Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DE EDUCACIN Y
FORMACIN PROFESIONAL
MINISTERIO
DE EDUCACIN DIRECCIN GENERAL
DE FORMACIN PROFESIONAL
INSTITUTO DE
TECNOLOGAS EDUCATIVAS
EDUCACIN INCLUSIVA:
DISCAPACIDAD VISUAL
MDULO 7: ESTIMULACIN VISUAL
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL
Mdulo 7: Estimulacin Visual
2. La funcionalida visual................................................................................................. 5
3. Evaluacin ....................................................................................................................... 9
5. Rehabilitacin visual................................................................................................. 30
6. Lectura y escritura.....38
6.1 Lectura.....39
6.2 Escritura........................................................................................................................ 47
7. Intervencin educativa............................................................................................. 48
8. Bibliografa .................................................................................................................... 60
10. Actividades.................................................................................................................... 63
1. Introduccin
2. Adquisiciones previas
Durante las primeras semanas, la visin del recin nacido va mejorando ya que la
retina, las conducciones visuales y la corteza visual, van desarrollndose y
aumentando sus conexiones.
El aprendizaje visual, por tanto, no slo depende del ojo, sino tambin del
cerebro y de su capacidad de obtener informacin, de codificarla, clasificarla y
guardarla para, en un momento determinado, poder recuperarla.
Pero, para que este desarrollo pueda producirse, para que vaya mejorando la
agudeza visual, es necesario ejercitar la visin, hacer uso de ella, hacerla
funcionar. Si alguna de las conexiones no se empleara, si no ejercitramos la
visin en alguna de sus modalidades (visin binocular, sensibilidad al contraste,
sensibilidad a los colores, campo visual, reflejo de fijacin, visin en la
oscuridad, clculo de la distancia...), no se llevara a cabo un desarrollo normal
de la visin.
El desarrollo de la visin en las personas sin discapacidad visual se produce,
sobre todo, durante el primer ao de vida, y su evolucin contina hasta casi
los 7 aos. Hacia los 9 10 aos de edad se puede decir que el desarrollo de
las funciones visuales queda completado.
Como decamos ms arriba, dos nios con la misma patologa pueden tener
una funcionalidad visual muy diferente. Son precisamente los factores
anteriores los que explican este hecho. Pero, adems, existen otros factores
que inciden en la visin funcional del alumno y que hay que vigilar, sobre todo,
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL 6
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL
Mdulo 7: Estimulacin Visual
a la hora de realizar una evaluacin de la visin funcional: el cansancio, los
nervios, la falta de inters, etc.
Es importante sealar que al realizar estimulacin visual no es la agudeza
visual lo que vamos a mejorar, sino que vamos a ensear al nio a hacer un
mejor uso de su resto visual, le enseamos a mirar, a observar detalles, a
buscar los elementos clave de un objeto, las caractersticas que lo definen, etc.
El nio con deficiencia visual aprender a analizar, parte por parte, ayudado de
explicaciones detalladas, que le permitirn asimilar y ampliar sus experiencias
visuales. El objetivo es, por tanto, mejorar la funcionalidad visual.
Es necesario estimular la vista durante los primeros 10 aos de vida, cuando
existe una mayor plasticidad cerebral, ya que existe evidencia de la influencia
que tiene la estimulacin sobre la plasticidad cerebral. En dicha plasticidad
estn implicados tanto factores externos (estimulacin y rehabilitacin) como
factores propios de la persona y del ambiente familiar.
La cantidad y calidad del resto visual y la funcionalidad visual que tenga una
persona determinan la utilidad que esta visin pueda proporcionarle.
En todos los casos en los que exista resto visual es conveniente llevar a cabo
estimulacin, siempre y cuando el oftalmlogo no haya aconsejado lo
contrario. El entrenamiento proporcionar al alumno el aprendizaje de algunas
Por otra parte, es necesario hablar de situaciones que pueden surgir a raz de
la diferencia de comportamiento visual del alumnado. Dos alumnos con la
misma discapacidad no tienen por qu tener la misma funcionalidad visual.
Incluso sta puede variar en un mismo alumno de un da para otro, en funcin
de si est nublado, del cansancio del alumno, etc. A veces, nos sorprende que
una persona con capacidad para leer de cerca, se tropiece constantemente o
deje de ver elementos que antes s vea. Es fundamental conocer que estos
cambios pueden ocurrir y no atribuirlos a problemas de conducta, falta de
inters o de atencin.
3. Evaluacin
Existen una serie de pruebas, tests o escalas, cuya aplicacin nos ayudar a
evaluar la visin funcional de la persona y los recursos ms adecuados en cada
caso. Las pruebas nos facilitan de un modo sistemtico qu se debe observar
para valorar la visin residual. Adems, nos aportan programas para
desarrollar y estimular cada funcin visual.
