Ministerio Del Trabajo. 2014. Protocolo para La Determinacin Del Origen de Las Patologas Derivadas Del Estrs. 3 Ed PDF

Versin Actualizada 2014
Protocolo para la determinacin del

ORIGEN DE LAS PATOLOGAS
DERIVADAS DEL ESTRS
(Versin Actualizada - 2014)
Protocolo para la determinacin del origen de las patologas derivadas del estrs
Autor Institucional: Ministerio del Trabajo
Tercera Edicin
La reproduccin total o parcial de este documento puede realizarse previa autorizacin del Ministerio del Trabajo
Supervisin: Mara Marcela Soler Guo y Laureano Santander Pearanda Saurith
Direccin General de Riesgos laborales, Ministerio del Trabajo, 2014
2 Protocolo para la determinacin del origen de patologas derivadas del estrs (Versin Actualizada) 2014
LUIS EDUARDO GARZN
Ministro del Trabajo
ENRIQUE BORDA VILLEGAS
Viceministro de Relaciones Laborales
JUAN CARLOS CORTS
Viceministro de Empleo y Pensiones
GLORIA LUCIA OSPINA SORZANO
Secretaria General
ANDREA TORRES MATIZ
Directora de Riesgos Laborales
Protocolo para la determinacin del origen de patologas derivadas del estrs (Versin Actualizada) 2014 3
Directora
OLGA HELENA PIEROS MORA
Psicloga - Especialista en Salud Ocupacional
Mg. Prevencin de Riesgos Laborales
Equipo Base de Investigacin
RENE DONALDO RAMIREZ ENCIZO
Mdico Laboral - Especialista en Salud Ocupacional
CARLOS EFRAIN CORTES SANCHEZ
Mdico Especialista en Salud Ocupacional
LUCIA QUINTERO ISAZA
Mdico Psiquiatra - Especialista en Salud Ocupacional
ROSI MARCELA PEREZ VERA
Psicloga Especialista en Salud Ocupacional
LAURA CONSTANZA VERGEL VITA
Epidemiologa - Especialista en Salud Ocupacional
Presentacin
La naturaleza del trabajo cambia velozmente y dichos cambios se generan a causa de los avances permanentes en los que el ser humano se
desenvuelve. La incorporacin y adelanto de la tecnologa en los procesos productivos determinan la diversidad de condiciones en el desarro-
llo de una tarea y consecuentemente la aparicin de nuevas formas de realizar la misma, todo esto en la bsqueda permanente de las empre-
sas de aumentar su produccin con mximos estndares de calidad, con el mnimo tiempo y personal.
Estas condiciones de trabajo han llevado a quienes desarrollan las actividades a enfrentar altos niveles de presin producto de innumerables
exigencias que en muchas ocasiones afectan de manera considerable su salud, siendo el estrs el primer causante de alteraciones en ellos
y cuyas consecuencias para las empresas, se ven tangibles en incapacidades recurrentes y hasta la enfermedad laboral.
El Decreto 1477 del 5 de agosto de 2014, Ministerio del Trabajo, promulga la nueva Tabla de Enfermedades Laborales. En el Anexo Tcnico,
Seccin I, establece los Agentes Etiolgicos y Factores de Riesgo Laboral a tener en cuenta para la prevencin de enfermedades laborales;
donde en su tem 4, establece los Agentes Psicosociales; y en la Seccin II denominada Grupo de enfermedades para determinar el diagns-
tico mdico, en su Parte B, establece las enfermedades clasificadas por grupos o categoras donde asigna al Grupo IV los Trastornos mentales
y del comportamiento, aumentando all el nmero de patologas a tener en cuenta que no estaban contempladas en la anterior tabla de
enfermedades laborales.
Adems, se debe tener en cuenta que el Ministerio de Proteccin Social, hoy Ministerio del Trabajo y Ministerio de Salud, en el ao 2004,
publica el Protocolo para la Determinacin del Origen de las Patologas Derivadas del Estrs y que posteriormente en el ao 2010, establece
la Batera de Instrumentos para la Evaluacin de Factores de Riesgo Psicosocial, situaciones que conducen a armonizar e incluir en el nuevo
protocolo siguiendo los criterios tcnicos promulgados para nuestro pas en estos documentos, buscando potencializar la herramienta
diagnstica para la determinacin del origen de las patologas, que servir como gua para los equipos interdisciplinarios responsables de la
calificacin de origen en IPS, EPS, ARL, AFP y Juntas de Calificacin de Invalidez.
Por todo lo anterior el Ministerio del Trabajo celebr un contrato con la Universidad Manuela Beltrn, Seccional Bucaramanga con el fin de
adelantar esta tarea de actualizacin y armonizacin.
Como producto y considerando la necesidad de difundir la herramienta tcnica entre las diferentes entidades involucradas en el diagnstico
y calificacin del origen de las patologas a nivel nacional, el Ministerio del Trabajo presenta el documento de actualizacin denominado
Protocolo para la Determinacin del Origen de las Patologas Derivadas del Estrs tercera edicin, que contiene los elementos debidamente
estandarizados y con los pasos necesarios para la toma de decisiones acerca del origen de una patologa derivada del estrs.
Andrea Torres Matiz

Directora de Riesgos Laborales
Contenido
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Introduccin
Dentro de los grandes esfuerzos investigativos liderados en su momento por el Ministerio de la Proteccin Social, hoy Ministe-
rio del Trabajo y Ministerio de Salud, se logr en el ao 2004 la creacin del PROTOCOLO PARA LA DETERMINACION DEL
ORIGEN DE LAS PATOLOGIAS DERIVADAS DEL ESTRS con el soporte tcnico cientfico del Sub-centro de Seguridad Social y
Riesgos Profesionales de la Pontificia Universidad Javeriana y que desde entonces ha sido el instrumento base para la
determinacin de origen de las patologas psicosociales en nuestro pas.
Sin embargo, el creciente nmero de casos donde se reconoce la asociacin causal entre estrs y efectos en la salud, exigen
una actualizacin del Protocolo. Los nuevos direccionamientos emitidos por el gobierno en cuanto a las enfermedades labora-
les con nuevas patologas asociadas al nuevo manual para la calificacin de prdida de capacidad laboral obligan a sta
ampliacin.
La complejidad que supone la determinacin de origen de las patologas asociadas al estrs, dentro del nuevo contexto legal
de la Seguridad Social Colombiana, el Ministerio del Trabajo decidi realizar la actualizacin del protocolo, reuniendo los
conocimientos disponibles en los ltimos aos, contribuyendo a una mayor objetividad a la hora de la determinacin del
origen en primera oportunidad de las diferentes entidades responsables.
Esta actualizacin del protocolo que se presenta a continuacin retoma la aproximacin de la investigacin epidemiolgica
actual y tiene aplicacin para la determinacin de origen de las patologas que establece la tabla vigente de enfermedades
laborales contenida en el Decreto 1477 del 2014. Adems, ampla el nmero de patologas derivadas del estrs y conserva
la posibilidad de aceptar otras patologas como laborales, no contenidas en la tabla, siempre y cuando se demuestre la
relacin de causalidad con el estrs. De otro lado para la misma causalidad exige evidenciar la presencia de un factor de
riesgo en el sitio de trabajo al cual estuvo expuesto el trabajador, de acuerdo con las condiciones de tiempo, modo y lugar,
teniendo en cuenta criterios de medicin, concentracin e intensidad.
Esta actualizacin se realiz con el rigor de una revisin cientfica y actualizada de diversos documentos de orden nacional e
internacional de los ao 2005 al 2014, cumpliendo con unos criterios de validez que permitieron hacer la verificacin y
construccin de este documento para dar respuesta a esta necesidad.
Cabe anotar que las limitaciones del protocolo se centran en la naturaleza del objeto de estudio siendo estos el estrs, las
patologas del mismo y los desencadenantes.
Es necesario hacer nfasis que la validacin del protocolo se vio limitado por el registro mnimo de casos de algunas patolo-
gas, de manera muy directa, como es el caso de las patologas nuevas contempladas en la nueva Tabla de Enfermedad
Laboral, situacin muy similar a la registrada con en el protocolo anterior del ao 2004, incluso habiendo consultado casos
en Juntas de Calificacin de Invalidez Nacional y Regionales de nuestro pas.
La aplicacin de esta actualizacin del protocolo seguir enriqueciendo la seguiridad y salud en el trabajo, unificando hasta
donde es posible unos criterios tcnicos tendientes a determinar ms objetivamente el origen comn o laboral de las patolo-
gas derivadas del estrs, en el entendido de su gran dificultad dado por su etiologa multifactorial.
RESPONSABLES DE LA APLICACIN DEL PROTOCOLO EN SUS DIFERENTES ETAPAS
Etapa 1 y 2
Etapa 3 y 4
Psiclogo Especialista en Salud Ocupacional
Etapa 5
Si se requiere, puede apoyar su concepto con evaluaciones

adicionales de psicologa, psiquiatra u otro profesional de
la salud segn sea el caso, sindo el mdico especialista en
salud ocupacional quien emite el concepto final.
Etapa 6 y 7
Diag. No. 1 Responsables de la aplicacin del protocolo en sus diferentes etapas
ALCANCE
Establecer unos criterios comunes, homogneos y estandarizados para ser usados por los diferentes integrantes de las juntas regionales y nacionales
de calificacin de invalidez, as como de los equipos de calificacin dispuestos en las diferentes entidades autorizadas por las normas responsables de
la calificacin del origen en primera oportunidad de las patologas derivadas del estrs.
OBJETIVO
Actualizar un mtodo homogneo y validado para la bsqueda, valoracin y anlisis de informacin relevante basado en la evidencia, que permita
determinar el origen - laboral o comn- de las patologas derivadas del estrs en forma objetiva.
ESTRUCTURA METODOLGICA DE LA ACTUALIZACIN DEL PROTOCOLO
Para cumplir con la finalidad planteada en el objetivo del protocolo, el equipo investigador desarroll las siguientes actividades principales:
Actualizacin del estado del arte referente a las patologas relacionadas con el estrs, en los sistemas mental, cardio y cerebrovascular,
gastrointestinal y msculoesqueltico. Igualmente, se realiz la documentacin del grado de avance en materia de criterios y procedimientos de
calificacin de las enfermedades asociadas al estrs en diversos pases, as como de los criterios de causalidad aplicables a este tipo de patologas
y las metodologas de valoracin de los factores psicosociales en los ltimos diez aos de 2005 al 2014.
Revisin y mejoramiento de la jerarquizacin de los factores de riesgo especficos de cada una de las patologas objeto de calificacin, a travs
del mtodo de comparaciones pareadas de Dean y Nishry, con un grupo de expertos clnicos de cada especialidad.
Revisin y mejoramiento del procedimiento para la determinacin de origen, incluidos los criterios de valoracin de los factores psicosociales,
con los cuales se precisa la exposicin del trabajador al factor de riesgo.
Revisin y mejoramiento de las matrices de factores de riesgo para cada patologa y validacin de las mismas con un grupo representativo de
casos, para determinar los puntos de corte de los criterios que facilitan la decisin final.
Definicin de los responsable para cada etapa del protocolo.
Para ampliacin de la informacin que requiera el usuario de este protocolo, los documentos que hacen parte como soportes de la investigacin que
se llev a cabo, podrn ser consultados en el Ministerio del Trabajo.
MARCO REFERENCIAL
Los criterios bsicos sobre los que se soporta el diseo del protocolo son los siguientes:
Las patologas derivadas del estrs tienen una etiologa multi-causal. La documentacin existente sobre los efectos del estrs permite afirmar
que las patologas mediadas por ste no se limitan exclusivamente a condiciones individuales, sino que muy diversos estmulos ambientales
estn tambin involucrados en la red causal de los procesos patolgicos.
Los criterios epidemiolgicos que se emplean para definir causalidad son: antecedencia en el tiempo, fuerza de asociacin, consistencia de los
hallazgos y plausibilidad biolgica (del factor de riesgo con respecto a la patologa).
La determinacin del origen supone documentar y evidenciar la exposicin a los factores de riesgo, tanto laborales, como extralaborales.
La presencia de factores de riesgo extra-laboral (por ejemplo biolgicos e individuales) por s mismos, no descarta de forma inmediata la
presencia de factores de riesgo laboral.
La estimacin de la preponderancia de factores de riesgo tanto laborales, como extra-laborales en un caso particular, solo puede hacerse
teniendo la valoracin objetiva con la evidencia de los dos. Dicho en otros trminos, solo puede estimarse que un fenmeno es mayor que otro
si se tienen las evidencias de los dos. En ausencia de evidencias de alguno de los dos no es posible determinar un origen causal.
La calidad de la informacin as como su recoleccin objetiva y metodolgica que documenta la valoracin de todos los factores de riesgo es
indispensable para validar su consideracin dentro del proceso de determinacin del origen de una patologa.
El algoritmo propuesto en el protocolo solo sospecha puede determinar el origen laboral de una patologa una vez se ha documentado la
existencia del factor de riesgo psicosocial laboral.
Desde el punto de vista conceptual conviene precisar lo siguiente:
Los factores de riesgo psicosocial se pueden definir como aquellas condiciones del trabajo, del entorno o del individuo, que en una interrelacin
dinmica generan percepciones y experiencias, que influyen negativamente en la salud y en el desempeo de las personas.
Como consecuencia del creciente desarrollo investigativo disponible, se entiende el estrs como un conjunto de reacciones de carcter psicolgico,
emocional y comportamental, que se produce cuando el individuo debe enfrentar demandas derivadas de su interaccin con el medio (factores de
riesgo psicosocial), ante las cuales su capacidad de afrontamiento es insuficiente, causando un desbalance que altera su bienestar e incluso su salud.
Si bien la reaccin de estrs est determinada por la gravedad misma de la situacin, tambin est modulada por factores individuales y por el apoyo
social.
Las respuestas que se producen ante situaciones de estrs incluyen reacciones de tipo cognoscitivo en las que a travs de procesos de percepcin y de
pensamiento los individuos valoran la situacin para clasificarla como amenazante o no, y a su vez valoran su capacidad para enfrentarla, as como
reacciones emocionales de miedo, angustia, agresividad, etc.; en segundo lugar, respuestas de tipo fisiolgico mediante las cuales se activan los
mecanismos que explican el sustrato biolgico de las alteraciones de salud asociadas al estrs; y en tercer lugar las respuestas motoras que explican
las reacciones de lucha o de huida.
Las patologas derivadas del estrs son aquellas en las que las reacciones de estrs, bien sea por su persistencia o por su intensidad, activan el
mecanismo fisiopatolgico de una enfermedad.
El concepto de causalidad aplicado a las ciencias de la salud tiene que ver con la causalidad mltiple, por tanto una enfermedad puede tener ms de
una causa e incluso, puede ser necesaria una combinacin de causas, o combinaciones alternativas de stas para producir el efecto. El abordaje de
las causas de enfermedad en los individuos debe ser evaluado de manera rigurosa, habida cuenta que los criterios epidemiolgicos de causalidad
establecen causas generales, sin embargo en la causacin especfica (es decir, si la enfermedad en el individuo fue causada por la exposicin)
se requiere de pruebas posteriores.
La determinacin del origen es el proceso de evaluacin del conjunto de causas que influyen en la aparicin de una patologa, incluidas las condicio-
nes en las que stas se producen, a fin de establecer la preponderancia de factores causales propios del trabajo o externos a ste. Aplicado a las
patologas generadas por reacciones de estrs, supone establecer si la respuesta de estrs pudo ser o no la condicin que activ el mecanismo fisiopa-
tolgico y si tal respuesta se produjo preponderantemente ante condiciones laborales o extralaborales.
PROCESO DE DETERMINACIN DEL ORIGEN
El presente protocolo actualizado propone que el proceso de determinacin del origen de una patologa que se sospecha derivada del estrs, se
desarrolle a travs de siete etapas consecutivas (Ver numeral 1.1 y Figura 1), las cuales se describirn a continuacin.
La sospecha de la participacin del estrs como factor desencadenante de la patologa, se establece a criterio del mdico tratante, quien a la luz de
la informacin contenida en la historia clnica del paciente, y aquella que sea indagada de forma complementaria, puede hallar indicios de la presen-
cia de condiciones ocupacionales estresantes que coexisten con la aparicin de la enfermedad. Igualmente, la sospecha de la asociacin entre el estrs
y la patologa puede ser planteada por el trabajador mismo, quien solicitar a la instancia correspondiente la valoracin de su caso.
La informacin que se documenta progresivamente en la medida en que se avanza con el estudio del caso, se consolida e incluye en el formato
denominado Consolidado de informacin Determinacin de origen (Anexo A). En el evento que un caso implique el estudio de dos o ms
patologas derivadas del estrs, para cada una de las enfermedades bajo estudio se deber diligenciar el formato correspondiente al Consolidado de
informacin Determinacin de origen.
Etapa 1. Verificar el diagnstico clnico.

