimismo, se reconocen paraleishmanias. (Schnian et al. 2010; Fraga et al. 2010).
La difcil clasificacin de las mltiples especies y subespecies de Leishmania se realiza en
funcin de su: 1) Biologa: desarrollo en el flebtomo, crecimiento en medios de cultivo,
desarrollo en los hospederos vertebrados; 2) Bioqumica: patrones isoenzimticos,
secuenciacin de mltiples loci (multilocus enzyme typing) - actual "estndar de oro"
(Schnian et al. 2011); 3) Inmunologa: anlisis parasitario con anticuerpos monoclonales; 4)
Filogenia molecular, entre otros.
Europa: La leishmaniasis cutnea, con una abundante variedad de lesiones, se asocia
a: Leishmania major, Leishmania tropica yLeishmania aethiopica. El complejo Leishmania
donovani es causante de la enfermedad visceral.
Amrica: La leishmaniasis cutnea localizada es causada por mltiples especies de los

subgneros Leishmania y Viannia: L. mexicana, L. braziliensis, L. panamensis, L.
guyanensis, y L. peruviana. La enfermedad mucocutnea (tambin conocida como espundia,
uta), se asocia con mayor frecuencia a L. braziliensis y L. panamensis, aunque otras especies
pueden estar involucradas. L. infantum (sn. chagasi), da lugar a la enfermedad visceral.
La leishmaniasis cutnea difusa se presenta como consecuencia de factores inmunes del
hospedero, asociada a ciertas especies del parsito. Involucra, hasta ahora, a L. mexicana y L.
amazonensis.
Leishmania es un protozoo intracelular obligado dimrfico; en los hospederos mamferos se
localiza en macrfagos y clulas dendrticas (clulas de Langerhans en la piel).
El promastigote( metacclico), la forma infectante, elongado, extracelular, se desarrolla y
multiplica en el tracto digestivo de los insectos transmisores, pertenecientes al
gnero Lutzomyia en Amrica y Phlebotomus en el Viejo Mundo. Mide 10 - 20 m, sin
contar la longitud de un nico flagelo, cuyo tamao oscila entre 15 - 25 m; presenta un gran
ncleo central, ribosomas, retculo endoplsmico, aparato de Golgi, vesculas y una
mitocondria. El cinetoplasto aparece como una banda granular electrodensa dentro de la
extensin de la mitocondria, localizado a 1 - 2 m del extremo anterior del parsito, de donde
emerge el flagelo. El axonema que se origina en el cuerpo basal est contenido dentro del
bolsillo flagelar.
El amastigote, la forma replicativa, redondo u oval, intracelular, reside y se multiplica en
fagolisosomas dentro de fagocitos mononucleares de los hospederos, aunque se ha
documentado la presencia de amastigotes en neutrfilos y fibroblastos en lesiones de piel.
(Laskay T, et al. 2003). Mide 2 - 4 m; con tincin Giemsa se aprecian un gran ncleo y un
cinetoplasto pequeo, ambos de color prpura, y un filamento delgado que une cinetoplasto
y cuerpo basal, ste ltimo apenas un punto visible.
El cinetoplasto es una subestructura de la gran mitocondria, con DNA nico y se encuentra

asociado estrechamente al bolsillo flagelar y al cuerpo basal del flagelo. La presencia del
cinetoplasto da el nombre al grupo de protozoos incluidos en el orden Kinetoplastida.
Ciclo de vida:
Recuperado de: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/toxoplasmosis.html
Los promastigotes metacclicos, extracelulares, una vez en la probscide del mosquito hembra, tambin
conocido como "mosca de arena", son introducidos en la piel de un hospedero vertebrado durante
la ingesta de sangre. Los parsitos son fagocitados en piel por macrfagos, clulas de Langerhans
y activan el complemento. Aunque muchos promastigotes son destruidos por los polimorfonucleares,
algunos se transforman en amastigotes en las clulas del sistema fagoctico mononuclear; en los
fagolisosomas (vacuola parasitfora), pierden el flagelo y se transforman en amastigotes,
multiplicandose por divisin binaria. La replicacin ocurre en cantidades que oscilan desde decenas
hasta cientos. Las clulas infectadas se rompen finalmente y los amastigotes se diseminan, de
acuerdo a factores del parsito y del hospedero, entre otros, hacia diferentes tejidos. Cuando moscas
libres de infeccin se alimentan de individuos infectados, ingieren las clulas con amastigotes que
sufren cambios bioqumicos y morfolgicos en el intestino medio del insecto, se multiplican y
finalmente migran a la probscide como promastigotes metacclicos, altamente infectantes y
promastigotes.
Amastigote en tejido:
Recuperado de: http://web.stanford.edu/class/humbio103/ParaSites2004/Trypanosomiasis/amastigotes%20T%20cruzi.jpg
Referencias Bibliogrficas:
Rodak, B. (2002). Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas.

