Parsitos
Malaria
Generalidades
Es una enfermedad
transmitida por un
mosquito y ocasionada
por cualquiera de cuatro
diversos parsitos,
llamados Plasmodia.
Plasmodium Falciparum:
Causa malaria severa
(potencialmente fatal) debido a
que se multiplica rpidamente en
sangre produciendo anemia.
P. Vivax: Causa de muerte (ms
frecuentemente por ruptura
esplnica); originan hipnozoitos.
Afecta reticulocitos y eritrocitos
jvenes.
P. Ovale: Menos comn, similar
a vivax; originan hipnozoitos.
P. Malarie: Tambin menos
comn, produce infecciones
crnicas, complicacin: sndrome
nefrotico. Afecta eritrocitos
maduros.
Caractersticas
Huespedes: mosquito hembra
del genero Anopheles (Inocula
esporozoitos en humano)
Incubacin de 10 14 das
Cambios en eritrocito
Agente causal:
Genero Plasmodium
P. Falciparum
P. Vivax
P. Ovale
P. Malarie
Cmo se transmite?
Natural: Mosquitos vectores
Congnita: Parsitos atraviesan
Placenta.
Transfusin sangunea.
Transmisin por jeringas
Clnica Diagnstico Tratamiento
rganos afectados. Bazo, Microscopia: A travs de gota Cloroquina,
gruesa y extendido de sangre
hgado, cerebro, Amodiaquina: Eliminan las
perifrica teido con colorantes
pulmones y riones. formas eritrociticas de todas las
derivados del romanowsky especies de Plasmodium.
(Giemsa, Wright, Leishman y Field).
Paludismo por P.
falciparum: (Fiebre terciana Quinina, Mefloquina:
maligna o perniciosa). Mayor Se observan todas las Tratamiento de infecciones
nmero de complicaciones y es la formas del ciclo causadas por P.Falciparum
ms grave. Su perodo de resistentes a cloroquina y
incubacin es de 11 a 14 das, eritrocitico con excepcin
amodiaquina.
fiebre alta, cada 48 horas, puede de los esquizontes de P.
ser irregular, remitente, o
continua. Ictericia leve, Falciparum. Primaquina: Ataca las formas
hepatomegalia, esplenomegalia y
hepticas (hipnozoitos)
signos de deshidratacin.
Paludismo por P. Artemether IM y Artesunato IV
malariae. (Fiebre cuartana):
ms benigna, crnica y puede P. Vivax y Ovale:
volver despus de muchos aos. Su
Cloroquina+Primaquina
perodo de incubacin es
prolongado, la parasitemia es por
lo general poco intensa.
P.Falciparum:
Artesunato+Mefloquina
Malaria en Nios: Anorexia
y cambios de comportamiento
(irritabilidad) y sueo irregular. La
fiebre sbita, precedida o no de
escalofros.
Malaria en el Embarazo:
P. falciparum alta mortalidad del
feto y en algunos casos de la
madre. La madre desarrolla con
facilidad edema pulmonar agudo e
hipoglicemia. Puede ocurrir
muerte fetal o parto prematuro.

Generalidades
Parasitosis sistmica
causada por parasito
zoonotico intracelular,
llamado Toxoplasma
Gondii (T.G.)
Ciclo sexual:
Ocurre solo en intestino de los
gatos
Gametocitos se desarrollan de
bradizoitos
Cigotos se encapsulan y son
liberados en forma de ooquiste
Ooquistes son resistentes
Esporozoitos se vuelven
infectantes en 24 horas
Ciclo Asexual:
Ocurre en mamferos y aves
Dos formas evolutivas, quiste y
trofozoitos
Parsitos
Toxoplasmosis
Caractersticas Clnica Diagnstico Tratamiento
Frecuente: Fase aguda: Asintomtica, Parasitolgico directo Primetamina
Cosmopolita presente en un 80-90% de nios y
Zonas tropicales adultos. Forma ganglionar es la
Amplia distribucin en mas frecuente. Extendidos al fresco con Trimetopin/sulfametoxaz
Latinoamrica Toxoplasmosis aguda en Giemsa ol
65% de la poblacin tiene embarazo
anticuerpos anti T.G.