Entre los 5 y los 7 meses los bebs deben tener la coordinacin ojo-mano y fijacin
desarrollados. Fuente: ONCE
Barraga nos aporta cul es la secuencia del desarrollo visual normal (Barraga,
1997) y as nos gua en la intervencin con la poblacin infantil con
discapacidad visual:
0 - 1 Semanas: Reaccin de la pupila y cierre de prpados ante la luz.
1 - 2 Semanas: Fijacin rudimentaria en los objetos. Uso monocular de
la visin.
1 - 3 meses: Mirada hacia la fuente de luz. Seguimiento de objetos en
movimiento, hasta la lnea media del campo visual. Convergencia en
objetos situados a 15 cm. Coordinacin binocular. Localizacin y mirada
hacia las manos.
3 - 5 meses: Fijacin de la mirada en objetos situados a 1 metro.
Desarrollo mximo de la mcula. Visin perifrica pobre (el campo visual
se ampla hasta un tercio del adulto)
5 - 7 meses: Coordinacin ojo-mano y fijacin desarrolladas. Distincin
de formas. Convergencia continua y coherente. Reflejos binoculares
coordinados.
7 - 11 meses: Inters en objetos pequeos. Seguimiento visual fluido,
con los ojos, no con la cabeza.
Barraga muestra cmo las funciones visuales son desarrolladas por medio de
ciertas tareas visuales, que evolucionan segn la edad y que lo hacen si las
condiciones ambientales lo facilitan. Por ejemplo, la memoria visual, se
desarrolla si el nio va desarrollando una serie de tareas (desde la ms fcil
que es darse cuenta de que tiene un objeto en el campo visual, hasta la ms
elaborada que sera dibujarlo de memoria).
Hay muchas actividades que pueden mejorar la percepcin visual del alumnado con
discapacidad. Fuente: Escuela 2 (Valencia).
El proyecto Look & Think (Mira y piensa), de E.J. Chapman y M.J. Tobin,
Tooze, F. H. y Moss, S. es un mtodo para el adiestramiento perceptivo-
visual de nios con discapacidad visual de 5 a 11 aos, por medio de una
serie ordenada de tareas visuales de dificultad progresiva y adaptada a sus
experiencias.
Es importante para los nios con discapacidad visual desarrollar su percepcin de los
colores y su importancia para la vida cotidiana. Fuente: Escuela 2 (Valencia)
3. 4 Proyecto IVEY
3. 5 Caja de luz
La Caja de Luz (Light box, de Suzette Frere) es un mtodo que fue concebido y
elaborado por la American Printing House for the Blind por iniciativa de
educadores/as y profesionales familiarizados con las necesidades de nios y
nias con visin reducida.
Consta de tres niveles madurativos, con una maleta de material por nivel y la
caja de luz:
Primer nivel (nios y nias con edades visuales de 0 a 3 aos): Trabaja
la conciencia, localizacin y seguimiento de estmulos visuales, la
coordinacin ojo-mano y la iniciacin a la habilidad para emparejar y
discriminar con materiales concretos (conciencia de luz, localizacin y
seguimiento de la luz, coordinacin ojo-mano, permanencia del objeto,
diferenciacin del color y del tamao, memoria visual, etc.)
Segundo nivel (nios y nias con edades visuales de 3 a 5 aos):
Trabaja funciones de percepcin visual ms complejas, usando
materiales reales con su representacin pictrica (coordinacin ojo-
mano, relaciones espaciales, memoria visual, seriar y modelar...)
Tercer nivel (nios y nias con edades visuales de 4 a 6 aos, que
tengan un cierto nivel de conocimiento y comprensin ya que las
funciones viso-perceptivas a trabajar requieren la capacidad necesaria
para transferir lo aprendido a conceptos abstractos): Trabaja dibujos,
siluetas, smbolos, letras y palabras (emparejar y clasificar formas y
colores, reconocimiento e identificacin, relaciones espaciales, memoria
visual, discriminacin figura-fondo, cierre visual, etc.)
Portada del libro Gua de Actividades. Caja de luz. Nivel 1 (2004). Directora del
proyecto: Suzette Wright. Kentucky: American Printing House for the Blind, 2004
3. 6 Lilly y gogo
Este programa (Historias para ver y jugar, de la Dra. Lea Hyvrinen, Jaritz, L.
y Schaden, H.) est dirigido a nios y nias con discapacidad visual y con otras
discapacidades aadidas, a partir de los 6 meses de edad. Es un programa de
estimulacin visual que mejora el aprendizaje en nios/as con problemas
en su desarrollo por medio de la utilizacin de medios audiovisuales:
pelculas de video, objetos, lminas con ilustraciones y juegos de ordenador.
