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RECOMENDACIONES

DE BIOSEGURIDAD
PARA LA ATENCIÓN QUE BRINDA
EL TECNÓLOGO MÉDICO
EN RADIOLOGÍA EN EL
CONTEXTO DE COVID-19
Equipo elaborador
Lic. TM. Pilar de los Milagros Tineo De La Torre
Lic. TM. Luis Frank Bernal Quispe
Lic. TM. María Sandra Gutiérrez García
Lic. TM. Carmen Cecilia Muñoz Barabino
Lic. TM. José Armando Viera Huamán

Colaboradores
Lic. TM. Jhoana Margarita Bargaran Vásquez
Lic. TM. Dayana Xiomaly Plasencia Gonzáles
Lic. TM. Oscar Sosa De la Cruz
Lic. TM. Ángel Reyes Mendoza
Lic. TM. Walter Roca Trejo
Lic. TM. Marlon Eduardo Reyna Núñez
Lic. TM. Jesús Roger Salazar Cordero
Lic. TM. María Sandra Gutiérrez García
Lic. TM. Walter Montalban Paico
Lic. TM. Yrma Céspedes Moreyra

Revisor
Lic. TM. Alejandro Pelayo Venegas Llaque

Consejo Nacional del Colegio de Tecnólogo del Perú


Decano: Lic. TM Carlos Alfredo Sánchez Rafael
Vicedecano: Lic. TM José Guillermo Armas Vila
Secretaria del Interior: Lic. TM. Giovanna Cachay Anticona
Secretario del Exterior: Lic. TM. Néstor Enrique Lainez Saravia
Tesorero: Lic. TM. Pedro Elguera Carbajal
Primer vocal: Lic. TM. Carlos Valdivia Malpartida
Segunda vocal: Lic. TM. Mildren Chacaltana Chauca

Cada sección de este documento es producto de reflexión desarrollado por sus


autores, a partir de la búsqueda sistémica de la información y de la experiencia
investigativa, clínica y académica.

Este documento debe ser citado como: “Recomendaciones de bioseguridad para la


atención que brinda el tecnólogo médico en radiología en el contexto de COVID-19.
Lima: Colegio de Tecnólogo Médico del Perú; 2020”.

Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


ÍNDICE

1. Introducción.................................................................................................. 04

2. Objetivos........................................................................................................ 05

3. Ámbito de aplicación................................................................................. 05

4. Evidencias científicas................................................................................ 06

5. Base legal...................................................................................................... 07

6. Aspectos fundamentales........................................................................ 10

7. Recomendaciones generales................................................................. 15

8. Recomendaciones para la atención de pacientes covid-19............. 18

9. Recomendaciones para estudio de rayos x.............................................. 21

10. Recomendaciones para la atención en sala de tomografía (TC)..... 25

11. Recomendaciones para estudio de ecografía toráxica........................ 26

12. Bibliografía.......................................................................................... 27

13. Anexos ........................................................................................................... 29


Anexo N° 01 ................................................................................................ 30
Anexo N° 02................................................................................................. 31
Anexo N° 03................................................................................................. 32
Anexo N° 04................................................................................................. 33
Anexo N° 05 ................................................................................................ 34
Anexo N° 06 ................................................................................................ 35
Anexo N° 07 ................................................................................................ 38

03 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


01 INTRODUCCIÓN
Desde la aparición del virus del SARS-CoV-2 en diciembre de 2019 a la fecha, el
número de pacientes contagiados con la enfermedad de COVID-19 se ha
incrementado en todo el mundo, así como el número de muertes. El Perú no es
ajeno a esta realidad, donde el número de pacientes que presentan la
enfermedad ha rebasado la capacidad de los servicios de salud. Los pacientes
con COVID-19 presentan síntomas respiratorios inespecíficos de intensidad
variable y en ocasiones se les debe prestar ventilación asistida avanzada.

A esto se suman la limitada disponibilidad de pruebas moleculares (PCR-RT)


para confirmar casos de COVID-19, así como la evolución desfavorable de
pacientes ingresados y la necesidad de disponer de información que contribuya
a la toma de decisiones para el manejo de pacientes en las salas de cuidados
intensivos, urgencias u hospitalización

Ante esta realidad, los estudios radiológicos, principalmente la tomografía


computarizada, estudios de rayos x de tórax y ecografía torácica, realizados por
los profesionales tecnólogos médicos en radiología, han tomado especial
relevancia en la evaluación diagnostica de pacientes con diagnóstico presuntivo
o confirmado de COVID-19.

La alta demanda de pacientes para estos estudios radiológicos, y el contacto


físico para la ejecución de los mismos, genera un alto riesgo de contagio para los
profesionales que laboran en los servicios de diagnóstico por imágenes, entre
ellos el tecnólogo médico en radiología.

Este documento recoge las recomendaciones del Comité ad hoc de Radiología,


y está basado en el conocimiento del estado actual y conocimiento de
diferentes sociedades científicas e instituciones de salud en relación a la
Pandemia por COVID-19.

Se espera que el presente documento que contiene pautas de prevención y


seguridad contribuya a reducir el riesgo de transmisión de COVID-19 en la
atención que brinda el tecnólogo médico en radiología y personal de salud que
labora en los servicios de diagnóstico por imágenes.

04 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


02 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL


Brindar recomendaciones para reducir el riesgo de transmisión de COVID-19
en la atención que brinda el tecnólogo médico en radiología en los
diferentes niveles de atención de salud en las IPRESS públicas y privadas.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS


2.2.1 Brindar recomendaciones para el proceso de atención que brinda el
tecnólogo médico en radiología en el contexto de COVID-19.

2.2.2 Brindar medidas de bioseguridad para reducir el riesgo de contagio de


COVID-19 en la atención que brinda el tecnólogo médico en radiología.

2.2.3 Brindar recomendaciones para los estudios radiológicos en pacientes


con COVID-19.

03 ÁMBITO DE APLICACIÓN
Ante el incremento constante de casos de contagio por el virus SARS-CoV-2 en
el país, es recomendable asumir que cualquier paciente que requiera atención
en los servicios de radiología podría estar infectado de COVID-19, y dado que
los estudios especializados de radiología requieren de contacto físico con el
paciente, deben considerarse de alto riesgo tanto para los tecnólogos médicos
en radiología como para el personal de salud que participa en la atención.

Estas recomendaciones están dirigidas a los profesionales tecnólogos médicos


en radiología y personal de salud que labora en los servicios de diagnóstico por
imágenes, centros de radiológicos y otros ámbitos asistenciales que participen
en la atención de pacientes COVID-19, durante el periodo que dure la pandemia
por COVID-19, estas recomendaciones deben actualizarse acorde al desarrollo
de la pandemia y a las medidas que establezca el Ministerio de Salud.

05 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


04 EVIDENCIAS CIENTÍFICAS
Los coronavirus son un grupo de virus conocidos desde hace tiempo y que suelen
producir infecciones leves. Sin embargo, en este siglo hubo ya dos infecciones
graves por coronavirus: el SARS (China, año 2002) y el MERS (Oriente Medio, año
2012), que tenían una mortalidad del 10 % y el 35 % respectivamente.

La infección COVID-19 empezó en Wuhan (China) el pasado año y está teniendo


una gran expansión por todo el mundo, estos virus se llaman coronavirus por las
glucoproteínas características de su cubierta. Estos elementos son los que
permiten al virus unirse a los receptores específicos para introducirse en la célula y
multiplicarse en el interior celular, creando copias del virus.

