INTRODUCCI A LA TERPIA

COGNITIVOCONDUCTUAL (TCC)

cris.ruiz@terra.es
www.cristinaruizcoloma.com

Octubre 2011
Los orgenes filosficos de la terapia cognitiva
se remontan a los estoicos (s. IV a.C.).
Epcteto escribi:

Varias corrientes dentro de la Psicologa han

hecho sus aportaciones al modelo
cognitivo:

- Psicoanlisis (Adler, Alexander, Horney, etc.);

- Fenomenologa (Jaspers, Binswanger, etc.);
- Psicologa del desarrollo (Piaget, etc.).

Contribuciones de otros autores de

orientacin cognitiva proporcionan una
base emprica y terica ms firme.
Los autores de mayor influencia en la TCC
son:

Aaron Beck (Teora Cognitiva de los Trastornos

Emocionales; Terapia Cognitiva de la
Depresin)

Albert Ellis (Terapia Racional Emotiva)

Bases tericas y procedimientos prcticos comunes de la TCC :

Los seres humanos organizan y controlan activamente su entorno:

los estmulos son percibidos selectivamente

El aprendizaje humano y el cambio conductual estn mediados

cognitivamente

Las estructuras cognitivas distorsionadas o maladaptativas afectan

el estado emocional de una persona

Los pacientes puede ser entrenados a identificar sus patrones

pensamiento

Es esencial cuestionar las cogniciones disfuncionales y sustituirlas por

otras ms objetivas, precisas y adaptativas

Durante el proceso teraputico, los pacientes efectan cambios

conductuales

El modelamiento, feedback y reforzamiento que ofrece el

terapeuta es un elemento importante de la terapia
 EficaciadelaTCC
http://www.nice.org.uk/ Revisiones Cochrane

NICEGuanacionalsobrela LasRevisionesCochraneresumen
losresultadosdelosestudios
promocindelasaludyla
prevencinyeltratamiento
Altoniveldeevidenciasobrela
delasenfermedades eficaciadelasintervencionesen
temasdesalud
Recomendacionesclaras
Objetivo:Facilitarlatomade
dirigidasalosprofesionales decisionesalosmdicos,
delasalud,basadasenla pacientes,otrosimplicadosenla
mejorevidenciadisponible asistenciasanitaria
 EficaciadelaTCC
Fullana,M.A.,FernndezdelaCruz,L.,
Bulbena,A.,Toro,J.(2011).Eficcia
delaterpiacognitivoconductual per
alstrastornsmentals.Medicina
Clnica(Barc).
DOI:10.1016/j.medcli.2011.02.017
Buenarevisindelaeficaciadela
TCCendiferentestrastornos
Objetivodeltrabajo:
Definirlaterapiacognitivoconductualysus
principalesmbitosdeaplicacin,yofreceruna
revisinsistemticadesueficacia.
LosautoreshancomparadolaeficaciadelaTCCen
algunostrastornosmentalesmsfrecuentes,
conotrasterapias:
tratamientofarmacolgico
tratamientocombinado(TCCms
psicofrmacos)
placebofarmacolgico
placebopsicolgico
otrotratamientopsicolgico
listadeespera
tratamientohabitual
RevisinsistemticaCochrane(delao2003al2010)
ylosresultadosdemetaanlisis yestudios
controladosaleatorizados.
 EficaciadelaTCC
CONCLUSIONES:
LaTCCesunodelostratamientose
primeraeleccinparamuchos
trastornosmentalesnopsicticos
(adultosynios/adolescentes).
Entodoslostrastornos,TCCsuperioral
placebofarmacolgicoopsicolgico,
listadeesperaytratamiento
habitual.
Tratamientofarmacolgico:todoslos
trastornosanalizados,TCCtantooms
eficazquetto farmacolgico,exceptoen
TDAH).Entrastornodepresivomayor,
resultadosnoconcluyentes.
Tratamientocombinado:Noexisteun
fundamentoempricoqueavaleuna
eficaciasuperioralaTCC.
Encomparacionesentrettos psicolgicos,la
TCCessuperioraotrasintervenciones,
salvoresultadosnoconcluyentesenel
trastornodepresivomayor.
 Terapia Racional Emotiva
A. Ellis
Albert Ellis, Terapia Racional Emotiva (TRE)

Mtodo teraputico:

Descubrir las irracionalidades de nuestros pensamientos y con ello

sanar las emociones dolorosas, dramatizadas y exageradas que son
consecuencia de los esquemas mentales distorsionados.
Hiptesis: No son los acontecimientos (A) los que nos generan los
estados emocionales (C), sino la manera de interpretarlos (B).

