Desgloses

Urologa

Infecciones del tracto P101 MIR 2009-2010 P098 MIR 2008-2009

T2 urinario.
Cistitis intersticial Una paciente de 52 aos de edad ingresa por Respecto a la bacteriuria asintomtica durante
fiebre de 38,5 C con leucocitosis 16.000 109/l el embarazo, seale la afirmacin ERRNEA:
y dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo. En
P203 MIR 2011-2012 un estudio radiolgico se observa una litiasis 1) La prevalencia de bacteriuria durante el
pseudocoraliforme izquierda y en la TC abdo- embarazo se sita entre el 4-6%.
Gestante de 27 aos, 30 semanas de gestacin. minal se evidencian cavidades dilatadas a ni- 2) Aproximadamente un 30% de las mujeres
Acude a Urgencias por notar desde ayer, dolor vel calicial de rin ipsilateral. Al realizar un embarazadas con bacteriuria desarrollan
en Ia regin lumbar izquierda y disuria. No urinocultivo, cul es el germen ms frecuente una pielonefritis aguda.
tiene sensacin febril. Refiere infecciones del que esperamos encontrar? 3) La pielonefritis aguda durante el embarazo
tracto urinario (ITU) reiteradas. En el anlisis se asocia a aumento de mortalidad perina-
de orina se observan: Hb 3+, leucocitos 3+, ni- 1) Escherichia coli. tal y prematuridad.
tritos 2+. Sedimento: 15-20 leucocitos/campo 2) Citrobacter freundii. 4) Para indicar tratamiento en mujeres con sn-
y 5-10 hemates/campo. Ante la conveniencia 3) Proteus mirabilis. tomas, el urocultivo debe ser superior a 10
de instaurar un tratamiento antibitico emp- 4) Salmonella typhi. UFC (unidades formadoras de colonias).
rico, cul de los siguientes microorganismos 5) Chlamidya trachomatis. 5) La fosfomicina trometamol es un antimicro-
es el responsable ms frecuente de ITU en las biano seguro durante la gestacin.
gestantes? Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4
1) Escherichia coli. P209 MIR 2009-2010
2) Enterococcus faecalis. P125 MIR 2007-2008
3) Streptococcus agalactiae. Una mujer de 25 aos acude a consulta por pre-
4) Proteus mirabilis. sentar disuria y polaquiuria. Se toma muestra de Las pautas cortas (3 das) de tratamiento anti-
5) Staphylococcus saprophyticus. orina para cultivo. Desde el laboratorio informan bitico de la infeccin urinaria NO se aconse-
que en el sedimento de la muestra se observan jan en el caso de:
Respuesta correcta: 1 muy abundantes clulas epiteliales de posible
origen vaginal y una flora muy variada. Cul 1) Infeccin por Proteus mirabilis.
P106 MIR 2010-2011 sera la interpretacin prctica de este hallazgo? 2) Gnero masculino.
3) Presencia de ms de 105 unidades formado-
Cul sera el diagnstico ms probable de 1) La paciente muy probablemente tiene una ras de colonias por microlitro de cualquier
un paciente de 35 aos de edad que desde infeccin urinaria de origen genital. bacteria.
hace varias semanas presenta algn episodio 2) La paciente realmente tiene una bacteriuria 4) Infecciones por Staphylococcus saprophyticus.
aislado de hematuria leve, dolor en flanco asintomtica, por lo que no requiere trata- 5) Infeccin por Escherichia coli.
de tipo clico, polaquiuria y en el anlisis de miento antibitico.
orina aparece piuria cida con urocultivo ne- 3) La paciente tiene una infeccin urinaria poli- Respuesta correcta: 2
gativo? microbiana.
4) Las condiciones de recogida de la muestra P226 MIR 2007-2008
1) Clico renal. no han sido adecuadas y por tanto es poco
2) Tumor vesical. apta para estudio microbiolgico. Qu microorganismo es el principal respon-
3) Prostatitis aguda. 5) La informacin aportada no tiene ningn va- sable de las bacteriurias asociadas a catter
4) Tuberculosis urogenital. lor en la prctica, lo importante es el resulta- intravascular?
5) Tumor del tracto urinario superior. do del cultivo.
1) P. aeruginosa.
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 4 2) C. albicans.

