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Álvaro - Causas Sociales de La Depresión PDF
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Resumen
La depresin es la principal causa de deterioro en el bienestar psicolgico en el mundo. La presente investi-
gacin tuvo como objetivo abordar el estudio de la depresin desde una perspectiva psicosociolgica, anali-
zando el papel que desempean las atribuciones causales en su gnesis. Para ello, se propone un modelo
explicativo de la depresin que tiene en cuenta el papel de factores de naturaleza social, como los acon-
tecimientos vitales estresantes y los recursos de afrontamiento, el apoyo social, la alienacin y la autoestima.
Los resultados obtenidos son consistentes con la hiptesis de un estilo atributivo caracterstico, as como
con el modelo atributivo de la depresin. Sin embargo, tambin apuntan a que el estilo atributivo no est
significativamente asociado a la depresin cuando tenemos en cuenta el papel de otras variables sociales.
Estos resultados indican la necesidad de una perspectiva ms amplia, y especficamente sociolgica, en los
estudios sobre la depresin.
Palabras Clave
Alienacin, Atribucin causal, Autoestima, Bienestar psicolgico, Estrs social.
Abstract
Depression is the leading cause of deterioration in psychological well-being in the world. The present research
aimed at analyzing depression from a socio-psychological perspective, focusing on the role of causal attribu-
tions on the origins of depressive disorders. Therefore, a model of depression is suggested in which the role
of social factors such as stressful life events and coping strategies, social support, alienation and self-esteem
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are considered. The results are consistent with the attributional style hypothesis, as well as with the attribution
model of depression. However, the results also point to the fact that the attributional style is not significantly
associated to depression when taking into consideration the role of other social variables. These results lead
us to the conclusion that a larger, and specifically more sociological, perspective is needed when analyzing
depression.
Keywords
Alienation, Causal Attribution, Psychological Well-being, Self-esteem, Social Stress.
Introduccin
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dad de sufrir mayores sntomas depresivos que otras y por qu los sntomas asociados
a la depresin no se distribuyen de forma aleatoria entre la poblacin.
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En general, los modelos tericos que enfatizan el papel de los procesos cognitivos
en la gnesis de la depresin parten de una concepcin de la persona como un ser
racional, que procesa de forma consciente y voluntaria la informacin procedente
del medio, siendo este procesamiento de la informacin la base de la construccin
de sus creencias. El deterioro psicolgico se explicara por un fallo en el sistema de
procesamiento de la informacin, que genera en las personas depresivas un sistema
de creencias prototpico, caracterizado por la inferencia arbitraria y la distorsin de
la realidad. Esta forma de entender la etiologa del deterioro psicolgico ignora los
determinantes sociales de la depresin al situar su origen en el interior de la mente
de las personas.
Aunque menos numerosos, algunos modelos tericos e investigaciones han des-
tacado el papel de factores sociales en la depresin (lvaro, Torregrosa y Garrido
1992; Blanco y Daz 2007, Brown y Harris 1978; Cochrane 1983; McLeod y Non-
nemaker 1999; Snchez, Garrido y lvaro 2003; Yu y Williams 1999). Uno de los
objetivos de este estudio es mostrar cmo la no inclusin de factores sociales en el
origen de la depresin ha llevado a una errnea consideracin del papel de los pro-
cesos de atribucin en la causacin de los dficit depresivos. Aqu consideraremos
ciertos factores como los estresores y las estrategias de adaptacin, el apoyo social,
la alienacin y la autoestima como indicadores de la posicin social de las personas
y, por tanto, determinantes de la variabilidad observada en los niveles de depresin.
El estrs puede ser definido como el conjunto de demandas sociales y presiones
del medio que sobrepasan la capacidad del individuo para ajustarse a las mismas.
