Salud Ocuar PDF

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA

CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR

Y PREVENCIN DE LA CEGUERA
2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIN DE LA CEGUERA

DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad
H000 Orzuelo y otras Inflamaciones Profundas del H333 Desgarro de la Retina sin desprendimiento
Parpado H334 Desprendimiento de la Retina por traccin
H001 Chalazin H335 Otros desprendimientos de la Retina
H010 Blefaritis H350 Retinopatas del Fondo y Cambios Vasculares
H011 Dermatosis no Infecciosa del Parpado Retinianos
H018 Otras Inflamaciones Especificadas del Parpado H351 Retinopata de la Prematuridad
H019 Inflamacin del Parpado, no Especificada H352 Otras Retinopatas Proliferativas
H020 Entropin y Triquiasis Palpebral H353 Degeneracin de la Macula y del Polo Posterior
H021 Ectropin del Parpado del Ojo
H023 Blefarocalasia H360 Retinopata diabtica
H024 Blefaroptosis H523 Anisometropa y Aniseiconia
H101 Conjuntivitis Atpica Aguda H400 Sospecha de Glaucoma (Hipertensin ocular)
H102 Otras Conjuntivitis Agudas H409 Glaucoma, no Especificado
H103 Conjuntivitis Aguda, no Especificada H498 Otros Estrabismos Paralticos
H104 Conjuntivitis Crnica H499 Estrabismo Paralitico, no Especificado
H105 Blefaroconjuntivitis H500 Estrabismo Concomitante Convergente
H108 Otras Conjuntivitis H501 Estrabismo Concomitante divergente
H109 Conjuntivitis, no Especificada H502 Estrabismo Vertical
H110 Pterigion H503 Heterotropa Intermitente
H113 Hemorragia Conjuntival H504 Otras Heterotropas o las no Especificadas
H114 Otros Trastornos Vasculares y Quistes H506 Estrabismo Mecnico
Conjuntivales H508 Otros Estrabismos Especificados
H118 Otros Trastornos Especificados de la Conjuntiva H509 Estrabismo, no Especificado
H119 Trastorno de la Conjuntiva, no Especificado H510 Parlisis de la Conjugacin de la Mirada
H150 Escleritis H520 Hipermetropa
H151 Episcleritis H521 Miopa
H158 Otros Trastornos de la Esclertica H522 Astigmatismo
H159 Trastorno de la Esclertica, no Especificado H524 Presbicia
H160 Ulcera de la Cornea H525 Trastornos de la Acomodacin
H161 Otras Queratitis Superficiales sin Conjuntivitis H526 Otros Trastornos de la Refraccin
H162 Queratoconjuntivitis H527 Trastorno de la Refraccin, no Especificado
H163 Queratitis Intersticial y Profunda H530 Ambliopa Ex Anopsia
H164 Neovascularizacin de la Cornea H539 Alteracin Visual no Especificada
H168 Otras Queratitis H540 Ceguera binocular
H169 Queratitis, no Especificada H541 Discapacidad visual grave, binocular
H170 Leucoma Adherente H542 Discapacidad visual moderada, binocular
H171 Otras Opacidades Centrales de la Cornea H543 Discapacidad visual leve o inexistente, binocular
H179 Cicatriz u Opacidad de la Crnea, no Especificada H544 Ceguera monocular
H180 Pigmentaciones y depsitos en la Cornea H545 Discapacidad visual grave, monocular
H181 Queratopata Vesicular H546 Discapacidad visual moderada, monocular
H182 Otros Edemas de la Cornea H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin
H250 Catarata Senil Incipiente Especificacin
H251 Catarata Senil Nuclear H55X Nistagmo y otros Movimientos Oculares
H252 Catarata Senil, Tipo Morgagnian Irregulares
H258 Otras Cataratas Seniles H570 Anomalas de la Funcin Pupilar
H259 Catarata Senil, no Especificada H59X Trastornos del ojo y sus anexos consecutivos a
H260 Catarata Infantil, Juvenil y Presenil procedimientos, no clasificados en otra parte
H261 Catarata Traumtica H590 Sndrome vtreo consecutivo a ciruga de catarata
H262 Catarata Complicada H598 Otros trastornos del ojo y sus anexos,
H263 Catarata Inducida por drogas consecutivos a procedimientos.
H264 Catarata Residual Z006 Normal
H268 Otras Formas Especificadas de Catarata Z010 Examen de Ojos y de la Visin
H269 Catarata, no Especificada Z488 Otros Cuidados especificados posteriores a la
H330 Desprendimiento de la Retina con Ruptura Ciruga (personal no mdico)
H331 Retinosquisis y Quistes de la Retina Z489 Cuidados Posteriores a la Ciruga (Mdico)
H332 Desprendimiento Seroso de la Retina Z961 Presencia de Lentes Intraoculares