Espaa: Mdica Panamericana.
Maile, J.(2002). Hematologa: medicina de laboratorio. Espaa: Editorial
Revert.
Manascero, A. (2008). Atlas de morfologa celular, alteraciones y
enfermedades relacionadas.

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Origen y Caractersticas de las Clulas Sanguenas

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o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran:sangre. (Manascero

Granulopoyesis Los granulocitos contienen grnulos visibles y se desarrollan

Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-

Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-

Mielocito Eosinfilo: Nucleo redondeado, abundante citoplasma repleto de grnulos anaranjados.

Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-blanca/ontogenia/mielocito-eosinofilo/

Metamielocito Eosinfilo: Ncleo arrionado, excentrico, abundante citoplasma con granulaciones

Recuperado de: http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/05/metamielocito-eosinofilo1.jpg

Metamielocito Basfilo: Nucleo arrionado, excentrico, abundante citoplasma con granulaciones

o Si es patolgica especificar en qu enfermedad (es) se encuentran: Reacciones de

hipersensibilidad e inmunidad antiparasitaria. (Miale, 2002)

MONOPOYESIS: Es el proceso de formacin de los monocitos, este

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Tamao: mayor de 1/3 del dimetro de la clula.

Recuperado de; http://www.talassemias.com.br/talassemiastipos/tal-alfa.htm

VARIACIN EN LA FORMA (POIKILOCITOSIS):

Estomatocito: En los individuos normales el 3% o menos de las clulas rojas en el extendido de

Esferocito: Hemates maduros de un dimetro entre 6.1 y 7 mm, esfricos y uniformemente

Dianocito-codocito-Target cell: La verdadera forma circulante es la de campana, en las

Eliptocito u ovalocito: Es bsicamente un disco bicncavo oval con extremos redondeados, su

Esquistocito: Hemates maduros, de tamao y formas irregulares o fragmentos celulares, debidos

Queratocito o clula mordida: Son los hemates parcialmente fragmentados, producto de la

Punteado basfilo. Agregados anormales de ribosomas. En sndromes talasmicos, intoxicacin

Cuerpos de Howell Jolly. Remanentes nucleares. En asplenia y estados hipoesplnicos, anemia

Cuerpos de Heinz. Hemoglobina agregada o desnaturalizada. En pacientes con sndromes

Granulaciones txicas: representan las granulaciones primarias observadas en los promielocitos,

Recuperar leyenda http://laboratorio-arcano-1.blogspot.com/2012_01_01_archive.html

Diagnstico de anemia ferropriva

Recuperado de: http://professoraangela.net/documents/anemia_ferropriva.html

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA CON MADURACIN (LMA-M1)

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA CON MADURACIN (LMA-M2)

LEUCEMIA PROMIELOCTICA AGUDA (LMA-M3)

LEUCEMIA MIELOMONOCTICA AGUDA (LMA-M4)

LEUCEMIA MONOCTICA AGUDA (LMA-M5)

LEUCEMIA ERITROIDE AGUDA (M6)

LEUCEMIA MEGACARIOBLSTICA AGUDA LMA-M7

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA:

Morfologa: Linfocitos B pequeos monocromos con una mezcla de prolinfocitos y parainmunoblastos y

VARIANTES DE MIELOMA DE CLULAS PLASMTICAS

3. Leucemia de clulas plasmticas

4. Mieloma osteosclertico (Sndrome de POEMS)

MIELOMA MLTIPLE (MIELOMA DE CLULAS PLASMTICAS)

GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO (GMSI)

Recuperado de: http://grupolinfomas.es/gallery/linfoma-de-hodgkin/

Linfoma de Hodgkin clsico rico en linfocitos: aproximadamente el 6% de las personas

Linfoma de Hodgkin con agotamiento linfoctico: el linfoma de Hodgkin con agotamiento

Recuperado de: http://invertebradosunica.blogspot.com/2012/05/tema-03-protozoos-cilioforos-y.html

Recuperado de: http://medicinaucv.blogspot.com/2008/06/parasitologa-prctica-n-10-plasmodium.html

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