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Estivill Eduard Y de Bejar Sylvia - Duermete Niño
Estivill Eduard Y de Bejar Sylvia - Duermete Niño
resisten a acostarse y se despiertan varias veces cada noche. Ello puede tener graves
consecuencias. Los nios se vuelven irritables e inseguros y, a medio plazo, acaban
teniendo problemas para relacionarse con los dems; en los padres, el inevitable
agotamiento puede perjudicar su vida conyugal.
Este libro, rigurosamente cientfico, no slo explica cmo ensearles a dormir bien
desde el principio, sino que revela cmo acabar definitivamente con el problema del
insomnio infantil mediante un sencillo mtodo que ha funcionado en el 96 por ciento de los
casos en los que se ha aplicado.
Eduard Estivill & Sylvia de Bjar
Durmete, nio
PREGUNTA: Por qu hemos de creer que este libro nos va a arreglar la vida si
hasta la fecha todos los consejos que nos han dado para que nuestro hijo durmiera no han
servido de nada?
RESPUESTA: Porque todos los padres suean con tener un beb que duerma de un
tirn y no d problemas y, si le enseis desde un principio, lo tendris.
I
Pero cuando se trata de recin nacidos, esas cositas tan frgiles y que tanto respeto
nos suelen merecer, otro gallo nos canta: ni manual de instrucciones ni historias, y eso que
existen mucho antes que los exprimidores de naranjas! La cruda realidad es que cuando
abandonamos la clnica con nuestro pequeo de das en brazos, nos vamos a casa sin ms
recurso que nuestras buenas intenciones de hacerlo lo mejor posible. Y, no pocas veces, eso
es menos que suficiente, sobre todo en lo que se refiere al sueo infantil. Veamos si no
Los primeros das, todo suele ir manga por hombro, con ambos cnyuges agotados
de no pegar ojo y de tanto bailar al ritmo que marca el recin llegado. Aun as, nadie se
queja. Todos aceptamos con mayor o menor agrado, que uno de los cnones que se ha de
pagar por la feliz llegada de un hijo es el de dormir poco al menos durante unas semanas.
No pasa nada, nos decimos sacando nimo de donde haga falta. Dentro de un soplo,
asunto arreglado. Al fin y al cabo, los Prez dicen que al tercer mes sus hijos ya dorman de
un tirn y esos s que saben, sentenciamos, aferrados a la idea de que sus siete vstagos
son la prueba irrefutable de que todo se andar.
Pero sigamos, porque aqu no acaba la cosa. De pobre Martita, nada; si acaso, pobres
padres Sern ingenuos! Lo normal es que se acabe la excusa de los clicos y les vengan
con el cuento de que a la nena le estn saliendo los dientes: Cmo pretendis que duerma
si deben dolerle muchsimo?, lo que, por otra parte, an est por demostrarse. A esa
excusa le seguir otra de las nmeros uno de la lista de grandes xitos: Cuando empiece
a andar, solucionado el problema. Ya vers, estar tan cansada de trotar todo el da que
caer redonda. Pero no, ni por sas; la nena se har sus vete-a-saber-cuntos kilmetros
diarios, si hace falta un maratn (nosotros detrs y agotados, claro), y a la hora de meterse
en la cama, el drama de siempre: ella como nueva, sin ganas de irse a dormir, y nosotros
para qu contar?
Les sermonean: Lo que debis hacer es dejarla llorar hasta que se duerma y ellos,
ea!, a quedarse sordos, para acabar cediendo despus de dos horas de histeria y una
denuncia del vecino.
Les animan: Sacadla a pasear en coche y, venga, a dar vueltas con el pijama
puesto y oyendo a los de al lado diciendo aquello de Mira que salir con una criatura a
estas horas! Hay personas a las que se les debera prohibir tener hijos. Como para
pasarle a Martita por la ventanilla: Pues mire por donde, se la regalamos.
Esto, que contado as puede resultarnos hasta gracioso, no lo es: el mal dormir tiene
consecuencias muy negativas tanto para Martita como para sus padres Y suerte que no
hay ms pequeos en la casa!
Llanto fcil
Fracaso escolar
Inseguridad
Timidez
Mal carcter
En los padres
Inseguridad
Sentimientos de culpa
Cansancio
Slo hace falta fijarse en cmo evoluciona un ser humano en sus primeros aos de
vida para darse cuenta de los enormes cambios que realiza en tan poco tiempo: un recin
nacido tiene poco que ver con un beb de 4 meses; ste tampoco se parece a un nio de 2
aos, ni ste, a su vez, a uno de 4 o 5 Y si estos cambios son obvios desde el punto de
vista fsico, no lo son menos desde el punto de vista emocional e intelectual. En definitiva,
de ser seres totalmente dependientes pasan a ser personas con una vida propia y es evidente
que para que todo esto sea posible, y lo sea en las mejores condiciones, necesitarn invertir
un montn de energa; energa que recuperarn gracias a una buena alimentacin y a un
mejor descanso.
Pero qu ocurre si un cro no duerme bien? Donde ms se dejan sentir las secuelas
es en su actitud vital. Despertarse tantas veces por la noche impide que Martita descanse
todo lo que necesita. Esto provoca que est ms inquieta porque, a diferencia de los
mayores, el cansancio en lugar de aplacarla, la excita. Es fcil entender que en estas
condiciones llore con frecuencia y sin motivo, se ponga de mal humor con suma facilidad,
peque de falta de atencin y, por culpa de todo ello, dependa excesivamente de las personas
que la tienen a su cuidado (mam apenas puede respirar). A medio y largo plazo, esto puede
convertirla en una nia tmida e insegura, con dificultades para relacionarse con los dems
e, incluso, provocar el tan temido fracaso escolar.
Aunque todava no se sabe mucho sobre los efectos de la falta de sueo en la salud
infantil, es indudable que un nio estresado no tiene las mismas defensas que otro que
descansa bien, y una de las consecuencias que s se han podido comprobar es de las que
hacen temblar a ms de un padre: la hormona del crecimiento (tambin denominada
somatotropa o GH) se segrega, sobre todo, durante las primeras horas despus de iniciado
el sueo. Qu significa esto? Que como el sueo de Martita est distorsionado, la
secrecin puede verse alterada y, en consecuencia, perjudicar su crecimiento. Los nios que
duermen mal suelen pagarlo en centmetros y kilogramos de menos.
Y, qu pasa con los padres de Martita? Como: podris imaginar, los padres de la
criatura, o lo que queda de ellos, viven bajo una tensin insoportable. No han dormido ni
una sola noche de un tirn en dos aos (hay quien menos, pero hay quien ms). Se dice
rpido! Dos aos! 104 semanas! 730 das! Y alguien pretende que tengan paciencia
se puede saber qu es eso? Hay momentos en que se culpan el uno al otro Esto pasa
porque la malcras, otros en que odian a la pequea Si llego a saberlo no tengo hijos!
No la aguanto ms!, para automticamente sentirse culpables: Cmo puedo ser capaz
de pensar eso, si la desgraciada lo debe estar pasando tan mal como nosotros?. Un
verdadero infierno. En palabras de los afectados: Hay que vivirlo para saberlo [1].
Rosa, cuya hija de 3 aos acaba de curarse, explica: Es como si, durante todo
este tiempo, mi marido y yo hubiramos puesto el botn de pausa a nuestra relacin. Si
he de ser sincera, ni exista. Toda nuestra vida giraba en torno a la nia y la poca energa
que nos quedaba la utilizbamos para afrontar nuestra vida cotidiana. Cuando algn
familiar nos echaba una mano, nos bamos a un hotel, pero a dormir, porque, seamos
sinceros, no nos quedaban fueras para otra cosa. Con decir que me qued dormida en un
examen de mi mster. Menudo bochorno!.
Los ltimos estudios sobre el tema indican que esta cifra podra quedarse corta,
porque los padres tienen la tendencia a considerar que es normal que un nio de ms de 6
meses se despierte varias veces por la noche requiriendo su presencia en su habitacin
(llanto, Tengo sed, Mam!, etc). Pues bien, no lo es. Cumplido el primer medio ao
de vida, a lo sumo 7 meses, un pequeo ha de ser capaz de dormirse solo, en su propio
cuarto y a oscuras, y hacerlo de un tirn (unas 11 o 12 horas seguidas).
En primer lugar, ser suficiente con que hagis borrn y cuenta nueva y que tengis
bien claro desde un principio que vuestro pequeo:
Y esto es, precisamente, lo que pretendemos ayudaros a ensearle en este libro, que
aspira a ser el manual de instrucciones relacionado con el sueo infantil, que debieron daros
al entregaros a vuestro pequeo. Nuestro objetivo es que logris lo que finalmente lograron
los padres de Martita: que la nia durmiera y, con ello, que todos pudieran dormir. Y
vivir!, en paz. Como explican ellos mismos: Despus de estar dos aos cayendo por un
pozo sin fondo, hemos recuperado la ilusin, la alegra, las ganas de hacer cosas Es
como volver a nacer!.
II
Pablo, 9 meses y medio. Su madre explica: Tenemos cuatro hijos. Los tres
primeros nunca han tenido problemas de insomnio, pero este ltimo nos ha pasado factura
por todos los anteriores. A Pablo jams le ha gustado irse a dormir. Desde que naci
meterlo en la cuna ha sido un calvario. Nada ms olerla se le dispara la alarma y berrea
como si estuviera en un matadero. Una noche, en que llevbamos horas sin pegar ojo, se
nos ocurri darle un paseo y funcion. Desde entonces, cada da, despus del Telediario, mi
marido y yo cogemos al nio, lo sentamos en su cochecito y bajamos a la calle. Bastan dos
vueltas a la manzana para que se quede dormido. Entonces, volvemos a casa y, con todo el
cuidado del mundo para que no se entere, lo metemos en su cuna. Despus cenamos y
hacemos tiempo a la espera de que Pablo vuelva a espabilarse. Alrededor de la medianoche,
empieza a llorar y, con la mayor rapidez posible para que no desvele a los dems cros, lo
cogemos, lo volvemos a meter en su cochecito y otra vez a la calle. Una vez dormido, lo
ponemos en su cuna y nos metemos en cama. A eso de las tres de la madrugada se vuelve a
despertar y mi marido lo baja solo. Me gustara turnarme con l, pero a esas horas me da
miedo. Alrededor de las seis, Pablo llora de nuevo. Entonces, me toca a m Estamos
agotados.
Ana, dos aos. Habla su padre: Mi hija duerme muy bien, pero ahora mi mujer y
yo queremos irnos solos de vacaciones unos das y tenemos un problema logstico. Ver,
apenas tena unos meses cuando nos dimos cuenta de que, para quedarse dormida, Ana
tena que ver la televisin. La colocbamos en el sof del saln y ella se quedaba roque.
Cuando la llevbamos a su cama, se despertaba enseguida, por lo que decidimos ponerle
una tele en su cuarto y de maravilla! La nia dorma sin problemas hasta eso de las dos o
tres de la madrugada en que empezaba a llorar. Natural! A esa hora acaba la programacin
y el zumbido de la tele la despertaba. Se nos ocurri otra idea: comprarle un vdeo de ocho
horas. Buena, eh? Antes de irnos a dormir, se lo conectamos y arreglado el problema: La
cra no da la lata hasta el da siguiente! Como ver duerme de maravilla, pero, como le dije,
ahora tenemos un problema: mi suegra acepta cuidar de la nia mientras estemos fuera,
pero se niega a utilizar el televisor y el vdeo. Qu hacemos[2]?.
Todos sabemos que no es lo mismo comer que comer bien. Tambin estamos de
acuerdo en que comer bien es un hbito que se aprende. Pues lo mismo es vlido para el
sueo: evidentemente, todos los bebs duermen, pero no todos saben hacerlo bien. Hay
pequeos que lo hacen de un tirn a partir del tercer o cuarto mes, mientras que para otros
la hora de acostarse se convierte en una tragedia y/o son incapaces de mantener el sueo
durante toda la noche, despertndose tres, cinco y muchas veces ms para desespero de sus
paps.
Teniendo en cuenta, pues, que dormir bien es algo que se aprende y que los nios
aprenden de sus padres o de las personas que les cuidan, est en vuestra mano lograr que
vuestro hijo adquiera un buen hbito de sueo. La siguiente pregunta es obvia: Cmo?
Ensendole a conciliar el sueo solo. Es decir, por sus propios medios, sin vuestra ayuda
ni la de nadie.