Responsable : Mdico Especialista en Salud Ocupacional con Licencia Vigente.
El profesional o grupo de profesionales o quienes son responsables de evaluar un caso de enfermedad derivada del estrs que se presume de origen
laboral, deben verificar que al trabajador le haya sido diagnosticada correctamente la patologa en estudio. Para tal fin se deben confirmar los siguien-
tes aspectos:
El diagnstico debi haber sido efectuado por un profesional mdico especialista competente y facultado para tal fin.
El diagnstico debe cumplir con los criterios vigentes que hayan sido formulados por autoridades cientficas reconocidas internacionalmente
para cada patologa.
El diagnstico debe sustentarse en las pruebas clnicas y paraclnicas acordes con los criterios diagnsticos que se hayan tomado como referen-
cia.
El diagnstico ha debido ser confirmado y deber tener mnimo dos aos de evolucin y comprobarse la adherencia al tratamiento.
En presencia de diagnsticos diferentes para la misma sintomatologa evidentes en la historia clnica deber ser valorado por una junta psiqui-
trica en el caso de las patologas mentales para aclarar el diagnstico de acuerdo al DSM IV DSM V CIE 10.
1.1 Etapas en la determinacin de causalidad en el origen
1- Evidenciar que el diagnstico clnico sea el correcto.
2- Confirmar que la patologa es una enfermedad que puede derivarse del estrs y que deber estar contenida en la tabla de enfermedades
laborales. Actualmente Decreto 1477 de 2014.
3- Evaluar el riesgo psicosocial intra y extra-laboral de acuerdo con los criterios de valoracin definidos en la Gua de Anlisis Psicosocial de Puesto
de Trabajo de la Batera de Instrumentos para la Valoracin del Riesgo Psicosocial - 2010.
4- Ponderar y determinar preponderancia del riesgo psicosocial intralaboral vs. el riesgo psicosocial extralaboral de acuerdo con los criterios de
valoracin definidos en la Gua de Anlisis Psicosocial de Puesto de Trabajo de la Batera de Instrumentos para la Valoracin del Riesgo Psicoso-
cial - 2010.
5- Evaluar otros factores de riesgo.
6- Ponderar todos los factores de riesgo identificados aplicando las matrices de evaluacin.
7- Definir el origen de acuerdo con los resultados de las matrices de factores de riesgo.
8-Comparar el peso relativo del factor de riesgo psicosocial ocupacional obtenido en la matriz de toma de decisiones, con el punto de corte que
se ha establecido para dicho factor en la patologa bajo estudio.
Para los fines anteriores, el equipo de calificadores debe acudir a fuentes de informacin tales como la historia clnica, as como a los exmenes
clnicos, paraclnicos, los resultados de las pruebas psicodiagnsticas correspondientes a los resultados de la aplicacin de la Batera Psicosocial
estandarizada por el Ministerio de la Proteccin Social en el ao 2010, se tendr tambin en cuenta la inclusin de los exmenes de ingreso y peridi-
cos, mdicos y psicolgicos que le hayan sido practicados al trabajador, a fin de documentar la informacin que conduzca a identificar la fecha en la
que se establece el diagnstico de la patologa y verificar as que la exposicin laboral precedi al diagnstico.
Una vez verificado el diagnstico de acuerdo a los parmetros antes mencionados, se proceder con el desarrollo de la etapa 2 del presente protocolo,
de lo contrario se cerrar el caso.
Etapa 2. Confirmar que la patologa bajo estudio es una enfermedad que puede derivarse del estrs.
El equipo calificador debe verificar que la(s) patologa(s) bajo estudio se encuentre(n) reconocida(s) en la tabla de enfermedades laborales vigente a
la fecha de la calificacin. Actualmente, el Decreto 1477 del 2014 reconoce como posibles enfermedades causadas por estrs en el trabajo como son
las mentales, cerebrovasculares y gastrointestinales. Teniendo en cuenta este marco de referencia y con el fin de precisarlo, en el Anexo B se presentan
los nombres con los que se denominan las patologas que podran derivarse del estrs, incluida la denominacin que se ha adoptado en el presente
protocolo. Una vez se haya confirmado que la(s) patologa(s) bajo estudio puede(n) derivarse del estrs, se continuar con la Etapa 3 de este
documento.
En el caso que se trate de un Trastorno de Estrs Post Traumtico (TEPT) o un Sndrome de agotamiento profesional (Burnout), la determinacin del
origen responder a la causa (comn o laboral) del trauma que haya ocasionado la patologa y por tanto no ser necesario avanzar con la totalidad
de pasos propuestos en el protocolo. Para tal fin, debe comprobarse que el TEPT o Burnout, segn sea el caso, haya sido precedido de un evento
traumtico y para el caso del Burnout, que exista presencia de Cansancio o agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal, el
cual debe responder a los criterios descriptivos vigentes, documentados por autoridades cientficas internacionales (actualmente el referente es la
definicin de trauma dada por el CIE 10, (vase Anexo C). Posteriormente, se establecer si dicho trauma se present por causa o con ocasin del
trabajo; es decir, que se produjo como consecuencia directa de la actividad laboral del individuo, en cuyo caso la patologa se calificar como laboral.
En el caso de que en el evento no sea posible establecer una relacin de causalidad entre la actividad laboral y el trauma, se determinar el origen
comn del TEPT (vase digrama 1).
Si la patologa bajo estudio no se encuentra en la tabla del Anexo B, pero se sospecha la asociacin causal con factores de riesgo psicosocial del
trabajo, se debe proceder a documentar tal asociacin, as:
Describir y analizar, a la luz del conocimiento cientfico y la evidencia, la relacin de causalidad entre la patologa en estudio y el estrs, soportn-
dose para ello en estudios epidemiolgicos sobre el tema, a fin de documentar los diferentes criterios de causalidad.
Describir la patogenia y la participacin del estrs en la misma.
Describir los factores de riesgo psicosociales (laborales y extralaborales) estadsticamente asociados a la patologa, que se documenten en
estudios descriptivos y analticos con el ms alto grado de evidencia.
Una vez se haya documentado tal asociacin, la estructura metodolgica que se presenta en este protocolo constituye una gua para orientar el
proceso de calificacin determinacin de origen de tales casos. As mismo, la propuesta de evaluacin de los factores de riesgo psicosocial planteada
en las etapas 3 y 4 puede ser retomada, al igual que la comparacin del factor de riesgo psicosocial laboral con otros factores de riesgo propios de
la enfermedad bajo estudio.
Confirmar la asociacin
INICIO con un paciente Si
El trauma es de origen
de quien se sospecha
laboral?
tiene una enfermedad
Es un trastorno
profesional derivada del Si
de estrs No
estrs 1
Postraumtico
o de Burnout?
Evaluar otros
No factores de
Si Riesgo
Si Evaluar riesgo psicosocial
El diagnstico intra y extraocupacional de los 12
fue correcto? meses previos al Dx
No Ponderar los factores
de riesgo en las matrices
Verificar el diagnstico Ponderar el riesgo psicosocial
de toma de decisiones
intralaboral vs. extralaboral
CERRAR
el caso
El
No La patologa podra riesgo psico-
derivarse social laboral es Si El porcentaje del riesgo
del estrs? psico-social laboral es igual
mayor o igual al o mayor al punto de corte
extralaboral? correspondiente?
Concluir que la
patologa es comn Si
No
No
Concluir que la
1 patologa es
laboral
CERRAR
el caso
Diag. 2. Etapas para la determinacin del origen de las patologas presuntamente derivadas del estrs en el trabajo
Etapa 3. Evaluar el factor de riesgo psicosocial intra y extralaboral.
Responsable : Psiclogo Especialista en Salud Ocupacional con Licencia vigente.
Para obtener informacin de buena calidad que documente el factor de riesgo se requiere aplicar la triangulacin metodolgica, la cual supone que
los factores psicosociales deben ser identificados a travs de tres diferentes tipos de evidencia, con lo cual se disminuyen los sesgos. La triangulacin
puede expresarse de distintas maneras, puede ser de metodologas, de datos o de investigadores, pero en cualquier caso debern privilegiarse las
fuentes que den mayor precisin y veracidad.
El grado de acuerdo entre la informacin recolectada de diversas fuentes, provee un indicador de la consistencia de los datos y de su validez
concurrente.
El uso de cualquier instrumento de medida implica que ste posea adecuada consistencia y validez, y que adems sea apropiado a la situacin en
la que se va a emplear.
La Resolucin 2646 de 2008, por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificacin, evaluacin, prevencin,
intervencin y monitoreo permanente de la exposicin a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinacin del origen de las patologas
causadas por el estrs laboral, seala que los factores psicosociales comprenden los aspectos intralaborales, los extralaborales o externos a la
organizacin y las condiciones individuales o caractersticas intrnsecas del trabajador, los cuales en una interrelacin dinmica, mediante percepcio-
nes y experiencias, influyen en la salud y el desempeo de las personas.
As mismo, con respecto a los instrumentos de evaluacin, esta Resolucin en su Captulo II. Identificacin y Evaluacin de los Factores Psicosociales
en el Trabajo y sus Efectos, Artculo 6o. determina que la evaluacin de los factores psicosociales del trabajo comprende la identificacin tanto de los
factores de riesgo como de los factores protectores, con el fin de establecer acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en la
poblacin trabajadora.
La Resolucin en el Artculo 7 establece que los empleadores deben identificar, como mnimo, los siguientes aspectos enmarcados en las categoras
de factores existentes en la empresa:
a) Gestin organizacional: Se refiere a los aspectos propios de la administracin del recurso humano, que incluyen el estilo de mando, las modali-
dades de pago y de contratacin, la participacin, el acceso a actividades de induccin y capacitacin, los servicios de bienestar social, los
mecanismos de evaluacin del desempeo y las estrategias para el manejo de los cambios que afecten a las personas, entre otros.
b) Caractersticas de la organizacin del trabajo: Contempla las formas de comunicacin, la tecnologa, la modalidad de organizacin del trabajo
y las demandas cualitativas y cuantitativas de la labor.
c) Caractersticas del grupo social de trabajo: Comprende el clima de relaciones, la cohesin y la calidad de las interacciones, as como el trabajo
en equipo.
d) Condiciones de la tarea: Incluyen las demandas de carga mental (velocidad, complejidad, atencin, minuciosidad, variedad y apremio de
tiempo); el contenido mismo de la tarea que se define a travs del nivel de responsabilidad directo (por bienes, por la seguridad de otros, por
informacin confidencial, por vida y salud de otros, por direccin y por resultados); las demandas emocionales (por atencin de clientes); especifi-
cacin de los sistemas de control y definicin de roles.
e) Carga fsica: Comprende el esfuerzo fisiolgico que demanda la ocupacin, generalmente en trminos de postura corporal, fuerza, movimiento
y traslado de cargas e implica el uso de los componentes del sistema osteomuscular, cardiovascular y metablico, conforme a la definicin
correspondiente consignada en el artculo 3o de la mencionada resolucin.
f) Condiciones del medioambiente de trabajo: Aspectos fsicos (temperatura, ruido, iluminacin, ventilacin, vibracin); qumicos; biolgicos; de
diseo del puesto y de saneamiento, como agravantes o coadyuvantes de factores psicosociales.
g) Interfase persona-tarea: Evaluar la pertinencia del conocimiento y habilidades que tiene la persona en relacin con las demandas de la tarea,
los niveles de iniciativa y autonoma que le son permitidos y el reconocimiento, as como la identificacin de la persona con la tarea y con la
organizacin.
h) Jornada de trabajo: Contar con informacin detallada por reas y cargos de la empresa sobre duracin de la jornada laboral; existencia o
ausencia de pausas durante la jornada, diferentes al tiempo para las comidas; trabajo nocturno; tipo y frecuencia de rotacin de los turnos;
nmero y frecuencia de las horas extras mensuales, duracin y frecuencia de los descansos semanales.
i) Nmero de trabajadores por tipo de contrato.
j) Tipo de beneficios recibidos a travs de los programas de bienestar de la empresa: Programas de vivienda, educacin, recreacin, deporte, etc.
k) Programas de capacitacin y formacin permanente de los trabajadores.
As mismo, en el Artculo 8 con respecto a la evaluacin de los factores psicosociales extralaborales, la Resolucin determina que los empleadores
deben contar como mnimo con la siguiente informacin sobre los factores extralaborales de sus trabajadores:
a) Utilizacin del tiempo libre: Hace referencia a las actividades realizadas por los trabajadores fuera del trabajo, en particular, oficios domsti-
cos, recreacin, deporte, educacin y otros trabajos.
b) Tiempo de desplazamiento y medio de transporte utilizado para ir de la casa al trabajo y viceversa.
c) Pertenencia a redes de apoyo social: familia, grupos sociales, comunitarios o de salud.
d) Caractersticas de la vivienda: estrato, propia o alquilada, acceso a vas y servicios pblicos.
e) Acceso a servicios de salud.
Igualmente, en el Artculo 9, seala que los empleadores deben contar, como mnimo, con la siguiente informacin sobre los factores psicosociales
individuales de sus trabajadores:
a) Informacin sociodemogrfica actualizada anualmente y discriminada de acuerdo al nmero de trabajadores. Esta informacin debe incluir
datos sobre: sexo, edad, escolaridad, convivencia en pareja, nmero de personas a cargo, ocupacin, rea de trabajo, cargo, tiempo de antige-
dad en el cargo.
b) Caractersticas de personalidad y estilos de afrontamiento mediante instrumentos psicomtricos y clnicos aplicados por expertos.
c) Condiciones de salud evaluadas con los exmenes mdicos ocupacionales del programa de salud ocupacional.
La Resolucin 2646 de 2008 en el artculo 10, determina que los factores psicosociales deben ser evaluados objetiva y subjetivamente, utilizando los
instrumentos que para el efecto hayan sido validados en el pas.
Con respecto a la reserva y confidencialidad el Artculo 11, establece que la informacin utilizada para la evaluacin de factores psicosociales est
sometida a reserva, conforme lo establece la Ley 1090 de 2006, en consecuencia, los expertos evaluadores deben garantizar por escrito el compromiso
de usar la informacin obtenida, nica y exclusivamente para los fines inherentes a la salud ocupacional. Por lo tanto, la evaluacin y el correspon-
diente informe sobre las condiciones de salud deben ir precedidos del consentimiento informado del trabajador.
En lo referente a los instrumentos de medicin de los factores psicosociales, existen diferentes alternativas, tanto cuestionarios, como guas para
anlisis de condiciones de trabajo y entrevistas.
El Ministerio de la Proteccin Social realiz durante los aos 2009 y 2010 un estudio de investigacin para el diseo de una batera de instrumentos
de evaluacin de los factores de riesgo psicosocial, que se valid en una muestra de trabajadores afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales.
Como resultado de este estudio, se cuenta con un conjunto de instrumentos vlidos y confiables que pueden ser utilizados para identificar los factores
de riesgo psicosocial, a los que se encuentran expuestos los trabajadores de diferentes actividades econmicas y oficios.
El alcance de esta batera de instrumentos es el de evaluar los factores de riesgo psicosociales, entendidos como las condiciones psicosociales cuya
identificacin y evaluacin muestra efectos negativos en la salud de los trabajadores o en el trabajo.
Esta batera contiene una serie de dimensiones y dominios. Los dominios agrupan un conjunto de dimensiones que explican las condiciones psicoso-
ciales. Las dimensiones que conforman los dominios actan como posibles fuentes de riesgo y es a travs de ellas que se realiza la identificacin y
valoracin de los factores de riesgo psicosocial.
Los dominios considerados son las demandas del trabajo, el control, el liderazgo y las relaciones sociales, y la recompensa. Los dominios contemplados
de acuerdo a los instrumentos de la batera, se definen a continuacin:
a. Demandas del trabajo: se refieren a las exigencias que el trabajo impone al individuo. Pueden ser de diversa naturaleza, como cuantitativas,
cognitivas o mentales, emocionales, de responsabilidad, del ambiente fsico laboral y de la jornada de trabajo.
b. Control sobre el trabajo: posibilidad que el trabajo ofrece al individuo para influir y tomar decisiones sobre los diversos aspectos que intervienen
en su realizacin. La iniciativa y autonoma, el uso y desarrollo de habilidades y conocimientos, la participacin y manejo del cambio, la claridad
de rol y la capacitacin son aspectos que le dan al individuo la posibilidad de influir sobre su trabajo.
c. Liderazgo y relaciones sociales en el trabajo: el liderazgo alude a un tipo particular de relacin social que se establece entre los superiores
jerrquicos y sus colaboradores y cuyas caractersticas influyen en la forma de trabajar y en el ambiente de relaciones de un rea.
El concepto de relaciones sociales en el trabajo indica la interaccin que se establece con otras personas en el contexto laboral y abarca aspectos
como la posibilidad de contactos, las caractersticas de las interacciones, los aspectos funcionales de las interacciones como la retroalimentacin
del desempeo, el trabajo en equipo y el apoyo social, y los aspectos emocionales, como la cohesin.
d. Recompensa: este trmino trata de la retribucin que el trabajador obtiene a cambio de sus contribuciones o esfuerzos laborales. Este dominio
comprende diversos tipos de retribucin: la financiera (compensacin econmica por el trabajo), de estima (compensacin psicolgica, que
comprende el reconocimiento del grupo social y el trato justo en el trabajo) y de posibilidades de promocin y seguridad en el trabajo1 . Otras
formas de retribucin que se consideran en este dominio comprenden las posibilidades de educacin2 , la satisfaccin y la identificacin con el
trabajo y con la organizacin.
1 Las recompensas: financiera, de estima y de posibilidades de promocin y seguridad en el trabajo; provienen del modelo de desequilibrio esfuerzo - recompensa de Siegrist.
2 En el dominio de recompensa se sita las posibilidades de formacin diferentes a las netamente relacionadas con las requeridas para ejercer el control
( habilidades, conocimientos y competencias para el cargo ).
Los anteriores dominios del mbito intralaboral estn compuestos por las dimensiones que se presentan en la siguiente tabla (Tabla 1).
Tabla 1. Dominios y dimensiones intralaborales.
CONSTRUCTO DOMINIOS DIMENSIONES

Demandas cuantitativas
Demandas de carga mental
Demandas emocionales
Exigencias de responsabilidad del cargo
DEMANDAS DE TRABAJO Demandas ambientales y de esfuerzo fsico
CONDICIONES INTRALABORALES
Demandas de la jornada de trabajo

