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Coprologia PDF
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COPROLOGA
COPROPARASITARIO
COPROLOGA
El examen de las heces comprende la observacin
directa, macroscpica y el anlisis qumico.
Bacteriolgico
Parasitolgico
El examen de las heces tiene su indicacin clnica en
las diarreas crnicas, en procesos que cursan con
insuficiencia digestiva o en los que se busca el
agente etiolgico.
COMPOSICIN DE LAS HECES
El bolo fecal tiene un peso entre 150-250 grs
AGUA 80 %
(Se eliminan con las deposiciones 100-200 cc de agua)
SLIDOS 20 %
Almidn
Ac.grasos
Fibras musculares
Flora normal 1/3 de las heces
HECES NORMALES
Consistencia: formadas o moldeadas
Color: marrn
Olor: sui generis
Reaccin: alcalina
Fibras musculares: escasas
Almidn: escaso
Grasa neutra: inexistente
Ac. grasos: escasos
Jabones: inexistente
Moco: inexistente
Cristales: inexistente
Clulas intestinales de descamacin: inexistentes
COPROPARASITARIO
El estudio parasitolgico de las materias fecales se
utiliza para el diagnstico de enteroparasitosis.
DEFINICIN
Datos personales.
N de historia clnica.
Servicio y mdico solicitante.
Fecha de solicitud.
Edad, sexo.
Datos clnicos. Orientan la eleccin
DATOS CLNICOS
Nuseas, vmitos
Edad Dolor abdominal
Antecedentes Diarrea crnica
epidemiolgicos Diarrea persistente
Antecedentes personales Diarrea aguda
Anemia
Clnica variable e
inespecfica Prurito anal
Hbito de pica
Sntomas pulmonares
Alergias cutneas
Expulsin de parsitos
DATOS PARACLNICOS
Anemia
Eosinofilia
Aumento IgE
IMAGENOLGIA
Infiltrados pulmonares
Hepatomegalia
Neumonia
Abscesos
DIARREA
DEFINICIN DE LA OMS-OPS
Es la presencia de 3 o ms deposiciones
anormalmente lquidas en un da, con o sin
sangre, o de una sola con caractersticas
disentricas
Tambin se define como el aumento de la
frecuencia de las deposiciones, con aumento del
volumen y disminucin de la consistencia
hasta ser lquida, fuera de lo que es normal para
el paciente.
DIARREA
Las heces lquidas contienen un 20 % mas de agua, de
modo que la adicin o extraccin de agua altera
notablemente las caractersticas fsicas de las materias
fecales.
El tipo de diarrea, aspecto y composicin de las heces,
dependen del sitio de la lesin y de los mecanismos
implicados.
Los mecanismos surgen de la accin que determinan
distintas noxas sobre: motilidad ( diarreas motoras),
sobre la absorcin ( malabsorcin), sobre la osmolaridad
( diarreas osmticas) sobre la secrecin electroltica (
diarrea secretora)
La diarrea surge del disbalance entre: funcin secretora-
absorcin-funcin motora.
Clasificacin de las diarreas
infecciosas
Diarrea lquida aguda : menos de 14 das.
Diarrea lquida persistente: ms de 14 das.
Disentera, con presencia de sangre en las heces.
Diarrea crnica: ms de 30 das y que no tiene
causa infecciosa (bacteriana, viral), aunque puede
iniciarse por una infeccin.
La diarrea crnica es de tipo recurrente;
Ejemplos: giardiasis, sensibilidad al gluten o
desordenes metablicos hereditarios.
FISIOPATOLOGIA
El cuadro suele ser mediado por uno o ms de
los siguientes mecanismos:
Diarrea osmtica
Diarrea secretora
Diarrea exudativa
Motilidad intestinal alterada
Reduccin de la superficie de absorcin
ETAPA PREANALTICA
Examen Coproparasitario
OBTENCIN DE LA MUESTRA
No requiere dieta previa.
Muestra emitida espontneamente.
Heces del da.
Frasco boca ancha, tapa de rosca, rotulado con el nombre.
No mezclar con orina, detergentes, hipoclorito.
Se puede administrar laxantes salinos, no oleosos (vaselina,
glicerina).
Se puede utilizar preservantes, teniendo en cuenta sus
efectos sobre las formas evolutivas y contaminacin del
medio ambiente.
Conservar a 4 C, o en lugar fresco, hasta su transporte al
laboratorio.
La fermentacin altera trofozoitos y larvas de S.stercoralis.
NMERO DE MUESTRAS
En general el diagnstico de una enteroparasitosis
se descarta con 3 muestras negativas.
Depende del objetivo del estudio.
