PUERPERIO PATOLOGICO

INTRODUCCION

La palabra puerperio (puer nio y parere producir), se refiere al perodo comprendido

desde que termina el alumbramiento hasta el retorno del organismo femenino a su
estado normal pregrvido. Cuando la mujer no lacta, el tiempo promedio hasta la
aparicin de la primera menstruacin casi siempre es de 40 das (6 semanas);
El puerperio patolgico est dado por complicaciones que consisten en: hemorragias,
infeccin puerperal, trombosis, embolia pulmonar, mastitis, infecciones del tracto
urinario, depresin puerperal y complicaciones psiquitricas.

EXPOSICION DE CASO

CASO CLINICO

Femenino de 22 aos G1P1.

AHF.- Preguntados y negados

APNP.-Originaria de Cancun, Quintana Roo, residente de esta ciudad, casa propia

construida con materiales perdurables, vive con dos personas, estado civil casada,
ocupacion catolica, tabaquismo y alcoholismo negados, Grupo Rh O+.

APP.- Quirurgicos, alergicos, traumaticos, transfusionales, cronico degenarativos

preguntados y negados.

AGyO.- Menarca 14 aos, IVSA 18 aos, NPS 4 , MPF: Implante. PAPs nunca
realizada, FUM no recuerda. G1 P1 C0 A0.

PA.- Acude paciente a valoracion por sangrado trasvaginal abundante, fetido, se refiere
en nota de envio febricula 37.5, con dehiscencia de episiorrafia, parto eutocico hace 7
dias obteniendo masculino de 3200 grs. Al momento dolor en area de episiorrafia.

Signos vitales TA 130/80, FC 80xmin, FR12xmin, T 37.

EF.- conciente, orientada, neurologicamente integra, cardiopulmonar sin compromiso,

abdomen blando, depresible, sin datos de irritacion peritoneal, utero en involucion de
buen tono. TV cervix dehiscente, loquios hematicos, fetidez, dehiscencia de episorrafia
de tejido celular subcutaneo y piel, extremidades integras con adecuado llenado
capilar, resto normal.

Laboratorios: Hb 10. 8 g/dl, Hto 33.7%, Leucocitos de 14.%, Plaquetas 244,00.

USG endovaginal: Utero en situacion habitual, 108x81x91 mm, miometrio y endometrio
heterogeneo 18 mm de espesor, no descartar la posibildad de restos placentarios.

Idx: Puerperio mediato patologico/Dehiscencia de episorrafia/Retencion de restos

placentarios.

Plan: Vigilancia, revision de cavidad uterina y reparacion de dehiscencia.

Terapeutica

Se decide realizar Legrado uterino intrumentado, en donde se hallan restos

placentarios con reparacion de dehiscencia de episiorrafia. Se envia a su UMF para
control y seguimiento de puerperio.

DISCUSION

Puerperio Patolgico es cuando la evolucin se aleja de los parmetros normales,

relaciona con alguna patologa como una infeccin o una hemorragia con la
consecuente anemia, pero cualquier enfermedad aguda o crnica, infecciosa o
degenerativa pueden provocar una evolucin patolgica del puerperio. Entre sus
principales sntomas se encuentran el sangrado anormal, fetidez, fiebre o dolor en bajo
vientre. El manejo clnico se realiza a travs del cumplimiento de las actividades
previstas a realizar durante la vigilancia del puerperio inmediato que comprende las
primeras 24 horas posteriores al parto previas al alta hospitalaria, y la atencin
puerperal en consulta externa

CONCLUSION

El puerperio inmediato es el periodo en el que es sumamente importante realizar

vigilancia estricta de las contracciones uterinas, el sangrado y los signos vitales en las
primeras dos horas posteriores al parto en la sala de partos con el propsito de
prevenir la hemorragia por desgarros no diagnosticados, hematomas y atona o inercia
uterina en el post parto, se considera de vital importancia para la identificacin
temprana de signos de peligro en esta etapa.