El receptor del virus es el llamado ACE2. Este receptor está en muchos tejidos
humanos (alveolos pulmonares, corazón, riñones, etc.).
En la infección COVID-19, el virus contacta, mediante las glicoproteínas de la
corona, con los receptores ACE2 de los alveolos pulmonares y desencadena no solo
lesiones celulares por su propia replicación, sino también una reacción inflamatoria
en los alveolos. Por este motivo, la clínica en las infecciones COVID-19 es
fundamentalmente respiratoria y los pacientes con afectación severa desarrollan
un cuadro de distrés respiratorio que puede requerir intubación. (3)

Se ha determinado que los estudios radiológicos de tórax son parte de la evaluación


diagnóstica de los casos presuntos o probables de COVID-19 cuando no se dispone de
RT PCR, en caso de que los resultados de los análisis se retrasen o si la primera prueba
aplicada a un paciente que presenta síntomas indicativos de COVID-19 da negativo.
Además, se ha determinado que las técnicas de imagen son un complemento del
reconocimiento médico y de las pruebas analíticas que se efectúan como parte de la
atención a los pacientes con diagnóstico de COVID-19. (2)

Los estudios radiológicos vinculados directamente con la evaluación


diagnóstica y control del paciente con COVID-19 son:

La radiografía de tórax, que es una herramienta de diagnóstico de primera línea de


rápido acceso y diagnóstico especialmente en pacientes sospechosos o probables.
Pero es poco específica y poco sensible. Las manifestaciones radiológicas se ven en
la fase de afectación pulmonar, y habitualmente cuando el paciente presenta clínica
más avanzada. (1) (2)

La tomografía de tórax simple (TC), es más sensible que la radiografía de tórax y se han
visto casos con hallazgos en fases iniciales de la enfermedad. En algunos casos ha
demostrado más sensibilidad que la PCR. La especificidad es mayor que la de la
radiografía de tórax, con algunos patrones que se consideran muy característicos. (1)

06 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


La ecografía torácica es una técnica de alta sensibilidad y especificidad para
evaluar infecciones respiratorias y sus complicaciones. Además, se puede
realizar a pie de cama, es rápida y no irradia al paciente. Sin embargo, en
estos pacientes presenta algunos inconvenientes: a pesar de la
estandarización de la técnica, es complejo conseguir unos estudios
perfectamente reproducibles y comparables, lo que dificulta evaluar la
evolución solo con ecografía, y supone una mayor exposición al personal
que realiza la prueba, en comparación con otras técnicas. Se considera que
la ecografía torácica puede ser muy útil en el seguimiento de estos
pacientes (1) (2). De igual manera han tomado importancia la ecografía
abdominal, renal y obstétrica, debido a que la COVID-19 también afecta
otros órganos además del pulmón, y se vienen presentando casos de
pacientes gestantes con COVID-19.

05 BASE LEGAL
• Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
• Ley N° 24291, Ley que crea el Colegio Tecnólogo Médico del Perú.
• Ley N° 28456, Ley del Trabajo del Profesional de la Salud Tecnólogo Médico.
• Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su modificatoria y
reglamento.
• Ley N° 29052, Ley que Modifica la Segunda Disposición Transitoria,
Complementaria y Final de la Ley N° 28456, Ley del Trabajo del Profesional del
a Salud Tecnólogo Médico.
• Ley N° 30421, Ley Marco de Telesalud y sus modificatorias.
• Decreto Legislativo N° 1466, que aprueba disposiciones para Fortalecer y
Facilitar la implementación del Intercambio Prestacional en Salud en el Sistema
Nacional de Salud, que permitan la adecuada y plena prestación de los Servicios
de Prevención y Atención de Salud para las personas contagiadas y con riesgo
de contagio por COVID-19.
• Decreto Legislativo N° 1490, que fortalece los alcances de la Telesalud.
• Decreto de Urgencia N° 025-2020, dictan medidas urgentes y excepcionales
destinadas a reforzar el sistema de vigilancia y respuesta sanitaria frente al
COVID 19 en el territorio nacional.
• Decreto de Urgencia N° 026-2020, que establece medidas excepcionales y
temporales para prevenir la propagación del coronavirus (COVID-19) en el
territorio nacional.
• Decreto Supremo N° 027-86-SA, que aprueba el Estatuto del Colegio
Tecnólogo Médico del Perú.
• Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de
• Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, y sus modificatorias.
Decreto Supremo N° 012-2008-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N°
28456, Ley del Trabajo del Profesional de la Salud Tecnólogo Médico.
• Decreto Supremo N° 003-2019-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N°
30421, Ley Marco de Telesalud.

07 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• Decreto Supremo N° 008-2020-SA, que declara en Emergencia Sanitaria a
nivel nacional por el plazo de noventa (90) días calendario y dicta medidas de
prevención y control del COVID 19.
• Decreto Supremo N° 012-2020-SA, que establece medidas para asegurar la
continuidad de las acciones de prevención, control, diagnóstico y tratamiento
del coronavirus – COVID 19 en el ámbito del Sector Salud.
• Decreto Supremo N° 013-2020-SA, que establece medidas para asegurar el
suministro de productos necesarios para la salud durante la emergencia
sanitaria declarada como consecuencia del COVID-19.
• Decreto Supremo N° 044-2020-PCM, que declara Estado de Emergencia
Nacional por las graves circunstancias que afectan la vida de la Nación a
consecuencia del brote del COVID 19 y sus modificaciones.
• Resolución Ministerial N° 1472-2002-SA/DM, que aprueba el manual de
desinfección y esterilización hospitalaria.
• Resolución Ministerial N° 897-2005/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de
Salud N° 037-MINSA/OGDN-V.01, para señalización de seguridad de los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
• Resolución Ministerial N° 372-2011/MINSA, que aprueba la Guía Técnica de
procedimientos de limpieza y desinfección de ambientes en los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
• Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N°
021-MINSA/DGSP-V.03: Norma Técnica de Salud “Categorías de
Establecimientos del Sector Salud”.
• Resolución Ministerial N° 076-2014/MINSA, que aprueba la Guía Técnica para
la categorización de Establecimientos del Sector Salud.
• Resolución Ministerial N° 255-2016/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para
la Implementación del Proceso de Higiene de Manos en los Establecimientos
de Salud”.
• Resolución Ministerial Nº 978-2016/MINSA, que aprueba la Directiva
Administrativa N° 221-MINSA/2016/OGTI: “Directiva Administrativa que
autoriza el uso de la firma digital en los actos médicos y actos de salud”.
• Resolución Ministerial N° 265-2018/MINSA, que modifica la definición
operacional de “Acto de salud” contenida en la primera viñeta del sub numeral
4.1 Definiciones Operativas de la NTS N° 139-MINSA/2018/DGAIN: “Norma
Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica” aprobada con Resolución
Ministerial N° 214-2018-MINSA y en el apartado 5.1.2 del sub numeral 5.1 del
numeral 5 de la Directiva Administrativa N° 221-MINSA-2016-OGTI “Directiva
Administrativa que autoriza el uso de firma digital en los actos médicos y actos
de salud”, aprobada con Resolución Ministerial N° 978-2016-MINSA.
• Resolución Ministerial N° 1295-2018/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de
Salud denominada “Gestión integral y manejo de residuos sólidos en
establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y centros de investigación”.
• Resolución Ministerial N° 039-2020/MINSA, que aprueba el Documento
Técnico “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente al riesgo de
introducción del Coronavirus 2019-nCov”.
• Resolución Ministerial N° 040-2020/MINSA, que aprueba el Protocolo para la
Atención de Personas con Sospecha o Infección Confirmada por Coronavirus
(2019-nCov).

