Manual de Nemotecnias Plus 2014 Bibliote PDF

MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A
NEMOTECNIAS
Farmacologa- Hematologa-Cardiologa-Neumologa
Len metrosexual ?
O ms recordable?
2013
Equipo de creativos
2014 PLUS MEDIC A
1
www.plus-medica.com administrador@plus-medica.com
2
Manual PLUS MEDIC A
NEMO
TECNIAS
Farmacologa-Hematologa-Cardiologa-Neumologa
3 Edicin
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A
Derechos Reservados 2014

Prohibida su venta
3
4
Dedicado a todos aquellos que se divierten

estudiando medicina
(Bienvenidos al Club!)
Los autores
5
PLUS MEDIC A se complace en presentarles la 3ra. Edicin del Manual PLUS de

Nemotecnias (Farmacologa, Hematologa, Cardiologa y Neumologa) . La
mayora de las nemotecnias son de la autora del equipo de creativos de PLUS ,
estn muy bien elaboradas y son muy prcticas , lo que permite recordar a
nuestros alumnos datos de manera fcil ahorrando tiempo y energa. Hemos
agregado nuevas nemotecnias, siempre manteniendo nuestro nico de colocar
antes de cada nemotecnia un texto muy didctico de lo que se va a memorizar.
Agradecemos a la comunidad estudiantil de Medicina por el aliento constante que nos brindan,
Los autores
6
7
Contenido
1. Nemotecnias de Farmacologa ... .. 6
1.1 Antibiticos
1.2 Antivirales
1.3 Antineoplsicos
1.4 Antiarrtmicos
2. Nemotecnias de Hematologa 16
2.1 Anemia hemoltica
2.2 Mieloma mltiple
2.3 Linfoma No Hodgkin
2.4 Coagulacin
3. Nemotecnias de Cardiologa .. 21
3.1 Fisiologa y semiologa cardiaca
3.2 Infarto agudo de miocardio
3.3 Diseccin de la arteria aorta
3.4 Insuficiencia arterial perifrica
3.5 Arritmia cardiaca
3.6 Cardiopata valvular
3.7 Electrocardiografa
4. Nemotecnias de Neumologa ..... 36
4.1 Neumona adquirida en la comunidad
4.2 Micosis pulmonar
4.3 Tumor mediastinal
4.4 Derrame pleural
4.5 Neoplasias malignas pulmonares
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NEMOTECNIAS DE FARMACOLOGA PLUS MEDIC A
ANTIBITICOS
A.- MECANISMO DE ACCIN
I- INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA
-INHIBEN la FORMACIN del PEPTIDOGLICANO:
Fosfomicina, cicloserina, Bacitracina , Glucopptidos (Vancomicina) y

Betalactmicos.
Fases de la formacin del peptidoglicano
El peptidoglicano es el principal elemento de la pared bacteriana, le da rigidez y protege a

la bacteria de la destruccin por lisis osmtica. Su formacin se da en varias fases:
Sntesis de precursores en el citoplasma
Se sintetizan los monosacridos NAM (N-acetil murmico) y NAG (N-acetil

glucosamina) que se activan al unirse al UDP (Uridin difosfato y forman la unidad
disacrida repetitiva del esqueleto del petidoglicano NAM-NAG.
FOSFOMICINA inhibe la
sntesis de los precursores : acta
inhibiendo la formacin del NAM
al competir con el fosfo-
enolpiruvato por la enzima la
enzima D-alanina racemasa
Ensamblaje parcial en la membrana
Luego se va produciendo la adicin secuencial y ordenada de los distintos

aminocidos al NAM-UDP (en reacciones que requieren energa e iones Mn++)
formndose el NAM- pentapptido.
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Cmo se forma el aminocido terminal del pentapptido (D-alanil-

D-alanina)?
-La enzima D-alanina racemasa convierte la L-alanina en

D-alanina.
-La enzima D-alanil-D-alanina sintetasa genera un enlace

peptdico entre dos D-alanina.
CICLOSERINA inhibe
el ensamblaje parcial :
Inhibe la adicin del
D-alanil D-alanina
al UDP-NAM impidiendo la
formacin del
UDP -NAM/pentapptido
Inhibe las enzimas que
intervienen en la
formacin del D-alanil-D-
alanina.
Transporte a la cara externa externa de la membrana y formacin del

pentapptido lineal mediante la transglucosidacin.
El UDP-NAM-pentapptido se transporta a la superficie externa de la membrana y

se une a un transportador de membrana, llamado undecaprenil-fosfato (que
abreviaremos como Lip-P-P y es conocido como bactoprenol), en una reaccin
catalizada por una translocasa especfica.
Una vez que el NAM-pentaptido

