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Manual RCP
Manual RCP
2010
Curso de RCP
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Introduccin
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Curso de RCP
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En el siguiente libro usted podr encontrar los conocimientos tericos de los siguientes
temas:
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Curso de RCP
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En la va pblica:
Ejemplo: Hay conmigo una persona que acaba de desmayarse, esta inconsciente y no
responde...
Si con usted y la vctima hay mas de una persona presentes en el momento del accidente,
deber designar a una persona para activar el sistema de emergencias mientras usted
inicia las maniobras de RCP.
Usted, el de camisa verde, llame a emergencias, diga que hay una persona inconsciente
que no responde y regrese inmediatamente!
Figura 1
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Esto debe decirlo mirndole y apuntndole directamente de entre todos los dems
observantes.
Tenemos un paciente inconsciente que no responde, usted, enfermera, vaya por el carro
de paro y regrese enseguida!
Despus de haber acreditado este curso, usted deber poder realizar eficazmente las
maniobras bsicas de reanimacin cardiopulmonar en adultos y estar usted capacitado
para actuar en estas situaciones de urgencia como lder, sin embargo debe tener en
cuenta que si hay personal capacitado mas experimentado que usted, debe permitir que
ste asuma el liderazgo pero contribuir constructivamente en la toma de decisiones
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El socorrista, al dar RCP a una vctima, esta realizando una accin noble y humanitaria,
sin embargo debe recordar siempre que su seguridad es primero, antes de acercarse a
una vctima, debe asegurarse que la escena del accidente es segura para si mismo, ya
que de lo contrario usted podra salir lastimado y as aumentar el nmero de vctimas. Uno
de los ejemplos ms clsicos es el de los bomberos, ya que deben tratar con pacientes
que se encuentran en escenas peligrosas, si un paciente cae en paro cardiorrespiratorio
en una casa en llamas, sera extremadamente peligroso realizar el RCP en el lugar del
accidente, primero, y si es posible, debe retirar a la vctima del lugar del accidente y
despus iniciar las maniobras de RCP, si la vctima se encuentra en la va publica en
reas transitadas por vehculos, debe tratar de retirar a la vctima de ser posible, si usted
sospecha de traumatismo craneoenceflico, debe tomar las precauciones
correspondientes antes de intentar mover a la vctima.
Una vez que ha comprobado que es segura la escena del accidente, debe tomar
precauciones para usted, todos los equipos paramdicos y rescatistas de urgencia deben
llevar diversos equipos de seguridad para minimizar el riesgo de lesiones, esto incluye:
guantes, lentes protectores, dispositivos de barrera para la ventilacin etc.
Recuerde que su seguridad es primero.
En la gran mayora de los casos, la RCP solo es una medida para ganar tiempo mientras
llega un equipo de reanimacin avanzada, por eso es importante realizar la RCP con la
tcnica adecuada con el mayor esfuerzo posible por parte del socorrista, debe recordar
que:
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Los reanimadores DEBEN permitir que el pecho regrese a su posicin original despus
de cada compresin.
Los reanimadores NO DEBEN interrumpir las compresiones a menudo ni durante
demasiado tiempo.
Los reanimadores DEBEN realizar ventilaciones lentas y sostenidas.
Los reanimadores DEBEN observar la elevacin del pecho durante cada ventilacin.
Si usted se encuentra cansado o se llega a cansar durante la RCP DEBE solicitar
ayuda.
Figura 2 y 3
Va area
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Figura 4
Cuadro 1
Pasos acciones
2 coloque una mano sobre la frente de la vctima y empuje con la palma para
inclinar la cabeza hacia atrs.
Importante:
No debe presionar con profundidad el tejido blando debajo del mentn por que
podra obstruir la va area.
No debe usar el pulgar para elevar el mentn.
No debe cerrar completamente la boca de la vctima a menos que deba
administrar respiracin boca nariz.
Para explorar la va area, despus de haberla posicionado, debe tratar de ver or y sentir
la respiracin, esto debe hacerlo en por lo menos 5 segundos pero no ms de 10.
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Figura 5
Ventilaciones:
Para decir que una ventilacin de rescate es eficaz se debe comprobar que el pecho de la
vctima se eleve, adems la respiracin debe ser dada lentamente y debe durar
aproximadamente un segundo.