Las condiciones idneas que se aconsejan para ayudar al nio a ver los videos
en este programa son las siguientes:
Situar al nio/a entre 10 cm. y 150 cm. de la pantalla (recordar que no es
perjudicial acercarse a la pantalla, si es necesario)
Iluminacin adecuada: hacer pruebas con diferentes tipos de luces.
Que el nio/a est suficientemente receptivo y activo.
Que el nio/a se coloque en la postura en que mejor puede aprovechar
su resto visual.
La altura de la pantalla deber estar a la altura de los ojos del nio/a.
Ver el vdeo con una persona de referencia.
Introducir descansos porque es un trabajo y exige cierto esfuerzo.
3. 7 Test de Hyvarnen
3. 8 VAP-CAP
Programa creado por Blanksby, D. C. (1993, Royal Institute for the blind,
Education Center. Victoria (Australia) para realizar la valoracin visual de
nios y nias de 0 a tres aos y medio. Aporta un procedimiento para
realizar la evaluacin, la estrategia para el desarrollo del programa y un vdeo
instructivo de estimulacin visual dirigido a nios y nias.
3. 9 Kit Leonhardt
4. Estimulacin Visual
Como hemos ido viendo en el apartado anterior, casi todos los mtodos de
valoracin y evaluacin de la funcionalidad visual que hemos analizado en el
apartado anterior proponen, adems, programas para llevar a cabo la
estimulacin visual, es decir, mediante actividades, lecciones o tareas que
nios y nias deben realizar, pretenden desarrollar al mximo las capacidades
visuales.
Adems, es necesario que generalicen los aprendizajes trabajados por medio
de las lecciones, utilizando su resto visual en todas las actividades que realicen
en casa, en el colegio, jugando, en el recreo, de paseo, en la calle, solos/as o
acompaados/as. Por tanto, es necesario que todas las personas que inciden
EVO:
5. Rehabilitacin visual
5. 1 Ayudas pticas
Son ayudas tcnicas, dispositivos o instrumentos que ayudan a mejorar el
rendimiento visual de las personas con baja visin.
Una posibilidad para mejorar el rendimiento visual es reducir la distancia entre el ojo y
el objeto. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.
Las ayudas pticas son muy variadas y ofrecen muchas ventajas a las personas con
discapacidad visual. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.
5. 2 Ayudas no pticas
6. Lectura y escritura
Los nios y nias con baja visin pueden tener un rendimiento inferior en
algunas reas educativas relacionadas con la coordinacin visomotora, el
reconocimiento visual, la lectura, la escritura y el clculo. Adems pueden
aparecer sntomas dislxicos, fallos en el esquema corporal, orientacin
espacial defectuosa, disortografas, pobreza de vocabulario y escasa memoria
visual.
Para paliar estos problemas es necesario reeducar y ensear tcnicas de
lectura y escritura que ayuden al nio/a a mejorar sus resultados: leer sin omitir
palabras, no hacer repeticiones y conseguir mejorar la velocidad y, finalmente,
la comprensin de lo ledo.
Para el aprendizaje de la lectoescritura es necesario que el alumnado disponga
de unas condiciones adecuadas de iluminacin, contraste, ayudas pticas y no
pticas, tiles de escritura
En ocasiones, la patologa visual dificulta al alumnado un buen desarrollo
lectoescritor que, a su vez, provoque fatiga y bajo rendimiento. El objetivo es
conseguir que nios y nias dominen un cdigo de lectoescritura que le sea
til, operativo en funcin de su edad y nivel de escolarizacin. Si esto no
se consigue, consideramos que el alumno no tiene un cdigo funcional, por lo
que ser necesario pensar en un cambio de cdigo, como puede ser el sistema
braille.
A veces, el alumnado tiene ms problemas en la escritura que en la lectura, o
viceversa. En ocasiones se puede estudiar la posibilidad de alternar los dos
cdigos para leer o escribir (tinta y braille), o incluso el sonoro, y en funcin de
las preferencias del alumno/a o de sus necesidades elegir lo ms adecuado.
Por ejemplo, puede escuchar los temas con el magnetfono, escribir en braille
con el anotador parlante y leer en tinta.
6. 1 Lectura
Evaluacin
Cuando evaluemos la capacidad lectora de un alumno o alumna hay que tener
en cuenta algunas variables, en relacin a su patologa y funcionalidad visual.
