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Pabelln de Proteccin Radiolgica en Hemodinamia
Hemodinamia Vigencia: Septiembre
2014

Aprobado Revisado Elaborado

Septiembre 2011 Septiembre 2011 Septiembre 2011

Ing. Cristopher Navarrete.

Ing. Fernando Brevis.
Unidad de Prevencin de
Dr. Juan Kehr S.
Riesgos. TM. Maria E. Machuca F.
Director Hospital San
Pabelln Hemodinamia.
Juan de Dios
EU. Katehrine Bustos M.
Unidad de Calidad y
Seguridad del paciente.

1. Objetivos:

Establecer las directrices para la aplicacin de la normativa bsica relativa a

Proteccin Radiolgica contra riesgos derivados de la exposicin a radiaciones
ionizantes. De este modo reducir al mximo la exposicin a pacientes y operadores.

2. Alcance:

Esta gua ser aplicada a la instalacin de radiaciones ionizantes (Rayos X) de

Hemodinamia para procesos diagnsticos y teraputicos en radiologa intervencionista, al
personal de Hemodinamia del Hospital San Juan de Dios, as como tambin a
estudiantes que estn haciendo sus pasantas necesarias para su formacin educacional.

3. Responsabilidades:

Responsables Actividades
Dar a conocer y divulgar el protocolo para su conocimiento en los
sectores interesados.
Hospital
Entregar los elementos y herramientas de proteccin radiolgica al
personal para aplicar y cumplir el protocolo de proteccin radiolgica
Subdireccin Dar a conocer y velar por el cumplimiento del protocolo de proteccin
Mdica radiolgica
Fiscalizar que se de cumplimiento del protocolo de proteccin
Departamento de
radiolgica.
Prevencin de
Envo en forma trimestral, de los dosmetros Personales, a la Unidad de
Riesgos
Salud Laboral del Servicio.
Apoyar y velar por el cumplimiento del protocolo de proteccin
Jefe de Unidad de
radiolgica en el personal que lidera.
Hemodinamia

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Velar por el cumplimiento de todas las normas del protocolo de

proteccin radiolgica dentro de la unidad de Hemodinamia.
Capacitar y educar al personal de la unidad de Hemodinamia con
Tecnlogo Mdico respecto al protocolo de proteccin radiolgica y sus normas de
Unidad de seguridad, mostrando y entregndoles los elementos para su
Hemodinamia proteccin, adems de aplicar los conocimientos para proteger al
personal, pblico y paciente.
Actualizar el protocolo de proteccin radiolgica cada vez que
corresponda.
Capacitarse con respecto a las normas de proteccin de radiolgica
Personal de la
que deben seguir una vez ingresando a realizar funciones en la unidad
Unidad de
Aplicar y acatar fehacientemente las normas de proteccin radiolgica
Hemodinamia
del protocolo.

4. Definiciones:

4.1 Proteccin Radiolgica: Disciplina encargada de estudiar y prevenir los efectos de las
dosis producidas por la exposicin a radiaciones ionizantes, a corto y largo plazo.
Construyendo y unificando criterios, mtodos y vas para evaluar la proteccin del
profesional ocupacionalmente expuesto, pblico y medio ambiente a estas.

4.2 Radiaciones Ionizantes: Es cualquier radiacin de naturaleza electromagntica o

corpuscular con energa suficiente para interaccionar con la materia rompiendo enlaces
qumicos y produciendo pares inicos o ionizacin.

4.3 Dosis: Magnitud utilizada para medir y cuantificar la cantidad de radiacin ionizante
recibida por un material de cualquier tipo incluyendo tejido o ser vivo. Mediante la
medicin de la energa depositada en un medio por unidad de masa.

4.4 Persona ocupacionalmente expuesta: Persona que se desempea en instalaciones

radioactivas o en presencia de radiaciones ionizantes, la cual debe contar con la
autorizacin sanitaria que se refiere en el decreto supremo N 133, de 2 de mayo de
1984.

5. Desarrollo:

5.1 Requisitos Tcnicos de las Instalaciones:

5.1.1 Diseo:

Debe todo equipo de Rayos, tener autorizacin por la Autoridad Sanitaria

correspondiente a la Regin (SEREMI) segn Art. 7 del D.S. 133.
Debe ser controlado el acceso a las salas.
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Deben permanecer las puertas de acceso cerradas cuando haya emisin de rayos X.
Debe estar protegido el sector de procesamiento de imgenes con blindaje
estructural, que disponga de visores (Vidrios plomados) y de comunicacin con el
paciente.
Los pabellones no sern lugares de paso para acceder a otras dependencias.
El equipo no se colocara inmediatamente cercano a las puertas de acceso, de
manera que el haz de radiacin directo no se dirija hacia ellas.