Consistencia del rol
Influencia del ambiente laboral sobre el extralaboral
Control y autonoma sobre el trabajo
Oportunidades de desarrollo y uso de habilidades y destrezas
CONTROL Participacin y manejo del cambio
Claridad de rol
Capacitacin
Caractersticas del liderazgo
LIDERAZGO Y RELACIONES SOCIALES Relaciones sociales en el trabajo
EN EL TRABAJO Retroalimentacin del desempeo
Relacin con los colaboradores (subordinados)
CONSTRUCTO DOMINIOS DIMENSIONES
Reconocimiento y compensacin
RECOMPENSA Recompensas derivadas de la pertenencia a la organizacin
y del trabajo que se realiza
Las definiciones de las dimensiones que conforman los dominios intralaborales y los principales indicadores o condiciones bajo las cuales se configuran
como factores de riesgo psicosocial se presentan en la Tabla 2.
Tabla 2. Definiciones de las dimensiones psicosociales intralaborales e indicadores de riesgo.
DIMENSIONES DEFINICIONES INDICADORES DE RIESGO
El tiempo del que se dispone para ejecutar el trabajo es insuficiente para atender
Demandas Son las exigencias relativas a la cantidad de trabajo que se debe ejecutar,
el volumen de tareas asignadas, por lo tanto se requiere trabajar a un ritmo muy
en relacin con el tiempo disponible para hacerlo. Se convierten en fuente
cuantitativas rpido (bajo presin de tiempo), limitar en nmero y duracin de las pausas o
de riesgo cuando:
trabajar tiempo adicional a la jornada para cumplir con los resultados esperados.
Las exigencias de carga mental se refieren a las demandas de procesamiento
cognitivo que implica la tarea y que involucran procesos mentales superiores La tarea exige un importante esfuerzo de memoria, atencin o concentracin sobre
de atencin, memoria y anlisis de informacin para generar una respuesta. estmulos o informacin detallada o que puede provenir de diversas fuentes.
Demandas de
carga mental La carga mental est determinada por las caractersticas de la informacin La informacin es excesiva, compleja o detallada para realizar el trabajo, o debe
(cantidad, complejidad y detalle) y los tiempos de que se dispone para procesarla. utilizarse de manera simultnea o bajo presin de tiempo.
Estas exigencias se convierten en fuente de riesgo cuando:
Situaciones afectivas y emocionales propias del contenido de la tarea que El individuo se expone a los sentimientos, emociones o trato negativo de otras
tienen el potencial de interferir con los sentimientos y emociones del trabajador. personas en el ejercicio de su trabajo. Esta exposicin incrementa la probabilidad
de transferencia (hacia el trabajador) de los estados emocionales negativos de
La exposicin a las exigencias emocionales demandan del trabajador usuarios o pblico.
Demandas habilidad para:
a) Entender las situaciones y sentimientos de otras personas y El individuo se expone en su trabajo a situaciones emocionalmente devastadoras
emocionales b) Ejercer autocontrol de las emociones o sentimientos propios con el fin de (pobreza extrema, violencia, desastres, amenaza a su integridad o a la integridad
no afectar el desempeo de la labor. de otros, contacto directo con heridos o muertos, etc.).
Se convierte en fuente de riesgo cuando:
El individuo debe ocultar sus verdaderas emociones o sentimientos durante la
ejecucin de su labor.
Las exigencias de responsabilidad directa en el trabajo hacen alusin al
conjunto de obligaciones implcitas en el desempeo de un cargo, cuyos
resultados no pueden ser transferidos a otras personas. En particular, esta
dimensin considera la responsabilidad por resultados, direccin, bienes,
El trabajador deber asumir directamente la responsabilidad de los resultados
informacin confidencial, salud y seguridad de otros, que tienen un impacto
Exigencias de importante en el rea (seccin), en la empresa o en las personas.
de su rea o seccin de trabajo; supervisar personal, manejar dinero o bienes
de alto valor de la empresa, informacin confidencial, seguridad o salud de otras
responsabilidad Adicionalmente, los resultados frente a tales responsabilidades estn
personas; lo que exige del trabajador un esfuerzo importante para mantener el
del cargo determinados por diversos factores y circunstancias, algunas bajo el control
control, habida cuenta del impacto de estas condiciones y de los diversos factores
y otras fuera del control del trabajador.
que las determinan.
La responsabilidad por resultados, direccin, informacin confidencial, bienes,
salud y seguridad de otros, se puede constituir en fuente de riesgo cuando:
Las demandas ambientales y de esfuerzo fsico de la ocupacin hacen referencia

a las condiciones del lugar de trabajo y a la carga fsica que involucran las
actividades que se desarrollan, que bajo ciertas circunstancias exigen del
individuo un esfuerzo de adaptacin.
Demandas Las demandas de esta dimensin son condiciones de tipo fsico (ruido,
Implican un esfuerzo fsico o adaptativo que genera importante molestia, fatiga
ambientales y iluminacin, temperatura, ventilacin), qumico, biolgico (virus, bacterias,
o preocupacin, o que afecta negativamente el desempeo del trabajador.
hongos o animales), de diseo del puesto de trabajo, de saneamiento
de esfuerzo fsico (orden y aseo), de carga fsica y de seguridad industrial.
Las demandas ambientales y de esfuerzo fsico se convierten en fuente de

riesgo cuando:
Las demandas de la jornada de trabajo son las exigencias del tiempo laboral
Demandas de que se hacen al individuo en trminos de la duracin y el horario de la
la jornada de jornada, as como de los periodos destinados a pausas y descansos peridicos. Se trabaja en turnos nocturnos, con jornadas prolongadas o sin pausas
claramente establecidas, o se trabaja durante los das previstos para el descanso.
trabajo Se convierten en fuente de riesgo cuando:
Se refiere a la compatibilidad o consistencia entre las diversas exigencias

relacionadas con los principios de eficiencia, calidad tcnica y tica,
Consistencia propios del servicio o producto, que tiene un trabajador en el desempeo Al trabajador se le presentan exigencias inconsistentes, contradictorias o
de su cargo. incompatibles durante el ejercicio de su cargo. Dichas exigencias pueden ir
de rol en contra de los principios ticos, tcnicos o de calidad del servicio o producto.
Esta condicin se convierte en fuente de riesgo cuando:
Influencia del Condicin que se presenta cuando las exigencias de tiempo y esfuerzo que
trabajo sobre se hacen a un individuo en su trabajo, impactan su vida extralaboral. Las altas demandas de tiempo y esfuerzo del trabajo afectan negativamente
el entorno la vida personal y familiar del trabajador.
Esta condicin se convierte en fuente de riesgo cuando:
extra laboral
Se refiere al margen de decisin que tiene un individuo sobre aspectos El margen de decisin y autonoma sobre la cantidad, ritmo y orden del trabajo
Control y como el orden de las actividades, la cantidad, el ritmo, la forma de es restringido o inexistente.
autonoma sobre trabajar, las pausas durante la jornada y los tiempos de descanso.
El margen de decisin y autonoma sobre la organizacin de los tiempos
el trabajo Es fuente de riesgo cuando: laborales es restringido o inexistente.
Oportunidades para Se refiere a la posibilidad que el trabajo le brinda al individuo de aplicar, El trabajo impide al individuo adquirir, aplicar o desarrollar conocimientos
el uso y desarrollo aprender y desarrollar sus habilidades y conocimientos. y habilidades.
de habilidades y
conocimientos Esta condicin se convierte en fuente de riesgo cuando: Se asignan tareas para las cuales el trabajador no se encuentra calificado.
Se entiende como el conjunto de mecanismos organizacionales orientados a

incrementar la capacidad de adaptacin de los trabajadores a las diferentes
transformaciones que se presentan en el contexto laboral. El trabajador carece de informacin suficiente, clara y oportuna sobre el cambio.
Participacin y
manejo del Entre estos dispositivos organizacionales se encuentran la informacin En el proceso de cambio se ignoran los aportes y opiniones del trabajador.
cambio (clara, suficiente y oportuna) y la participacin de los empleados.
Los cambios afectan negativamente la realizacin del trabajo.
Se convierte en una fuente de riesgo cuando:
Es la definicin y comunicacin del papel que se espera que el trabajador
desempee en la organizacin, especficamente en torno a los objetivos La organizacin no ha dado a conocer al trabajador informacin clara y suficiente
Claridad de rol del trabajo, las funciones y resultados, el margen de autonoma y el impacto sobre los objetivos, las funciones, el margen de autonoma, los resultados y el
del ejercicio del cargo en la empresa. impacto que tiene el ejercicio del cargo en la empresa.
Esta condicin se convierte en una fuente de riesgo cuando:
Se entiende por las actividades de induccin, entrenamiento y formacin El acceso a las actividades de capacitacin es limitado o inexistente.
que la organizacin brinda al trabajador con el fin de desarrollar y
Capacitacin fortalecer sus conocimientos y habilidades. Las actividades de capacitacin no responden a las necesidades de formacin
para el desempeo efectivo del trabajo.
Circunstancia que se convierte en fuente de riesgo cuando:
La gestin que realiza el jefe representa dificultades en la planificacin, la
Se refiere a los atributos de la gestin de los jefes inmediatos en relacin asignacin de trabajo, la consecucin de resultados o la solucin de problemas.
con la planificacin y asignacin del trabajo, consecucin de resultados,
Caractersticas del resolucin de conflictos, participacin, motivacin, apoyo, interaccin y El jefe inmediato tiene dificultades para comunicarse y relacionarse respetuosa y
liderazgo comunicacin con sus colaboradores. eficientemente, y para estimular y permitir la participacin de sus colaboradores.
Estas caractersticas se convierten en fuente de riesgo cuando: El apoyo social que proporciona el jefe a sus colaboradores es deficiente o escaso.
La gestin que realizan los colaboradores presenta dificultades en la ejecucin del

Trata de los atributos de la gestin de los subordinados en relacin con la trabajo, la consecucin de resultados o la solucin de problemas.
ejecucin del trabajo, consecucin de resultados, resolucin de conflictos y
Relacin con los participacin. Adems, se consideran las caractersticas de interaccin El grupo de colaboradores tiene dificultades para comunicarse y relacionarse
colaboradores y formas de comunicacin con la jefatura. respetuosa y eficientemente con su jefe.
(subordinados)
Caractersticas que se convierten en fuente de riesgo cuando: El apoyo social que recibe el jefe de parte de los colaboradores es escaso o
inexistente cuando se presentan dificultades laborales.
Describe la informacin que un trabajador recibe sobre la forma como

realiza su trabajo. Esta informacin le permite identificar sus fortalezas
Retroalimentacin y debilidades y tomar acciones para mantener o mejorar su desempeo.
Inexistente, poco clara, inoportuna o es intil para el desarrollo o para el
del desempeo mejoramiento del trabajo y del trabajador.
Este aspecto se convierte en fuente de riesgo cuando la retroalimentacin es:
Son las interacciones que se establecen con otras personas en el trabajo,
particularmente en lo referente a: En el trabajo existen pocas o nulas posibilidades de contacto con otras personas.
La posibilidad de establecer contacto con otros individuos en el ejercicio de Se da un trato irrespetuoso, agresivo o de desconfianza por parte de compaeros,
la actividad laboral. que genera un ambiente deficiente de relaciones.
Relaciones Las caractersticas y calidad de las interacciones entre compaeros.
sociales en El apoyo social que se recibe de compaeros. Se presenta una limitada o nula posibilidad de recibir apoyo social por parte de
El trabajo en equipo (entendido como el emprender y realizar acciones que los compaeros o el apoyo que se recibe es ineficaz.
el trabajo implican colaboracin para lograr un objetivo comn).
La cohesin (entendida como la fuerza que atrae y vincula a los miembros Existen deficiencias o dificultades para desarrollar trabajo en equipo.
de un grupo, cuyo fin es la integracin).
Esta condicin se convierte en fuente de riesgo cuando: El grado de cohesin e integracin del grupo es escaso o inexistente.
Recompensas Se refieren al sentimiento de orgullo y a la percepcin de estabilidad laboral El sentimiento de orgullo por estar vinculado a la organizacin es deficiente
derivadas de la que experimenta un individuo por estar vinculado a una organizacin, as o no existe.
pertenencia a la como el sentimiento de autorrealizacin que experimenta por efectuar
su trabajo. Se percibe inestabilidad laboral.
organizacin y del
trabajo que se Este factor se convierte en fuente de riesgo cuando: Los individuos no se sienten a gusto o estn poco identificados con la tarea
realiza que realizan.
El reconocimiento (confianza, remuneracin y valoracin) que se hace de la

Son las interacciones que se establecen con otras personas en el trabajo, contribucin del trabajador no corresponde con sus esfuerzos y logros.
Es el conjunto de retribuciones que la organizacin le otorga al trabajador El salario se da tardamente o est por debajo de los acuerdos entre el
en contraprestacin al esfuerzo realizado en el trabajo. Estas retribuciones trabajador y la organizacin.
Reconocimiento y corresponden a reconocimiento, remuneracin econmica, acceso a los
servicios de bienestar y posibilidades de desarrollo. La empresa descuida el bienestar de los trabajadores.
compensacin
La organizacin no considera el desempeo del trabajador para tener
Condicin que se convierte en una fuente de riesgo cuando: oportunidades de desarrollo.
3.1 Condiciones extralaborales
Comprenden los aspectos del entorno familiar, social y econmico del trabajador. A su vez, abarcan las condiciones del lugar de vivienda, que pueden
influir en la salud y bienestar del individuo. Las dimensiones extralaborales que se evalan a travs de la batera se presentan en la Tabla 3.
Tabla 3. Dimensiones extralaborales.
CONSTRUCTO DIMENSIONES
Tiempo fuera del trabajo
Relaciones familiares
Comunicacin y relaciones interpersonales
CONDICIONES Situacin econmica del grupo familiar
EXTRALABORALES Caractersticas de la vivienda y de su entorno
Influencia del entorno extralaboral sobre el trabajo
Desplazamiento vivienda trabajo vivienda
Las definiciones de cada una de las dimensiones e indicadores de riesgo de los factores extralaborales se presentan en la Tabla 4.
Tabla 4. Definiciones de las dimensiones psicosociales extralaborales e indicadores de riesgo.

Se refiere al tiempo que el individuo dedica a actividades diferentes a las La cantidad de tiempo destinado al descanso y recreacin es limitada
laborales, como descansar, compartir con familia y amigos, atender o insuficiente.
Tiempo fuera responsabilidades personales o domsticas, realizar actividades de
del trabajo recreacin y ocio. La cantidad de tiempo fuera del trabajo para compartir con la familia o
amigos, o para atender asuntos personales o domsticos es limitada o insuficiente.
Es factor de riesgo cuando:
Propiedades que caracterizan las interacciones del individuo con su La relacin con familiares es conflictiva.
Relaciones ncleo familiar.
La ayuda (apoyo social) que el trabajador recibe de sus familiares es
familiares Esta condicin se convierte en fuente de riesgo cuando: inexistente o pobre.
La comunicacin con los integrantes del entorno social es escasa o deficiente.

Comunicacin Cualidades que caracterizan la comunicacin e interacciones del individuo con
sus allegados y amigos. La relacin con amigos o allegados es conflictiva.
y relaciones
interpersonales Esta circunstancia se convierte en fuente de riesgo cuando: La ayuda (apoyo social) que el trabajador recibe de sus amigos o allegados es
inexistente o pobre.
Situacin Trata de la disponibilidad de medios econmicos para que el trabajador y Los ingresos familiares son insuficientes para costear las necesidades bsicas
su grupo familiar atiendan sus gastos bsicos. del grupo familiar.
econmica del
grupo familiar Se convierte en factor de riesgo cuando: Existen deudas econmicas difciles de solventar.
Las condiciones de la vivienda del trabajador son precarias.