est unido al undecaprenil o
Bactoprenol (por medio de
pirofosfato), una transferasa trans-
fiere a ste la NAG desde el UDP-
NAG.
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Se genera pues el enlace (1-4) entre NAG y NAM. Por lo tanto, se

obtiene: Lip-P-P-NAM/pentapptido-NAG
TRANSGLUCOSIDACIN
Luego que queda expuesto el precursor Lip-P-P-NAM/pentapptidoNAG, tienee

lugar la polimerizacin de varias unidades disacardicas, ello se logra en una reaccin
de transglucosidacin, formndose el pepatidoglicano lineal.
En este proceso se libera el Lip-P-P (BPP) (o sea, el undecaprenil, pero en formaa

pirofosforilada) como Lip-P (BP) , el cual se vuelve a reutilizar.
BACITRACINA inhibe
la desfosforilacin del
bactoprenol: se une al
BACTOPRENOL o BPP
bloqueando su desfos-
forilacin, e impidiendo
por lo tanto, la
regeneracin del trans-
portador de membrana.
NEMOTECNIA: La fosfomicina y la bacitracina inhiben la pared bacteriana .

Un fsforo cay en el bacin y quem la pared
Un FOSFOro (micina)
cay en el BACIN (tracina)
y quem la PARED (celular)
PLUS MEDIC A
VANCOMICINA
Recubren el extremo
D-alanil-D-alanina delLip-P-P-
NAM/pentapptido-NAG ,
evitando as la accin de las
glucosiltransferasas y trans-
peptidasas, y en consecuencia
evitan la formacin del
peptidoglicano lineal (elonga-
cin del pptidoglucano).
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Ensamblaje final en el exterior, mediante reacciones que no precisan

energa
El peptidoglicano lineal naciente reacciona por transpeptidacin con un

peptidoglicano aceptor preexistente.
BETALACTMICOS
Inhiben la reaccin de
entrecrumiento por trans-
peptidacin (inhibe la
transpeptidasa PBP (Pro-
tena ligadora de penicilina)
NEMOTECNIA: El peptidoglicano de la pared bacteriana es inhibido por los

bectalactmicos y glucopptidos .El peptidoglicano se duerme en la pared luego
de betalactar glico pe.
Mi PEgLICANO (peptidoglicano)
se duerme en la PARED (bacteriana)
luego de betaLACTAR (lactmico)
gLICO pe (pptido)
PLUS MEDIC A.
II-ACTAN sobre la MEMBRANA CITOPLASMTICA
NEMOTECNIA POLI (MIR Asturias)
POLIenos (Anfotericin B, Nistatina),

POLIpptidos (Daptomicina)
POLImixina (es un polipptido cclico)
Tambin los IMIDAZLICOS.
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III-INHIBEN la SNTESIS de PROTEINAS
-INHIBEN LA UNIDAD 30 S
GLICIlciclinas
AMINO glucsidos
TETrA ciclinas
NEMOTECNIA:
Lady GLICI
AMINO
me ds TETA ya tengo
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PLUS MEDIC A.
-INHIBEN LA UNIDAD 50 S
E streptograminas
L incosamidas
M acrlidos
O xazolidinoinas
NEMOTECNIA :
En los 50S Fleming descubri a
ELMO
. el monstruo de los ATB
PLUS MEDIC A.
BACTERIOSTTICOS: -Inhiben la SNTESIS DE PROTENAS

EXCEPTO : AMINOglucsidos
(ya lo dicen ellos mismos A MI NO).
IV-INHIBEN la SNTESIS de CIDOS NUCLEICOS
QUINOLONAS
Son antibiticos bactericidas que inhiben la actividad de las topoisomerasas de tipo 2

(girasa) bacterianas despus de que stas se han unido al ADN.
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La mayora de bacterias contienen 2 clases de topoisomerasas de tipo 2:

-DNA girasa
-Topoisomerasa IV
Ambas son tetrmeros constituidos por 2 tipos de subunidades.
Quinolonas : inhiben la DNA girasa
NEMOTECNIA :
QUINa (nolonas)
es tan fuerte que hace
GIRAR hasta el DNA
de su rival
PLUS MEDIC A.
B.- MODIFICACIN DE LA DOSIS EN IRC
-No requiere cambio de dosis en IRC
METROnidazol , ANFOtericin B, RIFAmpicina , MacrOLIDO

CEFTRIAXONA. y CLINDamicina
-Deben evitarse en IRC
NITROfurantoina
Tetraciclina
Neomicina
NEMOTECNIA: Al paciente con IRC no le des NITROzos ni TETRAtrocitos de

protenas eNe O.
Al paciente con IRC

NO le des NI TROzos (furantona)
ni TETRAtrocitos (ciclina)
de proteinas ,
eNe O (micina)
PLUS MEDIC A.
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ANTIVIRALES
RIVABIRINA virus RESPIRATORIO