Por tanto, si somos capaces de cambiar nuestros esquemas mentales

seremos capaces de generar nuevos estados emocionales, menos
dolorosos y ms acordes con la realidad, por tanto, ms racionales y
realistas.
 Las 11 creencias irracionales de Albert Ellis

Idea irracional n 1 :
"Es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser am ado y aprobado por prcticam ente cada
persona significativa de la sociedad"
Idea irracional n 2 :
"Para considerarse uno mismo valioso se debe ser muy competente, suficiente y capaz de lograr
cualquier cosa en todos los aspectos posibles".
Idea irracional n 3:
"Cierta clase de gente es vil, malvada e infame y que deben ser seriamente culpabilizados y castigados
por su maldad".

Idea irracional n 4:

"Es tremendo y catastrfico el hecho de que las cosas no vayan por el camino que a uno le gustara que
fuesen".

Idea irracional n 5:

"La desgracia humana se origina por causas externas y la gente tiene poca capacidad o ninguna, de
controlar sus penas y perturbaciones"

Idea irracional n 6:

"Si algo es o puede ser peligroso o temible, se deber sentir terriblem ente inquieto por ello y deber
pensar constantemente en la posibilidad de que esto ocurra"

Idea irracional n 7:

"Es ms fcil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida"

Idea irracional n 8:

"Se debe depender de los dems y se necesita a alguien m s fuerte en quien confiar"

Idea irracional n 9:

"La historia pasada de uno es un determinante decisivo de la conducta actual, y que algo que le ocurri
alguna vez y le conm ocion debe seguir afectndole indefinidamente"

Idea irracional n 10:

"Uno deber sentirse muy preocupado por los problemas y las perturbaciones de los dems"
Idea irracional n 11:
"Invariablem ente existe una solucin precisa, correcta y perfecta para los problemas humanos, y que si
esta solucin perfecta no se encuentra sobreviene la catstrofe"

 Terapia Racional Emotiva

A. Ellis

Estas 11 creencias irracionales bsicas fueron sintetizadas posteriormente por Ellis (1977a) en:

LAS 3 CREENCIAS IRRACIONALES BSICAS

Con respecto a: Idea irracional

"Debo hacer las cosas bien y merecer la aprobacin de los dems por
Uno mismo
mis actuaciones".

Los dems "Los dems deben actuar de forma agradable, considerada y justa"

"La vida debe ofrecerme unas condiciones buenas y fciles para que
La vida o el mundo
pueda conseguir lo que quiero sin mucho esfuerzo y comodidad"

Terapia Racional Emotiva

A. Ellis
 Terapia Cognitiva Conductual
A. Beck

PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA

Formulacin continua de los problemas del paciente en
trminos cognitivos
Requiere una fuerte alianza teraputica
CT enfatiza colaboracin y una participacin activa
Se centra en el problema y el establecimiento de objetivos
nfasis en el presente
Terapia educativa el paciente se convierte en el propio
terapeuta. Prevencin de recadas
Tiempo limitado
Estructuracin de las sesiones
Ensea al paciente a identificar, evaluar y responder a los
pensamientos y creencias disfuncionales
Emplea diversas tcnicas para modificar pensamientos, estado
de nimo y comportamientos.
Terapia Cognitiva Conductual
A. Beck
 COMPONENTES DE LA TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL
PENSAMIENTOSAUTOMTICOS
Ocurrenespontneamentecomoporreflejo
Norequierenningnesfuerzo
Sondifcilesdeapartardelamente
Noaparecencomoresultadodeunrazonamientooreflexinsobre
lasituacin
Nosiguenunaconsecuencialgicadepasoscomoocurreenla
resolucindeproblemas
Aumentanlaintensidaddelaemocin
Transcurrenmuyrpidamente
Parecenplausiblesyrazonables
Puedenocurrirapesardequeexistaunaevidenciaobjetivay
contrariaalosmismos
Generalmentesonreflejodesuposicionesycreenciasesencialesde
lapersona
 COMPONENTES DE LA TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL

SUPUESTOS/CREENCIASINTERMEDIAS
Ideasocreenciasmsprofundasquetieneelpacientesobre
smismo,losdemsyelmundo,quedanlugaralos
pensamientosautomticosespecficos.Amenudoson
ideaspocoarticuladas,nosuelenexpresarseenterapia,
peropuedenserobtenidasdelpacienteinfirindolosy
ponindolosaprueba.