Para entenderlo mejor, daremos un pequeo rodeo. Los adultos tenemos un ritmo
biolgico que se repite cada 24 horas aproximadamente! Y que regula nuestro cuerpo,
marcando nuestros patrones de vigilia-sueo, los momentos en que tenemos hambre, la
secrecin de hormonas, nuestra temperatura corporal, etc. Para que nos sintamos bien, es
necesario que ese ciclo circadiano cerca de un da funcione a la perfeccin. En el
momento en que nos acostamos tarde o nos saltamos una comida, por ejemplo, nuestro reloj
se desajusta y nuestro cuerpo y estado de animo se resienten.
En el caso de los recin nacidos estos ciclos se repiten cada 3 o 4 horas, es decir, en
ese perodo de tiempo el nio se-despierta-se-limpian-es-alimentado-se-duerme y as una
vez y otra (el orden puede variar, ya que hay padres que prefieren cambiar al nio despus
de la comida). Esto sera lo normal; sin embargo, hay que advertir que algunos recin
nacidos son tan anrquicos algo que ni siquiera cumplen este ritmo, sino que se despiertan y
duermen cuando quieren, sin seguir patrn alguno.
Hacia el tercero o el cuarto mes de vida, los pequeos suelen empezar a cambiar su
ritmo biolgico. Es decir, progresivamente van abandonando su ciclo de 3 o 4 horas de
duracin para adaptarse al de los adultos, o sea, al ritmo biolgico de 24 horas. Es decir,
poco a poco, el lactante va presentando perodos de sueo nocturno ms largos. Si primero
dorma 2 horas, con el tiempo va aumentando la duracin de su pausa nocturna a 3, 4, 6, 8,
10 y hasta 12 horas seguidas. Atencin, no hay reglas fijas, a unos les cuesta ms que a
otros.
Luz-oscuridad
Ruido-silencio
Horario de comidas
Pero con esto no es suficiente. Para que el reloj funcione correctamente an falta
algo, algo sin lo cual ni ninguno de los restantes estmulos sera suficiente para lograr que
un beb se adapte al ciclo de 24 horas: el hbito del sueo, es decir, que el pequeo aprenda
a conciliar el sueo por s solo, sin la ayuda de nadie.
Hay que tener en cuenta que en los primeros meses de vida, los seres humanos
somos totalmente instintivos y estamos ntimamente unidos a nuestras madres (o
cuidadores). Dependemos de ellas para sobrevivir, tanto fsica como emocional mente. Los
terapeutas suelen decir que Hemos sido nosotros antes de ser yo, y una de las
consecuencias de esta simbiosis es que los bebs sienten lo que sienten sus madres (o
cuidadores), es decir, aprenden a sentir emociones a travs de lo que les comunican los
adultos: no mediante las palabras, que ni siquiera entienden, sino a travs de su actitud, su
cario, sus cuidados
Est claro que al cabo de unos das de tantos cambios, el pobre Juanito nos mirar
con cara de espanto y pensar algo as como: A ver qu se les ocurre hoy a los locos de
mis paps. Normal. Si cada vez que le damos de comer, le cambiamos los elementos que
van unidos al acto, provocaremos que se sienta inseguro: no sabe a qu atenerse! Y no slo
porque se producen tantos cambios, sino porque, como nosotros dudamos, le transmitimos
nuestra inseguridad. No olvidis que ellos captan lo que los adultos les transmiten y a esta
edad, adems de amor, lo que ms necesitan es seguridad.
Si estamos de acuerdo en que dormir bien, al igual que comer bien, es un hbito que
se adquiere. Qu haremos para enserselo a nuestro hijo? Apoyarnos, al igual que en la
comida, en:
Veamos un ejemplo.
Ya sabemos que, en general, los padres tienen muy claro cmo ensearle a comer a
su hijo y, desde el primer da, le ensean el hbito siempre de la misma manera. Sin
embargo, no pasa lo mismo cuando se trata del hbito del sueo. Cuando un nio duerme
bien desde un principio, todo es miel sobre hojuelas, pero cuando no es as, lo habitual es
que sus paps no tengan la menor idea de cmo comportarse, de qu hacer, y en busca de
algo que funcione: si esto no sale bien, intentan aquello, si tambin falla, prueban lo de ms
all A la par que le van experimentando su inseguridad va en aumento poco y
dejndose notar. Acaban desquiciados: se sienten culpables, fracasados como padres,
frustrados, enfadados
Y, qu pasa con Alberto? Pues muy sencillo, que se siente tan inseguro o ms que
ellos: sus paps le cambian los elementos externos cada dos por tres y, para colmo, les
nota nerviosos, si no histricos, tremendamente inseguros, puede que hasta
malhumorados Alberto, que todava no domina el lenguaje y que por tanto, no entiende
eso de Cario, haz el favor de dormirte, que es muy tarde, advierte, sin embargo, porque
es un radar sumamente sensible, que sus padres estn como estn.
Elementos externos
Igual que hicimos con el acto de comer, hemos de asociar el acto de dormir con una
serie de elementos externos que no podremos cambiar ni retirar en tanto el pequeo est
aprendiendo el hbito. Imaginemos, por ejemplo, que dormimos a Juanito mecindolo en
brazos Qu elemento externo asociar a su sueno? Ese vaivn, elemento que en el
momento en que dejemos de mecerlo habremos retirado. Qu ocurrir cuando se
despierte en medio de la noche? Reclamar aquello que asocia con su sueo para poder
volver a dormirse, es decir, necesitar que lo acunen para conciliar el sueo y eso
requiere un pap o una mam dispuesto a hacerlo.
Antes de seguir, es importante que tengis en cuenta que cada noche todos
experimentamos una serie de pequeos despertares nocturnos que interrumpen el sueo.
Tanto en los nios como en los adultos no superan los 30 segundos de duracin (en los
ancianos pueden llegar a los 3 o 4 minutos). Durante este tiempo es cuando reconocemos si
la situacin ambiental es la misma, nos tapamos si hace falta y, normalmente, cambiamos
de posicin. Estos despertares no son recordados al da siguiente a no ser que se hayan
prolongado por algn motivo.
Si aplicamos esto al sueo infantil, nos encontramos con que, en una sola noche, un
lactante (o un nio pequeo) puede despertarse entre 5 y 8 veces (si padece insomnio
infantil, se despertar an ms). Cuando lo hace, espera que la situacin siga siendo la
misma en que se hallaba cuando se qued dormido, la misma en que se senta seguro. Es
decir, si asoci dormir con ir de paseo en cochecito, espera seguir estndolo; si se durmi
mamando, buscar el pecho; si se qued roque cogido de la mano de pap, la echar de
menos y como lo normal es que no os pasis la noche pasendole, dndole de mamar o
sujetando su manita, cuando se despierte, qu esperis que le ocurra? Se llevar un gran
susto! Y lo que es peor, no sabr conciliar el sueo si no recupera aquella situacin, es
decir, los elementos externos que asocia al sueo.
Cantarle
Mecerlo en la cuna
Mecerlo en brazos
Darle la mano
Pasearlo en cochecito
Darle agua
A estas alturas, ya os habris dado cuenta de que todos los elementos externos de
los que hemos hablado hasta ahora tienen algo en comn: para que se den necesitan la
ayuda de alguien, es decir, implican la intervencin de un adulto. Un nio no puede
pasearse en cochecito solo, ni se levanta a prepararse un bibern, ni se desdobla en dos para
acariciarse la espalda, por citar algunos ejemplos[4].
RECIN NACIDO
Lo primero que hay que aprender sobre el sueo de un recin nacido es que duerme
la cantidad que necesita, ni ms ni menos, y que lo hace a su manera, es decir, que no
distingue entre el da y la noche y cae donde sea, cuando sea e independientemente de las
circunstancias que le rodean. En realidad su estado natural es el del sueo: en promedio, un
recin nacido duerme unas 16 horas diarias, aunque algunos puedan llegar a las 20 y otros
no superar las 14[6].
En esta fase, sueo y comida van estrechamente ligados, por lo que los bebs suelen
despertarse por hambre. Sin embargo, es indispensable que no demos por vlida la creencia
generalizada de que los recin nacidos slo lloran porque tienen ganas de pecho o bibern.
No necesariamente ha de ser as, y lo acostumbraramos mal si cada vez que llorara lo
cebramos. En slo una semana, acabara asociando llanto y comida y no callara hasta
que le diramos su dosis, tuviera o no tuviera hambre.
Por lo tanto, cuando vuestro hijo llore no corris a alimentarlo. Descartar, antes,
otros posibles motivos: que tenga fro o calor, un paal sucio, que necesite contacto
humano y mimos Y si veis que se calma, no le deis de comer. Para vuestra tranquilidad,
sabed que est cientficamente demostrado que un beb que ingiere la cantidad que le
corresponde en cada toma puede estar de dos horas y media a tres sin alimentarse. De
hecho, existe un mtodo muy sencillo para comprobar que todo va bien: controlar su curva
de peso. Si an no lo ha hecho, vuestro pediatra os explicar cmo.
Este punto es de suma importancia porque, como ya sabis, el ritmo de las comidas
est muy ligado al ritmo del sueo. Ambos estn controlados por el mismo grupo de clulas
cerebrales, el ncleo supraquiasmtico del hipotlamo, y si no ayudamos a este reloj a
ponerse en hora, si ya empezamos a marearlo, saldremos perdiendo.
Luz diurna frente a oscuridad nocturna. Cuando duerma de da, no bajis del todo las
persianas de su dormitorio y, si disponis de un cuco, no lo dejis en su cuarto; llevroslo al
saln o dondequiera que estis en ese momento para que vaya captando que a su alrededor
ocurren cosas. No os preocupis, no necesita estar a oscuras para descansar, ya sabis que
por ahora cae donde sea y en las circunstancias que sean. De noche, por el contrario,
dejadle a oscuras. Ni siquiera utilicis esos pequeos enchufes de luz que gozan de tanta
fama entre algunos padres primerizos. Vuestro hijo ha de aprender a dormir en la oscuridad
desde un principio pues, de lo contrario, luego tendris dificultades para hacer que se sienta
cmodo y seguro sin luz.
Estableced la hora del bao por la noche, es decir, del que a la larga ser su sueo
nocturno. Aunque es muy pequeito, cuanto antes se establezca una rutina, mejor.
Cuidad que de noche est especialmente cmodo. Dadle tiempo para que eructe,
cambiadle el paal, aseguraos de que su camita no est fra cuando le acostis y que la
habitacin permanezca a una temperatura adecuada (entre 20 y 23. C). Si durante el da se
despierta por cualquiera de estos motivos, no tiene mayor importancia; de noche, en
cambio, ira en contra de nuestras pretensiones de establecer unas pautas adecuadas de
sueo.
En vuestra cama.
Las primeras semanas suelen ser agotadoras, por lo que muchas madres acaban
metiendo el beb en su propia cama para facilitar las tomas nocturnas y atenderlo con
rapidez. No es la mejor eleccin, aunque los padres que opten por ella no deben sentirse
culpables. Tener al beb junto a vosotros puede estar bien mientras sea un recin nacido,
pero al cabo de unas pocas semanas puede convertirse en una costumbre difcil de
erradicar: se habr convertido en un elemento asociado al sueo.
En su propio dormitorio.
De la cuna a la cama.
Aunque algunos nios lo logran antes, lo normal es que sea a partir del tercero o el
cuarto mes cuando un beb empiece a hacer el cambio del ritmo biolgico de 3 o 4 horas al
de 24 horas y vaya alargando sus perodos de sueo nocturno. Si hasta ahora podais
mostraros ms laxos, desde este momento deberis tomaros ms en serio la tarea de
inculcarle un buen hbito del sueo.
Que vuestra actitud denote seguridad. Vuestro pequeo siente lo que sents vosotros
y, si percibe que estis tranquilos, l lo estar y le costar menos entender que el hecho de
quedarse en la cunita solo y conciliar el sueo por s mismo es lo ms natural del mundo.
Que propiciis que vuestro hijo asocie la hora de dormir a una serie de elementos
externos que permanecern con l durante toda la noche: cuna, osito, chupete
La mejor receta para superar esta prueba consiste en crear una rutina previa al
momento de acostarse por la noche, de forma que cada da suceda lo mismo. No olvidis
que para un beb repeticin es igual a seguridad.
Lo primero que habris de decidir es a qu hora queris que se vaya a dormir vuestro
hijo y ceiros al mismo horario cada noche. Lo recomendable sera que lo hiciera entre las
20.00 y las 20.30 en invierno y entre las 20.30 y las 21.00 en verano, porque est
demostrado que sa es la hora en que el sueo aparece con mayor facilidad. El retraso de
media hora en verano se debe al cambio horario.