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• Resolución Ministerial N° 095-2020/MINSA, que aprueba el Documento
Técnico “Plan Nacional de Reforzamiento de los Servicios de Salud y contención
del COVID-19”.
• Resolución Ministerial Nº 116-2020/MINSA, que aprueba la Directiva
Administrativa Nº 284-MINSA/2020/DIGTEL: Directiva de Telegestión para la
implementación y desarrollo de Telesalud.
• Resolución Ministerial Nº 117-2020/MINSA, que aprueba la Directiva
Administrativa Nº 285-MINSA/2020/DIGTEL: Directiva para la implementación
y desarrollo de los servicios de telemedicina síncrona y asíncrona.
• Resolución Ministerial N° 145-2020/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria
para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad por Coronavirus (COVID-19)
en el Perú.
• Resolución Ministerial N° 146-2020/MINSA, que aprueba Directiva
Administrativa N° 286-MINSA/2020/DIGITEL: “Directiva Administrativa para
la Implementación y Desarrollo de los Servicios de Teleorientación y
Telemonitoreo”.
• Resolución Ministerial N° 193-2020/MINSA, que aprueba el Documento
Técnico “Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Personas Afectadas por
COVID-19 en el Perú”.
• Resolución Ministerial Nº 306-2020-MINSA, que aprueba la Norma Técnica de
Salud para la adecuación de la organización de los servicios de salud con énfasis
en el primer nivel de atención de salud frente a la pandemia por COVIS-19 en el
Perú.
• Resolución Ministerial Nº 265-2020-MINSA, que aprueba el Documento
Técnico: “Lineamientos para la vigilancia de la salud de los trabajadores con
riesgo de exposición a COVID-19”, y su modificatoria.
• Resolución Ministerial Nº 375-2020-MINSA, que aprueba el Documento
Técnico: “Manejo ambulatorio de personas afectadas por COVID-19 en el Perú”.
• Resolución Ministerial Nº 447-2020-MINSA, que aprueba el Documento
Técnico: Recomendaciones sobre el uso de Escudos Faciales (caretas) en los
Establecimientos de Salud y en la comunidad en el contexto de la pandemia de
COVID-19.
• Resolución Ministerial Nº 448-2020-MINSA, que aprueba Documento Técnico:
Lineamientos para la vigilancia, prevención y control de la salud de los
trabajadores con riesgo de exposición a COVID-19.
• Resolución Ministerial Nº 456-2020-MINSA, que aprueba la Norma Técnica de
Salud N° 161-MINSA/2020/DGAIN. “Norma Técnica de Salud para el uso de
Equipos de Protección Personal por los trabajadores de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud”.

09 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


06 ASPECTOS FUNDAMENTALES
6.1 NORMATIVOS
Resolución Ministerial N° 448-2020-MINSA

• Los factores de riesgo individual asociados al desarrollo de


complicaciones relacionadas al COVID-19 son:

- Edad Mayor de 65 años


- Hipertensión arterial
- Diabetes
- Obesidad
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedad pulmonar crónica
- Cáncer
- Otros estados de inmunosupresión

• Los niveles de riesgo de los puestos de trabajo se clasifican en:

• Trabajos que no requieren contacto con personas que se conozca o


Riesgo sospeche que están infectados con SARS-CoV-2.
Bajo de • No se tiene contacto cercano y frecuente a menos de 1 metro de
Exposición distancia con el público o cuando se pueden establecer barreras para
el desarrollo de la actividad.

• Trabajos que requieren contacto cercano y frecuente a a menos de


Riesgo
1 metro de distancia con el público en general.
Mediano de
• Por las condiciones en las que realiza su trabajo no se puede usar
Exposición
barreras físicas para el trabajo.

Riesgo • Trabajo con riesgo potencial de exposición a casos sospechosos o


Alto de confirmados de COVID-19 u otro personal que debe ingresar a los
Exposición ambientes o lugares de atención de pacientes COVID-19, pero que
no se encuentran expuestos a aerosoles.

Riesgo • Trabajo con contacto, con casos sospechosos y/o confirmados de


Muy Alto de COVID-19 expuesto a aerosoles en el ambiente de trabajo
Exposición (trabajadores del Sector Salud).

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• Equipo de protección personal para puestos de trabajo con riesgo de
exposición a la covid-19, según nivel de riesgo.

Equipo de Protección Personal


Niveles de
riesgo
Mascarilla Mascarilla Respirador Guantes para Traje para Botas para
de puesto Careta Gafas de
comunitaria quirúrgica FFP2/N95 o protección protección protección
de trabajo facial protección biológica **
(Tela) equivalente* biológica biológica

Riesgo
Muy Alto
de Exposición
O O O O O O

Riesgo Alto de
Exposición O O O O O*

Riesgo Mediano
de Exposición O* O C C C

Riesgo Bajo
de Exposición
(de precausión)
O C C C C

O – Obligatorio O(*) Uso de delantal o bata

X – Condicional C – A personas de bajo o mediano riesgo cuando cumplan con actividades excepcionales de alto
riesgo como campañas médicas, visitas a emergencias de hospitales o centros de salud, contacto cercano con
personas sospechosas con la COVID-19 positivo y otras actividades relacionadas a la salud.

• La IPRESS debe contar con el “Plan para la vigilancia, prevención y control


de COVID-19 en el trabajo” aprobado por el Ministerio de Salud el cual debe
ser implementado y aplicado por el empleador, y comunicado trabajador.

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6.2 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
6.2.1 La selección del EPP a utilizar depende del grado de exposición según
el mecanismo de transmisión y del riesgo de la actividad a realizar por parte
del profesional tecnólogo médico en radiología.

6.2.2 El EPP recomendado a utilizar dependerá si el procedimiento se


realiza a pacientes no COVID-19 y sospechosos, o a pacientes confirmados
con COVID-19, tal como se muestra en el Anexo N° 01.

6.2.3 La colocación del EPP debe realizarse acorde a lo propuesto en los


Anexos N° 02 y 03, que incluyen bata y mameluco u overol
respectivamente.

6.2.4 El retiro del EPP debe realizarse acorde a lo propuesto en los Anexos
N° 04 y 05, que incluyen bata y overol respectivamente.

6.2.5 Se recomienda contar con un área limpia para la colocación del EPP y
un área sucia o contaminada para el retiro del EPP, preferentemente dentro
o contiguo a las salas de radiología o áreas de pacientes COVID-19.

6.2.6 Implementar una lista de chequeo para la colocación y retiro del EPP,
para evitar la auto contaminación.

6.2.7 Además del EPP adecuado, se debe contar con la protección


radiológica correspondiente.

6.2.8 Para el trabajo en las salas de estudios radiológicos se debe colocar el


EPP sobre el uniforme de trabajo, el cual consta de chaqueta y pantalón, los
cuales pueden ser de tela o descartable; los zapatos deben ser cerrados.

6.2.9 Se recomienda contar con un personal de apoyo capacitado,


preferentemente tecnólogo médico en radiología, para la observación y
supervisión en la colocación y retiro del EPP.