Reglas: Debo...,tendraque...,debera...
Actitudes: Esterrible...
Suposiciones:Si...entonces...
 COMPONENTES DE LA TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL

CREENCIASCENTRALES

Ideasglobales,rgidasyabsolutistassobre
unomismoy/olosdems.Sonlasideasms
centrales/nuclearesquetienelapersona
sobresmisma,desarrolladasalolargodela
infancia.
 COMPONENTES DE LA TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL

ERRORESDEPENSAMIENTO

1.PensamientodeTodooNada
2.Generalizacin
3.Filtromental
4.Adelantarseaconclusiones
5.Pensamientocatastrfico
6.Razonamientoemocional
7.Debera
8.Etiquetaje
9.Personalizacin
 EL MODELO COGNITIVO

Creencias centrales

Soy incompetente

Creencias intermedias

Si no comprendo algo perfectamente, soy tonto

Situacin Pensamiento automtico Reaccin

Leyendo un libro Esto es muy difcil. Emocional

Nunca lo comprender.
Tristeza

Conductual

Cierra el libro

Fisiolgica

Pesadez en el
Abdomen
 LA FORMULACIN COGNITIVA

Laformulacincognitiva proporcionaalterapeutaelmarcopara
comprenderalpaciente.Entrminosgenerales,debebuscarsela
siguienteinformacin:

Factoresdepredisposicindelproblema

Ej.:Acontecimientoscrticosvitales,factoresgenticos,personalidad,
creencias,factoresambientales,etc.

Factoresprecipitantes

Ej.:Acontecimiento/scrtico/sprecipitantedelproblema

Factoresdemantenimiento

Ej.:Sntomasdeltrastorno,comportamientodesadaptativo,creencias,
factoresambientales,personalidad,etc.
 LA FORMULACION COGNITIVA
Elterapeutahipotetiza apartirde:

Quaprendizajetempranoyexperiencias(ypredisposicingentica?)
contribuyenasusproblemasactuales?

Culessonsuscreenciasprincipales?

Culessonsusactitudes,expectativasynormas?

Qumecanismoscognitivos,afectivosyconductualeshadesarrollado
paraafrontarsuscreencias?

Qupensamientosycomportamientosayudanamantenerel
trastorno?

Dequmanerasuscreenciashacenalpacientemsvulnerableasu
trastorno?
 ESTRUCTURA TERAPUTICA

y Formulacin del caso

y Identificacin de problemas y establecimiento de
objetivos
y Aplicacin de estrategias para conseguir los objetivos
determinados
y Prevencin de recada
Caso clnico

Entrevista de evaluacin

Formulacin del caso segn el modelo cognitivo

conductual
 ESTRUCTURA Y FORMATO DE LAS SESIONES

PRIMERA SESIN TERAPUTICA

Objetivos:

y Establecer una relacin de confianza y alianza teraputica

y Familiarizar al paciente en la terapia cognitiva
y Educar al paciente respecto a su trastorno, el modelo cognitivo y el
proceso teraputico
y Normalizar las dificultades e infundir esperanza
y Averiguar (y corregir, si es necesario) las expectativas sobre la terapia
y Recoger informacin adicional
y Utilizar la informacin para generar una lista de objetivos
 ESTRUCTURA Y FORMATO DE LAS SESIONES

PRIMERA SESIN TERAPEUTICA

Estructura:
y Establecer una orden del da (y explicar el porqu de la misma)
y Evaluar el estado de nimo (incluyendo puntuaciones objetivas, si es
adecuado)
y Revisar brevemente el problema presentado y actualizarse respecto al
mismo
y Identificar problemas y establecer objetivos
y Educar al paciente en el modelo cognitivo
y Averiguar las expectativas del paciente sobre la terapia
y Educar al paciente acerca de su trastorno
y Establecer tareas
y Proporcionar un resumen de la sesin
y Obtener feedback
 ESTRUCTURA Y FORMATO DE LAS SESIONES