(anlogo SINCITIAL Que haria SINciTI Vivi
nuclesico) RIVAsplata
PLUS MEDIC A.
VIDARABINA VARICELA Cazar a los HERPEces con mi

(en general alternativa
cARABINA
para la familia herpes)
PLUS MEDIC A.
Rimantadina Influenza A Santa ROZA venci a la

Oseltamivir INFLUENZA
Zanamivir
Amantadita PLUS MEDIC A.
GANCICLOVIR Citomegalovirus Al citoMEGALOvirus slo lo

elimina el GRANciclovir
MIR Asturias
ANTINEOPLSICOS
A.- EFECTOS ADVERSOS
VINCRISTINA Neurotoxicidad Vi a CRISTINA de los

subterrneos y qued
paralizado
PLUS MEDIC A.
MIR A
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ADRIAMICINA y Cardiotoxicidad ADRIAN Diez Canseco y la

RUBICINAS bailarina RUBI tienen un
amor txico
PLUS MEDIC A.
Cistitis hemorrgica Amor Ciii (cistitis) me vino mi
CICLOFOSFAMIDA CICLO
PLUS MEDIC A.
los ANTINEOPLSICOS deprimen la MDULA SEA.
Existen 4 excepciones:
-VinCRISTINA
-CORTicoides
-aSPARRAginasa
-BLeomicina
NEMOTECNIA: CRISTan Meier CORT tus ESPRRAgos BLancos pero no te

deprimas MarisOl
CRISTIan Meier (vincristina)

CORT (corticoides)
tus ESPARRAgos (asparraginasa)
Blancos (bleomicina)
pero no te deprimas
MarisOl (mdula sea)
PLUS MEDIC A MIR A
ANTINEOPLSICOS QUE PRODUCEN NEFROTOXICIDAD
- cIsPLASTINO
- carboPLASTINO
Ambos estn indicados en Ca de rin y de ovario.
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comprar PLATINO
te cuesta un RIN (CA renal)
pero vale un HUEVO
(testculo u ovario)
PLUS MEDIC A.
ANTIARRTMICOS
Son
bloqueantes:
Clase I Na bloqueantes
Clase II b bloqueantes
Clase III K bloqueantes
Clase IV
Ca bloqueantes
Ia: Quinidina, disopiramida y procainamida

Ib: Lidocaina, fenitoina y tocainamida. REGLA NEMOTCNICA
Ic: Propafenona, flecainida y morizcizine
Clase I b: con B de Burro
El Burro Toca FEliz con el doctor LIDO
El Burro Toca (naimida)

REGLA NEMOTCNICA FE liz (fenitoina) con el Doctor
Clase I a: con A de Laura LIDO (caina)
Quien me dijo procaz.?
Quien (quinidina) me
Dijo (disopiramida)
PROcaz(procainamida)
PLUS MEDIC A.
PLUS MEDIC A.
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I c: Con c de cutra PRO PAL bolsillo

(propafenona)
II : B-bloqueadores
III: Amiodarona, sotalol y betrilium
IV: Verapamilo y diltiazem
II: Con 2 B de b-bloqueadores
III: A la 3ra. sers Slo (sotalol) MIA

MADONA (amiodarona)
IV:Calcioantagonistas con C de Cuatro
Betabloqueantes
CARDIOselectivos
Los BEtabloqueadores
ACtan
PRACticamente y
Exclusivamente
Adentro del
Miocardio
Talento a su servicio!
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NEMOTECNIAS DE HEMATOLOGA PLUS MEDIC A
ANEMIA HEMOLTICA
Cuadro clnico
Signos clnicos clsicos de hemlisis activa son:

TRIADA:-P alidez
-I ctericia
-E splenomegalia: rgano
hemocatertico que destruye
hemates anormales.
Hasta los GR se quiebran al ver a PIE grande PLUS MEDIC A

Clasificacin
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TALASEMIA NICA con DISMINUCIN de RETICULOCITOS
HEMOGLOBINURIA NICA con DISMINUCIN de HIERRO srico

PAROXSTICA
NOCTURNA
MIELOMA MLTIPLE
Diagnstico
TRIADA clnica:
ANEMIA (80%)
DOLOR SEO (70%)
PRDIDA DE PESO
TRIADA clsica:
-PLASMOCITOSIS medular (>10%)

-Lesiones OSTEOLTICAS
-COMPONENTE M srico y/o orina
Variedad Ig G Pese a que sus iniciales son MM

> frecuente produce todas la Igs
menos precisamente la IgM
MIR A
Variedad Ig E El mieloma menos frecuente es el ms

< frecuente Extrao, o sea el Ig E
MIR A
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RION: RION DE MIELOMA ( protena de Bence-Jones).