5.1.2 Clasificacin de reas de trabajo:

Las reas de trabajo se clasifican de acuerdo al riesgo que significa exponerse a

radiaciones:

a. Zona Controlada: Correspondiente al interior de un sala donde se encuentre un equipo

que emita radiaciones ionizantes. Donde existe la probabilidad de recibir una dosis
superior a 3/10 del lmite anual establecido por ley. En est deben seguirse instrucciones
con el fin de reducir al mnimo la exposicin a radiaciones, tales como:

El profesional ocupacionalmente expuesto est obligado a utilizar dosmetro personal.

Deben estar delimitadas por elementos de construccin estructural.
Aplicar las tcnicas de blindaje, distancia y tiempo:

1. Blindaje: En su interior deben utilizarse todos los elementos de proteccin

radiolgica personales:
a) Delantal plomado
b) Protector tiroideos
c) Lentes plomados

El espesor mnimo de este tipo de blindaje es 0.50 mm equivalentes en plomo para la

proteccin radiolgica en el laboratorio de Hemodinamia. Elementos de seguridad que
deben ser entregados por el empleador.

2. Distancia: Esta tcnica est regida por la Ley del cuadrado inverso de la
Distancia, la que define que al aumentar la distancia entre el punto focal del
tubo de rayos X del equipo de radiodiagnstico y el punto de inters, la
intensidad de la radiacin disminuye a la cuarta parte.
3. Tiempo: Tiene una conducta directamente proporcional, sea a mayor tiempo
de exposicin mayor ser la dosis absorbida tanto en el paciente como en el
profesional expuesto. De aqu se visualiza la importancia de disminuir al
mximo el tiempo de radiacin sin afectar la calidad de diagnstica del
examen.
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b. Zona Vigilada: Sectores situados detrs de mamparas de control o muros de

proteccin. Donde la exposicin a radiaciones ionizantes es inferior a los 3/10 del lmite
primario de dosis, pero por encima del establecido para el pblico. Aqu el personal debe
cumplir un mnimo de normas de proteccin como el uso de dosmetro personal, pero
estn liberados del uso de blindaje como los delantales de plomo, protectores tiroideos,
lentes plomados.

c. Zona Libre: Aquellas donde no hay fuentes emisoras de radiacin, tales como salas de
espera, pasillos, salas administrativas. No requieren mayores medidas de proteccin,
ms que las de diseo y construccin del servicio.

5.1.3 Sealizacin de las reas.

Tanto las reas controladas como las vigiladas deben estar debidamente sealizadas,
que indique el riesgo de irradiacin, ejemplo:

A la entrada de los pabellones debe colocarse en un lugar visible, una seal

luminosa de color rojo que indique cuando hay emisin de rayos X, desde que empieza y
termina la exploracin. La cual debe contar con una leyenda que diga que la entrada est
prohibida mientras la luz esta encendida. Esta sealizacin debe cumplir como objetivo:

Que el personal se abstenga de ingresar a la sala, salvo las personas estrictamente

necesarias para la realizacin del examen diagnstico.
Que los pacientes ingresen a la sala slo cuando se les llame.
Evitar entrada involuntaria o indebida del personal sin sus elementos de proteccin
radiolgica como delantal plomado, protector tiroideo, lentes plomados, coincidiendo
en el momento justo en que se est haciendo fluoroscopa o cineangiografa.
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5.2 Funcionamiento y comportamiento:

Deben al comenzar un estudio estar cerradas todas las puertas de acceso.