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

65855 Trabeculoplasta por laser 85002 Tiempo de Sangra
66761 Iridotoma/Iridectoma por ciruga lser 80063 Perfil de coagulacin bsico
66821 Ciruga lser para escisin de catarata (Residual) 82565 Creatinina en sangre
66850 Facofragmentacin con aspiracin 82947 Glucosa en sangre
66982 Extraccin de catarata extracapsular con implante 85027 Hemograma completo
de lente intraocular 92100 Determinacin de la presin intraocular bilateral
66170 Trabeculectoma 99201 Consulta ambulatoria I nivel de atencin
66820 Discisin (Incisin) de Catarata Membranosa 99203 Consulta ambulatoria II-III nivel de atencin
Secundaria (Opacidad Capsular Posterior y/o 92225 Oftalmoscopia Indirecta
Hialoideanterior); Tcnica con Instrumento 92250 Examen de fondo de ojo (Oftalmoscopia Directa)
Cortante (Cuchillo de Ziegler o Wheeler) 92275 Electroretinograma
66180 Drenaje acuoso a reservorio extraocular 92235 Angiografa con fluorescena
67005 Vitrectoma anterior 99283 Atencin de emergencia prioridad II
67227 Destruccin de retinopata extensa 93000 Electrocardiograma
71010 Examen radiolgico de trax; vista nica frontal 92015 Refraccin
76510 Ecografa oftlmica 99173 Determinacin de la Agudeza Visual
76516 Biometra Ocular por Ultrasonido 99401 Consejera Integral
84345 Tiempo de Coagulacin Otros de acuerdo a CPT
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA

SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR
Esta Estrategia desarrolla dos (02) tipos de actividades: Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocinales
(APP); orientadas principalmente a la promocin, prevencin y control de los daos a la salud ocular.
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de aspectos generales del
presente documento tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico Definitivo D.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio, luego utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin.

TAMIZAJE Y DETECCIN DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tenga poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la valoracin de
la agudeza visual y detectar algn nivel de disminucin de la agudeza visual o presencia de ceguera.
Actividad realizada por personal tcnico de salud capacitado
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Resultado del Procedimiento realizado:
o H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin Especificacin
o Z006 Normal
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el 2 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral

En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero si el resultado es Normal colocar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de
Salud Ocular.
En el 2 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 3 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20 o Agudeza Visual 20/70 registrar : 70
o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50 o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
H.C. / F.F. S TIPO DE
FINANC. PERTE- ES SER
DA DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB CDIGO
DOCUMENTO DE NENCIA TA VI
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO P D R
O
N N 1. Normal P D R SO Z006
15212 M
80 Moquegua
53
10 1 C C 2. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 30 99173
A
95248752 F
R R 3. P D R 25

DA DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB CDIGO
O
1. Disminucin de la Agudeza Visual sin
N N P D R H547
18976 M especificacin
80 Puno
70
A
91248955 F
R R 3. P D R 70
Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos:
o Z006 Normal
o H543 Discapacidad visual leve
o H546 Discapacidad visual moderada, monocular
o H542 Discapacidad visual moderada, binocular
o H545 Discapacidad visual grave, monocular
o H541 Discapacidad visual grave, binocular
o H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
o H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)

Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:

Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual se clasifica de la siguiente
manera:
Cdigo Categora de Discapacidad Visual Rangos de AV

Z006 Normal 20/20 a 20/30
H543 Limitacin visual leve 20/40 a 20/60
H546 / H542 Limitacin visual moderada 20/70 a 20/200
H545 / H541 Limitacin visual severa < 20/200 a 20/400
1/
H544 / H540 Ceguera < 20/400 a NPL
1/ No percepcin de luz
Fuente: OMS
En el 2 casillero Consejera Integral

En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin
En el tem: Lab, anote:

Salud Ocular.
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
H.C. / F.F. PERTE- S TIPO DE
FINANC. ES SER
DA NENCIA DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB. CDIGO
DOCUMENTO DE TA VI
O
56245 M
80 Tacna
58
23 1 C C 2. Consejera Integral P D R SO 99401
A
08456279 F
R R 3 Examen de los Ojos y de la Visin P D R Z010
N N 1. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 30 99173

M
C C 2. P D R 25
F
R R 3. P D R
H.C. / F.F. PERTE- S TIPO DE

FINANC. ES SER
DA NENCIA DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB. CDIGO
DOCUMENTO DE TA VI
O
1. Discapacidad visual moderada,
N N P D R H546
45645 M monocular
80 Otuzco
83
A
36646348 F
R R 3. Examen de los Ojos y de la Visin P D R Z010

M
C C 2. P D R 200
F
R R 3. P D R
Cualquier tipo de examen o procedimiento se registra SIEMPRE con tipo de diagnstico Definitivo D

Actividad realizada por personal mdico capacitado:
Cuando el Diagnstico es Sin Patologa:

Cuando se evalan los resultados del paciente y este no tiene ningn dao solo se registra la evaluacin realizada y el
diagnstico normal consignando la codificacin correspondiente.

