ANATOMA DEL APARATO RESPIRATORIO.

Para llegar a los pulmones el aire atmosfrico sigue un largo conducto que
se conoce con el nombre de tractus respiratorio o vas areas; constituida por:

VA RESPIRATORIA ALTA:

1. Fosas nasales.
2. Faringe.

VA RESPIRATORIA BAJA:

3. Laringe.
4. Trquea.
5. Bronquios y sus
ramificaciones.
6. Pulmones.

FOSAS NASALES

Es la parte inicial del aparato respiratorio, en ella el aire inspirado antes de

ponerse en contacto con el delicado tejido de los pulmones debe ser purificado
de partculas de polvo, calentado y humidificado.

Las paredes de la cavidad junto con el septo y las 3 conchas, estn tapizadas
por la mucosa. La mucosa de la nariz contiene una serie de dispositivos para la
elaboracin del aire inspirado.

PRIMERO: Est cubierta de un epitelio vibrtil cuyos cilios constituyen un

verdadero tapiz en el que se sedimenta el polvo y gracias a la vibracin de los
cilios en direccin a las coanas, el polvo sedimentados es expulsado al exterior.

SEGUNDO: La membrana contiene glndulas mucosas, cuya secrecin

envuelve las partculas de polvo facilitando su expulsin y humedecimiento del
aire.

TERCERO: El tejido submucoso es muy rico en capilares venosos, los

cuales en la concha inferior y en el borde inferior de la concha media
constituyen plexos muy densos, cuya misin es el calentamiento y la regulacin
de la columna de aire que pasa a travs de la nariz. Estos dispositivos
descritos estn destinados a la elaboracin mecnica del aire, por lo que se
denomina REGIN RESPIRATORIA.

En la parte superior de la cavidad nasal a nivel de la concha superior, existe un

dispositivo para el control del aire inspirado, formando el rgano del olfato y
por eso esta parte interna de la nariz se denomina REGIN
 FARINGE

Es la parte del tubo digestivo y de las vas respiratorias que forma el eslabn
entre las cavidades nasal y bucal por un lado, y el esfago y la laringe por otro.
Se extiende desde la base del crneo hasta el nivel de las VI - VII vrtebras
cervicales.

Esta dividida en 3 partes:

1. Porcin nasal o rinofaringe.

2. Porcin oral u orofaringe.
3. Porcin larngea o laringofaringe.

PORCION NASAL: Desde el punto de vista funcional, es estrictamente

respiratorio; a diferencia de las otras porciones sus paredes no se deprimen, ya
que son inmviles. La pared anterior est ocupada por las coanas. Est
tapizada por una membrana mucosa rica en estructuras linfticas que sirve de
mecanismo de defensa contra la infeccin.

PORCION ORAL: Es la parte media de la faringe. Tiene funcin mixta, ya que

en ella se cruzan las vas respiratorias y digestivas. Cobra importancia desde el
punto de vista respiratorio ya que puede ser ocluida por la lengua o
secreciones, provocando asfixia.

PORCION LARINGEA: Tiene funcin mixta, ya que en ella se cruzan las vas
respiratorias y digestivas.. Excepto durante la deglucin, las paredes anterior y
posterior de este segmento, estn aplicadas una a la otra, separadandose
nicamente para el paso de los alimentos.
 LARINGE:

Es un rgano impar, situado en la regin del cuello a nivel de las IV, V y VI

vrtebras cervicales. Por detrs de la laringe se encuentra la faringe, con la que
se comunica directamente a travs del orificio de entrada en la laringe, el
ADITO DE LA LARINGE, por debajo contina con la trquea.

Esta constituido por una armazn de cartlagos articulados entre s y unidos

por msculos y membranas. Los principales cartlagos son 5:

Tiroide.
Epiglotis.
Aritenoideos (2).

A la entrada de la laringe se encuentra un espacio limitado que recibe el

nombre de GLOTIS. Cerrando la glotis se encuentra un cartlago en forma de
lengeta que recibe el nombre de EPIGLOTIS y que evita el paso de lquidos y
alimentos al aparato respiratorio durante la deglucin y el vmito, si permanece
abierto se produce la bronco aspiracin.

.TRAQUEA:

Es la prolongacin de la laringe que se inicia a nivel del borde inferior de la VI

vrtebra cervical y termina a nivel del borde superior de la V vrtebra torcica,
donde se bifurca, en el mediastino, en los dos bronquios.