Cuadro 2
Paso Acciones
2 Tape la nariz de la vctima con los dedos pulgar e indice (de la mano
que tiene sobre la frente de la vctima)
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Paso Acciones
Figura 6 y 7
Como parte del equipo de seguridad, el personal paramdico de emergencia debe usar
dispositivos de barrera para evitar el contacto con sangre u otros fluidos corporales al
momento de realizar el rescate, estos dispositivos, mejor conocidos como mascarillas
faciales cuentan con una vlvula unidireccional que permite el paso de el aire
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Figura 8 y 9
Para la utilizacin de la mascarilla facial en RCP por un solo reanimador. este debe
colocarse al lado de la vctima, esta posicin es ideal por que de esta manera, el
reanimador puede realizar las compresiones y las ventilaciones sin cambios excesivos de
posicin.
Cuadro 3
Paso Accin
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Paso Accin
Figura 10 y 11
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Cuadro 4
Paso Accin
Si cuenta con otro reanimador para realizar ventilaciones (adems del que se encuentra
realizando compresiones, un reanimador puede realizar una doble maniobra de la C y E
para posicionar la va area para lo cual debe colocarse a la cabeza de la vctima,
mientras el otro reanimador realiza las ventilaciones con la bolsa autoinflable.
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Figura 12 y 13
Existen varios dispositivos avanzados para la va area entre los que se encuentran los
combitubes, mascaras laringes y tubos endotraqueales, todos ellos se pueden conectar a
ventiladores mecnicos o a bolsas autoinflables con o sin reservorio, en este ultimo caso,
es responsabilidad del reanimador que proporciona las ventilaciones mantener el
dispositivo avanzado adecuadamente posicionado y a su vez realizar las ventilaciones, es
importante observar la adecuada elevacin del pecho y que las ventilaciones duren un
segundo.
Circulacin:
El pulso carotideo es ms fcil de verificar si se realiza del lado del cual se coloc el
reanimador. Para la exploracin del pulso carotideo debe seguir los siguientes pasos:
Cuadro 5
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Paso Accin
Figura 14 y 15
Compresiones:
Cuadro 6
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Pasos Accin
3 Retire todas las ropas que cubran el pecho de la vctima, necesita verle
el pecho
6 Estire los brazos y colquese de forma que sus hombros queden justo
encima de sus manos
Figura 16 y 17
Figura 18 y 19
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Recuerde:
Integracin de conocimientos:
Durante la RCP en adultos, todos los reanimadores, ya sea nico o ms de uno, deben
utilizar una relacin universal de compresin-ventilacin de 30 compresiones por 2
ventilaciones.
Los reanimadores deben procurar que la administracin de las respiraciones sea eficaz y
que las compresiones sean realizadas con una frecuencia de alrededor de 100
compresiones por minuto, permitiendo que el pecho regrese completamente a la posicin
original.
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Para realizar la RCP por un reanimador nico debe seguir los siguientes pasos:
Cuadro 7
Pasos Accin
Si hay dos o mas socorristas en la escena debern cambiar de roles entre ventilacin y
compresiones cada 5 ciclos o 2 minutos de RCP.
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Figura 20 y 21
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No
Nohay
haymovimiento
movimientoninirespuesta
respuesta
Llame
Llamealalnumero
numerodedeemergencias
emergenciasmdicas
mdicas Algoritmo de RCP en adultos
065
065
OOque
que lo haga un segundoreanimador
lo haga un segundo reanimadorsisihay
hay
otro
otropresente
presente
Abra
Abralalava
vaarea
areayyverifique
verifiquelalarespiracin
respiracin
Si
Silalavctima
vctimano
norespira
respiraadministre
administre22respiraciones
respiracionesque
que
hagan
haganque
queelelpecho
pechoseseeleve
eleve
Administre
Administre11
Si
Sino
nohay
hayrespuesta
respuestaverifique
verifiqueelelpulso:
pulso: ventilacin
ventilacincada
cada55oo66
Esta
Estacompletamente
completamenteseguro
segurode
dehaber
haberencontrado
encontradoelelpulso
pulsoen
en segundos
segundosyyvuelva
vuelvaaa
10 segundos?
10 segundos? SI verificar
verificarelelpulso
pulsocada
cada
22minutos
minutos
NO
Administre
Administreciclos
ciclosde
de30
30compresiones
compresionesyy22ventilaciones
ventilacioneshasta
hasta
que
queloloremplace
remplaceelelequipo
equipode
deemergencias
emergenciasmdicas,
mdicas,seseinicie
inicie
lalaresucitacin avanzada o la vctima comience a moverse
resucitacin avanzada o la vctima comience a moverse
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Consideraciones especiales:
Cuadro 8
Paso Accin
1 Coloque las manos una a cada lado de la cabeza de la vctima con los
codos apoyados sobre la misma superficie en la que yace la vctima
Figura 22 y 23
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En caso de ser necesario mover a la vctima debe hacerlo moviendo la cabeza, el cuello y
el torso cono uno solo, este procedimiento deber ser llevado a cabo por dos personas o
ms: una sosteniendo la cabeza y el cuello y otra moviendo el cuerpo.