A partir de ah, elegid los pasos que habris de seguir. Lo habitual es empezar por el
bao, algo que le divierte y lo relaja al mismo tiempo y sirve de lnea divisoria entre el da
y la noche. Si no es muy amante del agua, no lo alarguis demasiado y, una vez acabado el
bao, dedicar un tiempo a mostrarle algn juguete, cantarle o hablarle dulcemente, por
ejemplo, para que se calme. Lo mismo vale si el chapoteo le ha excitado.
Hecho esto, lo ideal es que pasis un rato agradable juntos fuera de la habitacin o,
por lo menos, manteniendo al beb fuera de la cuna. Esto significa, por ejemplo, que lo
mezis mientras le hablis o cantis, siempre con el propsito de apaciguarlo. Este ratito
puede hacerse ms complejo a medida que crezca, y lo que antes era una nana convertirse
en la lectura de un cuento, por ejemplo. El objetivo es que el nio se sienta querido, no
satisfecho y, sobre todo, que perciba y, por lo tanto, sienta la seguridad que tanto
necesita para relajarse y conciliar el sueo.
Tras ese agradable rato juntos bastarn entre cinco y diez minutos, lo metis en
su cunita, con su osito, su chupete y los elementos externos que no se movern de su lado
en toda la noche, y os despeds de l hasta el da siguiente. Acostumbraos a usar una serie
de palabras que al pequeo le vayan resultando familiares: Buenas noches, Dulces
sueos, A dormir, etc. Hecho esto, sals de la habitacin mientras vuestro pequeito an
est despierto.
Est enfermo?
Tal vez la ltima toma no sea suficiente para saciar su hambre. En este caso deberis
modificar las cantidades con ayuda del pediatra.
Si ha sufrido clicos, aunque ahora no los tenga, es posible que no logre dormirse
por la falta de costumbre. Mecedlo en brazos un poco y volved a acostarlo.
Un ltimo consejo para esta etapa: aunque es cierto que en las primeras semanas un
beb slo llora cuando necesita algo y es lgico que acudis prestos a atenderlo, enseguida
distinguiris si es un llanto de protesta, de esos que se acaban rpidamente, o hay algo ms.
Por ello, desde el tercer mes no os levantis a cogerlo ante el primer gemido. Dadle la
oportunidad de que se vuelva a dormir solito, puede que os sorprenda!
A partir de los 6 meses, un beb ha de dormir menos horas durante el da [7] y tener
un perodo ms o menos largo de sueo nocturno. De hecho, a los siete meses, su ritmo de
comida y de sueo ha de estar bien establecido, lo que significa cuatro tomas al da y 11 o
12 horas de sueo nocturno sin interrupciones.
Debe acostarse sin llanto, contento y despedirse de los padres con alegra
Que todo vaya bien no significa que podis bajar la guardia, ya que acechan nuevos
peligros capaces de acabar con el buen hbito de sueo de vuestro pequeo. Entre el sexto y
el noveno mes, a medida que madure, el beb ya no se dormir sin poder evitarlo, sino que
ser capaz de mantenerse despierto, sea por la excitacin, las ganas de estar con sus paps,
para no perderse lo que acontece alrededor De hecho, no ser extrao que no pueda
dormirse de tan cansado que est y lo normal es que no quiera irse a la cama [9].
Por eso debis ser ms firmes que nunca en lo que se refiere a la rutina previa a la
hora de dormir y a la norma de que vuestro hijo concilie el sueo por sus propios medios.
Una advertencia con respecto a la rutina: mucho cuidado con ir alargando ese ratito
agradable que pasis juntos justo antes de acostarlo. Es de esperar que y vuestro hijo, que
no tiene un pelo de tonto, haga lo posible por eternizarlo. A medida que vaya creciendo y,
sobre todo dominando el lenguaje, sus habilidades para aplazar la despedida sern mayores:
Tengo sed, Un besito, Te quiero mucho, Otro libro, slo uno ms No es raro
que los 5 minutos acaben convirtindose en media hora o incluso ms. No sera la primera
vez que un padre se pasa 2 horas leyendo cuentos a su hijo. Un buen truco para evitarlo es
hacer algo poco excitante: si ese ratito es un momento de lo ms animado, jams querr que
se acabe; si, por el contrario, es agradable, pero sin permitir que el cro se exalte, ser ms
fcil ponerle punto final. Como comprenderis, no le causar el mismo efecto que le
contemos el cuento Los tres cerditos cantando a voz en grito quin teme al lobo feroz?,
que se lo leamos tranquilamente.
A partir del ao todava necesitar dormir bastante, pero lo har principalmente por
la noche. Por regla general, el nio que haya sido muy dormiln, lo seguir siendo, y
viceversa, o sea que no os hagis ilusiones si no lo ha sido hasta ahora. Al principio todava
necesitar dos siestas, una matutina y otra por la tarde, pero hacia los 15 meses los cros
suelen atravesar un algo difcil, que no lo es menos para los paps. En este momento, dos
siestas pueden ser demasiadas, pero una es insuficiente. Esto se traduce en que el pequeo
no querr irse a dormir por la maana, pero, al no hacerlo, caer rendido justo antes de
comer. Esto provocar que coma tarde, vuelva a negarse a dormir la siesta y, por culpa del
cansancio, se ponga caprichoso y quejoso hasta la noche, cena problemtica incluida. Esto
suele resolverse de forma espontnea en 1 o 2 meses: entonces, le bastar con una sola
siesta despus de comer.
Uno de los peligros de las siestas es que muchas veces se alargan demasiado, lo que
es contraproducente, porque rompen el ritmo del sueo del cro: por ms que nos apetezca,
no podemos pretender que un nio que ha dormido mucho durante el da, tambin lo haga
por la noche. Por ello, en ocasiones no tendremos ms remedio que despertar a nuestro hijo.
Tened en cuenta que cada vez que un nio se despierta de una siesta, por mucho y bien que
haya descansado, le cuesta ponerse en marcha. Hay que tener paciencia y darle de 15 a 30
minutos de cario y conversacin suave para que recupere todas sus facultades antes de
volver a su actividad normal. Ni se os ocurra lavarle o cambiarle antes, salvo que queris
arriesgaros a liar una buena. Moraleja: si alguna vez tenis que salir, calcular de antemano
el tiempo que necesitaris para que recupere su buen humor.
La siesta de despus de comer suele suprimirse a los 3 aos o 3 aos y medio sobre
todo por necesidades escolares. Esto puede resultar perjudicial, ya que cuando los cros
cogen la cama, lo hacen con tanto sueo que duermen mucho ms profundamente
propiciando los episodios de sonambulismo y terrores nocturnos [10]. Por ello, es
recomendable que esta siesta se mantenga por lo menos hasta los 4 aos, y si es posible
ms.
SIESTA
No queremos poner fin a este captulo sin pedir que hagis una pequea reflexin.
Muchas veces, los padres pecamos de tener expectativas poco realistas con respecto al
sueo de nuestros hijos. No es raro ver cmo parejas que suelen acostar a su pequeo a las
ocho de la tarde lo mantienen en pie hasta las once en vsperas de un da festivo, esperando
que as tarde ms en despertarse al da siguiente, lo que, por cierto, no suelen conseguir.
Tampoco es lgico que pretendamos que duerman largusimas siestas, para que nosotros
podamos descansar un rato, y luego se vayan a dormir a su hora. Tres cuartos de lo
mismo para aquellos paps que esperan que sus hijos se metan en cama a las ocho de la
noche y no se levanten hasta la diez de la maana. Se estn pasando!
Aunque reconozcamos que no estara mal que de vez en cuando pudiramos apretar
el botn de pausa y el cro durmiera mucho, muchsimo, para poder darnos un respiro,
eso es pedir un imposible. Lo realista es aceptar que el nio tiene unas horas y que le
enseemos a dormir con unas pautas que le permitan adquirir un buen hbito del sueo. Es
lo mejor que podemos hacer por ellos. Ya sabis que un nio que a los 5 aos no ha
establecido unas buenas pautas de sueo, arrastrar el problema de por vida.
EL PIJAMA IDEAL
VOLVER A EMPEZAR
Qu es normal y qu no?
A partir de los 6-7 meses, todos los nios deberan ser capaces de:
Por problemas psicolgicos (el 2 por ciento restante; nos ocuparemos de ello al final
de este captulo).
Cuando esto sucede, los padres empiezan a utilizar las tcnicas que les parecen ms
lgicas para dormirlo como darle agua, mecerlo, cantarle, cogerlo de la mano, mesarle el
cabello, acariciarle la espalda cualquier cosa con tal de que el nio concilie el sueo
(como hemos visto, no es raro que se les acabe dejando dormir delante del televisor o que
se le pasee en coche si hace falta). Nada de esto suele bastar: aunque el nio caiga en
brazos de Morfeo, al cabo de poco tiempo se despierta otra vez la paz dura como mucho
tres horas y el drama vuelve a comenzar.
No vamos a insistir ms sobre este punto, porque si habis llegado hasta aqu debe
ser por algo. Desde este momento, lo que vamos a hacer es poner en prctica todo lo que
hemos aprendido hasta ahora. Sin embargo, antes de empezar, debis tener en cuenta que
para que esta tcnica d resultado slo podis hacer lo que os expliquemos, es decir, cuando
os asalte una duda, ceos a lo que hayis ledo, no hagis nada que no se os haya
explicado.
Ya sabis que a dormir bien se aprende y que para adquirir un buen hbito del sueo
hace falta que se cumplan una serie de requisitos:
Los padres han de mostrarse tranquilos y seguros de lo que hacen y siempre hacer lo
mismo.
El nio ha de asociar el sueo con una serie de elementos externos que permanezcan
a su lado durante toda la noche: cuna, osito, etc.
Y como eso es exactamente lo que necesitamos para reeducar el hbito del sueo de
vuestro hijo, vamos a olvidarnos del pasado: imaginaremos que vuestro pequeo ha nacido
hoy y lo vamos a tratar como a un recin nacido, independientemente de si tiene 6 meses,
un ao y medio o 5 aos. En otras palabras, volveremos a empezar slo que a partir de
ahora, mam y pap nunca van a dudar de cmo dormir a Juanito. Aunque a veces
hablemos de chupetes y de situaciones propias de bebs, esta tcnica vale para nios hasta
los 5 aos, por lo que si es el caso de vuestro hijo, debis aplicarla igual, obviando los
detalles propios de los ms pequeines.
Dicho as parece fcil, pero seguramente vuestra seguridad est bajo mnimos, lo
que no es de extraar despus de tantas recetas fallidas. No importa. Desde este momento y
durante todo el proceso de reeducacin habris de actuar como si tuvierais las ideas muy
claras, al menos en lo que se refiere al sueo infantil (y no dudis de que vuestro
corazoncito flaquear cuando oigis llorar a vuestro hijo). Recordad que lo importante no
es lo que le decs a vuestro pequeo, sino la actitud que le transmits. Si lo que percibe es
vuestra seguridad, que estis convencidos de que esto se hace as y slo as, vuestro hijo
aprender con ms facilidad[13].
Ahora hemos de elegir los elementos externos que el beb asociar con su sueo, sin
olvidar que han de permanecer a su lado durante toda la noche. De entrada, necesitaremos
algunos nuevos, porque el pequeo ya conoce todo lo que hay en su habitacin. Lo que
haremos es crearlos. Para ello, mientras Juanito est cenando, pap le har un dibujo,
dejando que el cro participe de la alegra del proceso creativo: Mira lo que hago. Voy a
usar el color naranja. Vamos a pintarlo. Como es natural, si el nio ya es capaz, puede
participar de una forma ms activa. Bastar con un sencillo sol, aunque si el pap es un
buen dibujante puede complicarlo un poco ms un pajarito, un arbolito, pero siempre
teniendo en cuenta a quin va dirigido.
Mam, por su parte, puede construirle un mvil. Tampoco ha de ser algo del otro
mundo; bastar con un simple hilo del que cuelgue una bola de papel de plata arrugada. Si
no es tan beb como para aceptar semejante ganga, quin no sabe dibujar y recortar un
avin, un barco o una mueca? No hace falta que sea una obra de arte, lo importante es que
el cro tenga algo nuevo en la habitacin, algo que no haya tenido nunca.
Para reeducar a vuestro hijo seguiremos los mismos pasos: primero un bao
relajante, despus la cena, seguida de 5 a 10 minutos haciendo algo agradable juntos (una
nana, un juego relajado, un cuento) y, finalmente, darle las buenas noches y salir de la
habitacin mientras el nio est an despierto.