Aproximadamente la mitad de la trquea se encuentra en el cuello mientras

que el resto es intratorcico. Consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos
incompletos (cartlagos traqueales) unidos entre s por un ligamento fibroso
denominndose ligamentos anulares. La pared membranosa posterior de la
trquea es aplanada y contiene fascculos de tejido muscular liso de direccin
transversal y longitudinal que aseguran los movimientos activos de la trquea
durante la respiracin, tos, etc.
La mucosa est tapizada por un epitelio vibrtil o cilios (excepto en los pliegues
vocales y regin de la cara posterior de la epiglotis) que se encuentra en
movimiento constante para hacer ascender o expulsar las secreciones o
cuerpos extraos que puedan penetrar en las vas areas.

BRONQUIOS Y SUS RAMIFICACIONES:

A nivel de la IV vrtebra torcica la trquea se divide en los bronquios

principales, derecho e izquierdo.
Los bronquios se dirigen asimtricamente hacia los lados, el bronquio
derecho es ms corto (3 cm), pero ms ancho y se aleja de la trquea
casi en ngulo obtuso, el bronquio izquierdo es ms largo (4 - 5 cm),
ms estrecho y ms horizontal
El nmero de cartlagos del bronquio derecho es de 6 a 8 y el bronquio
izquierdo de 9 a 12. Los cartlagos se unen entre s mediante los
ligamentos anulares traqueales.
Al llegar los bronquios a los pulmones, penetran en ellos por el HILIO
PULMONAR, acompaado de vasos sanguneos, linfticos y nervios,
iniciando su ramificacin. El bronquio derecho se divide en 3 ramas
( superior, media e inferior), mientras que el izquierdo se divide en 2
ramas (superior e inferior).
En el interior de los pulmones cada una de estas ramas se divide en
bronquios de menos calibre, dando lugar a los llamados
BRONQUIOLOS, que se subdividen progresivamente en bronquiolos de
1ero, 2do y 3er orden, finalizando en el bronquiolo terminal, bronquiolo
respiratorio, conducto alveolar, sacos alveolares y atrios.
 PULMONES:

El pulmn es un rgano par, rodeado por la pleura.

el espacio que queda entre ambos recesos pleurales, se denomina

MEDIASTINO, ocupado por rganos importantes como el corazn, el timo y los
grandes vasos.

Por otra parte el DIAFRAGMA es un msculo que separa a los pulmones de

los rganos abdominales.

Cada pulmn tiene forma de un semicono irregular con una base dirigida
hacia abajo y un pice o vrtice redondeado que por delante rebasa en 3 - 4
cm el nivel de la I costilla o en 2 - 3 cm el nivel de la clavcula, alcanzando por
detrs el nivel de la VII vrtebra cervical. En el pice de los pulmones se
observa un pequeo surco (surco subclavicular), como resultado de la presin
de la arteria subclavia que pasa por ese lugar.

En el pulmn se distinguen 3 caras:

Cara diafragmtica.
Cara costal.
Cara media (se encuentra el hilio del pulmn a travs del cual penetra
los bronquios y la arteria pulmonar, as como los nervios y salen las dos venas
pulmonares y los vasos linfticos, constituyendo en su conjunto la raz del
pulmn).

El pulmn derecho es ms ancho que el izquierdo, pero un poco ms corto y el

pulmn izquierdo, en la porcin inferior del borde anterior, presenta la incisura
cardiaca.

Los pulmones se componen de lbulos; el derecho tiene 3 (superior, medio e

inferior) y el izquierdo tiene 2 (superior e inferior).Cada lbulo pulmonar recibe
una de las ramas bronquiales que se dividen en segmentos, los que a su vez
estn constituidos por infinidad de LOBULILLOS PULMONARES. A cada
lobulillo pulmonar va a para un bronquiolo, que se divide en varias ramas y
 despus de mltiples ramificaciones, termina en cavidades llamadas
ALVEOLOS PULMONARES.

LOS ALVOLOS

Es la unidad terminal de la va area y su funcin fundamental es el

intercambio gaseoso. Tiene forma redondeada y su dimetro vara en la
profundidad de la respiracin.

Los alvolos se comunican entre s por intermedio de aberturas de 10 a 15

micras de dimetro en la pared alveolar que recibe el nombre de POROS DE
KOHN y que tienen como funcin permitir una buena distribucin de los gases
entre los alvolos, as como prevenir su colapso por oclusin de la va area
pulmonar.