Se refiere a las condiciones de infraestructura, ubicacin y entorno de las
Caractersticas de instalaciones fsicas del lugar habitual de residencia del trabajador y de su Las condiciones de la vivienda o su entorno desfavorecen el descanso y la
grupo familiar. comodidad del individuo y su grupo familiar.
la vivienda y de
su entorno Se convierten en fuente de riesgo cuando: La ubicacin de la vivienda dificulta el acceso a vas transitables, a medios
de transporte o a servicios de salud.
22 Protocolo- para la determinacin del origen de patologas derivadas del estrs (Versin Actualizada) 2014
Influencia del Corresponde al influjo de las exigencias de los roles familiares y personales
entorno en el bienestar y en la actividad laboral del trabajador. Las situaciones de la vida familiar o personal del trabajador afectan su bienestar,
extra laboral La influencia del entorno extralaboral en el trabajo se constituye en fuente
rendimiento o sus relaciones con otras personas en el trabajo.
en el trabajo de riesgo psicosocial cuando:
Desplazamiento Son las condiciones en que se realiza el traslado del trabajador desde su
vivienda sitio de vivienda hasta su lugar de trabajo y viceversa. Comprende la El transporte para acudir al trabajo es difcil o incmodo.
facilidad, la comodidad del transporte y la duracin del recorrido.
trabajo
La duracin del desplazamiento entre la vivienda y el trabajo es prolongada.
vivienda Es fuente de riesgo cuando:
3.2 Condiciones individuales
Las condiciones individuales aluden a una serie de caractersticas propias de cada trabajador o caractersticas socio-demogrficas como el sexo, la
edad, el estado civil, el nivel educativo, la ocupacin (profesin u oficio), la ciudad o lugar de residencia, la escala socio-econmica (estrato socio-eco-
nmico), el tipo de vivienda y el nmero de dependientes (Tabla 5). Estas caractersticas socio-demogrficas pueden modular la percepcin y el efecto
de los factores de riesgo intralaborales y extralaborales.
Al igual que las caractersticas socio-demogrficas, existen unos aspectos ocupacionales de los trabajadores que tambin pueden modular los factores
psicosociales intra y extralaborales, tales como la antigedad en la empresa, el cargo, el tipo de contratacin y la modalidad de pago, entre otras, las
cuales se indagan con los instrumentos de la batera para la evaluacin de los factores psicosociales (Tabla 5).
Tabla 5. Variables socio-demogrficas y ocupacionales que se indagan con la batera de instrumentos para la evaluacin de los factores psicosociales.
CONSTRUCTO DIMENSIONES
Sexo
Edad (calculada a partir del ao de nacimiento)
Estado civil
Grado de escolaridad (ltimo nivel de estudios alcanzado)
INFORMACIN Ocupacin o profesin
SOCIO-DEMOGRFICA Lugar de residencia actual
Estrato socioeconmico de la vivienda
Tipo de vivienda (propia, familiar o en arriendo)
Nmero de personas a cargo (se refiere al nmero de personas que de forma
directa dependen econmicamente del trabajador).
Lugar actual de trabajo
Antigedad en la empresa
Nombre del cargo
Tipo de cargo (jefatura, profesional, auxiliar u operativo)
INFORMACIN
Antigedad en el cargo actual
OCUPACIONAL
Departamento, rea o seccin de la empresa donde se trabaja
Tipo de contrato
Horas de trabajo diarias contractualmente establecidas
Modalidad de pago
La aplicacin de los instrumentos que conforman la batera permite recolectar los datos socio-demogrficos y ocupacionales de los trabajadores, y
establecer la presencia o ausencia de factores de riesgo psicosocial intra y extralaboral. As mismo, cuando aplique, permite determinar el grado de
riesgo en una escala de cinco niveles: sin riesgo o riesgo despreciable, riesgo bajo, riesgo medio, riesgo alto y riesgo muy alto.
Los instrumentos diseados para responder al alcance de la batera comprenden:
a. Tres cuestionarios para la evaluacin de factores de riesgo psicosocial, que aportan datos cuantitativos con una interpretacin cualitativa. Dos
de los cuestionarios evalan factores de riesgo psicosocial intralaboral (formas A y B) que se diferencian por la poblacin objetivo de los mismos;
y un cuestionario para evaluar factores de riesgo psicosocial extralaboral.
b. Tres instrumentos cualitativos con interpretacin cualicuantitativa: gua para el anlisis psicosocial de puestos de trabajo; gua para entrevis-
tas semiestructuradas; y gua para grupos focales.
c. Cuestionario para la evaluacin del estrs.
Con el fin de asegurar la validez y confiabilidad de los resultados obtenidos a travs de la batera, la aplicacin de cualquiera de sus instrumentos
deber seguir las instrucciones y lineamientos establecidos en los manuales del usuario.
Para los efectos de la determinacin del origen, se deben utilizar metodologas objetivas, subjetivas y datos estadsticos. Se deben utilizar tanto
instrumentos que den cuenta de la percepcin del trabajador (aspectos subjetivos) respecto de los factores psicosociales, como herramientas, que
aplicadas por un experto, permitan estimar informacin objetiva que demuestre a travs de hechos, la existencia de los factores de riesgo psicosocial
tanto laborales como extralaborales. Para tal fin, se recomienda utilizar los instrumentos que forman parte de la Batera de instrumentos de evaluacin
de los factores de riesgo psicosocial y otros instrumentos adicionales que se consideren importantes.
Con respecto al profesional responsable de la evaluacin de los factores psicosociales de acuerdo a lo establecido en la mencionada resolucin, el
experto es el Psiclogo con posgrado en salud ocupacional, con licencia vigente de prestacin de servicios en psicologa ocupacional. No obstante, es
importante sealar que cuando segn certificacin expedida por la respectiva Secretara de Salud, en un departamento no exista disponibilidad de
psiclogos con especializacin en salud ocupacional y licencia vigente, se considera experto el psiclogo que tenga mnimo 100 horas de capacitacin
especfica en factores psicosociales, mientras subsista dicha situacin.
El experto puede emplear diferentes instrumentos, entre ellos los de evaluacin de las condiciones laborales, tanto basados en el autorreporte (Cuestio-
nario de factores de riesgo psicosocial intralaboral), como objetivos (Gua para el Anlisis Psicosocial de Puesto de Trabajo, Gua de Entrevistas Semies-
tructuradas para la evaluacin de Factores de Riesgo Psicosocial Intralaboral, Gua de Grupos Focales para la Evaluacin de Factores de Riesgo Psicoso-
cial Intralaboral); instrumentos de evaluacin de estresores extralaborales tanto basados en autoreporte (Cuestionario de Factores de Riesgo Psicoso-
cial Extralaboral y otros instrumentos como el inventario de experiencias recientes, etc.) como objetivos (Visita domiciliaria), instrumentos de medicin
del estrs (Cuestionario para la Evaluacin del Estrs y otros instrumentos que permitan evaluacin de la respuesta de estrs como ansiedad,
depresin y efectos cognitivos. Tambin instrumentos de medicin de los moderadores de la respuesta de estrs (afrontamiento, apoyo social,
personalidad tipo A, vulnerabilidad), entrevistas estandarizadas y datos estadsticos.
3.3 Procedimiento de Valoracin de los Factores Psicosociales
Se efectuar la identificacin de los factores psicosociales presentes en los doce meses previos a la presentacin de la patologa, por cuanto este tiempo
es suficiente para establecer posibles relaciones de causalidad con eventos vitales que plantean una demanda de adaptacin.
Para este fin se seguirn los pasos que se ilustran en la Diagrama 3, los cuales se explican a continuacin.
3.3.1 Realizar una entrevista inicial con el trabajador afectado

La finalidad de esta actividad es tener el primer contacto con el trabajador a fin de establecer la informacin de partida sobre:
- Datos demogrficos: edad, lugar de nacimiento, escolaridad, estado civil, lugar de procedencia.
- Historia ocupacional en el centro de trabajo actual y en otros previos: cargos, tiempo de permanencia, causas de retiro, principales responsabi-
dades, condiciones protectoras y riesgosas desde el punto de vista psicosocial.
Estructura familiar.
- Actividades extralaborales del trabajador: actividades del tiempo libre, otros trabajos, estudio etc.
- Percepcin que tiene el trabajador acerca de su estado actual de salud y del impacto que ha causado en su familia su enfermedad.
- Motivo de queja actual.
- Reconstruccin cronolgica de sntomas, antecedentes y factores de riesgo psicosocial relevantes para el caso (situaciones crnicas o cambios
significativos en la vida y el trabajo de la persona).
- Expectativas ante el proceso de determinacin del origen.
Con la informacin anterior se prepara un informe inicial del caso y se definen aspectos especficos de exploracin complementaria en las reas:
laboral y extralaboral. El formato para la presentacin del informe se incluye en el Anexo D: Valoracin del Caso - Informe Entrevista Inicial.
3.3.2 Exploracin de aspectos laborales y extralaborales
3.3.2.1 Indagacin de aspectos laborales:
La exploracin de los factores psicosociales laborales deber hacerse por un experto, Psiclogo con posgrado en salud ocupacional, con licencia vigente
de prestacin de servicios en psicologa laboral, considerando los siguientes aspectos:
a) Fuentes de informacin: El trabajador, el jefe del trabajador, los subordinados, los compaeros, la informacin del sistema de vigilancia
epidemiolgica de factores psicosociales, las valoraciones de riesgo psicosocial previas y otros registros de la empresa (accidentalidad, ausentis-
mo, morbilidad, horas extras, procesos disciplinarios, produccin), historia clnica, matriz de identificacin de peligros y valoracin de riesgos de
la empresa. Teniendo en cuenta que la informacin utilizada para la evaluacin de factores psicosociales est sometida a reserva, y consenti-
miento informado para llevar a cabo la valoracin de los factores psicosociales.
b) Instrumentos de valoracin de los factores psicosociales laborales:

- Cuestionarios de valoracin de factores psicosociales: Cuestionario de Factores de Riesgo Psicosocial Intralaboral de la Batera de Instrumen-
tos para la Evaluacin de Factores de Riesgo Psicosocial y otros instrumentos que se consideren importantes.
- Guas de anlisis de condiciones de trabajo: Gua para el Anlisis Psicosocial de Puesto de Trabajo, Gua de Entrevistas Semiestructuradas
para la Evaluacin de Factores de Riesgo Psicosocial Intralaboral, Gua de Grupos Focales para la Evaluacin de Factores de Riesgo Psicosocial
Intralaboral
- Consulta y anlisis de informacin histrica de ausentismo, accidentalidad, morbilidad, horas extras, procesos disciplinarios, produccin, que
reflejen la situacin del cargo que ocupa la persona del caso en estudio.
- Informacin del proceso de seleccin del trabajador y de su historia laboral (evaluacin del desempeo, procesos disciplinarios, entrenamien-
to, traslados, cambios de responsabilidades y de condiciones laborales y contractuales).
- Consulta y anlisis de informacin histrica de ausentismo, accidentalidad, morbilidad, horas extras, procesos disciplinarios, produccin, que
reflejen la situacin del cargo que ocupa la persona del caso en estudio.
- Informacin del proceso de seleccin del trabajador y de su historia laboral (evaluacin del desempeo, procesos disciplinarios, entrenamien-
to, traslados, cambios de responsabilidades y de condiciones laborales y contractuales).
c) Variables de medicin: Para valorar las condiciones de trabajo del ltimo ao se recomienda tener en cuenta las siguientes variables, para
cada una de las cuales se sugieren aspectos de indagacin:
1. Demandas del trabajo: Demandas cuantitativas, demandas de carga mental, demandas emocionales, exigencias de responsabilidad del
cargo, demandas ambientales y de esfuerzo fsico, demandas de la jornada de trabajo, consistencia del rol, Influencia del ambiente laboral
sobre el extralaboral.
2. Control sobre el trabajo: Control y autonoma sobre el trabajo, oportunidades de desarrollo y uso de habilidades y destrezas, participacin
y manejo del cambio, claridad de rol, capacitacin.
3. Liderazgo y relaciones sociales en el trabajo: Caractersticas del liderazgo, relaciones sociales en el trabajo, retroalimentacin del
desempeo, relacin con los colaboradores (subordinados).
4. Recompensa: Reconocimiento y compensacin, recompensas derivadas de la pertenencia a la organizacin y del trabajo que se realiza.
Realizar entrevista inicial con el
Inicio Informe entrevista
trabajador afectado
inicial
Explorar aspectos laborales y

La informacin extralaborales
es suficiente?
SI
NO
Informe Valoracin
de factores
Estimar los niveles de
Ampliar la informacin psicosociales
riesgo Valoracin
de factores psicosociales
detallada
intra y extralaboral
El origen es comn y se
cierra el caso
NO
El riesgo psicosocial laboral
es igual o mayor al
Sigue el caso a extralaboral?
valoracin de otros SI
factores de riesgo
Diagrama 3. Flujograma del proceso de evaluacin del factor de riesgo psicosocial intra y extralaboral.
3.3.2.2 Indagacin de aspectos extralaborales:
La exploracin de los factores psicosociales extralaborales del ltimo ao deber hacerse igualmente por un profesional con formacin y experiencia
en la valoracin de factores psicosociales, considerando los siguientes criterios y metodologa:
a) Fuentes de informacin: El trabajador, la familia del trabajador, los profesionales de los servicios asistenciales de salud, la informacin del
sistema de vigilancia epidemiolgica de factores psicosociales, las valoraciones previas de factores psicosociales y el departamento de Bienestar
de la empresa o quien haga sus veces. Es importante que el trabajador d su consentimiento informado para llevar a cabo la valoracin de los
factores psicosociales.
b) Instrumentos de valoracin de los factores psicosociales extralaborales:

- Cuestionarios de valoracin de factores psicosociales o estresores extralaborales: Cuestionario de Factores de Riesgo Psicosocial Extralabo-
ral de la batera de instrumentos para la Evaluacin de Factores de Riesgo Psicosocial y otros instrumentos que se consideren importantes.
- Entrevista al trabajador, a miembros de la familia y visita domiciliaria.
- Consulta de datos en los servicios asistenciales de salud, en los servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo y en el departamento de
Bienestar de la empresa.
c) Variables de medicin: Para valorar las condiciones extralaborales se recomienda contemplar los aspectos del entorno familiar, social y
econmico del trabajador, a su vez que las condiciones del lugar de vivienda, que pueden influir en la salud y bienestar del individuo
Se tendrn en cuenta como mnimo las siguientes variables:

1. Tiempo fuera del trabajo
2. Relaciones familiares
3. Comunicacin y relaciones interpersonales
4. Situacin econmica del grupo familiar
5. Caractersticas de la vivienda y de su entorno
6. Influencia del entorno extralaboral sobre el trabajo
7. Desplazamiento vivienda trabajo vivienda
As mismo, es importante para el anlisis de esta informacin el apoyo social de familiares y amigos del trabajador y los eventos vitales que hubieran
ocurrido en el ltimo ao previo al diagnstico de la enfermedad (duelos, separacin, prdidas econmicas, conflictos significativos, y otros de similar
naturaleza).
3.3.3 Informe de la valoracin de factores psicosociales intralaborales y extralaborales
Este documento debe reflejar los hallazgos de la valoracin de las condiciones intralaborales y extralaborales, incluidas las aportadas por el trabajador
y las documentadas por el profesional experto, sea que haya acuerdo entre las dos o no. En el informe se deben incluir tanto los factores de riesgo
como los aspectos protectores, documentando los hechos que respalden las afirmaciones, as como la sustentacin de los aspectos especficos en los
que se requiere de una mayor indagacin.
Al informe se debern anexar los soportes de la valoracin de los factores psicosociales, siempre que ellos no violen los derechos de las partes y siempre
que haya autorizacin previa de quienes los suministran.
Para consolidar la informacin anterior se incluye un formato de Informe de Valoracin de Factores Psicosociales (Anexo D)
3.3.4 Estimacin de niveles de riesgo
Como resultado de la valoracin de los factores psicosociales tanto los intralaborales como extralaborales, se obtiene una estimacin general del riesgo
en niveles segn la metodologa utilizada (cuestionarios, observacin) y el anlisis valorativo del experto.
Los Manuales del Usuario de los Cuestionarios de la Batera de Instrumentos de Evaluacin de los Factores de Riesgo Psicosocial contienen tablas de
baremos que permiten interpretar el nivel de riesgo as:
- Sin riesgo o riesgo despreciable: ausencia de riesgo o riesgo tan bajo que no amerita desarrollar actividades de intervencin. Las dimensiones y
dominios que se encuentren bajo esta categora sern objeto de acciones o programas de promocin.
- Riesgo bajo: no se espera que los factores psicosociales que obtengan puntuaciones de este nivel estn relacionados con sntomas o respuestas de
estrs significativas. Las dimensiones y dominios que se encuentren bajo esta categora sern objeto de acciones o programas de intervencin, a
fin de mantenerlos en los niveles de riesgo ms bajos posibles.
- Riesgo medio: nivel de riesgo en el que se esperara una respuesta de estrs moderada. Las dimensiones y dominios que se encuentren bajo esta
categora ameritan observacin y acciones sistemticas de intervencin para prevenir efectos perjudiciales en la salud.
- Riesgo alto: nivel de riesgo que tiene una importante posibilidad de asociacin con respuestas de estrs alto y por tanto, las dimensiones y dominios
que se encuentren bajo esta categora requieren intervencin en el marco de un sistema de vigilancia epidemiolgica.
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-Riesgo muy alto: nivel de riesgo con amplia posibilidad de asociarse a respuestas muy altas de estrs. Por consiguiente las dimensiones y dominios
que se encuentren bajo esta categora requieren intervencin inmediata en el marco de un sistema de vigilancia epidemiolgica.
La valoracin de los factores de riesgo psicosocial a travs del anlisis de puesto de trabajo permite levantar un perfil de riesgo por condiciones y
dimensiones evaluadas.
El paso siguiente consiste en analizar detalladamente la informacin recogida a travs de los distintos instrumentos que recopilan la percepcin del
trabajador y la evaluacin de condiciones de trabajo realizada por el experto, para responder con ella a la valoracin detallada de los factores de riesgo
psicosocial.
La valoracin del factor de riesgo es entendida como la estimacin de la carga o peso que tiene el factor psicosocial para causar riesgos en la salud y
afectaciones negativas en la vida social, familiar y laboral del trabajador, la cual est determinada por la frecuencia de presentacin, el tiempo de
exposicin y la intensidad de la exposicin.
Los criterios de frecuencia, tiempo e intensidad se definen como:
a) Frecuencia de presentacin: se refiere a la cantidad de veces en el mes que se presenta la condicin riesgosa.
b) Tiempo de exposicin: duracin de la exposicin al factor de riesgo psicosocial, en trminos de la proporcin de la jornada laboral o del da.
c) Intensidad: es la carga o peso del factor de riesgo, representado por el potencial de dao que genera la exposicin, el cual se estima a travs
de la identificacin y anlisis que realiza el experto de los efectos ms probables, en trminos de enfermedad y afectaciones negativas en la vida
laboral o familiar del trabajador.
Con cada uno de los criterios anteriores se califica cada factor de riesgo psicosocial (tanto los detectados por el trabajador como por el experto) en nivel
alto, medio o bajo, siguiendo para ello las directrices contenidas en Tabla 6.
Debe tenerse en cuenta que si el factor psicosocial al que se va a hacer la valoracin detallada es una condicin relativamente cotidiana (por ejemplo
la presin por resultados de ventas), se aplican las descripciones contenidas en la Tabla 6 Condicin Cotidiana, en tanto que si se trata de una
condicin poco habitual (por ejemplo la prdida de un ser querido), se aplican las descripciones contenidas en la Tabla 7 de Evento Vital.
Es necesario aclarar que, en caso de evaluar un evento vital, el tiempo de exposicin debe entenderse como el periodo durante el cual el individuo se
adapta al cambio que implica experimentar dicho suceso; por ejemplo, si se tratara de la muerte de una familiar cercano, el tiempo de exposicin se
evaluar con respecto al tiempo de elaboracin del duelo.
La documentacin de los criterios anteriores podr requerir una bsqueda adicional de informacin, para lo cual, si se trata de factores intralaborales
es til el empleo de entrevistas de profundidad con el trabajador, con el supervisor y con compaeros, as como la observacin detallada de condicio-
nes de trabajo y la consulta de registros y documentos. Si se trata de factores extralaborales se emplean entrevistas de profundidad con el trabajador
y con miembros de la familia, as como la observacin detallada de condiciones de vida (visita domiciliaria).
La valoracin detallada de los factores de riesgo psicosocial intra y extralaborales con los criterios anteriores se lleva a las tablas de Valoracin
Detallada Factores Psicosociales contenida en el Informe de valoracin de factores psicosociales (Anexo E).
Aclaracin: Los factores psicosociales individuales (caractersticas de la personalidad, vulnerabilidad y moderadores de las respuestas al estrs) as
como las variables demogrficas relevantes (gnero y edad) y los antecedentes de salud, se incluyen segn su importancia en las matrices de
valoracin de los factores de riesgo de las patologas, por tanto no sern objeto de valoracin en esta fase.
Tabla 6. Criterios de calificacin de los factores de riesgo psicosocial Condicin Cotidiana
CONDICION COTIDIANA
CRITERIO
ALTO 3 MEDIO 2 BAJO 1
Exposicin constante o superior a Exposicin muy ocasional o rara, menos de
Tiempo de exposicin medio da/jornada.
Exposicin de casi medio da/jornada.
una cuarta parte del da/jornada.
Frecuencia de presentacin Ms de 15 das al mes. Entre 8 y 15 das al mes. Hasta 7 das al mes.
El factor de riesgo causa, o podra causar: El factor de riesgo causa, o podra causar: El factor de riesgo causa, o podra causar:
1. Alteraciones serias en la salud del trabajador 1. Alteraciones moderadas pero manejables en 1. Leves alteraciones en la salud del trabajador
(por ejemplo, enfermedad o sntomas que la salud del trabajador (por ejemplo, sntomas por ejemplo, sntomas pasajeros u ocasionales que
Intensidad ocasionan incapacidad o muerte). que ocasionan molestia, malestar o fatiga no afectan el desempeo cotidiano).
frecuente).
2. Dificultades serias en la vida laboral (retiro, 2. Leves dificultades en la vida laboral (errores
despido, efectos altamente negativos en los 2. Dificultades moderadas pero manejables en la fcilmente corregibles, llamados de atencin, u
resultados, en la imagen o en la estabilidad de la vida laboral (disminucin del desempeo, otros similares que no afectan el desempeo
organizacin o de sus unidades funcionales3, sanciones, u otros de naturaleza similar que no laboral del trabajador o que no ponen en riesgo
graves conflictos con otras unidades funcionales, ponen en riesgo la estabilidad laboral del los resultados, la imagen o la estabilidad de la
con clientes, con trabajadores, con proveedores, trabajador o los resultados, la imagen o la organizacin o de sus unidades funcionales;
con la comunidad o con usuarios, entre otros). estabilidad de la organizacin o de sus unidades desavenencias menores con otras unidades
funcionales; dificultades en las relaciones con funcionales, con clientes, con trabajadores, con
3. Alteraciones serias en el entorno familiar del otras unidades funcionales, con clientes, con proveedores, con la comunidad o con usuarios,
trabajador (por ejemplo, rupturas familiares o trabajadores, con proveedores, con la comunidad entre otros).
alteraciones significativas en la dinmica familiar). o con usuarios, entre otros).
3. Leves dificultades en el entorno familiar del
3. Dificultades moderadas pero manejables en el trabajador (por ejemplo, discusiones menores
entorno familiar del trabajador (por ejemplo, o pasajeras).
discusiones o conflictos frecuentes).
Valoracin del nivel de riesgo para cada criterio: Alto = 3, Medio = 2, Bajo = 1
* Tiempo de exposicin debe entenderse como el periodo durante el cual el individuo se adapta al cambio que implica experimentar el evento vital.
Tabla 7. Criterios de calificacin de los factores de riesgo psicosocial Evento Vital

