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ESSALUD
Simulacro n 3 Parte B
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-
puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
SIMULACRO 3B
1. Manejo del recin nacido expuesto al VIH con madre que no recibi zidovudina en su esquema retroviral. Se ha de
iniciar profilaxis con:
2. La Asociacin Americana Peditrica considera una deshidratacin moderada cuando hay una prdida de peso del
nio de:
A. 11-15%
B. 3-5%
C. Hasta el 4%
D. 6-9%
E. N.A
3. Un nio de 1 ao de edad realiza exmenes de rutina descubriendo masa en flanco izquierdo que sobrepasa la lnea
media. A la ecografa abdominal: tumor focalizado en la glndula suprarrenal izquierda, el diagnostico probable:
A. Tumor de wills
B. Neuroblastoma
C. Nefroblastema quistir
D. Nefroma mesoblastico congnito
E. Tumor rabdoide supramenal
4. Seale el sntoma que se encuentra dentro de la categora C de la clasificacin de la infeccin por el VIH en la edad
peditrica
A. Esplenomegalia
B. Varicela diseminada con afectacin visceral
C. Neumonitis
D. Linfoma cerebral primario
E. Linfadenopata
6. Un lactante de siete meses de edad desarrolla crisis de sacudidas ceflicas, en una serie de cuatro a seis por minuto.
Por cul de los siguientes trastornos se caracterizan estas crisis?.
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
A. Subdural.
B. Subaracnoidea.
C. Infratentorial.
D. Epidural.
E. Intraventricular.
10. En los neonatos, la ictericia de piel y mucosas no aparece usualmente hasta que la bilirrubina srica excede de:
A. 2 mg/dl
B. 5 mg/dl
C. 20 mg/dl
D. 10 mg/dl
E. 15 mg/dl.
11. Recin nacido de 12 horas de vida, de parto eutcico, peso 3000 gramos, asintomtico, con madre que presenta sero-
loga positiva para hepatitis B. Cul es la conducta ms apropiada en este recin nacido?
12. Un nio de 12 aos acude por presentar estornudos, rinorrea y picor nasal. La exploracin fsica revela intenso edema
nasal, mucosa plida y con secrecin clara. El diagnstico ms probable es:
A. Rinitis vasomotora.
B. Rinitis alrgica.
C. Rinitis neutroflica
D. Mastocitosis nasal
E. Cuerpo extrao.
13. Escolar de 6 aos de edad de 20 kg. de peso con diagnstico de Asma aguda que acude a emergencia, decide nebulizar-
lo. Considerando la dosis mxima del frmaco Cuntas gotas de fenoterol prescribira?:
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
A. 4
B. 6
C. 5
D. 7
E. 3
14. Un bebe de 2 meses presenta sbitamente fiebre elevada y convulsiones generalizadas, cual es el diagnstico de pre-
suncin MS adecuado:
A. Epilepsia.
B. Convulsin febril.
C. Meningitis bacteriana.
D. Ttanos.
E. Ninguna de las anteriores.
15. Seale la relacin correcta en cuanto al dficit de vitaminas y la enfermedad que produce:
16. Una nia de 4 aos presenta desde hace 5 das erosiones amarillas, costrosas debajo de las narinas y en las mejillas,
el mentn y las extremidades superiores Por lo dems la nia est bien y no tiene alergias conocidas a medicamentos.
Cul de los siguientes es el tratamiento ms indicado?
A. Aciclovir tpico.
B. Hidrocortisona al 1% tpica.
C. Mupirocina tpica.
D. Cefalexina oral.
E. Penicilina oral.
A. Frialdad distal.
B. Palidez.
C. Cianosis.
D. Disminucin de la intensidad de los ruidos cardiacos.
E. Depresin respiratoria.
18. La causa ms frecuente de obstruccin intestinal entre los 3 meses y 3 aos de edad es:
A. Enfermedad de Hirschsprung.
B. Apendicitis.
C. Bridas congnitas.
D. Invaginacin intestinal.
E. Malrotacin intestinal.
19. La diferenciacin clnica fundamental entre la desnutricin de tipo marasmtico y la de tipo Kwashiorkor est dada
por:
A. La deshidratacin.
B. Los edemas.
C. La coloracin y consistencia del pelo.
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
D. La anemia.
E. Los signos trficos de la piel.
20. En un neonatos normal a trmino de peso entre 2.800 a 3.300 gr, la capacidad gstrica es:
A. 5 a 9 mL
B. 10 a 15mL
C. 25 a 30 mL
D. 20 a 45 mL
E. 50 a 90 mL
A. Teca y granulosa
B. Granulosa y Teca
C. Teca y cuerpo Luteo
D. Cuerpo Luteo y Teca
E. Granulosa y cuerpo Luteo
22. Paciente de 28 aos, con dos aos de casada, refiere menstruacin irregular, sobrepeso, acn facial y aumento de vello.
Con diagnstico de sndrome ovrico poliqustico. Al examen de laboratorio deberamos encontrar:
23. Mujer de 30 aos refiere dismenorrea de varios aos de evolucin y de gran intensidad en los ltimos meses. Por
ecografa se visualiza una formacin qustica con endometrioma en el ovario derecho de 7cm de dimetro. Cul tra-
tamiento indicado en esta paciente?
24. Mujer de 24 aos refiere secrecin maloliente, no prurito. A la exploracin: Se observa abundante secrecin blanco-
griscea, la prueba de Aminas: positiva. Cul es el tratamiento de eleccin?:
A. Ceftriaxiona I.M
B. Clotrimoxazol intravaginal
C. Gentamicina I.M
D. Ciprofloxacino V.O
E. Metronidazol V.O
A. Leiomioma
B. Adenomiosis
C. Plipo
D. Endometrio proliferativo simple
E. Tumor maligno
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
1. P.A en el I trimestre
2. TSH
3. GH
4. Creatinina
5. Filtrado glomerular
A. A. 1, 2, 3 B. 3, 4, 5 C. 2, 3, 5 D. 1, 2, 5 E. 4, 1, 2
27. Mujer de 42 aos, se le acaba de diagnosticar gestacin de 4 semanas y 5 das, refiere anomalas cromosmicas en
gestacin anterior. Si usted le indicara amniocentesis, esta se debera realizar a partir de:
A. 7 semanas
B. 10 semanas
C. 11 semanas
D. 13 semanas
E. 15 semanas
A. R.C.I.U
B. Rotura prematura de membrana
C. Posmadurez
D. Encefalocele
E. Atresia renal
29. Paciente de 13 semanas de gestacin se le realiza ecografa, se observa una gestacin intrauterina con embrin nico,
LCC de 16 ml. (8 semanas) sin latido. Usted concluira :
30. Paciente de 36 aos sometida a cesara por induccin fallida tras amniorrexis prematura presenta en su tercer da de
puerperio fiebre: 38.5 C, loquios ftidos, tero subinvolucionado, dolor a la palpacin. Cul es el diagnostico proba-
ble?
A. Deshicencia de la histerectoma
B. Retencin de restos placentarios
C. Endometritis puerperal
D. Necrosis isqumica
E. Abceso de la pared abdominal
31. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de Coagulacin Intravascular Diseminada durante el embarazo?
A. Diabetes gestacional.
B. Placenta previa.
C. Hipertensin arterial crnica asociada al embarazo.
D. Desprendimiento precoz de placenta.
E. Aborto incompleto.
32. 08 minutos luego de alumbramiento normal bajo anestesia pudenda, la paciente no ha completado el tercer estadio de
trabajo de parto. El tero esta discoide y firme; no evidencia de sangrado. Se debe:
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
33. Al examinar las mamas de una mujer de 68 aos de edad, se detecta la presencia de una masa dura, fija, mal diferen-
ciada, cul seria el diagnstico ms probable?
A. Fibroadenoma
B. Enfermedad quistica benigna
C. Necrosis grasa
D. Absceso mamario
E. Carcinoma ductal infiltrante
34. El prolapso de un segmento de la pared posterior de la vejiga, del trgono vesical, y de la uretra recibe el nombre de:
A. Uretrocistocele.
B. Histerocele.
C. Enterocele.
D. Rectocele.
E. Desgarro.
A. Sarampin.
B. Pollomielitis.
C. Ttanos.
D. Rubeola.
E. Tos ferina.
38. La causa ms frecuente de sangrado uterino anormal y recurrente en una mujer en edad reproductiva es:
A. Fibroma uterino.
B. Anovulacin.
C. Efecto colateral de anticonceptivos.
D. Amenaza de aborto.
E. Traumatismo.
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
39. Mujer de 20 aos consulta por amenorrea de 4 meses, adems refiere dieta estricta y fantica del gimnasio. Pesa 45 kg
y mide 1.60 m. Test de gestacin (-) Cul es la causa ms probable de su amenorrea?
