MÓDULO: DESARROLLO Y LA CONDUCTA DEL NIÑO EN SU PRIMER AÑO DE VIDA

NECESIDADES DE VIGILANCIA DURANTE EL EMBARAZO

DEFECTOS VISUALES
1. ¿Cómo se construye la visión desde que nacemos?
Está demostrado que entre el 70-80% de la información que recibe nuestro cerebro está
relacionado con la visión, ya que nuestra visión está en todo el cerebro y tiene áreas de asociación
con otros sistemas como el sistema motor, auditivo, táctil, propioceptivo, vestibular etc (Neurología
de la visión).
Además, la visión está relacionada muy directamente con la atención (Interacción visión y
atención) y un correcto procesamiento de la información visual interviene directamente en el
desarrollo cognitivo.
Por tanto, es obvio que el correcto desarrollo visual es vital en la infancia para que los niños tengan
las herramientas necesarias para un aprendizaje óptimo, ya que, de lo contrario, puede marcar
muy negativamente el resto de sus vidas (Problemas de aprendizaje y visión).
Pero para que la visión reciba y procese adecuadamente toda esa información y nos ayude en
nuestro aprendizaje, es necesario que se construya de manera adecuada en los primeros años de
vida.
El desarrollo del sistema visual no está completo al nacimiento. En el recién nacido a término, el
ojo tiene aproximadamente un 65% del tamaño del ojo adulto . Una gran parte del desarrollo se
produce en los primeros tres años de vida, sobre todo durante el primer año.
Además de un desarrollo anatómico, el sistema visual debe realizar un desarrollo funcional motor
y sensitivo. De manera conjunta, se irán desarrollando para construir poco a poco todas las
habilidades visuales que nos permitan comprender el mundo e interaccionar con él (detección de
alteraciones visuales en la infancia).
Lo motor y lo visual van siempre de la mano desde el momento en que el niño nace. En general,
solemos decir que la visión guía lo motor (las acciones), pero cuando nacemos es el sistema motor
el que debe guiar lo visual. Ya que, funcionalmente, el sistema visual es uno de los menos
desarrollados al nacer. Por eso, no nos cansamos de repetir a padres/madres y educadores que…
¿CÓMO APRENDE UN BEBÉ A CONSTRUIR SU VISIÓN DESDE EL NACIMIENTO?
Pues bien, durante los primeros meses de vida, a través del tacto y el movimiento, ya que, los
sistemas vestibular, táctil y propioceptivo son los primeros en desarrollarse.
Por tanto, acciones como las mostradas en las figuras 1 y 2 ayudan a desarrollar tanto su esquema
corporal (fundamental para ubicarse en el espacio y localizar los objetos respecto de él) como los
reflejos de estabilización de la mirada (VOR, COR y optocinéticos) y las primeras fijaciones. Estas
son la base y los cimientos sobre los que el niño/a desarrollará el resto de habilidades.
(Localización de objetos en el espacio).
PROBLEMAS VISUALES INFANTILES
Los problemas visuales infantiles son muy diversos y en función de la edad son más comunes
unos u otros. A continuación, veremos cuales son los más frecuentes o, mejor dicho, los más
importantes de detectar en niños/as de 0-5 años.
¿Cuáles son los problemas visuales infantiles más frecuentes entre 0-5 años?
AMBILOPÍA
El principal problema visual que debemos detectar a tiempo en niños de 0-5 años es la Ambliopía
u “ojo vago” (y todos sus factores causantes) que, como explicaremos en futuros artículos, es una
disfunción binocular que se manifiesta de manera monocular (baja AV en uno de los ojos) en la
que existe una supresión activa de un ojo sobre otro a nivel de la corteza visual en el cerebro.
La prevalencia mundial ronda entre el 2-4% (Prevalencia ambliopía). El riesgo de desarrollar
ambliopía desaparece en torno a los 6 años debido a que de 0-6 años es el periodo crítico en el
que una deprivación (debido a diferentes factores que veremos a continuación) puede provocar
una alteración binocular en la corteza visual del cerebro.
Por ello, es fundamental la detección precoz de cualquiera de los factores causantes de ambliopía
para prevenirla y/o tratarla lo más temprano posible, aunque, como hablaremos en futuros
artículos, la ambliopía es posible tratarla con éxito más allá de los 6 años con terapia visual.
