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Modelo Historia Clinica PDF
Modelo Historia Clinica PDF
CLNICA DE LA URGENCIA
ROTACIONES
MODELO DE HISTORIA CLNICA
2
PRACTICA CLINICA
HISTORIA CLINICA
SERVICIO DE PSICOPATOLOGIA
MOTIVO DE CONSULTA:
EXAMEN PSIQUIATRICO:
CONCIENCIA
ASPECTO
ACTITUD
ATENCION
ACTIVIDAD
AFECTIVIDAD
LENGUAJE
MEMORIA
SENSOPERCEPCION
PENSAMIENTO
CURSO
CONTENIDO
JUICIO
3
DIAGNSTICO SINDRMICO:
DIAGNSTICO NOSOGRFICO:
ESTRUCTURA FAMILIAR:
PRACTICA CLINICA
HISTORIA CLINICA
SERVICIO DE PSICOPATOLOGIA
N H.C.: ________
EPICRISIS
DIAGNOSTICO DE INGRESO:
DIAGNOSTICO DE EGRESO:
RAZONES DE EGRESO:
5
FACULTAD DE PSICOLOGA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
CLNICA DE LA URGENCIA
ROTACIONES
INFORME DE GUARDIA
6
PRACTICA CLINICA
INFORME DE GUARDIA
Alumno:
Fecha de Guardia:
Profesionales a cargo:
Por qu?
Qu pasos se siguieron?
Qu pasos se siguieron?
Cul fue el criterio para medicar?
Cul fue el resultado obtenido?
4. Hubo alguna internacin? Acompae este informe con el modelo de Historia Clnica.
FACULTAD DE PSICOLOGA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
CLNICA DE LA URGENCIA
ROTACIONES
INFORME DE ADMISIN
CONSULTORIOS EXTERNOS
8
PRACTICA CLINICA
Alumno:
Fecha de admisin:
Profesionales a cargo:
Por qu?
Qu pasos se siguieron?
FACULTAD DE PSICOLOGA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
CLNICA DE LA URGENCIA
ROTACIONES
ANEXO: GUA PARA UBICAR LA URGENCIA
10
A. CONTEXTO SOCIOLGICO
Residencia:
B. CONTEXTO FAMILIAR
Estado civil:
C. CONTEXTO SUBJETIVO
Diagnstico:
F20-20.9: Esquizofrenias
Otros:.............................................................................................................................
*Puede marcarse ms de una opcin. En caso de no figurar el cdigo precisado,
consultar listado completo de CIE-10.
13
Otros:
14
FACULTAD DE PSICOLOGA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
CLNICA DE LA URGENCIA
ROTACIONES
HOJA DE RUTA
15
Taller de escritura
Fecha Firma
Tericos
Fecha Sello
16