EVENTO VITAL
CRITERIO
ALTO 3 MEDIO 2 BAJO 1
Exposicin durante ms de (4) cuatro Exposicin de ms de un (1) mes y menos de Exposicin muy ocasional o rara, hasta de
Tiempo de exposicin meses. cuatro (4) un (1) mes.
Frecuencia de presentacin Tres o ms veces al ao*4 Hasta dos (2) veces al ao* Una (1) vez al ao*
El factor de riesgo causa, o podra causar: El factor de riesgo causa, o podra causar: El factor de riesgo causa, o podra causar:
1. Alteraciones serias en la salud del trabajador 1. Alteraciones moderadas pero manejables en la 1. Leves alteraciones en la salud del trabajador
(por ejemplo, enfermedad o sntomas que Salud del trabajador (por ejemplo, sntomas que (por ejemplo, sntomas pasajeros u ocasionales
Intensidad ocasionan incapacidad o muerte). ocasionan molestia, malestar o fatiga frecuente). que no afectan el desempeo cotidiano).
2. Alteraciones serias en el entorno familiar del 2. Dificultades moderadas pero manejables en 2.Leves dificultades en el entorno familiar del
trabajador (por ejemplo, rupturas familiares o el entorno familiar del trabajador (por ejemplo, trabajador (por ejemplo, discusiones menores
alteraciones significativas en la dinmica familiar). discusiones o conflictos frecuentes). o pasajeras).
Valoracin del nivel de riesgo para cada criterio: Alto = 3, Medio = 2, Bajo = 1
* Tiempo de exposicin debe entenderse como el periodo durante el cual el individuo se adapta al cambio que implica experimentar el evento vital.
3 Se consideran como unidades funcionales que forman parte de la estructura de una organizacin: oficinas, sucursales, departamentos, direcciones, unidades
de negocio, centros, etc.
4 El tiempo de exposicin, en el caso de eventos vitales, debe entenderse como el periodo durante el cual el individuo se adapta al cambio que implica experimen-
tar dicho suceso.
Etapa 4. Ponderar el riesgo psicosocial intralaboral vs. el riesgo extralaboral.
Responsable : Psiclogo Especialista en Salud Ocupacional con Licencia vigente.
Una vez se tienen las valoraciones detalladas de los factores psicosociales intraolaborales y extralaborales (tanto los identificados por el trabajador
como por el experto), se procede a compararlos para estimar la preponderancia de unos u otros. Para este efecto se proceder promediando las
valoraciones finales de los factores de riesgo psicosociales intralaborales que obtuvieron un valor entre 7 y 9 (Tabla de valoracin detallada de factores
de riesgo psicosocial, Anexo E). Igual procedimiento se hace separadamente para los factores extralaborales. Para registrar la informacin se emplea
el formato denominado Ponderacin del riesgo psicosocial laboral vs. extralaboral (Anexo F).
El mayor valor de la valoracin de los factores de riesgo intralaborales y extralaborales, dar el criterio de inclusin de un caso en el procedimiento de
determinacin de origen, as:
- Si la valoracin de los factores psicosociales extralaborales es superior a la de los intralaborales, el caso se cierra y se declara como comn.
- Si la valoracin final de los factores psicosociales intralaborales es igual o superior a la de los extralaborales, el caso contina en estudio para
definir el presunto origen laboral o comn, tomando en consideracin los dems elementos de la matriz de valoracin que se desarrollan en los
siguientes numerales.
Etapa 5. Evaluar otros factores de riesgo.

Responsable : Mdico Especialista en Salud Ocupacional con Licencia Vigente y si se requiere, puede apoyar su
concepto con evaluaciones adicionales de psicologa, psiquiatra u otro profesional de la salud segn sea el caso.
Teniendo presente que en la actualidad los conceptos de causa necesaria y suficiente han ido cediendo espacio a modelos de explicacin multicausal
de las enfermedades, se hace necesario que la determinacin del origen de las patologas que se presume se derivan del estrs laboral, se realice bajo
la perspectiva de que estas no son ocasionadas por un nico factor: el psicosocial, sino por la interaccin de este y otros. En este sentido, el protocolo
plantea una etapa en la que se debe reconocer y evaluar la existencia de otros factores de riesgo para cada caso en particular, con el fin de identificar
el peso relativo que el factor psicosocial laboral tendra frente a la presencia de factores de riesgo de otra naturaleza.
A partir de un trabajo de validacin consensual llevado a cabo con grupos de profesionales de cuatro especialidades: psiquiatra, cardiologa, gastroen-
terologa y psicologa, se identificaron los factores de riesgo ms relevantes en la etiologa de cada una de las patologas contempladas en este
protocolo, los cuales se consolidan en las tablas que especifican su definicin y las fuentes en las que se puede obtener la informacin sobre los
mismos5 (Ver Anexo G).
El evaluador del caso deber identificar s previo al diagnstico de la patologa, el trabajador presentaba o estaba expuesto a otros factores de riesgo
comunes diferentes al psicosocial laboral, para lo cual deber guiarse por las definiciones consignadas en el Anexo G.
La identificacin de los factores de riesgo comunes en cada caso, se llevar a cabo a travs de las siguientes actividades:
Revisin de la historia clnica: que comprende la lectura e interpretacin de los exmenes clnicos y paraclnicos relevantes para la identificacin de
los factores de riesgo bajo estudio, esta actividad debe ser realizada por un profesional en medicina.
Evaluacin directa del trabajador: anamnesis y evaluacin fsica, psicolgica y psiquitrica, segn sea el caso, realizada por profesionales en
Medicina, Psicologa y Psiquiatra respectivamente, consideradas las pruebas psicodiagnsticas necesarias.
Ejemplo: S se tratara de un caso de accidente cerebro-vascular (Decreto 1477 de 2014), el evaluador deber identificar, a travs de la revisin de
la historia clnica, s previo al diagnstico de la patologa, el trabajador presentaba o estaba expuesto, a alguno de los siguientes factores de riesgo:
hipertensin arterial, dislipidemia, diabetes 2 y/o tabaquismo. (Anexo G).
5 Es de aclarar que la lista de patologas y de los factores de riesgo que se presenta en este protocolo deber ajustarse en la medida en que el desarrollo de la
ciencia demuestre cambios relevantes en el estado del conocimiento.
Etapa 6. Ponderar todos los factores de riesgo evaluados: aplicacin de matrices de evaluacin.
Con el fin de ponderar el peso de cada uno de los factores de riesgo contemplados para las patologas, se utilizan las matrices para la toma de decisio-
nes (vase Anexo H), cuya construccin se bas en el criterio consensuado de mdicos especialistas en diversas reas, sobre la consistencia de los
hallazgos, la plausibilidad biolgica, la antecedencia en el tiempo y el tiempo de latencia de dichos factores de riesgo6, incluyendo el factor psicosocial
laboral.
A partir de informacin recopilada en la etapa anterior, quien establece el origen debe seguir los siguientes pasos:
a. Identificar uno a uno, si los factores de riesgo que se relacionan en la tabla correspondiente a la enfermedad en proceso de evaluacin se
encuentran presentes en el caso bajo estudio. En el evento que el factor de riesgo sea identificado positivamente, el evaluador le dar una
calificacin de uno (1) en la columna de Valoracin en la matriz de toma de decisiones correspondiente a la patologa estudiada. En el caso
contrario puntuar el factor de riesgo con cero (0).
b. Para cada uno de los factores de riesgo, debe multiplicar el dato de la columna de Valor estimado por el puntaje dado en la columna de
Valoracin y consignar el resultado en la columna de Peso.
c. Para cada uno de los factores de riesgo, debe dividir el valor de la columna Peso por el TOTAL de esta misma columna y multiplicarlo por 100,
de este modo se obtendr un peso relativo (porcentaje) de cada uno de los factores de riesgo que se haya encontrado en el caso bajo estudio.
Ejemplo 1. Se tiene un hombre de 52 aos, con hipertensin arterial esencial bajo sospecha de ser una enfermedad de origen laboral. Despus de
haber realizado la evaluacin de factores psicosociales intra y extralaboral, se concluye que existe un nivel de riesgo psicosocial laboral alto,
mientras que el riesgo psicosocial extralaboral es bajo. En la historia clnica del trabajador, no se encuentran antecedentes personales o familiares
de hipertensin, enfermedad coronaria, dislipidemias, diabetes, alteraciones de la coagulacin sangunea u obesidad.
Se aplica la Matriz para la Toma de Decisiones para Hipertensin Arterial y los resultados son los siguientes:
VALOR PESO
FACTOR DE RIESGO VALORACIN* PESO
ESTIMADO RELATIVO %
Tabaquismo 0,24 0 0 0
Diabetes 2 0,22 0 0 0
Obesidad /sobrepeso 0,12 0 0 0
Mayor de 50 aos 0,29 1 0,29 69
F.R. laboral 0,13 1 0,13 31
TOTAL 1,000 2 0,42 100
* Presencia del factor de riesgo = 1, ausencia del factor de riesgo = 0
6 Consistencia: se refiere a la observacin repetida de una asociacin. Los resultados se reproducen cuando se estudian en otras condiciones y por mtodos
diferentes (Rothman Kenneth, 1987). La falta de consistencia no descarta una conexin causal, dado que el efecto de un agente causal usualmente, no puede
producirse a menos que acten o hayan actuado ya, las causas complementarias hasta completar una causa suficiente (Rothman Kenneth. 1987). Fuerza:
expresin de la disparidad entre la frecuencia con la que un factor se encuentra en la enfermedad y aquella otra con que aparece dicho factor en ausencia de
enfermedad. Es diferente entonces de la significancia estadstica. Es ms probable que las asociaciones fuertes sean causales que las dbiles, pues estas ltimas
son probables efectos de sesgos no detectados. Relacin temporal: la exposicin a una causa supuesta ha de preceder siempre a sus consecuencias, y nunca al
revs. Es el elemento clave. Plausibilidad biolgica: la asociacin debe deseablemente ser afn con las ideas actuales en una perspectiva biolgica, este criterio
debe aplicarse cautelosamente para dar cabida al nuevo conocimiento.
Etapa 7. Comparar el peso relativo del factor de riesgo psicosocial laboral obtenido en la matriz de toma
de decisiones, con el punto de corte que se ha establecido para dicho factor en la patologa bajo estudio.
Una vez considerados los pesos relativos de los factores de riesgo, comunes y laborales, se tomar la decisin del origen de la patologa.
El criterio para tal fin est dado por el peso relativo que adquiera el factor de riesgo psicosocial laboral en cada caso en particular. As,
si el peso relativo del factor de riesgo psicosocial laboral es igual o superior al que se indica en la tabla del Anexo I, en la columna
denominada Punto de corte del factor de riesgo psicosocial laboral, para la patologa bajo estudio, se concluir que la enfermedad es
de origen laboral; si dicho valor es inferior, se concluir que la patologa es de origen comn.
Ejemplo: Si se retoman los resultados de la etapa 6 en el ejemplo de hipertensin arterial secundaria, se podr identificar que el peso
relativo que resulto para el factor de riesgo psicolaboral fue de 31%. Analizando la tabla del anexo I, se aprecia que el punto de corte
que se estableci como peso relativo mnimo del factor de riesgo psicolaboral es 31; por tanto la patologa del ejemplo que se cita se
declara como de origen laboral (el peso relativo del factor de riesgo psicosocial es igual que el punto de corte de 31)
La tabla del Anexo I consigna los puntos de corte a partir de los cuales se estima que el factor de riesgo psicosocial adquiere mayor
relevancia en el origen y desarrollo de la patologa bajo estudio, frente a los factores de riesgo comunes evaluados.
Estos puntos de corte han sido obtenidos a partir de un ejercicio de validacin, en el cual 88 casos7 de enfermedades derivadas del estrs
cuyo origen se presuma como laboral, fueron evaluados por un grupo de calificadores con amplia trayectoria y experiencia, concepto que
fue tomado como el parmetro con el que se compararon los resultados de la calificacin de estos mismos casos aplicando el protocolo.
Los puntos de corte propuestos para la toma de la decisin (comn o laboral),son aquellos en los que este protocolo se hace ms sensible
y ms especfico en la deteccin de casos de enfermedades derivadas de factores de riesgo psicosocial laboral8.
Culmina el proceso de determinacin de origen diligenciando totalmente el formato denominado Consolidado de informacin -
determinacin de origen , que se encuentra en el Anexo A.
7 100 de los casos analizados, corresponden a expedientes de casos de enfermedades derivadas del estrs radicados para calificacin de origen en Juntas de
Calificacin de Invalidez Nacional y Regionales de Santander, Bogot, Cundinamarca y Antioquia. Sin embargo, debido a que para algunas de las patologas que
se incluyen en este protocolo la casustica era insuficiente o incluso inexistente, se construyeron 74 casos hipotticos, con el fin de realizar un ejercicio de
validacin por simulacin, (vase Anexo I).
8 Los puntos de corte se obtuvieron calculando curvas ROC para los valores del factor de riesgo psicosocial laboral. Las curvas ROC son una metodologa de
anlisis epidemiolgico empleada para determinar el punto en el que una prueba es ms eficiente en la discriminacin entre casos y controles (vase Anexo H).
ANEXOS
ANEXO A
CONSOLIDADO DE INFORMACIN - DETERMINACIN DE ORIGEN
DATOS DEL TRABAJADOR
Nombre Fecha de Lugar de

completo: Sexo:
nacimiento: nacimiento:
Estado civil: Edad: Escolaridad: Nmero de
identificacin:
Actividad
Direccin: Telfono: Cargo:
econmica de
la empresa:
Nombre de la empresa: Antigedad
en el cargo: ARL:
Persona contacto
IPS: EPS:
en la empresa:
RESPONSABLE DEL INFORME
Nombre Nmero de
Direccin:
completo: identificacin:
Formacin
Telfonos: Institucin:
acadmica:
1. VERIFICACIN DE LA PATOLOGA
Nombre de la patologa: Cdigo CIE 10: Fecha del diagnstico:
Fuente de la verificacin:
2. CONFIRMACIN DE LA PATOLOGA COMO UNA ENFERMEDAD QUE PUEDE DERIVARSE DEL ESTRS
2 b Se ha demostrado 2 d El trauma que ha ocasionado la
2a La patologa se encuentra 2 c Se trata de un trastorno
documentalmente causalidad con factores patologa se ha presentado por causa o
en la tabla 2 del Protocolo de estrs postraumtico?
de riesgo psicosocial laboral? con ocasin del trabajo?
Cerrar el caso, concluir que la patologa es de
Pasar al punto 2c S Pasar al punto 3 S Pasar al punto 2d S origen laboral. Consignar la decisin en el
Cerrar el caso, concluir que la patologa
No Pasar al punto 2b No es de origen comn. Consignar la
No Pasar al punto 3 espacio denominado "Dictamen Final".
decisin en el espacio
No Cerrar el caso, concluir que la patologa es de
origen comn. Consignar la decisin en el
denominado Dictamen final. espacio denominado "Dictamen Final".
Describir la situacin traumtica