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 3) S. aureus.
4) E. coli.
Urologa
5) S. epidermidis.
4) Amoxicilina/cido clavulnico.
5) Nitrofurantoina.
3) Bacteriuria.
4) Antecedentes de infeccin urinaria.
5) Fiebre de ms de 38,5 C.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: ANU Respuesta correcta: 5
P078 MIR 2003-2004
P102 MIR 2005-2006 P134 MIR 2002-2003
Mujer de 32 aos de edad, embarazada de
En relacin a la bacteriuria asintomtica du- 11 semanas, sin antecedentes personales de En qu tipo de pacientes est indicado rea-
rante el embarazo, seale la afirmacin INCO- inters salvo alergia a las penicilinas, acude a lizar deteccin y tratamiento de bacteriuria
RRECTA: su mdico de familia con el objeto de recoger asintomtica?
los resultados de la analtica del primer tri-
1) La pielonefritis aguda durante el embarazo mestre, en el que se evidencia una bacteriu- 1) Pacientes con sondaje vesical permanente.
es ms frecuente en el tercer trimestre. ria, estando la paciente asintomtica. Una vez 2) Gestantes.
2) La incidencia de pielonefritis clnica aguda comprobada la bacteriuria, qu actuacin 3) Pacientes mayores de 65 aos.
en las mujeres embarazadas con bacteriuria teraputica y de control debera ser aconse- 4) Pacientes ingresados en el hospital.
aumenta significativamente respecto a las jada en este caso? 5) Pacientes prostatectomizados.
mujeres no embarazadas.
3) La prevalencia de bacteriuria hallada en 1) Buena hidratacin y vigilancia de sntomas Respuesta correcta: 2
screening de mujeres embarazadas es signifi- urinarios o fiebre.
cativamente superior a la hallada en mujeres 2) Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 das y cul- P174 MIR 2002-2003
no embarazadas. tivo urinario a la semana de haber finalizado
4) El desarrollo de pielonefritis aguda duran- el tratamiento. Paciente de 50 aos de edad, que consulta
te el embarazo aumenta el riesgo de pre- 3) Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7 por dolor en la fosa renal, polaquiuria, di-
maturidad. das y cultivo urinario mensual hasta el final suria y hematuria. En el anlisis de la orina
5) Las mujeres embarazadas con bacteriuria de la gestacin. se observa piuria y pH cido con cultivos
tienen riesgo alto de sufrir bacteriuria recu- 4) Nitrofurantona 100 mg/6 h durante 3-7 das y repetidamente negativos. Cul sera la pri-
rrente. cultivo urinario mensual hasta el final de la ges- mera posibilidad diagnstica, de entre las
tacin. siguientes?
Respuesta correcta: 3 5) Ciprofloxacino 500 mg/12 h durante 10 das
y cultivo urinario a la semana de haber finali- 1) Pielonefritis aguda.
P230 MIR 2005-2006 zado el tratamiento. 2) Sndrome nefrtico.
3) Tuberculosis genitourinaria.
Cul es el agente causal de infeccin urinaria- Respuesta correcta: 4 4) Prostatitis aguda.
ms frecuente en una mujer sin enfermedades 5) Carcinoma renal de clulas claras.
generales o locales de base? P084 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 3
1) Proteus mirabilis. A cul de los siguientes factores NO se asocia
2) Klebsiella pneumoniae. la pielonefritis aguda por Pseudomonas aerugi- P103 MIR 2001-2002
3) Corynebacterium urealiticum. nosa?
4) Escherichia coli. Cul cree que es el mejor mtodo para dis-
5) Staphylococcus saprophyticus. 1) Embarazo. minuir las infecciones urinarias asociadas a la
2) Sonda urinaria. colocacin de catteres urinarios en pacientes
Respuesta correcta: 4 3) Nefrolitiasis. hospitalizados?
4) Manipulacin urolgica.
P054 MIR 2003-2004 5) Estenosis de la va urinaria. 1) Profilaxis antibiticas.
2) Vlvulas sin retorno en los sistemas de dre-
Hombre de 20 aos, con clnica de infeccin Respuesta correcta: 1 naje.
urinaria. En el urocultivo se aisla una cepa con 3) Medidas antispticas en su colocacin.
fenotipo sensible de Proteus mirabilis. Seale P081 MIR 2002-2003 4) La obligatoriedad del uso de sistemas cerra-
el antimicrobiano MENOS apropiado para tra- dos de drenaje.
tar esta infeccin: Cul de las siguientes permite diferenciar la 5) Uso de catteres impregnados en antimicro-
pielonefritis aguda de la cistitis aguda? biano.
1) Trimetoprim-sulfametoxazol.
2) Cefuroxima. 1) Leucocituria. Respuesta correcta: 4
3) Ciprofloxacino. 2) Hematuria.

348 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 P106
UrologaMIR 2001-2002

Cul de los siguientes hallazgos clnicos cons-

P116 MIR 2010-2011

Una mujer de 40 aos ingresa en el Servicio

3) Cualquier proceso infeccioso bacteriano uri-
nario leva el pH.
4) Debe sospecharse una infeccin urinaria por
tituye un criterio de exclusin en el diagnsti- de Urgencias con fiebre de 38 C y dolor lum- grmenes que degradan la urea.
co de cistitis intersticial? bar derecho. En la analtica destacan 25.000 5) El pH bsico y la presencia de cristales triples
leucocitos/mm3 con desviacin a la izquierda, sugieren infeccin por cndidas.
1) Capacidad vesical menor de 100 cm3. y en la ecografa abdominal se evidencia una
2) Sintomatologa miccional rebelde al trata- litiasis coraliforme. Al realizar un urocultivo, Respuesta correcta: 4
miento antibitico. cul es el microorganismo que esperamos
3) Urgencia miccional. encontrar? P093 MIR 2006-2007
4) Duracin de los sntomas miccionales ms de
ao y medio. 1) Escherichia coli. Los clculos urinarios de cido rico se carac-
5) Ausencia de polaquiuria nocturna. 2) Enterococcus faecalis. terizan por:
3) Salmonella typhi.
Respuesta correcta: 5 4) Candida albicans. 1) No visualizarse en control ecogrfico.
5) Proteus mirabilis. 2) Ser radiotransparentes.
P125 MIR 2001-2002 3) Son difciles de visualizar en una TAC.
Respuesta correcta: 5 4) Se disuelven fcilmente en medio cido.
En cul de los siguientes procesos infecciosos 5) La litiasis rica no suele ser familiar.
es excepcional que los microorganismos anae- P093 MIR 2008-2009
robios estn implicados como agentes etiol- Respuesta correcta: 2
gicos? En la litotricia con ondas de choque extracor-
preas (LEOC), las ondas de choque son ge- P106 MIR 2006-2007
1) Infecciones maxilofaciales. neradas por una fuente externa al cuerpo del
2) Abscesos cerebrales. paciente y luego se propagan hacia el cuerpo Una mujer de 42 aos de edad, con antece-
3) Infecciones del tracto genital femenino. y se focalizan en el clculo. Estas ondas son dentes de mltiples infecciones urinarias de
4) Infecciones urinarias. relativamente dbiles y no invasivas, se trans- repeticin, presenta en la actualidda fiebre
5) Infecciones de tejidos blandos. miten a travs del cuerpo y llegan a adquirir de 38 C, leucitosis y dolor lumbar difuso. En
fuerza suficiente slo en la diana para romper la exploracin radiolgica presenta una litiasis
Respuesta correcta: 4 el clculo. De la siguiente lista de contraindica- coraliforme izquierda (estruvita). Cul es el
ciones para este tipo de tratamiento hay una germen que con mayor probabilidad crecer
que se considera contraindicacin absoluta, en el cultivo de orina?
T3 Urolitiasis cul de ellas es?
1) Eschericha coli.
1) Alteraciones de la coagulacin. 2) Citrobacter freundi.
P099 MIR 2010-2011 2) Hipertensin arterial descontrolada. 3) Chlamydia trachomatis.
3) Embarazo. 4) Streptococus spp.
En la relacin con la nefrolitiasis seale la res- 4) Obesidad. 5) Proteus mirabilis.
puesta falsa: 5) Enfermedad coronaria.
Respuesta correcta: 5
1) Las litiasis de cido rico responden bien a la Respuesta correcta: 3
alcalinizacin de la orina. P104 MIR 2005-2006
2) La litotricia extracorprea por ondas de cho- P093 MIR 2007-2008
que es el mtodo elegido para el tratamiento Los pacientes con enfermedades intestinales in-
de la mayora de los clculos no expulsables, Un hombre de 66 aos, diagnosticado de flamatorias que requieren amplias resecciones
sobre todo en los casos de pionefrosis. hiperplasia benigna de prstata, presenta intestinales, con relativa frecuencia presentan
3) La nefrolitiasis es la causa ms frecuente de un cuadro de fiebre con escalofros. El exa- litiasis renal recidivante. A qu trastorno meta-
obstruccin urinaria en el varn joven. men de orina muestra que su pH es 8,5. El blico se suele asociar este tipo de litiasis?
4) Las litiasis de fosfato amnico-magnsico sedimento urinario contiene cristales de
son radioopacas y frecuentemente constitu- estruvita (MgNH4P04). Seale la respuesta 1) Hiperuricosuria.
yen un foco continuado de sepsis. correcta: 2) Hiperoxaluria.
5) La eliminacin de dos clculos menores de 3) Cistinuria.
5 mm es espontnea en la mayora de los 1) Padece una acidosis tubular que le impide 4) Hiperparatiroidismo.
casos. acidificar la orina. 5) Hipercalciuria.
2) El pH urinario, normal en este paciente, des-
Respuesta correcta: 2 carta una infeccin. Respuesta correcta: 2