63% en embarazadas Fase crnica: Asintomtica, Biopsia Espiramicina
dura toda la vida.
Agente causal:
Serologia Clindamicina
Toxoplasma Gondii Congenita: Paso de
taquizoitos a travs de la placenta,
En fase aguda el se da en 3 formas:
individuo produce Generalizada: 3er trimestre
Encefalitis aguda. 2do trimestre
anticuerpos IgM Irreversible: 1 trimestre, nacen
con la infeccin.
En fase tarda o crnica
produce anticuerpos IgG Toxoplasmosis ocular:
Forma mas comn de
que duran toda la vida. toxoplasmosis, se genera por la
reactivacin (coriorretinitis severa)

Generalidades
Infeccin zoontica
(protozoarios). evolucin
crnica. Afecta piel,
mucosas y vsceras
dependiendo de la
especie implicada y de la
inmunidad del husped.
Vector: Mosca de arena, jejen,
(Lutzomya o Phlebotomus).
Reservorio: Para la mayora de
las especies son Roedores
silvestres y otros mamferos.
Respuesta inmune: En la
forma cutnea y mucocutnea la
respuesta de las clulas T es fuerte
contra los antgenos, mientras que
en la cutnea-difusa y la visceral
est deprimida.
Caractersticas
Frecuente:
Amrica central y del sur.
Ms frecuente en hombres
adultos.
En Venezuela todos los estados
excepto Delta Amacuro y Nueva
Esparta.
Enfermedad selvtica o
periselvtica.
Agente causal:
Protozoario dimrfico.
Familia: Trypanosomatidae.
Gnero: Leishmania
Existen cerca de 30 especies, 20
son infectantes para el hombre.
Forma infectante: Amastigota
Leishmaniasis Cutanea
(LC): L brasiliensis, L. mexicana, L.
major.
Leishmaniasis Visceral
(LV): Leishmania donovani y
Leishmania chagasi.
Protozoarios
Leishmaniasis
Clnica Diagnstico Tratamiento
Leishmaniasis cutnea Clnica Glucantime : Ampollas de
localizada: Incubacin 1- 5ml IM o EV. 10-20das. Evaluar
3meses. Lesin nica o mltiple funcin heptica y renal.
lcera redondeada u oval, bordes LC:
Examen parasitolgico directo:
levantados con fondo
Raspado de bordes de lcera. Resistencia a
granulomatoso y secrecin Aunque
puede adoptar forma verrugosa o Cultivo: Medio NNN. antimoniatos: Anfotericina
nodular. Montenegro (+). Histopatologa (biopsia) liposomal (0,-3mg/) en das
Pruebas Inmunolgicas alternos hasta llegar a 20mg/kg.
Leishmaniasis cutneo- Intradermoreaccin de
mucosa: Evolucin crnica. Montenegro.
Lesiones en mucosa de nariz, boca, Inmunofluorescencia indirecta.
faringe, laringe; con destruccin PCR.
del cartlago (Caracterstico: Nariz
de Tapir. Al estar muy avanzado LV:
dificulta la alimentacin y Examen parasitolgico directo:
respiracin.
Sangre perifrica o mdula sea.
Leishmaniasis cutneo- Cultivo: Medio NNN.
difusa: Forma progresiva, no Histopatologa (biopsia)
Intradermoreaccin de
ulcerativa. Lesiones mltiples,
aisladas o confluentes, ndulos o Montenegro o leishmanina
placas lisas. Montenegro (-). Inicia Inmunofluorescencia indirecta.
en cara, luego orejas,
extremidades, glteos y todo el
cuerpo.
Leishmaniasis Visceral:
Incubacin: 2-6 meses. Los
macrfagos parasitados diseminan
a bazo, hgado, y mdula sea. Piel
puede oscurecerse en manos, pies,
abdomen y cara. Fiebre, malestar
general, anorexia, prdida de peso,
hepatoesplenomegalia, alopecia,
hemorragias, prdida de peso,
debilidad.

Emponzoamiento Bothrpico
Generalidades Caractersticas
Envenenamiento Frecuente:
producido por Nios
Hombres
la mordedura de una En Venezuela: Montaosas
serpiente del gnero De 10 a 40 Aos
Bothrops.