3. EVALUACIN DEL RIESGO PSICOSOCIAL INTRA Y EXTRALABORAL
3a Puntaje obtenido del riesgo psicosocial laboral 3b Puntaje del riesgo psicosocial extralaboral
4. PONDERACIN DEL RIESGO PSICOSOCIAL INTRALABORAL VS. EL RIESGO EXTRALABORAL

El puntaje del factor de riesgo Cerrar el caso, concluir que la patologa
psicosocial laboral es igual o Pasar al es de origen comn. Consignar la
mayor al del riesgo psicosocial S punto 5 No decisin en el espacio
extralaboral? denominado Dictamen final.
33
5. EVALUACIN DE OTROS FACTORES DE RIESGO
Diligencie el cuadro 1, correspondiente a la Descripcin de factores de riesgo comunes relacionados con la patologa bajo estudio.
6. PONDERACIN DE TODOS LOS FACTORES DE RIESGO EVALUADOS: APLICACIN

DE LAS MATRICES DE TOMA DE DECISIONES
Porcentaje que obtuvo el factor de riesgo psicosocial en la matriz de toma de decisin.
7.COMPARAR EL PESO RELATIVO DEL FACTOR DE RIESGO PSICOSOCIAL LABORAL OBTENIDO EN

LA MATRIZ DE TOMA DE DECISIONES, CON EL PUNTO DE CORTE QUE SE HA ESTABLECIDO PARA
DICHO FACTOR EN LA PATOLOGA BAJO ESTUDIO.
Punto de corte del factor de riesgo psicosocial para la patologa bajo estudio (vase anexo I).
Dictamen final Comn Laboral

Firma(s) del responsable(s)
Nombre Firma
Nombre Firma
Nombre Firma
Fecha
Cuadro 1
Descripcin de factores de riesgo comunes
Nombre de la patologa: Cdigo de la patologa (CIE 10):
Factor de riesgo Descripcin detallada del hallazgo Fuente de la informacin
ANEXO B: Denominacin de las enfermedades derivadas del estrs
DECRETO 1477 DE 2014
Patologas con Clasificacin internacional de enfermedades 10 versin. Denominacin en el protocolo
Trastornos psicticos agudos y transitorios (F23) Trastorno psicticos agudos y transitorios

Depresin (F32) Episodio depresivo y otros episodios depresivos
Episodios depresivos (F32-8)
Trastorno de pnico /F42-0) Trastorno de pnico
Trastorno de ansiedad generalizado (F41-1) Trastornos de ansiedad
Trastorno mixto de ansiedad y depresin /F41-2)
Reaccin a estrs grave (F43) Trastornos adaptativos y reaccin a estrs grave
Trastornos de adaptacin (F43)
Trastornos adaptativos, con humos ansioso, con humor depresivo, con humor mixto,
con alteraciones del comportamiento, o mixto con alteraciones de las emociones
y del c comportamiento (F43-2)
Hipertensin arterial secundaria (I15-9) Hipertensin arterial secundaria
Angina de pecho (I20) cardiopata isqumica (I25) Infarto agudo del miocardio, cardiopata isqumica y angina de pecho
Infarto agudo del miocardio (I21)
Enfermedad cerebro vascular (I60 I69) Accidente cerebrovascular, encefalopata hipertensiva y ataque isqumico
Encefalopata hipertensiva (I67-4) cerebral transitorio
Ataque isqumico cerebral transitorio sin especificar /G54-9)
Ulcera gstrica (K25) Para Ulcera gstrica, ulcera duodenal, ulcera pptica de sitio no
Ulcera duodenal (K26) especificado, ulcera gastro-yeyunal, gastritis crnica no especificada,
Ulcera pptica de sitio no especificado (K27) dispepsia
Ulcera gastro-yeyunal (K28)
Gastritis crnica no especificada (K29-5, K29-6)
Dispepsia (K30)
Sndrome de colon irritable con diarrea (K58-0) Sndrome de Intestino irritable con y sin diarrea
Sndrome de colon irritable sin diarrea (F58-9)
Trastornos del sueo debidos a factores no orgnicos (F51-2) Trastorno de sueo no orgnico
Estrs postraumtico (F43-1) Estrs postraumtico
Sindrome de agotamiento profesional (Sndrome de Burnout) (Z73.0) Sndrome de Burnout
ANEXO C
Patologa Trastorno de estrs postraumtico

Cdigos CIE-10 F43.1
Factores Fuente de
Definicin del factor informacin del
Definicin patologa de riesgo a
de riesgo factor de riesgo
evaluar
Trastorno que surge como respuesta tarda o diferida a un
acontecimiento estresante o a una situacin (breve o duradera) de
naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica, que
causaran por s mismos malestar generalizado en casi todo el
Evaluacin, investigacin o reconstruccin del evento traumtico.

mundo (por ejemplo, catstrofes naturales o producidas por el
hombre, combates, accidentes graves, el ser testigo de la muerte
violenta de alguien, el ser vctima de tortura, terrorismo, de una
violacin o de otro crimen).Las caractersticas tpicas del trastorno
de estrs post-traumtico son: Accidentes de trabajo severos
Accidentes de trabajo severos (Amputaciones y
Episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de atrapamientos, quemaduras, descargas elctricas
reviviscencias o sueos que tienen lugar sobre un fondo persistente
de una sensacin de "entumecimiento" y embotamiento de alta tensin, accidentes de trnsito, cadas de
emocional, de despego de los dems, de falta de capacidad de gran altura, explosiones, ahogamientos y otros)
respuesta al medio, de anhedonia y de evitacin de actividades y Asaltos, secuestros, agresiones, ataques a la
situaciones evocadoras del trauma.
integridad fsica, violaciones.
Suelen temerse, e incluso evitarse, las situaciones que recuerdan o
sugieren el trauma. En raras ocasiones pueden presentarse
estallidos dramticos y agudos de miedo, pnico o agresividad,
desencadenados por estmulos que evocan un repentino recuerdo,
una actualizacin del trauma o de la reaccin original frente a l o
ambos a la vez.
Por lo general, hay un estado de hiperactividad vegetativa con

hipervigilancia, un incremento de la reaccin de sobresalto e
insomnio. Los sntomas se acompaan de ansiedad y de depresin
y no son raras las ideaciones suicidas. (CIE 10)
Patologa Sndrome de agotamiento profesional (Burnout)

Cdigos CIE-10 : Z 73.0
Factores Fuente de
Definicin del factor
Definicin patologa de riesgo a informacin del
de riesgo factor de riesgo
evaluar
El sndrome de burnout (desgaste laboral o profesional en espaol) se
Evaluacin de riesgo psicosocial intralaboral.
define como respuesta al estrs laboral crnico que afecta a aquellas

personas cuyo trabajo tiene como centro ayudar y apoyar a otros; lo que
Condiciones de la tarea: (Demandas de carga mental
Factores psicosociales laborales
genera en el profesional sntomas que van desde el agotamiento fsico,

mental y emocional hasta relaciones conflictivas interpersonales (Thoma, (velocidad, complejidad, atencin, minuciosidad, variedad y
Ayala, Sphan, & Stortti, 2006). apremio de tiempo); el contenido mismo de la tarea que se
Maslach defini este sndrome caracterizado por tres tipos de sntomas:
define a travs del nivel de responsabilidad directo (por bienes,
Cansancio o agotamiento emocional: comprende desgaste, prdida de
energa, agotamiento y fatiga tanto fsica como psquica.
por la seguridad de otros, por informacin confidencial, por
Despersonalizacin: entendida como la actitud negativa hacia otras vida y salud de otros, por direccin y por resultados); las
personas, especialmente los beneficiarios del propio trabajo, con demandas emocionales (por atencin de clientes);
irritabilidad y prdida de la motivacin hacia el trabajo. especificacin de los sistemas de control y definicin de roles.
Baja realizacin personal: referida a la presencia de respuestas
negativas hacia uno mismo y el trabajo, como baja autoestima, baja
productividad e incapacidad para soportar la presin (Bhrer-Kohler,
2013).
ANEXO D
VALORACIN DEL CASO - INFORME ENTREVISTA INICIAL
Nombre completo: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:
Estado civil: Sexo: Escolaridad: Edad:
Direccin: Telfono: N. de identificacin:
Nombre de la empresa: Cargo: ARL:
Persona contacto Antigedad en Actividad econmica
en la empresa: el cargo: de la empresa:

Nombre completo: Nmero de identificacin: Direccin:
Telfonos: Formacin acadmica: Institucin:
HISTORIA LABORAL
Cargo actual: Fecha de ingreso:
Principales responsabilidades:
Condiciones psicosociales protectoras del trabajo:
Condiciones psicosociales riesgosas del trabajo:
Cargo anterior: Tiempo de permanencia: Empresa:
Cargo anterior: Tiempo de permanencia: Empresa:

Estructura familiar:
Actividades extralaborales del trabajador: actividades del tiempo libre, otros trabajos, estudio etc.
Percepcin que tiene el trabajador aceca de su estado actual de salud y del impacto que ha causado en su familia su
enfermedad.
Motivo de queja actual:
Reconstruccin cronolgica de sntomas, antecedentes y factores de riesgo psicosocial relevantes

para el caso (situaciones crnicas o cambios significativos en la vida y el trabajo de la persona).
Expectativas ante el proceso de determinacin del origen.
Observaciones finales y reas de exploracin que se requieren:
Firma del responsable:

Nombre: Firma: Fecha:
ANEXO E
VALORACIN DE FACTORES PSICOSOCIALES

Nombre completo: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:
Estado civil: Sexo: Escolaridad: Edad:
Direccin: Telfono: N. de identificacin:
Nombre de la empresa: Cargo: ARL:
Persona contacto Antigedad en Actividad econmica
en la empresa: el cargo: de la empresa:

Nombre completo: Nmero de identificacin: Direccin:
Telfonos: Formacin acadmica: Institucin:
VALORACIN DETALLADA DE FACTORES PSICOSOCIALES INTRALABORALES
que se comenz
Factor de Riesgo
factor de riesgo
Fuente(s) de la
total del factor
Descripcin del
a presentar el
informacin
(sumatoria)
Fecha en la
Valoracin
Valoracin
intensidad
exposicin
frecuencia
tiempo de
Valoracin
Valoracin
psicosocial
de riesgo
Fuente del factor de riesgo
Demandas del trabajo
Demandas de carga mental
DEMANDAS DEL TRABAJO
Demandas emocionales
Exigencias de responsabilidad del cargo
Demandas ambientales y de esfuerzo fsico
CONDICIONES INTRALABORALES
Demandas de la jornada de trabajo

Consistencia del rol
Influencia del ambiente laboral sobre el extralaboral
Control y autonoma sobre el trabajo
RECOMPENSAS SOCIALES EN EL TRABAJO CONTROL SOBRE EL TRABAJO
Oportunidades de desarrollo y uso de habilidades y destrezas

Participacin y manejo del cambio
Claridad de rol
Capacitacin
Caractersticas liderazgo
del
LIDERAZGO Y RELACIONES
Relaciones sociales en el trabajo

Retroalimentacin del desempeo
Relacin con los colaboradores (subordinados)
Reconocimiento y compensacin
Recompensas derivadas de la pertenencia a la organizacin
y del trabajo que se realiza
Factores protectores
Observaciones
Anexos documentos que respaldan la
valoracin de los factores psicosociales
VALORACIN DETALLADA DE FACTORES PSICOSOCIALES EXTRALABORALES
que se comenz
Factor de Riesgo
factor de riesgo
Fuente(s) de la
total del factor
Descripcin del
a presentar el
informacin
(sumatoria)
Fecha en la
Valoracin
Valoracin
intensidad
exposicin
frecuencia
tiempo de
Valoracin
Valoracin
psicosocial
de riesgo
Fuente del factor de riesgo
Tiempo fuera del trabajo
CONDICIONES EXTRALABORALES
Relaciones familiares
Comunicacin y relaciones interpersonales
Situacin econmica del grupo familiar
Caractersticas de la vivienda y de su entorno
Influencia del entorno extralaboral sobre el trabajo
Desplazamiento vivienda trabajo vivienda
Factores protectores
Observaciones
Anexos documentos que respaldan la
valoracin de los factores psicosociales
Factores de riesgo detectados Factores de riesgo detectados
Factores de riesgo psicosocial por la valoracin subjetiva por la valoracin del experto
Intralaborales
Extralaborales
Comentarios sobre los aspectos

en desacuerdo de la valoracin Factores protectores
subjetiva y la valoracin del experto.
Firma del responsable:

Nombre:
Fecha: Firma:
ANEXO F
PONDERACIN DEL RIESGO PSICOSOCIAL INTRALABORAL VS. EXTRALABORAL
Descripcin factores Descripcin factores

N Intralaborales Valoracin N extralaborales Valoracin
superiores a 7 superiores a 7
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
Total Total
Promedio Promedio
ANEXO G
Patologa: Hipertensin primaria/Hipertensin secundaria

Cdigos CIE-10 I10, I11, I12, I13, I15
Fuente de
Factores de informacin del
Definicin Patolgica riesgo a evaluar Definicin del factor de riesgo*
factor de riesgo
Edad Mayores de 50 aos Historia clnica
Elevacin persistente de la presin Riesgo psicosocial Estrs percibido (reaccin corporal) por Calificacin de exposicin laboral a estrs, segn
arterial. La primaria o esencial, por exposicin a estrs laboral. herramienta de calificacin.
definicin, no tiene una causa identifica- Sexo Masculino Historia clnica
ble. La secundaria es causada por otra Tabaco Consumo actual habitual de cigarrillo y un consum
Historia clnica
condicin mdica. o mnimo de 100 cigarrillos en toda la vida.
Consumo no saludable de alimentos, caracterizado Historia clnica, interrogatorio al
Dieta por alimentos ricos en grasas y azcar. trabajador (anamnesis)..
Se considera hipertenso a todo aquel con
presin sistlica igual o superior a 140 Sedentarismo, definido como la no prctica de
Hbitos no saludables actividad fsica aerbica moderada 30 minutos por Historia clnica
mm Hg y/o diastlica igual o superior a sesin y al menos tres sesiones semanales.
90 (Seventh Report of the Join National Es peligroso el consumo habitual de 60 gramos o
Committee, US Department of Health Consumo de alcohol ms de alcohol puro por da.
Historia clnica
and Human Services, National Institutes Colesterol total srico mayor a 200 mg/dl, Colesterol
of Health, 2004) Lpidos elevados LDL srico mayor a 130 mg/dl y/o triglicridos sricos
Prueba de laboratorio clnico realizada
en los ltimos 6 meses.
mayores a 150 mg/dl. Se han propuesto categoras
de riesgo segn rangos de los valores de estas
variables (NLM -2013 y ATP IV -2013).
ndice de masa corporal igual o mayor a 25 kg/Mt2
(NHLBI -2012).
Diabetes 2 Niveles de azcar en sangre, en ayunas, menores a Prueba de laboratorio clnico realizada en
130 mg/dl, o 2 horas despus de ingesta, menores los ltimos seis meses.
a 180 mg/dl (Asociacin Americana de Diabetes
-2009)
Patologa: Angina de pecho/Cardiopata isqumica/Infarto de miocardio

Cdigos CIE-10 I20, I21, I22
Factores de Fuente de informacin del
Definicin Patolgica riesgo a evaluar Definicin del factor de riesgo* factor de riesgo
Riesgo psicosocial Estrs percibido (reaccin corporal) por Calificacin de exposicin laboral a estrs, segn
Grupo de condiciones clnicas del corazn exposicin a estrs laboral. herramienta de calificacin.
debidas a insuficiente aporte de oxgeno Elevacin persistente de la presin arterial, con
presin sistlica igual o superior a 140 mm Hg
a la musculatura cardiaca por insuficiente Hipertensin arterial y/o diastlica igual o superior a 90 (pacientes sin Historia clnica o examen clnico.
aporte de volumen sanguneo al msculo (no controlada) medicacin) (Seventh Report of the Join National
Committee, US Department of Health and Human
cardiaco. Services, National Institutes of Health, 2004).
Consumo actual habitual de cigarrillo y un consumo mnimo
Angina: Dolor, disconfort o sensacin de Tabaco de 100 cigarrillos en toda la vida. Historia clnica
presin localizada en el trax. Consumo no saludable de alimentos, caracterizado Historia clnica, interrogatorio al
Dieta por alimentos ricos en grasas y azcar. trabajador (anamnesis).
Infarto: Lesin morfolgica del msculo
Sedentarismo, definido como la no prctica de
cardiaco. Hbitos no saludables actividad fsica aerbica moderada 30 minutos Historia clnica
por sesin y al menos tres sesiones semanales.
Es peligroso el consumo habitual de 60 gramos o
Consumo de alcohol ms de alcohol puro por da. Historia clnica
Colesterol total srico mayor a 200 mg/dl, Colesterol LDL
srico mayor a 130 mg/dl y/o triglicridos sricos mayores a Prueba de laboratorio clnico realizada en los
Lpidos elevados 150 mg/dl. Se han propuesto categoras de riesgo segn ltimos 6 meses.
rangos de los valores de estas variables (NLM -2013 y ATP
IV -2013).
ndice de masa corporal igual o mayor a 25 kg/Mt2
Sobrepeso/Obesidad Historia clnica o examen clnico.
(NHLBI -2012).
Diabetes 2 Niveles de azcar en sangre, en ayunas, menores a
130 mg/dl, o 2 horas despus de ingesta, menores a Prueba de laboratorio clnico realizada en los
180 mg/dl (Asociacin Americana de Diabetes -2009). ltimos seis meses.
Patologa: Enfermedades cerebrovasculares: Hemorragias intracerebrales o intraenceflicas/ Encefalopata hipertensiva/ Infarto cerebral/ Accidentes vasculares
cerebrales/ Oclusin o estenosis de arterias cerebrales o enceflicas/ Ataque isqumico cerebral transitorio sin especificar.
Cdigos CIE-10 I60, I61, I62, I63, I64, I65, I66, I67, G45.8, G45.9
Factores de Fuente de
Definicin Patolgica Definicin del factor de riesgo* informacin del
riesgo a evaluar factor de riesgo
Estrs percibido (reaccin corporal) por exposicin Calificacin de exposicin laboral a estrs,
Riesgo psicosocial a estrs laboral. segn herramienta de calificacin.
Consumo actual habitual de cigarrillo y un consumo
Tabaco Historia clnica.
mnimo de 100 cigarrillos en toda la vida.
Consumo no saludable de alimentos, caracterizado Historia clnica, interrogatorio al