Los factores causantes de ambliopía y, que por tanto, son problemas frecuentes en niños de 0-5
años e importantes de ser detectados a tiempo son :
ERRORES REFRACTIVOS
Es la causa principal de disminución de la agudeza visual en la edad escolar y preescolar. La
hipermetropía es más prevalente en edades de 0-5 años mientras que en edad escolar el defecto
más prevalente es la miopía y el astigmatismo. En general, la prevalencia de la hipermetropía
disminuye con la edad, mientras que el astigmatismo permanece estable y la miopía aumenta con
la edad. (lo que no puede perder de vista el pediatra con la vista de los niños).
En cuanto a la miopía, estudios sugieren que el uso excesivo de dispositivos digitales o la escasez
de actividades al aire libre aumentan las posibilidades de generar miopía o que dicha miopía
progrese. (Prevalencia y factores asociados a miopía en jóvenes).
Los problemas de graduación afectan directamente a la agudeza visual de lejos y/o cerca y, pese
a ser los más comunes, son los más fácil de detectar y solucionar ya que el niño referirá visión
borrosa de lejos (miopía o astigmatismo) y/o cerca (hipermetropía o astigmatismo) y con la
prescripción en gafa o lentes de contacto el problema quedará resuelto.
No es significativo que un niño de 0-5 años presente, por ejemplo, una leve hipermetropía. De
hecho sería lo normal. Lo que hay que detectar cuanto antes a estas edades son defectos
refractivos demasiado elevados y, sobre todo posibles Anisometropías (Diferencia significativa de
graduación entre un ojo y otro) ya que, en estos dos casos, el niño puede generar una Ambliopía.
ESTRABISMOS
El estrabismo) es una desviación manifiesta de uno de los ojos ( o de los dos de manera alternante)
y puede ser hacia dentro, fuera, arriba o abajo. Algunos de ellos son congénitos pero la gran
mayoría de ellos comienzan durante los 2 primeros años de vida, especialmente durante el primer
año que es cuando la visión binocular comienza a desarrollarse.
Una minoría de los estrabismos son debidos a parálisis de los músculos extraoculares. En la gran
mayoría, la causa primaria es una pérdida de integración binocular en la corteza visual del cerebro
y por tanto será importante, además de observar si nuestro hijo/a desvía un ojo, promover un buen
desarrollo de las habilidades visuales básicas para conseguir una visión binocular fuerte y evitar
así el estrabismo. (Esotropía infantil) (El estrabismo interrumpe la integración sináptica binocular)
(Estrabismo y función de los músculos extraoculares).
Dentro de los estrabismos, hay que tener especial atención a los estrabismos unilaterales
constantes (desviación del mismo ojo en todo momento), ya que en estos casos, la posibilidad de
generar ambliopía es muy alta.
DEGRADACIÓN DE LA IMAGEN EN UNO DE LOS OJOS
No son problemas visuales infantiles tan comunes como los anteriormente descritos pero pueden
generar Ambliopía con mucha facilidad y hay que observar muy bien al niño/a para ser detectado
a tiempo.
En este apartado incluimos patologías oculares diversas como cataratas congénitas (Figura 6),
ptosis, opacidad corneal etc. Que hace imposible que la retina de ese ojo envíe una imagen nítida
al cerebro.
En estos casos, el encargado de diagnosticar y tratar el problema será el oftalmólogo (ya que
hablamos de patologías oculares) y, en caso de haber provocado un problema funcional (como
puede ser una Ambliopía), el optometrista podrá tratar posteriormente dicho problema mediante
diferentes herramientas (lentes, lentes de contacto, prismas, terapia visual etc.)
¿Cuáles son los síntomas que deben hacer sospechar de un problema visual en niños de
0-5 años?
En general, algunos de los síntomas que deben hacer sospechar a padres y/o educadores de que
algo puede no ir bien a nivel visual en niños de 0-5 años son:
• En los primeros meses de vida, el bebé no presenta contacto visual con la madre/padre.
• Con 3 meses no sigue objetos con los ojos ni fija (aunque sea por pocos segundos) ningún
estímulo.
• Con más de 6 meses se acerca en exceso a los objetos para verlos.
• El niño guiña un ojo o presenta una posición anómala de la cabeza de manera frecuente.