Agente causal:
Genero Bothrops
Veneno juega un papel Bothrops asper
importante en vasos Bothrops atrox
sanguneos y aparicin de Bothrops jararaca
Bothrops Venezuelae
edema Bothrops Medusa
Bothrops Schlegelli
Como se adquiere?
Mordedura de serpiente e B. Venezuelae: Cabeza grande en
inoculacin de su veneno comparacion al cuerpo esbelto,
proteoltico. cabeza oscura con una raya negra,
hocico en forma redonda.
Los miembros
B. Medusa: Marcas negras o
del gnero Bothrops y chocolate, color de fondo claro,
ms en particular B. verde claro, azul, gris claro o verde
asper, B. atrox y B. achocolatado.
jararaca son responsables B. Schelegelli: Paramo el Tama
de ms muertes en Estado Tchira, posee en cada ojo
Amrica. una especie de aleta o cachitos
formados por escamas.
Emponzoamientos
Clnica Diagnstico Tratamiento
Dolor ardiente Clnica Suero antiBothropico:
inmediato, mareos, Suero antiofdico Polivalente
nuseas, vmitos, El tratamiento de la
Para los sntomas.
sudoracin, dolor de mordedura
cabeza, hinchazn masiva por Bothrops comienza
de la extremidad estableciendo si el
afectada, ampollas paciente recibi veneno
hemorrgicas, necrosis loc de la mordedura. El grado
al, sangrado de la nariz y de envenenamiento
lasencas, equimosis, erit determina el tratamiento
ema, hipotensin, taquica y las posibles secuelas,
rdia, coagulopatia con por medio de los signos
hipofibrinogenemia y tro clnicos.
mbocitopenia, hemateme
sis, melena, epistaxis, he Exmenes TP TPT y
maturia, hemorragia intra Fibringeno.
cerebral y insuficiencia
renal secundaria a la
hipotensin y la necrosis
cortical bilateral.
Generalmente hay
decoloracin alrededor de
la mordedura y es posible
que se desarrollan
erupciones en el tronco o
en las extremidades.
 Emponzoamientos
Emponzoamiento Micrrico
Generalidades Caractersticas Clnica Diagnstico Tratamiento
Envenenamiento Frecuente: Dolor leve de poca Clnica Suero antimicrurico
producido por Amplia distribucin nacional
Agricultura, minera, ganadera duracin, adormecimiento
la mordedura de una Miembros superiores e inferiores Clohidrato de edrofonio
de la lengua y de la zona
serpiente del gnero Hombres
15 a 44 aos afectada, ptosis
Micrurus, comnmente Atropina
palpebral, visin
conocida como serpiente
Agente causal: borrosa, dificultad para
Coral. Genero Micrurus Neostigmina
tragar, salivacin, asfixia
Micrurus Dissoleucus (coral
mecnica por parlisis de
Veneno juega un papel llanera) Sosten y soporte
Micrurus Isozonus los msculos intercostales
importante en la aparicin
y diafragma. No suelen
del cuadro, neurotxico y La Alfa y Beta neurotoxinas del Alivio de Sintomas
veneno bloquean la transmision aparecer hemorragias.
proteoltico.
neuromuscular a nivel pre y post
Como se adquiere?
sinaptico en SNC. Local: Marcas de colmillos,
Mordedura de serpiente e edema, hormigueo y parestesia.
inoculacin de su veneno.
Sistmico: Flacidez y parlisis
Proteroglifas: de msculos.
Proteros: anterior
Gluphe: Incisin Complicacin: Insuficiencia
respiratoria aguda.

Emponzoamiento Crotalico
Generalidades Caractersticas
Envenenamiento Frecuente:
producido por Amplia distribucin
Zonas arenosas y costeras
la mordedura de una Miembros superiores e inferiores
serpiente del gnero Hombres
20 a 50 aos
Crotalus. Conocida como
serpiente de cascabel.
Agente causal:
Genero Crotalus
Veneno destruye los C. adamanteus
C. aquilus
glbulos rojos de la
C. atrox
sangre y hace penetrables C. Basiliscus
los vasos sanguneos. As C. catalinensis
afecta al tejido corporal y
Cabeza es ms bien plana
a la circulacin.
y se distingue claramente
Como se adquiere? del cuello, color marrn
Mordedura de serpiente e claro con manchas
inoculacin de su veneno.
blancas o beige, su
cascabel caracterstico
ruidoso en la punta de la
cola.