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 P104
Urologa
MIR 2004-2005

Con respecto a la litiasis renal, una de las si-

derecha. En la urografa intravenosa se apre-
cia una imagen radiotransparente en pelvis
renal derecha de aproximadamente 2 cm, de
4) Programar una nefrectoma radical tras reali-
zar un estudio de extensin.
5) Dada la ausencia de sintomatologa, plantear
guientes parejas es INCORRECTA: dimetro mximo. Cul de las siguientes op- una conducta expectante.
ciones constituira el tratamiento inicial ms
1) cido rico-radiotransparente. apropiado? Respuesta correcta: 4
2) Oxalato clcico-radioopaca.
3) Sulfamidas-radiotransparentes. 1) Litotricia extracorprea por ondas de choque. P024 MIR 2010-2011
4) Cistina-radiolcida. 2) Nefolitotoma percutnea.
5) Indinavir-radioopaca. 3) Hidratacin y cido acetohidroxmico. Pregunta vinculada a la imagen n. 12
4) Ureteroscopia y extraccin endoscpica del
Respuesta correcta: 5 clculo. Cul es el diagnstico ms probable del pa-
5) Hidratacin, alcalinizacin de la orina con ci- ciente del caso anterior?
P044 MIR 2003-2004 trato potsico y alopurinol.
1) Oncocitoma.
Cul es el tratamiento de eleccin de la hiper- Respuesta correcta: 5 2) Carcinoma de clulas claras.
calciuria idioptica? 3) Angiomiolipoma.
4) Pielonefritis xantogranulomatosa.
1)
2)
Furosemida.
Restriccin de calcio en la dieta.
T4 Tumores renales 5) Quiste renal complicado Bosniak IV.

3) Hidroclorotiazida. Respuesta correcta: 2

4) Calcitonina.
5) Vitamina D3.
Respuesta correcta: 3
P080 MIR 2003-2004
Un hombre de 29 aos con antecedentes de
dolor tipo clico en fosa renal izquierda que
cedi con tratamiento analgsico, se le prac-
tica una urografa intravenosa aprecindose
defecto de repleccin radiotransparente de
6x7 mm en tercio distal de urter izquierdo.
El pH de la orina fue de 5,5. Asimismo, se ob-
servan cristales de urato, 9-12 hemates por
campo y escasa leucocituria. Cul sera el tra-
tamiento ms apropiado?
1) Alopurinol va oral.
2) Ureteroscopia con extraccin del clculo.
3) Nefrolitotoma endoscpica percutnea.
4) Alcalinizacin de la orina por va oral.
5) Administracin de D-penicilamina.
Respuesta correcta: 4
P176 MIR 2002-2003
Hombre de 56 aos, con antecedentes de ata-
que agudo de gota hace 2 aos y cido ri-
co elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo
clico en fosa renal derecha ocasionalmente.
En la ecografa de aparato urinario tiene una
imagen con sombra acstica posterior com-
patible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis renal
P109 MIR 2011-2012
La afectacin renal neoplsica metastsica
ms frecuente es por:
1) Metstasis de cncer de prstata.
2) Metstasis de rin contralateral.
3) Invasin por clulas neoplsicas de linfomas.
4) Metstasis de tumor germinal.
5) Invasin por clulas neoplsicas del pulmn.
Respuesta correcta: ANU
P023 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n. 12
Paciente de 53 aos de edad, hipertenso sin
otros antecedentes patolgicos de inters. A
partir del estudio por su hipertensin se reali-
za un estudio con TC abdominal cuyas imge-
nes corresponden a la imagen 12. El paciente
no presenta ninguna sintomatologa. Ante
este hallazgo cul es la opcin adecuada a
seguir?
1) Remitir al paciente a Urgencias por riesgo de
sangrado agudo y realizar una embolizacin
selectiva del rin derecho.
2) Solicitar un estudio con renograma con
diurtico para valorar la funcionalidad re-
nal.
3) Realizar una puncin-biopsia de la lesin
para poder diagnosticar al paciente y decidir
el tratamiento adecuado.
P099 MIR 2009-2010
Un paciente diagnosticado de tumor renal
derecho presenta en su estudio analtico preo-
peratorio, una correcta funcin renal (creati-
nina 1,24 mg/dl) y destaca una elevacin de
GT 140 Ui/l y fosfatasas alcalinas de 430 U/l
y 2-globulina elevada (mayor de 10%), con
hepatomegalia. Cul es la causa previsible de
afectacin de la funcin heptica?
1) Metstasis hepticas mltiples.
2) Infiltracin heptica por contigidad.
3) Efecto hepatotxico del tumor renal.
4) Hepatitis por virus C asociada.
5) Hepatitis aguda por virus A simultnea.
Respuesta correcta: 3
P095 MIR 2008-2009
Cul de las siguientes respuestas es FALSA
respecto al carcinoma de clulas renales?
1) Puede manifestarse con disfuncin heptica,
2) Su tamao es un factor pronstico importante.
3) Puede cursar con hipertensin arterial.
4) La presencia de varicocele asociado sugiere
compromiso de vena renal.
5) La trada dolor lumbar, hematuria y masa ab-
dominal palpable es la forma de manifesta-
cin ms frecuente.
Respuesta correcta: 5