Sd de FANCONI : Lesin TUBULAR por cadenas ligeras
ESTADO III:
Hb < 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolticas severas

A: Cr < 2mg/dl B: Cr > 2 mg/dl
WALDESTRN : IGM, NO RION.
Diagnstico
TRATAMIENTO
Frmaco alquilante
( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona
LINFOMA NO HODGKIN
Estadiaje
ADENOMEGALIA MDULA AFECTACIN

(90%), SEA EXTRAGANGLIONAR
HEPATO- 1/3 de pacientes 1/3 tienen afectacin
ESPLENOMEGALIA tienen -ID (placas de Peyer),
(50%) infiltracin -Orofaringe (anillo de Waldeyer),
-Mediastino
-SNC
-Piel (linfomas T)
Estadiaje de Ann-Arbor
1 SOLA 2 > regiones III-1 parte Diseminacin a

regin GANGLIO- superior del 1 > rganos
GANGLIO- NARES al mismo abdomen extralinfticos
NAR lado del III-2 parte Con/Sin
diafragma o inferior del afectacin
Afectacin abdomen ganglionar
localizada de 1 o
RGANO Situadas a del hgado
ambos lados o mdula sea
del diafragma
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A: sin sntomas
B: prdida inexpicable de peso > 10% en los ltimos 6 m, fiebre
inexplicada, sudoracin nocturna.
E: AFECTACIN nica en tejidos EXTRAGANGLIONARES (salvo el
hgado o MO)
S: Afectacin del bazo
X: Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino
EJEMPLO: Paciente que presenta SUDORACIN nocturna ,pero sin fiebre ni prdida de peso
,con AFECTACIN de los GANGLIOS AXILARES, los GANGLIOS del hilio HEPTICO e infiltracin
ESPLNICA En qu estado se encuentra?
Rpta: Estado III 1-s B
Estado III: Afectacin ganglionar en ambos lados del diafragma

III 1 : Afectacin ganglionar en la parte superior del abdomen
S: Infiltracin del bazo
B: Sntomas constitucionales
Tratamiento
-En los LNH de bajo grado es MS DIFCIL alcanzar la curacin

que en los alto grado
(debido a que las clulas PROLIFERATIVAS pueden ser ms
sensibles a los quimioterpicos)
TRANSPLANTE TRANSPLANTE
AUTLOGO ALOGNICA
LNH de grado En:
intermedio /alto - Recaidas
Con: - Linf Burkitt
-Remisin incompleta - Linf linfoblstico
-Recaida
COAGULACIN
TIEMPO DE SANGRA -Explora la HEMOSTASIA primaria

(TS)
2.5-10 min
TIEMPO DE -Explora la VA EXTRNSECA

PROTROMBINA ( FT / FVII, FX, F V , F II y fibringeno)
(TP)
> CORTO (2 letras) > DE COLA CORTA
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Tiempo de -Explora la VA INTRNSECA

Tromboplastina Parcial (F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y
Activada (TTPA) fibringeno
> LARGO (4 letras) de tripa larga LARGA
NEMOTECNIA: El sistema de coagulacin es de cola corta (TP : va

extrnseca) y de tripa larga (TTPA : va intrnseca)
VIA INTRINSECA = "larga" - TTPa. HEPARINA Antid: PROTAMINA.

VIA EXTRINSECA = "CORTA" - TP. WARFARINA Antd: Vit. K.
RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES

AUTOSOMICA RECESIVA.
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NEMOTECNIAS DE CARDIOLOGA PLUS MEDIC A

FISIOLOGA CARDIACA
Haces de la conduccin cardiaca
En la denominacin de los haces de conduccin cardiaca,

la primera vocal del nombre propio coincide con la
denominacin del haz ( MIR Oviedo).
SEMIOLOGA CARDIACA
Pulso paradjico
El pulso arterial desaparece en inspiracin profunda,

o la PA sistlica disminuye > 10mmHg en
inspiracin.
Etiologa
Pulso venoso
Tiene 5 ondas:
-Onda a : ondas positiva , corresponde a la
contraccin auricular.
-Onda c: onda positiva , coincide con el pulso
carotdeo.
-Onda x: ondas negativa , corresponde a la
relajacin auricular.
24
-Onda v: ondas positiva , corresponde al llenado

auricular.
-Onda y: ondas negativa , corresponde a la primera
fase de llenado rpido ventricular
NEMOTECNIA: Si no resuelves esta ecuacin ests hasta el cuello

ACxV=Y
a: contraccin auricular
c: Sstole ventricular
x: cierre de tricspide as
llenado auricular
v: Maximo llenado auricular
y: Vaciado de auriculas
Signo de Kussmaul
El pulso venoso asciende en inspiracin
Normalmente el pulso desciende en inspiracin

debido al efecto de succin de sangre en las
cmaras cardiacas derechas ocasionado por la
disminucin de la presin intratorcia.
Etiologa
SOPLOS CARDIACOS
SISTLICOS
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DIASTLICOS
AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE LOS SOPLOS con los MOVIMIENTOS