Imaginemos, pues, que son las 20.30 horas y que Juanito, despus del bao y la
cena, est listo para irse a dormir. Pap y mam entran en la habitacin con el pequeo y
comparten unos minutos con l (si es posible, hacerlo en el saln u otro lugar que no sea su
dormitorio). Tras este rato agradable, cualquiera de ellos le explica a Juanito que el dibujo
que han hecho durante la cena es un pster y que lo van a colgar en la pared, al igual que el
mvil. Es imprescindible que el tono de vuestra voz denote tranquilidad. Si os mostris
seguros, vuestro hijo, aunque tarde unos das, tambin acabar por sentirse seguro [14].
Si an duerme con chupete deberis comprarle varios, los que creis necesarios, y
colocrselos donde se acueste. Por qu? Pura lgica: cuando se despierte en medio de la
noche y busque su chupete debe encontrarlo porque, si no, tendr que llamaros para que se
lo deis vosotros y no nos interesa que eso ocurra.
Hecho esto, uno de los dos escoge un mueco de los que ya tiene vuestro hijo y le
pone un nombre, digamos Pepito. Se lo presenta al cro y le comunica que a partir de hoy,
tu amigo Pepito siempre dormir contigo. Es importante que el mueco lo elijamos
nosotros, es parte de nuestra estrategia para demostrarle y demostrarnos nuestra seguridad:
no podemos permitir que sea el nio quien nos diga cmo se hacen las cosas, somos los
paps quienes le enseamos el hbito de dormir. Si vuestro hijo es mayorcito, no caigis en
la tentacin de dejarle escoger a l. Tenga la edad que tenga, recordad que para nosotros ha
nacido hoy y vamos a tratarle como a un recin nacido incapaz de valerse por s mismo.
Las demandas que el nio hace en el momento de acostarse pueden originar
distorsiones en los hbitos del sueo.
No es el nio el que le dice a sus padres cmo o qu necesita para dormir. Son los
padres los que ensean el hbito de dormir a su hijo.
Como veris, todos los elementos que hemos escogido no requieren un adulto.
Recordad que nuestro objetivo es que nunca ms ni pap, ni mam, ni el bibern, ni nada
que tengamos que quitarle sea un elemento que el pequeo asocie a su sueo. Todo lo que
hemos elegido (el dibujo, el mvil, el mueco y los chupetes) estar all cuando se
despierte. Puede que de entrada le haga ascos al pobre Pepito, pero cuando se despierte a
las tres de la madrugada, su fiel amigo seguir all y, aunque no sea lo mismo que mam
o pap, que se han ido, o el bibern, que ha desaparecido, estar a su lado y no lo
abandonar en ninguna circunstancia.
Ya podemos dar el siguiente paso. Son las 20.35 horas del primer da de la vida de
vuestro hijo. El pster est colocado, el mvil y los chupetes tambin, y Pepito y Juanito
han sido formalmente presentados. Si no lo hemos hecho an, hemos de acostar al pequeo.
Existen dos posibilidades, segn el lugar donde duerma:
Cama: lo raro sera que se acostara como si no sucediera nada. Juanito no tiene un
pelo de tonto y sabe que le estis dando gato por liebre. Lo normal ser que al intentar
meterlo en su cama, se levante nervioso y enseguida empiece a llorar. No intentis acostarlo
otra vez. Cogedle de la mano, sentadlo en vuestro regazo si queris y, sobre todo, mantened
la calma.
Entonces, uno de vosotros se dirige al pequeo y le dice algo as como: Amor mo,
pap y mam te van a ensear a dormir solito. A partir de hoy dormirs aqu, en tu cuna con
el pster, el mvil, Pepito y todo aquello que hayis escogido, es decir las cosas que estn
alrededor y que permanecern junto a l durante toda la noche. El discurso ha de durar
unos 30 segundos, por lo que es posible que debis mencionarle hasta las cortinas y el corre
pasillos (su triciclo, si es mayorcito). No importa. Entienda o no lo que oye, lo primordial
es el tono y eso es un decir, porque lo ms probable es que en ese momento est llorando
a moco tendido para lograr que las cosas vuelvan a ser como hasta ahora (como ese pasado
que para nosotros ya no existe). Ni caso. Seguid hablando como si nada. Un truco para
lograrlo consiste en estar atentos a lo que decimos, es decir, concentrarnos en cada palabra
que pronunciamos mientras le explicamos cmo van a ser sus nuevas noches.
Cuando hayan pasado los 30 segundos, uno de los dos volver a colocar a Juanito en
la cuna o en la cama, como crea que estar ms cmodo, pero slo una vez. Le acercaris
los chupetes de forma que pueda alcanzarlos y le diris: Buenas noches, amor mo, hasta
maana. Acto seguido, apagaris la luz y saldris de la habitacin, dejando la puerta
cuatro dedos abierta. Si estis oyendo msica o viendo la televisin, podis bajar un poco el
volumen, pero sin convertir la casa en un cementerio, porque es Juanito quien se ha de
adaptar a vosotros y no vosotros a l.
Insistimos, da igual la edad que tenga vuestro hijo, para vosotros es un recin
nacido. La tcnica para reeducarlo es exactamente la misma para nios de 6 meses a 5 aos;
lo nico que cambia es que cuanto ms mayor sea el cro, ms capacidad tendr para
utilizar dos armas muy peligrosas en vuestra contra:
Hasta aqu os hemos explicado la historia desde vuestro lado de la barrera. Pero
qu pasa con Juanito?
Despus de todo lo dicho, no nos cabe la menor duda de que Juanito es un ser
inteligente, muy inteligente, y no va a doblegarse a nuestra voluntad a la primera de
cambio. Si el nio ve que lo dejan en su cuna/cama y no le dan el tratamiento de siempre,
qu har para recuperar sus privilegios? Ir probando en busca de aquello que provoque la
reaccin que quiere de sus padres.
Qu hay que hacer? Pongmonos en situacin: uno de vosotros est hablando con
el nio y ste tira las cosas para captar vuestra atencin mientras llora amargamente. El
portavoz sigue hablando como si no pasara nada, y, una vez terminado el discurso, las
recoge todas, se las coloca en la cuna como el que no quiere la cosa, le da las buenas
noches, se gira y se va (si estis los dos, os vais los dos). Lo ms probable es que Juanito
las vuelva a tirar, pero vosotros ya estaris saliendo de la habitacin y no volveris a
recogerlas. Quin ha ganado?
Qu otros trucos utilizar? Aparte de pedir agua, decir pupa trucos de los que ya
os hemos hablado, puede que vomite. No os asustis, no le pasa nada: los nios saben
provocarse el vmito con suma facilidad. Qu haris? Sulfuraos por dentro, pero
manteneos impasibles por fuera; limpiad el desaguisado, cambiadle las sbanas y su pijama.
Si hace falta y continuar con el programa de actos como si nada hubiera sucedido.
No se crea esta situacin para que el nio se duerma sino slo para que la asocie con
un momento agradable antes de iniciar el sueo solo.
Si el nio llora, los padres deben entrar con pequeos intervalos de tiempo para
darle confianza, sin hacer nada para que se duerma o calle, hasta que el nio concilie el
sueo solo.
Cunto? De entrada, slo 1 minuto, pasado el cual, uno de los dos acudir a su
llamada para que Juanito lo vea.
Hay que hacer esto independientemente de la hora que sea, porque el nio no
entiende de horarios. Pero mucho cuidado: cuando os despierte a las tres, cuatro o cinco de
la madrugada, lo ms probable es que estis agotados y, por eso, ser ms fcil que caigis
en cualquiera de los trucos que utilice para doblegaros. Bastar con que una sola vez hagis
lo que el nio os pida agua, una cancin, darle la mano un momento, brazos para
que perdis la partida: todo lo que hayis logrado se habr esfumado, habris perdido el
tiempo, porque se dar cuenta de que all tiene una rendija por la cual colarse, y ser como
volver a empezar. Si, por el contrario, segus a rajatabla esta tcnica, os sorprendern la
rapidez y la efectividad de este mtodo.
Al principio de este captulo os dijimos que slo el 2 por ciento de los trastornos de
insomnio tienen causas psicolgicas. En estos casos, la tcnica descrita no necesariamente
dar resultado ya que la causa no es un hbito mal adquirido, sino algn problema de tipo
emocional. En primer lugar, debis tener en cuenta que los acontecimientos que alteran a
los padres tambin afectan a los pequeos, porque si los padres estn ansiosos, los nios lo
perciben y tambin lo estn, con lo que sus mayores no pueden transmitirles la suficiente
confianza y tranquilidad de nimo para que concilien el sueo.
En estos casos, la solucin pasa por averiguar la causa que provoca la ansiedad y
solventarla. A veces har falta que el nio reciba tratamiento psicolgico y si es as, lo
normal es que los padres tambin (separaciones, malos tratos).
Las ojeras de Paula lo dicen todo. Hace poco que su hijo David empez a andar y,
salvo las horas en que duerme, el pequeo se pasa todo el da de ac para all en busca de
nuevos mundos. Slo de mirarle me canso, explica resignada.
Probablemente, la mayora de los padres con hijos de corta edad estarn de acuerdo
con ella. Y no les falta razn, porque los pequeos suelen desarrollar una actividad
frentica; a su escala, pero frentica! Para ellos, el mundo es un gran campo de juego,
mejor an, un inmenso laboratorio donde experimentar. Todo les llama la atencin y
quieren estar en todo, tocarlo todo, probarlo todo. Y, bromas aparte, hay que tomarse su
mpetu en serio, ya que gracias a esa curiosidad y a ese no parar se desarrollan fsica,
intelectual y emocionalmente, ya un ritmo al que no lo volvern a hacer en la vida.
Para que esta evolucin se realice en las mejores condiciones posibles necesitan una
gran cantidad de energa que bsicamente obtienen mediante una alimentacin equilibrada
y un buen descanso. De ah la importancia de la siesta. No basta con que duerman bien por
la noche, tambin necesitan de un alto en el camino durante el da para poder recargar pilas.
Este tiempo de descanso diurno vara con la edad: desde la interminable siesta que es la
vida del recin nacido a ese corto descanso que se hace en la mayora de las guarderas y
que, por desgracia, acaba perdindose cuando los nios empiezan a asistir a la escuela.
Aunque el sueo diurno ocupa gran parte de la vida de los recin nacidos, an no se
puede hablar de la siesta propiamente dicha, porque ni siquiera distinguen entre el da y la
noche y, en estos momentos, su estado natural es el de reposo, independientemente de la
hora que sea.
Desde el nacimiento, las tomas han de seguir un horario lo ms estable posible. Para
ello recomendamos que se fijen cada 3-4 horas, con una pauta que, si vuestro pediatra est
de acuerdo, podra ser la siguiente: ocho de la maana (8.00), medioda (12.00), cuatro de
la tarde (16.00), ocho de la noche (20.00), medianoche (24.00) y cuatro de la madrugada
(4.00). Creemos que es importante mantener este ritmo, con un margen de desfase de
quince minutos, para conseguir que el reloj biolgico del pequeo se vaya organizando
desde las primeras semanas. Esto implica que:
8 maana: desayuno
12 medioda: comida
4 de la tarde: merienda
8 de la noche: cena
Otra recomendacin: las tomas de las ocho de la maana, del medioda y de las
cuatro de la tarde haced las con luz natural y ruido ambiental y, en cambio, las nocturnas,
en un entorno ms relajado. As empezar a distinguir entre el da y la noche, lo que ser
fundamental para que se adapte a un ciclo de 24 horas.
Aunque an es muy chiquitn, hay que intentar que no se duerma durante la toma. Si
no, asociar sueo y comida y cada vez que deseis que lo concilie tendris que
alimentarle. Para mantenerlo despierto, habladle, acariciadle la oreja o jugad con sus pies.
Cuando le toque descansar, acostadle en su cuna y dejadle solo para que concilie el
sueo por sus propios medios. En ningn caso podis convertiros en algo que necesite para
quedarse dormido. Si tenis dudas sobre los elementos externos que podis asociar con su
sueo, os recomendamos releer las pginas 41 a 45.
8 maana: desayuno
12 medioda: comida
4 de la tarde: merienda
8 de la noche: cena
Despus de la toma del medioda (su comida), la siesta debe ser consistente, es
decir, durar entre dos y tres horas. Repetimos: algunos nios necesitarn ms tiempo, otros
menos, por lo tanto, no alarmaros innecesariamente si vuestro hijo no repite exactamente lo
que decimos.
Tras la merienda, a las cuatro de la tarde, es posible que duerma algo menos.