Existen otras comunicaciones tubulares entre los bronquiolos distales y los

alvolos vecinos a l, que son los CANALES DE LAMBERT. Su papel en la
ventilacin colateral es importante tanto en la salud como en la enfermedad.

Existen diferentes caractersticas anatmicas que deben ser recordadas:

El vrtice pulmonar derecho se encuentra ms alto que el izquierdo, al

encontrarse el hgado debajo del pulmn derecho.
En el lado derecho la arteria subclavia se encuentra por delante del
vrtice, mientras que en el izquierdo su porcin es ms medial.
El pulmn derecho es ms corto y ancho que el izquierdo.
El parnquima pulmonar carece de inervacin sensitiva, por lo que
muchos procesos pulmonares resultan silentes.

PLEURA:

Representa una tnica serosa, brillante y lisa. Como toda serosa, posee 2
membranas, una que se adhiere ntimamente al pulmn (pleura visceral) y otra
que reviste el interior de la cavidad torcica (pleura parietal). Entre ambas se
forma una fisura (la cavidad pleural), ocupada por una pequea cantidad de
lquido pleural que acta como lubricante y permite el deslizamiento de ambas
hojas pleurales.
 La pleura visceral carece de inervacin sensitiva mientras que la parietal si
posee inervacin sensitiva, esto hace que los procesos que afectan a la pleura
parietal sean extremadamente dolorosos.

La pleura parietal se divide en 3: pleura costal, pleura diafragmtica y

mediastnica.

FISIOLOGA RESPIRATORIA

La respiracin consiste en un intercambio gaseoso en un organismo vivo, este

intercambio se realiza aadiendo al organismo oxgeno (O2) y eliminando del
cuerpo anhdrido carbnico (CO2) y esto es as ya que el O2 es necesario a los
seres vivos en su metabolismo. La sangre transporta el O2 desde los pulmones
repartindolo por todo el organismo y luego esta misma sangre arterial retorna
a los pulmones con el CO2 pasando a ser sangre venosa.

As que la respiracin no es un proceso que se produce slo en los pulmones

(respiracin externa), tambin tiene lugar en el sistema circulatorio (respiracin
interna).

Respiracin: Consiste en tomar oxgeno del aire y desprender el dixido de

carbono que se produce en las clulas.

Tienen tres fases:

1. Intercambio en los pulmones.

2. El transporte de gases.

3. La respiracin en las clulas y tejidos.

El Intercambio en los pulmones

El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos

respiratorios que son dos:

En la inspiracin el aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan al

aumentar el volumen de la caja torcica. Lo cual es debido a que el diafragma
desciende y las costillas se levantan.

En la espiracin el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se

comprimen al disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma y las
costillas vuelven a su posicin normal.

Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la

respiracin normal litro de aire. El nmero de inspiraciones depende del
ejercicio, de la edad, etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco
litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiracin forzada se
llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros.

Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva atraviesa las
finsimas paredes y pasa a los glbulos rojos de la sangre. Y el dixido de
carbono que traa la sangre pasa al aire, as la sangre venosa se convierte en
sangre arterial, sta operacin se denomina hematosis.

Transporte de los gases.

El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos rojos
de la sangre hasta el corazn y despus distribuido por las arterias a todas las
clulas del cuerpo.

El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos y parte por el
plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazn y de all es llevado
a los pulmones para ser arrojado al exterior.

La respiracin de las clulas.

Toman el oxgeno que les lleva la sangre y lo utilizan para quemar los alimentos
que han absorbido, all producen la energa que el cuerpo necesita y en
especial el calor que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37
grados.

Musculatura respiratoria

Las dimensiones de la caja torcica se modifican por accin de la musculatura

respiratoria. En la respiracin basal o reposo participan los siguientes
msculos:
 a) Inspiracin
El principal msculo es el diafragma cuya contraccin es responsable
del 75-80% del movimiento inspiratorio. El diafragma al contraerse da lugar a
una depresin o descenso del suelo de la caja torcica aumentando el eje
longitudinal de la misma y su volumen. Los msculos intercostales externos,
situados diagonalmente entre las costillas, elevan la parrilla costal al contraerse
e incrementan el volumen de la caja torcica en sentido antero-posterior y
transversal. Aunque se les atribua un papel importante en la inspiracin basal,
se ha observado que su papel es ms de soporte de la pared costal y de
participacin en respiraciones forzadas.

b) Espiracin. En condiciones de reposo, la espiracin es un proceso

pasivo que se lleva a cabo solamente por relajacin de la musculatura
inspiratoria y la recuperacin elstica de los pulmones previamente distendidos
en la inspiracin. Slo en los recin nacidos los msculos abdominales
participan en la espiracin basal.

