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NORMATIVA DE
APLICACIN DE
PET-CT
Julio 2012
Contenido
1
8.1 Comit de Pre-calificacin................................................................................................... 31
8.2 Comit de Calificacin ......................................................................................................... 32
9. CONFORMACIN DEL EQUIPO DE PET-CT..................................................................................... 32
10. NMERO DE PACIENTES A SER ATENDIDOS ............................................................................... 32
11. INFRAESTRUCTURA ..................................................................................................................... 32
12. DISPOSICIONES GENERALES ........................................................................................................ 33
13. BIBLIOGRAFA .............................................................................................................................. 33
14. ANEXOS ....................................................................................................................................... 36
2
MINISTERIO DE SALUD PBLICA
DIRECCIN NACIONAL DE NORMATIZACIN
PRESENTACIN
El uso eficiente de las tecnologas sanitarias es esencial para el funcionamiento
adecuado de un sistema de salud. Garantizar mejoras en el acceso, calidad y uso
de estas tecnologas es uno de los objetivos estratgicos del Ministerio de Salud
Pblica del Ecuador, y de las diferentes instituciones que integran la Red de
Servicios de Salud.
3
1. INTRODUCCIN
Qu es el PET-CT?
Para comprender mejor los principios en los que se basa la tecnologa PET, se
debe saber el significado del trmino imagen molecular. La imagenologa
molecular nace de la necesidad de visualizar la funcin celular y seguir los
procesos moleculares en organismos vivientes sin perturbarlos y de una manera
no invasiva. En el campo de imagenologa molecular, podemos nombrar algunas
modalidades como la Resonancia Magntica, la Medicina Nuclear, incluyendo
tambin al PET, entre otras.
El estudio PET-CT es una tcnica diagnstica que ofrece una combinacin de una
imagen de tomografa por emisin de positrones (PET) con una imagen de
tomografa computarizada por rayos X (CT). Las dos tcnicas aportan distinta
informacin sobre el cuerpo humano. La PET es una prueba que permite obtener
imgenes de la funcin celular para evidenciar las diferencias entre el tejido sano y
el enfermo, mientras que la CT aporta imgenes, que permiten la localizacin
anatmica precisa de las anomalas observadas en el PET. El equipo PET-CT no
funciona por s mismo. Para obtener imgenes con esta tecnologa, se necesitan
dos componentes importantes: el radiofrmaco y el equipo.
4
si se requiere de una o ms entregas para dar cobertura a la jornada de actividad
de la unidad. Esta situacin requiere de una mayor consideracin al no disponer el
centro de ciclotrn propio (ser entregado por un proveedor externo).
2. ANTECEDENTES
5
b) La normativa, una vez publicada, ser la referencia para la aplicacin de PET-
CT en las instituciones de salud del tercer nivel de atencin.
3. MARCO LEGAL
4. OBJETIVOS
4.1 General
Contar con un Manual normativo para la aplicacin del PET-CT que oriente los
pasos a seguir para el diagnstico, estadificacin y seguimiento de patologas
susceptibles de evaluacin mediante esta tcnica.
4.2 Especficos
Establecer los pasos seguir para la solicitud, realizacin y reporte de
estudios de imagen con equipos de PET-CT-
Definir las patologas susceptibles de evaluacin mediante PET-CT.
Cuantificar el nmero de pacientes a ser intervenidos.
Difundir los datos notificados, procesados y analizados.
Establecer una red de informacin de forma ordenada y sostenida a travs
de la red de servicios de salud.
Disminuir la mortalidad de pacientes por cncer.
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5. ALCANCE
6. DEFINICIONES
7. INDICACIONES
Para la utilizacin de estudios de PET y PET-CT, los hospitales pblicos de la red
de servicios de salud, conformarn un Comit de pre-calificacin que realizar un
anlisis de los pacientes, para ser enviados al Comit central del HCAM de Quito y
SOLCA Guayaquil.
7
7.1 Indicaciones del Examen PET-CT
Diagnstico
Estadificacin
Monitorizacin de respuesta a tratamiento.