6.2.10 Recomendaciones para la limpieza y reúso del EPP

Protector ocular y protector facial

Realice la limpieza y descontaminación según las recomendaciones


del fabricante, si estas no están disponibles considere lo siguiente:

• Colóquese un par de guantes descartables.


• Limpie cuidadosamente el interior, seguido del exterior del protector
ocular o protector facial con un paño limpio con agua y jabón.
• Limpie el exterior del protector ocular o protector facial con agua limpia
o alcohol al 70% o hipoclorito al 0.5% para eliminar los residuos.
• Seque completamente (seque al aire o use toallas absorbentes limpias).
• De ser factible, realizar desinfección exponiendo el protector ocular y
protector facial a los rayos ultravioleta.

12 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• Almacenar en un lugar seguro con óptimas condiciones de aseo.
• Al terminar la limpieza y desinfección retirarse los guantes y realizar
la higiene de manos.

El protector ocular y protector facial deben descartarse si están


dañados (cuando los protectores no ofrecen seguridad al personal
de salud, cuando la visibilidad es mala y la limpieza no mejora la
visibilidad). Tener cuidado de no tocar el protector ocular. En caso de
hacerlo, proceder inmediatamente con el lavado de manos.

Respirador N95 o superior


Ante la actual escasez de respiradores N95, el Ministerio de Salud
propone no utilizar los respiradores por más de ocho (08) horas
consecutivas (uso extendido) y la reutilización con el método de
rotación cada 72 horas (Norma Técnica de Salud N°
161-MINSA/2020/DGAIN, aprobada con R.M. N° 456-2020-MINSA), lo
que permite secarse durante este tiempo a fin de que el virus se inactive.

Debiendo dejar de utilizarse en las siguientes situaciones:


• No se han guardado en forma correcta
• Pérdida del ajuste del respirador a la cara
• Pérdida de calidad del elástico del respirador
• Aplastamiento accidental
• Contaminación con fluidos corporales
• Procedimientos generadores de aerosoles en pacientes sospechosos
de COVID-19
• Respirador ha sido utilizado por otro profesional de la salud

Al retirarse el respirador se puede conservar envolviéndolo en una


toalla desechable, guardarlo en una bolsa de papel con su nombre,
impidiendo que éste se aplaste y deforme; o también en una caja de
cartón limpia que disponga de una tapa. Almacénelo en un lugar
limpio y seco. No usar bolsa plástica ya que retiene la humedad.

6.2.11 La eliminación del EPP debe realizarse en los tachos con bolsa roja
destinados a desechos biocontaminados.

6.3 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS SALAS Y EQUIPOS DE ESTUDIOS


RADIOLÓGICOS

6.3.1 Limpieza y desinfección de equipos fijos, rodantes y portátiles


• La limpieza y desinfección de los equipos fijos, rodantes y portátiles de
radiología debe realizarse antes de iniciar el turno y al finalizar el turno,
así como después de la atención de cada paciente.

13 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• En la medida de lo posible se recomienda cubrir con material
impermeable (plástico o plástico de embalaje) todas las superficies
que vayan a tener contacto con el paciente, tanto de los equipos
rodantes y portátiles como de los equipos de sala de estudios
radiológicos. Este material se desechará al finalizar cada
procedimiento.

• Antes de aplicar cualquier producto al equipamiento se debe


consultar al fabricante que se puede usar en cada uno de ellos sin
riesgo para el equipo.

• En caso de no obtener las recomendaciones del fabricante, se


puede desinfectar por 5 minutos utilizando una solución de
hipoclorito sódico con una concentración al 0,1% (lejía), etanol de 62
al 71% o peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) al 0,5%, este último
por un periodo de un minuto aproximadamente; existen evidencias
que el uso de estos desinfectantes puede inactivar el virus.

• No aplicar las soluciones directamente a los equipos, sino empapar


una gasa, compresa o trapo limpio, para realizar la limpieza y
desinfección del equipo.

• Secar adecuadamente los equipos, evitando que queden húmedos,


sobre todo los que tiene contacto con el paciente.

• Equipos portátiles: se recomienda que después de la desinfección


manual se desinfecten con luz ultravioleta.

• Equipo de ecografía: el procedimiento para la limpieza y


desinfección se describe en el Anexo N° 06. Las sondas de
ultrasonido también pueden ser desinfectadas con equipos
automáticos.

• Las sábanas, toallas y otro material que se use en cada exploración se


cambiarán con cada paciente. No necesita un tratamiento especial y se
procesará según los procedimientos habituales de la IPRESS.

6.3.2 Limpieza y desinfección de las salas de estudios radiológicos


• Además de limpiar y desinfectar el equipamiento, se debe hacer
limpieza y desinfección de las salas de estudios radiológicos. El
personal de limpieza debe estar entrenado para este tipo de
actividad y debe usar el material de protección adecuado. Es
importante coordinar con el personal de limpieza, de forma que el
tiempo de inoperatividad de la sala sea el menor posible.

14 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• Se recomienda contar con sistemas de desinfección con luz ultravioleta en
las salas de estudios radiológicos, la cual se aplica por 20 minutos, como
primer paso de la desinfección.

• Seguir con la limpieza y desinfección según los protocolos establecidos por


la IPRESS. Pudiendo realizar la desinfección con amonio cuaternario (5ta
generación) y esperar 30 minutos aproximadamente.

También puede realizarse la desinfección mediante aspersión con


• peróxido de hidrógeno.

Se recomienda que posterior a la limpieza y desinfección de la sala de


• estudios radiológicos y equipos biomédicos se cierre la sala por un periodo
aproximado de 20 a 30 minutos, permitiendo además la renovación de
aire.

07 RECOMENDACIONES GENERALES
7.1 PARA EL PACIENTE
Todo paciente que acude al servicio de diagnóstico por imágenes, además de las
indicaciones propias del examen a realizarse debe seguir las siguientes
indicaciones:

• Tener puesta la mascarilla correctamente y no retirársela en ningún


momento.

• Paciente que acude referido de emergencia, UCI u otra área debe


venir acompañado con un personal de salud.

• Paciente que no requiere ayuda, debe ingresar sólo a la sala de


exploración radiológica.

• Si el paciente es menor de edad o no puede valerse por sí mismo, el


personal de salud o acompañante ingresará a la sala para ayudar en
la movilización y posicionamiento del paciente.

• Todo paciente debe acudir con la menor cantidad de familiares o


acompañantes para evitar riesgo de contagio y aglomeración en las
salas de espera.

15 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


7.2 PARA EL PERSONAL DE SALUD

• Debe recibir capacitación en forma permanente por el empleador en la


prevención de la exposición a riesgos relacionados a la infección por
COVID-19 según la función que desempeña, manejo de casos de
COVID-19, acerca del uso y retiro de los EPP, higiene de manos y
eliminación de desechos, conforme a normatividad vigente.

• Contar con la vacuna contra la influenza estacional y neumococo, de no


tenerlas se sugiere vacunarse acorde a las recomendaciones establecidas
por el Ministerio de Salud.

• Mantener una distancia mínima de un metro entre las personas que


interactúan en las salas de estudios radiológicos.

• Realizar el lavado de las manos con agua y jabón durante 20 segundos:

- Antes del contacto con el paciente.


- Antes de realizar una técnica aséptica.
- Después del contacto con fluidos biológicos.
- Después del contacto con el paciente.
- Después del contacto con el entorno del paciente

• Realizar higiene de manos:

- Antes de colocarse el equipo de protección personal y después de retirárselo.