Dichos constreimientos estructurales limitan la capacidad de accin y suponen una
amenaza al equilibrio psicolgico (Wheaton 1999). Son numerosos los estudios que
ponen de manifiesto la relacin entre los acontecimientos vitales estresantes y la
depresin (Gotlib y Hammen 1992; Pearlin 1999; Snchez, lvaro y Garrido 2000;
Wheaton 1999). Si bien la nocin de acontecimientos estresantes nos remite a situa-
ciones interpersonales o sociales que tienen un impacto negativo en el bienestar
psicolgico de las personas, los estudios que abordan el impacto de los efectos de
acontecimientos negativos sobre el individuo han estado vinculados al anlisis de
aquellas estrategias que son ms relevantes para poder mitigar sus consecuencias
negativas. Sin duda, entre los modelos ms estudiados se encuentra el modelo tran-
saccional del estrs de Lazarus y Folkman (1986). En este modelo, el efecto de los
estresores depende no slo de la evaluacin que el individuo hace del medio, sino
tambin de los recursos de adaptacin de los que pueda disponer. En resumen, los
estudios sobre el impacto del estrs deben ser estudiados de forma conjunta con las
estrategias de afrontamiento de las personas. Dichas estrategias son recursos que
hacen que el impacto del estrs no sea el mismo para todo el mundo. Muy vinculado
a los acontecimientos vitales estresantes se encuentra el apoyo social. Independien-
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dan en las distintas clases sociales. Tal y como ponen de manifiesto autores como
Rosenberg (1965), la autoestima viene determinada por la clase social a la que per-
tenecemos. Psiclogos sociales como Cochrane (1983) han puesto de manifiesto que
tanto las posibilidades de tener que enfrentarse a situaciones de estrs, como los
recursos de afrontamiento ante las mismas, entre los que se encuentra la autoes-
tima, varan segn las clases sociales. La falta de control personal est asociada
a una reaccin adaptativa que incluye una actitud de baja autoestima. En este con-
texto, la depresin se considera como una respuesta ms dentro de un repertorio de
posibles respuestas. Ahora bien, el desarrollo de sntomas es una forma de afronta-
miento tpica de determinados grupos sociales, precisamente aquellos que ocupan
posiciones inferiores en la estructura social. La respuesta ms efectiva, funcional y
socialmente deseable est constituida por mecanismos de defensa como una alta
autoestima, respuesta tpica de grupos sociales favorecidos (aquellos que ocupan un
alto estatus social). Las personas pertenecientes a estos grupos sociales mostrarn
una menor vulnerabilidad, resultado de la disponibilidad de recursos de afrontamiento
efectivos.
En resumen, mientras las teoras cognitivas han ido enfatizando la importancia de
la representacin que las personas elaboran del mundo, los modelos de causacin
social, a travs de conceptos como los de estrs social y alienacin, destacan el
papel de nuestras relaciones normativas, simblicas y materiales con el ambiente.
Al mismo tiempo que la investigacin cognitiva tiende a considerar la existencia de
una baja autoestima como sntoma de la depresin, como si se tratara bsicamente
de un sesgo cognitivo relacionado con la percepcin del yo, los modelos sociolgicos
la sitan como un proceso mediador entre la estructura social y la depresin; una
variable que se construye en las relaciones sociales y que tiene un efecto sobre el
bienestar psicolgico del individuo. Las experiencias de estrs, junto con los factores
de amortiguacin y afrontamiento, entre los que debemos incluir el apoyo social, en
conjuncin con la alienacin y la autoestima, dependen de la posicin social, de las
condiciones materiales de existencia que exponen a las personas a situaciones de
dominio o de falta de control sobre el medio. Es esta falta de control el mecanismo a
travs del cual podemos explicar el vnculo entre estresores, alienacin, autoestima y
depresin.
El objetivo de este artculo es analizar y revisar el papel que desempean las atri-
buciones causales en la gnesis de los trastornos depresivos. Ms especficamente,
se pretende realizar un anlisis crtico del modelo atributivo de la depresin que seala
que la atribucin de causas internas, estables y globales ante circunstancias adversas
o acontecimientos vitales estresantes est asociada a la depresin. En dicha crtica
se seala la insuficiencia de dicho modelo cognitivo por no haber tenido en cuenta un
anlisis de las variables de carcter sociolgico antes sealadas. Todo modelo expli-
cativo de la depresin debe tener en cuenta el papel de factores de naturaleza social,
como son el estrs y las estrategias de adaptacin al mismo, entre las que incluimos
el apoyo social, as como los sentimientos de alienacin y autoestima.
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Mtodo
Participantes
Participaron 401 sujetos de diferentes edades, sexo, ingresos, nivel profesional y nivel
educativo. Un 56.6% eran varones y un 44.4% mujeres. Del total de la muestra, el 53.1%
de los participantes estaba trabajando, un 12.7% se encontraba en paro, un 12.5% esta-
ban jubilados, el 13.7% eran estudiantes y un 7.7% eran amas de casa. En cuanto al
nivel educativo, el 22.7% no haba finalizado el graduado escolar, el 38.2% haba finali-
zado sus estudios de bachillerato o de formacin profesional y el 38.2% tena estudios
universitarios. Los ingresos econmicos oscilaban entre menos de 600 euros y ms de
1.500 euros.