RESPIRATORIOS
IzquiErdo: soplo en lado izquierdo es ms fuerte en

Espiracin.
Derecho : es ms fuerte en la inspiracin
PULSOS ANORMALES
BISferiens: DOBLE lesin Ao
De doble onda sistlica

, ambas de igual duracin.
En doble lesin artica .
Pulso bisferiens
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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Diagnstico
ENZIMAS -Mioglobina- Ms PRECOZ

CARDIACAS -CPK-MB
-TROPONINA Te I
Ms especficas
(an asi se debe demostrar un
aumento progresivo para que sea
criterio)
ISOTOPOS RADIACTIVOS
-TALIO : FIJA ZONAS FRIAS, con frIO .

(ISQUMICAS).
-TECNECIO : detecta ZONAS CALIENTES del IMA
reciente.
La msica TECNo te pone caliente
Tratamiento
NEMOTECNIA:
La MONA H
M =orfina
O =oxigeno
N =nitroglicerina
A =aspirina
H =heparina
BY PASS coronarios
Indicaciones
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Prueba de esfuerzo
Contraindicaciones
DISECCIN de la arteria aorta
La diseccin artica se caracteriza por la El grupo de Stanford habla de tipos A y B

creacin de una falsa luz en la capa segn la aorta ascendente est afectada o
media de la pared artica. no por la diseccin, respectivamente.
Dependiendo de la presencia y localizacin DeBakey diferencia entre el tipo I cuando

de los desgarros primitivos, as como la la aorta ascendente y descendente estn
extensin retrgrada o antergrada de la afectadas, tipo II cuando slo interesa la
diseccin, se clasifican los tipos de aorta ascendente y tipo III cuando slo se
diseccin. afecta la aorta descendente
Stanford
Tipo A :
Ascendente De Bakey
Tipo B : Tipos 1,2 y 3

Baja: 1: Ascendente y descendente
descendente 2: Solo ascendente
3: Solo descendente
MIR A
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INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFRICA

Clasificacin
Clasificacin de Leriche-Fontaine
Grado I Asintomtico. Indice tobillo-brazo <0.9

Grado IIa Claudicacin intermitente no limitante
Grado IIb Claudicacin intermitente limitante
Grado III Dolor o parestesias en reposo
Grado IV Gangrena establecida. Lesiones trficas
Grado III y/o 4 Isquemia crtica.
Claudicacin intermitente : se define Debe researse que el dolor se presenta

como la aparicin de dolor en masas siempre en los mismos grupos musculares
musculares provocado por la y tras recorrer una distancia similar,
deambulacin y que cede siempre que se mantenga la misma
inmediatamente tras cesar el ejercicio. pendiente y velocidad de la marcha
NEMOTECNIA: La insuficiencia arterial es la enfermedad de las

5 P
OCLUSIN 5 P
ARTERIAL Pain (dolor)
AGUDA Parestesias
Palidez
Pulso ausente
Parlisis
MIR A
INSUFICIENCIA VENOSA PERIFRICA

Prueba de TRENdelemburg : V.Safena inTERna.
Prueba de Perthes : Sist. venoso Profundo.
Prueba de Schwartz : Sist. venoso Superficial
NEMOTECNIA
P erthes : P rofundo
S chwartz : S uperficial
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FIEBRE REUMTICA
Criterios mayores
CArditis: Es una pancarditis.El paciente ERitema marginal: Rash no pruriginoso

puede tener un nuevo soplo o un cambio que comnmente afecta el tronco y las
en uno pre-existente, siendo la ms extremidades proximales, pero respeta la
comn la regurgitacin mitral seguido cara.
por la insuficiencia artica.
Criterios menores
Ndulos subcutneos: Usualmente
localizados sobre superficies seas o -Fiebre
tendinosas, y son fijos y dolorosos. -Artralgia
-Fiebre reumtica o enfermedad cardiaca
Poliartritis: Artritis migratices que reumtica previa.
afectan tpicamente grandes
articulaciones como tobillos, muecas, -Reactantes de fase aguda: Leucocitosis,
rodillas o codos. eritrosedimentacin globular (VSG), y
protena C reactiva (PCR)
-Intervalo P-R prolongado evidenciado
Corea: Tambin conocida como corea de en el electrocardiograma (ECG).
Sydenham. Son movimientos abruptos
sin motivo.
La presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterios mayor ms 2 criterios menores, indica alta
probabilidad de fiebre reumtica aguda.
Criterios MAYORES de JONES de la fiebre REUMTICA:
NEMOTECNIA: CANCER MIR O
C A N C ER
CArditis Artritis Ndulos Corea ERitema