Deteccin en caso de sospecha razonable de recidiva
8
S, cuando las
Estadiaje de otras
Si
metstasis distantes modalidades no
sean
PET es
relativamente
insensible para
Sugerido Incierto
metstasis de
ganglios de axila,
pero puede
Mayor beneficio: El
tumor primario es
T3 o T4, Etapa 4, Si Si
hallazgos equvocos
en otras
Diferenciar
Recurrencia recurrencia local de Si Si
tejido fibrocito
Si, para los
pacientes con
Deteccin de
sospecha clnica Si
metstasis
de metstasis/
recurrencia
Cncer de Colon y Recto
Se puede
realizar con
Diagnstico Incierto
otras
modalidades
Estadiaje de
metstasis Si Si
hepticas
Pacientes con
tomografas
Estadiaje
normales y altos Si Si
niveles de antgeno
carcinoembrionario
Deteccin de
metstasis o Si Si
recurrencias
Cuando el nivel de
Recurrencia antgeno
Si Si
carciembrionario es
mayor a 10 ng/ml
Cncer de Esfago
Se puede
Incierto
realizar con
9
otras
modalidades
Diagnstico No pueden ser
detectados. Se
Tumores in situ puede detectar No
tumores en T3 y
T4
Si,
especialmente
Estadiaje antes del
para detectar Si
tratamiento
metstasis
Estadiaje, Mayor distantes
beneficio en T3 y Deteccin de
Si Si
T4 metstasis distantes
Mejorar el estadiaje
de ganglios Si Si
linfticos
Se puede
realizar con
otras
modalidades. Incierto pero
Recurrencia
PET no es puede sugerirse
superior a otras
modalidades en
este diagnostico
Cncer de Cabeza y Cuello
Diagnstico de un
tumor primario Si Si
desconocido
Diagnstico Diagnstico de Se puede
tumores de cabeza realizar con otra Incierto
y cuello modalidad
Sugerido. PET
Estadiaje de tumor no reemplaza a
Incierto
insitu otras
modalidades
Si, cuando las
Estadiaje de otras
Estadiaje Si
metstasis distantes modalidades no
sean eficientes
Si, cuando las
Cuello NO, para
otras
detectar posibles Si
modalidades no
metstasis ocultas
sean eficientes
Recurrencia Si Si
10
Linfoma
Linfoma Hodgkin,
especialmente en Si Si
etapas iniciales
Si, para etapas
Linfoma No iniciales. PET es
Diagnstico Si
Hodgkin, mejor para su
estadiaje
Estadiaje General Sugerido Si
Estadiaje Estadiaje de medula Si Si
Pacientes con
Linfoma Hodgkin, o
linfoma no Hodgkin
despus de
Si Si
completar
tratamiento o
Recurrencia
despus del
tratamiento inicial
Seguimiento
general de
No No
pacientes
asintomticos
Cncer de Pulmn
Ndulo pulmonar
Si Si
solitario
Se puede
realizar con
Diagnstico Incierto
otras
modalidades
Ca pulmonar de
clulas no Si Si
pequeas
Estadiaje Ca pulmonar de
Sugerido Incierto
clulas pequeas
Recurrencia Si Si
Melanoma
Estadiaje inicial con
Si Si
diagnstico previo
Diagnstico
Metstasis
distantes, ndice de
Breslow mayor a 1.5 Si Si
Estadiaje mm, ganglios
linfticos
11
En caso de
marcadores Si, cuando otras
Recurrencia tumorales elevados modalidades no Si
o sospecha de son eficientes
metstasis
Cncer de Pncreas
Determinar si la
masa es benigna o Si Si
un adenocarcinoma
Diagnstico Se puede
realizar con
Incierto
otras
modalidades
Identificacin de Si, PET-CT no
Estadiaje metstasis locales y reemplaza a la Si
a distancia tomografa
Post operativo y
Recurrencia Si Si
recurrencia
Sarcoma
Se puede
realizar con
Diagnstico Incierto
otras
modalidades
No es posible
recomendarlo.