Algunos bebs slo descansan una hora, otros pueden llegar a tres. Cuando se despierte,
podis darle otro paseo y, despus, el bao y la cena (ocho de la noche).
Indispensable: No olvidis que para que aprenda un buen hbito de sueo, debis
dejarle solo en su cuna para que concilie el sueo por s mismo.
A partir de los 6 o los 7 meses, la mayora de los bebs tienen un ritmo biolgico de
vigilia-sueo bien estructurado y sus tomas se han reducido a cuatro, que recomendamos se
realicen a las ocho de la maana (desayuno), medioda (comida), cuatro de la tarde
(merienda) y ocho de la noche (cena).
12 medioda: comida
4 de la tarde: merienda
8 de la noche: cena
Lo habitual es que a los 18 meses los pequeos slo duerman una siesta al da, la de
despus de comer (medioda). Fcilmente, durar tres horas, aunque si es ms corta o ms
larga no temis. De hecho, si el pequeo se muestra vital y el pediatra le ve bien, a qu
viene preocuparse?
A cualquier padre le resultar fcil comprobar que cuando se les suprime la siesta,
los nios llegan a casa agotados o se muestran muy irritables, otro signo evidente de que
estn cansados. Asimismo, no es extrao que se duerman antes de cenar e incluso algunos
se nieguen a comer, lo que evidentemente no beneficia su desarrollo.
Otro problema que se ha estudiado y comprobado es que a los nios que se les
suprime la siesta demasiado pronto tienen ms probabilidades de sufrir episodios de
sonambulismo y/o terrores nocturnos, ya que al irse a dormir tan cansados lo hacen ms
profundamente, lo que propicia su aparicin (vase captulo VII, Otros problemas).
Como veris, el mtodo es el mismo que utilizis por la noche, slo que con dos
variantes:
Los tiempos de espera. Para reeducar su hbito del sueo durante la siesta esperaris
menos minutos antes de entrar en la habitacin para consolarle si est llorando (vase
grfico en pgina siguiente).
El tiempo que vais a dedicar a ensearle a dormir. Esto es de vital importancia: Si
pasadas dos horas el nio an no se ha dormido, deberis sacarlo de la cuna y esperar hasta
la prxima siesta. Cuidado, no dejis que se duerma despus, cuando no le toca, porque
esto modificara sus horarios.
Como a partir de los 6 meses, las siestas de despus del desayuno y de la merienda
suelen hacerse ms cortas, slo habris de aplicar la tabla de tiempos durante una hora. Si
pasada esta hora no se ha dormido, ya sabis, levantadlo y esperad a la prxima siesta
mantenindolo despierto!
Cada nio es diferente. Mientras que algunos con slo tres aos apenas hacen la
siesta, otros necesitan dormir un mnimo de dos horas hasta cumplir los cinco. En ambos
casos, se trata de nios completamente normales.
VI
CUESTIONES HORARIAS
A estas alturas, si ya habis puesto en prctica lo aprendido, vuestro hijo debe ser un
experto en sueo nocturno. Pero tal vez tengis dudas sobre cunto tiempo ha de pasar
durmiendo, queris cambiar su hora de irse a la cama y/o suspiris porque os despierte un
poco ms tarde por las maanas. Seguid leyendo.
Al igual que sucede con los adultos, unos nios necesitan ms horas de sueo y
otros menos. Dicho esto, sirvan las siguientes lneas a modo de orientacin.
Los recin nacidos suelen dormir 16-17 horas diarias repartidas en perodos que
pueden variar de 2 a 6 horas. Lo habitual es que alrededor del tercer mes, y con un poco de
ayuda, empiecen a adoptar el ciclo da-noche, lo que significa que durante el da duerman 3
o 4 siestas y su sueo nocturno empiece a ser el ms largo: entre 5 y 9 horas.
A los 6 meses duermen unas 14 horas diarias en total. Las siestas se han reducido a
dos y su sueo nocturno se prolonga entre 10 y 12 horas. A estas alturas, si ha adquirido un
buen hbito del sueo, ser capaz de dormir toda la noche de un tirn.
Entre los 12 y 24 meses su sueo nocturno disminuir algo (13 horas) y poco
despus del primer cumpleaos, la siesta se reducir a una diaria, generalmente despus de
comer. A partir de entonces, sus necesidades de sueo irn en descenso.
3 meses: 15 horas
6 meses: 14 horas
2 aos: 13 horas
3 aos: 12 horas
5 aos: 11 horas
Si, por el contrario, duerme ms, comprobad que su crecimiento sea normal y que
cuando est despierto se muestre atento y activo. Si es as, no os preocupis; lo nico que
sucede es que os ha tocado en suerte un dormiln.
Puede que vuestro hijo haga el perodo de sueo ms largo durante el da o que se
duerma muy temprano y se despierte de madrugada sin el menor inters por volver a caer
en brazos de Morfeo. No es el fin del mundo, podis reorganizar su sueo de una forma
muy sencilla.
Una ltima advertencia al respecto: es posible que el pequeo duerma muy poco
durante la noche porque sus siestas sean muy largas. Para solucionarlo, bastar con que
limitis sus horas de sueo diurno.
Hay algn truco para que nos deje dormir un poco ms?
A menos que tenga hambre o alguna otra molestia, se quedar muy contento en la
cuna si tiene con qu entretenerse. Cuando son muy pequeitos se pueden distraer mirando
su mvil o con cualquier otro juguete propio de su edad. Adems, tened en cuenta que si
propiciis que el beb se sienta cmodo cambindole el paal o dndole el bibern, es
posible que ganis una hora de sueo.
Cuando es algo mayor, y una vez descartados posibles causantes del despertar
ruidos de trfico, luz, fro o calor, podis probar a dejarle una sorpresa al pie de la cuna:
un da, unos libros; al siguiente, una caja de colores con un cuadernillo; despus, juguetes
varios Tambin podis poner un bibern o vaso de agua y un trozo de pan o galletas al
alcance de su mano.
Y cmo sabr l cuando os ha de despertar? Para eso est el reloj: Cuando la aguja
gorda seale (esconda, toque, pise, apunte, tape) la pegatina, vienes a despertarnos y
nosotros te daremos una sorpresa (haremos una fiesta, te daremos un regalo). En qu
consistir? Pues en cualquier cosa que se os ocurra. Podis, por ejemplo, esconder globos
debajo de la cama, jugar a peleas, tirarle serpentinas, un pequeo regalito No hace falta
que sea muy especial, bastar con que no se lo espere. Eso s, lo que no podis hacer bajo
ningn concepto es decirle algo as como Espera un poco ms, ahora iremos o
Acustate con nosotros un rato. l ha cumplido su parte del trato, vosotros debis hacer
lo mismo.
Cmo vais a conseguir que aguante esas 2 horas casi nada! que median entre
las ocho y las diez? Preparando el escenario. La tarde anterior, cuando salga del cole, los
dos o al menos uno de vosotros, iris con el pequeo a comprar el desayuno de la maana
siguiente. Es importante que lo hagis juntos para que el nio sienta que participa. Elegs
algo que le guste mucho: un batido de chocolate en tetrabrik, un cruasn, magdalenas, lo
que sea Una vez en casa, lo colocaremos en una mesita al lado de su cama, para que a la
maana siguiente lo tenga todo a su alcance.
Otra buena idea es comprarle un juego especial, uno que slo se puede sacar los
sbados y domingos por la maana. Es decir, le damos un elemento nuevo que le ayude a
pasar el rato y esperar todo ese tiempo.
Como el reloj no lleva cristal, podis trucarlo. Por ejemplo, si se despierta a las ocho
y queris que os llame a las diez, adelantrselo una hora, de forma que cuando se despierte
marque las nueve y slo haya de esperar sesenta minutos para presentarse en vuestro
cuarto. l no entiende de horarios y slo se fijar en la pegatina y en la aguja gorda. Una
vez logrado el objetivo, podis ir adaptando el reloj hasta que el nio sea capaz de esperar
las dos horas. Buena suerte!
VII
OTROS PROBLEMAS
PARASOMNIAS
Sonambulismo (10-15%)
Pesadillas (45%)
SONAMBULISMO
Un caso tpico sera el de un nio de 4 o 5 aos, que se levanta de la cama, enciende
la luz y, andando torpemente y con los ojos abiertos, se dirige al lavabo a hacer pip, pero
en lugar de hacerlo en la taza, lo hace en la baera o en un zapato (que no os sorprenda, no
sera la primera vez que ocurre!). Acto seguido, vuelve a su cuarto, apaga la luz, se mete en
cama y sigue durmiendo. A la maana siguiente no se acuerda de nada.
Este fenmeno suele producirse durante las 3 o 4 primeras horas de sueo y se trata
de la repeticin automtica de conductas aprendidas durante el da, pero estando
profundamente dormido, lo que explica que el sonmbulo acte de una forma torpe e
incongruente. La causa de estos episodios se desconoce y no existe un tratamiento para
evitarlos. Suele ser ms frecuente en las familias con antecedentes de sonambulismo y
normalmente desaparece durante la adolescencia.
Dicho esto, es bueno que sepis que se trata de una alteracin benigna y, sobre todo,
que no es tan peligrosa como suele creerse. Un sonmbulo nunca se tira por la ventana, en
todo caso se confunde y sale por la ventana creyendo que es una puerta. Por ello, si vuestro
hijo lo es, deberis adoptar medidas de seguridad para evitar cualquier accidente fortuito.
SONAMBULISMO
Ejemplo
Desde hace 5 meses, con una frecuencia aproximada de 3-4 veces al mes y despus
de haber dormido 2-3 horas, sale de la cama, va hacia el lavabo y orina en el suelo
Normalmente no habla ni grita, tampoco suele encender la luz y no recuerda nada al
da siguiente
PESADILLAS
Por regla general, los episodios duran unas semanas y estn relacionados con algn
fenmeno externo que ha causado inquietud en el pequeo. Si el nio est traumatizado por
algo en concreto, se vuelven repetitivos. Por ejemplo, si lo obligis a comer y cada comida
se convierte en un drama, si se siente acosado de alguna manera las pesadillas reflejan
esa angustia. A medida que disminuye la ansiedad diurna, los episodios tambin decrecen
en intensidad y frecuencia.
Si vuestro hijo tiene pesadillas, no hace falta que consultis con un mdico; basta
con que le ayudis a tranquilizarse: dndole seguridad, vuestro hijo se calmar y lo
superar. Lo que no es aconsejable es que llevis al nio a vuestra cama, porque
estropearais el buen hbito del sueo.
PESADILLAS
Ejemplo
Paciente de 5 aos
Ocurre normalmente en la madrugada con una frecuencia de 5-6 veces por semana.
Es ms evidente en perodos coincidentes con el inicio de la escuela
TERRORES NOCTURNOS
Qu hacer? Quedaos junto a l para vigilar que no se caiga si se mueve, pero nada
ms. No tenis ms remedio que esperar a que se le pase intentando mantener la calma. Al
igual que las pesadillas, los terrores nocturnos suelen aparecer alrededor de los 2-3 aos y
ceden espontneamente al llegar a la adolescencia.
Una advertencia: si acuds y deja de llorar, no se trata de un terror nocturno, sino que
est utilizando esa accin para lograr una reaccin por vuestra parte. Hay que reeducar su
hbito del sueo.
TERROR NOCTURNO
Ejemplo
Paciente de 3 aos y 2 meses
Los padres viven la situacin con gran angustia, porque no consiguen calmar a la
nia. No les responde ni atiende a ningn estmulo que se le propone
BRUXISMO
SOMNILOQUIA
Puede que vuestro hijo grite, llore, ra o hable en sueos, preferentemente durante la
madrugada. Lo habitual es que diga palabras sueltas, inteligibles o no, o frases muy cortas,
que al da siguiente ni recordar. No hay que hacerle caso porque est durmiendo. Posibles
problemas? Que si comparte habitacin con alguien, no lo deje dormir, o que si grita, se
despierte a s mismo, aunque en este caso debera ser capaz de volver a conciliar el sueo
solo.
MOVIMIENTOS DE AUTOMECIMIENTO
Los ms frecuentes son los golpes de la cabeza sobre la almohada y el balanceo de
todo el cuerpo estando el pequeo boca abajo. Al parecer se trata de una conducta
aprendida para relajarse y conciliar el sueo. Este balanceo, que puede acompaarse de
sonidos guturales, suele iniciarse hacia los 9 meses y raramente se prolonga ms all de los
2 aos.