Debe permanecer en el procedimiento el personal estrictamente necesario, el resto
debe resguardarse en la zona vigilada donde puedan visualizar al paciente, detrs del
vidrio plomado.
Debe todo el personal que ingrese a la zona controlada, estar equipado con los
elementos de proteccin radiolgica referidos en el punto 5.1.2 a 1
Debe todo el personal estar lo ms alejado del haz de radiacin dentro de lo que su
funcin permita, evitar estar cerca cuando se realiza fluoroscopa o cineangiografa,
sobretodo el personal mvil dentro de pabelln como lo son las enfermeras, tcnicos
paramdicos, tecnlogo mdico, anestesistas, etc.
Debe el mdico operador pulsar el pedal de accionamiento de fluoroscopa o
cineangiografa, slo para conseguir informacin diagnostica.
Debe el mdico operador hacer uso de la ventanilla plomada suspendida en el techo
y funda de plomo suspendida del equipo durante todos los procedimientos, para la
proteccin radiolgica de todos los funcionarios expuestos en la sala de diagnstico.
Debe la distancia foco piel nunca ser inferior a 30cm.
Debe todo el personal estar portando dosmetro personal.
No debe ingresar ningn paciente mientras se est realizando diagnstico en otro.
No debe el mdico operador dar fluoroscopa o cineangiografa mientras el equipo
esta cambiando de una proyeccin a otra.

5.2.1 Dosmetro: Parte de un requerimiento legal para el trabajador ocupacionalmente

expuesto a radiaciones ionizantes. Su objetivo funcional es estimar en los trabajadores
que se ven expuestos a radiaciones ionizantes, las dosis recibidas en todo el cuerpo,
durante un perodo determinado de tiempo, para posteriormente ser comparadas con los
lmites de dosis establecidos. Debe ser entregado por el empleador.

Requerimientos para el uso del Dosmetro Personal:

Debe ser ocupado durante su jornada laboral.

Debe estar colocado a la altura del corazn bajo el delantal de plomo.
Debe ser guardado en una zona libre de radiacin al trmino de la jornada laboral.
Debe el Tecnlogo Mdico retirar en forma trimestral para su lectura y remplazado
por una nueva pelcula.
Debe el trabajador expuesto dar aviso al Tecnlogo Mdico en caso de robo, prdida
o deterioro del dosmetro a la brevedad.
No se debe manipular el dosmetro, o ser sometido a altas temperaturas, humedad,
sustancias qumicas, etc. para no provocar una medicin errnea en su lectura
dosimtrica personal.
Su cuidado es de responsabilidad exclusiva de cada funcionario
Cada pabelln cuenta con un dosmetro de referencia situado en la zona vigilada,
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detrs de la mampara de vidrio.

Generalidades: Obligaciones.

Debe el Tecnlogo Mdico en mencin Radiologa y Fsica Mdica realizar las

funciones en el angigrafo o cualquier tipo de procedimiento con equipos de
Radiodiagnstico, contando con curso de Proteccin Radiolgica aprobado y con
Licencia de Autorizacin de desempeo en Instalaciones radioactivas de 2 categora,
del tipo radiodiagnstico mdico aprobada por la Autoridad sanitaria correspondiente
a la Regin en donde se encuentre (SEREMI), segn Art. 16 del D.S.133.
Debe realizar curso de proteccin radiolgica todo funcionario que trabaje en
instalaciones en presencia de radiaciones ionizantes.
Debe todo funcionario recibir induccin del Protocolo presente, por parte del
Encargado de Proteccin Radiolgica del Pabelln de Hemodinamia, y deber quedar
debidamente registrado en el formulario de Charla de Proteccin Radiolgica. (Anexo
N1 y N 2).
Debe el Tecnlogo Mdico a cargo, informar y gestionar la incorporacin de
dosimetra al departamento de Prevencin de Riesgos, para el personal nuevo que
ingrese a la Unidad o Servicio. El cual se realizar va Memorndum y correo
electrnico.
Debe el Tecnlogo Mdico a cargo dar aviso al Departamento de Prevencin de
Riesgos cuando el dosmetro y/o porta dosmetro se pierda, deteriore o presente
alguna anomala que impida el correcto uso de estos.
Debe el Tecnlogo Mdico a cargo remitir trimestralmente al Departamento de
Prevencin de Riesgos los dosmetros personales de sus trabajadores
ocupacionalmente expuestos, para que se gestione el envo de las dosis del personal
durante el perodo sealado y recibir posteriormente el historial correspondiente, e
informar de dicha dosis a los trabajadores expuestos.
El departamento de Prevencin de Riesgos, remitir trimestralmente los historiales
dosimtricos de las dosis recibidas por cada funcionario al Tecnlogo Mdico a cargo.