Estadiaje PET tiene Incierto
limitaciones en
el campo
Recurrencia Si Si
Cncer de Tiroides
Diagnstico No No
Estadiaje No No
Tiroglobulina
elevada y rastreo de Si Si
I131 es negativo
Tiroglobulina normal
Recurrencia y rastreo de I131 es No No
negativo
Tumor Primario Desconocido
Determinar el tumor
Diagnstico Si Si
primario
Depende del
Estadiaje
diagnostico
Recurrencia Depende del
12
diagnostico
Cncer de Hgado/ Hepatobiliar
Carcinoma bien No, PET tiene
No
diferenciado limitaciones
Diagnostico
Pacientes con
no No
cirrosis
Deteccin de
Estadiaje Si Si
metstasis distantes
Monitoreo de
Si Si
terapia
Recurrencia con
Recurrencia Si Si
metstasis
Cncer de Ovario
Se puede
realizar con
Diagnstico Incierto
otras
modalidades
Deteccin de
Estadiaje Si Si
metstasis distantes
Cuando los Si, cuando las
marcadores otras
Recurrencia Si
tumorales estn modalidades no
elevados sean eficientes
Cncer de Prstata y Testicular
Se puede
realizar con
Diagnstico Incierto
otras
modalidades
Estadiaje Metstasis distantes Si Si
Recurrencia Si si
Cncer de tero y Crvix
Se puede
realizar con
Diagnstico Incierto
otras
modalidades
Diagnstico de Ca
de Crvix
localmente
Estadiaje Si Si
avanzado para
estimar el grado de
la enfermedad
Carcinoma cervical
Recurrencia localmente Si Si
avanzado y sin
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tratar
Cncer de Rin
No, PET es
Diagnstico
limitado
Metstasis distantes Si Si
Metstasis solitarias
consideradas por Si Si
reseccin
Estadiaje Lesiones
indeterminadas en Si Si
otras modalidades
Recurrencia
Cncer de Nasofaringe, Faringe, Labio, Cavidad Oral.
Si, cuando las
otras
Diagnstico Incierto
modalidades no
sean eficientes
Si, cuando las
otras
Estadiaje Incierto
modalidades no
sean eficientes
Recurrencia Si Si
Tumor de Estroma Gastrointestinal (GIST)
Se puede
realizar con
Determinar la Incierto
otras
Diagnstico extensin modalidades
Si Si
Si cuando las
otras
Si
Estadiaje modalidades no
sean eficientes
Antes de la terapia Si Si
Recurrencia Si Si
14
Ayuno de 4-6 h. Su objetivo es que el tejido muscular no est consumiendo
glucosa, lo cual, podra generar artefactos en la imagen. En la prctica,
esto significa que los pacientes coordinados para estudios PET en la
maana, no deben ingerir alimentos despus de la medianoche anterior y
preferiblemente recibir una comida ligera (sin acompaarse de alcohol),
rica en protenas y pobre en carbohidratos la vspera del examen.
La hidratacin es importante, se sugiere un litro de agua 2 horas antes de
la inyeccin del FDG. A los pacientes que estn recibiendo lquidos
intravenosos que contengan glucosa debe suspenderse la infusin por lo
menos 4 horas antes del examen.
No hacer ejercicio enrgico 24h antes del PET. La disminucin de la
actividad fsica tiene como objetivo que el tejido muscular no recurra a la
glucosa como fuente energtica, lo cual, podra disminuir la especificidad
del estudio.
Se medir el nivel de glucosa en sangre. Lo ideal es entre 120 y 150 mg/dl.
Niveles ms elevados de glucosa no permiten una imagen bien definida.
Medir peso y talla. Estos datos luego servirn para la dosificacin del
paciente y cuantificar la captacin de 18F-FDG (SUV).
Obtencin de una va venosa. Tomar una va a nivel de la mano o
articulacin del codo, y asegurar su permeabilidad. Se administra el
radiofrmaco en dosis de acuerdo al peso y la talla. El uso de llaves de 3
vas se mantiene a criterio mdico y tcnico.
El paciente no debe hablar. Su finalidad es no activar los msculos que
actan en el proceso de fonacin para mantener un bajo consumo de
glucosa.
El paciente debe vaciar la vejiga antes de la adquisicin de las imgenes.
Esto permite la mejor visualizacin de las reas vecinas que podran
quedar ocultas por la actividad vesical fisiolgica.
Se debe retirar cualquier objeto metlico que podran causar artefactos en
la imagen de TC o atenuacin en la imagen de PET.