En el 1 casillero Normal
En el tem: Tipo de diagnstico en ambos marque SIEMPRE "D"

En el 1 casillero la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular (SO)
H.C. / F.F. FINANC. PERTE- S TIPO DE
ES SER
DA DE NENCIA DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB. CDIGO
DOCUMENTO TA VI
O
15212 M
80 Huancayo
52
A
10070662 F
R R 3. Examen de los Ojos y de la Visin P D R Z010

M
C C 2. P D R 30
F
R R 3. P D R
Si se realiza ms diagnsticos y/o procedimientos de los que puede registrar en un registro de 06 tems, utilice el
siguiente registro.
Cuando el Diagnstico es con patologa

o Z006 Normal o H545 Discapacidad visual grave, monocular
o H543 Discapacidad visual leve o H541 Discapacidad visual grave, binocular
o H546 Discapacidad visual moderada, monocular o H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
o H542 Discapacidad visual moderada, binocular o H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)

Z006 Normal 20/20 a 20/30
1/
H544 / H540 Ceguera < 20/400 a NPL
Fuente: OMS

manera:
En el 1 casillero el diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico en ambos casos marque SIEMPRE "D"

ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Ceguera de un ojo P D R H544

569898 M
80 Callao
64
A
36507115 F
R R 3. Examen de Ojos y de la Visin P D R Z010

M
C C 2. P D R 25
F
R R 3. P D R

DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO CDIGO
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB.
DA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
O
N N 1. Discapacidad visual grave, monocular P D R H545

31456 Jess M
80
Mara 54
A
22498817 F

M
C C 2. P D R 20
F
R R 3. P D R
EVALUACIN Y DESPISTAJE DE CATARATA

aos de edad, que luego de ser evaluados mediante la atencin integral, presenta disminucin de la agudeza visual y/o
ceguera con la finalidad de establecer si la alteracin visual encontrada es compatible con un probable caso de catarata.
Se brinda en establecimientos de salud donde se cuenta con mdico capacitado.

En el 1 casillero el Diagnstico
En el 3 casillero Examen de Fondo de Ojo (Oftalmoscopia Directa)

En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA

En el tem: Tipo de diagnstico marque P

En el 1 casillero P
En los siguientes SIEMPRE D
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB.
DA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
O
N N 1. Catarata Senil, no especificada P D R DVR H259

483438 M
76 Caman
64 C C 2. Consejera Integral P D R SO 99401
23 2
A
72541482 F 3. Examen de fondo de ojo
R R P D R 92250
(Oftalmoscopia Directa)
Para el registro de la Determinacin de la Presin Intraocular se deber utilizar un registro separado para poder
identificar el resultado ojo por ojo:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico

En el 1 casillero Sospecha de Glaucoma
En el 2 casillero Determinacin de la presin intraocular bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D".

o N = Normal 10 20 mm Hg
o A = Anormal > 20 mm H
ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Sospecha de Glaucoma P D R DVR H400

15212 M
62 Otuzco
64 2. Determinacin de la presin
10 1 C C P D R A 92100
A intraocular bilateral
10070662 F
R R 3. P D R N
Los pacientes con Determinacin de Presin Intraocular Anormal se deben referir al Establecimiento de Salud que
cuente con servicio de Oftalmologa.
CONSEJERA PARA CONTROL Y DETECCIN OPORTUNA DE CATARATA

aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata.
Se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente II-1,
siempre que tenga poblacin asignada. A cargo de personal de salud capacitado, quien desarrolla una sesin de
consejeras a pacientes y familiares sobre medidas preventivas en salud ocular (Lavado de Manos, Control de Diabetes,
Hipertensin Arterial, Proteccin Solar, Evaluacin oftalmolgica por lo menos 1 vez al ao entre otros) y beneficios del
diagnstico y tratamiento oportuno de la ceguera por catarata, incluye entrega de material educativo. El desarrollo de
este procedimiento toma en promedio veinte (20) minutos. Es una actividad que se realiza en los diferentes procesos de
atencin.

En el 1 casillero el diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque P

En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA segn corresponda.


ES SER
DOCUMENTO TA VI
O

534950 M
79 Lima
61
13 1 C C 2. Consejera integral P D R SO 99401
A
57984262 F
R R 3. P D R
REFERENCIA PARA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CEGUERA POR CATARATA

aos de edad con diagnstico Presuntivo P o Confirmado D de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual y/o
catarata, que son referidos a establecimientos con capacidad resolutiva III-1 o III-2 o a un establecimiento intermedio
donde concurre la oferta mvil con la finalidad de recibir diagnstico y tratamiento especializado. Se brinda en
establecimientos de salud con poblacin asignada (categora I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1)
quieres programan un primer traslado para diagnstico, tratamiento y 1er post operatorio, un segundo traslado a la
semana para el 2do control post operatorio, un tercer traslado para el 3er control post operatorio y un cuarto traslado
para el 4to control post operatorio. Incluye movilidad, hospedaje y alimentacin para paciente y familiar acompaante.
En el Establecimiento de Salud que refiere (de origen)

Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero la morbilidad, motivo de la derivacin (si es el primer nivel el tipo de diagnstico es Presuntivo (P))
En el tem Lab, registre:

DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB.
O

1541 M
80 Kimbiri
68
23 2 C C 2. P D R
A
98822417 F
R R 3. P D R
En el Establecimiento de Salud con capacidad resolutiva que recibe al paciente (de destino)
En el 1 casillero DVC para indicar la derivacin CONFIRMADA
ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Ceguera de un ojo P D R DVC H544

2147852 M
80 Cusco
68
10 2 C C 2. P D R
A
98822417 F
R R 3. P D R
DIAGNSTICO DE CEGUERA POR CATARATA

aos de edad con diagnstico Presuntivo P o Confirmado D de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual y/o
catarata que fueron referidas de Establecimientos de Salud que no cuentan con capacidad resolutiva para realizar el
diagnstico Definitivo D.
Se brinda en establecimientos de salud con categora II-2, III-1 o III-2, que cuenten con servicio oftalmolgico con
capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad, (excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1) con la finalidad
de establecer de manera definitiva si el diagnstico de ceguera o disminucin de la agudeza visual se debe a la presencia
de catarata.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea a travs de la oferta fija o mvil:

Diagnstico de Ceguera por Catarata: Tiene por propsito establecer el diagnstico definitivo de la catarata y
determinar el grado de dificultad de la ciruga, es realizada por profesional mdico oftalmlogo capacitado, incluye
los procedimientos de determinacin de agudeza visual y presin intraocular bilateral, consulta de paciente
ambulatorio para historia clnica, evaluacin detallada, determinacin del manejo clnico quirrgico, biometra
oftlmica por ecografa de ultrasonido - modo A, tiempo de coagulacin, tiempo de sangra, glucosa cuantitativa
(revisar anexo 6 Gua de Prctica Clnica para tamizaje, deteccin, diagnstico y tratamiento de catarata Resolucin
Ministerial N 537-2009/MINSA).
PARA EL DIAGNOSTICO
En el 1 casillero Examen de Ojos y de la Visin
En el 2 casillero procedimiento realizado para el diagnstico
En el 3 casillero Diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el 3 casillero para el diagnstico "D" cuando se diagnstica por 1 vez, en los controles es R
En los casilleros donde se registran los procedimientos siempre D
ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Catarata Senil, Tipo Morganian P D R H252

945530 M
80 Lima
61 C C 2. Examen de Ojos y de la Visin P D R Z010
13 1
A
R R P D R 92250

ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Catarata infantil, juvenil y presenil P D R H260

124456 M
80 Lima
67 C C 2. Examen de Ojos y de la Visin P D R Z010
22 1
A
R R P D R 92250
PARA EL TRATAMIENTO
Tratamiento Quirrgico Especializado:
o 66850 Facofragmentacin
o 66982 Extraccin de catarata extracapsular con implante de lente intraocular
En el tem Lab, registre el grado de dificultad de la ciruga:

1 = Baja Dificultad
2 = Mediana Dificultad
3 = Alta Dificultad
Grado de Dificultad en las Intervenciones Quirrgicas de Cataratas

Grado de Dificultad Puntaje Facilidad de la Ciruga
1 = BAJO 20 Potencialmente Fcil
2 = MODERADO 21 40 Potencialmente Difcil
3 = ALTO 41 60 Potencialmente Muy Difcil


ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
1. Extraccin de catarata extracapsular
N N P D R 1 66982
945530 M con implante de lente intraocular
80 Lima
61
13 1 C C 2. P D R
A
84257962 F
R R 3. P D R

ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
1. Facofragmentacin (mecnica o
N N P D R 2 66850
254786 M ultrasonido) con aspiracin
80 San Juan
58
13 1 C C 2. P D R
A
22485571 F
R R 3. P D R
En el Registro de las Intervenciones Quirrgicas de Ceguera por Catarata:

Todas las intervenciones quirrgicas por Catarata deben de ser registradas en el HIS teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:
Las intervenciones y procedimientos de los equipos mviles (Locales, Regionales y del INO) deben ser registradas en
HIS y entregadas a los establecimientos donde se realiza la atencin especializada. Estos registros deben ser
procesados y asignados a la poblacin de la influencia del establecimiento donde se realiza la atencin.
Los establecimientos de salud debern realizar el ingreso de los datos generales del personal de los equipos mviles
(Locales, Regionales y del INO) para su identificacin en la base de datos.
Los establecimientos de salud donde se realice la atencin de equipos mviles (Locales, Regionales y del INO) deben
remitir el reporte de las actividades en el mes, al coordinador de la estrategia de su regin para la remisin
correspondiente a la institucin responsable de la atencin.
CONTROL POST OPERATORIO DE CIRUGA DE CATARATA

aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica. Se brinda en
establecimientos de salud de las categoras II-1, II-2, III-1 y III-2 dependiendo del tipo de control a ser realizado, asimismo
en aquellos establecimientos con capacidad resolutiva quirrgica y en aquellos casos donde se realiz la intervencin por
oferta mvil.
EN EL CONTROL POST OPERATORIO:

Controles Periodicidad Procedimientos Responsabilidad
Agudeza visual Mdico Cirujano de oferta fija como
1 Control Al da siguiente Edema corneal
flexible (mvil).
Uvetis
Lente intraocular
Agudeza visual El Mdico Oftalmlogo del II o III nivel
Presin Intraocular - PIO de atencin, de no haber servicio de
2 Control A la semana
Edema corneal oftalmologa deber ser realizado por
Uvetis Mdico de I nivel capacitado.
Lente intraocular
Agudeza visual El Mdico Oftalmlogo del II o III nivel

Presin Intraocular - PIO de atencin, de no haber servicio de
3 Control Al mes
Edema corneal oftalmologa deber ser realizado por
Uvetis Mdico de I nivel capacitado.
Lente intraocular
Capsulotoma posterior con YAG LASER en los casos que se El Mdico Oftalmlogo del II o III nivel
opacifique la Cpsula Posterior: se realizar en el 15 al 70% de atencin, de no haber servicio de
4 Control A los dos meses de los pacientes operados de catarata.
oftalmologa deber ser referido por
Presin Intraocular - PIO
Refraccin. Mdico del I nivel capacitado.
En nios sin lente intraocular, lentes de contacto.