RONQUIDOS
Aunque no se trata de una parasomnia, no queremos finalizar este captulo sin unas
palabras sobre el ronquido, ya que del 7 al 10 por ciento de los nios son roncadores
habituales. Si es el caso de vuestro hijo, tened en cuenta que es conveniente que consultis
con un especialista si lo hace de forma persistente y, sobre todo, si notis que durante el
sueo respira con la boca abierta y con cierta dificultad.
VIII
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
Es bsico que escojis una poca que no coincida con traslados de domicilio ni
salidas de fin de semana, al menos durante 10 das, para no cambiar el entorno del nio.
Tambin es importante que no haya influencias externas, por lo que si tenis a un familiar o
amigo pasando unos das con vosotros, posponed el tratamiento hasta que volvis a estar
solos. No hay nada peor que aguantar comentarios del tipo: Estis seguros de lo que vais
a hacer?, o Pobrecito nio!, en nuestra poca aguantbamos y ya est. Hoy en da la
juventud no resiste nada.
Un ltimo consejo en relacin con esos vecinos poco comprensivos que a la que
oyen llorar al nio golpean la pared, amenazan con avisar a la polica o nos sueltan alguna
que otra sandez: Ya le omos llorar, ya. No lo estarn maltratando, verdad?. Para
mantenerlos a raya, nada mejor que lo que hizo una mam que se fue directamente a casa
de la vecina ms pelma y le dijo: Perdone que la moleste, pero el pediatra me ha dicho
que mi hijo tiene otitis y que el odo le duele mucho, por lo que quiero disculparme de
antemano por si lo oyen llorar. Es terrible!, si no se soluciona en los prximos das tendrn
que operarle. La madre inici el tratamiento esa misma noche y, a la maana siguiente, se
encontr a la vecina en el rellano: Lo omos llorar, pobrecillo, cmo debe dolerle!. En
menos de una semana, el nio ya dorma y a la vecina se le comunic que la otitis de
Pedrito haba desaparecido milagrosamente.
No importa, siempre y cuando haya ledo las instrucciones y sepa cmo hacerlo. En
realidad, tanto mam, como pap y la canguro deben saber cmo actuar para que cualquiera
de ellos pueda ocuparse de la reeducacin de la criatura. Dicho de otro modo, si la canguro
es quien pone al nio a dormir la siesta, es ella quien se encargar en ese momento de
reeducarlo; si mam es la que lo acuesta por la noche, ser ella la maestra, y si pap
aprovecha los fines de semana para estar ms con el nio, entonces le tocar a l. En
definitiva, no importa quin lo haga, importa cmo se haga.
Los abuelos estn hechos para mimar a sus nietos; los paps para educar a sus hijos.
Esto significa que antes de pedirles que se queden con el nio una noche debern haber
pasado al menos 10 das desde que se inici el tratamiento y el nio ya debe estar
durmiendo mejor, si es que no lo hace ya sin problemas.
El nio, como es un ser inteligente, se dar cuenta enseguida de que en casa de los
abuelitos rigen normas distintas a las que imperan en la suya. No temis, esto no tiene por
qu hacer peligrar su reeducacin, siempre y cuando al regresar a vuestro hogar retornis
la leccin donde la habais dejado y, con toda la tranquilidad del mundo, sigis
ensendole tal y como estabais haciendo.
Sin embargo, si los abuelitos cuidan al nio cada da debern seguir estrictamente
las mismas instrucciones que vosotros, porque, ya lo sabis, el nio no puede recibir
distintas consignas durante su aprendizaje. Todos los que le ensean a diario deben hacerlo
de la misma forma (al igual que todos las personas que le dan la papilla se la dan con
cuchara).
No hace falta que alquilis un camin para llevaros a Pepito, el mvil, el pster, la
cama, la cortina Lo nico verdaderamente importante es que no olvidis su mueco
(Pepito), ni los chupetes si los usa, y que le expliquis que dormir en un sitio distinto.
No intentis mentirle o hacer ver que no pasa nada. Recordad, es un ser inteligente y
se sentir ms seguro si vosotros le comunicis seguridad, lo que slo conseguiris si le
decs la verdad con toda la calma del mundo.
Ya sabis que estis reeducando el hbito del sueo de vuestro hijo, no castigndolo.
Por lo tanto, cuando vomite, acudid a su habitacin y, aunque l grite desaforadamente,
habladle con dulzura a fin de transmitirle tranquilidad: Ves, amor mo, como ests tan
enfadado, porque te estamos enseando a dormir, ahora te has encontrado mal y has
vomitado. Pero no pasa nada, los paps te quieren mucho y te cambian el pijama y las
sbanas, y ahora que ya ests limpio t duermes aqu con Pepito, el pster y el mvil. Es
decir, solucionamos la situacin anmala vmito, pero no cambiamos la forma de
ensearle a dormir.
Ya sabis que cuando vomita (accin), vuestro hijo espera conseguir una reaccin:
que lo cojis en brazos, le deis un poquito de agua, lo acunis y estis con l hasta que se
duerma. Sin embargo, vosotros no podis hacer nada de lo que l espera: tenis que
cuidarlo (cambiarle la ropa), pero no debis modificar vuestra manera de ensearle a
dormir. Y, como es muy listo, pronto aprender que su accin no sirve para nada y dejar
de hacerla.
Podis actuar de la misma forma si se hace caca o pip. Si el nio se hace caca como
forma de llamar la atencin, habis de actuar igual que si fuera un vmito. Si el nio os
indica que se ha hecho pip, no le hagis caso inmediatamente. De forma que l no se d
cuenta, averiguad si es cierto y entonces, al cabo de unos minutos, le cambiis los paales,
actuando igual que si se tratara de un vmito. Por qu hay que esperar un poquito? Si le
hacis caso enseguida, encadenar un pip tras otro, para teneros constantemente a su vera.
Si os lo tomis con calma, percibir que no puede controlaros y acabar por desistir de usar
su orina como forma de haceros reaccionar.
Una vez hayis hecho todo lo posible para mejorar el malestar que le provoca la
enfermedad, lo dejaris con Pepito, el pster, los chupetes y el mvil y os iris. Esto no
impide que, si el nio est muy excitado, pasis 1 o 2 minutos a su lado hablndole
suavemente. Eso s, evitando que se quede dormido mientras estis dentro de su habitacin.
Cuando vuelva a llorar no esperis a que pasen los minutos que indica la tabla de
tiempos, simplemente acudid a su lado y repetid la operacin: controlar la fiebre, darle
medicacin si la precisa o paos hmedos para bajar la calentura, es decir, hacer todo lo
que podis para aliviar su malestar; lo dejaris con Pepito, el pster, los chupetes y el
mvil y os iris.
Es habitual que los nios duerman bien en la guardera, porque all llevan unos
horarios bien organizados comen a las 12 del medioda, meriendan a las cuatro de la
tarde y les ensean a hacer la siesta siempre a la misma hora y con unas condiciones
externas que siempre son iguales. Los responsables de las guarderas no pueden tener una
conducta distinta con cada nio y en consecuencia suelen emplear unos hbitos correctos
que el nio aprende rpidamente.
Por qu unos nios padecen insomnio y otros no? Hay causas hereditarias?
A partir de los primeros 2-3 meses de vida y gracias a un grupo de clulas situadas
en el cerebro, el lactante empieza a presentar perodos nocturnos de sueo cada vez ms
largos. Lo que ocurre es que estas clulas actan como si fueran un reloj que va poniendo
en hora las distintas necesidades del beb dormir, estar despierto, comer hasta
adaptarse a un ritmo biolgico de 24 horas (vase captulo II).
Hay nios cuyo reloj se pone en funcionamiento con suma rapidez. En cambio,
hay otros cuyo reloj es, digmoslo as, algo gandul. Estos pequeos necesitan que se
les intensifiquen las enseanzas (rutinas y hbitos del sueo) para que el reloj empiece a
funcionar e influya correctamente en la organizacin del ritmo biolgico de vigilia y sueo.
Por esta razn, en una misma familia puede haber nios que duermen sin problemas y otros
que padecen insomnio.
Ya sabemos que no es bueno darle bebidas con cafena, pero hay algn
alimento desaconsejable?
Todas las sustancias que sean de tipo estimulante pueden influir en el sueo. La
cafena que se encuentra en el caf y en los refrescos de cola puede dificultar el inicio del
sueo. Tambin el cacao lo encontramos en el chocolate y las bebidas que lo contienen
puede entorpecer el sueo si se toma de forma exagerada. Por ello, estos productos son
desaconsejables durante la cena o despus de sta.
El hbito higinico, del cual el bao forma parte, se aprende como los dems
hbitos: relacionando objetos externos (agua, baera, esponja, toalla) con una situacin
concreta (higiene). Da igual el momento del da en que se realice el hbito, lo importante es
hacerla siempre en el mismo orden, para que el nio pueda relacionarlo con lo que vendr
despus. El orden puede ser bao, cena y sueo, o bien, si se realiza por la maana, bao,
desayuno, paseo, etc. Lo primordial es procurar que siempre (o casi siempre) se realice
cada cosa a la misma hora y en las mismas condiciones.
El momento ms aconsejable es entre las seis y las siete de la tarde, es decir, antes
de iniciar las rutinas de bao, cena y sueo. No es bueno que la mire despus de cenar y
antes de acostarse, porque lo que vea puede excitarle y porque, si le entra el sueo y se
duerme delante del televisor ya lo estaremos haciendo mal.
Para conseguir que no apaguen la luz, el nio que ya puede expresarse justifica su
necesidad de tenerla encendida diciendo que tiene miedo: sabe que sta es la palabra clave
para conseguir que sus padres tengan una reaccin favorable a sus deseos.
Por otra parte, una vez dado de alta, quedan las secuelas. En el hospital el nio ha
estado durmiendo en una habitacin que no era la suya y, sobre todo, ha tenido a mam o
pap constantemente a su lado. l no comprende que sus padres siempre estaban all porque
estaba enfermo y, por lo tanto, cree que esta situacin debe perdurar al regresar a casa.
Ante cualquier situacin nueva es importante seguir con las mismas rutinas de
enseanza, hablando con el nio de lo que est sucediendo siempre tranquilos, siempre
seguros para hacerle ver que el hermanito o la guardera, por ejemplo, no son razones
para cambiar sus hbitos de sueo.
Si el perodo de sueo ms largo lo hace durante el da, indica que tiene un ritmo de
vigilia-sueo todava desorganizado. Entonces, debemos actuar como indicamos en el
captulo VI, en el que nos ocupamos de las cuestiones horarias, para ensearle a dormir
correctamente.
Es muy frecuente que los nios se tomen un bibern o beban agua durante la noche,
pero esto no significa que realmente tengan hambre o sed. Siendo lactantes, muchas
criaturas aprenden que si lloran les enchufan un bibern para que se duerman. La
mayora de las veces, lo que realmente piden es la presencia de sus paps, porque necesitan
su calor, pero como no saben hablar para explicrselo, beben un poco as los mantienen a
su lado y despus se duermen. Cuando se vuelven a despertar para reclamar compaa,
mam o pap le vuelven a dar bibern y el nio bebe de nuevo, por lo que interpretan que
cada vez que llora es que tiene hambre o sed.
En cuanto han crecido un poco, estos nios, que, insistimos, no tienen un pelo de
tontos, se conocen el truco y lo utilizan para que sus padres sigan acudiendo a su lado
cada noche. Es decir, el agua/bibern ya se ha convertido en una rutina asociada al sueo y
emplean el llanto o la declaracin de tener sed o hambre como una accin para conseguir
una reaccin de sus padres. En conclusin, que se tome el bibern no quiere decir que tenga
hambre o sed.
A los nios se les debe dar agua durante el da, pero desde el momento en que han
terminado su cena, no debe ofrecrseles ms. Un nio que bebe agua abundante durante el
da no tiene sed durante la noche. Si se despierta y pide agua, en realidad est indicando
que tiene un mal aprendizaje del hbito del sueo y debemos proceder entonces como
explicamos en el captulo IV. Lo mismo vale para el hambre: si come bien durante el da y
su curva de peso es la adecuada, a partir de los 6 o 7 meses no debera necesitar alimentarse
en medio de la noche.
Las nicas excepciones a esta regla derivan de situaciones especiales, por ejemplo,
cuando tiene fiebre. Entonces, le podremos dar unas cucharaditas o sorbitos de agua
azucarada (para combatir la posible acetona), igual que le damos las gotas para la
fiebre o el antibitico para sus mocos. En definitiva: agua como tratamiento de su
enfermedad no agua para que se duerma.