Emponzoamientos
Clnica Diagnstico Tratamiento
Al nivel sistmico, los Clnica Primera eleccin:
Presencia de una administracin de suero
tratornos neurolgicos se
sintomatologa anticrotalico o suero
hacen evidente con la
neurolgica antiofdico polivalente .
instalacin de una facies
predominante, toxinas Si se evidencian signos de
vision borrosa.
crotalicas, dependiendo rabdomiolisis con mialgias
miastenica, signo de nuca
del rea geogrfica de generalizadas, se indica el
cada, ptosiss palpebral
donde provenga el uso de antiinflamatorios
bilteral, oftalmoplejia,
accidente en cuestin. no esteroideos (AINE),
diplopa, dificultad para la
tales como diclofenac
acomodacin con la
sdico. Si se presenta
visin.
oliguria, a pesar de una
En casos graves, se
correcta hidratacin el uso
puede presentar parlisis
de diurticos osmticos.
de los msculos
respiratorios,
comenzando por los
musculos intercostales y
diafragma, que devienen
en un cuadro de asfixia. La
paralisis de los musculos
de la regin velopalatina,
conduce a dificultades de
la deglucin.
 Emponzoamientos
Loxocelismo
Generalidades Caractersticas Clnica
Envenenamiento Frecuente: Loxocelismo cutaneo: 6 a Clnica
producido por Amplia distribucin 12 horas. Macula violcea
Climas tropicales equimtica rodeada de un area
la mordedura de las Miembros superiores e inferiores plida isquemica la que a su vez
araas de genero Hombres termina en un halo eritemato-
20 a 50 aos violceo mal delimitado
loxosceles.
75% de los casos aparece una placa
Agente causal: livedoide ( de lvido: rojizo o
Color marrn Loxosceles laeta amoratado) o mancha marmrea
Cefalotorax mancha mas loxosceles reclusa -En la superficie se observa
ampollas
oscura en forma de violn. -La placa evoluciona a escara
Piernas mas clara necrtica o costra.
Abdomen amarillo o -Todas las formas de loxoscelismo
cutneo son dolorosas a la
amarillo verdoso palpacin.
Tiene tres ojos
Loxocelismo Visceral: 24
Como se adquiere? horas de la mordedura, fiebre alta,
Mordedura de araa e inoculacin escalofros, decaimiento, cefalea,
de su veneno. nuseas, vmitos, mialgias y un
exantema morbiliforme.
-El evento mas importante es la
hemlisis intravascular masiva
anemia aguda, ictericia, palidez,
cianosis, hipotensin,
hemoglobinuria, hematuria y
conciencia en grado variable.
Diagnstico Tratamiento
Cuidado local: aplicacin de
fro local.
Prurito: difenhidramina 5mg x
No existe laboratorio que
dia VO
confirme su diagnostico
Infeccin: antibioticos
Monitorizar y controlar: profilacticos especificos para
estafilococos
Hemoglobina
Dolor: AINES o narcoticos
Hematuria
PT y PTT Inhibidores de los
Test de funcin renal leucocitos PMN: Dapsona
Colchicina
Antiveneno dentro de las
primeras 6 horas
Esteroides: Dexametasona
Hemlisis intravascular:
oxigenoterapia, hidratacion y
transfusiones de sangre
Por la noche la lesion se
debe cubrir con Polymixin,
bacitracin, neomicina
Suero antiloxosceles 1 a 5
ampollas
 Emponzoamientos
Latrodectismo
Generalidades Caractersticas Clnica Diagnstico Tratamiento
Envenenamiento Frecuente: Locales: Dolor, eritema, Clnica Restituir perdida de
producido por Amplia distribucin inflamacin con edema local, lquido y electrolitos
Climas tropicales sudoracin local, parestesia local,
la mordedura de las Miembros superiores e inferiores hipertermia, prurito. No existe laboratorio que
araas del genero Hombres confirme su diagnostico Neostigmina: 0,5 1,0
Latrodectus. 20 a 50 aos -Sistemico: Sudoracin Monitorizar y controlar: mg cada 8 horas
generalizada, fiebre, vomito,
Agente causal: diarrea, dolor abdominal, Corazn
L. Mactans abdomen en tabla, bronco El suero antilatrodectus
Hematologa
Araas conocidas como L tredecimguttatus constriccin, disnea, disuria, Iones
viuda negra. L. hasselti anorexia, edema periorbital, Orina Alivio de sntomas
L. curasavicus artralgias generalizada, sialorrea,
Cefalotorax pequeo L. geometricus rinorrea, calambres, espasmos
Abdomen globoso con musculares, insomnio, delirio,
una mancha roja Produce una neurotxica parestesia, temblores,
hiperreflexia, fotofobia , midriasis/
Color negro que acta a nivel de SNA y miosis, Hipotensin hipertensin,
aterciopelado SNC liberando acetilcolina bradicardia o taquicardia,retencin
Habita en zona rural , a la corteza cerebral y urinaria ,priapismo, edema
pulmonar cardiogenico, arritmias
faenas agricolas y zona de placas neuromusculares. cardiacas.