Instrumentos
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Procedimiento
Resultados
En primer lugar, los resultados obtenidos son inicialmente consistentes con la hiptesis
de un estilo atributivo caracterstico. Las personas que tienden a atribuir las causas de
sucesos negativos a factores internos tendern tambin a generalizar dichas causas
a otras reas de la vida (r = 0.50, p < 0.001), as como a percibir dichas causas como
duraderas en el tiempo (r = 0.46, p < 0.001). En segundo lugar, los resultados son con-
gruentes con el modelo atributivo de la depresin. La depresin muestra una correlacin
positiva con la internalidad (r = 0.32, p < 0.001), la estabilidad (r = 0.38, p < 0.001) y
la globalidad (r = 0.40, p < 0.001) de las causas que se utilizan para explicar sucesos
negativos. Los tamaos de los efectos de las correlaciones entre las variables
estabilidad y depresin (d = 0.82) y globalidad y depresin (d = 0.88) son gran-
des, mientras que en el caso de la correlacin entre internalidad y depresin el
tamao del efecto (d = 0.67) puede calificarse de medio (Cohen 1988). Al igual que en
otras investigaciones, las correlaciones son significativas, situndose por encima de las
correlaciones medias (0.30) observadas en otros estudios (Sweeny, Anderson y Bayley
1986). En tercer lugar, observamos que la variabilidad de las puntuaciones en depresin,
recogida por los factores cognitivos de atribucin es, sin embargo, limitada. En este
estudio, la varianza explicada por los factores cognitivos es del 26%.
Finalmente, los anlisis de regresin mltiple realizados muestran que el estilo atri-
butivo no est significativamente asociado a la depresin. Los coeficientes beta estan-
darizados () indican que las variables que resultaron predictores significativos de la
depresin son los acontecimientos vitales estresantes ( = 0.23, p < 0.01), la alienacin
( = 0.21, p < 0.01), la autoestima ( = -0.29, p < 0.01) y el apoyo social ( = -0.17,
p < 0.01). Asimismo, entre los estilos de afrontamiento, slo resultaron significativos
los relativos al distanciamiento ( = -0.09, p < 0.005) y a la huida ( = 0.16, p < 0.001).
Por tanto, la inclusin de variables tales como los acontecimientos vitales estresantes y
las estrategias de afrontamiento y apoyo social, junto con la alienacin y la autoestima,
en un modelo explicativo de la depresin, anula el efecto de los estilos atributivos, lo
que pone en cuestin los resultados obtenidos en estudios previos sobre el carcter
predictivo de las explicaciones causales en el deterioro psicolgico caracterstico de la
depresin. La varianza explicada por los factores incluidos en el anlisis de regresin,
considerando tambin las variables de apoyo social y acontecimientos vitales estresan-
tes es cercana al 60%.
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Discusin
Tal y como hemos podido constatar en el presente estudio, los resultados obtenidos de
carcter correlacional confirman, inicialmente, la hiptesis de un estilo atributivo caracte-
rstico. Entre las personas entrevistadas, aqullas que atribuyen las causas de sucesos
negativos a factores internos (factor de internalidad) tambin las perciben como durade-
ras en el tiempo (factor de estabilidad) y generalizan dichas causas a otras reas vitales
(factor de globalidad). Es decir, creer que las causas de un acontecimiento negativo
estn en uno mismo hace que la persona tenga una alta probabilidad de pensar que
dichas causas permanecern en el tiempo y que son generalizables a otras situaciones
o mbitos negativos de la propia existencia.
Asimismo, y de acuerdo con el modelo atributivo de la depresin, sta se encuen-
tra asociada positivamente tanto a los factores de internalidad, como de estabilidad y
globalidad. Es decir, aquellos sujetos que tienen un estilo atributivo caracterizado por
los factores anteriormente sealados tendrn una mayor probabilidad de sufrir dficit
depresivos. Esta asociacin entre estilos atributivos internos, estables y globales y la
depresin, observada tambin en otros estudios (Fresco, Alloy, Reilly-Harrington 2006;
Sweeny, Anderson y Bailey 1986) podra tener importantes implicaciones para la preven-
cin y terapia de estados depresivos. Si la depresin est causada por un procesamiento
de informacin caracterstico, el cambio en las atribuciones llevara a la prevencin o
terapia de un estado depresivo.