Hacer que el paciente se sienta cmodo en el escner, es decir, aplicar el
uso de dispositivos para apoyar la cabeza, brazos y piernas. Recordemos
que el tiempo promedio del estudio puede variar entre 20 y 45 min. La
adquisicin se realiza en modo de cuerpo entero. Algunas escuelas no
incluyen cerebro por la baja especificidad del mtodo
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inyeccin de la FDG.
En todo paciente con patologa colon rectal u ovario, se sugiere imagen
tarda de 2 o 3 horas post inyeccin. En caso de no visualizacin en el
estudio PET-FDG de lesin renal, se realizar una segunda imagen
centrada en regin tras 2 horas 30 minutos de la administracin del
radiofrmaco y previa nueva hidratacin del paciente con 400 c.c. de agua.
Sedacin, relajantes musculares o bloqueadores beta si es estrictamente
necesario o a criterio clnico.
No existe razn para la administracin rutinaria de sedantes (por ejemplo,
benzodiacepinas de accin corta). Los sedantes pueden ser considerados
en el caso de tumores en la cabeza y el cuello para reducir la captacin
muscular, o bien para reducir la ansiedad en pacientes claustrofbicos. En
el caso de nios, la sedacin puede ser necesaria dependiendo de la edad
o el tipo de tumor.
Un intervalo mnimo entre la ltima dosis de quimioterapia y el estudio de
PET debe ser de 10 das, si es posible, o lo ms cercano a la
administracin del siguiente ciclo de tratamiento como sea posible.
El paciente debe tener la capacidad permanecer inmvil en el PET o
sistema PET-CT durante el examen (20-45 min).
Determinar la hora de produccin del FDG. Si es posible, realizar un control
de calidad si el tiempo de produccin es mayor de 4 horas. Esto evitar la
captacin en hueso producto del flor libre.
A los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (controlada por medicacin
oral), es preferible realizar el estudio de PET al final de la maana. Los
pacientes deben cumplir con las normas de ayuno que se hayan indicado
anteriormente; deben continuar tomando medicamentos orales para
controlar su glicemia.
En los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente),
idealmente, debe intentarse a alcanzar los valores normales de glicemia
antes del estudio PET. El estudio de PET debe ser programado al final de
la maana; el paciente debe ingerir un desayuno normal a las 7.00 de la
maana y se inyectar la dosis habitual de insulina. El intervalo entre la
administracin de la insulina y la administracin de la FDG ser mayor de 4
horas. Posteriormente, el paciente no debe consumir ms alimento ni
lquido, aparte de la cantidad indicada de agua.
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7.1.5 En caso de embarazo/lactancia
b) Es obligatorio que los pacientes ayunen (pueden beber agua pura), por al
menos 6 horas antes de la administracin de F18 FDG para reducir los
niveles de glucosa y reducir los niveles de insulina hasta alcanzar niveles
basales.
c) El paciente no debe consumir cafena, t, nicotina, bebidas energticas,
alcohol al menos 24 horas antes del examen. Se debern evitar los
alimentos etiquetados como descafeinados.
d) La hidratacin con agua (o soluciones intravenosas salinas normales 0.9%)
deber tomar lugar antes y despus de la inyeccin.
e) Evitar consumir dulces, goma de mascar (chicles), a pesar de ser
etiquetados como libres de azcar por al menos 6 horas antes de la
administracin y durante el tiempo de espera despus de la inyeccin.
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En caso de administrar material de contraste, se deber tomar en cuenta
alergias al mismo. El material intravenoso no deber ser administrado si los
niveles de creatinina son mayores a 2.0 mg/dl.
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7.1.8 Antes de la Inyeccin
1. Antes de la adquisicin
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b. Cuerpo entero: Este tipo de adquisicin es recomendada para la
bsqueda y evaluacin de reas de captacin anormal de 18F-FDG en la
piel (melanoma), extremidades, o condiciones sistmicas.