350 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 P103
UrologaMIR 2007-2008

El carcinoma de clulas renales del adulto sue-

La radiografa de trax y la bioqumica san-
gunea son normales. El siguiente paso ser:
1)
2)
3)
Beta-2 microglobulina.
PSA.
RNM columna.
le asociarse con mayor frecuencia a: 1) Venografa seguida de cavografa. 4) Gammagrafa sea.
2) Arteriografa renal selectiva. 5) Biopsia mdula sea.
1) Adenocarcinoma de pncreas. 3) Ecocardiograma transesofgico.
2) Adenocarcinoma de endometrio. 4) Pielografa retrgrada. Respuesta correcta: 2
3) Insuficiencia renal crnica adquirida y dilisis. 5) Resonancia magntica nuclear.
4) Linfoma. P106 MIR 2008-2009
5) Quimioterapia previa con ciclofosfamida. Respuesta correcta: 5
Respecto a la hipertrofia benigna de prstata
Respuesta correcta: 3 P109 MIR 2001-2002 es FALSO que:

P102 MIR 2006-2007 En un paciente de 60 aos, birreno, que pre- 1) Es la principal causa de obstruccin del trac-
senta una masa renal de 6 cm de dimetro cir- to urinario inferior en el hombre.
Qu neoplasia urolgica se asocia con ms cunscrita en el rgano, cuya biopsia por pun- 2) Puede condicionar insuficiencia renal crnica.
frecuencia a sndromes paraneoplsicos (sn- cin es de carcinoma renal, sin objetivarse con 3) Puede originar litiasis a nivel vesical.
drome de Stauffer)? los mtodos de imagen afectacin ganglionar 4) Puede acompaarse de elevaciones de los
ni lesiones metastsicas, cul es el tratamien- niveles de PSA.
1) Cncer de prstata. to que se debe realizar? 5) La intensidad de los sntomas es directamen-
2) Cncer de rin. te proporcional al tamao de la glndula
3) Cncer de vejiga infiltrante. 1) Radioterapia. prosttica.
4) Cncer testicular. 2) Nefrectoma parcial.
5) Tumor de Wilms. 3) Nefrectoma radical. Respuesta correcta: 5
4) Nefrectoma radical ms radioterapia.
Respuesta correcta: 2 5) Nefrectoma radical ms quimioterapia sis- P103 MIR 2006-2007
tmica.
P105 MIR 2005-2006 En relacin al cncer de prstata, seale la afir-
Respuesta correcta: 3 macin FALSA:
Un hombre de 45 aos tiene un carcinoma de
clulas renales extendido. Los niveles de GOT, 1) Es el tumor slido ms frecuente en el varn.
Hiperplasia
fosfatasa alcalina, LDH y alfa-2 globulina son
elevados y el tiempo de protrombina, alarga- T5 y carcinoma
prosttico
2)
3)
El 95% son carcinomas acinares.
Es ms frecuente en poblacin negra.
do. El hgado aparece difusamente agrandado 4) El PSA es un marcador especfico de cncer
pero no existen defectos focales de infiltracin de prstata.
intrahpatica. La explicacin etiolgica ms P110 MIR 2011-2012 5) El tacto rectal positivo obliga a la realizacin
probable para estos hallazgos ser: de biopsia con cualquier valor PSA.
De los posibles mecanismos de produccin de
1) Los efectos hepatotxicos de tumor. incontinencia urinaria tras una prostatectoma Respuesta correcta: 4
2) Metstasis heptica. radical, seale la respuesta FALSA:
3) Amiloidosis. P233 MIR 2006-2007
4) Trombosis tumorales que obstruyen la vena 1) Baja acomodacin vesical.
heptica. 2) Afectacin contrctil del detrusor. Un paciente de 65 aos acude a consulta de
5) Hepatitis vrica aguda. 3) Hiperactividad del detrusor. urologa al haberle sido detectado un PSA
4) Disinergia vesco-esfinteriana. en sangre de 20 ng/l. La ecografa muestra
Respuesta correcta: 1 5) Dficit esfinteriano. un ndulo de 2 cm localizado en el lbu-
lo izquierdo en el que la biopsia demuestra
P105 MIR 2004-2005 Respuesta correcta: 4 carcinoma. El estudio de extensin no pone
de manifiesto metstasis a distancia, adeno-
Un varn de 68 aos presenta dolor flanco iz- P098 MIR 2009-2010 patas sospechosas, ni invasin de rganos
quierdo. La urografa intravenosa demuestra vecinos. Se le realiza prostatectoma radical.
un rin derecho normal y anulacin funcio- Un hombre de 60 aos consulta por dolor lum- Cul de los siguientes parmetros tiene im-
nal del izquierdo. La tomografa computariza- bar. En el estudio se observa anemia y lesiones portancia pronstica?
da (TC) muestra una masa renal slida de 8 cm blsticas en columna dorsal y lumbar. Qu
en la regin hiliar del rin izquierdo con pro- prueba solicitara en primer lugar para el diag- 1) La estadificacin anatmica en la pieza de
bable presencia de trombo en la vena renal. nstico? reseccin y el volumen total de la glndula.