A. Disgenesia gonadal
B. Adenoma hipofisario
C. Fallo ovrico autoinmunitario
D. Hipogonadismo hipogonadotrpico
E. Sindrome de ovario poliqustico
41. El sarcoma de Kaposi es causado por interaccin del virus de inmunodeficiencia humana y del Virus herpes humano:
A. VHH 3
B. VHH4
C. VHH8
D. VHH7
E. VHH6
45. Mujer de 52 aos con lcera pptica y vmitos persistentes de una semana de duracin acude a emergencia con TA:
100/60 mmHg y la siguiente analtica: Na+ 135 mmol/l, K+, 2,4 mmol/1, Cl- 86 mmol/l, HCO3: 42 mmol/l, pH 7,53,
pCO2 53 mmHg y creatinina 2,9 mg/dl. Cul de los siguientes diagnsticos es cierto?
A. Alcalosis mixta.
B. Alcalosis metablica descompensada
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
46. Qu tipo de glomerulonefritis se asocia con mayor frecuencia a trombosis de la vena renal?
A. Diabetes
B. Hipocalcemia
C. Hipertiroidismo
D. Hiperlipidemia
E. Galactosemia
48. Paciente diagnosticado con catarata senil se rehsa a operarse. Cul sera su posible complicacin?
A. Exantema aguda
B. Candidiasis orofaringea
C. Angiomatosis bacilar
D. Dermatitis seborreica
E. Foliculitis eosinoflica
50. Tipo de Psoriasis que se presenta en jvenes tras una infeccin farngea estreptoccica y es la del mejor pronstico:
A. Psoriasis pustulosa
B. Psoriasis vulgar
C. Psoriasis en placas
D. Psoriasis en gotas
E. Psoriasis invertida
51. Se caracterizan por ser antidepresivos que producen aumento del apetito y el peso, EXCEPTO:
A. Fluoxetina
B. Amitriptilina
C. Imipramina
D. Mirtazpina
E. Paroxetina
52. Paciente alcohlico, llega a emergencia y refiere que escucha voces de un hombre que lo insulta. Menciona: Son voces que
vienen de fuera, yo volteo y no hay nadie, pero yo s que son de mi mente, no son ciertas. Ud. Considerara tal alteracin como:
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
A. Alucinaciones
B. Pseudoalucinaciones
C. Ilusiones
D. Alucinosis
E. Delirios
53. En un paciente operado de cadera, obeso con aparicin sbita de disnea, dolor torcico, tos, esputo hemoptoico; se
debe sospechar:
A. Pericarditis aguda
B. Aneurisma disecante
C. Pleuresa con derrame
D. Neumona lobar
E. Embolismo pulmonar
A. 250 ml de sangre
B. 500 ml de sangre
C. 1,000 ml de sangre
D. 1,500 ml de sangre
E. 2,000 ml de sangre
56. Varn de 60 aos con hipertrofia ventricular izquierda. Al examen pulso parvus et tardus, fremilo carotideo y soplo
sistlico de eyeccin en regin paraesternal izquierda. El diagnstico ms probable es:
A. Estenosis artica
B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia artica
E. Estenosis iriscuspidea.
57. Varn de 50 aos de edad, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un hermano que present infarto de
miocardio a los 45 aos. Al iniciar el tratamiento, la meta alcanzar para su LDL colesterol en mg/dL es:
A. <100
B. <160
C. <130
D. <115
E. <180
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
E. Adenoma de hipfisis
59. Paciente de 25 aos, hace 2 semanas present cuadro de influencia. Desde ayer parentesias en miembros inferiores y
debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy prdida de fuerza en miembros superiores y dificultad respira-
toria. Al examen: cuadriparesia hipotnica e hiporreflexia. El diagnstico probable es:
A. Polimiosilis aguda
B. Sndrome de Guillain-Barre
C. Polineuropata carencial
D. Botulismo
E. Enfermedad de Lyme.
A. Protenas elevadas
B. Glucosa disminuida
C. Cloruro disminuido
D. Cloruro aumentado
E. Magnesio disminuido
61. Las fracturas de calcneo o del tarso por cada de pie desde una altura se asocia, en un 5- 10% de los casos , con frac-
tura de :
A. Cadera
B. Pelvis
C. Columna vertebral.
D. Mueca.
E. Antebrazo
62. Paciente de 25 aos es incapaz de impedir el desplazamiento anterior del femur sobre la tibia cuando la rodilla esta
flexionada.