Del cuadro clnico y estado del paciente
CANTIDAD
CANTIDAD
Lquidas
Acuosas
COLOR
TAPN DE GRASA
FORMOL
SEDIMENTO
PROCEDIMIENTO
G- LIMPIEZA FINAL
Se descarta el sobrenadante con un golpe seco.
Con el tubo invertido y con un hisopo de algodn se
limpia y seca el 1/3 superior de la superficie interna
del tubo.
Con el fin de evitar que restos adheridos a las
paredes se deslicen hacia el fondo y se mezclen con
el sedimento.
Se procede a la visualizacin microscpica o se
guarda en la heladera.
MTODOS COMERCIALES
SURFACTANTE
ANTON VAN LEEUWENHOEK (1632-1723)
MICROSCOPA
Mantenimiento de microscpios.
Control de calidad
Microscopa en fresco.
Control de coloraciones.
ETAPA POSTANALTICA
INFORME
Nombre, nmero de registro, fecha de realizado el
estudio.
Laboratorio
Tcnicas utilizadas
Observaciones
Firma y contrafirma del tcnico
Documento mdico-legal
Interrelacin clnico-diagnstica
Diarrea osmtica
Se origina por la presencia de solutos no
absorbibles en la luz intestinal, como
laxantes y alimentos mal digeridos que
causan la salida de agua.
Desaparece con el ayuno.
Es frecuente luego de la administracin de
medio de contraste oral para la realizacin
de una TAC.
Diarrea secretora
Es secundaria a la secrecin activa de iones que causa
una prdida considerable de agua.
Se encuentran las diarreas producidas por virus
(rotavirus), enterotoxinas bacterianas (clera, E. coli),
protazoos (giardia) trastornos asociados con el SIDA,
tumores productores de pptido intestinal vasoactivo
(VIP), tumores carcinoides (histamina y serotonina) y
adenomas vellosos de colon distal.
No desaparece con el ayuno.
Diarrea exudativa
Es producto de la inflamacin, ulceracin de la
mucosa intestinal y alteracin de la permeabilidad
para agua, electrolitos y solutos pequeos como la
rea.
Puede tener algunos componentes de la diarrea
secretora como consecuencia de la liberacin de
prostaglandinas por clulas inflamatorias.
Es consecuencia de infecciones bacterianas
(Salmonella), Clostridium difficile (frecuentemente
inducidos por antibiticos) parsitos (Entamoeba
histolytica), enfermedad de Crohn, enterocolitis por
radiacin e isquemia intestinal, proctocolitis
ulcerativa y enfermedad intestinal inflamatoria
idioptica.
Diarrea motora
Se producen alteraciones hiperperistlticas
con disminucin en el contacto entre el
contenido luminal y la mucosa intestinal.
La diarrea es intermitente y alterna con
estreimiento.
Es causada por diabetes mellitus,
hipertiroidismo y, tambin por el sndrome
de intestino irritable.
Reduccin de la superficie de
absorcin
Algunas cirugas (reseccin o derivacin
intestinal amplia)
Dejando una superficie de absorcin
inadecuada para lquidos y electrolitos.
Denominado sndrome de intestino corto.
S. DISENTRICO
Reaccin rectal a diferentes agresiones
inflamatorias, parasitarias o tumorales.
Deposiciones muy frecuentes
Poco voluminosas
Constituidas fundamentalmente por gleras
mucosas, sangre y pus, con presencia o ausencia
de heces.
Se acompaa de dolor tipo clico, paroxstico a
nivel de FII, con irradiacin al ano, con necesidad
imperiosa de defecar, pujos y tenesmo rectal.
S. MALABSORTIVO
Se observa con frecuencia en diarreas
originadas en el ID.
Consecuencia de un defecto de la absorcin,
primario o secundario, que genera carencias
mltiples, especficas o inespecficas.
Adultos y nios
Ver pautas pediatra
DIFERENCIAS ENTRE DIARREA
ALTA BAJA
Pocas deposiciones Frecuentes deposiciones
Voluminosas Volumen menor
Amarillas, verdosas Marrones
Olor rancio Ptrido
Pastosas Lquidas
Lientera Sin lientera
S. rectal secundario S. rectal a veces desde el
inicio
Dolor tipo calambre Dolor tipo clico que alivia
periumbilical con la evacuacin
Puede acompaarse de
S. Malaabsorcin
TUBO DIGESTIVO ALTO
INSUFICIENCIA Pastosas o lquidas
DIGESTIN MACROSCOPA Color claro, olor butrico
GSTRICA Mucus abundante (colopata
HIPOCLORHIDRIA reaccional) Lientera
ACLORHIDRIA MICROSCOPA Abundante celulosa digerible y
VACIMIENTO fibras musculares
RPIDO