Dieta por alimentos ricos en grasas y azcar. trabajador (anamnesis).
Sedentarismo, definido como la no prctica de
Hbitos no saludables. actividad fsica aerbica moderada 30 minutos Historia clnica.
por sesin y al menos tres sesiones semanales.
Es peligroso el consumo habitual de 60 gramos o
Consumo de alcohol. Historia clnica.
ms de alcohol puro por da.
Es un sndrome clnico caracterizado por el rpido
desarrollo de sntomas clnicos indicativos de un Colesterol total srico mayor a 200 mg/dl, Colesterol
trastorno local o generalizado de la funcin cerebral, con LDL srico mayor a 130 mg/dl y/o triglicridos sricos Prueba de laboratorio clnico
sntomas que persisten 24 o ms horas o que conducen Lpidos elevados. mayores a 150 mg/dl. Se han propuesto categoras realizada en los ltimos 6 meses.
a la muerte sin que exista una causa aparente que la de riesgo segn rangos de los valores de estas
vascular (OMS). variables (NLM -2013 y ATP IV -2013).
ndice de masa corporal igual o mayor a
Sobrepeso/Obesidad. Historia clnica o examen mdico.
25 kg/Mt2 (NHLBI -2012).
Elevacin persistente de la presin arterial, con
Hipertensin arterial presin sistlica igual o superior a 140 mm Hg y/o Historia clnica o
(no controlada). diastlica igual o superior a 90 (pacientes sin examen clnico.
medicacin) (Seventh Report of the Join National
Committee, US Department of Health and Human
Services, National Institutes of Health, 2004).
Niveles de azcar en sangre, en ayunas, menores a
130 mg/dl, o 2 horas despus de ingesta, menores Prueba de laboratorio clnico realizada
Diabetes 2 a 180 mg/dl (Asociacin Americana de en los ltimos seis meses.
Diabetes -2009).
Patologa: lcera gstrica/ lcera duodenal/ lcera pptica de sitio no especificado/Dispepsia
Cdigos CIE-10 K25, K26, K27, K28
Trabajo en horario nocturno o turnos rotativos que

Turnos de trabajo. Interrogatorio al trabajador, historia laboral.
implican cambios cclicos de horario diurno y noctuno.
Hbitos dietarios no Consumo de alimentos en cantidad inadecuada (alta Historia clnica, interrogatorio al
Es una prdida de la sustancia de la superficie de saludables. o baja) o calidad inadecuada (alta cantidad de trabajador (anamnesis).
cualquier zona del estmago, del duodeno o zonas con grasas o azcares).
mucosa gstrica ectpica (divertculo de Meckel) (Miguel Estrs domstico o Tensin emocional por condiciones extralaborales Historia clnica, interrogatorio al
Gallardo). financiero. (familiares, sociales, financieras, etc.). trabajador (anamnesis).
Coexistencia de patologas o trastornos mentales
Historia clnica, evaluacin
Comorbilidad psiquitrica. con enfermedad ulcerosa digestiva.
psicolgica o psiquitrica.
Patologa: Sndrome intestino irritable con diarrea/ Sndrome intestino irritable sin diarrea.
Cdigos CIE-10 K58.0, K58.9
Edad Entre 15 y 30 aos o entre 50 y 70 aos. Historia clnica.
Trastorno intestinal funcional Estrs percibido (reaccin corporal) por exposicin a Calificacin de exposicin laboral a estrs,
en el que la defecacin se acompaa de dolor o molestia Riesgo psicosocial estrs laboral. segn herramienta de calificacin.
abdominal o alteraciones del hbito del movimiento
intestinal (Organizacin Mundial de Gastroenterologa, Comorbilidad con Coexistencia de enfermedades crnicas o de larga
2009). enfermedades crnicas. duracin, entre las que sobresalen por su prevalencia:
hipertensin, enfermedad cardiovascular (incluye Historia clnica, anamnesis.
enfermedad coronaria), diabetes, enfermedades
respiratorias, cncer y enfermedades degenerativas.
Patologa: Episodio Depresivo (F32) Otro Episodio Depresivo (F32.8)
Cdigos CIE-10 (F32) (F32- F32.8)
Para hacer el diagnstico de episodio depresivo, CIE-10

utiliza una lista de 10 sntomas depresivos y divide el Antecedentes Presencia o antecedencia del trastorno respectivo en Historia clnica.
cuadro depresivo en leve, moderado o grave (con o sin heredo familiares. familiares en primer grado.
sntomas psicticos).
En los episodios depresivos tpicos el enfermo que las Historia de trastornos mentales previos de tipo Historia clnica del trabajador,
padece sufre un humor depresivo, una prdida de la Patologa mental previa. ansioso, depresivo, dependencia de alcohol o valoracin psicolgica
capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una . marihuana, en remisin o activos. o psiquitrica.
disminucin de su vitalidad que lleva a una reduccin de
su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que
aparece incluso tras un esfuerzo mnimo. Tambin son
manifestaciones de los episodios depresivos: Se consideran rasgos de personalidad predisponentes :
Individualismo,
a) La disminucin de la atencin y concentracin. Introversin, Intuicin,
b) La prdida de la confianza en s mismo y sentimientos Retraimiento, Vacilacin, Discrepancia, Entrevista y valoracin
de inferioridad. Sometimiento, Insatisfaccin. psicolgica o psiquitrica.
c) Las ideas de culpa y de ser intil (incluso en las
episodios leves). Rasgos de Esto se correspondieron con estilos personales Resultados de pruebas
d) Una perspectiva sombra del futuro. personalidad. considerados menos adaptativos, caracterizados por .psicodiagnsticas aplicadas
e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresio- una menor capacidad para relacionarse con su previamente a la presentacin de la patologa.
nes. entorno de una manera flexible, adaptativa y
f) Los trastornos del sueo. satisfactoria.
g) La prdida del apetito.
La depresin del estado de nimo vara escasamente de

un da para otro y no suele responder a cambios
ambientales, aunque puede presentar variaciones
circadianas caractersticas. Historia clnica del trabajador,
Familiares, de salud, sociales
Para el diagnstico de episodio depresivo de cualquiera Eventos vitales negativos. (incluye violencia domstica y sexual).
entrevista psicolgica
de los tres niveles de gravedad habitualmente se o psiquitrica.
requiere una duracin de al menos dos semanas,
aunque perodos ms cortos pueden ser aceptados si los
sntomas son excepcionalmente graves o de comienzo
brusco.
Se utiliza el diagnostico Otros episodios depresivos

Se puede tratar de mltiples eventos vitales o
(31.8) para aquellos episodios que no renan las
situaciones crnicas de aparicin progresivas
caractersticas de los episodios depresivos, pero que por Factores Evaluacin de riesgo
relacionadas con la gestin organizacional, las psicosocial intralaboral.
la impresin diagnstica de conjunto indican que son de psicosociales
caractersticas de la organizacin del trabajo, las
naturaleza depresiva. Por ejemplo, mezclas fluctuantes Laborales.
caractersticas del grupo social de trabajo, las
de sntomas depresivos (especialmente de la variedad
condiciones de la tarea, la carga fsica, las
somtica) con otro; sntomas como tensin,
condiciones del medio ambiente de trabajo, la
preocupacin, malestar o mezclas de sntomas
interfase persona-tarea y la jornada de trabajo.
depresivos somticos con dolor persistente o cansancio
no debido a causas orgnicas (como los que se observan
en ocasiones en los servicios de interconsulta de
hospitales generales).( CIE10)
Patologa: Trastorno de ansiedad generalizada (f41.1) Trastorno mixto depresivo ansioso (F41.2)
Cdigos CIE-10 F41.1- F41.2
Trastorno de ansiedad generalizada: El afectado debe Antecedentes Antecedentes familiares de Trastornos depresivos
tener sntomas de ansiedad la mayor parte de los das y de ansiedad. Historia clnica.
heredo familiares.
durante al menos varias semanas seguidas. Entre ellos
deben estar presentes rasgos de: Entrevista y valoracin
Patologa mental previa. Antecedente de cuadros depresivos y/o ansiosos.
a) Aprensin (preocupaciones acerca de calamidades Neuroticismo: inestabilidad e inseguridad emocional, Entrevista y valoracin
venideras, sentirse "al lmite", dificultades de concentra- tasas elevadas de ansiedad, estado continuo de psicolgica o psiquitrica.
Caractersticas de
cin, etc.). preocupacin y tensin, con tendencia a la Resultados de pruebas
personalidad.
b) Tensin muscular (agitacin e inquietud psicomotri- culpabilidad y generalmente unido a sintomatologa psicodiagnsticas aplicadas
ces, cefaleas de tensin, temblores, incapacidad de psicosomtica. previamente a la presentacin de la patologa.
relajarse).
Historia clnica del trabajador,
c) Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoracin, Estado Civil. Separado, viudo o divorciado.
entrevista psicolgica
taquicardia o taquipnea, molestias epigstricas, vrtigo.
o psiquitrica.
Trastorno mixto depresivo ansioso: Estn presentes
sntomas de ansiedad y de depresin, pero ninguno de
ellos predomina claramente ni tiene la intensidad
suficiente como para justificar un diagnstico por Se puede tratar de mltiples eventos vitales o
separado. Cuando ambas series de sntomas, depresivos situaciones crnicas de aparicin progresivas
y ansiosos, estn presentes y sean tan graves como para relacionadas con la gestin organizacional, las
Evaluacin de riesgo
justificar un diagnstico individual deben recogerse Factor de riesgo caractersticas de la organizacin del trabajo, las
psicosocial intralaboral.
ambos trastornos y no debera usarse esta categora. Si psicosocial intralaboral. caractersticas del grupo social de trabajo, las
por razones prcticas de codificacin slo puede hacerse condiciones de la tarea, la carga fsica, las
un diagnstico, debe darse prioridad al de depresin. condiciones del medio ambiente de trabajo, la
Algunos sntomas vegetativos (temblor, palpitaciones, interfase persona-tarea y la jornada de trabajo.
sequedad de boca, molestias epigstricas, etc.) deben
estar presentes aunque slo sea de un modo intermiten-
te.
Patologa: Trastorno adaptativo con humor ansioso, depresivo, con humor mixto, con alteraciones del comportamiento, o mixto con alteracin de las emociones y comportamiento (F43.2)
Cdigos CIE-10 F43.2
Trastornos que se identifican no slo por la sintomatolo- Antecedentes Antecedentes familiares de Trastornos depresivos
y de ansiedad. Historia clnica
ga y el curso, sino tambin por uno u otro de los dos heredo familiares.
factores siguientes: antecedentes de un acontecimiento Entrevista y valoracin
biogrfico, excepcionalmente estresante capaz de psicolgica o psiquitrica.
producir una reaccin a estrs agudo o la presencia de Caractersticas de Falta de flexibilidad cognitiva y poca tolerancia Resultados de pruebas
un cambio vital significativo, que de lugar a situaciones Personalidad. a la ambigedad. psicodiagnsticas aplicadas
desagradables persistentes que llevan a un trastorno de previamente a la presentacin de la patologa.
adaptacin. El acontecimiento estresante o las
circunstancias desagradables persistentes son un factor Eventos vitales Historia clnica del trabajador,
Problemas conyugales, divorcios, cambios de
primario y primordial, de tal manera que en su ausencia negativos extra laborales. entrevista psicolgica
domicilio, problemas econmicos entre otros.
no se hubiera producido el trastorno. o psiquitrica
Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin

son muy variadas e incluyen: humor depresivo,
ansiedad, preocupacin (o una mezcla de todas ellas); Se puede tratar de mltiples eventos vitales o
sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, situaciones crnicas de aparicin progresivas
de planificar el futuro o de poder continuar en la relacionadas con la gestin organizacional,
situacin presente y un cierto grado de deterioro del las caractersticas de la organizacin del trabajo, Evaluacin de riesgo
cmo se lleva a cabo la rutina diaria. El enfermo puede Factores las caractersticas del grupo social de trabajo, las psicosocial intralaboral.
estar predispuesto a manifestaciones dramticas o psicosociales condiciones de la tarea, la carga fsica, las
explosiones de violencia, las que por otra parte son laborales. condiciones del medio ambiente de trabajo, la
raras. Sin embargo, trastornos disociales (por ejemplo, interfase persona-tarea y la jornada de trabajo.
un comportamiento agresivo o antisocial) puede ser una
caracterstica sobreaadida.( CIE 10
Patologa: Trastornos psicticos agudos y transitorios (F23)
Cdigos CIE-10 IF 23
Fuente de
Factores de informacin del
Definicin Patolgica riesgo a evaluar Definicin del factor de riesgo*
factor de riesgo
Se entender como consumo el uso de las sustancias Historia clnica
El mtodo utilizado para diagnosticar se basa en Consumo de Sustancias ilcitas, una o ms veces en un perodo de tiempo Entrevista y valoracin
construir una secuencia diagnstica la cual refleja el ilcitas. especfico; durante los ltimos 30 das. psicolgica o psiquitrica.
orden de prioridad asignado a caractersticas claves del
trastorno. El orden de prioridad utilizado es el siguiente: Antecedentes Antecedente familiares de cuadros psicticos. Entrevista y valoracin
heredofamiliares. psicolgica o psiquitrica.
Comienzo agudo (menos de dos semanas), como Dificultades o problemas Socioemocionales: conflictos con amigos o familiares,
caracterstica que define al grupo en general. extralabolares. o emociones intensas en relaciones sociales muy Historia clnica del trabajador,
b) Presencia de sndromes tpicos. estrechas) entrevista psicolgica
c) Presencia de estrs agudo. Sociocognitivos : tensin psicolgica y fsica, o psiquitrica..
trastornos de los ritmos vitales, o interacciones
El comienzo agudo se define como un cambio desde un sociales complejas).
estado sin caractersticas psicticas a otro claramente
anormal y psictico en un perodo de dos semanas o Delirios de control:
Pensamiento delirante que lleva a una persona a Historia clnica del trabajador,
menos. Hay evidencia de que el comienzo agudo es Tipos de delirios...
creer que sus pensamientos, sentimientos, creencias entrevista psicolgica
signo de buen pronstico y es posible que cuanto ms
y conductas estn controlados y dirigidos por una o psiquitrica.
sbito sea el inicio, mejor ser el desenlace.
fuerza externa.
Los sndromes tpicos seleccionados son, primero, el
estado rpidamente cambiante y variable, llamado aqu
polimorfo, el cual ha sido descrito en los trastornos
psicticos agudos en varios pases y, en segundo lugar, Situaciones relacionadas con la gestin organizacional,
la presencia de sntomas esquizofrnicos tpicos. las caractersticas de la organizacin del trabajo, las
caractersticas del grupo social de trabajo, las
La presencia de estrs agudo puede tambin especificar- condiciones de la tarea, la carga fsica, las condiciones
se con un quinto carcter, teniendo en cuenta su relacin del medio ambiente de trabajo, la interfase
tradicional con la psicosis aguda. El estrs agudo Factor de riesgo persona-tarea y la jornada de trabajo. Evaluacin de riesgo psicosocial
asociado significa que los primeros sntomas psicticos psicosocial intralaboral. intralaboral.
se presentaron no ms all de dos semanas despus de Acontecimientos tpicos de esta clase de patologa son
uno o ms acontecimientos que serian vivenciados como los duelos, las prdidas inesperadas de compaeros,
estresantes por la mayora de personas en circunstancias el trauma psicolgico del combate, el terrorismo y la
similares dentro del mismo ambiente cultural. La tortura. Las dificultades o problemas crnicos no
recuperacin completa tiene lugar generalmente dentro deben ser considerados en este contexto como fuente
del plazo de dos o tres meses, a menudo en pocas de estrs.
semanas e incluso das, y slo una pequea proporcin
de enfermos con estos trastornos desarrollan estados
persistentes e invalidantes.
Patologa: Trastorno de pnico ( F 41.1 )
Cdigos CIE-10 F 41.1
Sucesos vitales Sucesos vitales

estresantes previos. relacionados con la salud, los conflictos Historia clnica.
interpersonales o las prdidas.
Su caracterstica esencial es la presencia de crisis
recurrentes de ansiedad grave (pnico) no limitadas a Caractersticas de Neuroticismo: inestabilidad e inseguridad emocional, Entrevista y valoracin
ninguna situacin o conjunto de circunstancias Personalidad. tasas elevadas de ansiedad, estado continuo de psicolgica o psiquitrica.
particulares. Son por tanto imprevisibles. Como en otros preocupacin y tensin, con tendencia a la Resultados de pruebas
trastornos de ansiedad, los sntomas predominantes culpabilidad y generalmente unido a sintomatologa psicodiagnsticas aplicadas
varan de un caso a otro, pero es frecuente la aparicin psicosomtica. previamente a la presentacin de la patologa.
repentina de palpitaciones, dolor precordial, sensacin
de asfixia, mareo o vrtigo y sensacin de irrealidad Hbitos tabquicos. Se denomina hbito a toda conducta que se repite Historia clnica.
(despersonalizacin o desrealizacin). Casi constante- en el tiempo de modo sistemtico.
mente hay un temor secundario a morirse, a perder el Se puede tratar de mltiples eventos vitales o
control o a enloquecer. Cada crisis suele durar slo unos situaciones crnicas de aparicin progresivas
minutos, pero tambin puede persistir ms tiempo. relacionadas con la gestin organizacional,
Tanto la frecuencia como el curso del trastorno, son Factores las caractersticas de la organizacin del trabajo,
Evaluacin de riesgo
bastante variables. psicosociales las caractersticas del grupo social de trabajo, las
psicosocial intralaboral.
Laborales. condiciones de la tarea, la carga fsica, las
condiciones del medio ambiente de trabajo, la
interfase persona-tarea y la jornada de trabajo.
Antecedentes Antecedentes familiares de enfermedad depresiva

heredofamiliares. o ansiosa.
Patologa: Trastornos del sueo debido a factores no orgnicos (F51.2)

