Trauma y politrauma, concepto, diagnóstico y

clasificación. Técnicas de inmovilización y

transporte. Accidentes en la vía pública.
Clase 2

Introducción

Cualquier persona puede transformarse en una víctima: en la vía pública, el trabajo, en

tránsito o en el hogar. Existen una gran variedad de factores que atentan contra la salud y
el bienestar individual y colectivo. El organismo puede verse alterado por una causa
interna (paro cardíaco) o una causa externa (trauma, lesión); que puede comprometer la
integridad física o incluso ocasionar la muerte.

Uno de los factores externos que pueden atentar contra la salud son las lesiones por
incidentes traumáticos no intencionales, a los que generalmente se conoce como
“accidentes”. Esta denominación ampliamente difundida y enraizada en el lenguaje
cotidiano resulta inadecuada debido a que tiene una connotación de suceso inesperado
atribuido al azar, es decir inevitable.

Sin embargo, los mal llamados accidentes tienen una causa establecida; no son casuales
o azarosos, ya que pueden implementarse medidas de prevención efectivas para
evitarlos. Las lesiones por incidentes no intencionales, generalmente demuestran la
existencia de un sujeto susceptible, un medio ambiente agresivo y causas que lo
provocan.

Cuando se produce un incidente o una emergencia, el primer socorro es prestado por las
personas que se encuentran ocasionalmente en el lugar (Testigos), conocidos,
familiares, compañeros de trabajo, que en general, no poseen conocimientos específicos
y carecen de entrenamiento para atender lesiones potencialmente letales (ejemplo paro
cardiaco).

Por esto, es de vital importancia que la comunidad se instruya en el socorro y atención

inicial básica de las víctimas hasta la llegada del equipo de salud, y conozca las técnicas
básicas de asistencia inicial y reanimación.
El objetivo ideal es lograr mantener la seguridad en todas las etapas de atención en caso
de incidentes, evitando que quien presta asistencia se convierta en una víctima más, por
desconocimiento de los peligros que pueden afectar en la escena.

Trauma
Son lesiones orgánicas producidas por diversas causas químicas, físicas o por agentes
mecánicos.

Politrauma
El politraumatismo son diversos traumas desde dos hasta múltiples traumas sufridos
por la víctima para afrontar y dar cuidado respectivo a la misma.

El politraumatizado, es todo herido que presenta dos o más heridas traumáticas graves
periféricas viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusión
respiratoria o circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente donde requiere una
valoración y tratamiento inmediato.

Los mismos pueden darse en diferentes escenas:

● Accidentes de tráfico: Esta causa o mecanismo es la más frecuente de un

politraumatismo ya que por el impacto vehicular bien sea dentro o fuera del
coche causa múltiples lesiones y politraumatismos. Mayormente sufren más
continuamente la cabeza, el tórax, columna cervical, abdomen y extremidades.

● Accidentes laborales: Ocurren durante el trabajo generalmente en trabajos con

acciones pesadas o en las que se debe realizar labores fuertes, o donde se
manejen sustancias químicas pudiendo provocar intoxicaciones.
 Técnicas de inmovilización y transporte

A la persona que ha recibido varios golpes en diferentes partes del cuerpo se la

denomina politraumatizada. Para su tratamiento eficaz es fundamental no demorar. La/el
funcionario policial que asista a una víctima de trauma, debe evaluar antes el escenario y
el lugar donde ocurrió el evento.

No se debe tomar contacto con la víctima hasta que la escena sea segura y no haya
ningún peligro para sí mismo o para terceros. La movilización de urgencia es una
maniobra de levantamiento, arrastre o acarreo que se realiza a una/un paciente para
evacuarlo de una zona con un peligro efectivo o potencial pero siempre que no exista
peligro para el rescatador.

Ante una víctima de trauma es posible encontrarse con situaciones variables.

● Paciente que se encuentra en el suelo: producto de un golpe cualquiera sea la

causa, se debe sospechar que tiene una lesión en la columna hasta que se
demuestre lo contrario. Por lo tanto siempre se debe proceder a la
inmovilización de la víctima sosteniendo la cabeza con mis manos, activar al
servicio de emergencias médicas, si los signos vitales están presentes y la
persona está despierta y lúcida, pedirle que colabore y no se mueva, transmitir
tranquilidad y que pronto será asistida y trasladada.

● Paciente atrapado en vehículo o similar: verificar que no haya peligro para la/el
funcionario interviniente. Intentar inmovilizar al paciente con las manos en su
cabeza. Si la víctima está con signos vitales presentes y lúcida pedirle que no
se mueva y que pronto será rescatada. Las nuevas reglas en atención
prehospitalaria del trauma hablan de que hay que "sacar el auto del paciente y
no el paciente del auto". Entonces, una vez liberada del atrapamiento se
procederá a la inmovilización y traslado de la persona accidentada.
Pasos a seguir.

1. Evaluar el escenario antes de tomar contacto con la persona lesionada.

"Primero yo": que a mí no me pase nada.

2. Evaluar que el paciente se encuentre con signos vitales para actuar en

consecuencia. Si los signos vitales están presentes, tomar la cabeza con mis
manos y pedirle que no se mueva, hay que sospechar que tiene una lesión en la
columna.

3. Activar al servicio de emergencias médicas 107.

4. Si se contaran con elementos para la inmovilización, se debe pedir ayuda, ya

que la inmovilización con material requiere tiempo y personal que ayude.