En la respiracin forzada participan otros grupos musculares denominados

msculos accesorios de la respiracin:

a) Msculos accesorios de la inspiracin:

Escalenos.

Esternocleidomastoideo.

Extensores de la columna vertebral.

 Pectorales.

Serratos mayores.

b) Msculos accesorios de la espiracin:

Msculos de la pared abdominal.

Intercostales internos.

EXAMEN FSICO DEL TORAX

La exploracin fsica o examen fsico es el conjunto de procedimientos o

habilidades de la ciencia de la Semiologa clnica, que realiza
el mdico al paciente, despus de una correcta anamnesis en la entrevista
clnica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estn
relacionados con los sntomas que refiere el paciente. En la suma de estos
datos de anamnesis y exploracin fsica, registrados en la historia clnica, se
apoya la construccin de un diagnstico mdico o juicio clnico inicial a partir
del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que
confirmen el diagnstico de un sndrome o enfermedad.
 Un examen fsico tpico comprende:

Inspeccin (observar el cuerpo).

PALPACIN (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).

Auscultacin (escuchar los sonidos).

Percusin (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en
reas especficas del cuerpo).

INSPECCIN:

Se debe examinar la forma del trax, el tipo de respiracin, la frecuencia

respiratoria. En cuadros de obstruccin de las vas areas se puede observar,
en cada inspiracin, una retraccin del hueco supra esternal que se conoce
como tiraje; tambin puede ocurrir una retraccin de los espacios intercostales
y la lnea subcostal. En nios con dificultad respiratoria se observa una
elevacin de las alas de la nariz que se conoce como aleteo nasal.

PALPACIN:

Mediante la palpacin se pueden sentir vibraciones que se generan en el

interior del trax (p.ej.: cuando el paciente habla). Se siente una discreta
cosquilla en la mano (habitualmente se usa toda la palma de la mano o el
borde cubital). Se le solicita al paciente que repita nmeros o palabras (p.ej.:
treinta y tres). Conviene tener un mtodo para recorrer y comparar los distintos
sectores del trax. La sensacin tctil que se logre depende de varios
aspectos: la intensidad y las caractersticas del ruido (p.ej.: el tono de la voz), la
zona que se palpa (p.ej.: cerca de la trquea se siente ms fuerte), el grosor de
la grasa subcutnea, la integridad del tejido pulmonar, y elementos que se
interpongan entre los grandes bronquios y la pared del trax (p.ej.: si hay aire o
lquido en la cavidad pleural, la vibracin se siente dbil o ausente; si existe
una condensacin neumnica, se palpa ms claramente). Se llama frmito a
las vibraciones que se logran palpar, y que, en trminos generales, pueden
tener distinto origen: la transmisin de la voz, algunos ruidos pulmonares, el
roce de pleuras inflamadas, soplos cardacos.

PERCUSIN:

En la seccin sobre las tcnicas del examen fsico se revis lo concerniente a

la percusin. Cuando se examinan los pulmones se usa principalmente el
mtodo de la percusin indirecta. El mtodo directo, ocasionalmente, tambin
puede ayudar. Dependiendo del grado de insuflacin de los pulmones podr
escucharse una distinta sonoridad. Se recomienda percutir desde zonas de
mayor sonoridad hacia aquellas con sonido mate. De esta forma se delimita la
base de los pulmones. La base derecha es ms alta que la izquierda. La
incursin del diafragma y el descenso de las bases pulmonares se comprueban
pidiendo al paciente que inspire profundo y aguante el aire; mediante la
percusin, se detecta que las bases se movilizan unos 4 a 6 cm.
AUSCULTACIN:

Consiste en escuchar tres tipos de ruidos: (1) los normales que se generan con
la respiracin, (2) los agregados (o adventicios) que se agregan en condiciones
anormales, y (3) la forma como se transmite la voz normal y la que es
pronunciada en forma de susurro o cuchicheo.