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 Urologa
2) La estadificacin anatmica en la pieza de
reseccin y el score de Gleason.
3) La estadificacin anatmica en la pieza de
1)
2)
3)
Carcinoma epidermoide de canal anal.
Carcinoma epidermoide de esfago.
Adenocarcinoma de prstata.
3) La reseccin transuretral es la tcnica quirr-
gica de eleccin.
4) La radioterapia o la ciruga radical obtienen
reseccin y el grado tumoral segn Bloom- 4) Carcinoma no microctico de pulmn. resultados similares.
Richardson. 5) Carcinoma epidermoide de crvix. 5) La incidencia de efectos txicos graves por
4) El volumen tumoral estimado en compara- radioterapia es de 20%.
cin con el volumen glandular total. Respuesta correcta: 3
5) El volumen tumoral estimado en compara- Respuesta correcta: 4
cin con la cifra preoperatoria del PSA. P225 MIR 2004-2005
P104 MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 2 Uno de los siguientes frmacos debe su eficacia
teraputica, en el tratamiento de la hipertrofia Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna
P106 MIR 2005-2006 benigna de prstata, a la inhibicin directa de de prstata que presenta como sintomatologa
la enzima 5 -reductasa. Indquelo: dificultad para el inicio de la miccin, disminu-
Paciente de 66 aos intervenido de prostatec- cin de la fuerza y volumen del chorro miccio-
toma radical hace 3 aos por adenocarcinoma 1) Etinilestradiol. nal, miccin entrecortada y goteo terminal; la
de prstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta 2) Finasterida. aparicin de polaquiuria y Urgencia miccional
en el momento actual una cifra de PSA srico 3) Alfuzoxina. se debe generalmente a:
de 12 ng/ml. Seale cul de las siguientes afir- 4) Leuprolide.
maciones le parece correcta: 5) Danazol. 1) Presencia de infeccin urinaria.
2) Inestabilidad vesical.
1) La supervivencia media en el momento ac- Respuesta correcta: 2 3) Prostatitis (adenomitis).
tual es menor de 1 ao. 4) Existencia de residuo vesical.
2) La cifra de PSA est en rango normal, ya que P091 MIR 2003-2004 5) Presencia de divertculos vesicales.
existen otras fuentes de produccin del mismo.
3) El paciente puede tener una recidiva local o Hombre de 77 aos, que refiere clnica de pros- Respuesta correcta: 2
bien metstasis a distancia. tatismo de aos de evolucion que presenta ele-
4) La utilizacin de bloqueo hormonal, en este vacin del PSA (antgeno prosttico especfico) P105 MIR 2001-2002
caso, no es una opcin de tratamiento posible. (89 ng/ml) y dolor en columna lumbar desde
5) En caso de tratarse de una recidiva local es- hace 2 meses. Al tacto rectal la prstata est En el caso de un paciente con hiperplasia
tara indicado realizar ciruga de rescate para aumentada de tamao, de consistencia dura en prosttica benigna, cul, entre las siguientes
extirpar dicha masa. ambos lbulos, superficie nodular y lmites mal circunstancias, NO establece por s misma indi-
definidos. Tras realizarle una ecografa trans- cacin de ciruga?
Respuesta correcta: 3 rectal con biopsias prostticas ecodirigidas, es
diagnosticado de un adenocarcinoma de prs- 1) Hematuria severa recurrente.
P106 MIR 2004-2005 tata pobremente diferenciado, que afecta a am- 2) Retencin urinaria que requiere sondaje
bos lbulos y que infiltra las vesculas seminales. vesical permanente.
En un paciente con cncer de prstata confi- La gammagrafa sea confirma la presencia de 3) Infecciones de orina de repeticin.
nado en la glndula prosttica con Gleason metstasis en columna lumbar. Qu tratamien- 4) Nicturia de dos veces.
inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones to de los siguientes aconsejara en primer lugar? 5) Residuo postmiccional mayor de 200 ml.
terapeticas indicadas las siguientes, EX-
CEPTO: 1) Prostatectoma radical. Respuesta correcta: 4
2) Quimioterapia intensiva.
1) Prostatectoma radical. 3) Hormonoterapia. P107 MIR 2001-2002
2) Braquiterapia. 4) Radioterapia pelviana externa.
3) Radioterapia externa. 5) Braquiterapia prosttica. Paciente de 61 aos al que en un chequeo de
4) Bloqueo andrognico. rutina se le encuentra un antigno prosttico
5) Vigilancia. Respuesta correcta: 3 especfico (PSA) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es
normal. Cul sera, entre las siguientes, la ac-
Respuesta correcta: 4 P188 MIR 2002-2003 titud diagnstica ms adecuada?

P136 MIR 2004-2005
La radioterapia con quimioterapia simultnea
o concurrente NO es el tratamiento de eleccin
en estados localmente avanzados de:
El cncer de prstata estadios T1 o T2a:
1) La ciruga logra ms curaciones.
2) La hormonoterapia est indicada si el PSA es
< 10 ng/ml.
1) TC abdominal para estudio de extensin
local.
2) Ecografa transrectal ms biopsia prosttica.
3) Biopsia prosttica y de vesculas seminales.
4) Ecografa vesico-prosttica con PAAF.

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5) Actitud expectante. Repetir anlisis de PSA
pasados dos meses.
P096 MIR 2006-2007