SESIONES DE SEGUIMIENTO

Estructura:

y Breve actualizacin y comprobacin del estado de nimo (y medicacin,

alcohol y/o abuso de drogas, si es aplicable)
y Puente con la sesin anterior
y Establecer la orden del da
y Revisin de las tareas
y Discusin sobre los puntos de la orden del da y establecimiento de
nuevas tareas
y Resumen final y feedback
En la TCC se aplican diversas tcnicas, tanto
conductuales como cognitivas. Ejemplos:
Exposicin
Activacin conductual
Relajacin
Detencin del pensamiento
Distraccin
Inoculacin del estrs
Resolucin de problemas
Reestructuracin cognitiva
etc.
 SITUACIN:
Identificar: Llegando tarde a clase

Individuo
Pensamiento, emocin y
conducta del paciente
en una situacin Conducta:
Pensamiento:
Pensarn que
concreta No entrar soy un
desastre

Emocin:
Ansiedad
 Qu pensabas en ste/ese momento?

Otras preguntas para identificar pensamientos automticos:

Preguntar al paciente: Qu ests pensando en este

momento?, si notas un cambio en su emocin

Pedirle una descripcin de una situacin problemtica y

preguntarle : Qu pensabas en ese momento?

Utilizar la imaginacin para describir una situacin especfica

y preguntarle: Qu pensaras?

Efectuar un role-play de una situacin en concreto y

preguntarle: Qu ests pensando?
 Identificar la emocin y diferenciarla del
pensamiento

Puntuar la credibilidad del pensamiento y la

intensidad de la emocin
 Imagine que es de noche. Est durmiendo en su cama y se
despierta con un fuerte ruido de cristales rotos

Si piensa que Sentir Y har

Han entrado a
Miedo, angustia Llamar a la polica
robar
Se ha roto un
Contrariedad Levantar a recoger
vaso

Estaba soando Alivio Seguir durmiendo

 Estoy cometiendo algn error de pensamiento?

Cul es la evidencia a favor de este pensamiento?

Cul es la evidencia en contra?

Existe alguna explicacin alternativa?

Qu es lo peor que podra pasar?

Qu es lo mejor? Qu es lo ms realista?

Qu efecto tiene creerme este pensamiento?

Cul sera el efecto de cambiar mi manera de pensar?

Qu le dira a un amigo/pareja/etc. si estuviera en la misma

situacin?
 Registro de Pensamientos Automticos

FECHA Y SITUACIN PENSAMIENTOS DISTORSIN EMOCIN

HORA

Breve Qu he Tipo de distorsin Qu he

descripcin de pensado? sentido?
la situacin
 Registro reestructuracin cognitiva

SITUACIN PENSAMIENTO EMOCIN DISTORSIN PENSAMIENTO

ADAPTATIVO

Cmo ha Qu he Qu he Tipo de distorsin Crtica del

sucedido la pensado? sentido? pensamiento
situacin? irracional.

Sustituir por un
pensamiento
ms adaptativo
 LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES SBADO DOMINGO