En primer lugar, hay que asegurarse de que el tamao de letra es el adecuado
para el alumno/a (algunas investigaciones estiman que, al menos, el doble del
tamao mnimo que el sujeto es capaz de percibir, sera el adecuado)
Otras variables importantes a tener en cuenta son la distancia a la que se
coloca el texto, la iluminacin correcta en cantidad y calidad, el uso de
tiposcopios (o gua) y, por supuesto, la utilizacin de las ayudas pticas y no
pticas prescritas.
Una vez estn controladas las variables anteriores, podemos comenzar a
mejorar la tcnica lectora, incrementando la velocidad y disminuyendo los
errores, aprendiendo a cambiar de rengln y a comprender lo ledo. As el
alumno conseguir una herramienta eficaz de cara a su inclusin educativa.
Ser necesario, tambin, motivar al alumnado para que est dispuesto al
entrenamiento. En general, para muchos la utilizacin de la visin en
actividades como la lectura puede ser poco gratificante y agotadora, sobre todo
cuando no se tienen las condiciones idneas o cuando no se obtienen buenos
resultados.
Para evaluar la capacidad lectora de un alumno o alumna hay que tener en cuenta
muchas variables, en relacin a su patologa y funcionalidad visual. Fuente: Bando de
imgenes de la ONCE.
Tcnica correcta
Para leer, los ojos realizan una combinacin de pausas y rpidos movimientos.
Mientras los ojos se mueven es casi imposible leer. El texto se capta,
precisamente, en las pausas intermedias o momentos de fijacin. En la
mayora de las personas adultas, se dan 4 momentos de fijacin por segundo.
Estos movimientos de los ojos (movimientos sacdicos) son voluntarios y nos
permiten recoger la informacin (los movimientos sacdicos realizados en la
fase REM de sueo son involuntarios). El objetivo es situar el estmulo
correctamente en la parte de la mcula con ms agudeza visual, la fvea.
Mientras los ojos se mueven, no vemos, pero el cerebro completa la
informacin. Podemos comprobar este fenmeno mirndonos alternativamente
los ojos en un espejo. Slo percibimos la imagen esttica del ojo, pero no el
movimiento.
El movimiento sacdico es el que determina qu zonas del estmulo son
interesantes y, por tanto, a qu zonas se dirige la siguiente fijacin ocular.
El ojo capta las letras justo entre dos movimientos sacdicos, en la mcula
(zona de la retina donde se consigue la mejor agudeza visual, la mejor
imagen). Es un espacio que ocupa unos 0,5 milmetros, por lo que en este
espacio caben muy pocas letras. Por eso, cuando aprendemos a leer,
necesitamos realizar muchos puntos de fijacin. Ms adelante, aprendemos a
utilizar las partes que rodean esos 0,5 milmetros, empleando la visin
paracentral.
Sabras explicar por qu razn se puede leer este texto sin problemas, aun
cuando estn desordenadas las letras?
Otra variable que mejora la velocidad lectura y que se trabaja con el alumnado
con baja visin es la tcnica correcta para realizar el cambio de lnea. Para que
la persona no pierda el rengln por el que est leyendo, hay que ejercitar el
movimiento correcto, de izquierda a derecha y de arriba a abajo. Se puede
entrenar este movimiento leyendo dibujos o colores, en vez de letras y
palabras, porque resulta ms fcil. Se empieza entrenando en el movimiento
ms sencillo: una vez se ha ledo un rengln, se retrocede por l hasta el
principio y, desde all, se baja al inicio del siguiente rengln. Cuando el nio o la
nia domina este movimiento, se puede mejorar la tcnica de forma que, una
vez terminado el rengln ledo, se baje en diagonal hasta el principio del
rengln siguiente.
Aun cuando el alumnado con discapacidad visual posea una adecuada tcnica
lectora, es habitual que su velocidad est por debajo de la velocidad lectora
media de sus iguales videntes. Por el contrario, la comprensin del texto, suele
ser correcta.
As, por ejemplo, la velocidad de un buen lector sin discapacidad visual puede
superar las 300 palabras por minuto. Por el contrario, la velocidad lectora de
una persona con baja visin suele ser inferior a las 150 palabras por minuto.
Adems, la diferencia de la velocidad lectora entre el alumnado vidente o con
baja visin se va acentuando a medida que aumenta la edad, por eso es tan
importante desarrollar una buena tcnica lectora. Es tambin muy importante
sensibilizar al profesorado para que tengan en cuenta esta situacin y dejen
Evitar hbitos nocivos al leer o escribir, como por ejemplo, sealar con
el dedo o un lpiz el rengln que se est leyendo (es mejor utilizar un
tiposcopio, si es preciso), mover la cabeza en vez de los ojos, evitar la
vocalizacin en alto, incluso el movimiento de los labios, de la garganta
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL 45
EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUAL
Mdulo 7: Estimulacin Visual
o cuerdas vocales (es conveniente asegurarnos de que no vibran las
cuerdas vocales, poniendo la mano en la garganta del nio/a para
percibir si hay movimiento o no).