4. Protocolo de PET
a. La adquisicin debe hacerse por lo menos de 45 minutos despus de la
inyeccin del radiofrmaco. Las imgenes pueden empezar a los 45- 60
minutos despus de la inyeccin.
b. Despus del topograma de correccin de atenuacin, se podr elegir el
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nmero de posiciones de mesa que PET evaluar. Se tratar de hacer el
menor nmero posible, para hacer la exploracin ms corta, sin dejar
afuera estructuras importantes.
c. La estimacin semi cuantitativa del metabolismo de la glucosa mediante
el uso de SUV est basada en las imgenes ya corregidas (correccin de
atenuacin) y procesadas. Se puede comparar el grado de captacin en
regiones internas de referencia (ej. Riego sanguneo, mediastino, hgado, y
cerebelo) con las regiones de inters.
7.1.10.1 Radiofrmaco
Dieta: Los pacientes deben ayunar o no comer de 6 horas antes del examen.
Mejores resultados (mejor captacin) se obtienen cuando el paciente ha seguido
una dieta alta en protena, grasa y baja en carbohidratos por al menos 24 horas
antes del examen.
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Uso de furosemida: Se podra utilizar furosemida en pacientes con afecciones
plvicas para minimizar la captacin de urteres y vejiga. Despus de la
administracin de FDG, se puede administrar furosemida en 30 minutos. Se debe
tomar en cuenta si el paciente sufre de afecciones renales, presin arterial alta o
si se encuentra actualmente tomando furosemida.
a. El uso de las imgenes de PET-CT puede revelar lesiones que no son muy
bien visualizadas con Tomografa Computarizada o Resonancia Magntica.
Las estructuras que son difciles de visualizar con Tomografa Computarizada
o Resonancia Magntica son aquellas que estn en lugares remotos al tumor
primario (ej. Ganglio linftico involucrado, metstasis, o regiones neoplsicas
adyacentes al tumor)
c. Las imgenes de PET-CT ofrecen la posibilidad de adaptar las dosis segn las
diferencias de captacin del radiofrmaco en el tumor. Estas diferencias de
captacin muestran los sub volmenes del tumor.
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7.1.10.3 Notas referentes al monitoreo de terapias
23
La determinacin de la ausencia de tejido miocrdico viable en un paciente con
patologa crnica isqumica y una disfuncin del ventrculo izquierdo es decisiva
para el cuidado clnico posterior as como para considerar un trasplante. Los
pacientes que poseen una cardiopata isqumica, con una disfuncin severa del
ventrculo izquierdo presentan un dilema clnico para la agresividad de su
tratamiento.
Los dos primeros casos, representan un miocardio viable, mientras que el ltimo
caso representa a un miocardio no viable.
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Potencial evaluacin de la Enfermedad Arterial Coronaria en pacientes
sintomticos y asintomticos
7.2.5 Procedimientos
1. En caso de embarazo/lactancia
25
Atencin: Pacientes con vas de fluidos intravenosos conteniendo dextrosa o
alimentacin parenteral debern tambin interrumpirlos por 6 horas (a menos de
que esto represente un riesgo al estado del paciente).
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scanner para tener un fcil acceso a la va.
1 Antes de la adquisicin
a. Revisar que el paciente no tenga consigo aparatos metales removibles
b. El paciente debe vaciar la vejiga antes de la adquisicin de imgenes por
comodidad del mismo.
c. Preparar al paciente con electrodos para el gatillado (EKG) del PET-CT
4. Inyeccin:
a. Dosis: 10-20 mCi N13 NH3 (de acuerdo al peso)
b. La inyeccin se deber poner por medio de la va, 3 a 5 minutos antes de
la adquisicin.
c. El ciclotrn inicia 23 minutos antes del tiempo de calibracin de la dosis
d. La infusin se har en un intervalo de 20 a 30 segundos
27
Protocolo de PET
a. La adquisicin se podra realizar al inicio de la inyeccin, para medir el
flujo coronario.
b. La adquisicin tambin se puede empezar a los 5 minutos despus de la
inyeccin, cuando la actividad se haya aclarado de otros tejidos, como los
pulmones.
c. Despus del topograma de correccin de atenuacin, se podr elegir el
nmero de posiciones de mesa que PET evaluar. La adquisicin tomar
solamente una sola posicin de mesa. La inyeccin toma lugar despus de
la tomografa, no despus del topograma.
d. Cada adquisicin toma alrededor de 15 a 20 minutos en configuracin
3D.
e. Se puede procesar con retroproyeccin filtrada u OSEM, procesar los
cortes del miocardio, conjunto con una imagen MIP (Maximum Intensity
Projection) con gatillado.
