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DE BIOSEGURIDAD
PARA LA ATENCIÓN QUE BRINDA
EL TECNÓLOGO MÉDICO
EN RADIOLOGÍA EN EL
CONTEXTO DE COVID-19
Equipo elaborador
Lic. TM. Pilar de los Milagros Tineo De La Torre
Lic. TM. Luis Frank Bernal Quispe
Lic. TM. María Sandra Gutiérrez García
Lic. TM. Carmen Cecilia Muñoz Barabino
Lic. TM. José Armando Viera Huamán
Colaboradores
Lic. TM. Jhoana Margarita Bargaran Vásquez
Lic. TM. Dayana Xiomaly Plasencia Gonzáles
Lic. TM. Oscar Sosa De la Cruz
Lic. TM. Ángel Reyes Mendoza
Lic. TM. Walter Roca Trejo
Lic. TM. Marlon Eduardo Reyna Núñez
Lic. TM. Jesús Roger Salazar Cordero
Lic. TM. María Sandra Gutiérrez García
Lic. TM. Walter Montalban Paico
Lic. TM. Yrma Céspedes Moreyra
Revisor
Lic. TM. Alejandro Pelayo Venegas Llaque
1. Introducción.................................................................................................. 04
2. Objetivos........................................................................................................ 05
3. Ámbito de aplicación................................................................................. 05
4. Evidencias científicas................................................................................ 06
5. Base legal...................................................................................................... 07
6. Aspectos fundamentales........................................................................ 10
7. Recomendaciones generales................................................................. 15
12. Bibliografía.......................................................................................... 27
03 ÁMBITO DE APLICACIÓN
Ante el incremento constante de casos de contagio por el virus SARS-CoV-2 en
el país, es recomendable asumir que cualquier paciente que requiera atención
en los servicios de radiología podría estar infectado de COVID-19, y dado que
los estudios especializados de radiología requieren de contacto físico con el
paciente, deben considerarse de alto riesgo tanto para los tecnólogos médicos
en radiología como para el personal de salud que participa en la atención.
El receptor del virus es el llamado ACE2. Este receptor está en muchos tejidos
humanos (alveolos pulmonares, corazón, riñones, etc.).
En la infección COVID-19, el virus contacta, mediante las glicoproteínas de la
corona, con los receptores ACE2 de los alveolos pulmonares y desencadena no solo
lesiones celulares por su propia replicación, sino también una reacción inflamatoria
en los alveolos. Por este motivo, la clínica en las infecciones COVID-19 es
fundamentalmente respiratoria y los pacientes con afectación severa desarrollan
un cuadro de distrés respiratorio que puede requerir intubación. (3)
La tomografía de tórax simple (TC), es más sensible que la radiografía de tórax y se han
visto casos con hallazgos en fases iniciales de la enfermedad. En algunos casos ha
demostrado más sensibilidad que la PCR. La especificidad es mayor que la de la
radiografía de tórax, con algunos patrones que se consideran muy característicos. (1)
05 BASE LEGAL
• Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
• Ley N° 24291, Ley que crea el Colegio Tecnólogo Médico del Perú.
• Ley N° 28456, Ley del Trabajo del Profesional de la Salud Tecnólogo Médico.
• Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su modificatoria y
reglamento.
• Ley N° 29052, Ley que Modifica la Segunda Disposición Transitoria,
Complementaria y Final de la Ley N° 28456, Ley del Trabajo del Profesional del
a Salud Tecnólogo Médico.
• Ley N° 30421, Ley Marco de Telesalud y sus modificatorias.
• Decreto Legislativo N° 1466, que aprueba disposiciones para Fortalecer y
Facilitar la implementación del Intercambio Prestacional en Salud en el Sistema
Nacional de Salud, que permitan la adecuada y plena prestación de los Servicios
de Prevención y Atención de Salud para las personas contagiadas y con riesgo
de contagio por COVID-19.
• Decreto Legislativo N° 1490, que fortalece los alcances de la Telesalud.
• Decreto de Urgencia N° 025-2020, dictan medidas urgentes y excepcionales
destinadas a reforzar el sistema de vigilancia y respuesta sanitaria frente al
COVID 19 en el territorio nacional.
• Decreto de Urgencia N° 026-2020, que establece medidas excepcionales y
temporales para prevenir la propagación del coronavirus (COVID-19) en el
territorio nacional.
• Decreto Supremo N° 027-86-SA, que aprueba el Estatuto del Colegio
Tecnólogo Médico del Perú.
• Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de
• Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, y sus modificatorias.
Decreto Supremo N° 012-2008-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N°
28456, Ley del Trabajo del Profesional de la Salud Tecnólogo Médico.
