Recomendaciones nutricias

para pacientes con Diabetes

Mellitus
Siranuch Mendoza Nagarin
Licenciada en Nutricin y Ciencia de los Alimentos
Educadora en Diabetes Certificada
ALIMENTACIN
 Hidratos de Carbono
Durante la digestin este azcar pasa a
travs de las pareces del intestino y entra
a la circulacin sangunea, dado lugar a
un incremento en el nivel de glucosa
despus de las comidas.

Incluyen: Cereales y tubrculos, las frutas,

verduras, leguminosas, la leche y los
dulces.
 Hidratos de carbono
La respuesta glucmica se
relaciona con la cantidad de
HCO, tipo, procesos de coccin y
otros nutrimentos.
DM1: hiperglucemia enlentece el
vaciamiento e hipoglucemia lo
acelera.
DM2: forma del alimento,
intolerancia a la glucosa,
resistencia a la insulina.
 Protena
1-1.2 g/kg de peso corporal
La ingesta proteica estimula la
secrecin de insulina, pero no
incrementa niveles de glucosa
en sangre
Lisina y arginina
Protena animal y vegetal
 Grasas
Las grasas proporcionan energa y soporte para el
crecimiento de las clulas corporales, ayudan a absorber
ciertos nutrimentos y a producir hormonas.

GRASAS. INSATURADAS

Incluyen las grasas cidos grasoso Omega-

Plantas y ciertos monoinsaturadas y las
polinsaturadas. Las grasas
pescados contienen poliinsaturadas incluyen los
grasas insaturadas. cidos grasos omega 6 y
omega 3.
3 . Ayudan a disminuir los
triglicridos y el riesgo de
enfermedad del
corazn,

Los alimentos que

Fuentes de cidos
grasos Omega-3: Atn,
macarela, salmn,
sardinas, trucha de lago.
contienen grasas
monoinsaturadas
generalmente tienen
una alta cantidad de
vitamina E,.
 Grasas
GRASAS SATURADAS.
Los productos de origen animal contienen gran
cantidad de grasas saturadas. Estas grasas
aumentan el colesterol LDL.

LAS GRASA TRANS.

Estas se encuentran en pequeas cantidades
de manera natural en los productos de origen
animal como carne, queso, mantequilla y leche.
Muchas grasas trans derivan de un proceso
qumico llamado hidrogenacin. Aumentan
colesterol LDL.
Frutas
Aportan
vitaminas y
minerales, fibra.

Los hidratos de
carbono de 1 porcin =
jugos de fruta se 15 gramos
absorben ms de hidratos
rpidamente
que la fruta total. de carbono.
 Leche
Una porcin contiene
12 gramos de Hidratos
de carbono.
Los productos lcteos
tienen vitaminas, calcio
y protenas.
La mejor eleccin son
los lcteos bajos en
grasa.
 Verduras
Las verduras son buenas fuentes
de fibra, vitaminas y minerales.

Una porcin aporta cerca de 4 gramos

de hidratos de carbono.
 Carne
La carne es una excelente fuente de
protena, vitaminas y minerales. Se
debe cuidar el porcentaje de protena
para no forzar al rin y generar ms
dao.
Las protenas no
causan aumento
en los niveles de
glucosa
sangunea.
 Edulcorantes
.
Por muchos aos ha habido rumores acerca de los peligros de los
edulcorantes de alta intensidad. Ninguno de estos rumores se ha
comprobado cientficamente.
La FDA estableci en nivel de seguridad de cada edulcorante.
EDULCORANTES NO NUTRITIVOS.

No tienen efecto en la Estos edulcorantes tienen caloras y

pueden afectar el nivel de azcar. Los

EDULCORANTES NUTRITIVOS.
glucosa sangunea. La FDA edulcorantes nutritivos incluyen:
aprob los siguientes Tabletas de azcar (sucrosa)
edulcorantes. Miel.
-Acesulfane K Miel de maz.
Molazas.
-Aspartame
Dextrosa. Fructosa.
-Neotame Alcoholes de azcar ( Eritrol, isomaltosa,
-Sacarina lactitol, manitol, sorbitol, xylitol, tagatosa
e hidrolizados de almidones
-Sucralosa hidrogenados.