63. Fractura abierta de tibia con herida de 12 cm. aproximadamente , alto grado de contaminacin. Para lograr una
adecuada cobertura es necesario recurrir a procedimientos especiales con injertos. Cul sera el grado de fractura?
A. Grado I.
B. Grado II.
C. Grado III-A.
D. Grado III-B.
E. Grado III-C.
64. Paciente de 33 aos ingresa con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha de 7 das de evolucin , presenta masa
palpable compatible con plastrn apendicular.Siendo candidato para apendicectomia de intervalo. Esta se realiza
normalmente:
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
D. Al ao
E. El mismo da del ingreso al nosocomnio.
65. Paciente de 78 aos tiene ulcera por presin en regin sacra, el fondo de esta est cubierto de tejido necrtico seco y os-
curo .La piel que rodea la herida es normal , el exudado es mnimo y no tiene olor . Cul es el siguiente paso a seguir?
66. El queloide es una cicatriz por exceso de colgeno y se diferencia de .. que es un exceso de miofibroblasto y
no sobrepasa los limites de la cicatriz.
A. Cicatriz dolorosa.
B. Cicatriz hipertrfica.
C. Cicatriz rebelde.
D. Cicatriz exuberante.
E. Cicatriz continua.
67. Paciente de 48 aos ingresa presentando vmitos intensos y dolor abdominal. Al examen : Se aprecia tumoracin um-
bilical dolorosa .Radiologia: dilatacin de las asas del intestino delgado. Cul es el diagnstico ms probable:
A. Invaginacin intestinal.
B. Estenosis pilrica.
C. Neoplasia de colon.
D. Tumor del intestino delgado.
E. Hernia estrangulada.
68. Paciente politraumatizado, inconsciente, cara aplastada, boca y nariz llena de sangre, crepitacin de dos extremida-
des, sangrado pulstil y abundante por la cara medial del brazo. Cmo usted lo manejara?
69. Es considerada una ciruga sucia que necesita obligatoriamente uso de tratamiento antibitico:
A. Apendicitis gangrenosa.
B. Apendicitis flemosa.
C. Pancreatitis edematosa.
D. Isquemia intestinal.
E. Esplenectomia traumatica.
A. Obesidad
B. Sepsis
C. Sutura a tensin
D. Dficit de vitaminas (A y C)
E. Edad
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
71. Paciente de 37 aos que desde hace 4 das presenta dolor en regin anal y desde hace dos das fiebre. En urgencias se
le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presin es muy dolorosa. Se
le prescriben antibiticos y se le recomienda consulta en ciruga a las 48 horas. Cul es el origen ms probable de su
patologa actual?
A. Fisura anal.
B. Fstula anorrectal
C. Hemorroides internos.
D. Prolapso rectal
E. Rectocele.
72. Cuando hay ruptura de vsceras hueca se pierde la matidez heptica y es producto de la interposicin del aire en el
espacio hepatofrnico convirtindose en sonoridad a la percusin. Este signo es patognomnico de ruptura de vsceras
huecas se denomina signo de:
A. Murphy.
B. Jobert.
C. Mc Burney.
D. Winston.
E. Blumberg.
73. Cul de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo?:
A. Catter de Foley.
B. Sonda de Kehr.
C. Catter de Foling Wu
D. Sonda de Sengstaken.
E. Catter de Fogarty.
75. Varn 72 aos con rectorragia, moderado dolor abdominal, de predominio en fosa iliaca izq. y febrcula de 2 das de
evolucin. Signos locales de peritonismo y defensa muscular. Causa MAS frecuente de este cuadro?