- Cada vez que se cambie de guantes.
- Al inicio del turno y después de acabar el turno.

• Contar con el EPP adecuado para realizar los exámenes radiológicos,


además de la protección radiológica correspondiente.

• No se debe entrar o salir de la IPRESS con uniforme, ni llevar el uniforme a


sus domicilios.

• Las uñas deben llevarse cortas y cuidadas, de ser posible sin esmalte.
Evitar el uso de anillos, pulseras, relojes de muñeca u otros adornos.

• Verificar que el paciente tenga puesta la mascarilla quirúrgica de manera


correcta antes de ingresar a la sala de estudios radiológicos y durante el
estudio.

16 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• Evitar que personal no autorizado ingrese a las salas de estudios
radiológicos, en caso de que entre, evitar que toque el material y equipos.

• Sólo el personal del servicio de diagnóstico por imágenes y limpieza pueden


ingresar a la sala de comando.

• No se deben consumir alimentos en las salas de estudios radiológicos.

7.3 PARA LA ADECUACIÓN DE LAS SALAS DE ESTUDIOS RADIOLÓGICOS

• Los procedimientos pueden variar dependiendo del nivel de la IPRESS, por


lo cual se sugiere crear circuitos señalizando las áreas de desplazamiento
de pacientes y áreas de preparación del paciente, y evitar la contaminación
cruzada.

• Si se tiene más de una sala de estudio radiológico de tomografía


computarizada, rayos x, ecografía u otro, se recomienda destinar una sala
exclusiva para atención de pacientes COVID-19.

• Si solo se cuenta con una sala de estudio radiológico de tomografía


computarizada, rayos x, ecografía u otra, se recomienda citar en lo posible
a los pacientes COVID-19 en turnos establecidos previamente.

• Se recomienda contar con sistemas digitales directos (flat panel) que


permitan la visualización directa de las imágenes y así evitar el traslado de
los chasis convencionales a los servicios de diagnósticos por imágenes,
reduciendo la posibilidad de transmisión cruzada y tiempo de exposición en
áreas COVID-19.

• Contar con un área de preparación previa para los estudios radiológicos.

• Establecer citas con turnos distanciados para evitar aglomeraciones en


sala de espera.

• Colocar afiches informativos para el paciente en salas de espera y salas de


radiología.

• Retirar los materiales innecesarios de las salas de estudios radiológicos.

• Utilizar plástico u otro material adecuado para cubrir los equipos o aparatos
que se encuentran en la sala de exploración radiológica.

17 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• Se debe tener un tapete con hipoclorito de sodio al 0.5%, en la entrada de la
sala de radiología para la limpieza de la suela de los zapatos.

• Se recomienda tener un balón de oxígeno en las salas de estudios


radiológico para casos de emergencia.

• En las salas de espera establecer el nuevo aforo, respetando el


distanciamiento entre personas (no menor a 1 metro de distancia).

• En el caso de estudios radiológicos con equipo rodante o portátil en las áreas


COVID-19 (UCI, hospitalización o emergencia), se deben emplear medios y
medidas de protección que restrinjan la exposición a radiaciones ionizantes
tanto para el personal de salud como para el paciente, pudiendo ser batas
plomadas o biombos plomados.

RECOMENDACIONES PARA LA
08 ATENCIÓN DE PACIENTES COVID-19
8.1 PREVIO A LA ATENCIÓN

Determinar si la atención del paciente corresponde a realizarse en sala de


estudios radiológicos o con equipo rodante o portátil de radiología. Se
recomienda en lo posible realizar los estudios con equipo portátil de
radiología a fin de reducir el riesgo de infección cruzada relacionada con el
traslado de pacientes.

Para la atención de pacientes COVID-19, se debe contar con el apoyo de un


personal de salud, preferentemente un tecnólogo médico en radiología,
tanto en sala de estudio radiológico como en estudio con equipo rodante o
portátil de radiología.

Asegurarse de contar con el EPP adecuado recomendado en el Anexo N°


01, además de la protección radiológica correspondiente.

Asegurarse de contar con el dispositivo de vigilancia radiológica individual


(dosímetro) para la evaluación de las condiciones de seguridad de los
ambientes y el cumplimiento de las normas de protección radiológica por
parte del personal de salud.

18 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


8.1.1 En la sala de estudios radiológicos
• Conocer los circuitos de desplazamiento de pacientes en las salas de
estudios radiológicos.

• Limpiar y desinfectar todo el material común (ordenadores,


teléfonos, etc.). En la medida de lo posible, no se compartirá este
material. Si un puesto de trabajo es compartido por varios
tecnólogos médicos, deberán estar claramente identificados.

• Verificar que se haya hecho la limpieza y desinfección después de la


atención de un paciente acorde a lo recomendado en el numeral 6.3.

• Evitar en la medida de lo posible, que personal ajeno al servicio entre


en el área de radiología. En caso de que entre, evitar que toquen el
material, especialmente teclados de ordenadores.

8.1.2 Con equipo rodante o portátil de radiología

• Colocarse el EPP adecuado con apoyo del personal de salud que


verifica la correcta colocación del EPP.

• Para el uso de mandil plomado, se colocará un mandil o bata


descartable sobre el EPP y uno sobre el mandil plomado, teniendo
en cuenta que por cada barrera debería de usarse un guante, y antes
de colocarse los guantes lavarse las manos, así como antes de
colocarse un guante sobre otro guante limpiarse con alcohol o
alcohol gel.

• Previo al ingreso a las áreas COVID-19 (UCI, emergencia u


hospitalización) se debe cubrir el chasis o flat panel con una bolsa
plástica o plástico de embalaje, lo cual debe ser desechado al
finalizar el examen en el tacho destinado para materiales altamente
contaminados (bolsas rojas).

8.2 DURANTE LA ATENCIÓN

8.2.1 Atención en sala de estudios radiológicos

• Verificar que el paciente tenga puesta correctamente la mascarilla al


ingresar a la sala de estudios radiológicos e indicarle que no se la
retire durante el examen.

• Brindar indicaciones claras y precisas del estudio al paciente, para


que no se prolongue el tiempo de atención.

19 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• Si se cuenta con un personal de salud de apoyo para realizar los
exámenes radiológicos, este ayudará en el traslado y a posicionar al
paciente. Mientras se realice el estudio esperará fuera de la sala de
estudios radiológicos.

• De no contar con un personal de salud de apoyo el tecnólogo médico


en radiología deberá realizar el centrado del paciente y
procedimiento.

• Si el paciente viene en camilla o en silla de ruedas y puede


movilizarse por su cuenta para el estudio, la silla de ruedas o camilla
se ubicarán en un espacio establecido dentro la sala.

• Mientras el paciente esté en la sala, es importante cuidar que no


toque paredes ni objetos.

• Antes que el paciente abandone la sala asegurarse de que las


imágenes tengan la calidad adecuada.

• Al finalizar el estudio ayudar al paciente a salir de la sala.

8.2.2 Atención con equipo rodante o portátil de rayos x

• Conocer previamente el número de pacientes a atender, para


determinar el número de chasis a utilizar de ser el caso.

• El estudio debe ser realizado por dos licenciados tecnólogos


médicos en radiología, uno para posicionar al paciente y colocar el
chasis o flat panel; y el otro para manipular el equipo.