subcutaneos marginado
FIBRILACIN AURICULAR
Clasificacin
Se clasifica segn la forma de presentacin clnica (Camm, 2011)
Diagnosticada por primera vez : sea cual sea la duracin, la gravedad o los
sntomas relacionados. Antes se denominaba de diagnstico reciente.
PARoxstica: duracin < = 7 das.
PERsistente: duracin > 7 das, o bien para terminarlos se requiere
cardioversin elctrica o farmacolgica.
PERsistente de larga duracin: duracin > 1 ao
30
El trmino FA aislada se aplica a individuos de menos de 60 aos de edad sin evidencia

clnica o electrocardiogrfica de enfermedad estructural. Estos pacientes pueden estar
incluidos en los grupos de FA paroxstica o permanente.
NEMOTECNIA: PAR ,PER
Etiologa
NEMOTECNIA: PIRATES
Manejo
NEMOTECNIA: ABC
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31
EVALUACIN DEL RIESGO DE ICTUS EN PACIENTE CON FIBRILACIN

AURICULAR
ESCALA CHA2 DS2-VASc
C: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA/DISFUNCIN
DEL VENTRCULO IZQUIERDO ... 1
H: HIPERTENSIN ... 1
A: EDAD 65-74 AOS 1
EDAD 75 AOS . 2
D: DIABETES MELLITUS 1
S: ICTUS PREVIO, TIA O TROMBOEMBOLISMO 2
V: ENFERMEDAD VASCULAR
(INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO, ENFERMEDAD
ARTERIAL PERIFRICA O PLACAS ARTICAS) ... 1
S: SEXO (FEMENINO) ... 1
Recomendaciones
0 puntos (Bajo riesgo) : Sin tratamiento (o cido acetil saliclico 75-325 mg/d)
1 punto (Moderado riesgo) : Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos
anticoagulantes, como el dabigatrn o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0
(o cido acetil saliclico 75-325mg diario, dependiendo de factores como la preferencia
paciente)
2 o ms puntos (Moderado o alto risego) : Anticoagulantes orales, entre ellos los
nuevos anticoagulantes, como el dabigatrn o el rivaroxabn o la warfarina bien
controlada con INR entre 2.0-3.0
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
Diagnstico
-FC: 150-250 latidos

-Ritmo regular
-La onda T se superpone a la omda P
Tratamiento : ABCDE
A= adenosina De eleccin
B= beta bloqueadores
C= calcioantagonistas
D= digoxina
E= estimulacin vagal
32
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Diagnstico
- FC: 100-220 latidos/ minuto

-Ritmo regular o discretamente irregular
-QRS ancho
- Onda P no se ve con FC alta
Tratamiento : la taquicardia ventricular tiene una

MALa y una BUENA
M= mexiltene/magnesio
A= amiodarona
L= lidocana
B= beta bloqueador
CARDIOPATA VALVULAR
ESTENOSIS MITRAL
Cuadro clnico
La bella profesora nos dice la nemotecnia.
D., E ,F, G ,
H , I!
33
D isnea y/o disfonia E mbolismo sistmico F ibrilacin auricular

G ( Es muda) H emoptisis I nsuficiencia cardiaca derecha.
Epidemiologa
EM (Estenosis mitral) : predomina en las mujeres (Es Mujer)

RM (Regurgitacin mitral) : predomina en los varones (Re Macho)

ESTENOSIS ARTICA
Cuadro clnico
La bella profesora nos dice la nemotecnia.
D A S
34
TAPONAMIENTO CARDIACO
TRIADA DE BECK
NEMOTECNIA: HIS
H ipotensin arterial
I ngurgitacin yugular: por
hipertensin venosa
S ilencio cardiaco : una gran
disminucin de la amplitud de los
ruidos cardiacos
ELECTROCARDIOGRAFA
BLOQUE O DE RAMA DERECHA
Criterios de bloqueo de rama derecha
-QRS prolongado
Completo > = 0.12 segundos
Incompleto = 0.11 segundos
-Desviacin derecha del eje del complejo QRS (> + 100)
-Doble positividad en VI-2, con aspecto rsR' o rSR" (Patrn M)
-Onda S ancha y mellada en V5-6 (Patrn W)
-Onda T negativa asimtrica en VI o V2
-TDI prolongado (Tiempo de deflexin intrinsecoide).
NEMOTECNIA: MarloW va a la derecha
Patrn M en V1-2 : rSR

Patrn W en V5-6: S ancha o mellada
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35
BLOQUE O DE RAMA IZQUIERDA
-QRS prolongado
Completo > = 0.12 segundos
Incompleto = 0.11 segundos
-Doble positividad en V5-6, con aspecto rsR' o rSR" (Patrn M)