78 Enlacama Enlacama Enlacama Enlacama Enlacama Enlacama Durmiendo

89 Enlacama Enlacama Asearse Enlacama Enlacama Enlacama Despertarse

910 Enlacama Enlacama Desayuno Enlacama Enlacama Aseopersonal Enlacama

1011 Aseopersonal Aseopersonal Sentada ensof Aseopersonal Aseopersonal Desayuno Enlacama

1112 Desayuno Desayuno Visitadelprroco Desayuno Desayuno Sentadaenelsof Aseopersonal

1213 Sentadaen Asistenta,sof Preparsecomida Asistenta,sof Tv Radio Picaralgo

sof

1314 Enlacama Asistenta,sof Comer Asistenta,sof Tv Picaralgo Llamadavecina

1415 Radio Comer 10mganchillo Comedorcomun. Picaralgo Siesta Paseoporjardines

1516 Tecongalletas Enlacama Siesta Salacomunidad Siesta Siesta Radio

1617 Limpiarel Radio Siesta Salacomunidad Sof Hijaynietos Enlacama

polvo

1718 Vecinavisita Sof Enlacama 20mganchillo Leerrevista Salirapasear Enlacama

1819 Enlacama Tv Radio Sof Enlacama Hijaynietos Tv

1920 Prepararcena Tv Llamadadelahija Prepararcena Enlacama Recogerlacasa Cenar

2021 CenarconTV Algodecena Cenar Cenar Cenar Prepararcena Sof

2122 TV Acostarse Tv Tv Tv Cenar Tv

2223 Acostarse Acostarse Tv Tv Tv Acostarse

2324 Acostarse Acostarse Acostarse



AQUHORASE CUNTOTARD SEDESPERT QUHACA? CMOSESENTA

ACOST? ENDORMIRSE? DURANTELA ALLEVANTARSE?
NOCHE?

LUNES 22:00H 3 Horas S.57 veces Darvueltas Muycansada

MARTES 21:30H 4,5Horas S.56veces Darvueltas Muycansada

MIRCOLES 22:30H 2,5Horas S.56veces Darvueltas Muycansada

JUEVES 23:30H 2Horas S.45veces Darvueltas Cansada

VIERNES 24:00H 2,5Horas S.56veces Darvueltas Cansada

SBADO 23:30H 30minutos S.2veces Nada Bien

DOMINGO 22:30H 4Horas S.57veces Darvueltas Aturdida

Ejemplo resumen del proceso de reestructuracin
cognitiva

Qu puedo
hacer?
DOLOR

Soy intil
Nunca me recuperar Tengo que intentarlo
Todos piensan que exagero No puedo dejar que
Esto no tiene remedio el dolor me hunda
Otras veces lo he
conseguido

Me tumbo Me relajo
Lloro Intento distraerme
Me tomo + medicinas. Sigo con lo que estaba
Hago ejercicio con
regularidad

DESADAPTACIN:
MALESTAR ADAPTACIN:
BIENESTAR
Resumen del proceso de reestructuracin cognitiva

REESTRUCTURACIN
COGNITIVA

IDENTIFICAR EL PENSAMIENTO
AUTOMTICO

IDENTIFICAR LA EMOCION Y LA
CONDUCTA

CUESTIONAR EL PENSAMIENTO

BUSCAR PENSAMIENTO ALTERNATIVO

 Creencia se expresa como un pensamiento automtico. Debera
haberlo hecho mejor, no puedo hacer nada bien. Soy un intil.

Proporcionando la primera parte de una suposicin. Si no trabajas

en un proyecto tan intensamente como puedas soy un
fracasado.

Obtenindola directamente, preguntndole cul es su regla o

actitud. Cul es tu creencia sobre el hecho de pedir ayuda a los
dems? Paciente: Pedir ayuda es un signo de debilidad.

Tcnica de la flecha descendente (Downward arrow technique). A

partir de un pensamiento automtico clave, preguntarle sobre el
significado de su pensamiento.

Examinando los pensamientos automticos en diferentes situaciones

y buscando temas comunes.
 Cul es la creencia?

Cunto se la cree el paciente?

De qu manera afecta a su vida? Con qu

intensidad/credibilidad (%) y en qu mbitos?

Si la credibilidad es muy elevada,

deberamos trabajar en ella ahora? est el paciente

preparado? podr evaluarlo con suficiente objetividad
en este punto?
o EDUCAR PACIENTES ACERCA DE SUS CREENCIAS

Las creencias son aprendidas y por tanto pueden

desaprenderse (utilizar creencia especfica como
ejemplo)

o VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE SOSTENER LAS CREENCIAS

Terapeuta minimiza las ventajas y enfatiza o refuerza las

desventajas
o CUESTIONAMIENTO SOCRTICO

Utilizacin del mismo tipo de preguntas empleadas en el

cuestionamiento de pensamientos automticos (ej.: Buscar
el punto de vista alternativo, evaluar la evidencia)

