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1.4. Eficacia - Efectividad - Eficiencia PDF
1.4. Eficacia - Efectividad - Eficiencia PDF
Matilde Machado
1.4. tica Mdica y Racionalidad
Econmica
La tica mdica lleva a que el mdico trate de
proporcionar el mximo beneficio que pueda a sus
pacientes. Con este fin conseguir recursos cada
vez menos efectivos para alcanzar su objetivo.
Sin embargo, como los recursos son escasos esto
no es, por lo general, una prctica eficiente ya que
para dar el mximo a un paciente se deja de
atender a otros. Es decir la tica mdica pasa por
alto al coste de oportunidad de los recursos
utilizados.
La tica mdica debe por tanto ampliarse e incluir el
concepto de Bien Comn (es decir no solamente de
un paciente pero de todos pacientes incluyendo los
futuros pacientes)
El ptimo individual ptimo social
2010/2011
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Prof. Matilde Machado
1.4. Eficacia, Efectividad, Eficiencia
100
personas Eficacia en
que toman laboratorio
el frmaco
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Prof. Matilde Machado
1.4. Eficacia, Efectividad, Eficiencia
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Prof. Matilde Machado
Efectividad
Supongamos que los pacientes reaccionan
al tratamiento de la siguiente forma
Valoracin del
beneficio en
euros (Output)
Eficiencia
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Prof. Matilde Machado
Eficiencia
El nivel de tratamiento eficiente se
determina cuando el beneficio (medido en
euros) de 1 unidad adicional de
tratamiento es igual al coste de esa
unidad adicional.
. Volvamos entonces a la figura anterior
Eficiencia
Beneficio de 1 unidad
adicional (tangente) = Coste
de 1 unidad adicional Coste=Beneficio
Valoracin del
beneficio en
euros (Output)
Y*
45
T* Tmax Coste del
tratamiento (Euros)
El nivel eficiente T* es menor que
Tmax
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Prof. Matilde Machado
Eficiencia
El nivel de tratamiento eficiente puede ser
distinto para distintos
pacientes/proveedores. En este caso ambos pacientes
Valoracin del Paciente B reciben cantidades eficientes de
beneficio en
tratamiento
euros (output)
sin embargo los datos son:
YB Paciente A
T*A > T*B y YA < YB
YA
Lo que hace con que parezca
que se est siendo ineficiente
con el paciente A.
Eficiencia
Para evitar estos errores en la practica:
1. Controlar por case-mix. El paciente A
reacciona ms lentamente al tratamiento
que el paciente B, puede tratarse de un
paciente mayor de edad, desempleado,
o con episodios de enfermedad mental.
2. Pensar que los promedios pueden llevar
a conclusiones precipitadas y errneas.
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Un ejemplo, Machado Prof. Matilde Machado
(JHE, 2001)
En este trabajo utilizaba datos de clnicas de
tratamiento de adicciones (mayoritariamente
alcohol) en todo el estado de Maine (EEUU).
Todas con alguna financiacin pblica, todas
no metadona.
Restring el anlisis a programas de no
residentes.
La medida de output que utilic era la fraccin
de pacientes abstinentes al alta por clnica por
trimestre.
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Prof. Matilde Machado
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fraction of abstinent discharges
.75
.5
.25
0
0 1000 3000 5000 7000 9000
current expenditure pc
Fig. 1 Current Exp. per Patient vs Abstinence Rate