5.2.2 Proteccin del personal profesionalmente expuesto:

Debe el personal profesionalmente expuesto estar correctamente informado respecto

al riesgo de trabajar con radiaciones ionizantes, y cual es el modo eficiente de
protegerse de ellas.
Debe el personal que corresponda permanecer dentro de la sala mientras se realiza
el estudio (mdico operador, mdico ayudante, arsenalera, enfermera, tecnlogo
mdico, pabellonera, anestesista, personal de apoyo, etc.) con delantal de plomo,
protector tiroideo, lentes plomados, y todos los elementos para su proteccin
radiolgica.
Debe el trabajador portar su dosmetro personal durante su jornada laboral, la cual
ser registrada cada trimestre.
Debe el trabajador ocupacionalmente expuesto utilizar los protectores de radiacin
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dispersa, tanto el que est suspendido en el techo como el que esta suspendido al
costado derecho del equipo.
Las dosis permitidas en Chile para el profesional expuesto son:

5 Rem/Ao = 50 mSv/Ao.
0.4 Rem/mes = 4 mSv/Ao
0.1 Rem/Semana = 1 mSv/semana.
2.5 mRem/Hora = 0.025mSv/hora

5.2.3 De las Mujeres Embarazadas:

Debe la funcionaria ocupacionalmente expuesta que sospeche de embarazo dar

aviso al Tecnlogo Mdico y jefes directos, y realizarse los exmenes pertinentes.
Debe informar por escrito, una vez confirmado su estado, al Tecnlogo Mdico
encargado, Jefe de Unidad y Departamento de Prevencin de Riesgos.
Debe ser alejada de las exposiciones ionizantes y otorgadas funciones
administrativas que le permitan estar alejadas de esta.
Debe generar la funcionaria y el resto del personal una conducta de cuidado hacia
ella y su hijo.
No debe recibir una dosis superior a 0.5 rem el feto durante todo el perodo de
gestacin hasta el trmino del embarazo.

5.2.4 Proteccin del paciente:

Reducir las dosis absorbidas recibidas en la zona de exploracin del paciente, al

mnimo compatible con la obtencin de la informacin diagnstica necesaria para
cada paciente, aplicar principio ALARA, del ingls AS LOW AS REASONABLY
ACHIEVABLE (Tan baja como razonablemente sea alcanzable)
Reducir al mnimo posible la exposicin de otras zonas del cuerpo en el paciente.
Evitar repeticiones innecesarias en el examen.
Aplicar tcnicas como:
- Disminuir el tamao de campo de irradiacin con el uso de colimadores.
- Proteger los rganos del cuerpo que puedan afectarse por la radiacin como las
gnadas, cristalino, etc.
- Aumentar la distancia foco piel lo ms que se pueda
- Utilizar rejillas antidifusoras entre el paciente y el sistema de imagen.
- Supervisar y disminuir los tiempos de radiacin.
- Reducir el nmero de repeticiones de exposiciones.
- Procesar correctamente las imgenes adquiridas.
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5.2.5 Proteccin al Pblico:

Entregar informacin con respecto reas con riesgo a exposicin.

Tener un buen diseo de construccin y diseo del recinto.
Las dosis recomendadas para el pblico son de:

0.5 Rem/Ao = 5 mSv/Ao

5.3 Casos de Emergencia:

5.3.1 En caso de aumento de dosis en alguno de los funcionarios del servicio en su

dosimetra personal sobrepasando los lmites admitidos por ley y/o sospecha de filtracin
(fuga) en el equipo, el tecnlogo mdico deber dar aviso a:

Funcionario (s).
Oficial de proteccin radiolgica del hospital.
Encargado del Servicio de Prevencin de Riesgos.
Jefe de Servicio de Hemodinamia.
Servicio Tcnico de la Empresa originaria del Equipo si corresponde.

5.3.2 Causas del aumento de dosis

De este modo se iniciarn las acciones pertinentes para determinar las causas del
evento. En caso que este fuera causado por:
No cumplimiento de las normas de seguridad por parte del o los funcionarios, estos
debern ser:
- Alejados de funciones directas frente a exposiciones de radiaciones ionizantes,
que pueden ir desde ser reasignadas sus labores por funciones administrativas o
ser dados con licencia mdica por un perodo, segn corresponda y lo indique el
mdico a cargo de su evaluacin.
- Dar aviso al Oficial de Proteccin Radiolgica del Hospital, al jefe del Servicio de
Hemodinamia y al Encargado de Prevencin de Riesgos del Hospital
- Instruir nuevamente al funcionario respecto de la importancia de la proteccin
radiolgica para su salud.