• Decreto Supremo N° 003-2019-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N°
30421, Ley Marco de Telesalud.
Riesgo
Muy Alto
de Exposición
O O O O O O
Riesgo Alto de
Exposición O O O O O*
Riesgo Mediano
de Exposición O* O C C C
Riesgo Bajo
de Exposición
(de precausión)
O C C C C
X – Condicional C – A personas de bajo o mediano riesgo cuando cumplan con actividades excepcionales de alto
riesgo como campañas médicas, visitas a emergencias de hospitales o centros de salud, contacto cercano con
personas sospechosas con la COVID-19 positivo y otras actividades relacionadas a la salud.
6.2.4 El retiro del EPP debe realizarse acorde a lo propuesto en los Anexos
N° 04 y 05, que incluyen bata y overol respectivamente.
6.2.5 Se recomienda contar con un área limpia para la colocación del EPP y
un área sucia o contaminada para el retiro del EPP, preferentemente dentro
o contiguo a las salas de radiología o áreas de pacientes COVID-19.
6.2.6 Implementar una lista de chequeo para la colocación y retiro del EPP,
para evitar la auto contaminación.
6.2.11 La eliminación del EPP debe realizarse en los tachos con bolsa roja
destinados a desechos biocontaminados.
07 RECOMENDACIONES GENERALES
7.1 PARA EL PACIENTE
Todo paciente que acude al servicio de diagnóstico por imágenes, además de las
indicaciones propias del examen a realizarse debe seguir las siguientes
indicaciones:
• Las uñas deben llevarse cortas y cuidadas, de ser posible sin esmalte.
Evitar el uso de anillos, pulseras, relojes de muñeca u otros adornos.
• Utilizar plástico u otro material adecuado para cubrir los equipos o aparatos
que se encuentran en la sala de exploración radiológica.
RECOMENDACIONES PARA LA
08 ATENCIÓN DE PACIENTES COVID-19
8.1 PREVIO A LA ATENCIÓN
Al finalizar el turno
Diríjase a una zona destinada para el retiro del EPP, asegurándose de que
hay recipientes para desechos biocontaminados (bolsa roja) y un
contenedor para los componentes reutilizables en la zona de retiro del EPP.
RECOMENDACIONES PARA
09 ESTUDIO DE RAYOS X
En la actualidad la situación de infraestructura y equipamiento de los
servicios de diagnóstico por imágenes es muy variable, tanto entre las
diferentes regiones del país, como entre instituciones del sector salud y
niveles de atención, por lo cual se trata de estandarizar los procedimientos
a realizar en el estudio de rayos x de tórax, buscando disminuir el riesgo de
contagio entre paciente y personal de salud.
h. De contar con desinfección por luz ultra violeta, el equipo portátil puede
desinfectarse por este método.
RECOMENDACIONES PARA
10 LA ATENCIÓN EN SALA DE
TOMOGRAFÍA (TC)
• Existen dos áreas, área controlada (sala de exploración) y área supervisada
(sala de comando).
• Previo a la atención del paciente se debe asegurar que la mesa del equipo
se encuentre forrados con un plástico, el cual debe cambiarse o desinfectar
después de la atención de cada paciente en el proceso de limpieza y
desinfección.
• En caso sólo sea un tecnólogo médico el que este de turno, este realizará el
posicionado, centrado del paciente además de operar el equipo, verificar la
calidad de la imagen, debiendo estar en todo momento con el EPP
correspondiente a la atención de pacientes COVID-19, debiendo de contar
con el apoyo del personal de salud que traslada al paciente.
RECOMENDACIONES PARA
11 ESTUDIO DE ECOGRAFÍA TORÁXICA
• La ecografía torácica es una técnica de alta sensibilidad y especificidad para
evaluar infecciones respiratorias y sus complicaciones. Se puede realizar a
pie de cama, es rápida y no irradia al paciente. Pero demanda mayor tiempo
de exposición al paciente con COVID-19.
• Los frascos de gel se deben lavar con agua y jabón líquido, enjuagarlos bien
y secarlos.
• Para las áreas Covid-19 se puede llevar gel en varias jeringas descartables
cargadas de gel o tener frascos de gel con tapa destinados para área
covid-19.
12 BIBLIOGRAFÍA
2. WHO-2019-nCoV-Clinical-Radiology_imaging-2020.1-eng.pdf [Internet].
[citado 14 de junio de 2020]. Disponible en:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332336/WHO-20
19-nCoV-Clinical-Radiology_imaging-2020.1-eng.pdf?sequence=1&is
Allowed=y.