Usted puede llevar acabo RCP en vctimas de diferentes complexiones, por lo que deber
adecuar la fuerza con la que realiza las compresiones de acuerdo con la vctima, si la
vctima es muy delgada deber disminuir la fuerza con la que se realizan las
compresiones, si la vctima es muy obesa o corpulenta, deber aumentar la fuerza de las
compresiones, todo esto de manera que el pecho descienda de 4 a 5 centmetros y luego
regrese a su posicin original despus de cada compresin. Si su fuerza no es suficiente
para que el pecho descienda adecuadamente, debe solicitar a alguien ms que lo haga,
las compresiones ineficaces disminuyen importantemente la esperanza de vida de la
vctima.
Si considera que las compresiones que usted esta proporcionando son muy dbiles, o
tiene una mueca lastimada, en lugar de adoptar la posicin habitual para realizar
compresiones, puede realizar lo siguiente:
Cuadro 9
Paso Accin
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Paso Accin
Deber usar esta posicin en vctimas que no responden pero presentan una respiracin
adecuada, esta posicin evitar el bloqueo de la va area por secreciones o la propia
lengua. Recuerde que a pesar de estar la vctima en esta posicin debe continuar
monitoreando la respiracin y el pulso.
Cuadro 10
Paso Accin
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Cuadro 11
Obstruccin leve de la va area Obstruccin grave de la va area
Figura 24
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Cuadro 12
Obstruccin leve de la va area Obstruccin grave de la va area
Para realizar compresiones abdominales rpidas debe seguir los siguientes pasos:
Cuadro 13
Paso Accin
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Paso Accin
Figura 25, 26 y 27
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La decisin de finalizar las maniobras de resucitacin debe tomarla el mdico que est
tratando el caso en el hospital. El mdico basa su decisin de resucitacin en muchos
factores, incluido el tiempo transcurrido hasta la RCP, el tiempo
hasta la desfibrilacin, la enfermedad comrbida, el estado antes del paro y el ritmo inicial
al producirse el paro. Ninguno de estos factores es, slo o en combinacin con otro, un
factor de pronstico claro. El factor ms importante asociado con un mal pronstico en
pacientes adultos normotrmicos que sufren un paro cardiaco es la duracin de las
maniobras de resucitacin. La posibilidad de que el paciente reciba el alta del hospital con
vida y sin secuelas neurolgicas disminuye a medida que incrementa el tiempo de
resucitacin. El mdico responsable debe finalizar las maniobras de resucitacin cuando
determine con un alto grado de certeza que el paciente no responder a ms maniobras
avanzadas.
Si no existen factores atenuantes (como toxicidad por drogas o hipotermia), es poco
probable que las maniobras de resucitacin prolongadas sean exitosas. Si se produce un
retorno a la circulacin espontnea, independientemente de su duracin, quiz sea
adecuado extender la duracin de las maniobras. Es importante considerar las
circunstancias del paro cardiaco (como sobredosis por drogas o inmersin en agua
helada) al decidir si se debe continuar con las maniobras de resucitacin.
En el caso de los recin nacidos, est justificado interrumpir la resucitacin despus de 10
minutos sin signos de vida, pese a haber realizado maniobras de resucitacin continuas y
adecuadas. Se ha demostrado que el pronstico de supervivencia o supervivencia sin
discapacidad es extremadamente bajo cuando no hay respuesta a un periodo de ms de
10 minutos de duracin de maniobras de resucitacin intensivas.
Existen pocos criterios que permitan predecir con precisin la futilidad de la RCP. En vista
de esta incertidumbre, todos los pacientes en paro cardiaco deben ser reanimados, a
menos que:
El paciente tenga una Orden de no intentar resucitacin vlida.
El paciente presente signos de muerte irreversible (p. ej. rigor mortis, decapitacin,
descomposicin o lividez).
No se pueda esperar un beneficio fisiolgico debido al deterioro de las funciones vitales
a pesar de un tratamiento ptimo (p. ej., shock sptico progresivo o shock
cardiognico).
Riesgo de contagio.
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