Cdigos CIE-10 F 51.2
Falta de sincronizacin entre el ritmo de sueo-vigilia Dificultades no relacionados con el trabajo: Historia clnica del trabajador,
individual y el deseable en el entorno en el que se Problemas extralaborales. econmicas, de pareja o familiares .Incluye ser valoracin psicolgica
desenvuelve el enfermo, lo que ocasiona una queja de victima de maltrato fsico al iniciarse la enfermedad. o psiquitrica.
insomnio nocturno o de sueo durante el da. Presencia de otra Entrevista y valoracin
enfermedad mental. Cuadro depresivo.
En enfermos que tienen que cambiar de turno de trabajo
o viajar con frecuencia con cambios de horario, la Edad. Mayor de 46 aos. Historia clnica.
alteracin de los ritmos circadianos tiene un carcter
bsicamente biolgico, aunque tambin puede existir un Historia de abuso sexual. Tener el antecedente de abuso sexual. Historia clnica.
fuerte componente emocional aadido, ya que dichos
individuos suelen tener que soportar un estrs considera-
Jornada de trabajo: (Horarios y jornadas laborales
ble.
extenuantes) trabajos por turnos, trabajo nocturno,
trabajadores que laboran en campamentos en
Pautas para el diagnstico
regiones diferentes a su domicilio.
a) El patrn de sueo-vigilia del individuo no est Evaluacin de riesgo
sincronizado con el horario de sueo-vigilia deseado, las psicosocial intralaboral.
Deficiencia sobre la organizacin y duracin de la
necesidades sociales y que comparten la mayora de las Factores
jornada laboral; existencia o ausencia de pausas
personas de su entorno. psicosociales durante la jornada, diferentes al tiempo para las
b) Como consecuencia de este trastorno el individuo Laborales.
comidas; trabajo nocturno; tipo y frecuencia de
experimenta, casi todos los das al menos durante el mes
rotacin de los turnos; nmero y frecuencia de las
previo o de manera recurrente en perodos de tiempo
horas extras mensuales y duracin y frecuencia de
ms cortos, insomnio a lo largo de la mayor parte del
los descansos semanales.
perodo de sueo y sueo durante el perodo de vigilia.
c) La cantidad, la calidad y el ritmo no satisfactorios de
Circunstancias relativas a las condiciones de trabajo.
los perodos de sueo causan un gran malestar o
interfieren las actividades de la vida cotidiana.
ANEXO H
MATRICES PARA TOMA DE DECISIONES
Matriz para la toma de decisiones para hipertensin arterial secundaria.
Factor de riesgo Valor estimado Valoracin Peso Peso relativo

Tabaquismo 0,24
Diabetes 2 0,22
Obesidad / Sobrepeso 0,12
Mayor de 50 aos 0,29
F.R. laboral 0,13
Total 1,00
Matriz para la toma de decisiones para Infarto agudo del miocardio, cardiopata
isqumica y angina de pecho.

Hipertensin arterial 0,22
Diabetes 2 0,26
Dislipidemia 0,17
Tabaquismo 0,18
F.R. laboral 0,17
Total 1,00
Matriz para la toma de decisiones para accidente cerebrovascular, encefalopata hipertensiva
y ataque isqumico cerebral transitorio.

Hipertensin arterial 0,27
Tabaquismo 0,22
Diabetes 2 0,19
Dislipidemia 0,09
F.R. laboral 0,23
Total 1,00
Matriz para la toma de decisiones para Ulcera gstrica, ulcera duodenal, ulcera pptica de sitio no especificado,
ulcera gastro-yeyunal, gastritis crnica no especificada, dispepsia.

Helicobacter Pylori 0,33
Enfermedades sistmicas 0,21
Estrs extra laboral 0,14
Turnos de trabajo 0,15
F.R. laboral 0,17
Total 1,00
Matriz para la toma de decisiones para Sndrome de Intestino irritable con y sin diarrea.

Sexo femenino 0,20
Comorbilidad de enfermedades crnicas 0,17
Mayores de edad 0,18
Alteraciones de la motilidad intestinal 0,29
F.R. laboral 0,16
Total 1,00
Matriz para la toma de decisiones para episodio depresivo y otros episodios depresivos.

Antecedentes heredo familiares 0,24
Patologa mental previa 0,20
Rasgos de personalidad 0,15
Eventos vitales negativos 0,21
F.R. laboral 0,20
Total 1,00
Matriz para la toma de decisiones para trastornos de ansiedad.

Patologa mental previa 0,23
Caracterstica de personalidad 0,18
Separado, viudo o divorciado 0,18
F.R. laboral 0,17
Total 1,00
Matriz para la toma de decisiones para trastornos adaptativos y reaccin a estrs grave.

Eventos vitales negativos extra-laborales 0,32
Caractersticas de personalidad 0,18
F.R. laboral 0,32
Total 1,00
Matriz para la toma de decisiones para trastorno psicticos agudos y transitorios.

Consumo de sustancias psicoactivas 0,26
Dificultades o problemas extra-laborales 0,18
Presencia de delirios de control 0,25
F.R. laboral 0,18
Total 1,00
Matriz para la toma de decisiones para trastorno de pnico.

Sucesos vitales estresantes recientes 0,18
Habito tabaquismo 0,23
Caractersticas de personalidad 0,18
Antecedentes heredo-familiares 0,23
F.R. laboral 0,18
Total 1,00
Matriz para la toma de decisiones para trastorno de sueo no orgnico.

Dificultades econmicas o familiares 0,21
Historia de abuso sexual 0,21
Edad mayor de 46 aos 0,18
Diagnstico de ansiedad y/o depresin 0,24
F.R.
Totallaboral 0,16
Total 1,00
ANEXO I
Punto de corte
para el factor de
Patologa riesgo psicosocial Sensibilidad Especificidad Muestra
ocupacional
Episodio depresivo y depresin 58 0.5 1 8 casos hipotticos

Trastorno de ansiedad generalizado 30 0.5 0.83 8 casos de los cuales 4 casos reales
lcera pptica 35 0.5 0.33 8 casos hipotticos

Sndrome de intestino irritable 46 0.5 0.83 8 casos de los cuales 2 casos reales
Hipertensin arterial secundaria 31 0.5 0.83 8 casos hipotticos

Infarto 30 1 0.83 8 casos hipotticos
Accidente cerebrovascular 32 0.5 0.17 8 casos hipotticos
Trastorno de pnico Los clculos efectuados con la metodologa de Curvas ROC, no arrojaron un
punto de corte que discriminara entre los casos laborales o comunes para estas
Trastorno de sueo patologas, dado que en el protocolo anterior la metodologa usada fue asumir la
Trastorno de adaptacin mayora absoluta para el punto de corte 51%.
Trastornos psictico En esta actualizacin acogemos la misma recomendacin.
Glosario
Consistencia de la asociacin: Hace referencia al hallazgo repetido de la asociacin por muchos cientficos y bajo diferentes
circunstancias.
Especificidad: Proporcin de sujetos sin la enfermedad, segn la prueba de referencia, que obtienen resultados negativos
en la prueba que se estudia.
Estrs: Es la respuesta de un trabajador tanto a nivel fisiolgico, psicolgico como conductual, en su intento de adaptarse a
las demandas resultantes de la interaccin de sus condiciones individuales, intralaborales y extralaborales.
Evento vital: Trmino acuado por Thomas H. Holmes para referirse a aquellas situaciones que implican un cambio en la
vida del individuo y que a casi cualquier persona le producira un nivel alto de estrs, stos incluyen acontecimientos como:
fallecimiento de un familiar cercano, divorcio, separacin, cambios en la salud de un miembro de la familia, dificultades
econmicas, cambio de residencia, entre otros.
Experto: Profesional o especialista en salud ocupacional con capacitacin y experiencia en la identificacin, evaluacin e
intervencin de los factores psicosociales del trabajo.
Factores psicosociales: Comprende los aspectos intralaborales, los extralaborales o externos a la organizacin y los factores
individuales o caractersticas intrnsecas del trabajador, los cuales en una interrelacin dinmica, mediante percepciones y
experiencias, influyen en la salud y el desempeo de las personas.
Factores de riesgo psicosocial: Son aquellos factores psicosociales cuya identificacin y evaluacin muestra efectos
negativos en la salud de los trabajadores o en el trabajo.
Fuerza de la asociacin: Corresponde a la expresin de la disparidad entre la frecuencia con la que un factor se encuentra
en la enfermedad y aquella otra con que aparece dicho factor en ausencia de enfermedad. Est medida por el riesgo
relativo (u odds ratio - razn de disparidad).
Plausibilidad biolgica: Describe la coherencia de la asociacin dada por el nivel actual del conocimiento biolgico. Se
trata de que la causa que se sospecha tenga lgica biolgica a la hora de explicar el efecto.
Relacin temporal: Describe la antecedencia en el tiempo de la exposicin al factor causal con respecto al desarrollo de la
enfermedad, en trminos de tiempo y de intervalo.
Riesgo: Es la probabilidad de enfermedad, lesin o dao en un grupo dado.
Sensibilidad: Proporcin de sujetos que padecen la enfermedad, segn la prueba de referencia, y obtiene resultados
positivos en la prueba que se estudia.
Validez: La validez de criterio compara el instrumento con un criterio externo para hallar su relacin. A su vez si temporal-
mente el criterio se fija en el presente, se habla de validez concurrente, en tanto que si el criterio externo se determina en
el futuro, se habla de validez predictiva.
Bibliografa
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DE LAS PATOLOGAS DERIVADAS DEL ESTRS. (M. de la P. Social, Ed.) (p. 59). Bogot.
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50 Protocolo para la determinacin del origen de patologas derivadas del estrs (Versin Actualizada) 2014 53
Directora
OLGA HELENA PIEROS MORA, Psicloga - Especialista en Salud Ocupacional, Mg. Prevencin de Riesgos Laborales
Equipo Base de Investigacin

RENE DONALDO RAMIREZ ENCISO, Mdico Laboral - Especialista en Salud Ocupacional
CARLOS EFRAIN CORTES SANCHEZ, Mdico Especialista en Salud Ocupacional
LUCIA QUINTERO ISAZA, Mdico Psiquiatra - Especialista en Salud Ocupacional
LAURA CONSTANZA VERGEL VITA, Epidemiologa - Especialista en Salud Ocupacional
ROSI MARCELA PEREZ VERA, Psicloga Especialista en Salud Ocupacional
Coinvestigadores
MOISES ALFONSO VIVIESCAS, Mdico Especialista en Salud Ocupacional
PABLO ENRIQUE GONZALEZ ARANGUREN, Mdico Especialista en Salud Ocupacional
MARTHA YANETH CORZO ARENAS, Mdico Especialista en Salud Ocupacional
CARLOS ARMANDO MARN VALENCIA, Prof. en Salud Ocupacional HSI, Mg. en Prevencin de Riesgos Laborales
Colaboradores Psiquiatra
GERMAN EDUARDO RUEDA JAIMES, Mdico Psiquiatra
ADALBERTO CAMPO ARIAS, Mdico Psiquiatra Especialista en Epidemiologa
LUCY BETHSABE MANOSALVA ORTIZ, Mdico Psiquiatra Especialista en Epidemiologa
Colaboradores Medicina Interna - Cardiologa y Gastroenterologa

ERIKA MARIA MARTINEZ CARREO, Mdico Internista y Cardiloga
HERNAN NEFTAL MARIN VALENCIA, Mdico Internista
Colaboradores Trabajo de Campo

HENRY MAURICIO RUIZ PINZN, Mdico Especialista Auditoria Mdica
LUIS MIGUEL BAEZ GAYN, Especialista en Salud Ocupacional
LUZ ENITH FRANCO VERGARA, Psicloga Especialista en Salud Ocupacional
INS PEREZ, Psicloga Especialista en Salud Ocupacional
CARLOS AUGUSTO OROZCO GONZALEZ, Psiclogo Especialista en Salud Ocupacional
SEBASTIAN RICARDO SARASTI P., Enfermero y Est. de Medicina
DRAKYS ZULEMA CARVAJAL MORALES, Enfermera
MONICA CAMACHO JAIMES, Enfermera
NIYERETH PEALOZA MOLANO, Psicloga
DIEGO ALEJANDRO SARASTI P., Psiclogo
ELIANA ELIZABETH RUEDA, Psicloga
El Ministerio del trabajo mediante contrato celebrado con la Universidad Manuela Beltrn
Seccional Bucaramanga, desarroll un proyecto denominado Estudio documental para
actualizar los criterios tcnicos y la metodologa de evaluacin en la calificacin del origen
de las patologas derivadas del estrs cuyo objeto es armonizar este protocolo con la nueva
tabla de enfermedad laboral y con la Batera de Instrumentos para la evaluacin de factores
de riesgo psicosocial.
La actualizacin permite potencializar esta gua como herramienta de calificacin para las
diferentes instituciones de la Seguridad Social en Colombia que adelantan esta labor, EPS,
ARL, AFP y Juntas de Calificacin de Invalidez.
Entregamos a ustedes los resultados de este trabajo como aporte tcnico actualizado para
la calificacin de origen de patologas derivadas del estrs.
Ministerio del Trabajo

Carrera 14 N 99 - 33 Bogot D.C.
PBX: (57-1) 4893900
Linea nacional gratuita
01-8000-910097
www.mintrabajo.gov.co

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Versin Actualizada 2014

Protocolo para la determinacin del

Andrea Torres Matiz

Si se requiere, puede apoyar su concepto con evaluaciones

Diag. No. 1 Responsables de la aplicacin del protocolo en sus diferentes etapas

Desde el punto de vista conceptual conviene precisar lo siguiente:

Etapa 1. Verificar el diagnstico clnico.

CONSTRUCTO DOMINIOS DIMENSIONES

Demandas de la jornada de trabajo

Estas exigencias se convierten en fuente de riesgo cuando:

Las demandas ambientales y de esfuerzo fsico de la ocupacin hacen referencia

Las demandas ambientales y de esfuerzo fsico se convierten en fuente de

Se refiere a la compatibilidad o consistencia entre las diversas exigencias

Se entiende como el conjunto de mecanismos organizacionales orientados a

La gestin que realizan los colaboradores presenta dificultades en la ejecucin del

Describe la informacin que un trabajador recibe sobre la forma como

El reconocimiento (confianza, remuneracin y valoracin) que se hace de la

Tabla 3. Dimensiones extralaborales.

Tabla 4. Definiciones de las dimensiones psicosociales extralaborales e indicadores de riesgo.

La comunicacin con los integrantes del entorno social es escasa o deficiente.

Las condiciones de la vivienda del trabajador son precarias.

3.2 Condiciones individuales

Los instrumentos diseados para responder al alcance de la batera comprenden:

3.3 Procedimiento de Valoracin de los Factores Psicosociales

3.3.1 Realizar una entrevista inicial con el trabajador afectado

3.3.2 Exploracin de aspectos laborales y extralaborales

3.3.2.1 Indagacin de aspectos laborales:

b) Instrumentos de valoracin de los factores psicosociales laborales:

Explorar aspectos laborales y

3.3.2.2 Indagacin de aspectos extralaborales:

b) Instrumentos de valoracin de los factores psicosociales extralaborales:

Se tendrn en cuenta como mnimo las siguientes variables:

3.3.3 Informe de la valoracin de factores psicosociales intralaborales y extralaborales

3.3.4 Estimacin de niveles de riesgo

Los criterios de frecuencia, tiempo e intensidad se definen como:

Tabla 7. Criterios de calificacin de los factores de riesgo psicosocial Evento Vital

Etapa 5. Evaluar otros factores de riesgo.

DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre Fecha de Lugar de

Describir la situacin traumtica

4. PONDERACIN DEL RIESGO PSICOSOCIAL INTRALABORAL VS. EL RIESGO EXTRALABORAL

6. PONDERACIN DE TODOS LOS FACTORES DE RIESGO EVALUADOS: APLICACIN

7.COMPARAR EL PESO RELATIVO DEL FACTOR DE RIESGO PSICOSOCIAL LABORAL OBTENIDO EN

Dictamen final Comn Laboral

Nombre de la patologa: Cdigo de la patologa (CIE 10):

Factor de riesgo Descripcin detallada del hallazgo Fuente de la informacin

Trastornos psicticos agudos y transitorios (F23) Trastorno psicticos agudos y transitorios

Patologa Trastorno de estrs postraumtico

Evaluacin, investigacin o reconstruccin del evento traumtico.

Por lo general, hay un estado de hiperactividad vegetativa con

Patologa Sndrome de agotamiento profesional (Burnout)

define como respuesta al estrs laboral crnico que afecta a aquellas

genera en el profesional sntomas que van desde el agotamiento fsico,

RESPONSABLE DEL INFORME

Condiciones psicosociales protectoras del trabajo:

Motivo de queja actual:

Reconstruccin cronolgica de sntomas, antecedentes y factores de riesgo psicosocial relevantes

Expectativas ante el proceso de determinacin del origen.

Observaciones finales y reas de exploracin que se requieren:

Firma del responsable:

VALORACIN DE FACTORES PSICOSOCIALES

RESPONSABLE DEL INFORME

VALORACIN DETALLADA DE FACTORES PSICOSOCIALES INTRALABORALES