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INSTITUTO DE ESTUDIOS AVANZADOS EN ENFERMERA A.C FEZ ZARAGOZA. UNAM CURSO POSTCNICO DE PEDIATRA.

ESTENOSIS HIPERTRFICA DEL PLORO. PRESENTA. HILDA M. CASAS REYES

DEFINICIN
Lesin que compromete la musculatura circular del ploro, resultando en un estrechamiento y obstruccin del canal pilrico.

ETIOLOGIA
Causa desconocida.
Posible predisposicin gentica.

INCIDENCIA.
1 A 4 CASOS POR CADA 1000 NACIDOS VIVOS. MS FRECUENTE EN HOMBRES, 4:1 MUJERESPRIMOGENITOS HOMBRES

FISIOPATOLOGA
Existe hipertrofia de la capa muscular circular y longitudinal del ploro , el canal se encuentra alargado, estrecho y engrosado, adoptando forma de oliva de aspecto cartilaginoso y color blanco perla.

FISIOPATOLOGA
Disminucin del trayecto del contenido gstrico hacia el duodeno, provocando ondas de lucha gstrica y vmitos Mucosa gstrica congestiva, edematosa de predominio en la zona antral.

DIAGNSTICO CLNICO.
Entre la segunda y octava semana de vida. Vomito de contenido gstrico en proyectil de inicio abrupto. Apetito constante. Prdida de peso. Deshidratacin.

DIAGNSTICO CLNICO.
Ictericia leve. Estreimiento . Oliva pilrica palpable en epigastrio. Ondas peristlticas de izquierda a derecha. Signos de desnutricin

DIAGNSTICO
Ultrasonido.-muestra
la existencia del

tumor pilrico y el
estrechamiento canal. del

DIAGNSTICO
RX de abdomen. Se observa un estomago en reloj de arena, indicio de ondas de lucha gstrico.
Dilatacin gstrica.

TRATAMIENTO.
QUIRRGICO. Piloromiotoma.incisin en el cuadrante superior derecho para separar las fibras musculares del ploro hasta la submucosa

COMPLICACIONES.
Gastritis. Piloromotomia incompleta. Perforacin duodenal en el intraoperatorio. Infeccin de la herida quirrgica. Dehiscencia y hernias ocasionalmente.

PRONOSTICO.

En un periodo de 6 a 12 semanas despus de la ciruga, se recupera normalmente el espesor, el dimetro y la longitud pilrica.

CUIDADOS DE ENFERMERA.
PREOPERATORIOS. Monitorizacin cardiaca. Cuidados higinicos.

Balance de lquidos estricto.


Toma de muestra de laboratorio. SNG. abierta. Cuidados de venoclisis. Dar cambios posturales.

CUIDADOS DE ENFERMERA.
Oxigeno en incubadora para saturacin de oxigeno mayor del 95%. Ministracin de medicamentos segn indicacin mdica. Mantener el contacto de los padres con el nio. Preparar para quirfano.

CUIDADOS DE ENFERMERA.
POSTOPERATORIOS. Monitorizar para vigilar signos vitales. Control del drenaje gstrico de la SNG. Aplicar medidas de asepsia en la herida quirrgica. Lavado de manos antes de tocar al nio. Probar la tolerancia a la va oral.

CUIDADOS DE ENFERMERA.
Probar la tolerancia a la va oral Brindar apoyo a los padres y asegurarse que han entendido el cuidado del nio