Siempre se debe tener una lnea base, sea un examen con N13 NH3 en reposo
(despus de exmenes anteriores de esfuerzo y reposo) o una gammagrafa
(esfuerzo y reposo) realizada con Tc99m Sestamibi o Tetrofosimin.
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En Diabetes Tipo I: Hacer el estudio en la maana, despus de haber ayunado.
En Diabetes Tipo II: Podra darse la administracin de insulina (de accin lenta)
en la maana.
5. Conocimiento de la historia clnica, incluyendo gammagrafas de perfusin
miocrdica pasadas, condiciones de salud, fechas de diagnstico y tratamiento,
administracin de medicamentos y otras condiciones recientes (infecciones,
accidentes)
6. Preguntar o evaluar si el paciente es capaz de estar 15 a 30 minutos, quieto en
una sola posicin.
7. Preguntar si el paciente sufre de claustrofobia. Si es as, se puede visitar el
scanner en compaa del paciente.
8. Preguntar y evaluar si el paciente puede mantener la posicin requerida (ej.
Brazos sobre la cabeza) para el examen.
9. Preparar al paciente con una va intravenosa. Para la va, se deber desinfectar
el rea con alcohol, se utilizar un catter plstico en el rango 21-25, llave de tres
vas, 10 c.c. de solucin salina, esparadrapo, y se deber comprobar la va con
solucin salina. De preferencia, se debe considerar la configuracin fsica del
scanner para tener un fcil acceso a la va.
Antes de la Inyeccin
29
Protocolo de PET
Las Imgenes con N13 NH3 pueden ser degradadas por actividad (ocasional)
intensa del hgado, la cual puede interferir con la evaluacin de la pared inferior.
30
en pacientes con EPOC (a veces, en fumadores). En estos casos, es necesario
incrementar el tiempo entre la inyeccin y la adquisicin de imgenes para
optimizar el contraste entre el miocardio y el fondo (pulmones).
8. REQUISITOS
31
c. Acta de aprobacin: Emitir informe de anlisis del caso.
11. INFRAESTRUCTURA
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12. DISPOSICIONES GENERALES
Esta norma pretende asegurar una atencin a todos los pacientes con cncer que
as lo requiera.
13. BIBLIOGRAFA
33
14. Goerres GW, Ziegler SI, Burger C, Berthold T, von Schulthess GK, Buck A.
Artifacts at PET and PET-CT caused by metallic hip prosthetic material.
Radiology. 2003;226:577584. IAEA. "A Guide to Clinical PET in Oncology:
Improving Clinical Management of Cancer Patients." IAEA Publicaciones.
(2008).
15. IAEA. "Introduccin a Radioproteccin en PET-CT." IAEA, 2008. Web.
16. IAEA. "PET-CT Facility Design." IAEA, 2008. Web.
17. IAEA. "Radiation Protection in Newer Medical Imaging Techniques: PET-CT."
SAFETY REPORTS SERIES IAEA. 58. (2008).}
18. IAEA. "The Role of PET-CT in Radiation Treatment Planning for Cancer Patient
Treatment." IAEA. (2008).
19. Jadvar, Hossein. "Prostate Cancer: PET with 18F-FDG, 18F- or 11C-Acetate,
and 18F- or 11C-Choline." THE JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE. 52.1
(2011): 81-89. Print.
20. Mettler, Fred, y Milton Guiberteau. Essentials of Nuclear Medicine Imaging. 5ta
ed. Saunders, 2006.
21. Mejia AA, Nakamura T, Masatoshi I, Hatazawa J, Masaki M, Watanuki S.
Estimation of absorbed dose in humans due to intravenous administration of
fluorine-18-fluorodeoxyglucose in PET studies. J Nucl Med. 1991;32:699706.