19. Gil KAF, Sánchez JCS, Sieiro JLC, Fidalgo J, Camino JMS, Muñiz MD, et al.
Utilidad de la Ecografia pulmonar en la enfermedad COVID-19. :8.
20. 2020-feb-14-phe-actualizacion-epi-covid19.pdf.
21. Hernández SR, Uribe JS, López EIZ, Nieto ORP, Uribe AFF, Gutiérrez MAG, et al.
Protocolo de atención para COVID-19 (SARS-CoV-2) de la Sociedad Mexicana
de Medicina de Emergencias. :73.
13 ANEXOS
Anexo N° 01: EPP recomendado para el tecnólogo médico en radiología
Anexo N° 02: Pasos para la colocación del EPP, incluida la bata
Anexo N° 03: Pasos para la colocación del EPP, incluido el overol
Anexo N° 04: Pasos para quitarse el EPP, incluida la bata
Anexo N° 05: Pasos para quitarse el EPP, incluido el overol
Anexo N° 06: Limpieza del ecógrafo
Anexo N° 07: Recomendaciones para el uso del ecógrafo
N95/ superior
PERSONAL
Respirador
Protección
Protección
Mameluco
ÁREA /
Mandilón
DE LA OBSERVACIONES
u Overol
Guantes
ACTIVIDAD
ocular
o bata
SALUD
Botas
Gorro
facial
Atención de
Sala fija paciente X X X X X X X
(Rayos X, No COVID-19*
TC y
Ecografía
TECNÓLOGO y otras
Atención de
MÉDICO EN salas) paciente X X**** X (M) X X X X X
RADIOLOGÍA COVID-19**
c. A continuación, con otro paño limpio humedecido con agua corriente, proceder a
limpiar los residuos de jabón líquido y secar inmediatamente con papel toalla.
e. Proceder a realizar el enjuague con otro paño humedecido con agua, para que no
queden residuos del desinfectante y secar el equipo con papel toalla, de manera suave
para no generar rayaduras en el equipo.
g. Proceder a limpiar los bordes y parte posterior de la pantalla del ecógrafo, sin tocar
la pantalla del equipo, siguiendo los pasos del literal b al e.
h. Proceder a limpiar las agarraderas del ecógrafo, siguiendo los pasos del literal b al e.
i. Proceder a limpiar la carcasa del ecógrafo, siguiendo los pasos del literal (b) al (e).
j. Limpiar y desinfectar por separado las fundas de plástico de los cables de los
transductores, estas se pueden limpiar externamente y al menos una vez por semana. Se
debe sacar, y lavar en una tina con agua y jabón líquido o detergente, enjuagar con agua
corriente, luego rociar con desinfectante dejando actuar, nuevamente enjuagar y secar,
finalmente colocar las fundas de plástico desinfectadas y secos sin humedad en los cables
respectivos de cada transductor. Cambiar las fundas si están dañadas o deterioradas.
- Iniciar con el mango del transductor, siguiendo los pasos del (b) al (e) de la limpieza y
desinfección del ecógrafo, teniendo cuidado de que no caiga líquido a la parte donde
sale la emisión del ultrasonido de los cristales piezoeléctricos.
- La parte de emisión del ultrasonido se limpiará y desinfectará siguiendo los pasos del
(b) al (e) de la limpieza y desinfección del ecógrafo, realizando sólo una pasada sin
humedecer mucho el paño.
• Limpieza y desinfección de las llantas del ecógrafo: las llantas deben rodar sobre una
solución desinfectante, tener en cuenta no utilizar la solución de hipoclorito
sódico(lejía) en las estructuras metálicas que pueda tener la llanta porque daña u
oxida. Se sugiere desinfectar primero las ruedas para evitar contaminarse y su
posterior lavado con agua y detergente sin tocar las llantas utilizando otros
instrumentos como escobillones sin crear aerosoles, y su posterior secado.
• Una vez realizada la limpieza y desinfección del ecógrafo se debe proteger con un
plástico, preferentemente de embalaje, el panel y teclado, dejando libre las perillas y
demás que permita el manejo del equipo. Supervisar que el plástico no produzca
recalentamiento dejando libre las estructuras de ventiladores.
01
Uso de un separador tipo biombo
de luna entre el ecógrafo y la
camilla del paciente como medida
de protección de aerosoles al
momento de realizar el estudio.
02
Colocar estuches de plástico para
los cables de los transductores y
protector preservativo para los
transductores antes de cada
estudio ecográfico.
04
Utilizar jeringas con gel de
ecografía en áreas COVID-19,
las cuales son de un solo uso,
con el fin de no contaminar los
frascos de gel.