Cuando personal de salud no mdico realiza procedimientos para el control:

En el 1 casillero Otros cuidados especificados posteriores a la Ciruga
En los siguientes casilleros deber registrar los procedimientos realizados durante la consulta.
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:

Para todas las actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.

En el 1 casillero registre el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
1. Otros cuidado especificados
N N P D R 2 Z488
485682 M posteriores a la Ciruga
84 Moyobamba
64
A
85421548 F
R R 3. P D R 50
Cuando el Mdico realiza todos los procedimientos:

En el 1 casillero la morbilidad
En el 2 casillero Cuidado Posterior a la Ciruga
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:

SIEMPRE Repetido R para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente.
Para las dems actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.

En el 2 casillero registre el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Catarata Senil tipo Morganian P D R H252

349550 M
84 Ferreafe
61
13 1 C C 2. Cuidado Posterior a la Ciruga P D R 3 Z489
A
56412256 F
R R 3. Presencia de Lentes Intraoculares P D R Z961

M
C C 2. P D R 50
F
R R 3. P D R
Para el registro de la Determinacin de la Presin Intraocular se deber utilizar un registro separado para poder
identificar el resultado ojo por ojo:

En el 1 casillero Determinacin de la presin intraocular bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D".

o N = Normal 10 20 mm Hg
o A = Anormal > 20 mm Hg


ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
1. Determinacin de la presin
N N P D R A 92100
349550 M intraocular bilateral
84 Ferreafe
61
14 1 C C 2. P D R N
A
56412256 F
R R 3. P D R
CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRRGICAS

aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica y diagnosticados con
complicaciones post quirrgicas. Se brinda en establecimientos de salud con oftalmlogo.

En el 1 casillero Morbilidad (Complicacin post quirrgica)
En el 2 casillero Cuidado Posterior a la Ciruga
En el tem: Tipo de diagnstico, marque

En el 1 casillero D la primera vez que se diagnstica
En el 2 casillero siempre D

En el 2 casillero SIEMPRE el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
1. Sndrome vtreo consecutivo a ciruga
N N P D R H590
349550 M de catarata
80 Piura
59
13 1 C C 2. Cuidados posteriores a la ciruga P D R 3 Z489
A
56412256 F
R R 3. P D R

ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
1. Otros trastornos del ojo y sus anexos,
N N P D R H598
15426 M consecutivos a procedimientos
80 Piura
61
13 1 C C 2. Cuidados posteriores a la ciruga P D R 2 Z489
A
21456451 F
R R 3. P D R
RECUERDE:
Respecto a las actividades de: Determinacin de la Agudeza Visual y la Determinacin de la Presin Intraocular Bilateral;
estas se realizan tanto en el momento de la evaluacin y despistaje, el diagnstico y en los controles post intervencin
quirrgica, para poder identificar en qu momento se han realizado estas actividades, es necesario diferenciarlos en el
registro de acuerdo a lo que se ha descrito en el presente manual a fin de establecer los indicadores respectivos.
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DEL RECIN NACIDO CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD

Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categora II-2, III-1 y III-2 con servicio de
oftalmologa y est orientada a la prevencin secundaria de la ROP. Debe ser realizado al 100% de los neonatos
prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopata. El tamizaje debe ser realizado por el
profesional mdico oftalmlogo, con experiencia en el examen de oftalmoscopia indirecta a prematuros y en el
diagnstico de R.O.P., y cuando el neonato se encuentra estable.

Factores de riesgo de RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD (ROP):

Recin nacido con < 37 semanas de edad gestacional
Recin nacido con peso < 2000 gramos
Recin nacido que recibe oxigenoterapia.
TAMIZAJE Y DIAGNSTICO DE RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD (ROP):

En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad o Normal.
En el 2 casillero el procedimiento realizado: Oftalmoscopia Indirecta.
En el 3 casillero el diagnstico: (Factor de Riesgo) segn corresponda

En el 1 casillero para el diagnstico "D" siempre y cuando se la 1 vez que se diagnstica.
En el 2 casillero para las actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D
En el 3 casillero se registra R para el diagnstico (Factor de Riesgo)
En tem Lab: Registrar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular (SO)
En el Tamizaje
DA DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB. CDIGO
O
945530 M
80 Piura
3
13 1 C C 2. Oftalmoscopia Indirecta P D R 92225
D
24516842 F
R R 3. RN de Muy Bajo Peso al Nacer P D R P0711
Cuando se confirma el diagnstico:

ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Retinopata de la prematuridad P D R H351

562541 M
80 Piura
7
17 1 C C 2. Oftalmoscopia Indirecta P D R 92225
D
23596547 F
R R 3. RN prematuro P D R P073
TRATAMIENTO DE RECIN NACIDO CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD

Definicin Operacional: Acto quirrgico dirigido a resolver el dao, la primera eleccin es la ciruga lser dentro de las 48
horas de confirmacin diagnstica, al 100% de los nios que la requieran luego del proceso de tamizaje. Realizada por el
oftalmlogo entrenado en Retinopata de la Prematuridad y en ciruga lser. Se brinda en establecimientos de salud de
categora III-1 y III-2.