• Si el paciente tiene que usar una mascarilla de oxígeno, cerciórese


que la mascarilla está correctamente colocada, y evite tocar la
mascarilla.

• Se debe cumplir con las medidas de protección radiológica de


tiempo, distancia y barrera.

• Realizar el estudio acorde a lo recomendado en el numeral 9.

• En caso se requiera realizar más de un examen en el área de


pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19, puede hacerlos
con el mismo EPP, cambiando los guantes entre uno y otro estudio.

• Antes de retirarse de la sala COVID-19 se debe asegurar de que las


imágenes tengan la calidad adecuada.

20 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


8.3 POSTERIOR A LA ATENCIÓN
Al finalizar el estudio se debe realizar la limpieza y desinfección de los
equipos y sala de estudios radiológicos acorde a lo recomendado en el
numeral 6.3. teniendo siempre puesto el EPP.

Cambiarse los implementos del EPP que correspondan, realizando el


lavado de manos antes de colocarse los guantes.

Al finalizar el turno

Diríjase a una zona destinada para el retiro del EPP, asegurándose de que
hay recipientes para desechos biocontaminados (bolsa roja) y un
contenedor para los componentes reutilizables en la zona de retiro del EPP.

• Retirarse correctamente el EPP y eliminarlo considerando las medidas


de bioseguridad – técnica de guante.

• Retirarse el uniforme de trabajo y calzado, colocarlas en bolsas


separadas, para su posterior tratamiento de desinfección.

RECOMENDACIONES PARA
09 ESTUDIO DE RAYOS X
En la actualidad la situación de infraestructura y equipamiento de los
servicios de diagnóstico por imágenes es muy variable, tanto entre las
diferentes regiones del país, como entre instituciones del sector salud y
niveles de atención, por lo cual se trata de estandarizar los procedimientos
a realizar en el estudio de rayos x de tórax, buscando disminuir el riesgo de
contagio entre paciente y personal de salud.

A continuación, se brindan recomendaciones acordes a las diferentes


realidades que los profesionales tecnólogos médicos en radiología vienen
afrontando.

• En sala de estudios de rayos x:

- De contar con dos tecnólogos médicos, el primero permanecerá


siempre en la sala de comando con el EPP correspondiente, sin
mameluco u overol.

21 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


- Previo a la atención del paciente se debe asegurar que el estativo y
la mesa del equipo se encuentren forrados con un plástico o bolsa, el
cual debe cambiarse después de la atención de cada paciente en el
proceso de limpieza y desinfección.

- El segundo tecnólogo médico será quien estará en la sala con el


paciente, con el EPP correspondiente a atención de pacientes
confirmados de COVID-19 y realizará el posicionamiento y centrado
de paciente, con apoyo del personal de salud, si el paciente acude de
un área COVID-19.

- Si el paciente acude con silla de ruedas y puede desplazarse por su


cuenta, la silla de ruedas quedará en un espacio establecido dentro de
la sala. En caso de que el paciente acuda en camilla, el tecnólogo
médico evaluará si el examen lo realizará en la camilla o en la mesa
del equipo.

- Durante el estudio el personal de salud debe retirarse de la sala y el


segundo tecnólogo médico esperará detrás de la barrera plomada de
contar con ella, caso contrario se retirará de la sala. Ambos
profesionales reingresarán a la sala terminado el estudio.

- Terminado el estudio de rayos x, el tecnólogo médico que se


encuentra en la sala de comando verificará la calidad de la imagen y
avisará al segundo tecnólogo médico para que, con apoyo del
personal de salud, retiren al paciente de la sala.

- En caso sólo sea un tecnólogo médico el que este de turno, este


realizará el posicionado, centrado del paciente además de operar el
equipo, verificar la calidad de la imagen, debiendo estar en todo
momento con el EPP correspondiente a la atención de pacientes
COVID-19, debiendo de contar con el apoyo del personal de salud que
traslada al paciente.

- Inmediatamente después de retirarse el paciente, se procede a


coordinar la limpieza y desinfección de la sala de rayos x.

- El segundo tecnólogo médico realiza el cambio de guantes y bata


para la atención del siguiente paciente.

22 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• Con equipo portátil o rodante

- Se debe conocer el número de pacientes a atender.

- Si el área COVID-19 (UCI, hospitalización o emergencia) cuenta con


área limpia para colocación del EPP, se realizará allí la colocación del
EPP para atención de pacientes COVID-19 y de la protección plomada
correspondiente. De no contar con área limpia, se colocará el EPP en
el servicio de diagnóstico por imágenes.

- El o los chasis radiográficos o flat panel a utilizar se forrarán con


plástico o bolsa en el área limpia del área COVID-19 o en el servicio de
diagnóstico por imágenes de no contar con área limpia. Se
recomienda forrar el chasis o flat panel con 2 bolsas rojas, las cuales
se deben colocar en sentido contrario.

• Si se cuenta con flat panel (sistema digital directo):

a. Al ingreso al área COVID-19, el primer tecnólogo médico se


encargará del manejo de la laptop y equipo portátil o rodante, los
cuales se encuentran forrados con plástico.

b. El segundo tecnólogo médico se encargará de posicionar al


paciente y colocar el flat panel en la ubicación correcta para el estudio.
De requerir apoyo, se solicitará al personal de salud del área.

c. El primer tecnólogo médico realiza el estudio y verifica la calidad de


la imagen.

d. De tener que atender otros pacientes el segundo tecnólogo médico


retirará la primera bolsa roja y la desechará en la bolsa de residuos
contaminados.

e. Procede a retirarse los guantes, aplicándose alcohol gel antes de


colocarse el nuevo par de guantes y procede a colocar otra bolsa roja
sobre el flat panel para atender al siguiente paciente.

f. Terminado el/los estudio(s), ambos tecnólogos médicos se dirigirán


al área destinada a retiró del EPP, donde se procede a retirar el
plástico y realizar la desinfección del equipo portátil, flat panel y
laptop. Caso contrario si el equipo portátil se queda en el área
COVID-19, sólo se desinfectará el flat panel y la laptop, retirando
previamente el plástico utilizado.

23 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


g. Realizada la desinfección de los equipos, se procede a retirar el EPP
acorde a los procedimientos estipulados por la IPRESS.

h. De contar con desinfección por luz ultra violeta, el equipo portátil


puede desinfectarse por este método.

En el caso que sólo sea un tecnólogo médico el que realiza el estudio,


se debe contar en todo momento con el apoyo de personal de salud
del área COVID-19.

• Si se cuenta con chasis radiográfico:

a. Al ingreso al área COVID-19, el primer tecnólogo médico se


encargará del manejo del equipo portátil o rodante, los cuales se
encuentran forrados con plástico.

b. A continuación, se encargará de posicionar al paciente y colocar el


chasis en la ubicación correcta para el estudio. De requerir apoyo, se
solicitará al personal de salud del área.

c. El primer tecnólogo médico realiza el estudio y procede a retirar el


chasis del paciente, a continuación, retira la primera bolsa y
seguidamente retira parcialmente la segunda bolsa para que el
segundo tecnólogo médico que se encuentra fuera del área
COVID-19 retire el chasis de la segunda bolsa sin tocarla y proceder a
desinfectarlo.

d. El segundo tecnólogo médico se traslada al servicio de diagnóstico


de imágenes, para digitalizar las imágenes y verificar la calidad
adecuada de estas, procediendo a comunicar al primer tecnólogo
médico, para continuar con la atención a otro paciente de ser el caso.
De lo contrario se volverá a realizar la toma del estudio.

e. Para la atención de otro paciente se deberá cambia de guantes, y


utilizar otro chasis, el cual se encuentra forrado con bolsas plásticas.
Después de cada estudio se procederá acorde a los literales c y d.

f. Terminado el/los estudio(s), el tecnólogo médico se dirigirá al área


destinada a retiró del EPP, donde se procede a retirar el plástico y
realizar la desinfección del equipo portátil o rodante. Caso contrario si
el equipo se queda en el área COVID-19, se desinfectará y dejará en el
lugar destinado para el equipo.