Caracterizado por una positividad terminal amplia en el bloqueo
completo, no tan acentuada en el bloqueo incompleto.
-Onda S ancha y mellada en V1-2 > 0.04 segundos (Patrn W)
-Desviacin izquierda del eje del complejo QRS
-Onda T negativa asimtrica en VI o V2
-TDI prolongado (Tiempo de deflexin intrinsecoide)
NEMOTECNIA
Patrn M en V5-6 : rSR

Patrn W en V1-2: S ancha o mellada
PERICARDITIS
Signos electrocardiogrficos:
-Supradesnivel del ST
e infradesnivel del intervalo PR
Pericarditis: ECG
TiS
icardi
PeR
PeR= PR deprimida en precordiales

TiS= elevacin del ST
36
NEMOTECNIAS DE NEUMOLOGA PLUS MEDIC A
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Etiologa
Haemophilus influenzae
REGLA NEMOTCNICA
EPOC
HItler (H influenzae) en su
EPOCa fue
ALCOHLico hasta
que le quitaron el Bazo
Existen otros factores predisponentes: (esplenectoma) el
. ALCOHOLismo
. Esplenectomizados (En 2 lugar)
DIA(betes) V (iH)
. DIAbetes mellitus (Hodgkin)
. VIH-SIDA ( En 2 lugar) PLUS MEDIC A
. Enfermedad de Hodgkin
Klebsiella pneumoniae
REGLA NEMOTCNICA
Factores predisponentes: EPa (EPOC)
. EPOC si el azcar fuera
. ALCOHOLismo
. DIAbetes mellitas
ALCOHOL, Barraza
QLEBSIELLA ser
DIABTico
PLUS MEDIC A
ser DIABTico
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37
Pseudomona aeruginosa
Bronquiectasias y fibrosis qustica.
REGLA NEMOTCNICA
La MONA Lisa
(Pseudomona)
chup CORTo (corticoides)
y arm una
Factores predisponenetes:
. CORTicoides en altas dosis (> 10 mg /da ) BRONcAZA
. BRONQuiectasias (bronquiectasias)
. Fibrosis QUSTica en el concierto de
.Antibiticos de amplio espectro ( > 7 das
en el KISS (tica ,fibrosis)
ltimo mes))
. Anemia aplsica
PLUS MEDIC A
Moraxella catarrhalis Con un POCo

de MORA te
curo la
Est asociado a las siguientes enfermedades: DIABETES
. ePOC
. DIAbetes mellitus
PLUS medica
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38
Micoplasma pneumoniae
REGLA NEMOTCNICA
Cuando Metlica vino a Lima

Couri fue a ver al lider de la
banda y le hizo la patera
CUADRO CLNICO
- Tos seca y febrcula.
- Sntomas respiratorios altos:
DISFONA,
OTALGIA Nada Slo a los
- Sntomas extrarespiratorios : artromialgias ,
MICOS(plasma) y
RUSH
a los
COMORBILIDAD Falciformes
- Anemia falciforme (ENAM 05-A)
(anemia) la
DISFONA de
REGLA NEMOTCNICA
Metlica les
Enfermedad de las 5M
produce OTALGIA
5 M y RONCHAS PLUS
. M iringitis bulosa
. M iocarditis :
medica
. M ultiforme, eritema
. M ielitis transversa
. M adre a hijo
Legionella pneumophila En esta nemotecnia parafraseamos a
Winston Churchil: Sangre, Sudor y ,,,
CUADRO CLNICO REGLA NEMOTCNICA

- Tos seca y febrcula. En esta EPOCa de VIH la
- Sntomas extratorcicos:
SOMNOLENCIA, HEMATURIA y DIARREA. LEGIN VELA
(Legionella)
COMORBILIDAD
.EPOC por tu Sueo (somnolencia)
.Infeccin por VIH con SANGRE(hematuria)
.Tabaquismo SUDOR y ... diarrea
.IRC
PLUS medica
39
Agentes etiolgicos en las

inmunodeficiencias
Neutropenia
Predispone a NAC por los siguientes
microorganismos.
P seudomona aeruginosa
A spergillus
C andida albicans
E stafilococo aureus :
PACE
PLUS MEDIC A
VIH-SIDA
H aemophilus influenza
Le gionella pneumophila
Ne umococo
Helene
:
PLUS MEDIC A
FISIOLOGA RESPIRATORIA
40
MICOSIS PULMONAR
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICA:
Criterios:
SECUNDARIOS (TREs)
Tapones mucosos en esputo
Reactividad cutnea semiretardada
Esputo + aspergillus
EMPIEMA
Criterios:
. Leucocitos >25 000

. PH <7.0
. Glucosa <40 mg/dl
. LDH >1000 U/l
TUMOR MEDIASTINAL
:
Etiologa
. T imoma 20%
. LINFOma 13%
. T eratoma 11%
. T iroides 6%
. Ca primario 4%
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41
NEOPLASIA MALIGNA PULMONAR