Entre las siguientes, cul es la causa ms fre-

P082 MIR 2003-2004

Mujer de 63 aos que es diagnosticada de car-

Respuesta correcta: ANU cuente de hematuria monosintomtica en el cinoma de clulas escamosas del trgono vesi-
hombre? cal, con invasin de la capa muscular. Cul
sera su actitud teraputica en este caso?
Carcinomas
T6 del tracto urinario 1)
2)
La litiasis urinaria semiobstructiva.
El adenocarcinoma renal. 1) Radioterapia externa con 7.000 rads.
3) La hiperplasia benigna de prstata. 2) Quimioterapia adyuvante seguida de cistec-
P108 MIR 2011-2012 4) El tumor urotelial vesical. toma radical.
5) La cistitis aguda. 3) Reseccin transuretral seguida de inmunote-
El tratamiento de eleccin para el carcinoma in rapia intravesical (BCG).
situ de vejiga es: Respuesta correcta: 4 4) Cistectoma radical con extirpacin de cara
anterior de vagina.
1) Radioterapia conformada. P103 MIR 2005-2006 5) Radioterapia externa seguida de quimiotera-
2) Radioterapia convencional. pia con cisplatino.
3) Administracin de BCG intravesical. Varn de 57 aos de edad, fumador, que consulta
4) Quimioterapia sistmica. por hematuria terminal, polaquiuria, Urgencia y Respuesta correcta: 4
5) Quimioterapia local. dolor miccional. Presenta citologas urinarias po-
sitivas de carcinoma urotelial y el estudio anato- P179 MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 3 mopatolgico tras la reseccin transuretral es de
carcinoma in situ difuso, con intensa inflamacin Paciente de 63 aos, fumador importante,
P108 MIR 2010-2011 crnica. El tratamiento estndar ser: que refiere hematuria total intermitente y
sndrome miccional irritativo desde hace un
La citologa de orina es una prueba til para el 1) Instalacin del bacilo de Calmette y Guerin. mes. La citologa de orina es positiva. Se rea-
diagnstico de: 2) Cistectoma radical. liza una evaluacin vesical bajo anestesia con
3) Instilaciones con mytomicina. biopsias vesicales mltiples, siendo diagnos-
1) Carcinoma vesical y tumor del tracto urinario 4) Quimioterapia con cisplatino. ticado un carcinoma vesical in situ. Cul de
superior. 5) Antiinflamatorios no esteroideos ms quino- las siguientes estrategias teraputicas es la
2) Adenocarcinoma de prstata. lonas durante seis meses. ms apropiada?
3) Hiperplasia benigna de prstata.
4) Tumor de testculo. Respuesta correcta: 1 1) Instilaciones endovesicales con mitomici-
5) Hidrocele. na C.
P259 MIR 2004-2005 2) Instilaciones endovesicales con BCG.
Respuesta correcta: 1 3) Cistectoma radical.
Un paciente varn de 60 aos acude al hospital 4) Quimioterapia sistmica.
P102 MIR 2007-2008 aquejando hematuria indolora. La exploracin 5) Radioterapia pelviana.
demuestra una tumoracin vesical de cara late-
Qu diagnstico debe sospecharse en un ral derecha sin afectacin del meato ureteral que Respuesta correcta: 2
hombre de 53 aos, fumador, que inicia se reseca endoscpicamente. Seale cules de
de manera insidiosa un sndrome miccio- los siguientes datos tienen la significacin pro-
Tumores
nal irritativo con tacto rectal normal, flujo
urinario no obstructivo, ecografa reno-v-
nstica ms relevante y deciden el tratamiento:
T7 testiculares
sico-prosttica normal, sedimento urinario 1) El grado, el tipo histolgico y el estadiaje o
con microhematuria y urocultivo negativo, nivel infiltrativo local.
P102 MIR 2009-2010
cistoscopia normal y citologa urinaria con 2) El tipo histolgico y su asociacin con reas
atipias? de cistitis y de carcinoma in situ. Un paciente de 28 aos de edad ingresa por
3) El sexo y edad del paciente y su asociacin, dificultad respiratoria, sin antecedentes de
1) Prostatitis. en varones, con hiperplasia prosttica benig- enfermedad obstructiva pulmonar previa. En
2) Litiasis uretral. na con obstruccin urinaria. la exploracin fsica se evidencia ginecomas-
3) Carcinoma in situ vesical. 4) La duracin e intensidad de la hematuria tia. En su radiografa de trax y TC torcico
4) Hipernefroma. previa y la existencia de una citologa previa se muestran mltiples imgenes y ndulos
5) Esquistosomiasis. positiva para clulas tumorales. pulmonares sugestivos de suelta de globos.
5) El tipo histolgico y la duracin de la hematuria. En su analtica destaca una elevacin de beta-
Respuesta correcta: 3 HCG (12.000 U/l). De qu tumor primario es
Respuesta correcta: 1 ms probable que estemos hablando?