24 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


g. Después de la desinfección del equipo se procede a retirar el EPP acorde
a los procedimientos estipulados por la IPRESS.

h. De contar con desinfección por luz ultra violeta, el equipo portátil puede
desinfectarse por este método.

RECOMENDACIONES PARA
10 LA ATENCIÓN EN SALA DE
TOMOGRAFÍA (TC)
• Existen dos áreas, área controlada (sala de exploración) y área supervisada
(sala de comando).

• Contar con el EPP correspondiente a la atención de pacientes COVID-19 y


no COVID-19, además tener en cuenta distancia, tiempo y blindaje
aplicando los principios de protección radiológica.

• Previo a la atención del paciente se debe asegurar que la mesa del equipo
se encuentre forrados con un plástico, el cual debe cambiarse o desinfectar
después de la atención de cada paciente en el proceso de limpieza y
desinfección.

• De contar con dos tecnólogos médicos, el primero permanecerá siempre


en la sala de comando con el EPP correspondiente, sin mameluco u overol.

• El segundo tecnólogo médico será quien estará en la sala de exploración


con el paciente, con el EPP correspondiente a atención de pacientes con
COVID-19 y realizará el posicionamiento y centrado de paciente, con apoyo
del personal de salud, si el paciente acude de un área COVID-19.

• Si el paciente acude con silla de ruedas y puede desplazarse por su cuenta,


la silla de ruedas quedará en un espacio destinado dentro de la sala de
estudios. En caso de que el paciente acuda en camilla, el personal de salud
ayudará en el traslado del paciente a la mesa de exploración.

• Durante el estudio el personal de salud debe retirarse de la sala y reingresar


terminado el estudio; el tecnólogo médico que se encuentra en la sala de
comando dará indicaciones a través del micrófono del equipo y supervisará
a través de la luna visor del vidrio plomado.

25 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• Terminado el estudio de tomografía computarizada, el tecnólogo médico
que se encuentra en la sala de comando verificará la calidad de la imagen y
avisará al segundo tecnólogo médico para que, con apoyo del personal de
salud, retiren al paciente de la sala.

• En caso sólo sea un tecnólogo médico el que este de turno, este realizará el
posicionado, centrado del paciente además de operar el equipo, verificar la
calidad de la imagen, debiendo estar en todo momento con el EPP
correspondiente a la atención de pacientes COVID-19, debiendo de contar
con el apoyo del personal de salud que traslada al paciente.

• Inmediatamente después de retirarse el paciente, se procede a coordinar la


limpieza y desinfección de la sala de exploración y sala de comando de ser
necesario.

• El segundo tecnólogo médico realiza el cambio de guantes para la atención


del siguiente paciente.

RECOMENDACIONES PARA
11 ESTUDIO DE ECOGRAFÍA TORÁXICA
• La ecografía torácica es una técnica de alta sensibilidad y especificidad para
evaluar infecciones respiratorias y sus complicaciones. Se puede realizar a
pie de cama, es rápida y no irradia al paciente. Pero demanda mayor tiempo
de exposición al paciente con COVID-19.

• De contar con más de un equipo rodante o portátil de ecografía, es


recomendable destinar equipos para atención de pacientes COVID-19 (01
para de ecografías obstétricas y 01 para ecografías de abdomen, tórax,
renales) y un ecógrafo para pacientes no COVID-19.

• De contar con un solo equipo de ecografía, se recomienda establecer en lo


posible horarios de atención para paciente COVID-19.

• Se recomienda el uso de barreras de protección como un biombo de vidrio


o acrílico con ruedas, que va entre el ecógrafo y la camilla del paciente
(Anexo N° 07).

• Los frascos de gel se deben lavar con agua y jabón líquido, enjuagarlos bien
y secarlos.

26 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• Al momento de realizar el examen de ecografía no se debe hacer tocar la
punta del frasco de gel con la piel del paciente y limpiar externamente los
frascos de gel antes y después de cada uso.

• Para las áreas Covid-19 se puede llevar gel en varias jeringas descartables
cargadas de gel o tener frascos de gel con tapa destinados para área
covid-19.

12 BIBLIOGRAFÍA

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de junio de 2020]. Disponible en:
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19-nCov-IPC_Masks-2020.4-spa.pdf.

27 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


6. Declaran alerta roja en los establecimientos de salud y en la oferta móvil
complementaria instalada a nivel nacional, ante los efectos del COVID-19; y
ratifican la R.M. No 051-2017/MINSA, que declara alerta amarilla en los
establecimientos de salud a nivel nacional, por efectos de lluvias
intensas-RESOLUCION MINISTERIAL-N° 225-2020-MINSA [Internet]. [citado
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12. Lastras González S, Fernández de la Monja VI. El médico del trabajo en el


control del uso de equipos de protección individual y los problemas de la salud
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24 de abril de 2020]. Disponible en:
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28 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


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junio de 2020]. Disponible en:
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16. van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A,


Williamson BN, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as
Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 16 de abril de
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18. Infección_COVID_19_TER.pdf [Internet]. [citado 30 de junio de 2020].


Disponible en:
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19. Gil KAF, Sánchez JCS, Sieiro JLC, Fidalgo J, Camino JMS, Muñiz MD, et al.
Utilidad de la Ecografia pulmonar en la enfermedad COVID-19. :8.

20. 2020-feb-14-phe-actualizacion-epi-covid19.pdf.

21. Hernández SR, Uribe JS, López EIZ, Nieto ORP, Uribe AFF, Gutiérrez MAG, et al.
Protocolo de atención para COVID-19 (SARS-CoV-2) de la Sociedad Mexicana
de Medicina de Emergencias. :73.

13 ANEXOS
Anexo N° 01: EPP recomendado para el tecnólogo médico en radiología
Anexo N° 02: Pasos para la colocación del EPP, incluida la bata
Anexo N° 03: Pasos para la colocación del EPP, incluido el overol
Anexo N° 04: Pasos para quitarse el EPP, incluida la bata
Anexo N° 05: Pasos para quitarse el EPP, incluido el overol
Anexo N° 06: Limpieza del ecógrafo
Anexo N° 07: Recomendaciones para el uso del ecógrafo

29 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


ANEXO N° 01

EPP Recomendado para el Tecnólogo Médico en Radiología

TIPO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

N95/ superior
PERSONAL

Respirador

Protección

Protección

Mameluco
ÁREA /

Mandilón
DE LA OBSERVACIONES

u Overol
Guantes
ACTIVIDAD

ocular
o bata
SALUD

Botas
Gorro
facial
Atención de
Sala fija paciente X X X X X X X
(Rayos X, No COVID-19*
TC y
Ecografía
TECNÓLOGO y otras
Atención de
MÉDICO EN salas) paciente X X**** X (M) X X X X X
RADIOLOGÍA COVID-19**

Equipo UCI COVID,


portátil Emergencia y X X**** X (M) X X X X X
o rodante hospitalización***

* Puede usar protector ocular y/o protector facial.