-Rebaudiosideo A
 Edulcorantes
Sacarina, acesulfame K y sucralosa estables a altas
temperaturas y pueden utilizarse para cocinar.
Aspartame se degrada a altas temperaturas y pierde su
dulzor. Personas con fenilcetonuria deben evitar su
consumo.
Sucralosa (Splenda) est hecha con azcar, pero se
altera qumicamente agregando molculas de cloro.
Soporta altas temperaturas.
Stevia es derivada del arbusto de la Crisantema (stevia
rebaudiana Bertoni) no tiene caloras ni afecta el nivel de
glucosa sangunea.
 Fibra
Regulariza el transito intestinal, el bolo que mueve el alimento a lo
largo del intestino.
Disminuye el hambre, dan sensacin de saciedad. Esto ayuda a
evitar comer en exceso.
Ayudan a reducir el colesterol y la glucosa
Ayudan a disminuir el riesgo de cncer y diverticulitis en colon y
recto.
La recomendacin es de 25-30 g al da
Por arriba de 30 g puede causar exceso de gas y no es bien
tolerada. causa mucho gas y no es muy bien tolerada. Incremente
gradualmente su ingesta de fibra y este seguro de tomar bastante
agua,.
Frutas, verduras, leguminosas, cereales integrales.
 Agua
El cuerpo necesita agua para llevar a cabo sus
funciones., aporta oxgeno a las clulas,
remueve desechos del sistema, necesaria para
reacciones metablicas.
6 a 8 vasos de agua cada da (1500 a 2000 ml).
No esperar hasta que tenga sed para tomara
agua.
 ndice glucmico
Sistema de nmeros del 0 al 100 que categorizan
a los alimentos con hidratos de carbono de
acuerdo a su efecto en el nivel de glucosa
sangunea.
El valor es comparado con el aumento causado
por el consumo de 50 gramos de glucosa pura.

IG alto = 70 o ms

IG medio = 56 a 59

IG bajo = 55 o menos.
 ndice glucmico
Ejemplo: Arroz blanco GI de 72 comparado
con tortilla de maz = GI 52
Meln = 72
Manzana = 34

La forma del alimento (lquido vs slido), l a

madurez (como en las frutas y vegetales) el
grado de procesamiento, el modo de
prepararse y an cuanto se tarda en
consumirlo.
 Carga glucmica
Representa el efecto glucmico de una dieta
tomando en cuenta el tamao de la racin.

Menor a 10: baja

10-20: moderada

Arriba de 20: alta

 Vitaminas y minerales

Si la diabetes ha estado fuera de control por un tiempo,

pudo haber perdido vitaminas solubles en agua
(Vitamina C, Complejo B) por el exceso de orina.
Se ha mencionado que los antioxidantes como la s
vitaminas E y C y carotenos previenen el cncer y la
enfermedad del corazn, lo que no ha sido probado en
estudios clnicos.
Complejo B se recomienda en pacientes con
neuropata diabtica.
Pacientes que consumen metformina por un largo
periodo de tiempo: Vitaminas del complejo B y hierro
 Sodio
Mucho sodio en la dieta puede causar retencin de agua,
La DASH ( Dietary Approaches to Stop Hypertension) ha
propuesto un plan de comida que es til para bajar la presin
sangunea, a pesar de incluir la ingesta tpica de sodio.
Este plan aconseja una dieta alta en frutas, vegetales y
grasa baja en grasa,
Es baja en todas las grasas, saturas y colesterol.
Una moderada restriccin de sodio se define como 2,300 mg
por da. Una cucharadita de sal contiene 2,400 mg de sodio.
Sustituto de sal > potasio. Puede tener riesgo en pacientes que
toman medicacin con ECAs para la presin arterial.
 Alcohol
Con moderacin puede disfrutarse con poco o nulo efecto en
los niveles de glucosa, sin embargo no debemos olvidar que
contienen hidratos de carbono.