Posible sospecha de fuga del equipo radiolgico, las acciones a seguir son:

- Apagar el angigrafo cortando el suministro elctrico.

- Cesar las funciones de los funcionarios en el pabelln donde este ubicado el
angigrafo.
- Dar aviso al Servicio Tcnico del angigrafo mediante el fono 800 36 7000.
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- Identificar el angigrafo en el call center del servicio tcnico.

26814 Angi 1 para el angigrafo Advantx (pabelln 2).

26814 Angi 2 para el angigrafo Innova2100 (pabelln 1).

- Dar aviso a las autoridades como Oficial de Proteccin Radiolgica del Hospital,
Encargado de Prevencin de Riesgos y Jefe del Servicio de Hemodinamia.
- Reiniciar las actividades cuando se tenga la absoluta certeza del buen
funcionamiento del angigrafo.
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6. Flujograma: Casos de Emergencia por Dosis

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7. Indicador y Mtodo de evaluacin:

Se realizar una tabla con una lista de funciones mnimas de proteccin radiolgica
que cada funcionario debiera reconocer y cumplir dentro del pabelln de Hemodinamia
(Anexo N2). Esta escala, medir el nivel de compor tamiento del personal frente a la
responsabilidad en proteccin radiolgica, basndose en la siguiente medicin:

1. NUNCA = (N)
2. GENERALMENTE = (G)
3. SIEMPRE = (S)
4. NO APLICA = (NA)

8. Distribucin del Documento:

8.1 Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente.

8.2 Prevencin de Riesgos.
8.3 Pabelln de Hemodinamia.
8.4 Servicio de Imagenologa.
8.5 Servicios en Presencia de Radiaciones Ionizantes.

9. Referencias:

9.1 Gua de Seguridad N 5.11 del Consejo de Seguridad Nuclear Aspectos Tcnicos de
Seguridad y Proteccin Radiolgica de Instalaciones Mdicas de Rayos X para
Diagnstico
9.2 Manual Bsico de Proteccin Radiolgica Docentes (CCHEN)
9.3 Curso de Proteccin Radiolgica, Instituto de Proteccin Radiolgica
9.4http://www.ate.uniovi.es/8695/documentos/TRABAJOS%202008/SEG/21NOV/830/g1-21-830-RayosX.pdf
9.5 Decreto Supremo N133 Reglamento de Proteccin Radiolgica.

10. Anexos:

10.1 Charla de Proteccin Radiolgica.

10.2 Registro de asistencia Individual.
10.3 Check List de Proteccin Radiolgica.
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Anexo 1: Charla de Proteccin Radiolgica .

HOSPITAL S AN JUAN DE DIOS - CDT

M INISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD M ETROPOLITANO OCC
GOBIER N O DE C HILE Hospital San Juan de Dios - CDT
PABELLON DE HEM ODINAMIA GOBIE RN O D E CHILE

CHARLA DE PROTECCION RADIOLOGICA

T em as tratado:

F echa: Ho ra: P iso:

Rela tor: Edificio

NO M IMA DE PART ICIP ANTES

N Nom br e Cargo / Unidad Rut F ir ma

10

11

12

13

14

15
Observacio nes:

F irma Rela tor

V ersi n: 1 Pgina 1 de 1
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Anexo 2: Registro de asistencia Individual.

GOBIERNO DE CHILE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS - CDT
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DESALUD METROPOLITANO OCC
Hospital San Juan de Dios - CDT
GOBIERNO DE CHILE

REGISTRO DE ASISTENCIA INDIVIDUAL

Tema

1. Datos del Funcionario

Nombre Cargo / Seccin /Unidad Rut Firma

A tra vs de la firma, el personal que asiste, evidencia su participacin en esta actividad y se compromete a la aplicacin
y/o cumplimiento de los conocimientos y/o acuerdos adquiridos.

Fecha (S) Hora inicio Hora trmino

Observaciones:

Nombre:
Cargo:

* Nota: El Nombre d e la persona que firma al pie de pgina el presente formulario para el caso de actividades de formacin
correspo nde a la del relator, en el caso de reuniones u otros corresponde al nombre del organizador u/o moderador de la actividad.
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Anexo 3: Check List de Proteccin Radiolgica.