En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad.
En el 2 casillero el procedimiento realizado: Destruccin de la retinopata extensa.

En el 1 casillero para el diagnstico "R" cuando el paciente ya haya sido diagnosticado anteriormente.
En el 2 casillero donde se registra el procedimiento siempre D
ES SER
DOCUMENTO TA VI
O

235674 M
80 Piura
10
13 1 C C 2. Destruccin de retinopata extensa P D R 67227
D
85421063 F
R R 3. P D R

CONTROL POST OPERATORIO DE RECIN NACIDOS CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a la rehabilitacin, control y seguimiento de los RN con Retinopata de la
prematuridad (ROP), est a cargo de los oftalmlogos entrenados en ROP y ciruga lser, se realiza tanto al tratamiento
como a la maduracin de la retina, el control y seguimiento debe hacerse de preferencia en establecimientos de salud del
tercer nivel.

En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad.
En el 2 casillero Cuidados Posterior a la Ciruga

En el 1 casillero para el diagnstico "R" ya que el paciente fue diagnosticado anteriormente
En el 2 casillero donde se registra la actividad siempre D
Para las dems actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.

En el 2 casillero SIEMPRE el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
ES SER
DOCUMENTO TA VI
O

562451 M
80 Piura
10
13 1 C C 2. Cuidado Posterior a la Ciruga P D R 1 Z489
D
25485691 F
R R 3. P D R
Si se registra con tipo de diagnstico Definitivo (D) se genera en el registro un nuevo caso, durante todos los controles
post operatorios el diagnstico de Retinopata de la Prematuridad debe ser Repetido (R)
Evaluacin Visual en Nios menores de 3 aos en Establecimientos De Salud

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en todos los establecimientos de salud que realizan Control de
Crecimiento y Desarrollo, como parte de la atencin integral, a cargo de personal de salud capacitado; con la finalidad de
realizar la evaluacin visual en nios menores de 03 aos de edad (hasta 2 aos, 11 meses y 29 das) y acuden al
establecimiento de salud para recibir Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED); se realiza mediante el examen del
Reflejo Rojo de la Pupila, Inspeccin externa de ojos, fijacin monocular y evaluacin del seguimiento de acuerdo a la
edad del nio.
Reflejo Inspeccin Fijacin

Edad Seguimiento
Rojo externa Monocular
Recin Nacido X X
02 Meses X X X
06 Meses X X X X
12 Meses X X X X
03 Aos X X X X

En el 1 casillero el diagnstico: Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero: Alteracin visual no especificada.
En el 3 casillero si el diagnstico es un hallazgo patolgico: Examen de los Ojos y de la Visin

En el 1 y 3 casillero consignar siempre D
En el 2 casillero P presuntivo y realizar la derivacin para la evaluacin mdica.
En el tem: Lab, registre:

En el 1 casillero: Consignar el nmero de control correspondiente.


ES SER
DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Control de crecimiento y desarrollo P D R 6 Z001

85426 M
80 Huanta
6
13 1 C C 2. Alteracin Visual no especificada P D R H539
M
84225164 F
Actividad realizada por personal profesional mdico capacitado:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote el diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque D y realizar la derivacin a un Establecimiento de Salud de mayor complejidad

ES SER
DE NENCIA DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB. CDIGO
DA DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Alteracin visual no especificada P D R DVR H539

36524 M
80 Yauyos
1
13 1 C C 2. Examen de Ojos y de la Visin P D R Z010
A
96524158 F
R R 3. P D R
Tamizaje de Errores Refractivos en Nios de 3 aos a ms en Establecimientos de Salud

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en todos los EE.SS que realizan Control de Crecimiento y Desarrollo,
como parte de la atencin integral, a cargo de personal de salud capacitado; con la finalidad de detectar nios de 03 aos
de edad a ms con agudeza visual disminuida, mediante los exmenes de agudeza visual binocular.
Los ejemplos son referenciales, el orden y las actividades deben adecuarse a las situaciones presentadas en la atencin
de acuerdo a la normatividad vigente.
Si el diagnstico es normal, registre:

En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 3 casillero Consejera integral
En el 5 casillero Determinacin de la agudeza visual

En el 1 casillero consignar el nmero de control correspondiente.
En el 2 casillero si el resultado es Normal la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud
Ocular.
En el 6 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda, colocar el resultado
encontrado (sin correctores, sin agujero estenopeico), usando la siguiente nomenclatura:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20 o Agudeza Visual 20/70 registrar: 70

Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal

ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo P D R 2 Z001

54680 M
80 Trujillo
4
13 1 C C 2. Normal P D R SO Z006
A
59416528 F
R R 3. Consejera integral P D R SO 99401
N N 1. Examen de Ojos y de la Visin P D R Z010

M
C C 2. Determinacin de la agudeza visual P D R 20 99173
F
R R 3. P D R 25
Si tiene alguna probable patologa, registre:

En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
o H546 Discapacidad visual moderada, monocular
o H542 Discapacidad visual moderada, binocular

manera:
Z006 Normal 20/20 a 20/30
1/
H544 / H540 Ceguera < 20/400 a NPL
Fuente: OMS