veraneo

Como se adquiere?
Mordedura de araa e inoculacin
de su potente veneno neurotoxico.

Generalidades
Como se adquiere?
El ganado (reservorio domestico)
se infecta al ingerir leche infectada
o lamer fetos, placentas o genitales
de vacas infectadas, se encuentra
en orina, lagos, leche, heces y
suelo que viven 24h.
Reservorio salvaje (liebres y ratas
-Contacto directo contagio de piel
y mucosas
Contacto indirecto: (ingestin o
inhalacin)
Brucella mellitensis, es la
causa ms comn de
enfermedad en humanos,
y que proviene de
cordero, cabras, camellos.
Muy invasiva; enfermedad
y efectos txicos ms
severos.
Brucelosis/Fiebre Ondulante, Malta
Caractersticas
Frecuente:
En venezuela: B. Abortus
Los estados mas afectados son:
Guarico, Portuguesa, Caracas,
Zulia, Barinas y Lara.
Actividades ganaderas.
Hombres
Climas templados
Agente causal:
Brucella mellitensis
B. abortus, vacuno
B. suis cerdo
B. canis perro
Son cocobacilos, gram
negativos (-), aerobios,
sensibles a la luz solar
Fiebres
Clnica Diagnstico Tratamiento
Polimorfa y asintomtica Clnica Con enfermedad focal
Inicia con fiebre continua Doxiciclina/rifampicina
vespertina astenia, sudoracin
Bacteriolgico o directo
maloliente, cefalea y artromialgia Nios:
adenopatas cervicales o inguinales, Rifampicina/
axilares y aria epitroclear; son Cultivo, hemocultivo cotrimoxazol/gentamicina
firmes pequeo y no sensibles,
hepatoesplenomegalia
PCR, muestra de sangre Embarazadas:
Rifampicina/ cotrimoxazol
Brucelosis localizada o perifrica.
complicaciones
Osteoarticular : artritis, bursitis Serolgico o indirecto (Ac
subdeltoidea, sacroileitis unilateral, en suero)
afeccin de columna vertebral a
nivel de L4 (60%), espondilitis es
parecida a la enf. Pott, Rosa de bengala,
SNC meningoencefalitis aguda. aglutinacin en placa
-Pulmonares sntomas tipo
influenza. No se observan en Aglutinacin en tubo o
esputo.
placa con bolsillos : es la
Cardiovascular endocarditis
valvular aortica ms utilizada
Genitourinarias Orquiepididimitis
unilateral. Seroaglutinatinacin
Brucelosis en recidivas: previo tratamiento del suero
Debido a tratamiento menos (IgM se destruye IgG se cuantifica)
efectivos, es frecuente hasta las 12-
18 semanas post tratamiento.
Fiebre
Brucelosis reinfeccin:
continua exposicin al germen,
veterinarios, trabajadores de lana,
mataderos, y pastores.
d) Brucelosis crnica:
mayor de 6 meses

Generalidades
Como se adquiere?