El cuestionamiento debe ser ms persuasivo

o EXPERIMENTOS CONDUCTUALES
o CONTINUO COGNITIVO
o UTILIZAR A OTRAS PERSONAS COMO PUNTO DE REFERENCIA
o AUTO-REVELACIONES
o etc.
 Soy intil No soy querible
No tengo control No gusto
Soy dbil No soy deseable
Soy vulnerable No soy atractivo
Estoy necesitado Soy malo
Estoy atrapado No valgo nada
Soy inadecuado No soy suficientemente
bueno
Soy incompetente (en relacin a ser querido)
Soy un fracaso Me rechazarn
No soy suficientemente bueno Me abandonarn
(en relacin a xitos) Me quedar solo
 Es una idea, no necesariamente una verdad

Puede creerse firmemente en ella, incluso sentir que es

verdad, sin embargo puede ser falsa

Como idea, puede ser comprobada

Est arraigada en acontecimientos de la infancia que

pueden o no haber sido verdaderos

Se mantiene a travs del siguiente proceso: se reconoce

informacin que apoya la creencia y se desestima o ignora
informacin que la rechaza

Paciente y terapeuta trabajan juntos para que el primero

pueda modificar su idea
 HOJA DE TRABAJO DE CREENCIAS CENTRALES

Antigua creencia: ___________________________________________

Cunto cree ahora en la antigua creencia? (0-100%)

Cunto es el mximo que la ha credo esta semana? (0-100%)
Cunto es el mnimo que la ha credo esta semana? (0-100%)

Nueva creencia: ____________________________________________

Cunto cree en esta creencia ahora? (0-100%)

Evidencia que contradice Evidencia que apoya

la antigua creencia y la antigua creencia
apoya la nueva creencia PERO reformulada
______________________________________________________
 LAS CREENCIAS CENTRALES REQUIEREN UN TRABAJO
CONSISTENTE Y SISTEMTICO PARA PODER MODIFICARLAS
 BIBLIOGRAFA
BECK,J.:TerapiaCognitiva:Conceptosbsicosyprofundizacin. Gedisa.Barcelona,2000.

BECK,A.T.;FREEMAN,A&cols.:Terapia Cognitiva delosTrastornos dePersonalidad. Paids,1995.

BECK,A.T.;RUSH,A.J.;SHAW,B.F.&EMERY,G.:Terapia Cognitiva delaDepresin. DDB.Bilbao,1983.

DOBSON,K.S.:HandbookofCognitiveBehavioral Therapies. GuildfordPress.NewYork,1988.

D'ZURILLA,T.J.:TerapiadelaResolucindeProblemas. DDB.Bilbao,1991.

ELLIS,A.,&GRIEGER,R.(eds.):ManualdeTerapiaRacionalEmotiva. DDB.Bilbao,1981.

FREE,M.L.:CognitiveTherapyinGroups:guidelines&resourcesforpractice. Wiley.Sussex,1999.

GAVINO,A.:Gua deayuda alterapeuta cognitivoconductual.Pirmide, 2002.

HAWTON,K.;SALKOVSKIS,P.M.;KIRK,J.&CLARK,D.M.(Eds.):CognitiveBehaviourTherapyforPsychiatricProblems.APracticalGuide. Oxford
UniversityPress.Oxford,1989.

McKAY,M.;DAVIS,M.&FANNING,P.:TcnicasCognitivasparaelTratamientodelEstrs. MartnezRoca.Barcelona,1985.

MEICHENBAUM,D.:ManualdeInoculacindeEstrs. MartnezRoca.Barcelona,1987.

REINECKE,M.A.;DATTILIO,F.M.&FREEMAN,A.:CognitiveTherapywithChildrenandAdolescents:ACasebookforClinicalPractice. GuilfordPress.
London,1995.

SANK,L.I.&SHAFFER,C.S.:ManualdelTerapeutaparalaTerapiaCognitivoConductualenGrupos. DDB.Bilbao,1993.

SCOTT,J.;WILLIAMS,J.M.G.;BECK,A.T.:CognitiveTherapyinClinicalPractice.AnIllustrativeCasebook. Routledge.London,1989.
LASCREENCIASCENTRALESREQUIERENUNTRABAJOCONSISTENTEY
SISTEMTICOPARAPODERMODIFICARLAS
 DRACRISTINARUIZ
GRCIES
CRIS.RUIXZ@TERRA.ES

DraCristinaRuizColoma
cris.ruiz@terra.es