En el 1 casillero el nmero de control CRED correspondiente


ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Control de crecimiento y desarrollo P D R 2 Z001

54680 M
80 Trujillo 2. Discapacidad visual moderada,
4
13 1 C C P D R H546
A monocular
59416528 F
R R 3. Consejera Integral P D R SO 99401
N N 1. Examen de Ojos y de la Visin P D R Z010

M
C C 2. Determinacin de la agudeza visual P D R 70 99173
F
R R 3. P D R 50
Actividad realizada por mdico capacitado:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote el diagnstico:

o H546 Disminucin Indeterminada de la Agudeza Visual de un ojo (Discapacidad visual moderada, monocular)
o H542 Disminucin Indeterminada de la Agudeza Visual en ambos ojos (Discapacidad visual moderada, binocular)

En el tem: Tipo de diagnstico marque D y realizar la derivacin a un Establecimiento de Salud de mayor complejidad

Utilice siguiente cuadro para el diagnstico:

manera:

Z006 Normal 20/20 a 20/30
1/
H544 / H540 Ceguera < 20/400 a NPL
Fuente: OMS


ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
N N P D R H546
54680 M monocular
80 Trujillo
4
A
59416528 F
R R 3 Examen de Ojos y de la Visin P D R Z010
N N 1. Determinacin de la agudeza visual P D R 70 99173

M
C C 2. P D R 50
F
R R 3. P D R
En el caso de presentar un diagnstico diferente en cada ojo evaluado, consignar el diagnstico de mayor
discapacidad
Tamizaje de Errores Refractivos en Instituciones Educativas en nios de 03 a 11 aos.

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en instituciones educativas pblicas de nivel primaria, a cargo de
personal capacitado del establecimiento de salud; con la finalidad de detectar nios con agudeza visual disminuida, a
travs de la medicin de la agudeza visual binocular; otorgando prioridad de atencin a los escolares en situacin de
pobreza y pobreza extrema.
Actividad realizada por personal tcnico de salud capacitado:

En el 1 casillero Resultado del Procedimiento realizado:
o H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin Especificacin
o Z006 Normal
En el tem: Lab anote:

Salud Ocular.
Nio con Tamizaje

ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
445670 M
80 Cajamarca
7
13 1 C C 2. Determinacin de la agudeza visual P D R 20 99173
A
94516528 F
R R 3. P D R 25

Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

o Z006 Normal o H545 Discapacidad visual grave, monocular
o H543 Discapacidad visual leve o H541 Discapacidad visual grave, binocular
o H546 Discapacidad visual moderada, monocular o H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
o H542 Discapacidad visual moderada, binocular o H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)

manera:

Z006 Normal 20/20 a 20/30
1/
H544 / H540 Ceguera < 20/400 a NPL
Fuente: OMS


Salud Ocular.
Nio con Disminucin de la Agudeza Visual

ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
N N P D R H546
34244 M monocular
80 Trujillo
8
A
23423758 F

M
C C 2. P D R 70
F
R R 3. P D R

Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal

ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
34244 M
80 Trujillo
8
A
23423758 F

M
C C 2. P D R 25
F
R R 3. P D R
En el caso de hallazgo de alteracin o discapacidad visual se debe realizar la derivacin al Establecimiento de Salud,
para la evaluacin y despistaje de Errores de Refraccin
Evaluacin y Despistaje de Errores Refractivos en nios

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categoras I-2, I-3, I-4, y II-1; a cargo de
Mdico General capacitado con la finalidad de evaluar y hacer despistaje de la alteracin visual o error refractivo en nios
de 0 a 11 aos del mismo establecimiento o aquellos que llegan referidos. La evaluacin se realiza mediante el examen
del Reflejo Rojo de la Pupila, Inspeccin externa de ojos, fijacin monocular, evaluacin del seguimiento, oclusin
alternante, reflejo corneal y agudeza visual de acuerdo a la edad del nio.

o Z006 Normal
o H538 Otras alteraciones visuales: Leucocoria, anormalidades en la inspeccin, no fijacin
o H509 Estrabismo
o H530 Ambliopa
o H359 Patologas retinales
o H179 Cicatriz corneal
o H029, H028 Enfermedad del parpado
o H527 Ametropa (Trastorno de la Refraccin, no Especificado)
En el 2 casillero consejera integral
En el 3 casillero Examen de Ojos y de La Visin

En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez, en los controles R y
P cuando se trate de una presuncin por descartar.
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D

En el 2 casillero: DVR de derivacin [si fuera el caso de derivacin a un establecimiento de mayor complejidad]
Cuando el nio tiene patologa visual

ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Ametropa P D R DVR H527

24767 M
80 Iquitos
3
A
54433334 F
R R 3. Examen de los ojos y de la visin P D R Z010


ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Estrabismo P D R RF H509
65463 M
80 Callao
4
A
67490334 F
Cuando el nio no tiene patologa visual

ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
23977 M
80 Beln
5
A
54609246 F
Diagnstico de Errores Refractivos

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2 u oferta mvil a cargo de
Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra con la finalidad de establecer el diagnstico de patologas
visuales y errores refractivos en nios hasta los 11 aos, mediante la realizacin de los siguientes exmenes y
procedimientos:
Dilatacin Pupilar Fondo de ojo con dilatacin
Oftalmoscopia indirecta Refraccin automatizada
Oftalmoscopia directa Refraccin manual
Inspeccin con lmpara de hendidura Refraccin con ciclopleja