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 1)
2)
3)
Urologa
Tumor de Wilms (nefroblastoma).
Carcinoma embrionario de testculo.
Seminoma.
4) TPA.
5) CA 19.9.
3) Ataxia-telangiectasia.
4) Seminoma testicular.
5) Gonadoblastoma.
4) Tumor seno endodrmico. Respuesta correcta: 3
5) Coriocarcinoma testicular. Respuesta correcta: 4
P094 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 5 P186 MIR 2002-2003
Un hombre de 24 aos de edad presenta
P174 MIR 2009-2010 un ndulo testicular de 2,5 cm de tamao, Hombre de 25 aos que presenta tumora-
duro, heterogneo, sugestivo de tumor tes- cin testicular derecha indolora de un mes
Durante la exploracin fsica de un lactante de ticular. En la Rx de trax aparecen mltiples de evolucin. La alfafetoprotena (AFP) est
13 meses resulta imposible la palpacin del ndulos pulmonares metastsicos. El nivel elevada. Cul de los siguientes tipos histo-
testculo derecho; el resto de la exploracin de de beta HCG es elevado (superior a 19.000 lgicos de cncer testitular es MENOS pro-
los genitales externos es normal. El manejo de UI/l). Cul es el diagnstico histopatolgico bable?
este paciente incluir: ms probable?
1) Seminoma puro.
1) Realizar una ecografa abdmico-plvica para 1) Seminoma. 2) Carcinoma embrionario.
determinar la localizacin exacta de la gnada 2) Seminoma espermatoctico. 3) Tumor del saco vitelino.
no palpable. 3) Teratoma puro. 4) Tumores mixtos.
2) Seguir al paciente clnicamente y ecogrfica- 4) Coriocarcinoma. 5) Teratocarcinoma.
mente hasta los dos aos. 5) Tumor de clulas de Leydig.
3) Indicar la realizacin de una laparoscopia Respuesta correcta: 1
exploradora para determinar la presencia o Respuesta correcta: 4
no del testculo derecho, realizando una or- P108 MIR 2001-2002
quidopexia en funcin de los hallazgos de la P107 MIR 2005-2006
laparoscopia. Hombre de 35 aos que consulta por la apa-
4) Realizar un cariotipo para descartar la pre- Un hombre de 31 aos de edad consulta por ricin de una masa en el testculo izquierdo
sencia de alteraciones cromosmicas. la presencia de una masa palpable en el teste sin antecendentes traumticos ni infeccio-
5) El paciente presenta una anorquia unila- derecho, de un mes de evolucin, no dolorosa. sos: la ecografa testicular demuestra que
teral y no precisa ningn estudio diagns- Su urlogo le realiza una ecografa testicular, se trata de una masa slida. Cul, entre las
tico. en la que se evidencia una lesin hipoecoica, siguientes, es la actitud a seguir ms ade-
bien delimitada, intratesticular. Los marcado- cuada?
Respuesta correcta: 2 res tumorales alfafetoprotena y beta HCG son
negativos. La actitud ms correcta de entre las 1) PAAF de la masa.
P097 MIR 2008-2009 siguientes sera: 2) Biopsia quirrgica de la masa.
3) Orquiectoma por va inguinal previa toma
Si un tumor testicular, es secretor de alfafeto- 1) Dado que los marcadores tumorales son ne- de muestra sangunea para determinar alfa-
protena, probablemente se tratar de: gativos, se descarta neoplasia testicular y re- fetoprotena y b-gonadotropina corinica.
quiere observacin. 4) Orquiectoma transescrotal con reseccin
1) Sarcoma. 2) Repetir la ecografa testicular en un plazo de del hemiescroto.
2) Tunior de clulas de Leydig. tres meses. 5) Vigilancia mediante ecografas cada 2 meses
3) Seminoma puro. 3) Realizacin de una tomografa axial compu- para valorar aumento de tamao de la masa.
4) Seminoma espermatoctico. terizada traco-abdmino-plvica.
5) Carcinoma embrionario. 4) Biopsia transescrotal del testculo. Respuesta correcta: 3
5) Orquiectoma radical y esperar resultado del
Respuesta correcta: 5 patlogo.

P100 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 5

T8 Trasplante renal

Cul de estas sustancias es habitualmente uti- P107 MIR 2004-2005 P097 MIR 2009-2010
lizada como marcador tumoral de los tumores
de testculo? Cul de las siguientes enfermedades no pro- Un paciente de 65 aos al que se implant un
duce elevacin en la alfafetoprotena srica? injerto renal en fosa ilaca derecha hace 3 me-
1) CEA. ses y con correcto control inicial, acude a Ur-
2) PSA. 1) Carcinoma embrionario testicular. gencias con dolor sordo abdominal, febrcula,
3) AFP. 2) Tumor del seno endodrmico testicular. creatinina sangunea de 3,2 mg/dl y sedimento

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de orina con presencia de leucocitos y hema-
tes. Seale la respuesta FALSA:
2) El donante debe hallarse libre de infecciones
virales activas y neoplasias potencialmente
transmisibles para poder utilizar los riones.
P103 MIR 2008-2009

Paciente varn de 46 aos, intervenido hace

1) Puede tratarse de un rechazo del injerto. 3) Para la realizacin de un trasplante renal 45 das de dos hernias discales lumbares.
2) Puede ser un problema obstructivo intralu- debe exigirse una compatibilidad igual o su- Presenta micciones frecuentes de escasa
minal de la va urinaria. perior a cuatro identidades sobre los 6 ant- cantidad, incontinencia urinaria y tumora-
3) Una ecografa abdominal podra ayudar en el genos HLA. cin hipogstrica. Se realiza una ecografa,
diagnstico etiolgico. 4) No se deben realizar trasplantes renales con que demuestra que corresponde a un globo
4) Es poco probable que se trate de una esteno- incompatibilidad AB0. vesical, no observando otra patologa de ve-
sis ureteral. 5) Es obligada la determinacin serolgica para jiga, adems de comprobar que los rones
5) En caso de dudas diagnsticas, un renogra- el virus VIH en el donante y que sta sea ne- son normales y que la prstata es de un vo-
ma diurtico ayudara. gativa para plantearse la realizacin de un lumen de 24 cc en su medicin ecogrfica.
trasplante renal. Se pasa por uretra sin dificultad hasta vejiga
Respuesta correcta: 4 una sonda Foley 16F, saliendo unos 950 cc
Respuesta correcta: 3 de orina. Se realiza un estudio urodinmico,
P099 MIR 2008-2009 apreciando en la cistometra una hipoactivi-
P178 MIR 2002-2003 dad e hipocontractilidad del detrusor, con
Hombre de 60 aos, receptor de rion donante presiones del detrusor bajas durante la fase
cadver de 65 aos. Tras una ciruga sin compli- Un paciente de 35 aos con insuficiencia re- de vaciado (o miccional) y con residuo post-
caciones valorables, presenta en las primeras nal crnica secundaria a pielonefritis crnica miccional elevado. De las posibilidades en
cuatro horas tras la conclusin de la misma, recibe un trasplante renal de cadver con el su enfoque teraputico posterior, qu NO
constantes vitales mantenidas, drenaje quirr- que comparta dos identidades en A y B y una estara indicado?
gico inactivo y ausencia de diuresis. Todas las en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor
siguientes causas son posibles EXCEPTO una, con ciclosporina A y corticoides a dosis estn- 1) Cateterismo intermitente.
selela: dar. En el posoperatorio inmediato se observa 2) Alfabloqueantes.
buena diuresis y no es necesario el tratamien- 3) Maniobras de compresin suprapbica (Cred).
1) Trombosis vascular. to sustitutivo con hemodilisis. En el 5. da de 4) Electroestimulacin vesical.
2) Hemorragia de anastomosis vascular. evolucin, el paciente presenta fiebre de 38 C, 5) Anticolinrgicos.
3) Rechazo agudo. TA de 180/110, oliguria y disminucin en la con-
4) Necrosis tubular. centracin urinaria de sodio. El diagnstico ms Respuesta correcta: 5
5) Obstruccin va urinaria. probable sera:
P104 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: ANU 1) Crisis hipertensiva.
2) Infeccin respiratoria. Una maestra jubilada de 74 aos con diabetes
P101 MIR 2005-2006 3) Pielonefritis aguda del injerto renal. mellitus presenta frecuentes episodios de re-
4) Recidiva de su enfermedad renal. tencin urinaria. No presenta incontinencia al
Cul de los siguientes sntomas o signos NO 5) Rechazo agudo del injerto renal. toser o cambiar de postura. En la exploracin
son propios de la presencia de un rechazo agu- fsica se detecta una neuropata sensitiva en
do en el trasplante renal? Respuesta correcta: 5 extremidades inferiores. El residuo postmic-
cional es de 400 ml. La maniobra de Valsalva
1) Fiebre. realizada en bipedestacin no provoca prdi-
2)
3)
Dolor en el rea del injerto.
Aumento tamao injerto renal.
T9 Uropata obstructiva da de orina. El estudio urodinmico muestra
un detrusor acontrctil sin obstruccin al va-
4) Poliuria. ciamiento vesical. Los estudios de laboratorio
5) Eosinofilia. P105 MIR 2011-2012 son normales y el tratamiento farmacolgico
ha sido inefectivo. Cul es la opcin terapu-
Respuesta correcta: 4 Cul de los siguientes factores NO favorece el tica ms apropiada?
desarrollo de pielonefritis aguda?
P103 MIR 2004-2005 1) Sondajes intermitentes.
1) Nefrolitiasis. 2) Sonda urinaria permanente.
Seale lo que considere INCORRECTO en la 2) Reflujo vsico-ureteral. 3) Dilatacin uretral.
consideracin del emparejamiento donante/ 3) Rin de herradura. 4) Uretrolisis.
receptor de trasplante renal: 4) Quiste renal simple. 5) Ureterotoma transuretral.
5) Tumor de urotelio.
1) En Espaa se realizan trasplantes de donante Respuesta correcta: 1
cadver fundamentalmente. Respuesta correcta: 4