Conviene tener un orden para auscultar los pulmones de modo de cubrir todos
los sectores, sin olvidar de auscultar debajo de las axilas. Se van comparando
sectores homlogos para descubrir diferencias entre un lado y el otro. A veces
ocurre una cierta dificultad para saber si los ruidos estn aumentados a un
lado, o disminuidos al otro. Para desplazar las escpulas hacia los lados se le
pide al paciente que cruce los brazos por delante. El examen se puede efectuar
estando el paciente de pie, sentado o acostado, pero sentndolo al momento
de examinar la espalda. Al examinar al paciente acostado se hacen ms
notorias las sibilancias y en la mujer la interferencia de las mamas es menor.
 Signos y sntomas respiratorios

1. Disnea: Falta de aliento o dificultad para respirar que pueden producir ciertos
procesos cardacos, ejercicios extenuantes o ansiedad.
2.
3. Cianosis: Coloracin azulada de la piel o de las membranas mucosas, causada
por una baja concentracin de oxgeno en la sangre.
4. Palidez: tono blanquecino, especialmente de la cara
5. Tos: Expulsin sbita y ruidosa de aire de los pulmones.
6. Expectoracin: Arrancar y arrojar por la boca las flemas y secreciones que se
depositan en la faringe, la laringe, la trquea o los bronquios.
7. Hemoptisis: Expectoracin de sangre proveniente de la trquea, los bronquios
o los pulmones.
8. Nasorrea: eliminacin de fluidos por la nariz
9. Obstruccion nasal: Impedimento de la entrada del aire en la nariz por un agente
patolgico
10. Sudoracin excesiva: sudoracin excesiva producida durante la noche que no
es debida a un exceso de calor en la habitacin o en la cama.
11. Estertores: Los estertores son ruidos chasqueantes, burbujeantes o
estrepitosos que se escuchan en el pulmn. Se cree que ocurren cuando el aire
abre los espacios de aire cerrados. Los estertores se pueden describir ms
ampliamente como ruidos hmedos, secos, finos o estridentes.
12. Murmullo vesicular: Es el sonido audible en pacientes con pulmones limpios.
Esta producido por la turbulencia que desencadena el aire al llegar a la
pequeas vas areas terminales y alvolos durante la inspiracin.
13. Frotes pleurales: implicacin de la inflamacin de las serosas.
14. Soplos: Transmisin del ruido laringotraqueal a zonas torcicas en las que
normalmente se ausculta el murmullo vesicular.
15. Atelectasia: Reduccin volumtrica por reabsorcin del aire alveolar
consecutiva a una obstruccin o prdida del surfactante, con la circulacin
conservada. Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar.
16. Condensacin: Todo proceso que densifique el parnquima pulmonar. El aire
es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar.
17. Derrame pleural: acumulacin de lquido en la cavidad pleural.
18. Neumotrax: Ingreso de aire a la cavidad pleural, con colapso del parnquima
pulmonar.
19. Hipoventilacin: Se refiere a la respiracin que no es adecuada para satisfacer
las necesidades del cuerpo (demasiado superficial o demasiado lenta) o a la
reduccin de la funcin pulmonar. El nivel de dixido de carbono se eleva,
llevando a insuficiencia de oxgeno en la sangre.
20. Hiperventilacin: Respiracin rpida y profunda; Respiracin profunda y rpida;
Frecuencia respiratoria rpida y profunda; Respiracin profunda y acelerada
21. Epistaxis: Corresponde a la hemorragia de las fosas nasales. La sangre es roja
clara brillante, su diagnstico es fcil y puede ser escasa (leve) o abundante y
persistente.

Pruebas de funcin respiratoria

Son un grupo de exmenes para medir la eficiencia de los pulmones para

tomar y liberar aire e igualmente su eficiencia para movilizar gases, como el
oxgeno, desde la atmsfera hasta la circulacin del cuerpo.

Las pruebas de la funcin pulmonar se hacen para:

Diagnosticar ciertos tipos de enfermedad pulmonar (como asma, bronquitis y

enfisema).
Encontrar la causa de una dificultad respiratoria.
Evaluar si la exposicin a contaminantes en el trabajo afecta la funcin
pulmonar.
Evaluar la funcin pulmonar antes de que alguien se someta a una ciruga.
Tambin se pueden realizar para:
Evaluar el efecto de un medicamento
Medir el progreso en el tratamiento de una enfermedad
CLASIFICACIN

Pruebas de mecnica de la respiracin Espirometra, Pletismografa

corporal

Pruebas de intercambio gaseoso Difusin pulmonar de monxido de

carbono (DLCO), Gasometra y oximetra de pulso

Pruebas de ejercicio Prueba de caminata de 6 minutos

LA ESPIROMETRA

La espirometra mide el flujo de aire. Al medir la cantidad de aire que uno

exhala y qu tan rpidamente lo hace, con la espirometra se puede evaluar un
amplio rango de enfermedades pulmonares.