76. Mujer 30 aos, fue colecistectomizada por colelitiasis. La exploracin de la cavidad abdominal era normal, no se
realiz colangiografia intraoperatoria y no ocurri accidente quirurgico alguno. Reingresa a los 15 das de alta por
ictericia, coluria y acolia. Diagnostico probable es:
A. Hepatitis postransfusional.
B. Neoplasia de cabeza de pncreas.
C. Coledocolitiasis residual.
D. Hemolisis.
E. Cuerpo extrao intraabdominal.
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
77. La hernia que pasa a travs de la aponeurosis a lo largo del borde lateral del msculo recto mayor del abdomen en el
espacio situado entre El arco semilunar y el borde lateral del msculo recto mayor del abdomen , se denomina, Hernia:
A. Sel obturador
B. De Littre
C. De Ritcher
D. De Spiegel
E. De Grynfel
78. En las quemaduras se hace una clasificacin segn su profundidad. Una quemadura que solo afecta a las capas super-
ficiales de las epidemias con desvitalizacin de las mismas se denomina:
A. Leve.
B. Superficial.
C. De primer grado.
D. De segundo grado.
E. De tercer grado.
79. Paciente de 45 aos de edad presenta: dolor clico, ictericia, fiebre con escalofros, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y
fosfatasa alcalina elevada. Cul de estas patologas es causa principal del cuadro?
A. Invasin parasitaria
B. Estenosis de la mpolla
C. Pseudoquiste pancretico
D. Colangitis
E. Pancreatitis crnica
80. En una radiografa simple de abdomen, Cul de las siguientes imgenes es caracterstica del vlvulo de sigmoides?
81. Un estudio analtico que, previa identificacin de los individuos expuestos, mide la frecuencia de aparicin de la enfer-
medad en cada uno de los grupos tras un tiempo de seguimiento, se denomina:
A. Cohortes.
B. Restrictivo
C. Corte transversal
D. Casos y controles
E. Ensayo clnico..
82. El Centro de Salud de Quillo program para el ao 2010 realizar 2000 controles de crecimiento y desarrollo (CRED),
para 1500 nios menores de 5 aos, disponiendo para ello con 800 horas enfermera. Al finalizar el ao atendi 200
consultantes nuevos, 300 reingresantes y 700 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. La Productividad de
enfermeras en consultas de CRED fue de:
A. 1.5
B. 2
C. 2.5
D. 7.5
E. 1.2
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
84. Ud. Se encuentra por terminar su internado de medicina y tiene poco tiempo y escasos recursos econmicos para gra-
duarse y hacer su SERUMS. En su trabajo de tesis quiere evaluara la relacin entre la exposicin al humo de cigarrillo
y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) Qu tipo de estudio sera el ms indicado?
A. Experimental
B. Ecolgico mixto
C. Cohortes
D. Transversales
E. Casos y controles
A. Natalidad
B. Volumen
C. Mortalidad
D. Migracin
E. Movilidad
87. El Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) del Ministerio de Salud corresponde al Programa:
A. Sociales
B. Madre-Nio
C. Especiales
D. Del Adolescente y Escolar
E. De apoyo alimentario
A. 5
B. 8
C. 10
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
D. 12
E. 15
90. En un Establecimiento de Salud del primer nivel se brinda tratamiento para, excepto:
A. Tuberculosis
B. Anemia en nios y gestantes
C. Enfermedad Diarreica Aguda
D. VIH/SIDA
E. ITS (infecciones de Transmisin Sexual)
A. Fenitoina.
B. Primidona.
C. Carbamacepina.
D. Etosuximida.
E. Fenobarbital.
92. Un paciente con sospecha que consume drogas presenta esta triada clnica: miosis, depresin respiratoria y coma.
Diagnstico de presuncin:
A. Alcohol.
B. Secretina.
C. Cafena.
D. Glucocorticoides.
E. Gastrina.
96. Cul de los sistemas renales durante la vida intrauterina es conocida como rin definitivo:
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SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]
A. Pronefros.
B. Mesonefros.
C. Metanefros.
D. Mesodermo intermedio.
E. Arquinefros.
A. Giardiasis
B. Tricomoniasis
C. Paludismo
D. Tripanosomiasis
E. Equinococosis
A. Vescula seminal.
B. La cabeza del epiddimo
C. La cola del epiddimo.
D. El cuerpo del epiddimo.
E. El conducto deferente.
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