Esta situacin es bastante habitual y, hasta cierto punto comprensible, ya que los
padres desean ver a sus hijos. Sin embargo, si sois sinceros, reconoceris que disfrutar del
nio sin tener en cuenta sus necesidades biolgicas es una actitud algo egosta. Lo
recomendable, pues, es que respetis los horarios propuestos (de 20.00 a 20.30 en invierno
y de 20.30 a 21.00 en verano) en aras de su educacin y cuidado.
Por el mismo motivo, es desaconsejable alargar de forma exagerada la siesta de
despus de comer u obligarle a hacerla a ltima hora de la tarde para luego poder
mantenerlo despierto ms tiempo por la noche. Lo nico que conseguiremos es alterar
todava ms sus hbitos y ritmos de sueo.
Ya sabis que el momento ideal para acostarlo es entre las 20 y las 21 horas, porque
el cerebro tiene ms facilidad para entrar en sueo en ese momento. No es verdad que si
lo acostis ms tarde se dormir antes (por el contrario, se le habr pasado la hora). Los
paps que han intentado este truco lo saben de sobra.
No debis, pues, ser egostas. Pensar que, sobre todo entre los 5 y los 7 meses, estis
ayudando a vuestro hijo a adquirir unos hbitos correctos de sueo y que, de no ser as,
repercutir en su salud fsica y mental.
En primer lugar, debis saber que los clicos desaparecen entre el cuarto y el quinto
mes. Si es ms pequeo, tened en cuenta que es muy difcil calmar a un nio cuando llora
por culpa de un clico. Por lo tanto, si su llanto cede rpidamente entre 2 y 3 minutos
cuando lo atendis, es que no existe tal clico. Se trata simplemente de una conducta
aprendida para reclamar nuestra atencin.
CLICO
El llanto calma cuando lo acarician, estn con l o lo cogen en brazos (se da slo de
noche)
Una pista ms: los clicos suelen empezar por la tarde o durante las primeras horas
del da y pueden durar varias horas. Los clicos no se producen slo por la noche, no existe
tal cosa.
Hemos de insistir en que no debis caer en la tentacin de hacer algo siempre que
el nio llore. Si cais en esta trampa, el nio aprender que cada vez que llora alguien va
corriendo a atenderlo, lo que ser nefasto para su aprendizaje y puede perjudicar su sueo.
Si a vuestro hijo le estn saliendo los dientes y se despierta por las noches
reclamando vuestra presencia, lo ms probable es que tambin lo hiciera antes de que
empezara el perodo de denticin. Esto significa que no se est despertando a causa del
dolor, sino porque tiene unos malos hbitos del sueo. Se impone reeducarlo.
Son aconsejables los medicamentos que se utilizan para hacer dormir a los
nios?
Los padres, a pesar de ser reacios a suministrar medicamentos a sus hijos, los
utilizan como ltimo recurso ante la insostenible situacin creada por las dificultades de sus
hijos para iniciar el sueo y, sobre todo, por sus frecuentes despertares nocturnos. Sin
embargo, la experiencia ha demostrado que en ningn caso los medicamentos inductores
del sueo han solucionado el problema.
En principio, no tiene por qu tener ms o menos problemas que un nio que haya
nacido a trmino, porque los estmulos que ponen en hora su reloj biolgico son los
mismos: luz-oscuridad, ruido-silencio, horarios de comidas y hbitos del sueo.
No hay ningn inconveniente siempre y cuando empleis las normas adecuadas para
ensearles a dormir. Podis ensearles a los dos a la vez, usando la misma tcnica, siempre
a partir de los 6 meses.
Si lo que tratis es de corregir el mal hbito de unos nios que duermen juntos, lo
mejor es separarlos para ensearles a cada uno por s solo, ya que su respuesta puede ser
distinta. Una vez que duerman bien pueden volver a dormir juntos.
Mi hijo de 2 aos no quiere dormir la siesta. Existe algn caso en el que sea
mejor evitar que la haga?
Alrededor de los 3 aos, y en muchos casos forzados por sus obligaciones escolares,
los nios dejan de hacer la siesta despus de comer. Esto puede repercutir en su sueo
nocturno, ya que los nios llegan con ms sueo a casa y cuando cogen la cama duermen
mucho ms profundamente en fase de sueo profundo con lo que pueden aumentar los
episodios de sonambulismo y terrores nocturnos.
Es til recomendar alargar el mximo de tiempo posible la siesta del medioda: hasta
los 4 aos, por lo menos.
APNDICES
I
Desde que sali a la calle la primera edicin de este libro, en marzo de 1996, hemos
recibo numerosas cartas de padres muy agradecidos por poder, por fin!, dormir a pierna
suelta, segn expresin que utilizan muchos. Algunas son de lo ms simpticas, como una
en que tan slo se lee Gracias!, pero, eso s, tan grande que basta para llenar un folio de
tamao Din A-3! Otras, la mayora, son enternecedoras, como la de una abuela que le
regal el libro a su hijo por temor a que mi nuera le abandonara. Ella estaba agotada
porque mi nieto de ao y medio se despertaba cada noche un montn de veces. Un da, tras
ver al doctor en la tele, decid comprarlo. Se lo di a Juan y le dije: O haces algo o tu mujer
te planta. Y no vean cmo se espabil. Se lo aprendi de memoria y se lo hizo leer a
Alicia. A los pocos das el cro ya dorma, y ni que decir tiene que estn otra vez de
buenas. En fin, hasta ahora Durmete, nio ha supuesto una riada de inmensa satisfaccin
para los autores, para qu negarlo!
Sin embargo, tambin hemos recibido algunas cartas la verdad es que pocas de
padres que nos han hablado de ciertas dificultades para conseguir reeducar el hbito del
sueo de su hijo. Por esta razn, a fin de profundizar en los motivos que pueden dificultar
el xito del mtodo, nos hemos puesto en contacto con algunos de ellos y hemos revisado
todos los historiales de los pacientes infantiles tratados en nuestra consulta durante un
perodo de siete aos; en total, 823 nios de edades comprendidas entre los seis meses y
cinco aos.
PROBLEMAS REALES
Una tercera persona que vive en la casa interfiere en la aplicacin del mtodo.
Es vital que los dos padres lean el libro por separado antes de empezar el
tratamiento. No una vez, sino incluso dos si hace falta, al menos en lo que se refiere a los
captulos 2 (No le durmis vosotros, ha de lograrlo solo) y 4 (Volver a empezar)
cuando se trate de reeducar el hbito de sueo de su hijo. Si no dominan el mtodo, tarde o
temprano su inseguridad aflojar y, como el nio no tiene un pelo de tonto, lograr salirse
con la suya.
Es mucho pedir que le dediquis un par de horas a un libro que va a solucionar una
alteracin tan seria como la que nos ocupa? Debis saber que antes de que Durmete, nio
fuera definitivamente a imprenta lo pusimos a prueba: entregamos copias a varias parejas
para comprobar que realmente era fcil de comprender y, sobre todo, que se poda leer
rpidamente (somos conscientes de las ganas que tenis de zanjar el problema). Dos horas
fue lo que por trmino medio tuvieron que dedicarle y todos lograron reeducar el hbito del
sueo de su hijo. Por qu no lo vais a lograr vosotros? Un consejo, pues: releer el libro,
esta vez a conciencia, y volved a empezar.
En este caso, por los motivos que sea normalmente alegan falta de tiempo, uno
de los progenitores habitualmente l no lee el libro y se deja guiar por lo que le explica
su pareja. Se trata de un problema parecido al anterior, pero, a nuestro modo de ver, ms
grave, porque implica que slo uno cargue con la responsabilidad de la educacin del hijo.
Es posible, por ejemplo, que de lunes a viernes pap suela llegar tarde a casa y
nunca tenga ocasin de meter al nio en la cuna/cama. Sin embargo, qu ocurre los das
festivos? Es probable que entonces s desee o deba echar una mano, pero si no domina el
mtodo puede echar por tierra los logros de mam. De ah que sea bsico que l tambin
sepa con exactitud cmo ha de actuar: no bastan las explicaciones de su mujer, debe leerse
el libro para entender la tcnica tambin como ella.
En definitiva, es bsico que ambos sepis aplicar el mtodo. Esto no quiere decir
que lo hagis las mismas veces (un da t, el siguiente yo) o que debis enserselo
juntos, ni mucho menos. Simplemente, significa que lo hagis igual. Acaso no sabis darle
de comer de la misma forma?
Una tercera persona que vive en la casa interfiere en la aplicacin del mtodo
Por ejemplo, es bastante tpico que la abuela, tras escuchar de boca de su hija la
tcnica para reeducar el hbito del sueo infantil, suelte algo parecido a: Para eso has ido
a ver al doctor/ledo este libro? Eso no son ms que tonteras, lo que pasa es que ahora no
tenis paciencia, en mis tiempos s que sabamos cuidar de los nios.
Si los padres de la criatura, por los motivos que sea, tampoco estn muy seguros de
cmo han de actuar, es posible que se dejen influenciar o acaben cediendo ante los ruegos
de la abuela: Por una vez que le cojis no pasar nada. Gran error, una simple concesin
y adis a los buenos resultados del mtodo! Si el pequeo se da cuenta de que gritando un
poco ms ella toma cartas en el asunto y sale en su defensa, qu har?: berrear hasta
dejarse los pulmones. Y a la que la abuelita o vosotros le cojis, no habr forma de
ensearle!
Por lo tanto, es fundamental que cuando viva una tercera persona en casa
incluidos los hermanos mayores y personal de servicio, si lo hay, se les explique que bajo
ningn concepto deben interferir en la reeducacin del hbito de sueo del pequeo. Dicho
de otro modo: la abuela podr seguir haciendo lo de siempre sea baar al nio, darle la
cena, jugar, pero en el momento de meterlo en cama y aplicar el mtodo, tendr que
hacerse a un lado y dejar que pap y mam se encarguen del tema.
En caso de que no haya ms remedio que dejar al nio a cargo de esta tercera
persona intentad evitarlo a toda costa, sta deber comprometerse a respetar vuestros
criterios. Tened en cuenta que si acta como le venga en gana, vuestros esfuerzos habrn
cado en saco roto.
En definitiva: no permitis las interferencias de los dems por muy buenas que sean
sus intenciones.
Qu hay que hacer en estos casos? Muy sencillo: volver a reiniciar la enseanza del
hbito, haciendo caso omiso de todas las acciones que el nio haga. Eso s, es vital ayudarle
a asumir la llegada del hermanito. Para ello, durante el da hay que hacerle mucho caso y
lograr que se sienta muy querido e importante dentro de la unidad familiar. Sin embargo, en
el momento de acostarle hay que ser tajante en la aplicacin del mtodo y tratarlo,
independientemente de la edad que tenga, como si hubiera nacido ese mismo da.
Hay otros acontecimientos menos importantes que tambin pueden dificultar el xito
de la tcnica: el primer da de escuela, un cambio de casa, la visita de un familiar De
hecho, el nio siempre utilizar cualquier situacin extraa para intentar truncar el
proceso de reeducacin de su hbito del sueo. En estos casos, como siempre, habris de
manteneros firmes. Tomemos como ejemplo su primer da de colegio. Adems de haberle
preparado de antemano para afrontarlo, cuando llegue a casa es aconsejable que le hagis
mucho caso, que juguis con l, incluso podis tener un detallito pero jams variis el
ritual previo a la hora de dormir ni cedis si intenta sabotear vuestros intentos de
reeducarle. Se os ocurrira darle la sopa con una pajita porque ha ido al cole por primera
vez?
Ya hemos explicado que, como mnimo, durante los primeros diez das de
tratamiento no es aconsejable que el nio duerma en otro lugar que no sea su propio
dormitorio. Sin embargo, si no hay ms remedio que trasladarlo, los cambios debern ser
los menos posibles. Esto significa respetar estrictamente sus horarios no porque sea fin
de semana permitiremos que se vaya a dormir ms tarde, y llevarle el mvil, el pster, los
chupetes y, sobre todo, a Pepito. En definitiva, el lugar donde duerme el nio debe parecer
lo ms posible a su dormitorio.
Los viajes largos pueden alterar al nio tanto como a los mayores a causa del jet lag.
En estos casos, es indispensable esperar un mnimo de diez das que, seamos sinceros, no
resultarn fciles antes de intentar aplicar la tcnica, para que su reloj biolgico se adapte
al ritmo del lugar. Una vez pasado este tiempo, nada os impide iniciar su reeducacin.