Sin embargo, nuestros resultados indican que la asociacin entre el estilo atributivo
y la depresin deja de ser significativa una vez controlado el efecto de variables como
los acontecimientos estresantes, la autoestima y la alienacin factores estos fuerte-
mente asociados a la posicin social (Snchez, Garrido y lvaro 2003). En definitiva,
podemos afirmar que cuando las condiciones en las que se desarrolla la vida de las
personas estn caracterizadas tanto por la presencia de sucesos negativos, como por
la alienacin, entre cuyas dimensiones podemos incluir el sentimiento de indefensin, la
falta de sentido en la vida, la anomia o la ausencia de normas sociales y el sentimiento
de extraamiento cultural (Snchez, Garrido y lvaro 2003), y una imagen negativa
de uno mismo o una valoracin negativa del yo, se incrementan significativamente las
probabilidades de sufrir unos mayores niveles de depresin. Asimismo, no debemos
descartar el papel que juega el apoyo social y ciertas estrategias de afrontamiento. As,
mientras las personas que muestran un mayor apoyo social y un mayor distanciamiento
de los problemas manifiestan menos dficit depresivos, aquellas otras que utilizan como
estrategia de afrontamiento la huida de los problemas tienen unos niveles mayores de
depresin. Como ya se seal, tanto la imagen negativa de uno mismo, como las situa-
ciones de estrs y los sentimientos de alienacin no surgen en un vaco social, sino
que tienen su origen en la interaccin social y son consecuencia de las experiencias de
incontrolabilidad, falta de sentido, anomia y autoestraamiento que viven las personas
en su relacin con el medio material y simblico. Teniendo en cuenta que los anlisis de
regresin realizados cuestionan el carcter predictivo de las explicaciones causales de
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Conclusiones
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los recursos para enfrentarse a dichas situaciones y las redes sociales de apoyo varan
en funcin de nuestra posicin en la estructura social (Ross y Sastry 1999; Snchez,
Garrido y lvaro 2003).
En resumen, los modelos cognitivos, como el modelo atributivo de la depresin
aqu analizado, son insuficientes para dar cuenta de la depresin. Son necesarios enfo-
ques en los que se destaque la importancia de las desigualdades que el sistema social
impone sobre los individuos y nos permitan analizar cmo la salud mental refleja, en
muchos casos, la respuesta emocional que las personas dan ante dichas desigualda-
des sociales. Sin una consideracin previa de los desequilibrios en la estructura social,
de los problemas sociales a los que las personas se enfrentan en su da a da, no es
posible dar cuenta de las diferencias en la salud mental de la poblacin. Sin duda, sin
la presencia de variables como el estrs social, la alienacin y la autoestima, de honda
tradicin sociolgica, no es posible trazar un mapa explicativo del deterioro psicolgico
de las personas. Algo ya sealado por otros autores como Keyes (1998) en su definicin
de bienestar social, al afirmar que los investigadores en este rea deben desarrollar
estudios en los que se intente vincular el bienestar psicolgico con los determinantes
sociales del mismo. Los modelos de la atribucin aplicados al deterioro psicolgico y,
ms especficamente, a la depresin, no han considerado las variables estructurales
en la configuracin de los dficit depresivos. La relevancia de dichos modelos en los
estudios sobre la depresin revela la importancia de considerarla no tanto como el resul-
tado de un procesamiento de la informacin con unas caractersticas especficas (estilo
atributivo interno, estable y global), sino como la consecuencia de las relaciones entre el
individuo y su contexto social. En este sentido, promover la salud mental no es slo una
tarea que resida en la capacidad de las personas para cambiar sus estilos cognitivos,
algo que en determinados casos no debe quedar excluido, sino en la transformacin
tanto de las condiciones sociales que influyen en nuestra integracin social como de
las interacciones sociales en las que se construye nuestra autoestima. En resumen, el
modelo atributivo de la depresin es heredero de un modelo psicolgico en el que el ser
humano y su salud o enfermedad mental aparecen como el resultado de procesos inter-
nos de carcter cognitivo y en el que el medio social queda ausente. Las conclusiones
de este estudio revelan que dicho modelo cognitivo de explicacin de la depresin no es
el ms adecuado a la hora de revelar los procesos sociales asociados a la depresin.
Esto, obviamente, tiene consecuencias en el plano de la intervencin, pues pone el nfa-
sis en las medidas que tienen que ver con el desarrollo de instituciones sociales posi-
tivas (Daz, Blanco, Horcajo y Valle 2007). Se tratara de considerar no slo el cambio
individual, sino la intervencin comunitaria como forma de cambio social (lvaro y Pez
1996).
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348 JOS LUIS LVARO ESTRAMIANA, ALICIA GARRIDO LUQUE y INGE SCHWEGER GALLO
RECIBIDO: 08/06/08
ACEPTADO: 15/04/09
Publicado on-line: 22 de abril de 2010
RIS, VOL. 68. N 2, mayo-agosto, 333-348, 2010. ISSN: 0034-9712. doi: 10.3989/ris.2008.06.08