Contraindicaciones

Enfermedad CV aguda o descompensada en los ltimos 3 meses (IAM, IC,

ACV) Neumotrax en los 3 meses previos

Riesgo de hemoptisis o ruptura de aneurisma

Ciruga de trax, abdomen, ojos u odos en los ltimos 3 meses

Infecciones respiratorias agudas en las ltimas 2 semanas

TBC pulmonar activa

Embarazo avanzado o complicado

PLETISMOGRAFA PULMONAR

Pletismgrafo pulmonar, determinacin del volumen pulmonar esttico o

pletismgrafo del cuerpo entero es una prueba para medir cunto aire se puede
contener en los pulmones.

Principales mediciones

CPT: capacidad pulmonar total

VR: volumen residual

 CI: capacidad inspiratoria

VC: volumen corriente

Volumen de reserva inspiratoria y espiratoria

Resistencias pulmonares.

EVALUACIN TERAPUTICA.

El fisioterapeuta respiratorio, realiza una valoracin especfica del paciente,

propia de su disciplina:
Anamnesis o interrogatorio: valoracin de la disnea, dolor, expectoraciones y
tos, etc.
Valoracin de la dinmica y de la esttica de la caja torcica, visual y manual y
del modo y ritmo respiratorio.
Realiza una exhaustiva auscultacin del enfermo y de sus ruidos respiratorios,
clave para el diagnstico funcional.
Valoracin de la musculatura respiratoria.

Procedimientos especiales de valoracin: espirometra simple y forzada, para la

determinacin de parmetros ventilatorios bsicos y el diseo de curvas
flujo/volumen y volumen/tiempo imprescindibles para completar la historia
clnica del enfermo.
Si es necesario, se realiza una valoracin pulsioximtrica, para valorar el grado
de saturacin de oxgeno en sangre.
Test de esfuerzo, o de marcha: informan de la adaptacin fisiolgica del
organismo ante el incremento de la carga muscular externa.
Pruebas complementarias: gasometra arterial, radiografas, etc.

TCNICAS DE FISIOTERAPIA

Drenaje postural

Facilita el drenaje gravitacional con la adopcin de diversas posturas

que verticalicen las vas areas de cada segmento o lbulo pulmonar. En
lactantes los cambios posturales se realizan en el regazo del adulto y en
los nios mayores se empleaban mesas oscilantes o almohadas.
 Actualmente se utiliza en ambos la posicin decbito lateral y en
sedestacin, dado que la postura en Trendelenburg incrementa el
trabajo respiratorio y aumenta la desaturacin.

Ejercicios de expansin torcica

Se llevan a cabo con la realizacin de inspiraciones mximas sostenidas

mediante una apnea breve al final de aqullas, seguidas de una
espiracin lenta pasiva. En los nios ms pequeos se recurre a la risa y
el llanto. En los pacientes ventilados se emplea la hiperinsuflacin
manual. Se pueden emplear incentivadores.

Control de la respiracin, respiracin diafragmtica :

Son perodo de respiracin lenta a volumen corriente con relajacin de

los msculos accesorios respiratorios y ventilacin con el diafragma,
intercalados entre tcnicas ms activas con el fin de permitir la
recuperacin y evitar el agotamiento.

Percusin torcica.

Golpeteo repetido con la punta de los dedos en lactantes, la mano hueca

en nios mayores o una mascarilla hinchable sobre las distintas zonas
del trax. Se combina con el drenaje postural.

Vibracin torcica.

Se aplican las manos, o las puntas de los dedos, sobre la pared torcica
y sin despegarlas se genera una vibracin durante la espiracin. Se
combina con la compresin y el drenaje postural.

Tos provocada y dirigida

 .El despegamiento de la mucosidad de la pared desencadena
habitualmente la tos. En su defecto, puede provocarse la tos aplicando
una suave presin sobre la trquea en el hueco supraesternal al final de
la inspiracin. La tos produce la expectoracin de la mucosidad por la
boca o su deglucin.

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD.

ESPECIALIDAD DE TECNOLOGIA MDICA.

TEMA :

DOCENTE : ALEXANDER AVALOS.

ALUMNOS : ALVA SAAVEDRA MARIEL.

QUISPE MARCELO ELIZABETH.

CURSO : PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO Y

RESPIRATORIO

CICLO : V