22. Montz, Andree. "PET en neurologa y psiquiatra I. PET con FDG en el estudio
del SNC." Revista de Medicina Nuclear- Espaa. 21. (2002)
23. Lin, Eugene. PET and PET-CT. A Clinical Guide. 2da Ed. Thieme, 2008.
24. Orevi, Marina, Uziely, Beatrice, Freedman, Nanette, Chisin, Roland, Klein,
Martine Interpretation of FDG PET and CT patterns in follow up of bone
metastases (bmets) in breast cancer (BrCa) J NUCL MED MEETING
ABSTRACTS 2011 52: 1806
25. Ratib, Osman. "PET-CT Image Navigation and Communication." THE
JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE. 45.1 (2004): 46-55.
26. Sarasua, Gorospe, Vicente Bartulos, y Gonzalez Gordaliza. "PET/TC: aspectos
de protocolo y controversias legales." RADIOLOGIA. 50.10 (2008): 207-14.
27. Segall, George. "PET-CT in Oncology." Standford University. Standford
University/VA Palo Alto, 2008. Web.
28. Shackett, Pete. Nuclear Medicine Technology: Procedures and Quick
Reference. 2da Ed. Wolters Kluwer, 2009
29. Belln Guardia ME, Gonzlez Garca B, Ramos Font C, Santiago Chinchilla A,
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Esp Med Nucl. 2007;26:307.
30. Mart-Climent JM, Garca Velloso MJ, Serra P, Bon JF, Richter JA. Positron
emission tomography with PET-CT. Rev Esp Med Nucl 2005;24:60-76.
31. 1 Boellaard R, ODoherty MJ, Weber WA, et al. FDG PET and PET/CT: EANM
procedure guidelines for tumour PET imaging: version 1.0. European journal of
nuclear medicine and molecular imaging 2010;37:181200.
32. Colmenter LF (ed.) PET/CT Fundamentos. Mxico DF: Amolca, 2007.
34
35
14. ANEXOS
36
1. Formulario Pedido para PET-CT
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Mdico Solicitante: ___________________ Fecha________________________
Fecha: ___________
_________________________________________________________________
Nombre: C.I.: ___________ H/C: ___________
________________________________________________________
Domicilio: Telfonos: ___________ ___________ ___________
DIAGNOSTICO DE MALIGNIDAD
ESTADIFICACIN
VALORACIN DE RESPUESTA PRECOZ AL TRATAMIENTO
OTROS Especifique:
Otros diagnsticos:
38
Campo para uso del Servicio PET - CT
Alergias
Contraindicaciones
Miastenia gravis:
Glaucoma de ngulo estrecho
Insuficiencia respiratoria severa
Alcoholismo o toxicomana
Tratamientos
Farmacolgicos Actuales:
Fecha:
BIOPSIAS PREVIAS: Localizacin:
Estudio Antomo-Patolgico:
MARCADORES Fecha:
TUMORALES Resultados:
Observaciones:
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2. Formulario hoja de trabajo para PET-CT
Hoja de trabajo
Nombres y Apellidos:
_____________________________________________________CI:
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa): _____________________________________
_ HCl:_ ___________________
No. Telfono: ____________________ Consentimiento Entregado y Firmado
S__ No__
Edad: ___________ Estatura: __________ cm Peso: ___________Kg
Diabtico: Si___ No___ Glucosa: ___________mg/dl
Ayuno: Si___ No___ Hora de ltima comida:_____________________
Ejercicio extenuante en las ltimas 24 horas: Si___ No___
Claustrofobia: Si___ No___ Dolor muscular actual: Si___ No___
Creatinina: ____________mg/dl
Diagnstico y motivo de solicitud:
__________________________________________________________________
DOSIS
Dosis______mCi F18FDG Lugar de administracin___________________
Hora_________ Responsable_____
INTERVENCIN FARMACOLGICA:
Si___ No___ Medicamento_______________Dosis________Hora de
administracin______ Responsable______
PET-CT PREPARACIN:
Preparacin Norma Oncolgico___ Preparacin PET-CT cerebral___
Preparacin Viabilidad Miocrdica___ Otro:
____________________________________
TOMAS REQUERIDAS PET-CT:
Torso___ (Inclur cabeza___) Cabeza y Cuello___ Cerebral___ Post miccional___
Gatillado respiratorio___ Gatillado miocrdico___
Otro________________________
Contraste: S___ No___ Oral___ Intravenoso___
Imgenes
Contraste S___ No___ Tipo de contraste: _________________
Responsable______
Toma_______________________Hora de adquisicin_________________
Responsable______
Toma_______________________Hora de adquisicin_________________
Responsable______
Toma_______________________Hora de adquisicin_________________
Responsable______
OTRAS OBSERVACIONES
________________________________________________________________
40
41
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SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CANCER DEL ECUADOR
(SOLCA)
Oficinas Administrativas Nacionales Instituto Oncolgico Nacional
Telfono: 2-281744 Juan Tanca Marengo
Casilla Correo: 5255- 3623 Telfono: 2-288088 ext 151
43
sabe que es alrgico a los contrastes radiolgicos, debe informarlo antes de iniciar el
procedimiento.