** Si sólo se cuenta con una sala de estudios radiológicos se deberá usar el EPP
correspondiente a la atención de pacientes COVID-19, ya que atiende pacientes no
COVID-19, sospechosos y pacientes COVID-19.
*** Para la atención de pacientes en áreas COVID además del EPP recomendado, se debe
usar el equipo de protección plomado correspondiente al procedimiento a realizar (Mandil
y collarín plomado), de no contar con un biombo plomado.
**** Por cada protección se debe usar un par de guantes.
M - Se usará un mandilón o bata descartable encima del overol y en áreas COVID-19 donde
se use el equipo portátil o rodante se debe usar la bata plomada sobre el mandilón o bata
descartable y encima de este otro mandilón, de no contar con el biombo plomado.

30 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


ANEXO N° 02

Pasos para la colocación del EPP, incluida la bata

31 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


Anexo N° 03

Pasos para la colocación del EPP, incluido el overol

32 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


Anexo N° 04

Pasos para quitarse el EPP, incluida la bata

33 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


Anexo N° 05

Pasos para quitarse el EPP, incluido el overol

34 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


ANEXO N° 06

Limpieza y desinfección del ecógrafo


Cada procedimiento de ultrasonido implica el contacto entre el transductor y la piel, las
membranas, mucosas o tejidos estériles del paciente, por lo que de no realizar la limpieza
y/o desinfección del equipo, transductores y accesorios aumenta el riesgo de transmisión
de patógenos y posterior infección.

Se recomienda consultar con los proveedores de equipos de ecografía los desinfectantes


que pueden ser utilizados o consultar en sus manuales del ecógrafo.

A continuación, se presentan recomendaciones generales para la limpieza y


desinfección de ecógrafos y accesorios:

• Preferentemente realizar la limpieza y desinfección del equipo entre dos personas


capacitadas, ya que se reduce el tiempo de inoperatividad del equipo.

• Contar con el EPP adecuado para pacientes no COVID-19 o pacientes COVID-19.

• Realizar la higiene de manos antes y después de colocarse el EPP.

• Materiales para la limpieza y desinfección del ecógrafo y accesorios:


- Toallitas desinfectantes
- Agua corriente, agua estéril(opcional)
- Varios paños de tela de fibra
- Esponja y gasa
- Papel toalla suaves de un solo uso
- Jabón líquido

• Desinfectantes para transductores no endocavitarios:

- Amonio Cuaternario de quinta generación (preferentemente)


- Etanol al 62-71%
- Peróxido de hidrógeno al 0.5% (agua oxigenada)

35 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


• Desinfectantes para transductores endocavitarios:

- Desinfectante para equipos médico (preferentemente)


- Amonio cuaternario de quinta generación

• Limpieza y desinfección del ecógrafo:

a. Verificar que el equipo este apagado.

b. Iniciar la limpieza con el panel-teclado, humedeciendo paños limpios con agua y


jabón líquido, debiendo tener cuidado que no ingrese líquido a la parte del teclado,
perillas y demás accesorios del panel.

c. A continuación, con otro paño limpio humedecido con agua corriente, proceder a
limpiar los residuos de jabón líquido y secar inmediatamente con papel toalla.

d. Luego realizar la desinfección utilizando un paño limpio, el cual es rociado con el


desinfectante, y proceder a pasar el paño en la superficie del equipo y dejar actuar por
5 minutos el desinfectante.

e. Proceder a realizar el enjuague con otro paño humedecido con agua, para que no
queden residuos del desinfectante y secar el equipo con papel toalla, de manera suave
para no generar rayaduras en el equipo.

f. Proceder a limpiar los espacios donde se colocan los transductores y porta-frascos


de gel de ecografía, siguiendo los pasos del literal b al e.

g. Proceder a limpiar los bordes y parte posterior de la pantalla del ecógrafo, sin tocar
la pantalla del equipo, siguiendo los pasos del literal b al e.

h. Proceder a limpiar las agarraderas del ecógrafo, siguiendo los pasos del literal b al e.

i. Proceder a limpiar la carcasa del ecógrafo, siguiendo los pasos del literal (b) al (e).

j. Limpiar y desinfectar por separado las fundas de plástico de los cables de los
transductores, estas se pueden limpiar externamente y al menos una vez por semana. Se
debe sacar, y lavar en una tina con agua y jabón líquido o detergente, enjuagar con agua
corriente, luego rociar con desinfectante dejando actuar, nuevamente enjuagar y secar,
finalmente colocar las fundas de plástico desinfectadas y secos sin humedad en los cables
respectivos de cada transductor. Cambiar las fundas si están dañadas o deterioradas.

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• Limpieza y desinfección de los transductores:

- La limpieza y desinfección del transductor se realiza preferentemente al último.

- Iniciar con el mango del transductor, siguiendo los pasos del (b) al (e) de la limpieza y
desinfección del ecógrafo, teniendo cuidado de que no caiga líquido a la parte donde
sale la emisión del ultrasonido de los cristales piezoeléctricos.

- La parte de emisión del ultrasonido se limpiará y desinfectará siguiendo los pasos del
(b) al (e) de la limpieza y desinfección del ecógrafo, realizando sólo una pasada sin
humedecer mucho el paño.

• Limpieza y desinfección de las llantas del ecógrafo: las llantas deben rodar sobre una
solución desinfectante, tener en cuenta no utilizar la solución de hipoclorito
sódico(lejía) en las estructuras metálicas que pueda tener la llanta porque daña u
oxida. Se sugiere desinfectar primero las ruedas para evitar contaminarse y su
posterior lavado con agua y detergente sin tocar las llantas utilizando otros
instrumentos como escobillones sin crear aerosoles, y su posterior secado.

• Una vez realizada la limpieza y desinfección del ecógrafo se debe proteger con un
plástico, preferentemente de embalaje, el panel y teclado, dejando libre las perillas y
demás que permita el manejo del equipo. Supervisar que el plástico no produzca
recalentamiento dejando libre las estructuras de ventiladores.

• Se recomienda tener un registro de limpieza de cada equipo.

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ANEXO N° 07

Recomendaciones para el uso del ecógrafo en pacientes con COVID-19

01
Uso de un separador tipo biombo
de luna entre el ecógrafo y la
camilla del paciente como medida
de protección de aerosoles al
momento de realizar el estudio.

02
Colocar estuches de plástico para
los cables de los transductores y
protector preservativo para los
transductores antes de cada
estudio ecográfico.

38 Colegio Tecnólogo Médico del Perú (CTMP)


03
3. Proteger el ecógrafo y
accesorios con plástico
transparente previa desinfección
y dejarlo desinfectado para su
posterior uso o cubrir con tela
limpia todo el equipo.

También se puede cubrir con


plástico transparente de embalaje
sólo el teclado con el panel de
control para evitar
recalentamiento del equipo y fácil
limpieza del panel de control.

04
Utilizar jeringas con gel de
ecografía en áreas COVID-19,
las cuales son de un solo uso,
con el fin de no contaminar los
frascos de gel.

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Jr. Carlos Alayza y Roel N° 2064 - Lince
consejonacional@ctmperu.org.pe 01472-1098

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