5. Los movimientos para la inmovilización de un paciente politraumatizado se

harán, siempre que sea posible, en bloque respetando el eje
cabeza-cuello-tronco. Serán necesarias tres o cuatro personas en el rescate.

6. Nadie realizará movimientos sin esperar la orden del rescatador/a que

inmoviliza la cabeza (líder). Este dará órdenes claras (1, 2, 3) y se asegurará de
que el equipo está preparado antes de dar la orden.

7. Antes de utilizar los dispositivos de inmovilización espinal, se debe colocar

el/la paciente en decúbito dorsal boca arriba con técnicas de volteo.

Accidentes en la vía pública

Respuesta y asistencia al paciente traumatizado

Ante alguna de estas situaciones, lo primero que debe evaluar el rescatador antes de
tomar contacto con la víctima es el escenario, el lugar donde ocurrió el accidente, tomar
todas las medidas necesarias para que no le pase nada y no aumente la cantidad de
víctimas (Escena segura). Tener en cuenta: corte de energía eléctrica continua;
existencia de materiales peligrosos; evaluación o corte del tráfico vehicular, etc.) Adoptar
las medidas de bioseguridad.

Evaluación de la víctima: en primer lugar, al evaluar a una persona accidentada es

importante establecer el estado de consciencia. El estado de consciencia de una
persona se evalúa de la siguiente forma:

● Acercarse a la víctima para ver si se encuentra con los ojos abiertos o cerrados;

● si está con los ojos abiertos se encuentra vigil o despierto;

● si se encuentra vigil (despierto), debo hacerle preguntas concretas y fáciles

(¿quién es usted? ¿sabe qué día es hoy?, ¿sabe dónde se encuentra? ¿sabe que
le pasó?, etc.);

● si responde con coherencia, esa persona se encuentra vigil (despierto), lúcida,

ubicada en tiempo y espacio, está consciente, porque puede razonar y tiene
juicio crítico;

● si la persona no puede responder, o lo hace de manera inapropiada, está vigil

(despierto) pero no está lúcido, está desubicado en tiempo y espacio;

● si la persona, luego de hablarle, de gritarle, de aplicarle un estímulo doloroso

(pellizco) no despierta, decimos que está inconsciente.

La EVALUACIÓN mediante el método AVDI permite tener una idea rápida de cómo se
encuentra el lesionado neurológicamente.

➔ ALERTA: persona que responde nuestras preguntas y mantiene la conversación.

➔ VERBAL: persona que sólo nos contesta si preguntamos.

➔ DOLOR: persona que solo responde al estímulo doloroso.

 ➔ INCONSCIENTE: persona que no responde con ningún estímulo. Una persona
que no se mueve o no responde a estímulos externos quiere decir que se
encuentra inconsciente.

El paciente traumatizado debe recibir atención dentro de la primera hora, llamada la

«hora dorada» ya que las posibilidades de recuperación disminuyen de forma dramática
en la medida que aumenta el tiempo desde ocurrido el accidente hasta su atención
definitiva. Lo ideal es que el paciente reciba atención en los primeros 10 minutos de
ocurrido el evento y luego ser derivado a un centro especializado.

El primer objetivo de la evaluación primaria es determinar en 30 segundos el estado:

● Ventilatorio (si respira o no);

● Circulatorio (si tiene pulso o no);

● Neurológico (si está consciente o inconsciente).

Las evaluaciones más complejas se las debemos dejar al personal de salud si ha llegado
y darles lugar para que continúen con la tarea.

Las lesiones que ponen en riesgo de vida al paciente, por lo general, tienen que ver con el
compromiso de la vía aérea, la inestabilidad de la columna cervical y los problemas
circulatorios.

Sólo después de realizar la valoración primaria y las debidas actuaciones (reanimación

cardiopulmonar, apertura de vías, etc.) si las hubo, se realiza la valoración secundaria.
Esta consiste en la valoración del estado de la persona accidentada de pies a cabeza,
tanto por delante, por detrás y por ambos laterales. Se han de buscar:

● Fracturas de miembros o de la columna vertebral.

● Golpes recibidos en la cabeza, tórax, abdomen y/o espalda que puedan producir
hemorragias internas.

● Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

Durante este proceso se lo interrogará, si está consciente, intentando obtener la mayor
cantidad de información posible por si dejara de estarlo.

Se anotarán, y posteriormente se transmitirán a los servicios sanitarios, los siguientes

datos:

● Nombre y apellido.

● Edad.

● Constantes vitales (pulso y respiración).

● Enfermedades que padezca o haya padecido.

● Medicación que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina, etc.).

● Alergias a algún medicamento.

● Si lleva algún informe médico encima.

● Localización del dolor.

● Actuaciones de primeros auxilios realizadas y respuesta del paciente a ellas.

● Si existe hemorragia la cantidad aproximada y el origen.

● Si se está realizando la Reanimación Cardio-Pulmonar, tiempo desde la parada

y tiempo que se está realizando la maniobra.
Bibliografía
● Superintendencia de Institutos de Formación Policial (2022). Manual de
Bioseguridad y Primeros Auxilios. Ministerio de Seguridad de la Provincia de
Buenos Aires.
https://drive.google.com/file/d/1KstVf1yHg2n_CKuN4b0z13hLkwyskwVf/view?
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