En el 1 casillero el diagnstico identificado
o Miopa (H521) o Otros Trastornos de la Refraccin (H526)
o Hipermetropa (H520) o Trastorno de la Refraccin, no Especificado (H527)
o Astigmatismo (H522)
En el 3 casillero: Examen de Ojos y de la Visin
En el 4 casillero Refraccin

En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez y en los controles R
cuando el diagnstico sea repetido.
En el 2, 3 y 4 casillero SIEMPRE D

Cuando el nio tiene patologa visual de Error Refractivo

ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
N N 1. Miopa P D R H521
45361 M
80 Ocoa
5
A
02546946 F
N N 1. Refraccin P D R 92015
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Cuando el nio no tiene patologa visual de Error Refractivo

En el 4 casillero Refraccin
En el tem: Tipo de diagnstico marque D para el diagnstico y procedimientos.

En el 1 casillero la sigla SO para indicar normal para Salud Ocular
Nio Sin Patologa Visual:

ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
23977 M
80 Beln
5
A
54609246 F
N N 1. Refraccin P D R 92015
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Tratamiento de Errores Refractivos

Definicin Operacional: Conjunto de actividades destinadas a garantizar la entrega de lentes correctores a los nios con
diagnstico de error refractivo, se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2, u oferta mvil, segn prescripcin
hecha por el mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra con la supervisin de oftalmlogo, con la finalidad
de dar tratamiento al error refractivo diagnosticado.
Adicionalmente una consejera en la cual se informa sobre el uso de los correctores, controles y temas de Salud Ocular.

En el 1 casillero el diagnstico identificado:
o Miopa (H521)
o Hipermetropa (H520)
En el 3 casillero Prueba y ajuste de anteojos

En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente.
Para las dems actividades SIEMPRE D.

ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
45361 M
80 Ocoa
5
A
02546946 F
R R 3. Prueba y ajuste de anteojos P D R Z460

Control de Pacientes con Errores Refractivos

Definicin Operacional: Actividad dirigida a nios que iniciaron tratamiento por error refractivo con lentes correctores,
realizado por mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra en EE.SS de categora I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2 u
oferta mvil, con la finalidad de disminuir los aos de discapacidad y mejorar el rendimiento escolar a travs de la
evaluacin de la adherencia a los lentes correctores y determinar el desarrollo del error refractivo. Los controles se
realizan a los 03 meses, 06 meses, al ao de iniciado el tratamiento y luego 01 control anual.
El 3 y 6 control es realizado en el establecimiento de salud de procedencia del nio, y el control anual debe ser
realizado por el establecimiento de salud que hizo el diagnstico.

En el 1 casillero el diagnstico identificado:
o Miopa (H521)
o Hipermetropa (H520)
En el 2 casillero: Consejera integral
En el 3 casillero: Prueba y ajuste de anteojos

En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el 3 casillero Repetido R por ser control, solo se registra con D cuando se inicia el tratamiento

En el 3 casillero el nmero de control segn corresponda
ES SER
DA DOCUMENTO TA VI
O
86787 M
80 Sara
5
A
25434155 F
R R 3. Prueba y ajuste de anteojos P D R 2 Z460

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR

Sistema de Informacin de Consulta Externa 1

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIN DE LA CEGUERA

Sistema de Informacin de Consulta Externa 2

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA

Sistema de Informacin de Consulta Externa 3

TAMIZAJE Y DETECCIN DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 2 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral

H.C. / F.F. S TIPO DE

Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 4

Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:

Cdigo Categora de Discapacidad Visual Rangos de AV

En el 2 casillero Consejera Integral

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab, anote:

N N 1. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 30 99173

H.C. / F.F. PERTE- S TIPO DE

N N 1. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 30 99173

Sistema de Informacin de Consulta Externa 5

Actividad realizada por personal mdico capacitado:

Cuando el Diagnstico es Sin Patologa:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el tem: Tipo de diagnstico en ambos marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab, anote:

N N 1. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 25 99173

Cuando el Diagnstico es con patologa

Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 6

En el tem: Tipo de diagnstico en ambos casos marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab, anote:

N N 1. Ceguera de un ojo P D R H544

N N 1. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 800 99173

H.C. / F.F. S TIPO DE

N N 1. Discapacidad visual grave, monocular P D R H545

N N 1. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 200 99173

EVALUACIN Y DESPISTAJE DE CATARATA

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el tem: Lab, anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 7

En el tem: Tipo de diagnstico marque P

N N 1. Catarata Senil, no especificada P D R DVR H259

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D".

En el tem: Lab, anote:

N N 1. Sospecha de Glaucoma P D R DVR H400

CONSEJERA PARA CONTROL Y DETECCIN OPORTUNA DE CATARATA

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el tem: Tipo de diagnstico marque P

En el tem: Lab, anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 8

H.C. / F.F. FINANC. PERTE- S TIPO DE

N N 1. Catarata Senil, no especificada P D R DVR H259

REFERENCIA PARA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CEGUERA POR CATARATA

En el Establecimiento de Salud que refiere (de origen)

En el tem Lab, registre:

N N 1. Catarata Senil, no especificada P D R DVR H259