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 P105
Urologa
MIR 2007-2008

Ante un paciente con insuficiencia renal crnica

P108 MIR 2005-2006

Paciente de 63 aos en tratamiento a deman-

P100 MIR 2010-2011

Un hombre de 78 aos de edad consulta por

y sospecha de uropata obstructiva en una explo- da con citrato de sildenafilo por presentar dis- presentar desde hace unas semanas prdida
racin ecogrfica. Qu exploracin es la idnea funcin erctil de aos de evolucin. Seale de pequeas cantidades de orina sin ningn
para evaluar el nivel de obstruccin y la causa? cul de los siguientes frmacos NO asociara tipo de aviso previo. No lo relaciona con ningu-
en ningn caso a su tratamiento: na posicin corporal ni actividad concreta. No
1) Renograma isotpico. presenta fiebre ni disuria. De entre las poten-
2) Cistoscopia. 1) Amiodarona. ciales causas de incontinencia urinaria, cul
3) Tomografa axial computarizada. 2) Verapamilo. es la ms probable en este caso?
4) Urografa mediante resonancia magntica. 3) Digoxina.
5) Urografa intravenosa. 4) Indapamida. 1) Infeccin de vas urinarias.
5) Mononitrato de isosorbide. 2) Accidente vascular cerebral.
Respuesta correcta: 4 3) Hipertrofia de prstata.
Respuesta correcta: 5 4) Incontinencia de estrs.
5) Lesin del nervio pudendo.
T10 Disfuncin erctil P108 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 3
Varn de 78 aos sexualmente activo que acude
P106 MIR 2007-2008 a nuestra consulta por impotencia de reciente P100 MIR 2009-2010
comienzo. Sus erecciones han sido progresiva-
Cul cree usted que es el trastorno endocrino mente menos intensas hasta impedir la penetra- La primera lnea de tratamiento de la vejiga
que provoca mayor prevalencia de disfuncin cin. Tiene antecedentes de cardiopata isqumi- hiperactiva es:
erctil? ca e hipertensin y ha estado tomando aspirina y
atenolol desde hace aos. No es diabtico. Cul 1) Neuromodulacin races sacras.
1) Diabetes mellitus. de las siguientes es la causa ms probable de la 2) Inyeccin endoscpica de toxina botulnica
2) Sndrome de deficiencia andrognica asocia- disfuncin erctil de este paciente? en vejiga urinaria.
da a la edad. 3) Frmacos antimuscarnicos.
3) Hipogonadismo hipogonadotropo. 1) Atenolol. 4) Electroestimulaciones perineales a baja fre-
4) Sndrome de Cushing. 2) Descenso de los niveles de testosterona. cuencia.
5) Hipotiroidismo. 3) Neuropata. 5) Enterocistoplastia.
4) Enfermedad vascular.
Respuesta correcta: 1 5) Envejecimiento normal. Respuesta correcta: 3

P097 MIR 2006-2007 Respuesta correcta: 4 P181 MIR 2002-2003

Un varn de 68 aos de edad, con anteceden- Dentro de las anomalas congnitas ureterales
tes de hipertensin arterial e infarto agudo de Otros temas que se citan a continuacin, la que presenta
miocardio, en tratamiento con mononitrato de una mayor incidencia es:
isosorbide, consulta por cuadro de disfuncin
erctil de dos aos de evolucin. Cul de las P210 MIR 2011-2012 1) Urter retrocavo.
siguientes actitudes teraputicas estara CON- 2) Megaurter.
TRAINDICADA? El aparato urogenital es un derivado del: 3) Ureterocele.
4) Urter retroiliaco.
1) Inyeccin intracavernosa de PGE 1. 1) Ectodermo ventral. 5) Duplicidad ureteral.
2) Colocacin intrauretral de PGE 1. 2) Esclerotomo.
3) Citrato de sildenafilo va oral. 3) Mesodermo intermedio. Respuesta correcta: 5
4) Utilizacin de dispositivos de vaco. 4) Celoma intraembrionario.
5) Colocacin de una prtesis peneana. 5) Endodermo.

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: ANU

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