FALSOS PROBLEMAS
Los falsos problemas son aquellas excusas bienintencionadas con que los padres
justifican no haber logrado reeducar el hbito de sueo de su hijo. Bsicamente son tres:
Craso error. Es verdad que los nios muy inquietos suelen tener ms dificultades
para aprender ciertos hbitos, pero tambin lo es que siempre acaban aprendindolos.
Adems, a estas alturas ya deberais saber que cuando un pequeo no duerme bien, en vez
de caer rendido, se excita. Por lo tanto, es falso que no duerma porque sea muy inquieto; al
contrario, est nervioso porque no descansa bien. Esto significa dormir. Si descansa sus
doce horas seguidas y hace su siesta, y cuando se despierta se muestra hiperactivo, entonces
podris afirmar que vuestro hijo es nervioso, pero si no las duerme no! Dicho de otro
modo, tanto si es tranquilo como si es nervioso, un nio puede aprender a comer, lavarse
los dientes, recoger sus cosas, dormir bien siempre y cuando sus padres le enseen a
hacerlo correctamente.
Cuando a los padres se les pregunta cmo saben que su hijo tiene hambre, suelen
contestar: Porque llora y al darle el bibern se tranquiliza. Pues bien, estn muy
equivocados. Los nios, como los adultos, pueden comer sin hambre. Debis de saber que,
a partir de los seis meses, un beb es capaz de regular perfectamente su nivel de azcar en
sangre y si se le alimenta a las ocho de la maana, doce del medioda, cuatro de la tarde y
ocho de la noche con las cantidades que el pediatra recomienda, no ha de tener sensacin de
hambre durante la noche y, por tanto, ha de ser capaz de aguantar perfectamente sin comer
(nos referimos a ello en la pgina 30). Por lo tanto, si se despierta llorando y le enchufan
el pecho o el bibern y se calma, es muy probable que no sea porque necesite alimentarse,
sino porque ha logrado lo que quera: que estuvieran con l.
Los padres siempre intentan encontrarle una explicacin a los despertares de su hijo:
le duele la barriga, se encuentra mal, le estn saliendo los dientes Sin embargo, que se
despierte no implica necesariamente que le pase algo. Es lgico que los padres quieran
comprobar que su pequeo no tiene fiebre, ni est sudando en exceso, ni se ha manchado el
paal pero si no le pasa nada y slo se calma cuando los mayores lo cogen, estamos sin
duda ante un caso de insomnio infantil por hbitos incorrectos. Ya sabis que todos los
humanos nos despertamos varias veces por la noche, pero que, salvo que notemos algo raro,
conciliamos el sueo rpidamente y al da siguiente ni nos acordamos de ello. Cuando un
nio no ha aprendido a dormir correctamente, cada vez que tiene uno de estos despertares
reclamar la presencia de sus cuidadores para que le ayuden a conciliar el sueo. Si es el
caso de vuestro hijo, os recomendamos que volvis a leer el captulo II, No le durmis
vosotros, ha de lograrlo solo, y luego repasis la tcnica para reeducar su hbito del sueo
en el captulo IV, Volver a empezar.
Marzo de 1997
II
CARTAS
sa es, tal vez, la frase que ms hemos pronunciado en casa desde el 20/11/97 hasta
el 11/09/98.
El primer captulo de su libro describe una por una las geniales ideas que hemos
tenido para intentar que los dos pequeos monstruos duerman, excepto la de darles una
vueltecita en el coche, que nos pareca demasiado al fin y al cabo, somos en cierto modo
personas con preparacin y ante todo razonables.
No voy a entrar a describirle cmo han sido los casi diez primeros meses con
nuestras hijas en casa, aunque har una lista:
ataques de nervios
golpes frontales a las tres de la maana contra ese puetero armario empotrado,
que el maldito constructor tuvo la ocurrencia de poner justo enfrente de la puerta de mi
dormitorio, al lado del de las nias le voy a denunciar
contracturas en los hombros, brazos y muecas por las horas empleadas en mecer a
las nias en las mgicas hamaquitas que nos recomendaron para dormirlas cmodamente,
ya que no se les debe dormir en brazos
sexo?, qu es exo?
buscar un piso ms grande porque el nuestro slo tiene dos habitaciones: nosotros
tenemos que dormir en algn sitio y yo ya estoy harto de dormir en el saln con Laura
mientras t duermes en la que tambin era mi habitacin con Irene, ya que la otra no
podemos usarla porque con lo que grita Laura puede despertaros a Irene ya ti. Yo como
tengo facilidad para dormir, da igual si me despierto mil veces en una noche aprovecho
hasta cinco minutos de sueo porque soy Supermn
Ahora se acuestan a las 20.30 o 21.00, duermen doce horas por la noche y echan la
siesta. No hay que dormirlas, se duermen.
Las nias estn de un humor estupendo, Laura est mucho menos nerviosa que
antes y no les molestan los dientes, el calor, los gases y sobre todo nosotros.
Enhorabuena por su libro y, sobre todo, gracias por escribirlo. No tendr otro
para solucionar los problemas del Atltico de Madrid?
QUE VOMITO!
OMS
ESPERANDO EL ALARIDO
Juan descansa en su cuna y a pesar de que llora una o dos veces durante la noche,
ni siquiera es necesario mirar el reloj porque se calla antes de que pase un minuto. Y qu
descanso saber que no tienes que levantarte!
MJM
AL MONO, NI NOMBRARLO
Los tres primeros das se baj de la cama y encendi la luz. Aunque nosotros
esperbamos a que se durmiera para apagarla, no queramos que se acostumbrara a
dormir con ella, por lo que le explicamos que su mono nos haba contado que ella la
encenda y que a l le molestaba. La nia nos contest que quitramos al mueco, que no
le gustaba! Como le replicamos que por la ventana entraba suficiente luz para ver un
poquito, no volvi a encenderla, pero hasta la fecha no quiere saber nada del mono.
Comenta que est enfadada con l, pero no explica el porqu.
MGP
CUANTO MS LEJOS, MEJOR
Ese primer da, de haberle tenido a usted cerca, le habra dado en la cabeza con
algn trasto pesado. Mientras nuestra hija lloraba me acordaba de la rotundidad de sus
afirmaciones en el libro y me hubiera gustado verle sentado junto a nosotros
escuchndola. Sufrimos mucho ese primer da: dos horas de llanto que parta el alma,
pero, de pronto, silencio Silvia se durmi despertndose una sola vez en toda la noche. A
la maana siguiente, mi marido y yo nos abrazamos y creo que le confes que le besara a
usted para agradecrselo.
SOMOS OTROS
ste es un mensaje para decirles que, por fin, mis paps, despus de casi un ao,
pueden dormir. Fue comprar su libro, bendito sea!, llevarlo a la prctica y en tan slo dos
das, estaba durmiendo a pierna suelta. Lo ms increble es que hasta este momento sola
tomar biberones por las noches y despertarme hasta diez veces!! Mis papis no se lo
pueden creer y desde ese momento no ha cambiado slo mi carcter sino tambin el de
ellos. Por todo esto le doy las gracias en mi nombre y en el de mis paps.
EL MEJOR REGALO
Muchas gracias por este libro. Hoy es mi cumpleaos y que mi hijo duerma es el
mejor regalo.
GE
EDUARD ESTIVILL (Barcelona, Espaa, 1948). El doctor Eduard Estivill es el
responsable de la Unidad de Alteraciones del Sueo del Instituto Dexeus de Barcelona,
Espaa. En su consulta reciben tratamiento todas las alteraciones del sueo, como el
insomnio de nios y adultos, los ronquidos con o sin apneas (paradas respiratorias durante
el sueo), los sonambulismos, los terrores nocturnos, el jet lag, la narcolepsia, etctera. Es
decir, se atiende a personas que no duermen, que duermen demasiado, o bien que no dejan
dormir. En su Unidad de Alteraciones del Sueo, de prestigio mundial, viene realizando un
promedio de unas dos mil visitas al ao, conjuntamente con sus colaboradores, los doctores
Barraquer, Cilveti y De la Fuente. Adems, todos ellos participaron activamente en
programas de investigacin y ensayos clnicos de nuevos medicamentos, y ejercen una gran
labor de difusin en los medios de comunicacin sobre la patologa del sueo. Este libro es
un ejemplo de ello. Por ltimo, cuentan con un servicio de informacin donde se asesora
sobre la necesidad o no de asistir a la consulta por una alteracin especfica.
Notas
[1]
Aunque pocos, se dan casos en que los padres acaban rechazando a sus hijos,
contra los que manifiestan actitudes agresivas: la mayora de las veces verbales, aunque
tambin fsicas. <<
[2]
Estos casos son reales. Al igual que todos los que relatamos en estas pginas,
pertenecen al historial de algunos de nuestros pacientes, aunque por razones obvias se han
cambiado los nombres. <<
[3]
Una advertencia: los nios con problemas de sueo suelen comenzar a hablar
temprano. Aprenden vocablos clave para lograr que sus padres les hagan caso. Quin le
niega agua a un hijo sediento? Pues enteraos, lo ms probable es que no tenga sed. <<
[4]
La genial idea de los padres de Ana, quienes le compraron un televisor y un
vdeo a una nia de dos aos para lograr que durmiera, merece mencin aparte: aunque
solucionndolo como hicieron, aparentemente, se acab el problema, resulta obvio que es
una idea nefasta. <<
[5]
Los bebes mayores de 6 meses que an no han adquirido un buen hbito del
sueo suelen padecer insomnio. Si es el caso de vuestro hijo, no sufris; en el captulo IV,
volver a empezar os explicamos cmo ensearle. <<
[6]
Para saber ms sobre qu es normal y qu no, podis leer el captulo VI
Cuestiones horarias. <<
[7]
Normalmente, har dos siestas: una tras el desayuno, de una o dos horas, y otra
despus de la toma del medioda, de dos o tres horas. <<
[8]
Para hacerlo aplicad la tcnica que se explica en el captulo IV. Volver a
empezar. Si se despierta una o dos veces, no puede considerarse que padezca un trastorno
de sueo, pero tambin podis reeducarlo. <<
[9]
El truco de cansarlo hasta que caiga rendido es contraproducente: el paso
previo a la aparicin de la somnolencia es la relajacin y, cuando lo agotamos, lo
sobreexcitamos. <<
[10]
En el captulo VII Otros problemas nos referiremos a las pesadillas, los
terrores nocturnos, el sonambulismo, etc. <<
[11]
Antes de poner el grito en el cielo porque vuestro hijo duerme menos, sabed que
puede que no necesite ms. Leed el captulo VI Cuestiones horarias. <<
[12]
Si un nio slo se despierta una o dos veces por noche, no podemos hablar de
insomnio infantil ni considerarlo alarmante, pero esto no significa que no lo reeduquemos
para que duerma de un tirn. Los padres tambin tienen derecho a dormir sin
interrupciones. <<
[13]
De hecho, deberais estar convencidos de que lo que estis haciendo es lo
correcto y de que va a funcionar, porque esta tcnica ha dado resultado en el 96 por ciento
de los casos en que se ha aplicado. Teniendo en cuenta que los fracasos se han producido en
hogares en que los padres no fueron capaces de mantenerse firmes en su actitud, est claro
que os saldr ms a cuenta mostraros seguros y relajados y no dar vuestro brazo a torcer.
<<
[14]
Si por razones de trabajo llegis tarde a casa y es una canguro, quien lo acuesta
cada noche, ser ella quien deba reeducar a Juanito. En definitiva, no importa quin lo haga
siempre que lo haga bien. <<
[15]
En realidad, el ciclo dura casi 25 horas, pero cada da vamos ajustndonos. <<
[16]
Estamos totalmente a favor de la lactancia materna, pero no podemos aprobar
que el pecho se convierta en un chupete. Los rganos humanos han de utilizarse para la
funcin que les ha sido encomendada, en este caso, para amamantar al nio cuando s tiene
hambre, no como forma de consuelo. <<
[17]
Lo ideal es que se vaya a la cama entre las 20.00 y las 20.30 horas en invierno y
entre las 20.30 y las 21.00 en verano. <<
[18]
Dos horas de regalo deberan pareceros suficiente. Pedir que aguante ms es
demasiado. <<
[19]
Aunque la enuresis (hacerse pip en la cama) se produce mientras el nio est
durmiendo, no es un trastorno relacionado con el sueo, por lo que no es un problema que
suelen tratar los especialistas en este campo, sino los pediatras. <<
[20]
Si el nio duerme desde las 20.00 horas hasta las 8.00 del da siguiente, la
primera mitad de la noche es la que se prolonga desde la hora de acostarse hasta las dos de
la madrugada, y la segunda mitad, el tiempo restante. <<