1 y onzas de licor
12 onzas de cerveza
5 onzas de vino blanco o rojo seco

Los alimentos ayudan a lentificar la absorcin del alcohol, por lo

que siempre se debe comer cuando se toman bebidas, de esa
forma se evitar hipoglucemia.

No requiere de insulina
 Alcohol
Deben evitarlo: pacientes con historia de abuso del
alcohol, mujeres embarazadas, con enfermedad
heptica, pancreatitis o neuropata diabtica avanzada y
tambin quines tiene los triglicridos muy altos (> 500
mg/dl) .

Si se excede la cantidad de alcohol, el hgado no libera la

cantidad de glucosa de manera normal por lo que es
probable que presente hipoglucemia.

Los efectos duran de 8-12 horas despus de la ltima

bebida.
Lectura de etiquetas
 Colaciones
Ayudan a mantener la energa.

Pueden ayudar a evitar que se

tenga mucha hambre evitando
que se coma de mas en las
comidas principales.

Colacin nocturna con glucosa

por debajo de 120 mg/dl

Las colaciones que contienen

fibra o protena brindan mayor
saciedad.
Jugo de fruta se absorben
ms rpidamente que un
servicio de fruta total. Un
plan balanceado de
alimentacin debe incluir
al menos 2 porciones de
fruta por da.
Cada porcin contiene
15 g. HCO
Cada porcin del grupo de
leche contiene 12 gramos
HCO.
Productos lcteos libres o
bajos en grasa son mejores
elecciones.
Un plan balanceado de
alimentacin incluye al menos
2 porciones de leche por da.
Cada porcin de
contiene cerca de 5
gramos HCO.
Un plan balanceado de
alimentacin debe incluir
al menos 2 3 porciones
por da.

FRUTAS. LECHE. VEGETALES

Los adultos generalmente

Intente elegir
necesitan cerca de 120-170 grasas insaturadas
gramos de protenas por da
.
en lugar de las
Las protenas no causan saturadas y grasas
aumento en los niveles de tras.
glucosa sangunea.

PROTEINAS. GRASAS.
 Mtodo para equilibrar los
gramos de HCO que se
consumen en cada comida o
colacin.
DM1

Conteo de hidratos
de carbono
 1. Mtodo por conteo de
raciones de HCO
Se otorgan 15 gramos de
HCO a una racin de
cereal, leguminosa, fruta o
leche.
3 tazas de verdura = 1
racin
 2. Mtodo por conteo de
gramos
Otorgar el valor de hidratos de carbono a
los alimentos de un mismo grupo.
Se suma la cantidad por cada comida.
ALIMENTO (equivalente) GRAMOS HCO
Frutas 15
Verduras 4
Cereales 15
Leguminosas 20
Leche 12
Azcar 10
 Relacin insulina-hidratos
de carbono
Unidades de insulina que se requieren
para cubrir cierta cantidad de HCO.
Puede variar dependiendo:
Edad del paciente
Peso
Horario de comida
Ciclo menstrual
Estrs
Efectos hormonales
 Regla de 500
Insulina Regular

500
Total de unidades de insulina

Ejemplo:
500
41 unidades insulina al da

= 12 gr de HCO por cada UI

 Ejemplo
Si 1 UI de insulina regular cubre 12
gr HCO
Cuntas unidades de insulina
cubrir 60 gr de HCO?

5 UI regular se aplicar el
paciente para 60 gr de HCO.
 Regla de 450

Lispro, Aspart, Glulisine

450
Total de unidades de insulina
 Factor de correccin
sensibilidad a insulina
Cantidad de glucosa que se
reduce con 1 unidad de
insulina.
1 unidad de insulina por cada
50 mg/dl por arriba del objetivo
glucmico.
Factor de correccin sensibilidad
a insulina
Regla de 1500: insulina regular, se divide
1500 entre la dosis total.
1500/34 UI = 44 mg/dl
1 UI regular reduce su glucosa
sangunea en 44 mg/dl

Regla de 1800: insulina ultrarrpida, se

divide 1800 entre la dosis total.