• Problemas con el cálculo de distancias: se le dan mal los deportes de pelota, caídas con
frecuencia, niño “patoso” en general. Recordemos que ante cualquier problema binocular
(como la ambliopía y el estrabismo) una de las consecuencias es la pérdida de percepción
de profundidad (pérdida de visión en 3D).
Por supuesto, si el niño desvía un ojo y además, cada vez es con más frecuencia y siempre es el
mismo, la posibilidad de generar una ambliopía es elevada.
Recordad, que siempre es necesaria una evaluación optométrica por un optometrista
especializado en población pediátrica al más mínimo síntoma (los optometristas pediátricos
podemos revisar la visión de los bebés desde cualquier edad) o antes de los 6 años aunque no
presente síntomas. Ya que, antes de comenzar la educación primaria, debemos asegurarnos que
tiene unas habilidades visuales fuertes que le ayuden a conseguir un rendimiento escolar óptimo.
¿CÓMO PODEMOS PREVENIR Y ESTIMULAR UN CORRECTO DESARROLLO EN LA VISIÓN
DE NUESTRA HIJO/A?
Desde las primeras semanas de vida podemos acompañar a nuestro hijo/a en el maravilloso
proceso de desarrollo visual.
Como hemos comentado al principio del artículo, los cimientos del sistema visual y lo primero que
debe desarrollarse de manera fuerte y sólida son los reflejos de estabilización de la mirada y la
fijación. Estos reflejos se dan principalmente cuando la cabeza está en movimiento y los ojos
deben estabilizarse para estabilizar su mundo visual a pesar del movimiento.
Por tanto, la primera clave durante las primeras semanas, meses e incluso años de vida es
MOVER al bebé. Ejemplos como la figura 2 o un simple porteo, estimula el sistema vestibular que
será clave para muchos automatismos, no solo visuales. Mientras el bebé es porteado (figura 8),
debe tener control de la cabeza y estabilidad en sus ojos mientras fija nuestra cara. ¡Así estamos
construyendo visión!
Tocar al bebé. El piel con piel, (como en la figura 1) durante las primeras semanas-meses de vida
,y en general, tocarle mucho para que sienta y construya su mapa mental del cuerpo es básico
para que, posteriormente, pueda saber dónde están los objetos, es decir, para localizar objetos en
el espacio.
Poner boca a bajo al bebé y darle estímulos/juguetes de uno en uno. Este es uno de los grandes
favores que le podemos hacer a nuestro hijo/a a nivel motor y visual. En el suelo, boca abajo, es
donde el bebé puede conseguir los grandes hitos motores durante el primer año de vida.
Ofreciéndole juguetes, primero a cada lado y más adelante en el centro o incluso moviéndolos
para que los siga, le estamos ofreciendo retos visuales y motores que favorecerá su desarrollo.
Nada de Pantallas. La academia americana de pediatría (AAP) lleva años recomendando que
antes de los 2 años el consumo de pantallas sea nulo y hasta los 5 años un máximo de 1h al día
bajo supervisión de sus padres. La AAP recomienda a los padres que den prioridad a la creatividad
y a darle tiempo a los bebés y los niños pequeños para el juego sin estar conectados a un aparato
. Ya que, los problemas visuales infantiles empiezan cuando el consumo de pantallas desplaza a
la actividad física, la exploración práctica y la interacción cara a cara en el mundo real, que es de
suma importancia para el aprendizaje y la atención. Además, está demostrado que el uso de
pantallas también puede interferir con la cantidad y la calidad del sueño. (recomendaciones para
el uso de pantallas en niños).
Actividades al aire libre. estudios sugieren que el uso excesivo de dispositivos digitales o la
escasez de actividades al aire libre aumentan las posibilidades de generar miopía o que dicha
miopía progrese. Además, está demostrado que la actividad física diaria mejorar el rendimiento
cognitivo y el comportamiento (Prevalencia y factores asociados a miopía en jóvenes) (actividad
física y aprendizaje).
Evita el consumo de azúcar. Muchos estudios indican una relación positiva entre el consumo
general de azúcar y bebidas endulzadas con azúcar y los síntomas del TDAH (Azúcar y atención).

FUENTE: https://ver-para-crecer.com/problemas-visuales-infantiles-0-5-anos/