6. 2 Escritura
7. Intervencin educativa
7. 1 Escotomas centrales
Cmo intervenir?
Ensear al alumnado a desarrollar la zona de la retina que queda por encima o
por debajo del escotoma (fijacin excntrica). Es decir, cuando dirija su mirada
a algo en concreto, ver el escotoma, pero si va desarrollando esa falsa
mcula alrededor del mismo, podr ir viendo cada vez mejor. Aprender a
leer, dirigiendo la atencin precisamente alrededor del escotoma. Es como si
quisiramos leer un rengln, pero mirramos al de arriba o al de abajo. Es un
entrenamiento difcil, que requiere tiempo y motivacin
Como consecuencia de este cambio de fijacin, la claridad de la imagen se
reduce, ya que esta nueva zona de la retina que empieza a utilizar el
alumnado, que no es la parte central, tiene menos conos (clulas responsables
de la agudeza visual y de la visin del color). Por esto, en ocasiones, para
compensar y mejorar la visin, se ampla la imagen, se remarcan los contornos
de las imgenes o se aumenta el contraste y se procura una buena iluminacin.
Es importante que la luz se site correctamente para que no haya sombras, ni
reflejos. La lmpara se colocar delante y en el lado opuesto a la mano
dominante, a fin de evitar sombras. Una intensidad excesiva o una ubicacin
inadecuada de la fuente de luz, dar lugar a deslumbramientos.
7. 2 Nistagmus
Cmo intervenir?
El alumno o la alumna tendr que aprender una nueva forma de leer: en vez de
mover los ojos para leer, deber mover la cabeza o el papel, de tal forma que
se anule o compense el movimiento involuntario de los ojos. Se trata de buscar
la posicin de bloqueo del ojo, posicin en que los movimientos incontrolados
de los ojos disminuyen o, incluso, desaparecen.
7. 3 Campo visual
Visin tubular
Cmo intervenir?
Antes de empezar a escribir, el alumno o la alumna deber situarse
correctamente, explorar y conocer la pgina sobre la que va a escribir. Al
principio, puede ser til el papel pautado, para compensar la dificultad de
orientacin, a fin de que la lnea le sirva de gua. Se pueden hacer ejercicios
que ayuden a mejorar la exploracin.
En la lectura, el cambio de lnea va a resultar difcil. Es recomendable
ensearle a retroceder por la misma lnea que se acaba de leer y bajar a la
siguiente, y luego ir aprendiendo a hacerlo en diagonal. El entrenamiento
comenzar con renglones cortos, con mayor separacin de lo normal entre
ellos, incluso numerndolos, si fuera necesario.
Tambin es conveniente aumentar la cantidad de letras por fijacin. Esto es
difcil, ya que la distancia de trabajo suele reducirse, como el campo de fijacin.
Adems, seguramente, tampoco se trabajar la visin binocular, ya que no se
compatible con las ayudas pticas.
Tambin es conveniente realizar ejercicios de seguimiento y fijacin tanto de
cerca como de lejos, en el exterior, para localizar semforos, nombres de
calles, etc.
7. 4 Visin borrosa
Visin borrosa
Cmo intervenir?
Puede ser conveniente utilizar filtros de colores para evitar el deslumbramiento
y aumentar el contraste. Debern utilizar ayudas pticas. Necesitan una
iluminacin adecuada, aumentos y ayudas no pticas que mejoren la postura y
el contraste.
En cuanto a la escritura, lo hacen mejor con rotulador grueso, de tinta negra
sobre papel amarillo que proporciona mayor contraste y produce menos
deslumbramiento que el de color blanco). Hay que procurar que tengan un
buen contraste y la iluminacin sea adecuada para evitar los
deslumbramientos, incluso la fotofobia.
Hemianopsia
Cmo intervenir?
Es conveniente que aprendan a realizar movimientos de la cabeza o de los
ojos, o bien, a girar el texto para que puedan leer en vertical, lo cual ampla el
campo visual y facilita la visin del lado que no se ve.
8. Bibliografa
Lee con atencin las siguientes preguntas y seala la que crees que es
correcta. (La solucin la encontrars en el apartado Demuestra lo que
sabes del curso, pinchando en la palabra Soluciones).
10. Actividades
11. Resumen