Los radio frmacos deben inyectarse por va intravenosa, siendo las posibles molestias
derivadas de la puncin venosa las nicas descritas.
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4. Formulario Cuestionario para pacientes PET-CT
Instrucciones: Por favor, NO llene los datos RESALTADOS hasta llegar a su cita.
LLENE los dems datos de esta hoja ANTES de su cita. Llene el cuestionario con
AYUDA DE SU MEDICO si es necesario.
Nombres y Apellidos: ___________________________________No.
Cdula_______________________
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa): _______________ Estatura: ____________
Peso: __________
Hombre______ Mujer______
Est embarazada o dando de lactar? S No
SI SU RESPUESTA ES SI CONTACTE A UNA PERSONA DEL SERVICIO
Fecha de la ltima menstruacin (dd/mm/aa): __________________
Es claustrofbico? S No Si su respuesta es positiva, por favor solicite
ver el scanner en compaa de personal
Tiene diabetes? S No Se le est administrando insulina? S No
Est tomando medicacin oral para su diabetes? S No
Si su respuesta fue s, escriba el nombre de los medicamentos:
_________________________________
Escriba la hora y fecha de su ltima
comida____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________
Si conoce su condicin de salud, seale el diagnstico y la fecha de
diagnstico_________________________________________________________
__________________
Por favor, seale la respuesta correcta (S o No). En caso de que su
respuesta sea un S, por favor explique.
Tiene historia de cncer familiar o personal? S No
Qu tipo?
__________________________________________________________________
_______
Ha tenido cirugas recientes? S No
Qu tipo de ciruga y
cundo?_________________________________________________________
Ha recibido radioterapia? S No
Cundo y en qu parte?_____________________________________________
Ha recibido quimioterapia?: S No Cundo y en qu parte (para radioterapia)?
_____________________________________________
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Se ha sometido a una biopsia recientemente? S No
Cundo y en qu parte?_______________________________
Tiene heridas abiertas, o heridas recientes? S No
En qu parte?_______________________________________
Sufre de alergias? S No Detalle
__________________________________________________________________
_
Ha realizado ejercicio intenso en las ltimas 24 horas? S No
Est tomando anticoagulantes como la aspirina, warfarina? S No
Cules?__________________________________________
____________________________________________________
Tiene artritis? S No
Dnde?__________________________________________________________
________
Tiene prtesis o implantes? S No Dnde?
_____________________________________________________________
Tiene marcapasos? S No
Haga una lista de medicamentos que se encuentre tomando actualmente:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________
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COLABORADORES
Elaborado por:
Dr. Eduardo Rubio Hospital Carlos Andrade Marn, IESS.
Dra. Adriana Noboa Hospital Carlos Andrade Marn, IESS.
Dra. Elfa Haro SOLCA Guayaquil.
Dr. Glenn Mena Hospital Eugenio Espejo, MSP.
Dr. Wally Mustac Hospital Eugenio Espejo, MSP.
Direccin de Normatizacin:
Dra. Gabriela Aguinaga Directora de Normatizacin (E)
Dra. Ximena Raza Coordinadora de Normatizacin (E)
Colaboradores:
Dra. Marcia Brito Direccin de Normatizacin
Eco. Felipe Garca Direccin de Economa de la Salud
Dra. Olga Pea Subsecretaria de Gobernanza
Revisin:
Dr. Gady Torres T. Asesor Direccin de Normatizacin
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