Los parsitos invaden las clulas
del SER donde se reproducen
intracelularmente en forma
amastigota, en forma mecnica
rompen las clulas e invaden otras
clulas producen una reaccin
inflamatoria con exudado
leucocitario
Vector: Flaviviridae
(chipo) Rhodnius prolixus
Caractersticas
Frecuente:
Endmica en Venezuela Sindrome febril prolongado mas
Agente causal:
Protozoo flagelado Trypanosoma
cruzy
Forma Infectante:
Trypomastigote Metaciclico
Tejidos Amastigota
Protozoarios
Chagas
Clnica
Fase aguda (Alta parasitemia)
lesin miocrdica
Sintomas: fiebre, escalofrio, dolor
de cabeza, muscular y malestar
general e inapetencia
Complicaciones:
oftalmoganglionar o signo de
romaa (hinchazn elstica e
indolora del parpado superior e
inferior de un ojo, conjuntivas
rojas, desaparece lentamente.
Los habones de inoculacin zonas
de endurecimiento cutneo, color
rojo y calor, poco doloroso y
desaparece a los 2-3 meses.
Fase latente (baja
parasitemia)
20-30 aos puede durar toda la
vida o evolucionar a fase crnica
Fase crnica
Afecta principalmente corazn con
formacin de pseudoquistes en los
miocitos.
Pocos parsitos pero hay reaccin
de hipersensibilidad= cardiopata
chagasica aneurisma apical en VI
Palpitaciones, disnea, dolor (en
rea cardiaca), y manifestaciones
tpicas en EKG
Lesiones hipertrficas con
enervacin en tubo digestivo
formando megacolon y
megaesofago.
Diagnstico Tratamiento
Clnica Beznidazol (agudo y crnico)
Examen parasitolgico Nifurtimox (agudo y crnico)
Directo: muestra de sangre,
medula sea, forma
tripomastigota mviles (en
parasitemia baja no es til).
Extendidos y gota gruesa
coloreada (morfologa)
Cultivo: muestra de sangre
perifrica, LCR o fragmentos de
tejidos
Inoculaciones: ratones,
aislar el parasito en sangre, LCR y
tejidos
PCR: deteccin de ADN en
muestra de sangre perifrica
Examen histolgico
Muestra de tejido ganglionar, se
observan pseudoquistes con
amastigotas (no en parasitemia
baja)
Examen serolgico
(parasitemia detectable)
ELISA

Generalidades
Los ms relevantes en
nuestro medio incluyen a
las abejas y avispas.
Superfamilia Apoidea
Apis
Superfamilia Vespoidea
Vespula
Polistes
Dolichovespula
Vespa
Veneno:
Fosfolipasa A2: Produce el cese
de las funciones celulares
Hialuronidasa :Potencia la accin
de otros componentes del veneno
Metilina : Produce citolisis
Apamida :Neurotxica.
Caractersticas
Reacciones sistmicas de
hipersensibilidad
Adultos: 0,5-3,3%
Nios: 0,15%-0,8%
Relacin varn/mujer de
2:1
Hipersensibilidad:
Anticuerpos IgE especficos contra
el veneno, desarrollados:
Directamente, a travs de
picaduras previas
Indirectamente, por la exposicin
continua al veneno (apicultores).
Himenpteros
Himenpteros
Clnica Diagnstico Tratamiento
Por veneno: 10 cm de Clnica Retirar el aguijn si est
dimetro, dolor, eritema, prurito e presente, limpiar la zona
inflamacin de la zona afectada
Dura varias horas Determinacin de IgE con agua y jabn y aplicar
especfica fro local
Efectos txicos aparecen a partir
de 50 picaduras
Dosis letal: 100 picaduras en nios Pruebas cutneas Antihistamnico VO:
y 500 picaduras para un adulto Intraepidrmica (prick) Hidroxicina: de 1 a 2,5 mg/kg/da
Intradermorreacciones seriadas
Alergias: Mayor 10 cm de Corticoides orales:
dimetro, mayor de 24 horas de Prednisona: 1-2 mg/kg/da cada 6-
duracin eritema, edema, prurito y 8 horas.
dolor en el lugar de la picadura.
En casos de anafilaxia:
Anafilctica:Reaccin de adrenalina: 3-0,5 cc en adultos y en
hipersensibilidad tipo I, nios 0,01cc/kg
desencadenada por la liberacin
masiva de mediadores
mastocitarios IgE ante el antgeno
del insecto en pacientes
previamente sensibilizados.