MARCO TEORICO

Uno de los desafos que se le presentan a los profesionales que desempea sus actividades
con nios, tanto mdicos como psiclogos y maestros resulta ser e TDAH que a pesar de
ser un motivo frecuente de consulta, an sigue generando controversias en relacin a los
factores de riesgo, su origen, diagnstico y manejo. El TDAH se caracteriza por la
presencia de dficit atencional, impulsividad y excesivo grado de actividad, cuya tendencia
a lo crnico tiene serias repercusiones que abarcan el mbito individual y social de quien lo
padece.

Los datos sobre prevalencia resultan muy variables dado que los criterios de diagnstico
utilizados as como as fuentes consultadas son muy dispares (padres, amigos, maestros).
Sin embargo se conoce que el tipo de TDAH que combina falta de atencin e impulsividad,
es el ms frecuente y por lo mismo el ms estudiado por los investigadores. A nivel
mundial, se tienen cifras globales de prevalencia que varan entre un 3 a 5% en poblaciones
escolares, con una mayor prevalencia en poblaciones psiquitricas donde los porcentajes
van de 30 al 50% (dato Asociacin Americana de Psiquiatra). Existe un predominio
marcado en varones.

Entre los factores asociados al TDAH se mencionan los factores de tipo biolgico,
genticos y ambientales; pero no existen datos concluyentes que tribuyan la responsabilidad
a alguno de ellos de forma individual. Entre los factores prenatales, tenemos que la
prolongada al alcohol en la vida fetal resulta en disfuncin cerebral que va desde
hiperactividad y problemas de aprendizaje hasta retardo mental, pero no se ha demostrado
su especificad. Los estudios neuroqumicos de otro lado han determinado la presencia de un
desbalance en el TDAH con disminucin de la dopamina y un incremento en la
noradrenalina y en lo que se refiere al sistema nervioso, los estudios funcionales por
imgenes han demostrado alteraciones en el ncleo caudado y lbulo frontal, es sabido que
el sistema estriado juega un rol privilegiado en la comunicacin inter cerebral ya que recibe
la informacin directa del neo crtex y esto lo hace ms vulnerable a los episodios de
asfixia. Ello es visto con frecuencia en prematuros en los que se presenta con mayor
frecuencia.

En cuanto a los factores genticos, se ha demostrado en diferentes estudios una gran

concordancia en gemelos especialmente mono cigotos, segn estudios dicha fue del 80% en
mono cigotos y 30 di cigotos lo que confirma la alta heredabilidad. Sin embargo aun
cuando ellos presupongan una determinacin gentica, se sabe que los factores ambientales
so importantes en el mantenimiento y la evolucin de los sntomas y aun esta por estudiarse
con mayor detalle la relacin genes ambiente.

Otros factores han sido propuestos por diferentes investigadores, tales como el plomo, los
aditivos alimentarios, pero no se ha demostrado que sean especficos para el TDAH.

Sea cual fuere la causa que lo origina, el curso evolutivo es de carcter crnico y afecta de
modo significativo la capacitad del sujeto para la afrontar las exigencias de su medio a lo
largo de las diferentes etapas de la vida. Los expertos enfocan estos hechos evolutivos en
base a dos aspectos, el primero las conductas hiperactivas detectadas en la primera infancia
y su curso posterior y los problemas psicolgicos asociados a la hiperactividad que
aparecen en forma tarda, entre ellas trastornos disciales y fracaso escolar.

Respecto a los problemas interpersonales que se dan desde la infancia, estos nios
frecuentemente muestra escasas habilidades sociales y de comunicacin, emplean
soluciones agresivas para resolver problemas interpersonales y presentando dificultades
para comprender los indicadores sociales que son clave para el buen desarrollo de las
interacciones sociales.