Clasificacin
Centrales
. Epidermoide
. Carcinoide
. Microctico
Perifricos
. Adenocarcinoma
. Clulas grandes
42
ESTADIAJE (TNM)
(PARA TUMORES NO MICROCTICOS)
METSTASIS PULMONAR
a) 70% son mltiples

b) 30% son nicas
Testculo
SArcoma
RI n
MELanoma
MAma
43
NM PULMONARES NO MICROCTICOS: ESTADOS
NM NO MICROCTICOS-: TRATAMIENTO
I-A IB EXRESIS QUIRRGICA
II-A II-B
III A ...........EXRESIS Qx con vaciamiento ganglionar mediastnico

III B ----------QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
IV -------------- QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
NM MICROCTICOS
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44

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MANUAL de NEMOTECNIAS 2014 PLUS MEDIC A

Manual PLUS MEDIC A

Equipo de creativos de PLUS MEDIC A

Derechos Reservados 2014

Dedicado a todos aquellos que se divierten

PLUS MEDIC A se complace en presentarles la 3ra. Edicin del Manual PLUS de

NEMOTECNIAS DE FARMACOLOGA PLUS MEDIC A

I- INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA

-INHIBEN la FORMACIN del PEPTIDOGLICANO:

Fosfomicina, cicloserina, Bacitracina , Glucopptidos (Vancomicina) y

Fases de la formacin del peptidoglicano

El peptidoglicano es el principal elemento de la pared bacteriana, le da rigidez y protege a

Sntesis de precursores en el citoplasma

Se sintetizan los monosacridos NAM (N-acetil murmico) y NAG (N-acetil

Ensamblaje parcial en la membrana

Luego se va produciendo la adicin secuencial y ordenada de los distintos

Cmo se forma el aminocido terminal del pentapptido (D-alanil-

-La enzima D-alanina racemasa convierte la L-alanina en

-La enzima D-alanil-D-alanina sintetasa genera un enlace

Transporte a la cara externa externa de la membrana y formacin del

El UDP-NAM-pentapptido se transporta a la superficie externa de la membrana y

Una vez que el NAM-pentaptido

Se genera pues el enlace (1-4) entre NAG y NAM. Por lo tanto, se

Luego que queda expuesto el precursor Lip-P-P-NAM/pentapptidoNAG, tienee

En este proceso se libera el Lip-P-P (BPP) (o sea, el undecaprenil, pero en formaa

NEMOTECNIA: La fosfomicina y la bacitracina inhiben la pared bacteriana .

cay en el BACIN (tracina)

y quem la PARED (celular)

Ensamblaje final en el exterior, mediante reacciones que no precisan

El peptidoglicano lineal naciente reacciona por transpeptidacin con un

NEMOTECNIA: El peptidoglicano de la pared bacteriana es inhibido por los

II-ACTAN sobre la MEMBRANA CITOPLASMTICA

NEMOTECNIA POLI (MIR Asturias)

POLIenos (Anfotericin B, Nistatina),

III-INHIBEN la SNTESIS de PROTEINAS

BACTERIOSTTICOS: -Inhiben la SNTESIS DE PROTENAS

IV-INHIBEN la SNTESIS de CIDOS NUCLEICOS

Son antibiticos bactericidas que inhiben la actividad de las topoisomerasas de tipo 2

La mayora de bacterias contienen 2 clases de topoisomerasas de tipo 2:

Quinolonas : inhiben la DNA girasa

B.- MODIFICACIN DE LA DOSIS EN IRC

-No requiere cambio de dosis en IRC

METROnidazol , ANFOtericin B, RIFAmpicina , MacrOLIDO

-Deben evitarse en IRC

NEMOTECNIA: Al paciente con IRC no le des NITROzos ni TETRAtrocitos de

Al paciente con IRC

RIVABIRINA virus RESPIRATORIO

VIDARABINA VARICELA Cazar a los HERPEces con mi

Rimantadina Influenza A Santa ROZA venci a la

GANCICLOVIR Citomegalovirus Al citoMEGALOvirus slo lo

VINCRISTINA Neurotoxicidad Vi a CRISTINA de los

ADRIAMICINA y Cardiotoxicidad ADRIAN Diez Canseco y la

los ANTINEOPLSICOS deprimen la MDULA SEA.

NEMOTECNIA: CRISTan Meier CORT tus ESPRRAgos BLancos pero no te

CRISTIan Meier (vincristina)

PLUS MEDIC A MIR A

ANTINEOPLSICOS QUE PRODUCEN NEFROTOXICIDAD

Ia: Quinidina, disopiramida y procainamida

El Burro Toca (naimida)

I c: Con c de cutra PRO PAL bolsillo

II: Con 2 B de b-bloqueadores

III: A la 3ra. sers Slo (sotalol) MIA

IV:Calcioantagonistas con C de Cuatro